Учебная работа. Гиперемия пульпы

Учебная работа. Гиперемия пульпы

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Гиперемия пульпы

Москва 2015

Паспортная часть

Ф.И.О.

Пол: дамский

Дата рождения: 5 июня 1994 года

Профессия: Студент

Семейное положение: не замужем

адресок: г. Москва

Дата воззвания: 15.05.2015 года

Жалобы при воззвании

Нездоровой отмечает жалобы на болезненные явления в области 3.6 зуба при употреблении сладостной. Опосля устранения раздражителя болевые чувства обычно проходят в течение 1-2 минут.

Анамнез ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) появились месяц вспять. Ранее зуб не болел.

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

1. Перенесенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): ветряная оспа, скарлатина

2. Сопутствующие 3. наличие туберкулеза, гепатита и СПИДа опровергает. Приобретенных болезней нет

4. Непереносимость фармацевтических средств: аллергологический анамнез не отягощен

5. Проф анамнез: проф вредности и 6. Вредные привычки: употребление алкоголя, табака и наркотических средств опровергает

Истинное состояние хворого (Status praesens)

1. Общее состояние хворого.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожа бледно -розового цвета, нормально увлажнена, гибкая. Сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено.

2. Наружный осмотр челюстно-лицевой области.

Конфигурация лица не изменена, дерматологические покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Дерматологических высыпаний и припухлостей нет. Красноватая каемка губ без патологических конфигураций, нормально увлажнена, трещинок, эрозий, изъязвлений нет. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, околоушные, шейные) не увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями.

3. осмотр преддверия полости рта

При осмотре преддверия полости рта — слизистая щек бледно-розового цвета, отлично увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено.

Прикрепление уздечек верхней и нижней губки в норме.

Десна бледно-розового цвета, равномерно увлажнена. Десневые сосочки бледно-розового цвета, обычных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инвентарем отпечаток стремительно исчезает.

4. осмотр фактически полости рта

слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягенького неба бледно-розового цвета, нормально увлажнены, без патологических конфигураций, отечности не наблюдается.

язык обычных размеров, слизистая языка бледно-розового цвета, отлично увлажнена. Спинка языка незапятнанная, десквамаций, трещинок, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется.

Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.

Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

Прикус ортогнатический

Аномалий формы, положения и величины зубов не найдено. Подвижность зубов в границах физиологической нормы. Зуб 1.6 , 2.6, 4.6, 4.6 — пломба; зуб 3.6 — кариес. Зуб 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 -некариозные поражения.

Зубная формула:

О

П

Ф

Ф

Ф

Ф

Ф

Ф

П

О

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

О

П

П

С

О

Принятые условные обозначения:

С — кариес

Р — пульпит

Pt — периодонтит

R — корень

А — пародонтоз

К — коронка (искусственный зуб)

П — пломба

О — отсутствие зуба

НП — непрорезавшийся зуб

I, II, III — степени подвижности зуба

Условные обозначение некариозных поражений зубов:

Г — гипоплазия

Ф — флюороз

НАС — наследные нарушения развития тканей зуба

КД — конусновидный недостаток

Э — эрозия эмали

Н — некроз эмали

СТ — стирание зуба

ТР — травма зуба

На окклюзионной поверхности зуба 3.6 видна глубочайшая кариозная полость. Дно и стены кариозной полости покрыты размягченным пигментированным дентином. Зондирование дна полости болезненно. Зубы 1.6 , 2.6, 4.6, 4.6 под пломбой. Целостность пломб не нарушена, краевое прилегание пломб не нарушено. На зубах 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 наблюдается выраженная пигментация эмали. Недостатки локализуются на вестибулярной поверхности зубов, свойственна симметричность поражения.

Индекс гигиены полости рта Грин — Вермиллиона (ИГР-У, ОНI-S):

Мягенький зубной налет покрывает зубы 1.6, 2.1, 3.1, на 1/3.

Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

Гиперемия пульпы. На основании жалоб. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области зуба 3.6 при употреблении сладостной еды. Опосля устранения раздражителя болевые чувства обычно проходят в течение 1-2 минут.

Доп способы исследования

Рентгенологическое обследование — на прицельной рентгенограмме видна кариозная полость зуба 3.6, которая не сообщается с полостью зуба.

ЭОД — 11 мкА

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

Проводится с острым пульпитом:

1) Острая, самопроизвольная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) длительностью 3-10 мин, светлые промежутки — от 2 ч и больше. Приступы усиливаются ночкой. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает от всех видов раздражителей, медлительно успокаивается опосля их устранения. время от времени иррадиирует в примыкающие зубы.

2) Глубочайшая кариозная полость с огромным количеством размягченного дентина как плащевого, так и околопульпарного.

3) Зондирование кариозной полости болезненно в одной точке, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) сохраняется опосля прекращения зондирования.

Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) поставлен на основании жалоб хворого, анамнеза Жалобы хворого: на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) зуба 3.6 при употреблении сладостной еды.

D.S К04.00 Гиперемия пульпы

1. Обезболивание под инфильтрационной анестезией Ubstesini forte 4% — 1,7 ml 1:100 000 зуба 3.6.

2. Механическая обработка кариозной полости зуба 3.6.

3. Медикаментозная обработка 1% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор хлоргексидина.

4. Обезжиривание и обезвоживание кариозной полости. Высушивание проводится слабенькой струей теплого воздуха.

5. Наложение целебной прокладки Dycal (“Dentsply”)

6.Наложение самоотверждаемой временной пломбы CLIP конторы VOCO на зуб 3.6

7.Последующее посещение назначали через 7 дней.

зуб кариозный адгезивный пломбировочный

2-ое посещение

22.05.2015 года— Жалобы отсутсвуют.

1. Обезболивание под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 2% — 1,7 ml 1:100 000 зуба 3.6.

2. Снятие временной пломбы с помощью шаровидного бора турбинным наконечником. Механическая обработка полости от остатков временной пломбы.

3. Медикаментозная обработка 1% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор хлоргексидина.

4. Обезжиривание и обезвоживание кариозной полости. Высушивание проводится слабенькой струей теплого воздуха.

5. Наложение изолирующей прокладки (Fuji Lining)

6. Внесение адгезивной системы.

7. Внесение композитного светоотверждаемого пломбировочного материала Filtec.

8. Финальная обработка пломбы.