Учебная работа. Антиретровирусная терапия
Содержание
Введение
1.Содержание АРВТ
2.Главные задачи, связанные с приверженностью АРВТ
Заключение
Перечень использованной литературы
Введение
Актуальность темы исследования. Антиретровирусная метод угнетения активности ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД). АРВТ дозволяет на неопределенно длинный срок продлить жизнь инфицированному ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) человеку. Но вполне удалить вирус из организма нереально, в связи с чем пациент нуждается в бессрочном приеме препаратов. Иная неувязка, сплетенная с АРВТ, — резистентность ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД). При этом, как показала глобальная практика работы с нездоровыми, основная причина развития стойкости вируса — нерегулярный прием дозировок АРВТ, другими словами низкая приверженность исцелению. Для действенного угнетения репликации ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) нужно принимать не наименее 95% назначенных дозировок препаратов. В то же время понятно, что таковая высочайшая приверженность АРВТ пациентами без доп вмешательств достигается изредка.
Разумеется, что для проведения работы по увеличению приверженности пациента АРВТ нужно познание причин, оказывающих на нее воздействие. Большенный Энтузиазм для исследования представляют индивидуально-обусловленные, связанные конкретно с самим пациентом, причины формирования приверженности исцелению. Конкретно они наименее всего исследованы, но с ними, предположительно, связан значимый потенциал увеличения эффективности специфичного исцеления.
Целью исследования является анализ главных заморочек приверженности антиретровирусной терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений согласовании с поставленной целью задачки исследования включают:
1. Определение понятия «антиретровирусная время.
1.Содержание АРВТ
Высокоактивная антиретровирусная терапия ( оздоровление»>терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (ВААРТ либо ВАРТ) — способ для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) вируса иммуннодефицита человека, состоящий в приёме трёх либо четырёх препаратов в противоположность монотерапии (1 продукт), применявшейся ранее.
одной из заморочек угнетения вируса иммуннодефицита человека является его высочайшая мутагенность, другими словами способность разнообразить свою РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) и таковым образом производить жизнестойкие мутации даже в неблагоприятных критериях. Основой ВААРТ является способ внедрения трёх препаратов сразу для угнетения разных стадий развития вируса. Применение трёх и наиболее препаратов дозволяет отлично подавлять не только лишь имеющуюся в организме разновидность вируса, да и его естественные мутации.
Композиция препаратов собирается из трёх либо четырёх компонент. По принципу деяния все составляющие делятся на последующие группы: ингибиторы оборотной транскриптазы трёх видов — нуклеозидные, ненуклеозидные и ингибиторы протеазы. В крайнее время ведутся активные тесты ещё 1-го многообещающего вида, именуемого ингибитором слияния.
вирус может выработать устойчивость к определенному продукту, если он принимается нерегулярно либо в недостающих дозах. Такую устойчивость принято именовать резистентностью. Есть штаммы (разновидности) вируса, резистентные к продуктам того либо другого класса; мутации резистентности равномерно скапливаются — резистентные штаммы стают наиболее распространёнными. Если пациент инфицирован штаммом ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), устойчивым по отношению к продуктам нескольких классов, подобрать действенный вариант ВААРТ и тем отложить пришествие стадии СПИДа становится весьма затруднительным Анохин В.А. неувязка приверженности исцелению в современной медицине // Практическая медицина. — 2005. -№5(14). — С. 27.
Стадия и риск прогрессирования ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-ннфекцин. определенные на основании имеющихся в истинное время либо перенесенных в прошедшем томных оппортунистических болезней и болезней, входящих в определение стадии СПИДа, количества лимфоцитов CD4 и уровня РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных) (вирусной перегрузки)
Доступность фармацевтических форм антиретровирусных препаратов, подходящих для внедрения у деток, их вкусовые характеристики, наличие фармакокинетических данных для определенной возрастной группы, позволяющих назначить правильную дозу продукта
Для избранной схемы терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс следует оценить ее потенциальную эффективность, сложность приема препаратов (к примеру, количество приемов препаратов в течение суток, наличие зависимости от приема еды либо воды, особенные требования к составу еды), также вероятные побочные эффекты, как появляющиеся сходу на фоне для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений наличие сопутствующего заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которое может воздействовать на выбор антиретровирусных препаратов, к примеру, туберкулеза, гепатита В либо С, приобретенного к примеру, рифампин в значимой степени понижает концентрацию невирапина и большинства ингибиторов протеазы: на фоне вирусного гепатита увеличивается риск гепатотоксичных побочных эффектов нуклеозидных и ненуклеозидных ингибиторов оборотной транскриптазы; у пациентов с томным поражением печени либо почек может потребоваться понижение доз антиретровирусных препаратов, зависимо от путей метаболизма и выведения)
Вероятные фармацевтические взаимодействия антиретровирусных препаратов с иными медикаментозными средствами, которые нужны ребенку
способности лица, ухаживающего за ребенком, и самого малыша соблюдать режим приема препаратов под конкретным наблюдением педиатра, специализирующегося на вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции, в ином случае лечащим докторам следует изыскивать любые способности вербования таковых профессионалов в качестве консультантов и управляться их советами.
Было показано. что высокоактивная антнретровирусная заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и улучшает характеристики выживаемости у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных взрослых и деток.
При помощи рандомизированных клинических испытаний с ролью взрослых пациентов было подтверждено, что антнретровирусная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление, начатая на симптоматических стадиях ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), когда количество лимфоцитов не превосходит 200 мкл*. в значимой степени понижает характеристики заболеваемости и смертности но рациональные сроки начала ВААРТ у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных с бессимптомным течением ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и количеством лимфоцитов наиболее 200 мкл* до сего времени не определены. Исследования, в каких проводилось сопоставление ранешней и отсроченной монотерапии эндовудином у взрослых и деток с бессимптомным течением ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции, не выявили отдаленных преимуществ ранешнего начала монотерапии эидовуднном. Но пока не были проведены исследования, в каких бы сравнивались группы ранешнего и отсроченного начала исцеления с применением имеющихся на нынешний денек существенно наиболее действенных схем заболевания).
Аргументами в пользу ранешнего начала ВААРТ служат последующие утверждения: ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)— прионами»>зараза характеризуется прогрессирующим течением; чем меньше вирусная перегрузка на момент начала исцеления, тем легче достигнуть ее понижения до хотимого уровня н задерживать ее на этом уровне; угнетение репликации вируса до этого, чем он начнет активно плодиться и мутировать, может понизить возможность развития резистентности вируса к антиретровнрусным продуктам; преждевременное начало для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (заболевания) может предупредить разрушение иммунной системы. Аргументы в пользу отсроченного начала для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) на ранешней стадии (отсроченное начало исцеления дозволяет зарезервировать наибольшее число вариантов схем APT на будущее); невозможность полного исцеления и неведомая длительность сохранения вирусологического ответа на проводимую оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление): вопросцы приверженности исцелению /Д.А.Бикмухаметов, В.А.Анохин, Г.Р.Хасанова, О.А. Назарова //Заразные работоспособности»>заболевания. — 2007. — №2, т.5. — С. 52.
В работающих наставлениях о начале антиретровирусной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (заболевания) у взрослых, которые также применимы к половозрелым детям (стадия V по Таннеру) говорится, что ВААРТ следует начинать всем взрослым с симптоматическим течением ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (на стадии СПИДа либо при наличии томных симптомов). При бессимптомном течении ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) либо при наличии легких либо умеренных симптомов работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) показанием к ВААРТ служит количество лимфоцитов наименее 200 мкл*.
Почти все докторы считают, что клиентам, у каких отсутствуют клинические совпадение, а количество лимфоцитов находится в спектре от 200 до 350 мкл*, нужно давать начать целью которого является облегчение, хотя эта точка зрения продолжает оспариваться. Результаты обработки данных Многоцентрового когортного исследования СПИДа (Multiceuter AIDS Cohort Study) проявили, что, хотя риск пришествия стадии СПИДа у нелеченых взрослых с количеством лимфоцитов CD4 от 200 до 350 мкл* составил 39%, он зависел от уровня РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных) и был относительно низким (4%) при вирусной перегрузке <20000 копий мл. Потому некие клиницисты предпочитают отложить начало для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) у пациентов с таковым количеством лимфоцитов CD4 и ограничиться наблюдением, включающим нередкое определение количества лимфоцитов CD4 и уровня РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных).
К исцелению взрослых с бессимптомным течением ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), у каких количество лимфоцитов превосходит 350 мкл*, существует два подхода — ограниченный и брутальный. При брутальном подходе к процесс исцеление рекомендуется назначать тем клиентам с количеством лимфоцитов CD4 выше 350 мкл*, у каких уровень РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных) превосходит 55 000 копий мл. При ограниченном подходе к терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс уровень РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных) выше 55 000 копий мл служит показанием лишь к повышению частоты определения характеристик количества лимфоцитов и вирусной перегрузки.
Следует разглядывать возможность начала для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) у взрослых на стадии острой ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), хотя рекомендация начинать исцеление в данных обстоятельствах основывается только на теоретических соображениях и не подкреплена плодами клинических исследовательских работ. Во время острой ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции наблюдаются весьма высочайшие уровни вирусной репликации, происходит распространение вируса по всему организму и начинается разрушение Т-лимфоцитов. Аргументы в пользу начала процесс на стадии первичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) включают понижение количества инфицированных клеток; сохранение либо восстановление специфичного иммунного ответа на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД); сохранение функции иммунной системы; может быть, замедление прогрессировання заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) за счет установления наиболее низкой «сбалансированной точки» вирусной перегрузки.
При предназначении антиретровирусных препаратов детям в особенности принципиально убрать все задачи, препятствующие соблюдению режима приема препаратов. Антиретровирусная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление более эффективна у пациентов, ранее не получавших антиретровирусные препараты, в организме которых еще нет штаммов, устойчивых к фармацевтическим продуктам. Резистентность к продуктам формируется весьма стремительно, если концентрация фармацевтического продукта в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных) не добивается терапевтического уровня (что быть может обосновано или предназначением продукта в недостаточной дозе, или недостающим соблюдением режима заболевания); по данным неких исследовании, включая исследование с ролью деток, для неизменного угнетения репликации вируса требуется прием не наименее 90-95% назначенных доз препаратов.
2.Главные задачи, связанные с приверженностью АРВТ
Приверженность, либо соблюдение режима исцеления, значит прием фармацевтических средств в серьезном согласовании с предписаниями доктора: в обозначенное время, в назначенной дозе и в согласовании с требованиями, касающимися приема еды. нужно выработать определенный режим денька, которому можно было бы следовать в протяжении долгого периода времени. Исцеление ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции может усложнить обычный распорядок жизни.
В 1-ые недельки исцеления самым принципиальным вопросцем должен стать верный прием препаратов. В понятие «приверженности» к исцелению заходит также регулярность посещения доктора. Необходимость пристально смотреть за состоянием здоровья не исчезает опосля начала исцеления. Принципиально принимать лекарства строго по графику. Очень допустимым отклонением обычно считается один час от предписанного времени приема фармацевтических средств в ту либо иную сторону. В неких вариантах допустимы и несколько огромные отличия, но это вопросец чисто личный и зависящий от вида фармацевтических средств. Потому для вас лучше ориентироваться на каждодневный прием фармацевтических средств в одно и то же, строго установленное время.
Весьма принципиально соблюдать условия, связанные с приемом еды. Их несоблюдение может неоднократно понизить действенность лекарства, так как оно будет плохо усвоено вашим организмом. Как следствие, возрастет и риск развития фармацевтической стойкости.
Более значимая неувязка — недостающая приверженность АРВТ в РФ (Российская Федерация — время данных о приверженности пациентов АРВТ в РФ (Российская Федерация — к примеру, о неэффективности программ предоставления АРВТ свидетельствует сохраняющийся рост числа пациентов, погибших от СПИДа.
неувязка низкой приверженности исцелению имеет под собой целый ряд оснований, посреди которых можно выделить последующие:
1) Дефицитность охвата пациентов (недостающее вербование пациентов);
О недостостаточности охвата свидетельствуют данные о росте числа пациентов с поздними стадиями ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) 4Б, 4В, 5 посреди в первый раз выявленных пациентов. Эти же данные могут свидетельствовать о низкой информированности пациентов и о низкой привлекательности центров СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями) для возможных клиентов. Данный вопросец просит доп исследования.
2) Маленький уровень информированности пациентов, распространенность легенд и неверных убеждений;
Население в РФ (Российская Федерация — вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (достоверных научных данных нет, требуются исследования). Большая часть населения, включая почти всех из тех, кто инфицирован ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), не имеют представления о том, что такое АРВТ. Вследствие этого, люди не считают необходимым обращаться в центры СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями), даже зная о наличии ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Не считая того, маленький уровень осведомленности о наличии терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс поддерживает фаталистический подход к ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции, еще наиболее снижая мотивацию населения на тестирование и консультирование по ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
3) Недостающая работа по формированию и поддержанию приверженности;
Целый ряд взаимосвязанных заморочек приводит к тому, что работа по формированию и поддержанию приверженности проводится на недостающем уровне либо не проводится совсем. В неких центрах СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями) работа по формированию приверженности полагается лишней. В почти всех вариантах осознание роли СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями)-центра сводится к оказанию мед услуг (в самом узеньком значении) и выдаче препаратов.
4) Мед и парамедицинские работники, вовлеченные в систему оказания помощи ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-положительным клиентам часто не имеют достаточных познаний и способностей по консультированию людей, живущих с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД).
Консультирование, как процесс информированного и осознанного принятия пациентом решения при поддержке профессионалов, часто подменяется прямым докторским предназначением — т.н. «патерналистский подход». В то же время, понятно, что эффективность патерналистского подхода, как метода увеличения приверженности очень мала. В исследовании, проведенном посреди пациентов, получающих длительную для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапию ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) для исцеления приобретенных болезней, было установлено, что через 6 месяцев наиболее половины пациентов без помощи других прекращают целью которого является облегчение, если терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс //Консультирование по вопросцам ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)/СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями) в Русской Федерации. Информационный бюллетень. — 2006. — №2. — С. 8.
5) Отсутствие системы оказания многосторонней помощи, всеохватывающего решения заморочек;
Пациенты, нуждающиеся в антиретровирусной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (заболевания), весьма нередко нуждаются в остальных видах помощи. Часто, эти потребности бывают важнее, или впрямую препятствуют получению АРВТ. Посреди более нередко встречающихся заморочек необходимо подчеркнуть: делему хим зависимости (почаще спиртной и/либо наркотической), сопутствующие инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (почаще всего — приобретенные вирусные гепатиты и/либо туберкулез), отсутствие документов, маленький уровень дохода, отсутствие поддержки в окружении.
6) Перебои в обеспечении пациентов антиретровирусной синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями)-центрам.
Оценить предполагаемые последствия низкой приверженности в истинное время не представляется вероятным, так как нет достоверных сведений о распространенности резистентных штаммов ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД).
Иная неувязка — неоднородность ситуации по ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции в регионах РФ (Российская Федерация — неувязка стандартизации исцеления.
В силу ряда обстоятельств ситуация по ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) значительно различается в разных регионах РФ (Российская Федерация — людей, живущих с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), может колебаться от нескольких сотен, до нескольких 10-ов тыщ; количество нуждающихся в специфичном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и время эталон предоставления помощи не учитывает региональных особенностей ситуации по ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), что является предпосылкой для:
· Невыполнения эталона;
· Формализации его выполнения, за счет понижения свойства оказания помощи (форсированные кампании по предназначению АРВТ либо безосновательные задержки с выдачей препаратов, безосновательные смены схемы исцеления и остальные проявления формализации).
Главным недочетом имеющегося эталона является его системный подход при отсутствии устройств реализации на личном уровне — т.н. «протоколов диагностики и исцеления» Пути оптимизации и увеличения свойства мед услуг, предоставляемых людям, живущим с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), в СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями)-центрах русской федерации. отчет о результатах социологического исследования. Фонд развития межсекторного общественного партнерства, Москва, 2009..
Также принципиальна и неувязка неадекватности свойства предоставляемой помощи и отсутствие устройств контроля свойства услуг в сфере ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). В истинное время в РФ (Российская Федерация — вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) (как мед и парамедицинских, включая психическую, социальную, юридическую помощь, услуги равного консультанта и остальные) Головин Е.В., Назарова О.А. Причины, действующие на приверженность антиретровирусной терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс // Консультирование по вопросцам ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)/СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями) в Русской Федерации. Информационный бюллетень. — 2006. — №1. — С. 9.
Имеющиеся механизмы контроля функционирования системы предоставления помощи не затрагивают свойство услуг, и в главном фокусируются на контроле формализованных характеристик (количество тестов, количество выданных препаратов, толика каждой из оказанных услуг и т.п.). Имеющиеся механизмы контроля не учитывают представления конечных потребителей услуг, и, часто, являются «замкнутыми» — другими словами, механизмы оценки и ее результаты не подвергаются ни широкой огласке, ни посторонней экспертной оценке.
Следствием этого становится:
· Неадекватность свойства предоставляемого сервиса, сведение размера помощи к чисто мед процедурам и выдаче препаратов;
· Формализация оказания услуг, понижение эффективности лечебно-профилактических программ;
· Отсутствие способности развития и совершенствования системы;
· Создание предпосылок для различного рода злоупотреблений;
· Формирование основ для неоднородного предоставления помощи, и, как следствие — допущение дискриминации пациентов.
В конце концов, неувязка первичной резистентности ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД). В истинное время нет достоверных данных о распространенности устойчивых штаммов ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) на местности РФ (Российская Федерация — внимание длительность внедрения АРВТ и маленький уровень приверженности исцелению, не исключено, что в неких регионах уровень первичной стойкости ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) может достигать 5% и наиболее.
Заключение
Антиретровирусная оздоровление»>вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции, с помощью которого это работоспособности перебежало из разряда смертельных в разряд приобретенных. АРВТ подавляет размножение ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), но не удаляет его из организма. Методов удалить ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) из организма на сей день не существует, но, может быть, они покажутся в дальнейшем.
Цели АРВТ
1. Вирусологическая. Состоит в том, чтобы приостановить размножение вируса в организме.
2. Иммунологическая — восстановление иммунной системы. Когда вирусная перегрузка понижается, организм получает возможность равномерно вернуть количество CD4 лимфоцитов и, соответственно, адекватный иммунный ответ.
3. Клиническая — повышение длительности и свойства жизни ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-положительного.
Принципы АРВТ
· Своевременное начало исцеления (при уровне CD4 клеток не ниже 350 в мкл*)
· Неизменный прием комплекса препаратов (минимум три продукта из 2-ух различных классов)
· Приверженность исцелению
В процессе исследования были выявлены главные задачи приверженности АРВТ:
· неувязка низкой приверженности исцелению;
· неувязка неадекватности свойства предоставляемой помощи и отсутствие устройств контроля свойства услуг в сфере ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
· неоднородность ситуации по ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции в регионах РФ (Российская Федерация — неувязка стандартизации исцеления;
· неувязка первичной резистентности ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД).
Перечень использованной литературы
целью которого является облегчение антиретровирусный продукт иммунодефицит
1. Анохин В.А. Неувязка приверженности исцелению в современной медицине // Практическая медицина. — 2005. -№5(14). — С. 26-28.
2. Анохин В.А., Бикмухаметов Д.А.и др. Воздействие личных особенностей пациента на приверженность антиретровирусной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (заболевания) //Консультирование по вопросцам ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)/СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями) в Русской Федерации. Информационный бюллетень. — 2006. — №2. — С. 6-11
3. Антиретровирусная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление: вопросцы приверженности исцелению /Д.А.Бикмухаметов, В.А.Анохин, Г.Р.Хасанова, О.А. Назарова //Заразные работоспособности»>заболевания. — 2007. — №2, т.5. — С. 48-54.
4. Головин Е.В., Назарова О.А. Причины, действующие на приверженность антиретровирусной процесс // Консультирование по вопросцам ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)/СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями) в Русской Федерации. Информационный бюллетень. — 2006. — №1. — С. 8-11
5. Пути оптимизации и увеличения свойства мед услуг, предоставляемых людям, живущим с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), в СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями)-центрах русской федерации. отчет о результатах социологического исследования. Фонд развития межсекторного общественного партнерства, Москва, 2009.
]]>