Загрузка...
Учебная работа. Возрастные особенности водного, минерального и кислотно-основного обмена у детей
Возрастные индивидуальности аква, минерального и кислотно-основного обмена у деток
Рост малыша сопровождается относительным уменьшением общего
содержания воды в организме, также конфигурацией в распределении
воды меж внеклеточными и внутриклеточными секторами:
г=========================T==============================================¬
¦ ¦ В о з р а с т ¦
¦ Секторы воды организма +————T————-T———T———-¦
¦ ¦ до 6 мес ¦ 6 мес-1 год ¦ 1-5 лет ¦ > 5 лет. ¦
¦————————-+————+————-+———+———-¦
¦ Общее содержание воды ¦ 70 % ¦ 70 % ¦ 65-70 % ¦ 60-65 % ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ а) Внутриклеточная ¦ 30 % ¦ 35 % ¦ 35-40 % ¦ 40-45 % ¦
¦ жидкость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ б) Внеклеточная ¦ 40 % ¦ 35 % ¦ 30 % ¦ 20-25 % ¦
¦ жидкость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ — интерстициальная ¦ 34,5 % ¦ 30 % ¦ 25 % ¦ 17 % ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ — плазма ¦ 5,5 % ¦ 5 % ¦ 5 % ¦ 5 % ¦
L=========================¦===========¦=============¦=========¦==========-
Ранешний детский возраст характеризуется высочайшей напряженностью неустой-
чивостью водно-солевого обмена , что определяется интенсивным ростом
малыша и относительной незрелостью нейро-эндокринной и почечной
систем регуляции. Дневная Потребность в воде малыша первого
года жизни составляет 100-160 мл/кг, что в 2-3 раза превосходит
Потребность взрослых. Малая потребность в электролитах
деток первого года жизни составляет:
натрий — 3,5-5 мг-экв/денек
калий — 7-10 мг-экв/денек
хлор — 6-8 мг-экв/денек
кальций — 4-6 мг-экв/денек
фосфор — 2,5-3 мг-экв/денек
При естественном вскармливании нужные количества воды и солей
ребенок первого полугодия жизни получает с молоком мамы, но
возрастающая Потребность в солях описывает необходимость введения
прикорма уже на 4-5 мес. При искусственном вскармливании, когда
ребенок в излишке получает соли и азотистые вещества, вода,
требующаяся для их выведения, обязана врубаться в рацион добавочно.
Отличительной индивидуальностью водно-солевого обмена в ранешном
детском возрасте является относительно большее, чем у взрослых,
выделение воды через легкие и кожу.Оно может достигать половины
и наиболее принятой воды при одышке либо перегревании. Утраты воды
при дыхании и за счет испарения с поверхности кожи составляют:
1,3 г/кг в час у деток
0,5 г/кг в час у взрослых.
Это разъясняется относительно большей величиной поверхности тела
приходящейся у деток на единицу веса, также многофункциональной
незрелостью почек. Почечная экскреция воды и солей у деток
ранешнего возраста ограничена низкой величиной гломерулярной фильтрации,
составляющей у новорожденного 1/4 от почечной экскреции взрослого.
Дневной диурез составляет:
1 мес. — 100-350 мл.
6 мес. — 250-500 мл.
1 год — 300-600 мл.
10 лет — 1000-1300 мл.
При всем этом относительная величина дневного диуреза к поверхности тела,
у деток первого года жизни в 3 раза больше, чем у взрослых.
Процесс концентрации мочи и удельный вес ее у деток ранешнего возраста
колеблется в узеньких границах и практически постоянно ниже 1010.
Это изюминка трактуется некими медиками как несахарный диабет.
Предпосылки такового состояния — в дефицитности действий нейросекреции
и недоразвитии противоточно-обменного механизма пели Генле.
РЕГУЛЯЦИЯ ПОЧКАМИ ВОДНО — СОЛЕВОГО ОБМЕНА
Ангиотензиноген в крови (внутренней средой организма человека и животных)
¦
Уменьшние ¦
кровоснабжения —- ЮГА — Ренин — ангиотензин-2 ———¬
почек ПОЧЕК ¦ ¦
¦ ¦
сужение сосудов кора надпочечников
¦ ¦
¦ секреция
¦ альдостерона
Увеличение А.D.—————————— ¦
¦ повышение реабсорбции
¦ (Na) в дистальном
Повышение оъема отделе канальцев
циркулирующей крови (внутренней средой организма человека и животных) (ОЦК) ¦
¦ ¦
L————————————— Повышение реабсорбции Н2О
¦
¦
Уменьшение диуреза
Ионный состав внеклеточной воды и плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных) в
процессе роста не подвержен значимым изменениям. Исключение
составляет период новорожденности, когда несколько повышено
содержание калия в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных) до 5,8 мг-экв/литр и наблюдается
наклонность к метаболическому ацидозу. Моча у новорожденных и деток
грудного возраста быть может практически вполне лишена электролитов.
У малеханьких деток выведение калия с мочой обычно превосходит
экскрецию натрия. Величины почечной экскреции калия и натрия
выравниваются к 5 годам и составляют по 3 мг-экв/кг.
Несовершенство водно-солевого обмена у деток ранешнего
возраста служит предпосылкой значимых колебаний осмотического
давления внеклеточной воды. При всем этом на ограничение воды либо
лишнее введение солей, малыши реагируют солевой лихорадкой.
РЕГУЛЯЦИЯ ОСМОТИЧЕСКОГО давления КРОВИ
Н2О
Увеличение концентрации NaCl — — — — — — — — — — — — — — — ¬
—————¬
—————¬ ¦Гипоталамус ( расположенный ниже таламуса (лат. Hypothalamus) или подбугорье — отдел промежуточного мозга, расположенный ниже таламуса, или «зрительных бугров»). ¦ —————¬ ——+—-¬
¦Периферические¦возбуж-¦Центр осморе-¦ ¦Продолговатый¦ ¦Питьевое ¦
¦осморецепторы +——-+гуляции. +—-+ обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий из себя малогабаритное скопление тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) +—+поведение¦
L————— дение ¦Супраоптичес-¦ ¦Центр жажды ¦ L———-
¦ ¦кие ядра ¦ L—————
L—+-+-+-+—-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ АДГ
——+-+-+-+—-
¦ АДГ а крови (внутренней средой организма человека и животных)
——-T———
¦ ¦ спецефические сенсоры
—————V—————————————
¦ ¦ АДГ + спецефические нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри
¦ ¦
¦ ¦ Собирательная трубочка активация
¦ аденилатциклазы
¦ —-+——+——+————+———————
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Н2О Н2О Н2О ¦
¦
¦ Не много мочи АТФ — цАМФ
высочайшей концентрации, ¦ активация
уменьшение диуреза ¦
¦ ¦ гиалуронидаза
¦ деполиме-
¦ Н2О ¦ ¦ ризация
гиалуроновая кислота
¦ ¦ ¦
¦
¦ L — — — — — — — — — — — — — — Повышение проницаемости
L — — — — — — — — — — — — — — — — — — — собирательных трубочек
для Н2О
Более томные расстройства водно-солевого обмена наблюдаются
при желудочно-кишечных заболеваниях, нейротоксическом синдроме
у новорожденных. У деток старшего возраста патология водно-солевого
обмена в особенности ярко выражена при нефропатиях и ревматизме с
дефицитностью кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).
источник: харьковский мед институт
составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.