Учебная работа. Глубокая стрептодермия

Учебная работа. Глубокая стрептодермия

6

Паспортные данные

Фамилия: Дымова

имя: Наталья

Отчество: Сергеевна

Возраст: полных 14 лет.

Денек/Месяц/Год рождения: 17 апреля 1989 г.

Пол: Дамский.

пространство учебы: школа 31, 7-й класс.

время поступления в клинику: 6.02.2004.

Домашний адресок: г. Барнаул, ул. Э.Алексеевой 29

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: Глубочайшая стрептодермия.

Жалобы при поступлении

На возникновение пузырей, с гнойно-геморрагическим содержимым, изъязвление с образованием корочек на фронтальной поверхности правой и левой голени, на подягодичных складках с обеих сторон.

Анамнез внимание на возникновение пузырей, с гнойно-геморрагическим содержимым, изъязвление с образованием корочек на фронтальной поверхности правой и левой голени, на подягодичных складках с обеих сторон, которые спонтанно возникли и без помощи других не проходили ( свое кожи веществом бриллиантово-зеленым, исцеление было не действенным. Потом обратилась за помощью к доктору дерматологу, который провозгласил специфичное бактерицидное денек.

Анамнез жизни и эпидемиологический анамнез

Родилась в Казахстане г. Карогонда в 1989г, где прожила до 2001, потом переехала в Россию совместно с отчимом и мачехой (био родителей не понимает ). Росла и развивалась не отставая от сверстников, обучается отлично. Социально бытовые условия обычные. Наследные года, сигареты с фильтром, по 1 пачке в денек, спиртные напитки и наркотики не употребляет. Из перенесенных болезней отмечает: Гепатит А в детстве, ожоги правой и левой голени 2-3а степени, лечилась в стационаре. Оперативных вмешательств не выполнялось. Сладкий диабет, туберкулез, малярию, венерические работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) опровергает. Аллергологический анамнез: аллергии нет. Гемотрансфузий не было.

Конкретные данные (по органам и системам)

Общее состояние: На момент осмотра состояние нездоровой удовлетворительное, положение в кровати активное, сознание ясное, выражение лица озабоченное. Поведение нездоровой обыденное, телосложение правильное, Конститу нормостеническая.

Периферические лимфатические узлы: лимфоузлы не пальпируются

дыхания: ЧД-18 в мин., ритм верный, тип грудной. Носовое дыхание не затруднено. Правая и левая половины грудной клеточки симметричны. движение обеих половин грудной клеточки, синхронно, без отставания. Пальпация грудной клеточки безболезненна. При пальпации грудной клеточки: идиентично проводится голосовое дрожание.

При сравнительной перкуссии легких на симметричных участках грудной клеточки легочной звук. Границы легких: в границах нормы. В легких дыхание везикулярное.

Сердечнососудистая система

Пульс 90 ударов в одну минутку, ритмичный. АД 110/70 мм.рт.ст. Тоны и границы сердца без индивидуальности.

Едеварительная система

Жалоб на ощущение в подложечной области), рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос), метеоризм, поносы, запоры нет.

Животик симметричный с обеих сторон, брюшная стена в акте дыхания не участвует. При пальпации животик мягенький, безболезненный, ненапряженный.

При приблизительной перкуссии вольный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Аускультация: перистальтика кишечного тракта рядовая.

Печень и желчный пузырь без индивидуальности. Селезенка не пальпируется.

Мочеполовая система

Жалоб на области безболезненно. Почки и мочевой пузырь не пальпируется.

Жалоб на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области низа животика, в паху, пояснице, крестце, в области внешних половых органов нет. Молочные железы развиты равномерно, дерматологические покровы бледно розового цвета.

Эндокринная система

Жалоб на нарушение роста, телосложения, похудания, жажды, чувство голода, чувство жара, потливости, озноба, судорог, мышечную слабость нет.

Нервная система

Нездоровая в полном сознании. ум соответствует уровню развития. Нарушения памяти, внимания не отмечено. Настроение ровненькое, пациентка правильно реагирует на все, что его окружает, контактна, общительна, владеет правильной и развитой речью.

Особый статус хворого

Анатомофизиологические индивидуальности кожи:

Кожа обычных параметров, общее и местное пото и салоотделение до и в процессе работоспособности»>кожи не наблюдается. Тургор и упругость кожи не нарушены. Наблюдается розовый дермографизм. Мышечно-волосковый рефлекс (простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) сохранен.

На момент обследования первичных морфологические признаки отсутствовали

Вторичные морфологические элементы:

локализация поражений: неполно-симметрично в большей степени: на левой ноге средней трети латеральной поверхности голени 0,5*0,5см., медиальной щиколотке 1,5*1,5 см., на правой ноге на верхней трети фронтальной поверхности голени 0,5*0,5 см., средней трети 2*3 см., медиальной щиколотки 1*1,5 см.,, на подягодичных складках с обеих сторон, много фокусные элементы, воспалительного нрава изъязвления и корочки с гнойным отделяемым и инфильтрированными лоскутообразными краями.

цвет оценить не может быть, т.к. поражения смазаны краской Кастеллани.

Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

Беря во внимание жалобы хворого: на возникновение пузырей, с гнойно-геморрагическим содержимым, изъязвление с образованием корочек.

Данных анамнеза: контакт с нездоровыми таковым же болезнью в приюте.

Беспристрастного осмотра: Беря во внимание клиническую картину можно представить, что первичными морфологическими признаками была глубочайшая эпидермальная пустула либо фликтены. Также неполно-симметрично в большей степени на фронтальной и боковых поверхностях левой и правой голени, на подягодичных складках с обеих сторон, много фокусные элементы, воспалительного нрава изъязвления и корочки с гнойным отделяемым и инфильтрированными лоскутообразными краями.

Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Глубочайшая стрептодермия.

Доп исследования

1) Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

2) Общий анализ мочи.

3) Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) на РВ и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД).

4) Сахар крови (внутренней средой организма человека и животных).

5) Бактериоскопическое исследование гнойного отделяемого ран.

6) Бактериологическое исследование гнойного отделяемого ран, на чувствительность к лекарствам.

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): От фурункула различается отсутствием некротического стержня, от сифилитической эктимы, язвенной формы лейшманиоза, чесоточной эктимы, колликвативным туберкулезом основывается на медицинской симптоматике и микробиологических, серологических исследовательских работах.

Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Глубочайшая стрептодермия ( эктима ) фронтальной поверхности правой и левой голени, подягодичных складках с обеих сторон, в стадии не полной ремиссии.

Этиология и патогенез:

Гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) кожи формируется под воздействием возбудителей: стрептококков, гемолитического и золотистого стафилококков. Патогенетическими факторами являются иммунодефицитные состояния, вегетососудистые расстройства, сладкий диабет, приобретенный алкоголизм, гиповитаминозы, травмы, погрешности гигиенического режима.

Назначенное исцеление

Rp: Benzylpenicillini-natrii 500000 ед

D.t.d № 10

S. По 250000 ед. в/м 4 раза в денек.

Rp: Sol. Haemadesi 400ml

D.t.d № 5

S. В/в по 400 мл. в течении 5 дней.

Rp: Liq. Castillani 50,0

D.s. Смазывать пораженные участки кожи.

Эпикриз: На фоне исцеления отмечается улучшение состояния хворого,