Загрузка...
Учебная работа. Гиперплазия эндометрия. Миома матки
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Москва 2010
возраст: 72 г.
Пол: дамский
Семейное положение: не замужем
пространство работы: пенсионерка
Домашний адресок: Москва
Дата поступления: 8.11.10
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Гиперпластический процесс эндометрия. Миома матки.
Жалобы при поступлении:
Жалобы на повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез жизни
Родилась в Москве в 1937 году. В детстве росла и развивалась нормально, от сверстников не отставала. В школу пошла с 7 лет. Учеба (совокупность организованных мероприятий, направленных на получение знаний, умений, приобретение опыта) проблем не вызывала. В истинное время на пенсии. Проживает в отдельной квартире. Питание постоянное — 3 раза в денек, настоящее, различное.
Перенесённые работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Детские инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, паротит) . ОРВИ.
Вредные привычки
Опровергает
Аллергологический анамнез
Аллергические реакции на пищевые продукты и фармацевтические препараты отрицает.
наследственностьМама- рак почки
Отец-
Перенесенные травмы, операции:
Тонзилэктомия- 20 лет
Аппендектомия-20 лет
Плеврит
Приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):
Приобретенный гастрит, гипертонический болезнь 2ст.
Гинекологический анамнез:
Гиперплазия эндометрия 1992, ДВ-1985 выявлена миома матки 13 недель беременности не лечилась, размеры матки уменьшились. 1992 — эрозия шеи матки ДЭК.
Акушерско-гинекологический анамнез
1-ые месячные возникли в 11 лет; установились сходу. Нрав менструального цикла: 28 дней; менструация по 4-5 дней, безболезненные, умеренные.
Половую жизнь начала с 21 года. Беременностей было 4. 2-родов.2 абортов.
Anamnes morbi:
В течении постменструального периода временами волновали кровянистые выделения из половых путей. При УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) в ноябре 2010 го была найдена гиперплазия от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»> от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы). Была планово госпитализирована клинику.
Беспристрастное исследование
Общий осмотр: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Дерматологические покровы телесного цвета, обыкновенной влажности. Кожа гибкая, тургор тканей сохранен. Волосяной покров равномерный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, незапятнанные. Видимые слизистые розовые, мокроватые, незапятнанные. Склеры не изменены. Миндалины не выходят за границы небных дужек. язык обыденных размеров, мокроватый, незапятнанный, сосочки выражены. Осанка верная, походка без особенностей. Суставы обыкновенной конфигурации, симметричные, движения в их в полном объеме, безболезненные. давление 110/60 мм.рт.ст. Дыхательная система: Тип дыхания — грудной. Форма грудной клеточки — верная. Грудная клеточка гибкая, безболезненная. дыхание везикулярное. Пищеварительная система: Животик безболезненный в. В других областях животик мягенький, безболезненный. Нижний край печени острый, ровненький, эластичный, безболезненный, не выходит из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Мочевыделительная система: В области поясницы видимых конфигураций не найдено. Почки не пальпируются. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо половые органы развиты верно. Оволосение по женскому типу. Область ануса и огромных половых губ без видимых патологических конфигураций. слизистая входа во влагалище обыденного цвета, мокроватая, незапятнанная.
Шея матки цилиндрической формы, не эррозирована, равномерно гиперемированы, внешний зев точечный. тело матки увеличено в размерах до 8 недель, обыкновенной расцветки, безболезненное. Влагалище свободное, слизистая обыкновенной расцветки, без изъязвлений. Выделения из половых путей слизистые.
Правые придатки: обычной величины, подвижны, безболезненные. Левые придатки: без точных контуров, обычной величины, подвижны, безболезненные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гиперплазия эндометрия. Миома матки.
План исцеления: оперативное анализ крови (внутренней средой организма человека и животных). Эритроциты- 3,9х10^12/лHb- 124 г/л цвет. показатель- 0,98Лейкоциты- 6,0х10^9/лCОЭ- 2 мм/ч
анализ мочи (от 18.02.2002).в границах нормы.
Биохимический анализ
Глюкоза-5.24, АСТ-20,80 АЛТ- 23,3 Мочевина-6.4, Креатени — 72,0, Холестирин — 6,19
. Коауголограмма
АЧТВ-32, протромбиновый индекс- 139.
Планируется операция. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание.
Итогы инструментальных исследовательских работ
УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза.Размеры матки: 77 х 55 х75. Контуры ровненькие, структурв миометрия неоднородна, за счет миоматозных узлов, больший из их который-45мм с кольцинозом. полость матки М-ЭХО до 9 мм. Левый яичник -не лоцируется Правый яичник 20х9 мм. Без фолликул.
Заключение: Гиперпластический процесс эндометрия.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Маточные кровотечения, обусловленные ГЭ, следует дифференцировать от маточных кровотечений, обусловленных иной внутриматочной патологией: полипами эндометрия; приобретенным эндометритом; раком эндометрия; подслизистой миомой матки; аденомиозом.
КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
миома матка гистероскопия диагностический
Гиперплазия эндометрия .Миома матки.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Эндометрий представляет собой гормоночувствительную действие.
В развитии ГЭ играет роль как абсолютная, так и относительная гиперэстрогения, проявляющаяся долгим действием эстрогенов на фоне недочета прогестерона. В ряде всевозможных случаев ГЭ возникает и в отсутствие очевидных производящиеся в специализированных клеточках желёз внутренней секреции»>воздействия причин роста, таковых как инсулиноподобный, эпидермальный и трансформирующий. Есть основания считать, что появление ГЭ быть может соединено с ингибированием апоптоза. Гиперплазия может развиваться в базальном и многофункциональном слоях эндометрия, быть диффузной и очаговой.
снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление
Нездоровой показано оперативное исцеление. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание.
Расположено на Allbest.ru