Загрузка...
Учебная работа. Боль в пояснице и заболевания мужских половых желез
Пензенский Муниципальный Институт
Мед Институт
Кафедра Хирургии
Зав. кафедрой д.м.н., ——————-
Реферат
на тему:
«боль в пояснице и заболевания мужских половых желез»
Выполнила: студентка V курса ———-
—————-
Проверил: к.м.н., доцент ————-
Пенза
2008
План
I. боль в пояснице в ногах при поражении нервной системы
1. Люмбаго
2. Пояснично-крестцовый радикулит (радикулопатия)
3. поражение бедренного нерва
II. Заболевания мужских половых желез и полового члена
1. Острый простатит и острый везикулит
2. Рак предстательной железы
3. Острый эпидидимит и орхит
4. работоспособности»>боль в пояснице в ногах при поражении нервной системы
Боль в поясничной области быть может следствием остеохондроза позвоночника и проявляться как люмбаго либо люмбалгия.
1. ЛЮМБАГО
Появление при люмбаго болевых феноменов обосновано раздражением сенсора, расположенных в области фиброзного кольца пораженного диска либо прилегающих к нему связок. В ответ возникает тоническое напряжение мускул. Болезнь характеризуется острой связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения»>болью в поясничной области, возникает при физическом напряжении либо при неудобном движении. Нездоровой вроде бы застывает в неловком положении, не может разогнуться. Любые движения вызывают резкое усиление боль начинается равномерно, бывает ноющей, усиливается при движениях. При пальпации можно найти болезненность остистых отростков на уровне поясничных частей. Уплощение поясничного лордоза и сколиоз выражены меньше.
2. ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ (РАДИКУЛОПАТИЯ)
Основная причина ноги.
Болевому синдрому сопутствуют появление сколиоза и связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли при сгибании ноги в коленном суставе), нередкое проявление какого-нибудь боль могут распространяться по внешной поверхности ноги, фронтальной поверхности голени до зоны 1 пальца, отмечаются слабость в длинноватом разгибателе огромного пальца, сухожильные отражённый; сущ. отражение — простая безотчетная реакция организма на раздражение»>мускул голени. Понижается либо исчезает ахиллов рефлекс . боль усиливается при движениях в пояснице, в особенности при наклонах вперед. При распознавании работоспособности»> работоспособности»>заболевания следует держать в голове о способности наличия острого туберкулезного коксита, при котором отмечается болезненность тазобедренного сустава при пальпации, при перегрузке на сустав, при поколачивании по колену, при вращении ноги в тазобедренном суставе.
Следует держать в голове о синдроме грушевидной малая мышь«>мускулы. При развитии нейроостеофиброза данной мускулы проходящий седалищный структура, состоящая из пучка нервных волокон) подвергается сдавлению, что сопровождается возникновением совокупность симптомов с общим патогенезом) перемежающейся хромоты.
3. поражение БЕДРЕННОГО НЕРВА
Изолированное поражение бедренного нерва встречается очень изредка; оно обусловливается компрессией нерва. Обычно нейропатию бедренного нерва имитирует радикулопатия 2-4 поясничных корешков. Свойственны боль по передневнутренней поверхности ноги, понижение силы четырехглавой малая мышь«>мускулы, выпадение либо понижение коленного рефлекса. При пальпации отмечается болезненность по ходу бедренного нерва. Выявляется нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания «>симптом , обусловленный поражением верхних поясничных корешков, следует различать от ноги, болезненность при пальпации животика и при ректальном исследовании.
Неотложная помощь. нужно обеспечить иммобилизацию поясничного отдела позвоночника, хворого следует уложить на твердую кровать. Назначают сухое тепло, раздражающие средства — горчичники, перцовый пластырь, обезболивающие растирания. Для снятия мышечного тонического напряжения прибегают к инфильтрации соответственных мускул новокаином, можно в сочетании с гидрокортизоном. Показаны анальгетики: ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5-1 г вовнутрь или 1 мл 50% раствора внутримышечно, индометацин по 0,025 г, ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин по 1 таблетке либо 5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке вовнутрь или 5 мл внутримышечно, диуретики фуросемид по 0,04 г, гипотиазид по 0,025-0,05 г.
Перевозка в клинику обычно не требуется. Но в случае развития пареза и нарушения функции тазовых органов показана срочная перевозка в клинику.
II. Болезнь мужских половых желез и полового члена
1. ОСТРЫЙ ПРОСТАТИТ И ОСТРЫЙ ВЕЗИКУЛИТ
боль локализуется в главном в области промежности и заднего прохода, иррадиирует в крестец, в паховые сгибы, по ходу семенных — канатиков и носит стреляющий нрав. Нездоровой стремится лежать на спине. При абсцедировании к боль в области мочевого пузыря, острая задержка мочи, вынуждающая к срочной эпицистостомии.
2. РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Острая боль возникает в поздней стадии вследствие прорастания в какой конфигурации генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки»>изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) окружающих органов и тканей, сдавления нервных — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) кзади в медицинской картине преобладают запоры. Дизурия быть может незначимой. Часто таковых нездоровых вылечивают неверно по поводу ишиорадикулита. В связи с сиим у парней с упрямой связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани либо описываемое в определениях такового повреждения»>ткани или описываемое в терминах такого повреждения) типа ишиалгии нужно проводить исследование прямой кишки и предстательной железы, как и при хоть какой, связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) в области предстательной железы и семенных пузырьков.
Неотложная помощь. При острых простатитах и везикулитах назначают бактерицидную заболевания) — внутримышечное введение пенициллина по 300000 ЕД 4 раза в день, стрептомицина по 250000 ЕД 2 раза в день. Вводят обезболивающие средства: свечки с белладонной, 1 мл 2% раствора промедола подкожно, назначают термо процедуры — сидячие ванны, микроклизмы с ромашкой либо шалфеем. Острую задержку мочи ликвидируют катетеризацией мочевого пузыря. При беде с катетеризацией делается надлобковая пункционная эпицистостомия в критериях стационара.
Перевозка в клинику при острых воспалительных заболеваниях в урологический стационар.
3. ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМИТ И ОРХИТ
Свойственна острая боль в пораженной половине мошонки, распространяющаяся ввысь — в паховые сгибы, поясницу. боль усиливается при движении, при пальпации яйца и миниатюризируется в состоянии покоя, под воздействием тепла. Обычно температура тела повышена. Пораженная половина мошонки приметно увеличена. Схожая картина свойственна для хоть какой стадии острых неспецифических — это полный яйца, придатка либо их обоих. В ряде всевозможных случаев туберкулезные эпидидимиты также начинаются остро (обычно туберкулезные поражения придатков яйца появляются незначимой ноющей диагноз ущемления пахово-мошоночной грыжи.
4. малышей и подростков и сопровождается острой ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Яйцо в таковых вариантах напряженное, резко болезненное. боль распространяется по ходу семенного канатика, определяется напряжение фронтальной брюшной стены. Диагностические затруднения могут появиться при перекруте яйца, размещенного внутрибрюшинно. В этом случае болезнь припоминает картину острого животика. Предположение о способности перекрута внутрибрюшинно размещенного яйца возникает при отсутствии яйца в мошонке. Перекрут яйца может оказаться предпосылкой его некроза либо инфаркта.
ИНФАРКТ ЯИЧКА может развиться в итоге обычного сдавления семенного канатика, перекрута яйца, также травмы мошонки либо в итоге поднятия тяжести. У новорожденных инфаркт яйца может появиться при асфиксии. Не считая интенсивной температуры.
У неких нездоровых возникает острая боль по ходу семенного канатика и паховых сгибов без каких-то конфигураций половых желез. В схожих вариантах следует исключить возможность отраженной связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли . Только при отсутствии признаков поражения почек, мочевого пузыря, предстательной железы можно поставить диагноз невралгии семенного канатика.
5. ПАРАФИМОЗ
ПАРАФИМОЗ — ущемление головки полового члена кольцом последней плоти, сместившеся за головку — является осложнением прирожденного либо обретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у малышей. Появлению парафимоза может содействовать половое сношение либо боль ; он булавовидно утолщен, головка его синюшна, ущемляющего кольца не видно, оно прикрыто валиком отечного внутреннего листка последней плоти.
6. ПРИАПИЗМ
ПРИАПИЗМ — долгая патологическая эрекция при отсутствии полового влечения и не прекращающаяся опосля полового акта. Этиологическими моментами могут быть разные половые эксцессы, воспалительные процессы либо опухоли в половых железах и половом члене, системы животных и человека), алкоголизм. При приапизме половой акт не сопровождается оргазмом и эякуляцией. Пещеристое тело уретры и головка полового члена не эрегированы. Острый приапизм начинается в один момент, почаще во сне, продолжается от нескольких часов до 3-4 нед. и сопровождается мощной связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани либо описываемое в определениях такового повреждения»>ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Приапизм следует различать от сатириазиса, при котором сохранено и резко повышено половое желание, половой акт сопровождается оргазмом и эякуляцией.
Неотложная помощь и перевозка в клинику. При острых заболеваниях мужских половых желез назначают бактерицидную для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений денек, стрептомицин по 250000 ЕД 2 раза в денек) и ношение суспензория при исходных стадиях воспалительного процесса в придатке и яйце. В 1-ые часы температуры тела местно назначают тепло — грелки, ванны, физиопроцедуры. При признаках абсцедирования — дренирование.
Неотложная помощь при парафимозе состоит в попытке ручного вправления головки полового члена в препуциальный мешок. Ручное вправление полового члена создают последующим образом. Головку полевого члена смазывают вазелином. Половой член зажимают меж указательными и средними пальцами обеих рук, а большенными пальцами осторожно, надавливая на головку и слегка разминая ее, оттесняют тем отечную жидкость за кольцо, сразу на головку натягивают препуциальный мешок, погружая в него головку. Вправление головки полового члена весьма болезненно, потому за 10-15 мин до него нездоровому нужно создать инъекцию 1 мл 1% раствора морфина. С целью местного обезболивания вводят 0,25-0,5%, раствор новокаина у корня полового члена. Вводить новокаин в область ущемления не следует, потому что это наращивает отек тканей. Если вправление головки полового члена не удалось, то не следует решать повторной пробы. В этом случае хворого срочно госпитализируют в урологическое отделение для рассечения ущемляющего кольца либо его удаления — обрезания. Вправление парафимоза противопоказано, если в области ущемляющего кольца наступил некроз.
При приапизме доврачебная помощь заключается в предназначении холодных сидящих ванн и внедрении спазмолитиков (папаверин по 0,04 г) и обезболивающих средств (анальгин по 0,5 г). Мед помощь заключается в снятии связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) методом введения 1 мл 1% раствора морфина либо 1 мл 2% раствора промедола подкожно. Ограниченное целью которого является облегчение обычно неэффективно, в связи, с чем нездоровых приапизмом нужно срочно госпитализировать для оперативного исцеления — пункции через головку полового члена толстыми иглами обоих кавернозных тел в надежде на шунтирование либо билатеральный сафенокавернозный анастомоз.
Перекрут яйца просит срочной госпитализации в хирургический либо урологический стационар, где создают оперативное восстановление положения яйца.
7. работоспособности»>боль в уретре нередко носит отраженный нрав и зависит от болезней почек, мочевого пузыря, а у парней — также от болезней предстательной железы. боль быть может обоснована острым и приобретенным воспалением слизистой оболочки уретры (уретритом), камнями уретры и ее опухолями, проходящими при мочеиспускании, солями.
Нездоровые с воспалительными действиями уретры чувствуют боль в главном при мочеиспускании и во время полового возбуждения. Почти всегда имеются выделения гнойного нрава из уретры. В случае, когда гранит спустился из верхних мочевых путей и застрял в отверстии уретры, нездоровой чувствует неожиданную боль . Она проявляется во время мочеиспускания, когда гранит проходит совместно со струей мочи в уретру.
сразу с появлением связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли прерывается струя мочи. Пальпация уретры обычно дает возможность найти локализацию и размеры камня. У парней чаше всего он останавливается в ладьевидной ямке. боль при периурстральных и парауретральных абсцессах локализуется соответственно их местоположению.
Неотложная помощь. При острых заболеваниях уретры назначают бактерицидную заболевания) — лекарства широкого диапазона деяния в сочетании с сульфаниламидными продуктами: эритромицин по 200000 ЕД 5-6 раз в денек, бисептолом — по 1 таблетке 6 раз в денек. Следует прирастить размер потребляемой воды. При затяжном течении сочетание антибиотика и сульфаниламида нужно подменять любые 5-7 дней. При способности перед началом исцеления следует взять отделяемое из мочеиспускательного канала для идентификации флоры и определения ее чувствительности к лекарствам. При окклюзии уретры камнем вероятна усмотрительная попытка низвести его. У парней низведение удается лишь из висящей части уретры.
Перевозка в клинику. Нездоровых с окклюзирующими камнями уретры госпитализируют в урологическое отделение, где создают инструментальное либо оперативное удаление камня.
ЛИТЕРАТУРА
1. «Неотложная мед помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с британского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, «Лейла», СПБ, 1996 год
]]>