Загрузка...
Учебная работа. Гипертоническая болезнь III стадии
СПБ ГБОУ «Фельдшерский техникум»
Академическая история работоспособности»>заболевания по для снятия либо устранения симптомов и проявлений заболевания)
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Гипертоническая болезнь III стадии
склероз коронарных в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»>Санкт-Петербург, 2013
1. Паспортная часть
Ф.И.О.
Дата Рождения: 11 марта 1946г. (67 лет)
Пространство жительства: Лен. Область, г. Приозерск
Профессия: Пенсионер, библиотекарь
пространство работы: Средняя школа г. Приозерск
Дата госпитализации: 24 октября 2013г.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: Гипертоническая болезнь III стадии.
склероз коронарных артерий (артерия — сосуд, несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым года)
Сладкий диабет II типа. Инсулиннезависимый. Легкая форма. Возмещенный.
НК I-II.
2. Жалобы
Жалобы на головную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в затылочной и височных областях, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), мелькание мушек перед очами, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области).
Сетует на ноющие, интенсивные мощные резкие острые сжимающие минут, которые не купируются нитропрепаратами и сопровождающиеся инспираторной одышкой.
Так же жалобы на завышенную слабость, утомляемость, понижение работоспособности и понижение массы тела при обыкновенном питании, возникновение отеков на ногах к вечеру.
3. Анамнез года, когда опосля мощного стресса начались головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве) и шум в ушах, на фоне подъема артериального давления до 150/90 мм.рт.ст., приступообразные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) за грудиной интенсивного сжимающего нрава опосля физической и чувственной перегрузки, проходящие без помощи других опосля прекращения перегрузки; в связи с чем была ориентирована участковым терапевтом в ЛОКБ для уточнения отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и предназначения исцеления, где опосля 10 дней исцеления был поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Гипертоническая болезнь II-А и было назначено исцеление гипотензивными продуктами. В течении 5 месяцев ощущала себя удовлетворительно, к докторам не обращалась.
В мае 2009 года была госпитализирована в реанимацию с широким инфарктом миокарда и через 1 месяц была переведена в ЛОКД для реабилитации; где опосля ряда исследования был найден сладкий диабет II типа (уровень сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) натощак поднимался до 10 ммоль/л), в связи с чем была рекомендована диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) и медикаментозное исцеление (пилюли Метформин); так же произведена корректировка гипотензивных препаратов.
С 2012 года стали появляться гипертонические кризы (3-4 в год).
До сентября 2013 года ощущала себя удовлетворительно, пока не возникли ноющие, интенсивные мощные резкие острые сжимающие связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в области сердца и за грудиной, возникающие опосля физической перегрузки, чувственной перегрузки либо в покое, иррадиирующие под левую лопатку, в левую половину шейки и левую мочку уха, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут, которые не купируются нитропрепаратами и сопровождающиеся инспираторной одышкой; обратилась к участковому терапевту, где был поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) прогрессирующая стенокардия.
24 октябр 2013 года в плановом порядке поступила в ЛОКБ для корректировки исцеления, потому что препараты, которые она воспринимает не стали давать целебный эффект.
4. Анамнез жизни
Соц анамнез: Родилась 11 марта 1946года, в г. Ленинград в срок от 2-ой беременности. Беременность протекала без патологий. Имеет старшего брата (72 года) и младшую сестру (63 года). В школу пошла в возрасте 7 лет, обучалась со средней успеваемостью. От сверстников в интеллектуальном и физическом развитии не отставала. Опосля окончания школы поступила в училище на специальность «Библиотечное дело», опосля чего же работала библиотекарем в школьной библиотеке.
Проживает в двухкомнатной квартире с супругом (70 лет). Вещественно-бытовые условия удовлетворительные. Питание постоянное, соблюдает диету. Есть кот и собака.
Перенесенные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (корь, ветряная оспа, краснуха). 1990 год — перелом левой плечевой кости.
Аллергологический анамнез: аллергических реакций на пищевые продукты и фармацевтические препараты не отмечалось.
наследственностьмама погибла от инфаркта, мачалась гипертонической заболеванием.
Домашний анамнез: замужем, имеет 2-ух деток: отпрыска 43 года и дочь 40 лет.
Гинекологический анамнез: 1-ые месячные в 14 лет, постоянные.
Менопауза в возрасте 50 лет.
Эпидемиологический анамнез: Гепатит, венерические тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) не переливалась, у дантиста не лечилась, инъекции не выполнялись, за границы городка не выезжала. Контакта с заразными нездоровыми не отмечает. Стул обыденного цвета, постоянный -1 раз в денек, оформленный, без примесей.
Вредные привычки: Не курит. Алкоголь и наркотические средства не употребляет.
Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): выявлена патология сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
5. Общий осмотр
состояние: удовлетворительное
сознание: ясное
положение: активное
тип конституции: нормостенический
наружный вид соответствует паспортным данным.
состояние питания: рост — 158см
вес — 65кг
температура — 36,6С
подкожно-жировая складка в области пупка — 2см (питание довольно).
Дерматологические покровы физиологической расцветки, равномерно мокроватые, незапятнанные, упругость снижена. слизистая конъюнктивы глаз розовая, мокроватая, незапятнанная; склеры бледноватые. слизистая щек, мягенького и твердого неба, задней стены глотки и небных дужек розовая, мокроватая, незапятнанная. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без конфигураций. язык обыденных размеров, мокроватый, сосочки выражены.
Ногти овальной формы, розового цвета.
Отмечаются отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) на ногах.
Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, размером 0,5 см не спаяны с окружающей средой, единичне, безболезненные, кожа над ними не изменена.
Подмышечные лимфоузлы, размером 1 см не спаяны с окружающей средой, единичные, безболезненные, кожа над ними не изменена.
Осанка верная, подвижность позвоночника снижена в шейном отделе, походка без особенностей. Суставы обыкновенной конфигурации, симметричные, движения в их в полном объеме, безболезненные. Мышечный корсет развит удовлетворительно, симметрично, тонус мускул сохранен.
Область щитовидной железы без конфигураций.
6. Система органов дыхания
Осмотр:
Форма грудной клеточки усеченный конус, симметрична, умеренно участвует в акте дыхания. Ключицы и лопатки размещены симметрично, над- и подключичные ямки выражены.
Смешанный тип дыхания.
ЧДД — 18 за минуту, средней глубины. дыхание симметрично. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не принимает участие.
Пальпация:
Грудная клеточка регидна, безболезненна. Голосовое дрожание идиентично над симметричными участками легких.
Перкуссия:
При сравнительной перкуссии перкуторный звук ясный легочной, однообразный над симметричными участками грудной клеточки.
Таблица 1 Топографическая перкуссия
Линия
Правое легкое
Левое легкое
Парастернальная
5 межреберье
—
Среднеключичная
6 межреберье
—
Переднеподмышечная
7 межреберье
7 межреберье
Среднеподмышечная
8 межреберье
8 межреберье
Заднеподмышечная
9 межреберье
9 межреберье
Лопаточная
10 межреберье
10 межреберье
Паравертебральная
Остистый отросток 11 грудного позвонка
Высота стояния верхушек: впереди правое легкое — 4см
левое легкое — 4см
сзаду правое легкое — 7см
левое легкое — 7см
Таблица 2 Подвижность нижнего легочного края (по лопаточной полосы):
Справа
Слева
На вдохе
На выдохе
Сумма
На вдохе
На выдохе
Сумма
3
3
6
3
3
6
Аускультация:
дыхание везикулярное, хрипов нет.
7. Сердечно-сосудистая система
осмотр:
При осмотре верхушечный толчок не виден, сердечный толчок не находится.
Видимой патологической пульсации шейных вен и периферических сосудов нет.
Пальпация:
Пульс — 60 уд. за минуту, симметричный, напряженный, удовлетворительного заполнения, ритмичный.
Верхушечный толчок пальпируется на уровне 5 межреберья на 1 см кнаружи от среднеключичной полосы. Площадью — 2,5 см; разлитой, приподнимающий, усиленный.
Эпигастральная пульсация сверху вниз.
Таблица 3 Перкуссия:
Абсолютная граница
Относительная граница
Правая
4 межреберье по левому краю грудины
4 межреберье на 1 см кнаружи от правой окологрудинной полосы
Верхняя
4 ребро по левой окологрудинной полосы
3 ребро по левой окологрудинной полосы
Левая
по левой среднеключичной полосы
1 см кнаружи от левой среднеключичной полосы
Сосудистый пучок не выходит за границы грудины в 1-м и 2-м межреберьях
Аускультация:
Тоны сердца приглушены, ритмичные. Систолический шум на вершине сердца, упор II тона на аорте.
Артериальное давление 130/70 мм.рт.ст.
8. Система органов пищеварения
осмотр: Слизистая щек, мягенького и твердого неба, задней стены глотки и небных дужек розовая, мокроватая, незапятнанная. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без конфигураций, кариозных зубов нет. язык обыденных размеров, мокроватый, сосочки выражены.
Животик правильной формы, симметричный, умеренно участвует в акте дыхания, пупок втянут.
Пальпация:
Поверхностная — животик мягенький, безболезненный. области в виде эластического цилиндра, с ровненькой поверхностью шириной 2 см, подвижная, урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде эластичного цилиндра, с ровненькой поверхностью шириной 1,5см. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок и поджелудочная железа не пальпируется.
Нижний край печени острый, ровненький, эластичный, безболезненный, на уровне края правой реберной дуги; поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. совпадение Мерфи, Ортнера-Грекова, Мюсси-Георгиевского — отрицательные. Селезенка не пальпируется.
Перкуссия:
над всей поверхностью кишечного тракта и желудка — тимпанит. Вольной воды в брюшной полости нет.
Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной полосы 10 см, по фронтальной срединной полосы 8 см, по левой реберной дуге 7 см.
Аускультация: над всей поверхностью выслушиваются шумы пищеварительной перистальтики.
Мочевыделительная система.
В области поясницы видимых конфигураций не найдено. Почки не пальпируются. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) поколачивания по поясничной области отрицательный.
Эндокринная система.
Нарушение роста, телосложения не находится. Физическое и интеллектуальное развитие соответствует возрасту и полу. Оволосение по женскому типу. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, без уплотнений и узелков.
Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): у данной нездоровой выявлены синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) артериальной гипертензии, болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).
Доп способы исследования
I. Лабораторные способы.
1. Клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
2. Общий анализ мочи.
3. Кал на я/г
4. Реакция Вассермана
5. Определение группы крови (внутренней средой организма человека и животных)
6. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) ( общий белок, белковые фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови (внутренней средой организма человека и животных), исследование сладкой кривой
8. Дневной мониторинг сахара
II. Инструментальные способы
1. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)
2. Рентген органов грудной клеточки
3. Мониторинг АД
9. Результаты лабораторно-инструментальных способов
1. Клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
Эритроциты- 3,9х10^12/л Hb- 140 г/л цвет. Показатель- 1,0 Лейкоциты- 5х10^9/л Нейтрофилы — 60%
Лимфоциты- 30% Моноциты- 9%
Эозинофилы -1%
Базофилы — 0% CОЭ- 8мм/ч
2. Общий анализ мочи
Цвет соломенно-желтая Белок нет Прозрачность Прозрачная Сахар + Реакция нейтральная Уробилин (-) Уд. вес 1,025 Желч. пигменты (-) Лейкоциты 1 в поле зрения Эритроциты свежайш. 0-1 в поле зрения мочеполовые пути»> выстилающий поверхность эпидермис и полости тела (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) тонкий 0-1 в поле зрения
3. Кал на я/г — отрицательный
4. RW (-)
5. I (А) Rh (+)
6. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)
Общий белок 7,0г% (6-8)
Альбумин 4,3г% (3,5-5,0)
Неорганический фосфор 3,9мг% (2,5-4,5)
Глюкоза 130мг% (80-120)
Общий билирубин 0,7мг% (0,1-1,0)
Прямой билирубин 0,2мг% (0-0,3)
ХС-ТГ 224мг/дл (200-400)
Белковая фракция альбуминов 50% (54-62)
5,4% (2,7-5,1)
6,0% (7,4-11,2)
13,0% (11,7-15,3)
26,0% (15,6-21,4)
тимоловая проба 2,4ед (0-4)
фибриноген 9,0мг/мл (6,5-11,0)
липофильный спирт 7,0 ммоль/литр
СРБ отриц.
АЛТ 19мг
АСТ17мг
7. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) — на экг признаки гипертрофии левого желудочка, рубцовые конфигурации в передне-боковой и задней поверхностях миокарда.
8. На рентгене — гипертрофия левого желудочка.
9. Сладкая кривая:
количество сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) натощак 7,5 ммоль/л
Перегрузка 100 гр. Сахара 10,0 ммоль/л
количество сахара через 30 мин. 8,5 ммоль/л
количество сахара через 60 мин. 9,0 ммоль/л
10. Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и его обоснование
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Гипертоническая болезнь III стадии.
склероз коронарных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь движется к сердцу).
ИБС. Прогрессирующая стенокардия.
Постинфарктный кардиосклероз (Инфаркт миокарда от 2009 года)
Сладкий диабет II типа. Инсулиннезависимый. Легкая форма. Возмещенный.
НК I-II.
На основании жалоб нездоровой на головную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в затылочной и височных областях, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), мелькание мушек перед очами, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области),
ноющие, интенсивные мощные резкие острые сжимающие связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в области сердца и за грудиной, возникающие опосля физической перегрузки, чувственной перегрузки либо в покое, иррадиирующие под левую лопатку, в левую половину шейки и левую мочку уха, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут, которые не купируются нитропрепаратами и сопровождающиеся инспираторной одышкой; можно представить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) Гипертоническая болезнь, ИБС. Прогрессирующая стенокардия.
Из данных анамнеза работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) что считает себя нездоровой с 2008 года, когда опосля мощного стресса начались головные головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве) и шум в ушах, так же подъем артериального давления до 150/90 мм.рт.ст., приступообразные отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и предназначения исцеления, где опосля 10 дней исцеления был поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Гипертоническая болезнь II-А и было назначено исцеление гипотензивными продуктами.
В мае 2009 года была госпитализирована в реанимацию с широким инфарктом миокарда опосля чего же была переведена в ЛОКД для реабилитации; с 2012 года стали появляться гипертонические кризы (3-4 в год).
Подтверждаем диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Гипертоническая болезнь III стадии, ИБС. Прогрессирующая стенокардия.
При пальпации определяется эпигастральная пульсация (сверху вниз), что свидетельствует о повышении АД.
Верхушечный толчок пальпируется на уровне 5 межреберья на 1 см кнаружи от среднеключичной полосы. Площадью — 2,5 см; разлитой, приподнимающий, усиленный, что гласит о гипертонической работоспособности»>заболевания.
При аускультации: Тоны сердца громкие, ритмичны. Систолический шум на вершине сердца, упор II тона на аорте, что подтверждает гипертоническую болезнь.
На ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) и рентгене, а так же из данных топографической перкуссии выявлены признаки гипертрофии левого желудочка, что подтверждает гипертоническую болезнь, а наличие осложнений в виде инфаркта миокарда ставим III стадию.
Так же на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) выявлены рубцовые конфигурации, в связи с чем ставим постинфарктный кардиосклероз.
Сладкий диабет II типа. Инсулиннезависимый. Легкая форма. Возмещенный, ставим на основании лабораторных данных и из данных анамнеза человека и животных) натощак поднимался до 10 ммоль/л), в связи с чем была рекомендована диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), а опосля и медикаментозное исцеление (пилюли Метформин))
В следствии застоя крови (внутренней средой организма человека и животных) в большенном круге кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (наличие отеков) и в малом круге (одышка при физической перегрузке) можно поставить НК I-II.
11. Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
Ведущим синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) артериальной гипертензии. Этот синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) встречается также при вторичных артериальных гипертензиях. Вторичные артериальные гипертензии можно представить если АГ развивается у лиц юного возраста, отмечается острое развитие и стремительная стабилизация АГ на больших цифрах, резистентность к гипотензивной процесс, злокачественный нрав течения АГ. Главными признаками ренопаренхиматозной артериальной гипертензии являются: наличие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) почек в анамнезе; конфигурации в анализах мочи (протеинурия наиболее 2 г/сут, цилиндрурия, гематурия, лейкоцитурия, высочайшая концентрация креатинина крови (внутренней средой организма человека и животных)); признаки поражения почек при УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн).
Вазоренальная АГ — симптоматическая АГ, вызванная ишемией почек вследствие нарушения проходимости почечных несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам. Болезнь возникает в возрасте до 30 лет либо опосля 50 лет, домашний анамнез АГ отсутствует. Свойственны резвое прогрессирование работоспособности»>признак — один отдельный признак: шум в проекции почечных исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Подтверждает диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) определение активности ренина плазмы с каптоприловым тестом.
Феохромоцитома- катехоламинпродуцирующая представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> представленный новообразованной тканью»>опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). В 50% неизменная, в 50% смешивается с кризами (пароксизмальная форма). При пароксизмальной форме появлению гипертонических кризов содействуют эмоциональное напряжение, неловкое положение тела, пальпация представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Приступ возникает в один момент, сопровождается ознобом, чувством ужаса.
АГ при первичном альдостеронизме имеет следущие индивидуальности: конфигурации на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в виде уплощения зубца Т, мышечная слабость, полиурия, головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), полидипсия, парастезии, судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение признак — гипокалиемия.
АГ при гипотиреозе — высочайшее диастолическое АД, уменьшение ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) и сердечного выброса.
Соответствующие признаки гипертиреоза — повышение ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) и сердечного выброса, преимушественно изолированная систолическая АГ с обычным диастолическим давлением.
одной из самых принципиальных задач является проведение дифференциальной диагностики меж стенокардией и инфарктом миокарда. Это является животрепещущим и в связи с тем, что хоть какой приступ стенокардии может являться началом инфаркта миокарда. В связи с сиим, если болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) при стенокардии продолжается наиболее 15-20 минут, имеет необыкновенную интенсивность и не купируется нитроглицерином, а так же болевой приступ имеет свои индивидуальности:
* длительность связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) колеблется от нескольких часов до нескольких суток;
* свойственна наиболее широкая локализация боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), нередко она обхватывает широкий участок в области грудины, в области сердца, справа от грудины либо по всей поверхности грудной клеточки, в эпигастральной области;
* иррадиация наиболее всераспространенная, чем при стенокардии: в обе руки, в животик, под обе лопатки;
* боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), как правило (за редчайшим исключением), — очень мощная, тотчас нестерпимая, обычно давящая, сжимающая. Нездоровые очень образно обрисовывают болевые чувства, характеризуя их как «взяли в тиски», «на грудь положили плиту», пореже разрывающая, горячая, неопределенная по боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), тем больше нездоровой мечется, неудачно стараясь отыскать позу, облегчающую мучения;
* для купирования приступа недостаточно принять нитраты, нужно прибегать к предназначению наркотических анальгетиков.
Главным диффдиагностическим аспектом являются прямые признаки некроза миокарда, сначала электрокардиографические и биохимические. Достоверным ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) признаком некроза сердечной признаки ишемического повреждения ( смещение сектора ST выше либо ниже изолинии) и тяжеленной почаще обусловленное сосудистым фактором»> чаще обусловленное сосудистым фактором»>ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) (возникновение больших остроконечных, равнобедренных либо отрицательных зубцов T) вместе с электрокардиографическими аспектами огромное крови (внутренней средой организма человека и животных) аминотрансфераз (АСТ, АЛТ).
гипертонический болезнь склероз
12. Исцеление и его обоснование
Режим: общий
диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом): стол №9, с ограничением воды и соли.
1. Валз: 1таблетка(80мг) 1 раз в денек (днем)
2. Кардиомагнил: 1 пилюля(75мг) 1 раз в денек (в обед)
3. Аторвастатин: 1 пилюля (10мг) 1 раз в денек (в обед)
4. Каптоприл (при кризовых подъемах АД) 1таб. под язык
5. Метформин 1 пилюля(850мг) 1 раз в денек (вечерком)
6. Сустак 1 пилюля(2,9мг) 2 раза в денек (днем и вечерком перед пищей)
Валз (Valz)
Доза: 80мг
метод внедрения: вовнутрь, не зависимо от приема еды.
Механизм деяния: Комбинированный антигипертензивный продукт, состоящий из блокатора рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика.
Валсартан- периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное и диуретическое действие. Специфичный блокатор AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ; не влияет на содержание общего растворим в жирах и органических растворителях. «> растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ), ТГ, глюкозы и мочевой кислоты, не вступает во взаимодействие и не перекрывает нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри остальных гормонов либо ионные каналы, имеющие системы. Отмечается понижение АД, не сопровождающееся конфигурацией частоты пульса.
Гидрохлоротиазид- тиазидный диуретик средней силы. Понижает реабсорбцию натрия на уровне кортикального сектора петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что описывает наиболее слабенький диуретический эффект по сопоставлению с фуросемидом. Перекрывает карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, увеличивает выведение с мочой калия (в дистальных канальцах натрий обменивается на калий), гидрокарбонатов и фосфатов. Фактически не влияет на кислотно-основное состояние (ионы натрия выводится или вкупе с ионами хлора, или с гидрокарбонатом, потому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе — хлора). Увеличивает выведение магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, добивается максимума через 4 ч, длится 10-12 ч. действие понижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине наименее 30 мл/мин. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, конфигурации реактивности сосудистой стены, понижения прессорного воздействия эндогенных катехоламинов (адреналина, норадреналина) и усиления депрессорного воздействия на ганглии.
Показания к применению: артериальная гипертензия (клиентам, которым показана комбинированная процесс;
— системная красноватая волчанка;
— возраст до 18 лет (сохранность и эффективность не установлены):
— беременность;
— период лактации (грудное вскармливание);
— завышенная чувствительность к компонентам продукта.
С осторожностью следует использовать продукт при стенозе почечной в каких тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> несущие кровь от сердца к органам (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) (однобоком либо двухстороннем), трансплантации почки (нет данных по сохранности при применении валсартана у пациентов, не так давно перенесших трансплантацию почки); состояниях, сопровождающихся понижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка)); сразу с продуктами солей калия, калийсберегающими диуретиками, также с фармацевтическими средствами, которые могут вызвать увеличение концентрации калия в крови (внутренней средой организма человека и животных) (к примеру, гепарином); сразу с тиазидными диуретиками; слабеньких либо равномерно выраженных нарушениях функции печени при отсутствии явлений холестаза.
Побочное действие: Со стороны нервной системы:головокружение (головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), чувство вялости.
Со стороны пищеварительной системы:диарея, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке).
Со стороны дыхательной системы:кашель, ринит, фарингит.
Со стороны мочевыделительной системы:нарушение функции почек, гиперкреатининемия.
Со стороны обмена веществ:гиперкалиемия.
Аллергические реакции:кожная сыпь, ангионевротический отек (избыточное накопление жидкости в органах), зуд, сывороточная болезнь, васкулит.
Остальные:вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), понижение показателя гематокрита, артралгия, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в груди.
Потенциально вероятны при применении валсартана:отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), бессонница, астения, понижение либидо (наименее 1%).
Потенциально вероятны при применении гидрохлоротиазида:нарушения водно-электролитного баланса; нередко — крапивница, понижение аппетита, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), ортостатическая гипотензия, понижение потенции; изредка — фотосенсибилизация, запор либо диарея, противные чувства в животике, внутрипеченочный холестаз, желтуха, аритмии, головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), депрессия, парестезии, нарушения зрения, тромбоцитопения, время от времени с пурпурой; весьма изредка — некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз (синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Лайелла), дерматологические реакции, напоминающие СКВ, обострение дерматологических проявлений СКВ, панкреатит, лейкопения, агранулоцитоз, подавление костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), гемолитическая анемия, пневмонит, отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких.
2. Кардиомагнил (Сardiomagnyl)
Доза: 75мг
метод внедрения: вовнутрь, независимо от приема еды
Механизм деяния: Кардиомагнил владеет антиагрегантным действием, является нестероидным антивосполительным средством. Противоспалительный эффект связан с необратимой ингибицией циклооксигеназы-1 за счет реакции ацетилирования. Тромбоксан А2 под воздействием ацетилсалициловой кислоты (АСК) понижается в итоге селективной ингибиции его синтеза. возможно, есть и остальные механизмы понижения агрегации тромбоцитов при действии АСК. Гидроксид магния владеет защитным действием на слизистую желудка, что принципиально при приеме АСК.
Показания: Превентивная оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) завышенной агрегации тромбоцитов при: тромбозах и эмболиях, ишемической работоспособности»>заболевания сердца, инфаркте миокарда, ишемических инсультах и нарушениях мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), мигрени. Употребляется для профилактики тромбозов в сердечно-сосудистой хирургии (в послеоперационном периоде опосля коронарной ангиопластики, аортокоронарном шунтировании).
Противопоказания:
* склонность к кровотечением либо недавнешний эпизод кровотечения (геморрагический диатез, геморрагический кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), гипотромбинемия, желудочно-кишечное кровотечение, гемофилия);
* астма в ответ на введение АСК;
* аллергия к компонентам продукта (в особенности АСК);
* недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
* почечная дефицитность;
* прием метотрексата в дозе наиболее 15 мг/недельку;
* возраст до 18 лет.
Побочный эффект: Аллергические реакции, бронхоспазм, геморрагический характеризующееся неожиданным возникновением очаговой и/либо общемозговой неврологической симптоматики»>инфаркт, кровотечение из ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). Могут повстречаться изжога, диспепсические расстройства, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) раздраженного кишечного тракта, язвы слизистой ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), прободение имеющейся язвы ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). В клиническом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) определяется эозинофилия, понижение количества тромбоцитов, апластическая анемия, нейтропения, агранулоцитоз. В коагулограмме отмечается гипопротромбинемия. изредка отмечается боль в голове, шум в ушах, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве).
3. Аторвастатин (Atorvastatinum)
Доза: 10мг
метод внедрения: вовнутрь, независимо от приема еды
Механизм деяния: Конкурентно селективно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, превращающую 3- гидрокси ?3-метилглутарил-КоА в мевалоновую кислоту (предшественник стеролов, включая соединение, природный жирный, липофильный спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех живых организмов за исключением безъядерных) в печени врубаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Из ЛПОНП образуются ЛПНП, которые катаболизируются при содействии с высокоаффинными сенсорами ЛПНП. Увеличение плазменных уровней общего атеросклероза (атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа) и является фактором риска развития сердечно-сосудистых болезней, тогда как увеличение уровня ЛПВП ассоциировано со понижением риска сердечно-сосудистых осложнений.
Аторвастатин понижает уровни растворим в жирах и органических растворителях. «> растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ) и липопротеинов в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных), ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу, также тормозит синтез холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ) в печени, увеличивая число ЛПНП- рецепторов на поверхности клеток, содействует усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Подавляет образование ЛПНП и число частиц ЛПНП. Уменьшает уровень для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) гиполипидемическими средствами.
Показания: Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная домашняя и несемейная гиперхолестеринемия, по Фредриксону тип IIa), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (по Фредриксону типы IIb и III), дисбеталипопротеинемия (по Фредриксону тип III) (в качестве дополнения к диете), домашняя эндогенная гипертриглицеридемия (по Фредриксону тип IV), резистентная к диетическим способам исцеления. Гомозиготная наследная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической процесс, в т.ч. аутогемотрансфузии чистой от ЛПНП крови (внутренней средой организма человека и животных)). возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, генетическая расположенность), в т.ч. на фоне дислипидемии— вторичная профилактика с целью понижения суммарного риска погибели, инфаркта миокарда, инфаркта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.
Противопоказания: Гиперчувствительность, действие: Со стороны нервной системы и органов эмоций:?2%— головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), астенический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), инсомния, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве); <2%--недомогание, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), ужасные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая нейропатия, чувственная лабильность, нарушение координации движений, паралич (полное отсутствие произвольных движений) лицевого нерва, гиперкинез, глаза, кровоизлияние в глаз, глаукома, шум в yшах, глухота, паросмия, утрата вкусовых чувств, извращение вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:?2% — боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в груди; <2% -- сердцебиение, вазодилатация, обморок, половине головы">стороны респираторной системы:?2% — синусит, фарингит, бронхит, ринит; <2% -- пневмония, диспноэ, астма, носовое кровотечение.
Со стороны органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ):?2% — боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике, запор либо диарея, диспепсия, метеоризм, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке); <2%-- анорексия либо увеличение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), стоматит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гастрит, энтерит, колит, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, панкреатит, желчная колика, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, гепатит, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:?2% — артралгия, миалгия, артрит; <2%-- ригидность мускул шейки, судорога (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение стороны мочеполовой системы:?2%— урогенитальные инфекции (термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), периферические отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма); <2% -- гематурия, альбуминурия, учащение мочеиспускания, цистит, дизурия, никтурия, нефролитиаз, недержание мочи либо задержка мочеиспускания, властные позывы на мочеиспускание, нефрит, вагинальное кровотечение, маточное кровотечение, метроррагия, эпидидимит, понижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.
Со стороны дерматологических покровов:<2%-- алопеция, ксеродермия, завышенное потоотделение, акне, экзема, себорея, язвы кожи, экхимозы, петехии.
Аллергические реакции:?2%— кожная сыпь; <2%-- отек (избыточное накопление жидкости в органах) лица, генерализованный отек (избыточное накопление жидкости в органах), дерматологический зуд, контактный дерматит, крапивница.
Остальные:?2%— инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), случайная травма, гриппоподобный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в спине; <2% -- завышенная температура тела, фотосенсибилизация, увеличение массы тела, повышение молочных желез, гипергликемия, гипогликемия, увеличение сывороточной креатинфосфокиназы, ЩФ, увеличение АЛТ либо АСТ, обострение подагры.
4. Каптоприл (Captoрril )
Доза: 25 мг
метод внедрения: под язык
Механизм деяния: Является ингибитором ангиотензинконвертируюшего фермента, препятствующего превращению физиологически неактивного ангиотензина I в ангиотензин II — главный компонент ренинангибтензиновой системы, обладающей выраженным вазоконстрикторным (сужающим просвет сосудов) действием. Гипотензивный (снижающий артериальное давление) эффект продукта обоснован понижением уровня в крови (внутренней средой организма человека и животных) ангиотензина II, уменьшением образования альдостерона и (предположительно) аккумуляцией (скоплением) вазодепрессорного (расширяющего просвет сосудов) брадикинина, а именно при низком и обычном уровне ренина в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных). Продукт понижает периферическое сосудистое сопротивление (сопротивление сосудов току крови (внутренней средой организма человека и животных)), уменьшает постнагрузку (кровеное давление в аорте за счет понижения периферического сосудистого сопротивления), понижает давление в правом предсердии и малом (легочном) круге кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). Понижает образование альдостерона в надпочечниках.
Показания: Эссенциальная гипертония (стойкий подъем артериального давления неясной предпосылки); почечные гипертонии (стойкий подъем артериального давления, обусловленный болезнью почек), в особенности реноваскулярные (обусловленные нарушением кровоснабжения почек), как средство выбора при чувствительность к продукту, склонность к отекам, стеноз (сужение) почечных — патологический процесс коры надпочечников, сопровождающееся отеками, скоплением воды в брюшной полости, увеличением артериального давления), беременность, кормление грудью. Детям до 14 лет продукт не назначают. Клиентам, деятельность которых связана с необходимостью резвой концентрации внимания и резвой реакцией (водители автотранспорта, операторы и т.д.), соблюдать осторожность при снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) продуктам. Следует воздерживаться от алкоголя во время исцеления продуктам.
Побочное действие: Макулопапулезные высыпания на коже (кожная сыпь), конфигурации вкуса, протеинурия (завышенное выведение белка с мочой), увеличение уровня креатинина в плазме, лейкопения (понижение уровня лейкоцитов в крови (внутренней средой организма человека и животных)) и агранулоцитоз (резкое понижение уровня гранулоцитов в крови (внутренней средой организма человека и животных)).
5. Метформин (Metformin)
Доза: 850мг
метод внедрения: вовнутрь, перед едой
Механизм деяния: Бигуанид, гипогликемическое средство для перорального приема. У нездоровых сладким диабетом понижает концентрацию глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) методом подавления глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) и увеличения ее утилизации в тканях; Понижает концентрацию в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) ТГ, тела. При отсутствии в крови (внутренней средой организма человека и животных) инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает. Улучшает фибринолитические характеристики крови (внутренней средой организма человека и животных) за счет угнетения ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.
Показания: сладкий диабет II типа.
Противопоказания: Гиперчувствительность, гипергликемическая дыхания, дегидратация, заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), необъятные операции и травмы, алкоголизм, гипокалорийная диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) (наименее 1000 ккал/сут), лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации. Продукт не назначается за 2 сут перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими исследовательскими работами с введением контрастного ЛС и в течение 2 дней опосля их проведения.
Побочное действие: Со стороны пищеварительной системы: тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), «железный» привкус во рту, понижение аппетита, диспепсия, метеоризм, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике. Со стороны обмена веществ: в отдельных вариантах — лактоацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике, гипотермия, понижение АД, рефлекторная брадиаритмия), при продолжительном снятие либо устранение симптомов и процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и стороны органов кроветворения: в отдельных вариантах — мегалобластная анемия. Аллергические реакции: кожная сыпь.
6. Сустак (Sustac)
Доза: 2,9мг
метод внедрения: вовнутрь, перед пищей.
Механизм деяния: Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны выпутывать из собственной молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Увеличение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (в большей степени венул и вен). Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стен, бронхов, ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), желчевыводящих путей, мочеточников. При в/в внедрении вызывает резвое уменьшение преднагрузки на крови (внутренней средой организма человека и животных) к правому предсердию, содействует понижению давления в «малом» круге кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и регрессии симптомов при отеке легких, понижает постнагрузку, Потребность миокарда в кислороде (за счет понижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стен желудочков в связи с уменьшением размера сердца). Содействует перераспределению коронарного кровотока (тока внутренней среды организма) в области со сниженным кровообращением (Движение крови по сосудам осуществляется). Оказывает центральное тормозящее воздействие на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение мозговых сосудов, чем разъясняется головная (в части тела человека или животного в которой находится боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при его применении.
Показания: ИБС: стенокардия ( снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация). Для в/в введения — острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой ЛЖ дефицитностью); нестабильная и постинфарктная стенокардия; отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких, стенокардия (рефрактерность к др. видам процесс), управляемая гипотензия во время оперативных вмешательств с целью уменьшения кровотечения в операционном поле, окклюзия центральной несущие тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам сетчатки глаза.
Противопоказания: Гиперчувствительность, одновременное внедрение силденафила.C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) — геморрагический кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), внутричерепная гипертензия, острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения ЛЖ (риск понижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию (Ишемия имеет ряд существенных отличий от гипоксии. Гипоксия представляет собой состояние кислородного голодания)), ХСН с низким давлением наполнения ЛЖ, глаукома (риск увеличения внутриглазного давления), томная анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может ухудшить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (может быть учащение приступов стенокардии), томная почечная дефицитность, печеночная дефицитность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (сохранность внедрения не установлена). Для пролонгированных фармацевтических форм для приема вовнутрь (добавочно) — завышенная перистальтика ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) мальабсорбции. Для в/в введения (добавочно): ЧМТ (увеличивает внутричерепное давление), тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия (обязана быть скорректирована перед внедрением нитроглицерина — риск выраженного понижения АД)
Побочное действие: Со стороны ССС: головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), головная (в части тела человека или животного в которой находится боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), тахикардия, гиперемия кожи, жар, понижение АД; изредка (в особенности при передозировке) — ортостатический кризис, цианоз. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике. Со стороны ЦНС (центральная нервная система, головной изредка (в особенности при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация. Аллергические реакции: изредка — кожная сыпь, зуд. Местные реакции: гиперемия кожи, зуд кожи, жжение, аллергический контактный дерматит. Остальные: нечеткость зрения, слабость, гипотермия, метгемоглобинемия.Передозировка. совпадение: понижение АД (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение); могут развиться астения, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), завышенная сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), чувство жара, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка); при применении в больших дозах (наиболее 20 мг/кг) — кризис, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.
13. Эпикриз
Нездоровая Архипова Н.И. 1946 года рождения, находиться на стационарном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) в кардиологическом отделении ЛОКБ с 24.10.13 с диагнозом: Гипертоническая болезнь III стадии.
склероз коронарных артерий (артерия — сосуд, несущий года)
Сладкий диабет II типа. Инсулиннезависимый. Легкая форма. Возмещенный.
НК I-II.
Результаты лабораторных и инструментальных способов:
Клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
Эритроциты- 3,9х10^12/л Hb- 140 г/л цвет. Показатель- 1,0 Лейкоциты- 5х10^9/л Нейтрофилы — 60%
Лимфоциты- 30% Моноциты- 9%
Эозинофилы -1%
Базофилы — 0% CОЭ- 8мм/ч
2. Общий анализ мочи
Цвет соломенно-желтая Белок нет Прозрачность Прозрачная Сахар + Реакция нейтральная Уробилин (-) Уд. вес 1,025 Желч. пигменты (-) Лейкоциты 1 в поле зрения Эритроциты свежайш. 0-1 в поле зрения пищевого тракта тонкий 0-1 в поле зрения
3. Кал на я/г — отрицательный
4. RW (-)
5. I (А) Rh (+)
6. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)
Общий белок 7,0г% (6-8)
Альбумин 4,3г% (3,5-5,0)
Неорганический фосфор 3,9мг% (2,5-4,5)
Глюкоза 130мг% (80-120)
Общий билирубин 0,7мг% (0,1-1,0)
Прямой билирубин 0,2мг% (0-0,3)
ХС-ТГ 224мг/дл (200-400)
Белковая фракция альбуминов 50% (54-62)
5,4% (2,7-5,1)
6,0% (7,4-11,2)
13,0% (11,7-15,3)
26,0% (15,6-21,4)
тимоловая проба 2,4ед (0-4)
фибриноген 9,0мг/мл (6,5-11,0)
находящийся в клеточных мембранах всех {живых} организмов кроме безъядерных»> липофильный спирт (органическое соединение, природный жирный, липофильный спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех живых организмов за исключением безъядерных) 7,0 ммоль/литр
СРБ отриц.
АЛТ 19мг
АСТ17мг
7. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) — на экг признаки гипертрофии левого желудочка, рубцовые конфигурации в передне-боковой и задней поверхностях миокарда.
8. На рентгене — гипертрофия левого желудочка.
9. Сладкая кривая:
количество сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) натощак 7,5 ммоль/л
Перегрузка 100 гр. Сахара 10,0 ммоль/л
количество сахара через 30 мин. 8,5 ммоль/л
количество сахара через 60 мин. 9,0 ммоль/л
Проведенное целью которого является облегчение:
Режим: общий
диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом): стол №9, с ограничением воды и соли.
Валз: 1таблетка(80мг) 1 раз в денек (днем)
Кардиомагнил: 1 пилюля(75мг) 1 раз в денек (днем)
Аторвастатин: 1 пилюля (10мг) 1 раз в денек (днем)
Каптоприл (при кризовых подъемах АД) 1таб. под язык
Метформин 1 пилюля(850мг) 1 раз в денек (вечерком)
Сустак 1 пилюля(2,9мг) 2 раза в денек (днем и вечерком перед пищей)
На данный момент состояние удовлетворительное, продолжает получать назначенную процесс.
Советы:
— Явка к участковому терапевту 8.10.13
— соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), стол № 9, с ограничением воды и соли
– медикаментозная оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление):
– Валз: 1таблетка(80мг) 1 раз в денек (днем)
Кардиомагнил: 1 пилюля(75мг) 1 раз в денек (днем)
Аторвастатин: 1 пилюля (10мг) 1 раз в денек (днем)
Каптоприл (при кризовых подъемах АД) 1таб. под язык
Метформин 1 пилюля(850мг) 1 раз в денек (вечерком)
Сустак 1 пилюля(2,9мг) 2 раза в денек (днем и вечерком перед пищей)
– ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) 1 раз за месяц
– Санаторно-курортное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление в Сестрорецке.
– ЛФК
– Массаж