Учебная работа. Гигиена лечебных учреждений

Учебная работа. Гигиена лечебных учреждений

11

Кафедра общей гигиены

Контрольная работа по гигиене

Раздел «Гигиена целительных учреждений»

Москва, 2008

Введение
Городская клиническая поликлиника N (отделение для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (техники, позволяющий оказывать главные виды спец мед помощи по профилям имеющихся в штате поликлиники отделений.
1. Гигиеническая оценка места расположения ГКБ N
1.1. ГКБ N многопрофильная поликлиника создана для госпитализации взрослого населения с различной не заразной патологией. Данная поликлиника размещена на местности жилой стройки в центре обслуживаемого района. Обеспечена подъездными способами.
1.2. В районе расположения ГКБ N нет промышленных компаний, автомагистралей, общегородских свалок, полей ассенезации, скотомогильников. На местности поликлиники преобладают южные, юго-восточные ветра. Концентрации веществ, загрязняющих атмосферный воздух, в границах ПДК (таб.2.2.1).
Таблица 1.
Среднесуточные концентрации загрязняющих веществ в воздухе в районе, нахождения ГКБ N, на момент обследования

 Вещества

Концентрация вещества, мг/м3

ПДК*, мг/м3

Класс угрозы

Диоксид азота

0,0248

0,04

3

Взвешенные вещества

0,1375

0,15

3

Оксид углерода

1,8966

3,0

4

Диоксид серы

0,0251

0,05

3

* Гигиенические нормативы хим веществ в окружающей среде.3-е издание, дополненное и переработанное. Под ред. Ю.А. Рахманина, В.В. Семеновой., А.В. Москвина. — Спб.: НПО (Научно-производственное объединение, также научно-производственное предприятие — организация любой организационно-правовой формы, проводящая научные исследования и разработки) «Специалист». — 2007. — 768 с.

Воздух на местности поликлиники соответствует СанПиН 2.1.6.575-96 «Гигиенические требования к охране атмосферного воздуха населенных мест. Санитарные правила и нормы».

1.3. Участок местности поликлиники расположен на отлично инсолируемой, проветриваемой местности, с естественным уклоном 0,80, что обеспечивает инсолюцию и сток атмосферных вод. Участок не затопляется и не заболачивается.

1.4. Поблизости поликлиники нет природных объектов, благотворно влияющих на нее.

1.5. Поликлиника удалена от стальных дорог, аэропортов, высокоскоростных автомагистралей и остальных источников шума. Урони шума соответствуют гигиеническим нормативам СНиП 23-03-2003 «Защита от шума».

1.6. В близи поликлиники и на ее местности нет источников физического действия.

1.7. Заключение: пространство для расположения ГКБ N (терапевтического отделения) соответствует СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплатации больниц, родильных домов и остальных целительных стационаров».

2. Гигиеническая оценка участка ГКБ N (терапевтическое отделение).
2.1. ГКБ N относится к децентрализованным. Каждое отделение данной поликлиники занимает отдельное здание, что уменьшает опасность внутрибольничной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и содействует созданию лечебно-охранительного режима.
2.2. Участок поликлиники правильной формы. Размером около 16га. Данный размер участка соответствует коечному фонду и системе строительства.
2.3. На местности поликлиники выделены последующие зоны: целительных корпусов, заразного корпуса, садово-парковая, больницы, патологоанатомического корпуса и хозяйственная зона.
2.4. Заезд на местность поликлиники делается с 2-ух сторон.
2.5. Величина разрывов меж зданиями составляет 60-70 метров.
2.6. Корпуса удалены от границ участка на 15метров и обнесены полосой зеленоватых насаждений.
2.7. Плотность стройки 14%.
2.8. 63% площади участка занимают зеленоватые насаждения.
2.9. корпуса поликлиники размешены правильно.
2.10. Заключение: характеристики участка ГКБ N (терапевтического отделения) соответствует СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплатации больниц, родильных домов и остальных целительных стационаров» и СНиП Ш-10-75 «Правила производства и приема работ. Благоустройство территорий».
3. Гигиеническая оценка работы приемного отделения
3.1. Корпус приемного покоя находится с основным заездом на местность поликлиники в отдельном здании.
3.2. В состав приемного отделения входят: вестибюль — ожидальня с регистратурой и справочной; смотровая; санитарный пропускник в составе раздевальни, ванны с душем, одевальни; перевязочная, диагностические палаты, куда помещаются нездоровые с нераспознанным диагнозом; санузлы для нездоровых и персонала и остальные подсобные помещения.
3.3. При поступлении нездоровой (проваждающее лицо) предоставляет направление на госпитализацию, документ, удостоверяющий Личность, страховой мед полис. Без документов перевозка в клинику осуществляется по критическим свидетельствам. Мед сестрой приемного покоя сведения о нездоровом заносятся в журнальчик учета приема нездоровых и отказов в госпитализации, паспортные данные и данные страхового полиса госпитализируемого вносятся в историю работоспособности»>заболевания. Ценные вещи, документы, средства и ключи следует забирать с собой, или сдавать на хранение старшей мед сестре отделения.
вопросец о необходимости санитарной обработки решается дежурным доктором. Нездоровой может воспользоваться личным бельем, одежкой и обувью по разрешению заведующих отделениями, дежурного доктора.
В случае отказа от госпитализации в Журнальчике учета приема нездоровых и отказов в госпитализации делается запись о причинах отказа и принятых мерах, информация о нездоровом передается в больницу по месту проживания.
Выписка хворого делается лечащим доктором по согласованию с заведующим отделением. Перед выпиской проводится заключительный осмотр хворого и в денек его выбытия выдается справка с указанием сроков исцеления и , работающим — листок нетрудоспособности. Копия выписного эпикриза направляется в территориальную больницу либо выдается на руки пациенту (по мед свидетельствам либо иногородним).
В приемном покое соблюдается правило поточности поступивших и выписанных нездоровых. Помещения для приема и выписки находятся в различных помещениях.
3.4. В приемном покое есть справочная, куда поступает вся информация о поступивших нездоровых, их состоянии, месте нахождения, время вероятного посещения, а так же информация о выписанных.
4.5. Заключение: планировка и деятельность приемного отделения соответствует СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и остальных целительных стационаров».
4. Гигиеническая оценка терапевтического отделения
4.1. планировка и воздушная среда:
В состав отделения входят: 30 палат (2палаты интенсивной процесс), 2 сестринских поста, 2 процедурных кабинета, столовая и раздаточная, служебные помещения.
В отделении есть 2 секции разбитые на палатную зону, имеющий в составе палаты (14 м2), процедурный кабинет (14 м2), кабинет доктора (10 м2), пост медсестры (4 м2), помещение дневного пребывания нездоровых (15 м2), зону вспомогательных помещений, состоящую из санузла, санитарной комнаты, клизменной (9 м2). Размер помещений соответствует гигиеническим нормативам.
В нейтральном холе размещаются общие помещения: столовая (18 м2), буфетная (14 м2), кабинеты заведующего и старшей медсестры, хранилища аппаратуры, незапятнанного и грязного белья, инструментария.
Палата курируемого хворого является двухкоечной с площадью 14м2 с глубиной 5,2м и шириной 2,7м.
* планировочный воздушный куб,
* расчет нужной кратности воздухообмена.
4.2. Санитарные характеристики воздуха в палате соответствуют нормам: а) отсутствует аромата; б) содержание двуокиси углерода не наиболее 0,07%; в) общая обсемененность воздуха не боле 3000 бактерий в 1 м3; наличие гемолитических и зеленящих стрептококков не наиболее 16 в 1 м3; д) окисляемость воздуха не наиболее 5 мг О2 в 1 м3. Большое окна ориентированны на южную сторону. Длительность инсоляции составляет 3 часа. Площадь инсоляции составляет 60%.
Вывод: тип инсоляции умеренный, характеристики инсоляции соответствую состоянию и пожеланию хворого.
4.4. Окно размещено на обратной стенке от входа в палату, размерами 1,5 на 2 метра. Окно незапятнанное. Имеются жалюзи в рабочем состоянии, незапятнанные. Световой коэффициент в палате 1: 5. КЕО 1,3. Перед окнами нет затеняющих объектов.
Вывод: естественное освещение достаточное.
4.5. Черта искусственного освещения палаты:
Система освещения смешенная.
* величина средней горизонтальной освещенности (лк);
Вывод: исскуственное освещение достаточное.
4.6. Черта локального климата палаты:
температура воздуха в палате 200С. Перепадов температур по вертикали и горизонтали нет. Относительная влажность 40%.
* влажность относительная воздуха;
* скорость воздуха;
Личная оценка хворого теплоощушений 9 балов из 10. потливоти нет.
величины дерматологической температуры на разных участках тела, перепады дерматологических температур);
Локальный климат палаты удобный, соответствует состоянию хворого.
4.7. Стенки в палате зеленоватого цвета, пол и мебель в палате коричного цвета, потолок, жалюзи, белье для постели белоснежного цвета.
Цветовая среда благоприятно сказывается на инсоляции, освещенности и локальном климате палаты.
Цветовая среда положительно влияет на состояние хворого.
Вывод: цветовое свита соответствует состоянию хворого.
6. Пн-иеническая оценка режима денька пациентов
5. Санитарное благоустройство терапевтического отделения
5.1. Водоснабжение (общая черта систем водоснабжения, соответствие дебита нормам водопотребления, санитарно-тех-ническое оборудование, его достаточность, чистота, используемые виды гидропроцедур).
5.2. Сточная канава (общая черта систем — общесплавной, автономных).
5.3. Отопление центральное водяное. Приборы отопления в неплохом состоянии, оказывают благотворное воздействие на локальный климат палат и остальных помещений отделения.
5.4. Вентиляция отделения приточно-вытяжная механическая. Улучшает свойство воздушной среды в помещениях, не влияет на шумовую среду и благотворно влияет на локальный климат в помещениях.
5.5. Чистка местности УЗ, систематизация отходов, система сбора и удаления отходов, их соответствие гигиеническим требова-
5.6. Для борьбы с шумом производят отделку палат звукопоглощающими материалами. Шумовые характеристики не превышаю максимально допустимы.
6. Организация питания пациентов
6.1. Используемые диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) (соответствие количества нутриентов дневной потребности).
6.2. Пищеблок соответствует гигиеническим нормативам
6.3. Обследуемый нездоровой питается в соответствие с советы врача-диетолога данной поликлинике, что содействует улучшению его состояния.
6.4. Обследуемый нездоровой высочайшего представления о больничной еде. Но, считает нужным создать ее наиболее различной.
6.5. Вывод о способности организации алиментарного удобства пациентов.
7. Оценка критерий труда мед работника
7.1. Общая черта производственной деятель, структура рабочей смены
7.2. Оценка степени тяжести труда (динамическая и статическая работа, масса поднимаемых грузов, рабочая поза, перемещения)
7.3. Оценка степени напряженности труда (анализаторные функции, сменность, графики, чувственная и умственная напряженность)
7.4. Вредные причины производственной среды (хим, физические, био).
7.5. Рабочие места персонала (планировка, воздушная среда, локальный климат, освещение, цветовая среда, шумовой фон)
7.6. Рабочая одежка персонала.
7.7. Бытовые помещения.
7.8. Питание персонала.
7.9. Возможность организации психологического удобства.
7.10. Мировоззрение персонала о критериях труда, черта проф-заболеваемости и производственного травматизма.
7.11. Вывод о согласовании критерий труда определенному классу (по гигиенической систематизации).
8. Оценка системы профилактики внутрибольничных зараз
Для профилактики внутрибольничных зараз в данной поликлиники проведены:
1. неспецифические мероприятия:
архитектурно-планировочные — поликлиника децентрализованного типа, планировка терапевтического отделения;
санитарно-технические — разбиты потоки нездоровых и персонала,;
санитарно-противоэпидемические — ;
дезинфекционно-стерилизационные — ;
2. специальные мероприятия: проведена плановая иммунизация персонала.
9. Вывод: в данном целебном учреждении сделаны удобные условия для пациэнтов и рациональные условия труда для персонала.
10. Советы
Для сотворения воздушного, термического, светового и др. видов удобства пациентов нужно выполнить последующие планировочные, санитарно-технические, санитарно-противоэпидемические и др. мероприятия.
Для обеспечения хороших (допустимых) критерий труда мед работников требуется выполнить последующее:… . .
11. Графические материалы
* Ситуационный план.
* Генеральный план.
* План палатного отделения.
* План палаты курируемого пациента.
Графический материал.
1. План-схема городской медицинской поликлиники им. С.П. Боткина с указанием корпуса и этажа

корпус 1

42 Пульмонология, 2 эт.

корпус 2

15 Хирургия, 2 эт.

39 Торакальная хирургия, 1 эт.

32 Хирургическая реанимация, 1 эт.

корпус 6

11 Психосоматическое, 1 эт.

корпус 7

30 Заразная реанимация, 3 эт.

34 35 Зараза, 1 эт.

36 корпус 8

3 оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), 2 эт.

корпус 10

14 Урология, 2 эт.

корпус 11

13 Радиология, 2 эт.

25 ЛОР, 3 эт.

43 ЛОР, 1 эт.

корпус 14

Приёмный покой 1 эт.

17 Хирургия, 3 эт.

18 Реанимация, 2 эт.

корпус 15

22 Гинекология, 2 эт.

23 Гинекология, 3 эт.

корпус 19

6 Гематология, 2 эт.

7 Гематология, 3 эт.

9 Неврология, 4 эт.

10 Неврология, 5 эт 44 Неврология, 6 эт.

корпус 20

1 2 4 Кардиология, 4 эт.

5 Кардиология, 5 эт.

12 Нефрология (гемодиализ), 2 эт.

24 Нефрология, 6 эт.

31 Кардиореанимация, 4 эт.

корпус 21

19А нейрохирургия, 5 эт.

19Б нейрохирургия, 6 эт.

26 травма, 3 эт.

27 Травма, 2 эт.

28 Ортопедия, 4 эт.

33 Нейрохирургическая реанимация, 6 эт.

Компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) 1 эт.

корпус 22

Консультативно-диагностический центр, 2 этаж