Учебная работа. Аномалии формирования и прорезывания зубов

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (8 оценок, среднее: 4,75 из 5)
Загрузка...
Контрольные рефераты

Учебная работа. Аномалии формирования и прорезывания зубов

АНОМАЛИИ ФОРМИРОВАНИЯ И ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

Реферат

План

1. Предпосылки аномалий формирования и прорезывания зубов.

2. Изменение величины, формы и структуры твёрдых тканей зуба.

3. Аномалии числа зубов: адентия и сверхкомплектные зубы.

4. Аномалии прорезывания: ретенция и дистопия.

5. Затруднённое прорезывание нижнего зуба «мудрости».

6. систематизация обстоятельств затруднённого прорезывания нижнего зуба «мудрости».

7. систематизация осложнений затруднённого прорезывания нижнего зуба «мудрости».

8. Клиника и развития зубного зачатка под действием эндогенных и экзогенных причин приводят к изменению их величины и формы, числа (адентия, сверхкомплектные зубы), изменению структуры твёрдых тканей, аномалии прорезывания (ретенция)

Предпосылки аномалий прорезывания зубов совсем не выявлены, но известные наблюдения можно соединить в 3 группы причин:

Обменные причины и зараза: эндокринные нарушения связанные с Деятельностью щитовидной и паращитовидной желёз, рахит, авитаминозы, сифилис. В итоге развивается диспропорция темпа роста зубов и челюстей.

Филогенетические причины — уменьшение размеров челюстей по сопоставлению с величиной и телом зубов.

Причины местного нрава:

1.интоксикация и инфицирование зачатка неизменного зуба от молочного зуба;

2.задержка молочного зуба;

3.сращение задержанного зуба с корнем примыкающего прорезывающегося зуба;

4.ранешняя утрата молочного зуба — рубцы и конвергенция коронок примыкающих зубов;

5.патологические разрастания на корнях (цементомы);

6.глубочайшая веб-сайт на котором находится таковая ссылка в Избранное (Favorites) тк обычно таковая ссылка активизирует скрипт который без вашего подготовительного согласия зано фолликула в толще челюсти;

7.образование фолликулярных кист;

8.оттеснение зубного зачатка процесс, представленный новообразованной тканью) — патологический процесс (одонтома, остеома, адамантинома, киста и др.).

2. Аномалии величины зубов — макро- и микродонтия.

Под сиим термином предполагают наличие зубов большего либо наименьшего размера по сопоставлению с нормой. Принципиально различать персональную макро- и микродонтию с учётом формы лица, также абсолютную макродонтию.

Аномалии формы и величины зубов изменяют размещение примыкающих зубов, приводят к нарушению прикуса, многофункциональным и эстетическим нарушениям. При макродонтии примыкающие зубы отклоняются в вестибулярном либо оральном направлении, поворачиваются по оси, остаются ретенированными в связи с недочетом либо отстутствием для их места в зубном ряду. Единственный метод предупреждения таковых нарушений — удаление отдельных зубов по ортодонтическим свидетельствам.

Аномалии формы зубов.

Эти нарушения многообразны. Они могут локализоваться в области коронки зуба, его корня либо сразу коронки и корня. Такие отличия почаще наблюдаются на неизменных зубах.

Более нередко аномалия формы наблюдается у верхних боковых резцов, которая быть может конусовидной, шиповидной. Не считая конусовидной и шиповидной формы фронтальные зубы могут иметь и другую уродливую форму. В области резцов бывают сросшиеся зубы, к примеру комплектные центральные центральные и боковые резцы либо комплектные центральные и сверхкомплектные. Сращение может наблюдаться лишь в области коронок зубов, их корней либо коронок и корней. полости таковых зубов почаще разъединены.

Нарушение формы боковых зубов почаще проявляется выравниванием их холмов либо повышением их количества.

При аномалии формы передних (фронтальных зубов) резко выражены эстетические отличия. На таковых зубах обычно крепят искусственные коронки, создавая правильную форму. По свидетельствам зубы перемещают по дуге к срединной плоскости лица, а потом замещают оставшиеся недостатки зубного ряда путём протезирования. При относительно обычной форме и величине коронок сросшихся зубов их сохраняют в зубном ряду. Если сросшиеся зубы сохранить нереально, то их убирают, перемещают примыкающие зубы, почаще верхние боковые резцы, к средней полосы и потом крепят на их коронки, придавая им форму центральных резцов.

Аномалии структуры твёрдых тканей зубов.

Гипоплазия эмали относится к порокам развития зубов, возникающим в период формирования их зачатков в процессе эмбриогенеза. Эти нарушения могут развиваться под действием различных обстоятельств общего и местного нрава. Более частыми общими причинами являются нарушение обмена веществ, приводящее к деструкции либо дегенерации адамантобластов, обусловливающих нарушение минерализации эмали и образование её белковых структур; социально полезной деятель»>болезнь мамы в период беременности (токсикоз, токсоплазмоз, краснуха и др.), нехорошее питание мамы (недочет витаминов, солей, белков). Такие нарушения бывают также у малышей, перенесших в 1-ые 9 месяцев жизни рахит, острые заразные работоспособности»>заболевания , токсическую диспепсию и остальные работоспособности»>заболевания .

Процесс формирования тканей разных групп зубов по времени неодинаков, потому гипоплазию обнаруживают в различных участках коронок разных групп зубов.

По числу зубов с гипоплазией эмали и по локализации таковых нарушений можно судить о времени появления нарушений обменных действий, степени их тяжести и продолжительности.

конфигурации наблюдаются часто не только лишь в эмали, да и в дентине, в особенности в направлении и ширине дентинных канальцев. В большей степени на границе с эмалью канальцы изгибаются дугообразно либо под углом.

Гипоплазия эмали проявляется бороздами, ямками расположенных в области режущего края и в области холмов зубов. Глубина, ширина и протяжённость этих борозд бывают различной. Часто они смешиваются с ложбинками округленной либо овальной формы, время от времени бывают пигментированными.

3. Аномалии числа зубов

Врождённое отсутствие зуба в зубном ряду именуется адентия. Различают частичную и полную адентию.

По данным почти всех создателей (Ю.М. Александрова, 1965, А.И. Бетельман, 1964, А.В. Ильиной-Маркесян, 1974, А.Д. Мухиной, 1978, А.М. Позднякова, 1968), почаще остальных зубов отсутствуют верхние боковые резцы, верхние либо нижние 2-ые премоляры, третьи моляры. Наблюдается врождённое отсутствие также отдельных либо всех нижних резцов, первых премоляров, вторых моляров. Адентия отдельных клыков либо полная адентия встречается изредка.

Предпосылки адентии не установлены. Уменьшение числа зубов разглядывают как редукцию зубочелюстной системы у современного человека и её приспособление к новеньким многофункциональным потребностям.

Считают, что уменьшение по сопоставлению с обычным количеством зубов соединено с нарушениями закладки зубных зачатков либо с их смертью в период эмбрионального развития эмбриона человека. Этому содействуют заболевания, перенесенные мамой в период беременности, и заразные наличие задержавшихся молочных, сопутствующих нарушений.

Многофункциональные и эстетические нарушения нарастают с повышением количества отсутствующих зубов и пар антагонистов.

нарушения откусывания еды, нарушения жевания, прикусывания боковых участков языка и щёк, понижение высоты прикуса и смещение нижней челюсти вперёд, в сторону, парафункция мускул околоротовой области, вредные привычки, инфантильность глотания, неверное произношение шипящих и глухих звуков, некорректная артикуляция языка в покое и во время функции, опущение спинки и корня языка.

конфигурации фаса и профиля лица появляются понижением высоты его нижней части, утолщением губ и выворачиванием их красноватой каемки, углублением супраментальной борозды при нейтральном либо дистальном прикусах, западением верхней губки и сглаженностью носо-губных складок при мезиальном прикусе. Часто адентия наиболее 10 зубов смешивается с нарушением развития производных эктодермы (эктодермальная дисплазия), проявляющаяся уменьшением волосяного покрова головы, недоразвитием бровей, ресниц, ногтей, сухостью кожи (нарушение потовыделения и саловыделения) её складчатостью и пигментацией. время от времени наблюдаются конфигурации хрусталика, радужной оболочки глаз, заращение слёзных протоков, нарушение функции ЦНС . Перечисленные измения бывают более выраженными при ангидротической эктодермальной дисплазии.

Более информативным методом рентгенологического обследования челюстей, позволяющим выявить адентию отдельных зубов в разные возрастные периоды формирования прикуса является ортопантографическое исследование.

При множественной адентии нужно как можно ранее оказывать зубопротезную помощь, потому что детки отстаютв росте из-за того, что организм плохо усваивает еду, что обосновано затруднениями в её приёме, размельчении, увлажнении слюной (в связи с недоразвитием желёз слизистых оболочек).

Детки, не имеющие достаточного количества зубов, не общительны, просто ранимы и возбудимы, глубоко мучаются от собственной патологии.

При планировании ортодонтического исцеления и зубочелюстного протезирования следует стремиться к сохранению как молочных, так и неизменных зубов на очень долгий срок.

Сверхкомплектные зубы.

Сверхкомплектные зубы составляют 2,2% посреди разных видов зубо-челюстных аномалий. Наибольшее количество сверхкомплектных зубов выявляется в сменном прикусе — 70%, меньше в неизменном — 23,5%, в молочном прикусе они встречаются в редчайших вариантах — 6,5%.

Почаще встречаются одиночные сверхкомплектные зубы 69,6%, пореже по 2 — 24,5%, 3 — 4,3%.

Сверхкомплектные зубы размещаются в разных участках зубных дуг, но почаще на верхней челюсти в области центральных 66% и несколько пореже в области боковых 25% резцов. В области клыков 3,4%; премоляров и моляров — 2,3%. Сравнимо изредка сверхкомплектные зубы размещаются на нижней челюсти — 3,3%.

Направление роста сверхкомплектных зубов бывает разным: в сторону зубного ряда, и с отклонениями от него в нёбную, язычную и вестибулярную сторону. Часть сверхкомплектных зубов размещаются в челюстях горизонтально либо с поворотом в сторону полости носа, что совсем исключает возможность их самопроизвольного прорезывания.

В связи с неверной закладкой фолликулов сверхкомплектные зубы нередко бывают ретенированными. В 67% они прорезываются в зубном ряду либо с отклонениями от него, а в 33% остаются ретенированными. Большая часть ретенированных зубов размещаются горизонтально либо с поворотом в сторону полости носа.

Анатомическая форма сверхкомплектных зубов бывает различной: правильной анатомической формы, долотообразные, шиповидные, трёхгранные, четырёхгранные, овальные и неверной бугорчатой формы.

В 90% случаев сверхкомплектные зубы вызывают разные отягощения в зубо-челюстной системе, являясь предпосылкой аномалий, воспалительных и дистрофических конфигураций в окружающих тканях. Более нередко наблюдаются хроническое воспаление слизистой оболочки в области сверхкомплектного зуба, периодонтит и резорбция корней примыкающих зубов, фолликулярные кисты, время от времени сверхкомплектные зубы вызывают приобретенный ринит, гайморит, остеомиелит.

Достаточно нередко сверхкомплектные зубы являются предпосылкой затруднения речи и жевания, травмируют губки, язык и слизистую полости рта.

Более соответствующими аномалиями у нездоровых со сверхкомплектными зубами являются аномалии положения, ретенции, неверная диастема и скученность неизменных зубов.

Преждевременное удаление сверхкомплектных зубов содействует устранению значимого числа аномалий зубо-челюстной системы с следующим применением замещающих протезов либо стимулирующих пластинок, сочетающиеся с ортопедическим и хирургическим перемещением зубов.

4. Аномалии прорезывания зубов

Задержкой прорезывания либо ретенцией именуют явление при котором нормально либо ненормально развившийся зуб не прорезывается в соответственное время и на том месте в зубном ряду, где он должен был прорезаться.

Ретенция быть может полной и неполной. Неполная ретенция — когда зуб отчасти прорезывается.

Ретенция в главном наблюдается в неизменных зубах и почаще всего выявляется в сменном прикусе и старших возрастных группах.

Полной ретенции почаще подвержены клыки, потом нижние премоляры, неполной — зубы мудрости.

Отягощения, вызываемые ретенированными зубами:

Симптоматическая невралгия II, III веток тройничного нерва.

Кариес и пульпит задержанного зуба, который является предпосылкой острых болей.

Кариес примыкающего зуба.

Острый и приобретенный периодонтит примыкающего зуба.

Острый одонтогенный остеомиелит.

Абсцессы и флегмоны.

Фолликулярные кисты.

Околокорневые кисты.

Адамантинома.

5. Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости

Нижний 3-ий моляр обычно прорезывается в возрасте 18-25 лет и почти всегда представляет собой двухкорневой зуб с сильной коронкой.

Зуб мудрости развивается и прорезывается в критериях, различающихся от прорезывания других зубов, причём более неблагоприятных. Так П.П. Львов писал, что прорезывание нижнего зуба мудрости, непременно, тесновато соединено с эмбриологическими и анатомо-физиологическими чертами данной области.

У нижнего моляра нет предшественника — молочного зуба, подготавливающего ему ячейку в нижней челюсти, нет дистального соседа, защищающего от отклонений при прорезывании. К тому же, прорезываясь в 18-25 лет, он обязан преодолевать существенное сопротивление уже сформировавшейся нижней челюсти. вместе с сиим, внешняя и внутренняя косые полосы, утолщения малогабаритных слоёв нижней челюсти в области будущей лунки нижнего зуба мудрости, делают доп трудности для его прорезывания.

До реального времени существует разные точки зрения на процесс прорезывания зуба мудрости. В истинное время наиболее достоверным воззрением является, что в первый раз формирующийся необызвествлённый фолликул зуба мудрости рентгенологически определяется в 7 летнем возрасте, в ветки нижней челюсти у основания венечного отростка. Кальцинация коронки зуба мудрости наступает приблизительно в 8-9 летнем возрасте. К 9-10 летнему возрасту отмечается постепенное перемещение зачатка из-под основания венечного отростка вниз — в область угла нижней челюсти. К 13 годам коронка зуба мудрости уже практически на сто процентов сформирована, а сам зуб занимает, как правило, своё обыденное положение в альвеолярном отростке нижней челюсти. В это время начинается постепенная резорбция костной ткани под фолликулом. К 14-16 годам происходит формирование корней зуба мудрости.

К моменту начала прорезывания фолликул зуба мудрости {перемещается} в область внутреннего угла нижней челюсти. Корешки его на сто процентов не сформированы и коронка разделена от слизистой оболочки значимым костным слоем. По мере формирования и роста зуба, костный слой не кончается и перикоронарный мешок конкретно соприкасается со слизистой оболочкой полости рта. Образующийся при всем этом навес слизистой оболочки (капюшон), покрывает огромную часть коронки зуба. С ростом зуба и уменьшением размера нависающей слизистой оболочки, капюшон рассасывается, а к концу прорезывания — совсем исчезает. Коронка зуба на сто процентов освобождается. Прорезывание завершается.

3-ий нижний моляр относится к числу тех зубов, органов, которые в дальнейшем могут пропасть совсем. Vopner и остальные указывают, что нижний зуб мудрости является всеполноценным зубом и его нужно сохранять как можно подольше.

Проведённые Е.А. Магидом с соавторами антропологические и антропометрические исследования проявили, что зуб мудрости является всеполноценным моляром и преждевременное удаление зуба мудрости ослабляет жевательную группу зубов. Потому долг и обязанность дантистов биться за сохранение нижних третих моляров так же напористо, как за хоть какой иной зуб.

6. Предпосылки затруднённого прорезывания нижнего третьего моляра

Под термином затруднённого прорезывания нижнего третьего моляра следует осознавать всякое нарушение обычного его прорезывания как по срокам, так и направлению либо месту в нижней челюсти. Таковым образом, обозначенный термин описывает нрав самого процесса необыкновенного, ненормального прорезывания, который в итоге приводит к появлению разных патологических действий.

Какова же причина затруднённого прорезывания? Таковых обстоятельств несколько.

Большая группа создателей (А.А. Лимберг, А.Т. Руденко и др.), считают, что предпосылкой затруднённого прорезывания нижних зубов мудрости является недочет места в челюсти. В свою очередь, причину недочета места любой разъясняет по-разному:

8|8 зубы прорезываются позднее всех и для их не остаётся места;

недочет места обоснован широкой коронкой 8 | 8 ;

Кац и Щукин — близкое размещение ветки;

Bercher — укорочение тела по сопоставлению с альвеолярным отростком;

Г.А. Маслов, А.Т. Руденко — уменьшение размера нижней челюсти в итоге редукции в процессе филогенеза.

Л.М. Линденбаум, А.И. Вайсблат, И.Г. Лукомский и др.

основное слизистой оболочке, окружающей зуб. Сначала происходит травма капюшона антагонистом и прорезывающимся зубом, а потом травмированные ткани воспаляются.

— О.Н. Турчель, С.К. Соловьёв этиологию затруднённого прорезывания нижнего зуба мудрости разъясняют нарушением его эмбрионального развития.

Перечисленные теории мучаются некой однобокостью и не могут разъяснить всё обилие явлений при затруднённом прорезывании нижнего зуба мудрости.

Хотя недочет места играет существенную роль в этиологии затруднённого прорезывания нижнего зуба мудрости, но ещё не постоянно довольно ясны предпосылки недочета места. Они могут быть вторичными: в итоге перенесённой травмы, воспалительного процесса нижней челюсти, эмбриональных, эндокринных нарушений, чрезвычайно широких коронок зубов мудрости. Теория создателей 2-ой группы противоречит ежедневным клиническим наблюдениям, где травма не причина а следствие.

Нарушение эмбрионального развития, глубочайшая закладка либо смещение зачатка, могут в отдельных вариантах вызвать затруднённое прорезывание нижнего зуба мудрости.

П.П. Львов, Д.Е. Танфильев и др. считают, что причинами затруднённого прорезывания нижнего зуба мудрости может может быть быть совокупа причин наружной и внутренней среды, воздействующих на организм совершенно, рост и развитие нижнего зуба мудрости а именно во всём обилии явлений оказывающих воздействие на прорезывание.

7. Отягощения затруднённого прорезывания нижнего зуба мудрости

Сам по для себя термин «затруднённое прорезывание» охарактеризовывает только процесс прорезывания зубов мудрости, но не содержит внутри себя информацию о тех клинических проявлениях, которые этот процесс могут аккомпанировать. Таковым образом, затруднённое прорезывание — явление первичное, отягощение — вторичное.

Воспалительные процессы с преимущественным вовлечением покрывающих и окружающих зуб мягеньких тканей.

1. Острый перикоронарит:

а) катаральный (серозный);

б) гнойный;

в) язвенный.

2. Приобретенный перикоронарит.

Патологические процессы в окружающих нижнюю челюсть мягеньких тканях.

1. Острый гнойный периостит.

2. Абсцессы и флегмоны.

3. Язвенный стоматит

Патологические процессы в нижней челюсти

1.Одонтогенный остеомиелит:

а) острый;

б) приобретенный.

2. Парадентальная киста.

Остальные отягощения: в примыкающих зубах, невралгии, невриты, парезы и др.

Патогенез осложнений

Основная часть осложнений затруднённого прорезывания нижнего зуба мудрости протекает по типу воспалительных реакций и зависит от анатомо-физиологических особенностей данной для нас области.

Микроперфорации слизистой оболочки, инфицирование перикоронарного мешка при обычном прорезывании.

Зуб прорезывается близко к ветки.

Отклонение физиологического положения.

8. Перикоронарит

Перикоронарит либо воспаление слизистой оболочки перикоронарного мешка является более частым и часто первым осложнением затруднённого прорезывания нижнего зуба мудрости.

Клиника острого перикоронарита.

Острый перикоронарит возникает вследствие травмы слизистой оболочки полости рта над нижним третим моляром, не успевшей на сто процентов атрофироваться.

социально полезной деятель»>болезнь начинается обычно с противных чувств в области нижней челюсти за вторым моляром. Сначала работоспособности»> работоспособности»>заболевания , не считая незначимой гиперемии слизистой оболочки, на месте грядущего зуба мудрости, никакой патологии не отмечается. Зуб на сто процентов покрыт слизистой облочкой, но почаще уже намечается образование капюшона, и зондом удаётся прощупать коронку зуба. В данной для нас стадии развития процесса на отёчном капюшоне часто видны отпечатки зубов. Прикосновение к капюшону болезненно. Скоро присоединяется тризм, болезненная припухлость подчелюстных лимфатических узлов, боль при глотании, определяется маленькое увеличение температуры, возникает недомогание, боль в голове, исчезает аппетит. слизистая оболочка полости рта в области ретромолярного треугольника (либо зуба мудрости) становится резко гиперемированной, отёчной.

тут появляется собственного рода грешный круг: травмированный капюшон просто инфицируется. Обычно воспалённый капюшон уменьшает перикоронарную щель, усугубляет отток эксудата из перикоронарного мешка, что содействует развитию воспалительного процесса.

Зависимо от степени прорезывания зуба мудрости, покрывающая его слизистая оболочка имеет различную форму и величину. Зуб может отчасти прорезаться, почаще медиальными холмами, либо на сто процентов закрыт слизистой, при всем этом видимую на глаз перфорацию не постоянно может быть найти, но микроперфорация будет постоянно.

При внимательном обследовании удаётся дифференцировать три формы воспаления:

При катаральном — капюшон резко отёчен, гиперемирован, но выделений из-под него нет, время от времени выделяется незначимое количество серозной воды. Катаральное воспаление определяется в самом начале работоспособности»>заболевания . Оно просто поддаётся исцелению, протекает более благоприятно, при своевременном снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания «>лечении , гиперемия и инфильтрация окружающих тканей, усиливается боль при глотании, болезненнее становится подчелюстные лимфатические узлы, наращивается тризм. У таковых нездоровых при обследовании определяется резко вонючий крови — как при очевидных воспалительных действиях.

При язвенном перикоронарите — наблюдается нарушение целостности слизистой оболочки, изъязвление капюшона. Почаще всего определяется антагонист, травмирующий лоскуток. Язвенный перикоронарит может предшествовать, а время от времени и появиться сразу с диффузным язвенным стоматитом. Тяжесть его зависит от общего состояния организма, его реактивности и сопротивляемости. При нём общее состояние хворого усугубляется, боли усиливаются, температура тела увеличивается, запах изо рта становится гнилым.

Клиника приобретенного периокоронарита.

Клиника приобретенного перикоронарита скудна. Он, как правило, сопутствует прорезыванию нижних зубов мудрости, занимающих неверное положение. В отличие от острого перикоронарита пальпация и прикосновение к капюшону наименее болезненны. рот раскрывается свободно. Приобретенному перикоронариту обычно сопутствует приобретенный, нерезко выраженный лимфоаденит. Из-под капюшона выделяется скудное серозно-гнойное отделяемое. процесс развивается неприметно, исподволь. Но он может обостриться, вызывая бурные воспалительные явления.

Прорезывание нижнего зуба мудрости в течение нескольких месяцев, а то и лет, создаёт условия для долговременной и неизменной травматизации лоскутка слизистой оболочки, покрывающей коронку зуба. Капюшон подвергается рубцовому перерождению, что ещё наиболее затрудняет прорезывание. Таковой долгий процесс прорезывания вызывает в области коронки зуба, основным образом меж нею и ветвью нижней челюсти, развитие грануляционной ткани с огромным количеством маленьких секвестров. Благодаря наличию грануляций происходит лакунарное рассасывание кости.

На рентгенограмме нижней челюсти наличие грануляционного очага смотрится как участок разрежения костной ткани . время от времени такое разрежение локализуется не только лишь у коронки зуба, но тянется вдоль его корня. Почти всегда эта щель приобретает полулунную форму и имеет чёткие границы.

При затруднённом прорезывании, кроме обозначенных осложнений, встречаются также мигрирующие гранулёмы.

Патогенез разъясняется проникновением грануляций при приобретенном перикоронарите из-под капюшона зуба мудрости в подкожную клетчатку лица, почаще щёчной области. При всем этом они могут достигать кожи и создавать в ней свищевые ходы с вялыми грануляциями. В подкожной клетчатке формируются вяло протекающий воспалительный процесс с обильным образованием грануляций и маленького скопления гноя. В этом участке кожа истончается, меняется в цвете, приобретает синюшный колер. В предстоящем тут временами открываются свищи со скудным гнойным либо кровянисто-гнойным выделением.

9. Острый гнойный периостит нижней челюсти

Является частым осложнением затруднённого прорезывания нижнего зуба мудрости и встречатся приблизительно у 10-12% нездоровых, потому что периостит опосля перикоронарита является последующим шагом развития воспалительного процесса.

Экссудат, который при остром перикоронарите накапливается под капюшоном в перикоронарном мешке, имеет отток через маленькую щель меж коронкой зуба и капюшоном. Но, когда крайний отекает и в виде клапана закрывает щель, условия для эвакуации содержимого кармашка затрудняются, и простейшими»> равномерно прокладывает для себя дорогу под процесс.

Ряд создателей не признают периостит, как самостоятельную нозологическую единицу, относя их к остеомиелиту (А.Н. Вайсблат, П.П.Львов, Д.Е. Тонфильев, А.Т. Руденко).

А.Е. Евдокимов, Г.А. Васильев, В.Ф. Войно-Ясинецкий выделяют периостит в самостоятельное локализация процесса при периостите зависит от топографо-анатомических особенностей области, потому поднадкостничный нарыв может развиваться на внутренней либо внешной поверхности нижней челюсти. В вариантах, когда экссудат прорывается наружу, он опускается по внешной косой полосы меж внешной поверхностью альвеолярного отростка и жевательной и щёчной воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) у первого-второго моляра, а время от времени у первого премоляра. Эти абсцессы могут самопроизвольно вскрываться, образуя свищевые ходы.

Почаще всего периостит локализуется конкретно около зуба мудрости. связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) стают наиболее интенсивными, чем при перикоронарите. Резко усиливается их иррадиация. В процесс нередко вовлекается жевательная мускула, что обуславливает значимый тризм. Соответствующим для периоститов, распространяющихся по внешной поверхности, является отсутствие затруднённого либо болезненного глотания. Этот нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания «>симптом слизистой оболочки нижнего свода преддверия полости рта в месте большей инфильтрации.

При продвижении гноя вспять и ввысь гиперемия и отек распространяется часто по крыловидно-челюстной складке, а время от времени доходит до нёбной дужки.

В ряде всевозможных случаев наблюдаются периоститы с локализацией воспалительного процесса с язычной стороны. Эти периоститы сопровождается значимым ограничением открывания рта и болезненным глотанием из-за вовлечения в процесс фронтальной лобной дужки.

Абсцессы и флегмоны

1.Абсцессы. Периостит нижней челюсти с язычной стороны в ряде всевозможных случаев быть может к появлению области нижнего отдела жевательной мускулы. При таковой локализации гнойного очага флюктуация определяется не постоянно, этому мешает мощная жевательная способной сокращаться под воздействием мускула и фасция.

Абсцессы крыло-челюстного места появляются при продвижении экссудата ввысь, потому что рыхловатая клетчатка ретромолярной области конкретно перебегает в клетчатку крыловидно-челюстного места.

2.Флегмоны. При затруднённом прорезывании и связанным с ним отягощениями воспалительного нрава могут возникать флегмоны, вследствие перехода воспаления с капюшона третьего моляра либо с периоста нижней челюсти на клетчатку.

В.М.Уваров (1956), Despin (1930) пишут, что флегмоны при затруднённом прорезывании нижнего зуба мудрости могут возникать только за счёт прорыва гноя из кармашка слизистой оболочки в подкожную либо межмышечную клетчатку. П.П.Львов (1928) считает, что подобные флегмоны являются осложнением остеомиелита челюстей, т.е. являются остеофлегмонами.

Почаще всего затруднения прорезывания нижнего зуба мудрости могут осложняться флегмонами подмассетериальными, крыло-челюстного места, подчелюстными, дна полости рта.

Язвенный стоматит

Почти все создатели (А.И. Евдокимов, А.Н. Вайсблат, А.Т. Руденко) считают язвенный стоматит спутником затруднённого прорезывания.

По тяжести поражения язвенный стоматит протекает в различных формах. При лёгкой — изъязвление капюшона и междузубных сосочков на нездоровой стороне; время от времени изъязвление междузубных сосочков распространяется на значительную группу зубов и одиночные язвочки определяются на слизистой оболочке преддверия полости рта; могут быть и диффузные формы с поражением слизистой оболочки языка, нёба, с тяжёлым проявлением общей интоксикации организма.

Присоединение язвенного стоматита к хоть какому отягощению затруднённого прорезывания нижнего зуба мудрости существенно ухудшает основное температура тела, усиливается боль в голове, возникает обильное слюнотечение, чувство жжения и связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли в полости рта, ознобы, недомогание и гнилый месте. А.И. Евдокимов и Г.А. Васильев (1959), Г.И. Семенченко (1961) ставили затруднённое прорезывание нижнего зуба мудрости, как причину остеомиелитов, на 2-ое пространство, В.М.Уваров (1956, 1959) — на 5-е пространство.

Отличительной индивидуальностью остеомиелита нижней челюсти при затруднённом прорезывании зуба мудрости является тенденция развития процесса в области ветки челюсти и отсутствие симптома Венсана.

локализация остеомиелитического процесса в области угла и ветки нижней челюсти, также относительно большенный процент случаев остеомиелита в этом отделе нижней челюсти, можно разъяснить разными факторами:

1.Изюминка кровоснабжения нижней челюсти.

2.Индивидуальностью анатомического строения нижней челюсти.

3.Анатомо-топографическими отношениями зуба мудрости, ветки нижней челюсти и окружающих мягеньких тканей.

Наибольшее количество случаев остеомиелита нижней челюсти приходится на аномалийное положение зуба мудрости, в особенности дистально-косое. Разъясняется это тем, что дистально-косое положение является самым неблагоприятным и оказывает наибольшее давление на ветвь нижней челюсти и капюшон, что приводит к секвестрации ветки.

Парадентальные кисты.

В этиологии и патогенезе парадентальных кист много неявного. Одни (Ц.Я. Хигер и др.) считают, что это фолликулярные кисты. Остальные говорят (А.Н. Вайсблат, Wassmund, Thome), что при затруднённом прорезывании в итоге приобретенного воспалительного процесса под капюшоном происходит разростание клеток эмбрионального поверхность и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) лат. epithelium и образование кистозной полости, давление которой на фронтальный край ветки нижней челюсти приводит к атрофии костной ткани . Создаётся недостаток кости, который на рентгенограмме определяется как полулунное просветление за зубом мудрости либо распространяющееся на угол нижней челюсти и ветвь.

Отягощения в примыкающих зубах.

Лакунарное рассасывание твёрдых тканей примыкающего зуба — второго моляра (гаушиновские лакуны).

Кариозное поражение второго моляра.

Пульпит, периодонтит второго моляра.

Невралгии, невриты, парезы.

Острый гнойный периостит нижней челюсти.

10-12% абсцесс у 765|567 зуба, самопроизвольное вскрытие и свищи, свободное глотание.

Крыловидно-челюстную складку и нёбную дужку, болезненное глотание.

Абсцессы и флегмоны (подмассетериальная, крыло-челюстного места, паротонзилярные).

Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти.

А.М. Линденбаум, П.П. Львов считали, что в этиологии остеомиелита затруднённое прорезывание нижнего зуба мудрости стоит на первом месте. Г.И. Семенченко, А.И. Евдокимов и Г.А. Васильев — на 2-ое.

Вертикальное.

Медиально-косое.

Дистально-косое.

Горизонтальное.

Язычное.

Щёчное.

При любом аномалийном положении, в особенности при дистально-косом.

При наличии патологических конфигураций в окружающей костной ткани , даже если зуб размещен вертикально.

При недочете места для полного прорезывания.

При повторных воспалительных действиях.


]]>