Учебная работа. Аденокарцинома правой молочной железы IIА-ст T2NxM0. Узловая форма

Учебная работа. Аденокарцинома правой молочной железы IIА-ст T2NxM0. Узловая форма

ГБОУ ВПО «ОРГМА» МЗСРФ

Кафедра лучевой диагностики, лучевой процесс, онкологии

Зав.кафедрой проф. А.Г.Шехтман

История Фамилия, имя, отчество хворого:

Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

Основное социально полезной деятель»>болезнь: Аденокарцинома правой молочной железы IIА-ст T2NxM0. Узловая форма.

Отягощения основного Сопутствующие работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): Артериальная гипертония IIст ССР СН-0- I ст.

Дата поступления: 30.01.12г.

Дата выписки:

Педагог: к.м.н, доц. Хромушин Н.Н.

Оренбург, 2012

Паспортные данные

Ф.И.О.

возраст: 61год

Пол: дамский.

Национальность: российская.

пространство жительства: Г.

Пространство работы: не работает, на пенсии

Дата и время поступления: 30.01.2012. 10:50

Порядок поступления: плановый

Транспортировка: пешком

Группа крови (внутренней средой организма человека и животных) и Rh- фактор: В(lll), положительная

Фармацевтическая непереносимость: не переносит димедрол

Ориентирована: участковым терапевтом

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) направившего учреждения: Рак правой молочной железы.

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: Рак правой молочной железы T2NxM0

Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

Операции: Конструктивная мастэктомия по Маддену справа(2.2.12)

Ревизия раны. Гемостаз (2.2.12)

Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

Основное болезнь: Аденокарцинома правой молочной железы IIА-ст T2NxM0. Узловая форма.

Отягощения основного работоспособности»>наличие плотного слегка болезненного образования в верхне- внутреннем квадранте правой молочной железы.

Общие: слабость, утомляемость.

Анамнез года, когда имел пространство удар в грудь, опосля что пациентка стала прощупывать у себя в груди плотное болезненное образование. Направила внимание на то, что в крайнее время стала стремительно уставать, ощущала постоянную слабость. В декабре 2011года обратилась к доктору по месту проживания, была ориентирована в ООКОД, проведено обследование:

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желёз от 11.01.12

Заключение: в области пальпируемого образования в правой молочной железе гипоэхогенное образование 43 на 29 мм. с неровными чёткими контурами, неоднородной структурой. Подмышечные лимфоузлы без индивидуальности.

Маммография от 11.01.12

Заключение: на фоне жировой дистрофии справа определяется опухолевидное образование 40 на 35 мм. в поперечнике. Контуры неровные, чёткие.

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) печени от 12.01.12

Заключение: печень не увеличена, очагов патологии нет. Эхогенность повышена. Диффузные конфигурации печени.

Гинеколог от 11.01.12

Заключение: гинекологической патологии не выявлено

Цитологическое исследование соскоба шеи матки без особенностей.

Обзорная рентгенограмма грудной клеточки от 11.01.12

Заключение

На обзорной рентгенограмме органов грудной клеточки в легких без активных патологических конфигураций. Корешки, исследование от 11.01.12

Направление № 1933/12

Метод получения материала : пункция

локализация процесса: правая молочная железа

Заключение: аденокарцинома

Был поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) рака правой молочной железы, для доказательства отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и проведения оперативного исцеления госпитализирована в ООКОД.

Развитие работоспособности»>года вспять погиб супруг, испытывала мощные чувственные переживания.

Анамнез жизни

Родилась в г.Оренбурге, росла и развивалась соответственно возрасту. В детстве болела детскими инфекциями.

Жилищно- социальные условия отличные.

Менструация с 14 лет, климакс с 50 лет, протекал без особенностей. Беременность 1 . Роды 1.

Из приобретенных болезней отмечает артериальную гипертонию ( очень АД syst до 180 мм.рт.ст.) воспринимает эгилок временами, с положительным эффектом

Операций и травм не было.

Инвалидности нет. До пенсии работала лаборантом в больнице. пространство работы по мед свидетельствам не меняла.

Туберкулёз, психологические, венерические кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) не переливали. Отмечает непереносимость димедрола. Вредных привычек нет.

Истинное состояние

Состояние на момент курации удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, ориентируется во времени и пространстве. Телосложение по нормостеническому типу.

Рост 167см, вес 73 кг.

температура тела 36,7 Со

Пульс 78 уд.в мин.

ЧДД =18

АД=130/80 мм.рт.ст.

Дерматологические покровы обычной расцветки, влажности. Тургор соответствует возрасту. Волосяной покров по женскому типу. волосы, ногти соответствуют возрасту. Подкожная жировая клетчатка распределена умеренно. Периферические лимфатические лимфоузлы не увеличены.

Опорно-двигательный аппарат

жалоб нет.

мускул сохранена; болезненности при ощупывании и уплотнений нет.

кости

части скелета пропорциональны, деформаций костей нет.

Система органов дыхания:

Грудная клеточка:

Грудная клеточка интенсивно участвует в акте дыхания, симметрична. Тип дыхания грудной, число дыхательных движений за минуту 18-19, ритм верный, глубочайшее дыхание.

Болезненность при пальпации и деформаций грудной клеточки нет. Голосовое дрожание не изменено.

Перкуссия:

Перкуторный звук легочный, в симметричных участках однообразный.

дыхание везикулярное обычное, хрипов нет; крепитации и шума трения плевры нет.

Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных)

Деформаций грудной клеточки в области сердца нет. Верхушечный толчок определяется на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной полосы, площадью около 1,5 см.

При аускультации выслушивается два тона. Тоны сердца не изменены, шумов меж ними нет.

Пульс на лучевых артериях синхронный, схож по величине, ритм верный, частота 80 в мин.

Система органов пищеварения

Аппетит неплохой, стул постоянный оформленный, 1 раз в день,

язык бледно-розового цвета, мокроватый.

Конфигурация животика верная, овальной формы, симметричный, средних размеров. Умеренно участвует в акте дыхания. При пальпации безболезненный.

Край печени мягенький, эластичный, безболезненный, не выходит из-под реберной дуги.

Селезенка лежа на спине и правом боку не пальпируется, размеры (0)6/4,5.

симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо язык по средней полосы, глазодвигательные движения сохранены, лицо симметрично. Коленный, Ахилов рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) не нарушены. один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) от греч. — вариант ригидности затылочных мускул отрицательные. Регулирование и статика не нарушены.

внимание не плохое, сон в норме. Критично относится к собственному заболеванию.

Локальный статус

При осмотре правая и левая молочные железы схожих размеров, симметричны.

В правой молочной железе на границе верхних квадрантов при пальпации определяется представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> представленный новообразованной тканью»>опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) 4см. уплотненная, слегка безболезненная. Положительный нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

Рак правой молочной железы T2NxM0

План обследования

1. Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)

2. Общий анализ мочи

3. Биохимическое исследование крови (внутренней средой организма человека и животных)

4. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)

5. исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) на групповую принадлежность, резус фактор

6. Консультация терапевта

7. Консультация анестезиолога

Лабораторные и инструментальные способы исследования

Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) 30.01.12

Эритроциты — 4,43*1012/л (4,15-4,9*1012 /л)

Hb — 145 г/л (140-160 гл)

цвет. показатель — 0,9 (0,8-1)

Лейкоциты — 12,6 * 109 /л (3,8-9,8* 109 /л)

п/я — 1% (1-6%)

с/я — 66 % (47-72%)

лимфоциты — 19(18-37%)

моноциты — 8 (3-11%)

эозинофилы — 4(0-6%)

СОЭ — 8 мм/час (0-11 мм/час)

Тромбоциты — 200* 109 /л (200-400* 109 /л)

Заключение: Лейкоцитоз

Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) 30.1.12

Общ. Белок — 60 г/л (65-85г/л)

Билирубин общий — 9,8 мкмоль/л (5-20,5 мкмоль/л)

Креатинин 70 мкмоль/л (62-124 мкмоль/л)

Мочевина — 4,4 ммоль/л (1,7-8,3 ммоль/л)

Глюкоза -3,6ммоль/л

Заключение: гипопротеинемия

анализ мочи 30.01.12.

Цвет — желтый

Прозрачная — полная

Удельный вес — 1028

Реакция кислая

Белок отрицат.

Лейкоциты — 0-1-3 в поле зрения

Эритроциты — 0

далеко и лат. video — вижу; от новолатинского televisio — дальновидение) — комплекс устройств для передачи движущегося изображения и звука на расстояние) 15.9 (14-18 сек)

Фибр.3.6 (2.4 — 4.0 г/л)

МНО 0.97 ( 1- 1.1)

Заключение: характеристики в норме

Консультация терапевта 2.02.12.

Заключение:

Артериальная гипертония II ст ССР СН-0- I ст.

ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) от 30.1.12

Ритм синусовый, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 70 в мин., ЭОС не отклонена.

Групповая принадлежность крови (внутренней средой организма человека и животных). 2.2.12

В(III) Rh(+)-положительная

Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и его обоснование

молочный железа представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): нет

Сопутствующие работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): Артериальная гипертония IIст ССР СН-0- I ст.

Аденокарцинома правой молочной железы. Узловая форма: на основании жалоб нездоровой на наличие плотного слегка болезненного образования в верхневнутреннем квадранте правой молочной железы, слабость, утомляемость; данных анамнеза жизни — 1,5 года вспять погиб супруг, испытывала мощные чувственные переживания; данных локального статуса — При осмотре правая и левая молочные железы схожих размеров, симметричны. В правой молочной железе на границе верхних квадрантов при пальпации определяется представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> представленный новообразованной тканью»>опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) 4см в поперечнике, с четкими неровными контурами, уплотненная, безболезненная. Положительный один отдельный признак, частое проявление какого-либо исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желёз от 11.01.12. — в области пальпируемого образования в правой молочной железе гипоэхогенное образование 43 х 29 мм с неровными чёткими контурами, неоднородной структурой. Подмышечные лимфоузлы без индивидуальности.

Маммография от 11.01.12. — на фоне жировой дистрофии справа определяется опухолевидное образование 40 х 35 мм в поперечнике. Контуры неровные, чёткие.

Цитологическое исследование от 11.01.12 — Метод получения материала: пункция, локализация процесса: правая молочная железа, заключение: аденокарцинома

IIА стадия, т.к. размер неоплазия приблизительно равен4 см, нет регионарных и отдаоённых метастазов.

T2: на основании данных локального статуса — В правой молочной железе в верхневнутреннем квадранте при пальпации определяется заболевания) площадки. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) втяжения, «лимоновой корки», покраснения отсутствуют. Выделений из соска нет. Левая молочная железа без патологии; результатов инструментального исследования — УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желёз от 11.01.12. — в области пальпируемого образования в правой молочной железе гипоэхогенное образование 43 х 29 мм с неровными чёткими контурами, неоднородной структурой. Подмышечные лимфоузлы без индивидуальности. Маммография от 11.01.12. — на фоне жировой дистрофии справа определяется опухолевидное образование 40 х 35 мм в поперечнике. Контуры неровные, чёткие.

Nx: т.к. результаты гистологического исследования регионарных лимфатических узлов пока не получены (недостаточно данных для оценки поражения регионарных лимфатических узлов)

M0: на основании того, что при обследовании нездоровой наличие отдаленных метастазов выявлено не было.

Артериальная гипертония IIст ССР СН-0- I ст.: на основании данных анамнеза жизни — из приобретенных болезней отмечает артериальную гипертонию ( очень АД до 180/90 мм.рт.ст.) воспринимает эгилок временами, с положительным эффектом; беспристрастного осмотра — границы относительной и абсолютной сердечной тупости сдвинуты на лево, аускультативно тоны сердца приглушенные, ритмичные, патологические тоны и шумы не выслушиваются, АД = 14080 мм рт. ст. на правой руке, 130/80 на левой руке; заключения терапевта от 02.02.12 — артериальная гипертония IIст ССР СН-0- I ст.

стол 15

Показания к операции:

У нездоровой рак правой молочной железы. T2NхM0. Узловая форма.

Цитологическое исследование от 11.01.12 — аденокарцинома

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) основывается на клинических данных, данных УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) правой молочной железы от 11.01.12, Rg молочных желёз от 11.01.12, цитологического исследования пунктата от 11.01.12.

На основании этого нездоровой показана конструктивная резекция правой молочной железы. Окончательная радикальность операции будет уточнена во время операции.

Нездоровая осмотрена гинекологом, терапевтом, анестезиологом, выполнены лабораторные исследования ОАК, б/х анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), коагулограмма, ОАМ, определение групповой принадлежности крови (внутренней средой организма человека и животных), ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), Rg органов грудной клеточки, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) печени. Выявлено сопутствующее работоспособности: Артериальная гипертония IIст ССР СН-0- I ст.

Абсолютных противопоказаний для оперативного вмешательства не выявлено. Согласие на операцию нездоровой получено. Планируется общее обезболивание.

снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление оперативное 5.05.2009 г.в 10.00:

Предоперационная подготовка

Премедикация на ночь (то есть темное время суток): сибазон 10 мг в/м

Премедикация в денек операции: промедол 2% -1 мл, атропин 0,1% — 1 мл; димедрол 1%- 1,0 — за 30 мин. до операции.

Операция — Конструктивная мастэктомия по Маддену справа

Опосля обработки операционного поля под в/в наркозом разрезом по Ору отсепарированы дерматологические лоскутки. Гемостаз. Единым блоком удалена правая молочная железа, подключичная, подлопаточная, подмышечная клетчатка, лимфодиссекция. Абластика, дренажи, швы, повязка.

Продукт: в молочной железе — представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>раны «парусит», кожа имбибирована кровью (внутренней средой организма). Была взята в перевязочную для ревизии дренажей. Во время этого — свалилась в обморок. АД — 70/40. Введен в/в рефортан 400 мл, дексаметазон 8 мг. Вызван лечащий хирург и реаниматолог.

осмотр реаниматолога: жалобы на головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), слабость, прохладный пот. Беспристрастно: дерматологические покровы бледноватые, мокроватые, АД 110/70, Ps 88 уд в мин, ЧДД 18 в мин. В области постоперационной раны широкая гематома с имбибицией в подкожно-жировую клетчатку. По дренажу выделилось около 250 мл геморрагического отделяемого. Изготовлено в/в — ГЭК 6% — 500 мл, аминокапроновая кислота — 300 мл, дицинон — 500 мг. Гематома возрастает. Показана ревизия области постоперационной раны под местной анестезией.

Премедикация — промедол 2% -1 мл, атропин 0,1% — 0,5 мл, димедрол 1%- 1,0, сибазон -2 мг — в/м

Критическая операция — Ревизия раны. Гемостаз. 02.02.12. в 19.30

Под местной анестезией распущен фронтальный угол раны. Удалено приблизительно 100 гр сгустков крови (внутренней средой организма человека и животных). Источник кровотечения не найден. рана промыта аминокапроновой кислотой. Промыта дренажная трубка. Шов раны. Повязка.

Предназначения опосля операции:

1) Анальгезирующее ненаркотическое средство (анальгетик ненаркотический+спазмолитик)

Rp.: Sol. Brali 5 ml

D.t.d. № 5 in amp.

S. Вводить в/м по 2,5 мл 3 раза в денек в течение 1 денька (02.02.12)

Фармакодинамика: Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство, сочетание компонент продукта приводит к обоюдному усилению их фармакологического деяния. Метамизол натрия — производное пиразолона, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Питофенона гидрохлорид владеет прямым миотропным действием на гладкую мускулатуру (папавериноподобное действие). Фенпивериния бромид владеет м-холиноблокирующим действием и оказывает доп миотропное действие на гладкую мускулатуру.

2) Наркотический анальгетик.

Rp: Sol. Promedoli 2% -1 ml.

D.t.d. №5 in amp.

S.Вводить в/в no 1 мл (2.02.12 — на ночь (то есть темное время суток), 3.02.12 — 3 раза (в 7.00,в 14.00, в 22.00)

Фармакодинмика: Агонист опиоидных рецепторов (в большей степени мю-рецепторов), оказывает анальгезирующее (наиболее слабенькое и куцее, чем морфин), противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее и легкое снотворное действие. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таковым образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на разных уровнях ЦНС (центральная нервная система, головной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани). В наименьшей степени, чем морфин, подавляет дыхательный центр, также возбуждает центры n.vagus и рвотный центр. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов (по спазмогенному эффекту уступает морфину), содействует раскрытию шеи матки во время родов, увеличивает тонус и увеличивает сокращения миометрия.

3) Блокатор H1-гистаминовых рецепторов

Rp: Sol. Dimedroli 1% -1 ml.

D.t.d. №10 in amp.

S.Вводить в/м no 1 мл 3 раза в денек

Фармакодинамика: Оказывает антигистаминное, противоаллергическое, противорвотное, снотворное, местноанестезирующее действие. Перекрывает гистаминовые Н1 — сенсоры и избавляет эффекты гистамина, опосредуемые через этот тип рецепторов. Перекрывает Н3 — гистаминовые нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и подавляет центральные холинергические структуры.

4) Антибиотик

Rp: Cefaboli 0,5

D.t.d.N. 8

S. Вводить по 1,0 г в/м 3 раза в денек в течение 7 дней

Фармакодинамика: Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого диапазона деяния. Действует бактерицидно. Цефабол высокоактивен в отношении грамотрицательных микробов: Escherichia coli, Citrobacter spp., Proteus spp. (в т.ч. Proteus mirabilis), Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp., некие штаммы Pseudomonas spp. Продукт наименее активен в отношении грамположительных кокков, основным образом, Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. Продукт владеет высочайшей устойчивостью к бета-лактамазам грамотрицательных микробов.

5) С целью корректировки КОС нездоровой опосля операции (потому что была утрата крови (внутренней средой организма человека и животных) в объеме до 350 мл)

Rp: Sol. Plasma-Liti 148 500 ml

D.S. Ввести в/в однократно в объеме 500 мл

Фармакодинамика: Калия хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия глюконат+Натрия хлорид — Плазмозамещающее средство. Изменяет КОС, восполняет недостаток воды и электролитов, увеличивает диурез, владеет антиагрегантным свойством, уменьшает метаболический ацидоз, улучшает микроциркуляцию, оказывает дезинтоксикационное, противошоковое действие.

6) Переливание плазмы свежезамороженной в соотвтствии с групповой и резус-принадлежностью (В (III) Rh+) в/в по 300 мл 2 раза.

Динамическое наблюдение: контроль АД, пульс, температура, наблюдение за отделяемым по дренажу через 3-4 часа.

Итог гистологического исследования.

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Без метастазов

Дневники

02.02.2012

АД 130/80

Ps = 77

ЧД = 19

T — 36,6°

Жалобы на наличие плотного слегка болезненного образования в верхневнутреннем квадранте правой молочной железы, слабость.

Беспристрастно состояние нездоровой удовлетворительное. Отмечается незначимая бледнота дерматологических покровов.

В легких при сравнительной перкуссии ясный легочный звук на симметричных участках справа и слева. Аускультативно над областью легких по всей поверхности выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.

Cor тоны приглушенные, ритмичные, патологические тоны и шумы не выслушиваются. Животик при поверхностной пальпации мягенький, не напряжен, безболезненный.

Стул постоянный, оформленный, кофейного цвета. Печень по краю реберной дуги. Область почек и мочевого пузыря не изменена. осмотре правая и левая молочные железы схожих размеров, симметричны.

В правой молочной железе на границе верхних квадрантов при пальпации определяется один отдельный признак, частое проявление какого-либо минут до операции:

Промедол 2% -1 мл,

Атропин 0,1% — 1 мл,

Димедрол 1% -1 ml

03.02.2011

АД 110/70

Ps = 79

ЧД = 20

T — 37,1°

1-ые день опосля операции.

Жалобы на выраженные состояние нездоровой средней степени тяжести. Отмечается бледнота дерматологических покровов.

В легких при сравнительной перкуссии ясный легочный звук на симметричных участках справа и слева. Аускультативно над областью легких по всей поверхности выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.

Cor тоны приглушенные, ритмичные, патологические тоны и шумы не выслушиваются. Животик при поверхностной пальпации мягенький, не напряжен, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Область почек и мочевого пузыря не изменена. денек

Цефабол по 1,0 г в/м 3 раза в денек

Плазма-Лит 148 500 ml в/в

Плазма свежезамороженная 300 мл в/в

04.02.2011

АД 130/70

Ps = 75

ЧД = 19

T — 36,8°

2-ые день опосля операции.

Жалобы на умеренные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области постоперационной раны.

Беспристрастно состояние нездоровой средней степени тяжести.

В легких при сравнительной перкуссии ясный легочный звук на симметричных участках справа и слева. Аускультативно над областью легких по всей поверхности выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.

Cor тоны приглушенные, ритмичные, патологические тоны и шумы не выслушиваются. Животик при поверхностной пальпации мягенький, не напряжен, безболезненный. Стул оформленный. Печень по краю реберной дуги. Область почек и мочевого пузыря не изменена. денек

Советы

· OAK через 7-10 дней.

· Отправка п/о материала на иммуногистохимию (ИГХ).

· Консультация радиолога. Послеоперационные облучения назначают на 12-14 денек опосля — Р.Р.М.Ж.. Лучевую наблюдение у терапевта по месту проживания, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желёз (1 год — раз в 3 месяца, 2 год — раз в 6 месяцев, потом 1 раз в год).

· Проведение реабилитационных мероприятий в позднем постоперационном периоде (реконструктивная операция/экзопротезы/подбор спец белья)

Прогноз

При неоплазма»> — патологический процесс размером 3-5 см в поперечнике уровень 10 летней выживаемости 65%. Местные рецидивы появляются в области первичной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) у 15% нездоровых опосля конструктивной резекции молочной железы.

Беря во внимание данные факты, также отсутствие регионарных и отдалённых метастазов, причины риска у данной нездоровой, возраст нездоровой, при соблюдении всех советов доктора, — прогноз относительно подходящий

]]>