Учебная работа. Герпес у детей. Клиника и диагностика

Учебная работа. Герпес у детей. Клиника и диагностика

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:
ГЕРПЕС У деток. КЛИНИКА И инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в полости рта у деток

В Интернациональной систематизации заболеваний и заморочек, связанных со здоровьем, выделено несколько нозологических форм, связанных с вирусом обычного герпеса.

В00. грибами, вызванная вирусом обычного герпеса.

В00.1. Герпетический везикулярный дерматит:

facialis;

labialis.

Везикулярный дерматит:

уха;

губки.

В00.2. Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит.

В00.3. Герпетический менингит.

В00.4. Герпетический энцефалит.

В00.5. Герпетическая болезнь глаз.

В00.7. Диссеминированная герпетическая болезнь.

В00.8. Остальные формы герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека):

герпетический гепатит;

гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мякоти дистальной фаланги пальца.

Главными клиническими формами герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), диагностируемыми в российскей стоматологической медицинской практике, являются острый герпетический стоматит (ОГС), приобретенный рецидивирующий герпетический стоматит (ХРГС) и приобретенный рецидивирующий герпес губ.

Эпидемиология

Источник инфецирования вирусом обычного герпеса — лицо с острой либо персистентной герпетической инфекцией ( простейшими»> может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы).

В 15-50 % случаев источниками герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) являются люди с инаппарантной ВПГ-инфекцией, при которой ни сам зараженный, ни окружающие его люди не подозревают о том, что ВПГ в маленьких, но заразных дозах находится в слюне и остальных биосубстратах.

В 60 % случаев абортивной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), не развивающейся дальше продромального периода, имеет пространство выделение вируса со слюной.

При манифестном течении ВПГ-инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с поражением полости рта заразные вирионы содержатся в везикулах на губках и коже, в слюне, а в период вирусемии и при генерализации процесса могут обнаруживаться в крови (внутренней средой организма человека и животных), спинномозговой воды — фактически во всех средах организма.

методы передачи ВПГ. Потому что липопротеидная оболочка герпесвируса, нужная для его инвазии в организм владельца, весьма просто разрушается при высыхании, также под действием больших температур, моющих средств и дезинфектантов, вирус не может сохранить свою инфекционность во наружной среде, потому инфецирование ВПГ происходит лишь при передаче вируса с био средами. ВПГ может распространяться как «по вертикали» (от мамы к ребенку), так и «по горизонтали» (другие полосы передачи), используя для этого фактически все известные пути: трансплацентарный, контактный, воздушно-капельный, гемотрансфузионный, половой.

Передача ВПГ-1 обычно происходит при прямом контакте меж ВПГ-серонегативным (т. е. восприимчивым к вирусу обычного герпеса) человеком и лицом, выделяющим вирус, либо его биопродуктами. ВПГ быть может передан с губ либо лица при поцелуе: так, взрослые целуют малыша, пробуют еду из его ложки — и «даруют» ребенку гингивостоматит. Не считая того, ВПГ быть может перенесен из остальных мест методом самозаражения: к примеру, с пораженной красноватой каемки губ на пальцы (герпетический паронихий) либо в глаза (офтальмогерпес).

Следует выделить высочайший риск передачи герпесвируса в процессе мед осмотров и исцеления — как от персонала клиентам, так и от пациентов персоналу. Стоматологи имеют завышенный риск быть зараженными и заражать остальных (это высочайшая степень взаимного риска подтверждается данными о том, что частота герпетического паронихия посреди дантистов больше, чем в общей популяции). Особенное значение приобретает возможность инфецирования герпесвирусами пациентов с выраженным иммунодефицитом от медперсонала родильных и онкогематологических отделений, центров пересадки костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и т. д. Риск инфецирования на приеме быть может минимизирован за счет соблюдения требований санитарного режима.

Распространенность и значимость герпесвирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). По сей день распространение вирусов обычного герпеса не представляется вероятным пресечь ни противоэпидемическими мерами, ни коммунальной вакцинацией, ни действенной антивирусной оздоровление»> оздоровление»>терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), потому носителями герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) является подавляющее большая часть населения планетки. Частота медицинской ВПГ-инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) связана с годами, социоэкономическим статусом, географическим регионом; в среднем, ВПГ инфицировано около 65-90 % населения планетки.

В бедных слоях населения США (Соединённые Штаты Америки — деток пятилетнего возраста и 80 % подростков; в среднем классе серопозитивны лишь 20 % деток пятилетнего возраста и 40-60 % 20-летних. Схожие различия находят меж показателями распространенности ВПГ в развитых и развивающихся странах: серопозитивными по ВПГ являются 46 % доноров в Англии, 58 % пациентов в терапевтических клиниках США (Соединённые Штаты Америки — инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) от соц критерий подтверждает и тот факт, что с возрастом распространенность инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) понижается в среднем классе промышленных государств — в Стране восходящего солнца, США (Соединённые Штаты Америки — инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) наращивается опосля 6 месяцев жизни, когда антивирусные антитела, приобретенные от мамы, исчезают. Пик частоты первичной ВПГ-инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) приходится на возраст меж 2 и 3 годами, но отдельные случаи отмечаются и у старших, до этого не инфицированных ВПГ деток, также у подростков и взрослых.

Герпетическая зараза, протекая в разных клинических формах, не только лишь понижает свойство жизни, но в ряде всевозможных случаев носит нрав, угрожающий жизни: по данным ВОЗ, заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), обусловленные вирусом герпеса, занимают 2-ое пространство опосля гриппа посреди обстоятельств смертности от вирусных зараз.

В современном мире частота и тяжесть медицинской герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) наращивается, потому что вырастает число людей с выраженным иммунодефицитом, в том числе ятрогенным (обусловленным иммуносупрессивной органов и тканей) и вызванным ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцией.

Клиническое течение острого герпетического стоматита у деток

Первичная герпетическая зараза в челюстно-лицевой области нередко протекает бессимптомно либо делает клинику фарингита, тяжело дифференцируемую от остальных вирусных зараз верхних дыхательных путей. Лишь у 13-30 % инфицированных деток герпетическая зараза полости рта клинически протекает как острый герпетический стоматит, с поражениями в полости рта и вокруг него, нередко в сочетании с фарингитом и мононуклеозоподобным термин синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ссылается на ассоциацию некого количества клинически опознаваемых симптомов»> термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов»>синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов).

Зависимо от степени тяжести и длительности конфигураций общего состояния и СОПР в продромальном периоде, в период разгара и в период угасания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и периодизации развития всех заразных болезней:

инкубационный период (1-я и 2-я стадии «хозяйского» патогенеза);

продромальный период (3-я и 4-я стадия);

период развития/разгара заболевания (5-я и 6-я стадии);

период угасания (6-я стадия);

период клинического излечения (7-я стадия).

Легкая форма ОГС
Инкубационный период клинически не проявляется. Он продолжается в среднем 6-12 дней с спектром от 2 до 26 суток.
Продромальный период начинается с маленького увеличения температуры тела — до 37,0-37,5С. Общее состояние малыша, как правило не мучается. В редчайших вариантах обнаруживаются незначимые явления катарального воспаления слизистой оболочки носа, верхних дыхательных путей. В полости рта наблюдаются явления гиперемии, маленького отека, в главном локализующегося в области десневого края, т.е. катаральный гингивит. Продолжительность данного периода работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (катаральный тип ОГС). Почти всегда продромальный период перебегает в период разгара.
Период развития ОГС именуют периодом высыпаний: на фоне нарастающей гиперемии на СОПР возникают одиночные либо сгруппированные элементы поражения. Они имеют вид бляшек, пузырьков (образуются очень изредка и вскрываются весьма стремительно, что разъясняется чертами строения СОПР у деток), эрозий; количество частей не превосходит 5. В легкой форме ОГС высыпания однократные. Продолжительность периода составляет 1-2 денька. Наблюдается почаще локальная форма катарального гингивита.
Нужно отметить таковой принципиальный тканей и началом их восстановления меняется нрав частей поражения СОПР: гиперемия становится локализованной («венчик гиперемии»), поверхность элемента покрывается бело-желтым фибрином — таковым образом из эрозий формируются афты. Элементы поражения в этот период наименее болезненны, чем до этого. температура тела малыша нормализуется. Эпителизация афт происходит в течение 1-2 дней, в итоге что афты преобразуются в равномерно бледнеющие пятна. Опосля эпителизации частей поражения (в течение последующих 2-3 дней) сохраняются явления катарального гингивита, в особенности приметного в области передних зубов верхней и нижней челюстей.
естественный иммунитет при легкой форме стоматита мучается некординально, а в период клинического излечения защитные силы организма малыша не различаются от таких у здоровых деток. Клиническое излечение при легкой форме острого герпетического стоматита сопровождается полным восстановлением нарушенных защитных сил организма.

Среднетяжелая форма ОГС

Продромальный период начинается с конфигураций общего состояния малыша: ребенок начинает привередничать, возникают слабость, ухудшение аппетита, может появиться катаральная ангина либо патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»>признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острого респираторного работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Подчелюстные лимфоузлы растут и стают болезненными. температура тела увеличивается до 37,0-37,5С.

Период развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) характеризуется признаками выраженной интоксикации организма: температура добивается 38,0-39,0С, что сопровождается ознобом; возникают головная (в части тела человека или животного в которой находится ощущение), бледнота дерматологических покровов, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), утрата аппетита.

На пике подъема температуры, усиленной гиперемии и выраженной отечности слизистой оболочки возникают элементы поражения в полости рта, часто и на коже околоротовой области. В полости рта находится от 10 до 25 эрозий. Отмечается ярко выраженный катаральный генерализованный гингивит, кровоточивость быть может спонтанной. В этот период усиливается саливация, слюна становится вязкой, тягучей. Малыши отрешаются от еды из-за болезненности во рту. Лихорадка, трудности в кормлении и утрата воды при сиалоррее могут привести к обезвоживанию организма малыша.

Опосля возникновения эрозий температура тела обычно понижается до 37,0-37,5С. Но при среднетяжелой форме высыпания часто рецидивируют, что совпадает со последующим подъемом температуры тел; нарастают симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо плохо дремлют, отрешаются от приема еды. Многократностью высыпаний разъясняется неверный полиморфизм частей поражения: при осмотре полости рта можно созидать элементы поражения, находящиеся на различных стадиях развития — бляшки, эрозии, афты, пятна. При неблагоприятных критериях происходит слияние эрозий с образованием достаточно широких зон некроза, развивается язвенно-некротический гингивит. Длительность периода зависит от уровня иммунитета малыша и/либо сроков начала действенного исцеления.

Период угасания поражения тканей, уровня гигиены полости рта, наличия кариозных зубов. Эпителизация частей поражения затягивается до 4-5 дней. Подольше всего сохраняются гингивит с резкой кровоточивостью десен, лимфаденит.

В период разгара работоспособности»>причин гуморальной защиты. В период клинического излечения не происходит полного восстановления гуморальных и клеточных причин иммунитета.

Томная форма ОГС

Эта форма ОГС в общей популяции встречается пореже остальных, потому что обоснована выраженным иммунодефицитом.
Продромальный период характеризуется апатией, головной деток наблюдаются признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо поражения сердечно-сосудистой системы: бради- либо тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотония. Часто появляются носовые кровотечения, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), резко выраженный лимфаденит не только лишь подчелюстных, да и шейных лимфоузлов.

Период развития заболевания начинается с подъема температуры тела до 39,0-40,0С. У малыша возникает горестное выражение лица, глаза мученически западают. Вероятен насморк, покашливание, конъюнктивит. Губки сухие, калоритные, запекшиеся.

слизистая оболочка полости рта отечна, ярко гиперемирована, выражен катаральный гингивит. Спустя 1-2 денька в полости рта возникает до 25 эрозий, образуются герпетические пузырьки на коже приротовой области, век, мочек ушей; на пальцах рук развиваются паронихии.

Высыпания в полости рта рецидивируют неоднократно, потому в разгар работоспособности»>заболевания можно высчитать до 100 частей поражения, находящихся на различных стадиях развития. Элементы могут соединяться в необъятные участки некроза СОПР. Поражаются не только лишь губки, щеки, язык, мягкое и жесткое нёбо, да и десневой край (катаральный гингивит перебегает в язвенно-некротический). Отмечается резкий гнилый крови (внутренней средой организма человека и животных).

При продолжительном течении эпизода усугубляются воспалительные явления на слизистой оболочке полости носа, дыхательных путей, глаз. Время от времени отмечаются носовые кровотечения. Одним из осложнений ОГС быть может вторичная бактериемия: через герпетические поражения СОПР в ток крови (внутренней средой организма человека и животных) попадают представители тонзиллярной микрофлоры Kingella kingae, Streptococcus pyogenes.

Период угасания работоспособности»>заболевания продолжается относительно длительно, зависимо от продолжительности предшествующего периода, состояния соматического здоровья малыша, уровня гигиены полости рта.

Гуморальные причины естественной защиты организма в период разгара несколько недель опосля клинического излечения.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) риска рецидивов герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
По данным Э.М. Мельниченко, у 70 % деток, перенесших ОГС, герпетическая прионами»>зараза в предстоящем протекает с обострениями, т. е. протекает в форме приобретенного рецидивирующего герпетического стоматита. Так как эти малыши нуждаются в профилактике рецидивов ХРГС, огромное системы, учитывающей 5 более достоверных анамнестических признаков иммунодефицита и местных провоцирующих причин, любой из которых оценивается в баллах (табл. 3). На высшую возможность ХРГС показывает сумма баллов, равная 6 и наиболее.
У деток группы риска установлены индивидуальности патогенеза и клинического течения острой герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Так, в данной для нас группе ОГС протекает лишь в 2 формах — среднетяжелой и тяжеленной. Из общих симптомов острого герпетического стоматита в данной группе более соответствующим является выраженная гипертермия: температура тела поднимается до 39,0-39,5С и держится в течение 5-6 суток. При обследовании обнаруживаются множественные слившиеся элементы поражения слизистой оболочки полости рта в сочетании с обильными проявлениями на коже подбородка, щек, век, углов рта, кистей рук. В слюне деток группы риска наблюдается наиболее выраженное понижение содержания всех классов иммуноглобулинов.
Таблица 3
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО СТОМАТИТА У деток
Ф.И.О. __________________________________ год и месяц рождения
№ истории заболевания _________ пол ______адресок
тел. _____________ Перенес острый герпетический стоматит с ________ до
№ дошкольного учреждения _____ либо школы _____ адресок

№ п/п

признаки

Выраженность

Оценка

1.

Отягощенная наследственность в отношении герпесвирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)

1. Никто из ближайших родственников (отец, мама, сестра, брат) не мучается приобретенным рецидивирующим герпесом

2. Болел либо хворает 1 из ближайших родственников

3. Болел либо хворают 2 и наиболее ближайших родственника

0

2

3

2.

Нередко хворает (болел) простудными болезнями (ОРВИ, ангина, бронхиты)

1. Не наименее 1 раза в год

2. 2-4 раза в год

3. Почаще 4 раз в год

0

1

3

3.

Мучается приобретенными болезнями респираторного тракта (бронхит, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) легких, тонзилит, гайморит)

1. Нет

2. Есть, с обострениями 1-2 раза в год

3. Есть, с частыми обострениями

0

1

3

4.

Имеет пространство болезнь глаз по типу конъюнктивита, кератоконъюнктивита, блефорита

1. Нет

2. Есть

0

2

5.

наличие травмирующего фактора в полости рта (острые части коронок либо корней зубов, аномалии прикуса, вредные привычки, содействующие травмированию слизистой)

1. Нет

2. Есть

0

3

Сумма:

Клиническое течение рецидивов латентной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у деток

У 5-8 % инфицированных деток рецидивы герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) протекают асимптоматически, т. е. без клинических симптомов, но с выделением ВПГ со слюной и иными био жидкостями; такие рецидивы занимают в среднем 18-36 дней в году.

Рецидивы инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) могут протекать абортивно: ребенок переживает лишь продромальный период, который завершается клиническим выздоровлением (в 60 % абортивной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) имеет пространство выделение ВПГ с био жидкостями, что, как и в случае асимптоматического рецидива, имеет огромное эпидемиологическое

Около 20-70 % ВПГ-серопозитивных деток и подростков имеют повторяющиеся клинические рецидивы инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в полости рта и приротовой области.

У большинства деток 1-ый рецидив герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) наступает в течение первого года опосля инфицирования. В следующем рецидивы повторяются (как правило, в весеннюю пору и в летнюю пору) с частотой, обусловленной активностью острой герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), уровнем иммунитета и наличием причин, активизирующих ВПГ из латентного состояния.

Зависимо от частоты рецидивов выделяют три формы приобретенной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с проявлениями в полости рта:

легкая форма характеризуется достаточно редчайшими рецидивами деток рецидивы ХРГС протекают, обычно, относительно просто. Одним из более соответствующих признаков рецидивирующего герпеса является всепостоянство анатомических мест высыпаний, что соединено с персистенцией вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в одних и тех же нейронах.

В продромальном периоде рецидива ХРГС малыши преддошкольного и дошкольного возраста отмечают ухудшение общего состояния: увеличение температуры до 37,5-38,0С, понижение либо отсутствие аппетита, слабость, утомляемость, раздражительность, плаксивость. Старшие малыши замечают локальные продромальные нередкое проявление какого-нибудь боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), жжение либо зуд в месте следующего образования частей — это соответствует ранешным стадиям репликации вируса в чувствительных служащий для передачи в тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) принципиальной для организма информаци»>один либо несколько частей поражения: обычно это маленькие эрозии (почаще округленные, при локализации на переходной складке и на уздечках губ щелевидные), расположенные на гиперемированном основании. Катаральный гингивит выражен не много либо отсутствует, регионарные лимфоузлы, как правило, не увеличены. У деток младшего возраста вместе с местными проявлениями отмечаются совпадение общего нрава: увеличение температуры тела до 38-39С, головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), чувство разбитости.

При переходе в стадию угасания рецидива эрозии достаточно стремительно преобразуются в афты и эпителизируются в течение 2-5 дней.

Herpes labialis

Традиционный элемент поражения при herpes labialis у деток общей популяции без исцеления развивается в течение 10 дней.

В продромальной стадии малыши чувствуют нередкое проявление какого-нибудь температура тела может повыситься до субфебрильной.

В стадии разгара на красноватой каемке губ возникает эритема, на ее фоне стремительно формируются папулы, сменяющиеся пузырьками. При повреждении целостности от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»> от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) на красноватой каемке образуются эрозии, покрытые мягенькой коркой подсыхающего серозного (серозно-геморрагического, фибринозного) экссудата. В этот период малыша волнует боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и кровоточивость, возникающие при разговоре и приеме еды, а малыша школьного возраста еще эстетические и социальные трудности.

При переходе в стадию угасания отек (избыточное накопление жидкости в органах) и зуд уменьшаются, корка, покрывающая зону некроза, уплотняется. Спустя несколько дней на месте поражения видна лишь остаточная гиперемия.

Герпетический геометрический глоссит

Это особенная клиническая форма рецидива герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), встречающаяся при понижении иммунной защиты. Опосля продромального периода на спинке языка в течение нескольких суток формируются необъятные, глубочайшие и весьма болезненные даже в покое поля некроза, направленные продольно — на боковых поверхностях, вдоль линейных складок и разветвленных фиссур языка. язык отечен, его движения ограничены, зоны некроза покрыты бело-желтым фибринозным экссудатом. Без исцеления клиническая картина медлительно утежеляется в течение нескольких недель (месяцев). В итоге противогерпетического исцеления, начатого на стадии развившейся медицинской картины, заживление (нередко неполное, с выраженной аторофией тканей) происходит в течение 5-10 дней.

В крайнее десятилетие сложилось Мировоззрение о том, что конкретно рецидивы герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) лежат в базе патогенеза неких остальных нозологических форм патологии СОПР:

многоформной экссудативной эритемы, которую все наиболее уверенно разглядывают как аллергический ответ на рецидив ХРГС;

язвенно-некротического гингивостоматита Венсана, который, возможно, представляет собой вариант течения рецидив ХРГС на фоне значимого понижения иммунитета (см. ниже).

ХРГС может сочетаться с иными локальными проявлениями персистентной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) ВПГ-1. Так, у деток с атопической экземой, дерматологической инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы) головы и шейки рецидивы ВПГ-инфекции обычно появляются как герпетическая (герпетиформная) экзема. Герпес гладиаторов — очередное проявление ВПГ-1, распространенное у деток, которые занимаются борьбой либо иными контактными видами спорта: в этих вариантах ВПГ в первый раз внедряется в организм через покоробленную кожу (соответствующие герпетические пузырьки возникают через 1-2 недельки); в предстоящем вероятны рецидивы в месте внедрения вируса.

Индивидуальности течения герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в полости рта деток при иммунодефиците
Острая герпетическая простейшими»> у новорожденных

Частота герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) составляет 5:10000 беременностей и 1:7500 новорожденных. Герпетическая также вирусами новорожденных быть может следствием инфецирования в утробе мамы (5 % новорожденных с герпетической инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы)), в родовых путях (80 % случаев) и опосля рождения, от персонала родильных отделений (15 % случаев). У недоношенных деток герпетическая зараза встречается почаще, чем у новорожденных, родившихся в срок, и составляет соответственно 11:100 новорожденных.

Герпетическая прионами»>зараза новорожденных может развиваться в локализованной и диссеминированной формах, и в каждой из их быть может отмечено поражение СОПР:

локализованная форма инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека):

поражение глаз, кожи и полости рта;

поражения ЦНС (центральная нервная система, головной глаз, кожи, полости рта);

диссеминированная зараза (герпетическое поражение глаз, кожи, полости рта, зараза ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) и патология внутренних органов).

Форма герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) новорожденного зависит от магнитуды и нейровирулентности инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), генетической восприимчивости к ВПГ, иммунокомпетентности мамы и малыша, истории антивирусного исцеления мамы, локализации входных ворот. также вирусами начинается в месте входных ворот: на слизистой оболочке глаз, носа, полости рта либо в коже, мацерированной при родовспоможении, при наложении электродов на голову малыша и т. д. (75 % нездоровых деток имеют клинические поражения кожи, глаз и полости рта, в том числе 30 % — в локализованной форме). Распространение ВПГ по тем либо другим путям может привести к поражению внутренних органов и ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг). Обычно, герпетическая жизнь сохраняют заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и действенное исцеление ограничивают смертность в 20 % случаев инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), еще 27 % заболевших деток остаются инвалидами.

Клинико-патологические проявления прирожденной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) регистрируются в 1-ые часы жизни новорожденного и характеризуются полиморфизмом (принципиальным признаком внутриутробной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) являются герпетиформные поражения кожи при рождении).

Инкубационный период перинатальной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) новорожденного составляет в среднем 2-6 денька, колеблясь от 2-х до 30-ти дней. Локализованные поражения кожи, слизистой глаз и полости рта обычно появляются на 4-10-е день опосля рождения. Как правило, температура тела у деток обычная (изредка наблюдается субфебрилитет), лимфоузлы не увеличены, в целом герпетический стоматит на общий статус малыша выраженного воздействия не оказывает.

У большей части деток наблюдается усиление сосудистого рисунка, наличие геморрагий на мягеньком нёбе и в зеве. слизистая оболочка полости рта обыкновенной расцветки. Элементы поражения в виде круглых участков поверхностного некроза от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»> от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), в поперечнике от 1 до 11 мм, локализуются в большей степени на мягеньком нёбе и на границе твердого и мягенького нёба симметрично с обеих сторон, пореже — на нёбных дужках, по центру либо с одной стороны. Обычно, наблюдается 2 элемента поражения, существенно пореже — по 3-5 частей. вместе с описанной чуть повыше локализацией частей поражения встречаются и остальные варианты. Элементы поражения могут локализоваться на слизистой десен, красноватой каемке губ, на нёбных дужках, очень изредка — на языке в виде единичных везикулярных высыпаний. Везикулы при всем этом стремительно вскрываются и образуют маленькие эрозии на несколько инфильтрированном основании. Эрозии эпителизируются на 4-8-й денек опосля возникновения.

При локализованной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) новорожденных обычно имеются соответствующие везикулярные, единичные либо сгруппированные высыпания и пятнистая эритема на коже лица и конечностей. Везикулы стремительно вскрываются и образуются поверхностные эрозии на несколько инфильтрированном основании. Время от времени наблюдается повторное возникновение новых высыпаний.

Локализованные формы герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у новорожденных обычно протекают благоприятно, но в 20 % случаев наблюдаются полости рта у детей при неких иммунодефицитных состояниях

Особенного внимания дантиста просит герпетическая прионами»>зараза у детей-носителей ВПГ, находящихся в ситуациях понижения эффективности клеточного иммунитета. Такие ситуации могут быть соединены:

с иммунодефицитным болезнью малыша (прирожденный иммунодефицит, повторяющаяся нейтропения, острый лейкоз, СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями) и т. д.);

с иммунносупрессивной химио- и радиотерапией ( целью которого является облегчение онкологических, аллергических, аутоиммунных болезней, трансплантация органов и тканей).

При понижении эффективности иммунитета у деток наблюдаются рецидивы герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), степень тяжести которой обширно варьирует зависимо от тяжести патологии иммунитета и докторской активности. ХРГС у таковых деток может иметь не только лишь легкое, как в общей популяции, да и среднетяжелое, и тяжелое течение, в общем соответственное описанным ранее клиническим вариантам ОГС. Угроза диссеминации герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) при иммунодефицитных состояниях вынуждает разглядывать рецидив персистентной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) как настоящую опасность жизни малыша, и рецидив ХРГС является первым и нередко единственным известным сигналом о возникновении такового риска.

ХРГС при остром лейкобластном лейкозе

Индивидуальности течения ХРГС при более всераспространенном онкологическом заболевании детского возраста — остром лимфобластном лейкозе соединены с тем, что рецидивы вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в этих вариантах развиваются на фоне иммунодефицита, глубочайшего, нередко сочетающегося с угнетением всех ростков костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), незрелыми формами лейкоцитов и/либо цитостатической терапией. Клиническая картина томных рецидивов ХРГС без адекватного исцеления при лейкозе определила прежние наименования данной для нас патологии — язвенно-некроти-ческий стоматит, гангрена СОПР, нома.

Лейкопения патогномонична для лейкоза вне ремиссии (в стадиях разгара, рецидива и терминальной), временами повторяется в стадии ремиссии при проведении блоковой химиотерапии, также при цитостатическом обеспечении пересадки костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (см. ниже). Потому рецидивы ХРГС развиваются у 60-90 % деток, нездоровых лейкозом (частота эпизодов герпетического стоматита в онкогематологическом стационаре составляет 10 случаев на 1000 койко-дней). Рецидивы обычно возникают (и потому буквально прогнозируются) при пришествии выраженной лейкопении: при L 1,5109/л рецидив ХРГС протекает относительно просто, при числе лейкоцитов от 1,0 до 1,5109/л — со средней тяжестью; при L <1,0109/л -- тяжело.

Стадия разгара рецидива ХРГС при лейкозе начинается с возникновения обычных герпетических частей поражения (см. выше), но нрав фона, равномерно нарастающие конфигурации локального статуса и динамика общего состояния сформировывают наиболее либо наименее выраженные индивидуальности медицинской картины:

вследствие анемии СОПР может оставаться белой даже при томном поражении;

из-за инфильтрации незрелыми иммунными клетками-лимфобластами вне ремиссии лейкоза ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вокруг частей поражения СОПР растут в объеме (элементы получают «пьедестал» и «бордюр»), по данной для нас же причине складывается картина «гиперпластического лейкозного» гингивита, развивается выраженная и стойкая лимфаденопатия;

вследствие тромбоцитопении элементы поражения покрыты темным геморрагическим экссудатом либо (на коже и красноватой каемке губ) массивными темными корками; при травме налета либо корок начинается долгое кровотечение;

не ограниченные иммунной защитой, элементы поражения вырастают вширь (поражение захватывает зоны с ороговевающим деток диагностируется вирусемия; любой 5-ый вариант смешивается с однотипным поражением остальных органов и тканей (гениталий, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания); при сохраняющейся лейкопении без действенного противогерпетического исцеления простейшими»> прогрессирует и может окончиться диссеминацией процесса и смертельным финалом.

В стадии угасания рецидива и излечения заблаговременно возобновленная цитостатическая химиотерапия может перекрыть восстановление тканей, и в этих вариантах (при условии контроля активности ВПГ) элементы «консервируются» на шаге эпителизации.

ХРГС у деток-реципиентов трансплантированных органов и тканей

При пересадке костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) пациенты находятся в состоянии ятрогенной нейтропении (L <1,0109/л) в течение недельки, предыдущей пересадке костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), и в протяжении 2-3-х недель (в отдельных вариантах — 2-3-х месяцев) опосля операции. Герпетическая патология является самой нередкой из вирусных болезней, рецидивирующих в этот период. Рецидивы ХРГС возникают у 76 % деток. Пик реактивации ХРГС приходится на 2-3-ю недельку после пересадки.

При пересадке почки рецидивы ХРГС в течение первых 50 дней опосля операции отмечены у 67 % деток.

Тяжесть течения рецидивов ХРГС определяется степенью подавления иммунитета и адекватностью противогерпетической для снятия либо устранения симптомов и проявлений органов и тканей протекают в легкой и среднетяжелой форме (по систематизации, принятой в оральной медицине, это соответствует мукозиту 1-2-й степени), в других вариантах развивается томная форма — 3-я и 4-я, «жизнеопасная» степени мукозита.

Индивидуальности ХРГС у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных деток
Рецидивы приобретенной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) отмечены у 25 % деток, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и числятся самой частой вирусной патологией нездоровых СПИДом, главным звеном патогенеза которого является понижение числа Т-лимфоцитов-хелперов.

Для рецидивов ХРГС типично развитие больших язв, в том числе с локализацией на ороговевающей СОПР (небе, десне), геометрического глоссита, некроза на месте удаленного зуба и остальных травм (к примеру, связанных с введением назогастрального зонда). Herpes labialis распространяется на кожу, при всем этом язва может расти в протяжении нескольких недель и даже месяцев, достигая поперечника 10-20 см, и превращаясь в полициклические очаги с приподнятыми, валикообразными краями, с мокнущим дном либо корками. Рецидивы ХРГС у нездоровых СПИДом нередко смешиваются с герпетическим фарингитом и эзофагитом, трахеитом и бронхитом, с герпетическим поражением промежности, пальцев, паховых складок, а при генерализации процесса — с герпетическими дерматитом, пневмонией, гепатитом, энцефалитом и ДВС-заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) герпетической патологии с проявлениями в полости рта

Клиническая смерти)

Почти всегда диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «герпетический стоматит» ставят на основании совокупы последующих данных:

сведений из анамнеза;

медицинской картины в денек воззвания;

клинических данных, приобретенных ex juvantibus (в том числе в процессе специфичного противогерпетического исцеления).

Для дифференциальной диагностики герпетического стоматита и патологии СОПР, обусловленной травмой и заразными агентами, следует учесть клинические индивидуальности.

В неясных клинических вариантах, также с целью диагностики асимптоматических и абортивных рецидивов нужно проведение лабораторных исследовательских работ.

При постановке отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) указывают вид инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (герпетическая), ее нрав (острый либо приобретенный), форму/степень тяжести клинического течения (легкая, среднетяжелая, томная), стадию развития эпизода, к примеру:

острый герпетический стоматит, томная форма, стадия разгара;

приобретенный рецидивирующий герпетический стоматит, легкая форма, стадия угасания.

Лабораторная смерти) ВПГ-инфекции

В крайние десятилетия для лабораторной диагностики герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) употребляются несколько 10-ов разных способов. При выбирании и интерпретации результатов лабораторного исследования следует подразумевать значимые ограничения чувствительности и специфики отдельных лабораторных способов, связанные как с существом способа (и точностью его выполнения), так и с чертами клеточного/хозяйского шага развития вируса в момент забора материала для исследования.

Герпетическая обнаружения 2-ух групп признаков:

подтверждающих наличие в организме вирионов, их компонент либо товаров;

специальные клинические и иммунологические конфигурации, свидетельствующие о ответной реакции организма на герпетическую заразу.

В истинное время может быть проведение идентификации полного вириона, ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) вируса и его антигенов:

полный вирион в образчике ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), взятой из очага поражения, быть может распознан по морфологическим признакам с помощью электрической микроскопии;

фрагменты ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) ВПГ могут быть обнаружены в мазках, слюне, смывах полости рта, крови (внутренней средой организма человека и животных) и т. д. с помощью меченых зондов — нуклеотидных последовательностей, комплементарных цепочке нуклеотидов ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) вируса;

антигенные структуры ВПГ могут быть обнаружены в мазках, слюне, крови (внутренней средой организма человека и животных) и т. д. с помощью иммунохимических реакций с диагностическими противогерпетическими антителами.

Для роста шансов на выявление вируса герпеса либо его компонент, в ряде всевозможных случаев проводят предварительное «доращивание» вируса, предположительно находящегося в исследуемом образчике, используя для этого клеточные культуры либо лабораторных звериных. Современным методом «подращивания» ВПГ в исследуемом материале является амплификация ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) вируса с помощью фермента полимеразы: фермент совместно с припасом нуклеотидов добавляют к исследуемому эталону, и в течение 2-3 ч фермент по матрице ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) ВПГ собирает миллионы ее копий.

Факты образования комплексов меж зондом-полинуклеотидом и ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) ВПГ, меж антигеном и антителом регистрируются разными методами. Основой большинства традиционных иммунохимических способов диагностики являлось то, что при образовании комплекса антиген-антитело меняется оптическая плотность среды и она мутнеет: диффузно, если материал не зафиксирован; локально, если процесс идет в геле методом диффузии либо электрофореза. В крайнее время к диагностическим антителам и к генетическим зондам присоединяют разные метки: радиоактивные соединения либо вещества (ферменты и флюорохромы), которые при образовании комплекса очевидно изменяют свои биофизические либо биохимические характеристики: получают новейшую конфигурацию и/либо цвет, начинают флюоресцировать и т. д. Положительные результаты регистрируют надлежащими устройствами: реакции преципитации либо агглютинации оцениваются зрительно либо с помощью нефелометрии; образование радиоактивных комплексов — с помощью счетчиков радиоактивности либо с внедрением ауторадиографии комплекса с следующим анализом оптической плотности приобретенных изображений; образование иммунофлюоресцентных комплексов — с помощью зрительной оценки либо фотоанализа интенсивности свечения, наблюдаемого в люминесцентном микроскопе; результаты конфигурации состояния ферментов — с помощью радио-, фото— и флюорометрии.

К признакам ответа на герпетическую заразу, кроме клинических симптомов, относятся микроскопичные и иммунологические конфигурации:

конфигурации состава крови (внутренней средой организма человека и животных) (лейкопения, определяемая при общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных));

возникновение циклопических клеток в зоне поражения (обнаруживаются в мазке либо в мазке-отпечатке при исследовании в световом микроскопе);

возникновение либо рост числа антиген-антитело методами, описанными выше, с той различием, что диагностикумы должны содержать не антитела, а антигены ВПГ).

Способ лабораторной диагностики является сочетанием нескольких шагов (подготовка пробы — проведение исследовательских реакций — оценка результатов реакций), любой из которых быть может осуществлен разными методами. Заглавие способа обозначает, как правило, либо объект исследования, либо принципные индивидуальности способа. Так, к примеру, способ полимеразной цепной реакции (ПЦР) подразумевает непременное ферментативное «доращивание» ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) ВПГ, идентификация которой в предстоящем быть может проведена разными способами (электрофорез, генное зондирование, флюоресценция), а иммунофлюоресцентные способы детекции могут быть использованы как в способе флюоресцирующих Ценность различны, что и описывает практическое значение разных методов лабораторной диагностики.

В истинное время для диагностики герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) используют:

цитологические исследования;

вирусологические исследования;

полимеразную цепную реакцию (ПЦР, PCR);

способ генного зондирования (молекулярная гибридизация, МД);

реакции иммунофлюоресценции (РИФ, ИФ);

иммуноферментный анализ (ИФА, ТФИФА либо ELISA);

радиоиммунный анализ (РИА);

иммуноблоттинг (ИБ).

Цитологические исследования. Материал соскоба либо отпечатка фиксируют на обезжиренном предметном стекле этиловым спиртом на 30-40 мин, высушивают и передают в лабораторию для окрашивания и исследования в световом микроскопе с целью выявления циклопических клеток. При интерпретации ответа лаборатории необходимо подразумевать возможность неверных диагнозов. Ложноотрицательный ответ быть может обоснован плохим забором материала — недостаточной глубиной погружения шпателя (ВПГ находится в клеточках основания элемента поражения), ранешними либо поздними сроками заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (цитопатические эффекты появляются спустя 24-48 ч опосля инфецирования и исчезают в стадии эпителизации). Ложноположительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) быть может связан с наличием в клеточках вируса ветряной оспы (дифференциация ВПГ-1, 2 и ВПГ-3 вероятна лишь при иммунном анализе) либо с наличием ВПГ-1, 2, которые в данном случае не являются предпосылкой данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), но репродуцируются в процессе субклинического рецидива приобретенной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Вирусологическое исследование продолжает оставаться «золотым эталоном» лабораторной диагностики ВПГ, хотя чувствительность способа не постоянно довольно высока. Для проведения этого способа забирают содержимое везикул, соскобы с пораженной СОПР либо жидкость опосля полоскания полости рта, потом помещают материал в пробирку со стерильным физиологическим веществом и передают ее в лабораторию. Следует учесть долгое сроки исследования (даже современные «резвые» исследования занимают как минимум 48 ч).

Полимеразная цепная реакция. Материал для проведения ПЦР забирают так же, как и для вирусологического исследования. способ является высоко чувствительным, потому, с одной стороны, дозволяет найти малое количество вируса (единичную молекулу ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)!) и строго идентифицировать его, а с иной стороны, — может отдать ложноположительные результаты при загрязнении (контаминации) исследуемого материала в лаборатории. Фактическая чувствительность ПЦР варьирует зависимо от свойства реактивов и выполнения (от 30 до 90 %).

способ генного зондирования для диагностики герпесвирусов нередко применяется в сочетании с радиоиммунным анализом, время от времени опосля подготовительного «подращивания» ВПГ. способ дозволяет найти ВПГ в образчиках сыворотки крови (внутренней средой организма человека и животных), в соскобах СОПР, слюны, эпителиоцитах. Материал передают в лабораторию в пробирках со стерильной средой 199. Результаты получают в течение 1-2 дней. чувствительность способа добивается 90 %.

Реакции иммунофлюоресценции для выявления антигенов ВПГ. Материалом для исследования может служить мазок, мазок-отпечаток СОПР, крови (внутренней средой организма человека и животных). Продукт готовят на сухом обезжиренном стекле, высушивают и передают в лабораторию. исследование продолжается 1-3 ч. Способ имеет чувствительность около 60-80 %.

Серологические исследования — иммунофлюоресцентный и иммуноферментный способы обнаружения антител к ВПГ имеют вспомогательное (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы).

При первичной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в иммунокомпетентном организме рост иммуноглобулинов выявляется поздно — лишь через 10-12 дней от начала работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Выявление противогерпетического IgM без IgG, либо четырехкратный рост количества IgG разглядывают как свидетельство первичной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Отсутствие антител к ВПГ либо вялая динамика их роста не постоянно значит отсутствие ВПГ-инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) — причина может прятаться в недостаточной активности иммунитета малыша.

С иной стороны, обнаружение антител к ВПГ недозволено разглядывать как подтверждение причинной роли ВПГ в диагностируемой патологии малыша из-за полной распространенности приобретенной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в популяции: антитела у малыша до полугода могут быть переданы мамой, у старших деток они могут быть выработаны в течение прошлых эпизодов ВПГ-инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Ориентиром быть может динамика титра инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), четырехкратный рост IgG в период от начала до конца эпизода работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) можно разглядывать как ответ на рецидив данной для нас инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Всеохватывающие серологические реакции, повторяемые в процессе работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), помогают оценить свойство иммунного ответа малыша на ВПГ-инфекцию как на антигенную нагрузку. Но, следует также держать в голове о том, что высочайший титр противогерпетических термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) составляют группо- и типо-специфические антитела, тогда как действенными в борьбе с определенным штаммом ВПГ оказываются только гаплотипоспецифические антитела; выделить их из общего пула с помощью коммерческих тест-систем не представляется вероятным.

Серология помогает выявить пациентов, которые способны отдать томные рецидивы при глубочайшей иммуносупрессии. Серологические испытания, а именно, употребляются перед пересадкой органов либо костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), для того, чтоб пациенты с положительной ВПГ-серологией получили профилактическую антивирусную поддержку.

Таковым образом, для удачной лабораторной экспресс-диагностики герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) следует планировать одновременное исследование материала, взятого из нескольких зон поражения, разными методами.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Анохин, В. А. Современные принципы клинико-лабораторной диагностики герпетических зараз / В. А. Анохин // Казанский мед. журнальчик. 2000. № 2. С. 127-129.

вирус обычного герпеса и его роль в патологии человека / А. Г. Коломиец [и др.]. Мн.: Наука и техника, 1986. 262 с.

Вирусология. В 3-х т. Т. 1: пер. с англ.; под ред. Б. Филдса, Д. Найпа при участии Р. Ченока, Б. Ройзмана. М.: мир, 1089. 452 с.

Вирусология. В 3-х т. Т. 3: пер. с англ.; под ред. Б. Филдса, Д. Найпа при участии Р. Ченока. Б. Ройзмана. М.: мир, 1089. 452 с.

Германенко, И. Г. Обычной герпес и новейшие герпесвирусы в патологии человека: методические советы / И. Г. Германенко, А. П. Кудин. Мн.: БГМУ, 2001. 36 с.

Мельниченко, Э. М. состояние слизистой оболочки полости рта при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и герпесе : автореф. дис. … канд. мед. наук / Э. М. Мельниченко. М., 1972. 18 с.