Загрузка...
Учебная работа. Воспаление. Заболевание нервной системы. Клиника стенокардии
5
Министерство образования и науки Украины
Открытый интернациональный институт развития человека “Украина”
Горловский филиал
Кафедра физической реабилитации
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
по дисциплине: Базы мед познаний
Выполнил: студент 2-го курса группы ФР-04
дневного отделения
факультета “Физическая реабилитация”
Малинецкий Артур Сергеевич
Управляющий: Гринчишин Л.А.
2006
СОДЕРЖАНИЕ
1. воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), нрав стадий, профилактика 3
2. Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нервной системы, этиология, патогенез, клиническая картина, исцеление 6
3. Клиническая картина при приступе стенокардии 13
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 18
1. воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), нрав стадий, профилактика
Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) — защитно-приспособительная реакция целостного организма на действие патогенного раздражителя, проявляющаяся развитием на месте повреждений тканей либо органа конфигураций кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), увеличения сосудистой проницаемости в сочетании с дистрофией ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и размножением клеток.
Защитная роль воспаления:
1) происходит локализация и ограничения очага поражения от здоровых тканей;
2) фиксация в очаге поражения патогенного фактора с следующим его ликвидированием;
3) удаление товаров распада и восстановление целостности тканей;
4) выработка иммунитета.
Предпосылки воспаления: физические (травмы, отморожения и др.); хим, био. Могут быть, нормергическим, гиперергическим (лишная реакция), гипергическая (слабо выраженная).
Стадии восстановления: альтерация, экссудация, пролиферация.
Альтерация — повреждение тканей являющееся пусковым механизмом развития воспалительных действий и приводящая к высвобождению на биологическом уровне активных веществ (БАВ (биологически активные вещества)). признак — один отдельный признак: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), расширение микро-сосудов, повышение их проницаемости, усиление фагоцитоза, ацидоз.
Экссудация — выход из сосудов в тканях водянистой части крови (внутренней средой организма человека и животных) с находящимися в ней субстанциями и клеточками крови (внутренней средой организма человека и животных). Появление: гиперемия, тромбоз. Пик экссудации приходится на венозную гиперемию.
Экссудат — жидкость, накапливающаяся в очаге воспаления.
Транссудат — скопление воды при отеках. На оканчивающей стадии экссудации образуются вещества, благоприятствующие размножению клеток.
Пролиферация — процесс размножения клеток, являющийся оканчивающей стадией воспаления: 1) размножение клеток соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (финал — рубец); 2) восстановление на сто процентов специфичной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы).
Местные проявления воспаления:
покраснение;
жар;
припухлость;
боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение);
нарушение функции.
Общие проявления:
лейкоцитоз;
изменение лейкоцитарной формулы;
лихорадка;
повышение в крови (внутренней средой организма человека и животных) фракций белков (при приобретенном повышении количества г-глобулинов, острое — Ь и в-глобулинов);
завышенное СОЭ;
слабость, недомогание, головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).
Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) быть может обыденное и специфичное (возбудители)
По течению быть может острым, подострым, и приобретенным.
По доминированию стадии: альтеративное, экссудативное, пролиферативное.
Альтеративное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) — экссудация и пролиферация выражены слабо; преобладают дистрофические и некробиотические конфигурации клеток и тканей (паренхиматозное). Некротическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) — воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), приводящее к смерти тканей.
Экссудативное воспаление (воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) быть может: серозное, фибринозное, гнойное, геморрагическое.
Серозное возникает на серозных оболочках органа. Характерен прозрачный экссудат. Предпосылки: физические, хим, мельчайшие организмы. Прогноз подходящий, ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) восстанавливаются.
Фибринозное — появляется экссудат, где много фибрина (белка). В итоге появляется белесоватая пленка. Различают: крупозное — пленка просто отделяется от прилежащих тканей; дифтеретическое — плотно спаяна с тканями, может рассасываться либо склерозироваться.
Гнойное — экссудат состоит из белков, лейкоцитов, остатков распавшихся тканей, {живых} и погибших микробов. Экссудат размещается на месте расплавленной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология):
абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) — гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), ограниченное от окружающих тканей воспалительным валом из лейкоцитов и макрофагов, либо капсулой из соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
флегмона — не ограниченное гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), распространяющееся по межтканевым щелям мягеньких тканей и расслаивающее их;
эмпиема — скопление гнойного экссудата в полостях либо в полых органах;
свищ — неизменный канал, образующийся при приобретенном гнойном воспалении, через который гнойный экссудат просачивается, или наружу, или в примыкающие полости.
Геморрагическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) — экссудат содержит огромное число эритроцитов. Свойственна для заразных болезней: грипп, чума, сибирская язва.
Пролиферативное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) быть может острым и приобретенным. Хроническое протекает в виде гранулем, где накапливаются фагоциты и завершается склерозированием.
Специфичное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) носит нрав приобретенного пролиферативного воспаления. Проходит волнообразно с обострениями и ремиссиями (неактивный период воспаления). Финалы специфичного воспаления: склерозирование, некротизация и петрификация (замещение солями Са).
2. работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нервной системы, этиология, патогенез, клиническая картина, системы содержат в себе патологию разных ее отделов. Так работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) головного и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), также поражение периферической нервной системы сопровождаются чувствительными, двигательными, трофическими, речевыми и психологическими расстройствами, нарушением координации, а так же расстройствами функции тазовых органов.
К болезням периферической нервной системы относятся невралгии и невриты.
Невралгия — это работоспособности, при котором функция покоробленных отделов периферической нервной системы сохранена. Для него свойственна резко выраженная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) без признаков нарушения чувствительности и размера движений. В отличие от невралгий, неврит характеризуется не только лишь связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) либо описываемое в определениях такового повреждения»>ткани или описываемое в терминах такого повреждения), да и многофункциональными нарушениями: конфигурацией чувствительности, размера движений, рефлексов, вегетативной иннервации. Обозначенные конфигурации нервишек воспалительного либо дегенеративного нрава, при невралгиях или эти конфигурации ерундовы, или выявить их принятыми способами гистологического исследования не удается.
В крайние годы заместо термина “неврит” все почаще используют термин “невропатия”, потому что далековато не постоянно конфигурации нервишек носят воспалительный нрав. По-видимому, правомочны оба наименования, при этом для воспалительных действий целенаправлено использовать термин “неврит”, а для дегенеративных — “невропатия”.
Зависимо от локализации патологического процесса в периферической нервной системе различают радикулит — поражение корешков спинномозговых нервишек, ганглионит — спинно-мозгового узла либо его аналога — чувствительного узла черепных нервишек, плексит — нервного сплетения, образованного фронтальными ветвями спинно-мозговых нервишек, и неврит (невропатия) — нерва. поражение 1-го периферического нерва именуют мононевритом (мононевропатией), огромного количества нервишек — полиневритом (полиневропатией).
К двигательным расстройствам относят парезы (слабость мускул) и параличи (полная утрата случайных движений).
К расстройствам речи можно отнести афазию. Афазии — это расстройства восприятия и продукции устной либо письменной речи.
Афазии могут быть классифицированы на основании их клинических проявлений, анатомической локализации поражений, вызвавших афазию, этиологических причин и сопутствующих клинических симптомов.
Глобальная (полная) афазия. Клинические проявления. Нарушаются все стороны осознания и продукции речи. Нездоровой не может читать, писать и повторять слова, наблюдается ухудшение слухового восприятия. Речь сведена к минимуму и замедлена. Обычно наблюдаются гемиплегия, утрата чувствительности на половине тела и гомонимная гемианопсия.
Афазия Брока (моторная либо замедленная афазия) Клинические проявления. Речь редчайшая, неспешная, с усилием, амелодичная, бедно артикулированная и в телеграфном стиле. У большинства нездоровых имеются суровые нарушения письменной речи. осознание письменной и устной речи относительно сохранено. Нездоровой понимает собственный недочет и очевидно фрустрирован. В случае широких поражений могут развиваться спастический гемипарез и девиация глаз в сторону поражения. Почаще наблюдаются наименее выраженные контралатеральные проявления беспомощности мускул лица и рук. Изредка находится утрата чувствительности, зрительные поля остаются интактными. Обыденным явлением бывает щечно-язычная апраксия, в связи с чем у нездоровых появляются трудности в имитационных движениях языка и губ, также в выполнении этих движений по команде.
Афазия Вернике (сенсорная либо беглая афазия). Клинические проявления. Невзирая на то, что речь хворого звучит грамматически верно, мелодично и без усилия (“быстро”), ее тяжело осознать из-за неурядицы в использовании слов, нарушения структуры предложения и внедрения временных форм, наличия неологизмов и парафазии. В особенности очень нарушается осознание письменной и устной речи (чтение, письмо и повторение). Создается воспоминание, что нездоровой не понимает собственных речевых недочетов. Сопутствующие клинические нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) могут включать нарушения чувствительности, связанные с поражением теменной толики, и гомонимную гемианопсию. Двигательные расстройства редки.
Из нарушений центральной нервной системы можно выделить нарушение мозгового кровообращения (кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (инсульты), менингит, также травмы головного и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).
Церебральный (относящийся к головному мозгу) инфаркт — острое неврологическое (Неврологические нарушения — это болезни центральной и периферической нервной системы) поражение, возникающее в итоге нареченных патологических действий. Зона почаще обусловленное сосудистым фактором»> чаще обусловленное сосудистым фактором»>ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) окружает очаг инфаркта мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), а вторичные повреждающие причины (цитотоксины, высвобождающиеся из покоробленных нейронов, отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), местное нарушение мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных)) содействуют повышению выраженности неврологического недостатка.
Исцеление преследует три цели:
1) уменьшить причины риска (ослабить патологический процесс);
2) предупредить рецидив инфаркта за счет устранения его предпосылки;
3) свести к минимуму вторичное повреждение мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) методом обеспечения достаточного кровоснабжения участков мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), пограничных с зоной ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором), также уменьшения отека мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).
Ишемический инфаркт — неврологическая дефицитность, вызванная нарушением кровоснабжения участка мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) из-за внутрисосудистой окклюзии либо замедления кровотока (тока внутренней среды организма). Мучается участок мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), получающий кровоснабжение из пораженного сосуда. Ишемический характеризующееся неожиданным возникновением очаговой и/либо общемозговой неврологической симптоматики»>инфаркт быть может вызван:
1) тромбозом большого сосуда, вызванным замедленным питательной среды человеческого организма и звериных»> питательной среды организма человека и животных»>кровотоком (тока внутренней, питательной среды организма человека и животных);
2) эмболией артерио-артериальной, кардиогенной либо неведомого происхождения;
3) образованием лакун из-за окклюзии маленьких внутримозговых пенетрирующих сосудов.
Менингиты — воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мозговых оболочек. Болезнь вызывают разные бактерии, вирусы, риккетсии, грибы. Воспаляются мягенькая и арахноидальная оболочки и тесновато связанные с ними сосудистые сплетения желудочков. Нарушается всасывание и циркуляция цереброспинальной воды, что приводит к развитию внутричерепной гипертензии. В процесс могут вовлекаться вещество головного и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), корни, черепные нервишки, сосуды мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Первичные менингиты протекают как самостоятельные работоспособности»>синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом): боль в голове, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), ригидность мускул затылка, один отдельный признак, частое проявление какого-либо температура, воспалительные конфигурации цереброспинальной воды. Зависимо от природы травма. Механическая травма черепа обусловливает сдавление (преходящее либо перманентное) мозговой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), натяжение и смещение ее слоев, преходящее резкое увеличение внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и сосудов, ушибом мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Обычно эти механические нарушения дополняются сложными дисциркуляторными и биохимическими переменами в системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) — центральный отдел нервной системы человека и звериных. Закрытые черепно-мозговые травмы обычно делят на сотрясение, ушиб и сдавление; условно к ним относят также перелом основания черепа и трещинкы свода при сохранности дерматологического покрова. Сотрясение мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) характеризуется триадой признаков: потерей сознания, часто предшествует рвоте»>рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), ретроградной амнезией. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.
Ушиб мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) диагностируется в тех вариантах, когда общемозговые нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) дополняются признаками очагового поражения мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Диагностические границы меж сотрясением и ушибом мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и легким ушибом мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) очень зыбки, и в схожей ситуации более адекватен термин “коммоционно-контузионный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)” с указанием степени его тяжести. Ушиб мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) может появиться как в месте травмы, так и на обратной стороне по механизму ротивоудара.
Продолжительность утраты сознания при сотрясении-в большинстве случаев от нескольких до 10-ов минут.
Сдавление мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) предполагает развитие травматической гематомы, почаще эпидеральной либо субдуральной. Их своевременная другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) подразумевает две неравноценные ситуации. При наиболее обычной имеется “светлый период”:
пришедший в сознание нездоровой через некое время вновь начинает “загружаться”, становясь апатическим, вялым, а потом сопорозным. Существенно сложнее распознать гематому у хворого в состоянии комы, когда тяжесть состояния можно разъяснить, к примеру, ушибом мозговой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Формирование травматических внутричерепных гематом по мере роста их размера обычно осложняется развитием тенториальной грыжи-выпячивания сдавливаемого
гематомой мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в отверстие мозжечкового намета, через которое проходит ствол мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Его прогрессирующее сдавление на этом уровне проявляется поражением глазодвигательного нерва (птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие) и контралатеральной гемиплегией.
снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого черепа, проводят комплекс реанимационных мероприятий, а именно интенсивную дегидратацию для борьбы с отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). В случае легких травм, протекающих с картиной сотрясения мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), исцеление чисто личное. В отсутствие беспристрастных отклонений со стороны нервной системы и при неплохом самочувствии нет необходимости задерживать хворого в кровати наиболее нескольких дней и проводить фармацевтическую для снятия либо устранения симптомов и проявлений заболевания). Если имеется астенический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) (умеренная головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве)), то можно ограничиться предназначением транквилизаторов, а время от времени и диуретиков. Таковым образом, в базе целебной стратегии в этом случае должны лежать сначала данные беспристрастного обследования, а не сам факт перенесенного нездоровым сотрясения мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Гематомы убирают хирургическим методом. Хирургически вылечивают также открытые травмы черепа. При переломах основания черепа и открытых травмах черепа показано превентивное предназначение лекарств. На всех шагах исцеления нужно тщательное наблюдение за нездоровым для своевременного определения интракраниальных гематом.
Остеохондроз позвоночника — социально полезной деятель»>болезнь, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных конфигураций со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. Любой 2-ой человек в течение жизни испытывает соответствующие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине либо шейке. Не наименее 95% случаев шейных и поясничных болей обоснованы остеохондрозом позвоночника. Остеохондроз позвоночника — одна из более нередких жалоб при первичном воззвании к доктору. Преобладающий возраст — 25-45 лет.
Поражение на поясничном уровне — люмбаго. Появляются поясничные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) при физическом напряжении, неудобном движении, продолжительном напряжении либо охлаждении, а время от времени и без видимой предпосылки. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) проходит в состоянии покоя (в положении лёжа). Обычная двигательная активность; чувствительность и рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) не изменены. Объём движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза либо кифоз, часто со сколиозом.
поражение на шейном уровне. Компрессии подвергаются не только лишь корни и их аретрии, да и спинной одной позе, напряжение шейных мускул, принужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубочайшей пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков.
целью которого является облегчение. Сначала исцеления — краткосрочный постельный режим в течение 2-3 дней (пассивный покой). Тракция поражённого позвоночного сектора. Укрепление мышечного корсета (ЛФК). действие на патологические рефлекторные процессы — мышечно-тонические и миофасциальные. Ограниченная средства и витаминотерапия (витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) В12 по 3-5 мг/кг).
Детский Церебральный (относящийся к головному мозгу) паралич (полное отсутствие произвольных движений) (ДЦП) — группа болезней новорожденных; проявляется непрогрессирующими двигательными нарушениями.
Этиология, патогенез. Имеют травма (гематома парасагиттальной щели). Частота болезней — 1-2 варианта на тыщу новорожденных.
один отдельный признак, частое проявление какого-либо гематомы парасагиттальной щели должен быть поставлен доктором в 1-ые часы опосля рождения малыша. совпадение ее — вялость, загруженность, анизокория, расходящееся косоглазие, брадикардия.
Гематома просто удаляется методом пункции через большенный родничок. Эта процедура осуществляется или нейрохирургом, или обученным этому способу микропедиатром. Если гематома не была вовремя удалена или предпосылки работоспособности»>заболевания остальные, то развивается прирожденная диплегия (болезнь Литтла), характеризующаяся слабостью и спастичностью ног. Спастичность в выраженных вариантах может на сто процентов парализовать малыша. Из-за тенденции к перекрещиванию ног возникает походка “по типу ножниц”. руки поражаются существенно меньше. Нередки мозжечковые и подкорковые нарушения — атаксия, дистония, хореоатетоз. При преимущественном поражении регуляцию равновесия и мышечного тонуса»>мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса) заместо спастичности наблюдается гипотония. При ум почти всегда нормален (при прирожденной гемиплегии обычно снижен, и половина нездоровых мучается эпилептическими припадками). Как правило, детки отстают в физическом развитии. Выделяют так именуемую церебральную дисфункцию-рудиментарный вариант церебрального паралича, которая проявляется легкими поведенческими нарушениями, чуть намеченными двигательными недостатками, эпилептическими эпизодами, некими недостатками праксиса и гнозиса. Схожую группу составляют так именуемые неловкие детки, обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) которых на ранешних стадиях представляет немалые трудности.
3. Клиническая картина при приступе стенокардии
Стенокардии присущи сжимающие, давящие либо жгучие боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) прекращается через 3-5, но не наиболее чем через 10 мин. Характерен также предупредительный эффект нитроглицерина — опосля его приема толерантность к физической перегрузке возрастает на 20-30 мин.
Специфична для стенокардии зависимость толерантности к физической перегрузке от погоды и времени суток. В прохладную ветреную погоду нездоровой без остановки может пройти, как правило, существенно наименьшее расстояние, чем в теплый денек. Более трудны для пациента утренние часы и дорога из дома на работу. Структурно приступ стенокардии характеризуется постепенным нарастанием связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) и резвым ее прекращением. Сначала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нездоровые, описывая свои чувства в момент приступа стенокардии, почаще молвят не столько о руку, сжатую в кулак, к области грудины, выражая сиим жестом еще больше, чем словами. Отсюда заглавие симптома — “сжатый кулак”. Манера изложения нездоровыми ИБС собственных жалоб размеренная, без чувственной расцветки.
При атипичном течении стенокардии заместо болевых чувств пациент может сетовать на одышку либо удушье, изжогу либо приступы беспомощности в левой руке. Верно эти чувства можно интерпретировать, если учесть, что упомянутые приступы индуцируются теми же факторами и появляются при тех же критериях, в каких развиваются и болевые приступы. Ценным диагностическим подспорьем является нрав конфигурации этих чувств в ответ на прием нитроглицерина. Если они стремительно проходят опосля приема нитроглицерина, то их следует расценивать как эквивалент стенокардических проявлений.
Различаются последующие формы стенокардии: в первый раз появившаяся стенокардия: давность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — наименее 1 мес. Выделение ее в отдельную форму обосновано тем, что она различается полиморфностью течения: может регрессировать, может перейти в размеренную стенокардию либо принять прогрессирующее течение. Как правило, в месяц определяется нрав течения ангинозного процесса. Конкретно возможная возможность обозначенной стенокардии к прогрессированию предназначает необходимость выделения ее в отдельную форму, просит усиленного наблюдения и интенсивного исцеления.
Размеренная стенокардия — давность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) наиболее 1 мес. Ей характерны стереотипные приступы болей в ответ на обыденную для данного хворого нагрузку. Тяжесть размеренной стенокардии напряжения оценивается по аспектам, предложенным Канадским обществом кардиологов. Эти аспекты дополнены ВКНЦ АМН СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — 1-го этажа. W = 450-600 кгм/мин, ДП = 210-277 усл. ед.
Многофункциональный класс III — выраженное ограничение обыкновенной физической активности. Приступы появляются при ходьбе в среднем темпе по ровненькому месту на расстояние 100-500 м, при подъеме на один этаж лестницы. W = 300 кгм/мин, ДП = 151-210 усл. ед.
Многофункциональный класс ЙV — резко выраженное ограничение физической активности. Стенокардия возникает в вариантах ходьбы по ровненькому месту на расстояние наименее 100 м и в вариантах малых бытовых и чувственных нагрузок. Типично появление приступов стенокардии в покое. Редчайшие приступы стенокардии в покое — не неотклонимый аспект отнесения хворого к IV многофункциональному классу, они могут быть и у нездоровых с ФКII-HI. W = 150 кгм/мин. ДП — до 150 усл. ед.
Прогрессирующая стенокардия формируется почаще всею на фоне размеренной. Ей характерны нарастающие по частоте, длительности и интенсивности ангинозные приступы с резким уменьшением переносимости нездоровыми физических нагрузок, также с расширением зоны локализации, путей иррадиации болей и ослаблением эффекта от приема нитроглицерина. Предпосылкой прогрессирования является стремительно нарастающее сужение просвета сосуда вследствие развития тромба на поверхности атеросклеротической бляшки при нарушении ее целостности.
Спонтанная (особенная) стенокардия характеризуется приступами ангинозных болей, возникающими без видимой связи с факторами, ведущими к увеличению потребности миокарда в кислороде. У большинства нездоровых приступы развиваются в строго определенное время суток, почаще ночкой либо в момент пробуждения. Структурно болевой приступ состоит из серии болевых эпизодов, чередующихся с безболевыми паузами (в виде цепочки с 3-5 болевыми эпизодами). Случаи спонтанной стенокардии, сопровождающиеся преходящими подъемами сектора 5Гна электрокардиограмме, обозначаются как вариантная стенокардия Принцметала. Патогенетической основой стенокардии типа Принцметала является спазм больших, почаще субэпикардиальных, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу»>артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу). Часто нареченная стенокардия сопровождается разными нарушениями сердечного ритма.
Из перечисленных вариантов стенокардии прогрессирующая, в первый раз появившаяся с прогрессирующим течением и спонтанная с не один раз циклическими в протяжении суток приступами длительностью 10-15 мин и наиболее, не купирующимися либо кратковременно купирующимися нитроглицерином, относятся к нестабильной стенокардии.
другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) стенокардии не представляет огромных проблем при обычной медицинской картине, соответственной перечисленным ранее аспектам.
Объективизируется диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при помощи электрокардиографии, в индивидуальности выполненной в критериях дневного мониторирования либо нагрузочных и фармакологических проб (велоэргометрия, тредмил-тест, изопротереноловая проба и т.п.). В наиболее сложных вариантах диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) верифицируется средством СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сердца и реабилитация / Под ред. М.Л. Поллока, Д.Х. Шмидта /. — К.: Олимпийская литература, 2000. — 408 с.
Кассирский Г.И., Гладкова М.А. Мед реабилитация в кардиохирургии. — М.: медицина, 1976. — 165 с.
Морозов Г.В., Ромасенко В.А. . Нервные (относящиеся к пучкам нервов) и психологические работоспособности»>заболевания с основами мед патологии. — М.: медицина, 1976. — 329 с.
Морозов Г.В., Ромасенко В.А. нервные (относящиеся к пучкам нервов) заболевания. — В кн.: нервные (относящиеся к пучкам нервов) и психологические заболевания с основами мед патологии. — М.: медицина, 1976, с.67 — 68,81 — 88.
Учебник для подготовки медсестер / Под ред. Г.В. Архангельского /. — М.: медицина, 1965. — 460 с.