Загрузка...
Учебная работа. Антагонизм микробов и антибиотики
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра микробиологии с вирусологией и иммунологией
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
по микробиологии
тема: Антагонизм бактерий и лекарства
Выполнила: Ерофеева С.А.
факультет ВСО, заочного
обучения, курс 2, группа 151
г. Чита — 2005 г.
Содержание
Введение
1. Виды микробов
2. Устойчивость микробов к лекарствам
3. Лекарства
4. систематизация лекарств
5. Главные группы лекарств
6. Как действуют лекарства
7. Принципы разумного внедрения лекарств в историческом, экологическом, географическом, бытовом и академическом качествах
8. Причины, ограничивающие эффективность одноклеточнае мельчайшие организмы»>бактерицидной заболевания)
9. Применение лекарств в медицине
10. Устойчивость к лекарствам
Вывод
Литература
Введение
В сентябре 1989г. из Шрирампура, штат Махараштра (Индия), пришло сообщение о наиболее 500 случаев брюшной тиф, были устойчивы к хлорамфениколу — спасительному лекарству, которое в Индии было главным средством в страны о схожих вариантах. Также прозвучало напоминание о том, что почти все годы лекарственные компании продвигали хлорамфеникол и комбинированные продукты со стрептомицином для исцеления острой диареи. На конференции утверждалось, что в итоге такового неприемлимого использования хлорамфеникола возникла устойчивость к нему, что и было предпосылкой погибели нездоровых брюшным тифом.
Когда в первый раз были сделаны лекарства, их считали «магическими пулями», которые должны были конструктивно поменять снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление заразных болезней. Но на данный момент специалисты с беспокойством отмечают, что золотой век лекарств завершился.
В кишечном тракте человека находится выше 500видов бактерий, общее количество которых добивается 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава людского организма. Общее количество микробов возрастает в направлении от желудка к толстой кишке, достигая в ободочной кишке < 109/мл микробных тел.
Стратегия для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания). «Таррагонская стратегия» (2001) дает предпочтение деэскалационной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания), исходя из 4 главных принципов: безотложное начало, выбор антибиотика с учетом его возможности просачиваться в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), высочайшие и персонально подобранные дозы лекарств, начало для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии (действия на один либо несколько патогенных возбудителей.
При предназначении бактерицидных препаратов происходит угнетение роста не только лишь патогенных микробов, да и обычной микрофлоры кишечного тракта. В итоге плодятся сапрофитные бактерии, приобретая патогенные характеристики и высшую устойчивость к фармацевтическим продуктам. К ним относятся стафилококки, протей, дрожжевые грибки, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла.
1. Виды микробов
Большая часть микробов состоит из одной клеточки; любая имеет защитную оболочку. Их систематизируют и распознают по свойствам их клеточных оболочек. Это обычно проявляется с помощью способа расцветки, разработанного Х. Грамом в 1884г. Грамположительные бактерии просто окрашиваются первым красителем, а грамотрицательные — не окрашиваются.
Бактерии также можно систематизировать по их форме. Кокки — круглые, бактерии имеют форму палочек, а спирохеты — спирали. Если кокки выстроены в прямую линию, их именуют стрептококками; если они в виде грозди, тогда их именуют стафилококками. Диплококки встречаются парами.
По иной систематизации бактерии делятся на тех, которым требуется вольный кислород в воздухе — аэробов, и которым он не требуется — анаэробов.
У анаэробных и аэробных микробов в почти всех инфекциях общая роль. Как анаэробы, так и аэробы могут быть и грамположительными, и грамотрицательными. Анаэробные бактерии в особенности нередко встречаются в голове и шейке, верхних духательных путях, нижнем отделе желудочно-кишечного тракта, половых органах и время от времени — в коже и мягеньких тканях. Их роль в инфекциях не постоянно признается, отчасти из-за сложностей с доказательством , потому что нужно собрать и перевезти эталоны в «безвоздушном» контейнере, чтоб не допустить загрязнения аэробными микробами. несколько лекарств весьма «широкого диапазона», введенных в практику в крайние годы, очень малоактивны в отношении анаэробных патогенных микробов; это принципиально учесть, когда такие средства предлагаются в качестве монотерапии при смешанных инфекциях.
Некие бактерии, в особенности те, которые живут в кишечном тракте человека, играют существенную роль в его жизни. к примеру, некие из их синтезируют витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы). Неразборчивое внедрение лекарств широкого диапазона деяния может убить эти полезные бактерии.
2. Устойчивость микробов к лекарствам
Устойчивость микробов к лекарствам — принципиальная неувязка, определяющая верный выбор того либо другого продукта для исцеления хворого. В 1-ые годы опосля открытия пенициллина около 99% патогенных стафилококков были чувствительны к этому антибиотику; в 60-е гг. к пенициллину остались чувствительны уже не наиболее 20—30%. Рост устойчивых форм связан с тем, что в популяциях микробов повсевременно возникают устойчивые к лекарствам мутанты, владеющие вирулентностью и получающие распространение в большей степени в тех вариантах, когда чувствительные формы подавлены антибиотиками. С популяционно-генетической точки зрения, этот процесс обратим. Потому при временном изъятии данного антибиотика из арсенала целительных средств устойчивые формы бактерий в популяциях вновь заменяются чувствительными формами, которые плодятся наиболее резвым темпом.
чувствительность микробов к определенному антибиотику в лаборатории не непременно значит, что этот антибиотик будет действенным в медицинской практике. к примеру, в лабораторных тестах (invitro}, Helicobacter pylori проявляет чувствительность к большинству лекарств (пенициллину, ампициллину, цефалоспоринам, макролидам, хинолонам, аминогликозидам, тетрациклином и нитроимидазолам), не считая ванкомицина, триметоприма и сульфаниламидных препаратов. Но, опыт клинического использования разных противомикробных средств принес в особенности огромные расстройства, в особенности когда эти лекарства назначались в виде монотерапии. Аналогичным образом, не все противомикробные средства, которые invitro активны в отношении Shigella, эффективны на практике. Как следует, «эффективность лекарства быть может оценена лишь в отлично поставленных клинических испытаниях».
В прошедшем эффективность, определяемая в контролируемых клинических испытаниях, была единственным фактором, влиявшим на предназначение лекарств. Но данные о эффективности изредка подчеркиваются в нынешних отчетах о клинических испытаниях новейших лекарств, по той обычной причине, что анализ результатов практически постоянно указывает терапевтическую эквивалентность, а не приемущество новейших соединений по сопоставлению с уже существующими обычными режимами. количество исследованных пациентов обычно очень не достаточно, чтоб показать какое-либо отличие в эффективности.
один эксперт заявил, что стремительно расширяющаяся группа лекарств бета-лактамов привела к «повсевременно возрастающей лавине бумаг с описанием исследовательских работ, которые очень нередко бывают плохо спланированы и непонятным образом проведены».
3. Лекарства
Лекарства (от анти… и греч. bеоs — жизнь), вещества био происхождения, синтезируемые микробами и подавляющие рост микробов и остальных бактерий, также вирусов и клеток. Почти все лекарства способны убивать бактерий. время от времени к лекарствам относят также бактерицидные вещества, извлекаемые из растительных и звериных тканей. Любой антибиотик характеризуется специфичным избирательным действием лишь на определённые виды бактерий. В связи с сиим различают лекарства с широким и узеньким диапазоном деяния. 1-ые подавляют различных бактерий [к примеру, тетрациклин действует как на окрашивающихся по способу Грама (грамположительных), так и на неокрашивающихся (грамотрицательных) микробов, также на риккетсий]; 2-ые — только бактерий какой-нибудь одной группы (к примеру, эритромицин и олеандомицин подавляют только грамположительные бактерии). В связи с избирательным нравом деяния некие лекарства способны подавлять жизнедеятельность болезнетворных микробов в концентрациях, не повреждающих клеток организма владельца, и потому их используют для исцеления разных заразных болезней человека, звериных и растений.
Мельчайшие организмы, образующие лекарства, являются антагонистами окружающих их микробов-конкурентов, принадлежащих к остальным видам, и с помощью антибиотика подавляют их рост. Идея о использовании явления антагонизма бактерий для угнетения болезнетворных микробов принадлежит И. И. Мечникову, который предложил употреблять молочнокислые бактерии, обитающие в простокваше, для угнетения вредных гнилых микробов, находящихся в кишечном тракте человека.
До 40-х гг. 20 в. лекарства, владеющие целебным действием, не были выделены в чистом виде из культур микробов. Первым таковым антибиотиком был тиротрицин, приобретенный южноамериканским учёным Р. Дюбо (1939) из культуры почвенной споровой аэробной палочки Bacillus brevis. Мощное целебное действие тиротрицина было установлено в опытах на мышах, зараженных пневмококками. В 1940 английские учёные Х. Флори и Дж. Чейн, работая с пенициллином, образуемым плесневым грибом Penicillium notatuip, открытым английским бактериологом А. Флемингом в 1929, в первый раз выделили пенициллин в чистом виде и нашли его примечательные целительные характеристики. В 1942 русские учёные Г. Ф. Гаузе, М. Г. Бражцикова получили из культуры почвенных микробов грамицидин С, а в 1944 южноамериканский учёный З. Ваксман получил стрептомицин из культуры актиномицета Streptomyces griseus. Описано около 2000 разных лекарств из культур микробов, но только немногие из их (около 40) могут служить целебными продуктами, другие по тем либо другим причинам не владеют химиотерапевтическим действием.
Лекарства можно систематизировать по их происхождению (из грибов, микробов, актиномицетов и др.), хим природе либо по механизму деяния.
Лекарства из грибов. Важное человека и звериных. Он разрушается энзимом пенициллиназой, образуемой некими микробами. Из молекулы пенициллина было получено её «ядро» (6-аминопенициллановая кислота), к которому потом химически присоединили разные радикалы. Так, были сделаны новейшие «полусинтетические» пенициллины (метициллин, ампициллин и др.), не разрушаемые ценициллиназой и подавляющие некие штаммы микробов, устойчивые к природному пенициллину. иной антибиотик — цефалоспорин С — появляется грибом Cephalosporium. Он владеет близким к пенициллину хим строением, но имеет несколько наиболее широкий диапазон деяния и подавляет жизнедеятельность не только лишь грамположительных, да и неких грамотрицательных микробов. Из «ядра» молекулы цефалоспорина (7-аминоцефалоспорановая кислота) были получены его полусинтетические производные (к примеру, цефалоридин), которые отыскали применение в мед практике. Антибиотик гризеофульвин был выделен из культур Penicillium griseofulvum и остальных плесеней. Он подавляет рост патогенных грибков и обширно употребляется в медицине.
Антибиотик из актиномицетов очень многообразны по хим природе, механизму деяния и целебным свойствам. Ещё в 1939 русские микробиологи Н. А. Красильников и А. И. Кореняко обрисовали антибиотик мицетин, образуемый одним из актиномицетов. Первым антибиотиком из актиномицетов, получившим применение в медицине, был стрептомицин, подавляющий вместе с грамположительными микробами и грамотрицательными палочки туляремии, чумы, дизентерии, брюшного тифа, также туберкулёзную палочку. Молекула стрептомицина состоит из стрептидина (дигуанидиновое производное мезоинозита), соединённого глюкозидной связью со стрептобиозамином (дисахаридом, содержащим стрентозу и метилглюкозамин). Стрептомицин относится к лекарствам группы воднорастворимых органических оснований, к которой принадлежат также лекарства аминоглюкозиды (неомицин, мономицин, канамицин и гентамицин), владеющие широким диапазоном деяния. Нередко употребляют в мед практике лекарства группы тетрациклина, к примеру хлортетрациклин (синонимы: ауреомицин, биомицин) и окситетрациклин (синоним: террамицин). Они владеют широким диапазоном деяния и вместе с микробами подавляют риккетсий (к примеру, возбудителя сыпного тифа). Воздействуя на культуры актиномицетов, продуцентов этих лекарств, ионизирующей радиацией либо почти всеми хим агентами, удалось получить мутанты, синтезирующие лекарства с модифицированным строением молекулы (к примеру, деметилхлортетрациклин). Антибиотик хлорамфеникол (синоним: левомицетин), владеющий широким диапазоном деяния, в отличие от большинства остальных лекарств, создают в крайние годы путём хим синтеза, а не биосинтеза. Иным таковым исключением является противотуберкулёзный антибиотик циклосерин, который также можно получать фабричным синтезом. Другие лекарства создают биосинтезом. Некие из их (к примеру, тетрациклин, пенициллин) могут быть получены в лаборатории хим синтезом; но этот путь так труден и нерентабелен, что не выдерживает конкуренции с биосинтезом. Значимый Энтузиазм представляют лекарства макролиды (эритромицин, олеандомицин), подавляющие грамположительные бактерии, также лекарства полиены (нистатин, амфотерицин, леворин), владеющие противогрибковым действием. Известны лекарства, образуемые актиномицетами, которые оказывают подавляющее действие на некие формы злокачественных новообразований и используются в химиотерапии рака, к примеру актиномицин (синонимы: хризомаллин, аурантин), оливомицин, брунеомицин, рубомицин С. Увлекателен также антибиотик гигромицин В, владеющий противогельминтным действием.
Антибиотик из микробов в хим отношении наиболее однородны и в подавляющем большинстве случаев относятся к полипептидам. В медицине употребляют тиротрицин и грамицидин С из Bacillus brevis, бацитрацин из Bac. subtilis и полимиксин из Bac. polymyxa. Низин, образуемый стрептококками, не используют в медицине, но употребляют в пищевой индустрии в качестве антисептика, к примеру при изготовлении консервов.
Антибиотические вещества из звериных тканей. Более известны посреди их: лизоцим, открытый английским учёным Антибиотик Флемингом (1922); это энзим — полипептид сложного строения, который содержится в слезах, слюне, слизи носа, селезёнке, лёгких, яичном белке и др., подавляет рост сапрофитных микробов, но слабо действует на болезнетворных бактерий; интерферон — также полипептид, играющий важную роль в защите организма от вирусных зараз; образование его в организме можно повысить при помощи особых веществ, именуемых интерфероногенами.
4. систематизация лекарств
Лекарства могут быть классифицированы не только лишь по происхождению, да и разбиты на ряд групп на базе хим строения их молекул. Таковая систематизация была предложена русскими учёными М. М. Шемякиным и А. С. Хохловым: лекарства ациклического строения (полиены нистатин и леворин); алициклического строения; лекарства ароматичного строения; лекарства — хиноны; лекарства — кислородсодержащие гетероциклические соединения (гризеофульвин); лекарства — макролиды (эритромицин, олеандомицин); лекарства — азотсодержащие гетероциклические соединения (пенициллин); лекарства — полипептиды либо белки; лекарства — депсипептиды.
3-я вероятная систематизация базирована на различиях в молекулярных механизмах деяния лекарств. к примеру, пенициллин и цефалоспорин избирательно подавляют образование клеточной стены у микробов. Ряд лекарств избирательно поражает на различных шагах биосинтез белка в бактериальной клеточке; тетрациклины нарушают прикрепление транспортной рибонуклеиновой кислоты (РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)) к рибосомам микробов; макролид эритромицин, как и линкомицин, выключает передвижение рибосомы по нити информационной РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов); хлорамфеникол повреждает функцию рибосомы на уровне фермента пептидилтранслоказы; стрептомицин и аминоглюкозидные лекарства (неомицин, канамицин, мономицин и гентамицин) искажают «считывание» генетического кода на рибосомах микробов. Иная группа лекарств избирательно поражает биосинтез нуклеиновых кислот в клеточках также на разных шагах: актиномицин и оливомицин, вступая в связь с матрицей дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)), выключают синтез информационной РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов); брунеомицин и митомицин реагируют с ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) по типу алкилирующих соединений, а рубомицин — путём интеркаляции. В конце концов, некие лекарства избирательно поражают биоэнергетические процессы: грамицидин С, к примеру, выключает окислительное фосфорилирование.
5. Главные группы лекарств
Пенициллины включает последующие лекарства: амоксициллин, ампициллин, ампициллин с сульбактамом, бензилпенициллин, клоксациллин, коамоксиклав (амоксициллин с клавулановой кислотой), флуклоксациллин, метициллин, оксациллин, феноксиметилпенициллин.
Цефалоспорины: цефаклор, цефадроксил, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефокситин, цефпиром, цефсулодин, цефтазидим, цефтизоксим, цефтриаксон, цефуроксим, цефалексин, цефалотин, цефамандол, цефазолин, цефрадин.
Пенициллины и цефалоспорины — совместно с антибиотиками монобактамом и карбапенемом — совместно известны как лекарства бета-лактамы. Остальные лекарства бета-лактамы включают: азтреонам, имипенем (который обычно используют в композиции с циластатином).
Аминогликозиды: амикацин, гентамицин, канамицин, неомицин, нетилмицин, стрептомицин, тобрамицин.
Макролиды: азитромицин, кларитромицин, эритромицин, йозамицин, рокситромицин.
Линкозамиды: клиндамицин, линкомицин.
Тетрациклины: доксициклин, миноциклин, окситетрациклин, тетрациклин.
Хинолоны: налидиксовая кислота, ципрофлоксацин, эноксацин, флероксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, темафлоксацин (изъят в 1992г.).
Остальные: хлорамфеникол, котримоксазол (триметоприм и сульфаметоксазол), мупироцин, тейкопланин, ванкомицин.
6. Как действуют лекарства
Лекарства обычно обрисовывают или как антибактериальные (они убивают бактерии), или как бактериостатические (они замедляют рост микробов и разрешают иммунной системе убить бактерии). к примеру, лекарства группы бета-лактамов являются антибактериальными, так как они подавляют синтез клеточных оболочек микробов. Без клеточных оболочек бактерии гибнут. Остальные лекарства вмешиваются в хим процессы, происходящие снутри клеточки, что в свою очередь ведет к погибели микробов.
Новый тип лекарств — хинолоны — действуют на фермент снутри микробов, который обеспечивает, чтоб длинноватые нити ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) могли уместиться снутри малеханькой бактериальной клеточки. В итоге ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) микробов разматываются, бактерии теряют способность делиться либо производить ферменты, нужные для обычной жизнедеятельности, и потом погибают.
7. Принципы разумного внедрения лекарств в историческом, экологическом, географическом, бытовом и академическом качествах
Содержание понятия «разумное применение лекарств» содержит в себе несколько качеств (граней) и меняется со временем. к примеру, в историческом плане применение пенициллина в 40-е годы было разумным для исцеления всех нездоровых пневмониями, так как пневмококки— главные возбудители этого работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)— сохраняли высшую чувствительность к данному антибиотику. В истинное время оно будет таким лишь в вариантах болезней, вызванных чувствительными к пенициллину штаммами пневмококков, как в связи со понижением этиологической значимости пневмококков, так и вследствие роста стойкости этого мельчайшего организма к пенициллину.
«Географический» нюанс разумного внедрения лекарств обоснован существенными региональными различиями в резистентности главных возбудителей почти всех зараз к лекарствам. Обозначенные различия диктуют необходимость разработки государственных, региональных и локальных протоколов по разумному применению лекарств при инфекциях различных локализаций.
«Экологический» нюанс содержит в себе огромное количество граней. На примере пенициллинопрофилактики ревматизма продемонстрирована возможность эрадикации (истребления) ревматогенных штаммов S. pyogenes в отдельных популяциях. С иной стороны, лекарства подавляют рост и размножение не только лишь возбудителей болезней, да и всех чувствительных к ним микробов.
Ненужные и нехорошие последствия этого содержат в себе:
1) изменение этиологической структуры болезней;
2) возникновение и распространение резистентных к лекарствам штаммов микробов;
3) возникновение посреди возбудителей болезней ранее «нейтральных» (как правило, множественноустойчивых) и, может быть, новейших микробов, к примеру Acinetobacter spp. в 80-х годах и S. maltophilia в 90-х.
Внедрение лекарств в сельском и аква хозяйстве приводит к развитию резистентности у микробов в экосистемах, подвергающихся схожему действию. Таковая резистентность может передаваться разным видам микробов, включая, бактерии, вызывающие заразные восприятие разумного внедрения лекарств не совпадает с научным содержанием этого понятия, которое содержит в себе:
1) исцеление пациента (как клиническое, так и микробиологическое);
2) недопущение формирования либо всемерное ограничение появления резистентности в процессе исцеления;
3) предупреждение распространения резистентных штаммов в целительных учреждениях и за их пределами.
Главные принципы разумного внедрения лекарств предполагают:
1) предназначение лекарств при инфекциях бактериальной этиологии;
2) своевременное начало одноклеточнае мельчайшие организмы»>бактерицидной бактерицидной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания);
9) наилучшее соотношение стоимость/эффективность;
10) внедрение ресурсосберегающих технологий;
11) подготовительную оценку стартовой одноклеточнае мельчайшие организмы»>бактерицидной заболевания) через 48-72ч от начала исцеления.
Воплощение этих принципов просит неотклонимого учета особенностей пациента, тела, наличию беременности и/либо лактации, иммунодефицитам, нейтропении, сопутствующим болезням, особенностям личности и поведенческим стереотипам. Посреди остальных причин следует принимать в расчет условия появления, локализацию, клинические проявления, тяжесть, течение бактерицидной заболевания)
К факторам, ограничивающим эффективность бактерицидной наличие у микробов природной резистентности, формирование и распространение посреди их стойкости. Одно из направлений сдерживания формирования устойчивости— повторяющаяся смена режимов процесс (ротация). Обоснование ее внедрения исходит из последующих предпосылок. Селекция микробов, владеющих детерминантами резистентности, происходит на фоне внедрения лекарств.
Но доборная генетическая информация (детерминанты резистентности) понижает адаптивность микробов. Соответственно, на фоне селективного прессинга в микробных обществах преобладают устойчивые бактерии, а при его отсутствии устойчивые штаммы вытесняются. Смена лекарств дает различную направленность прессинга. При всем этом неотклонимым условием является предназначение в мед учреждениях (отделениях) твердых режимов терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс с внедрением препаратов, различающихся по механизму деяния. Продолжительность циклов определяется, исходя из локальных данных мониторинга употребления лекарств, этиологической структуры заразных болезней и антибиотикорезистентности. Так, по данным D.P.Raymond et al. (Crit Care Med, 2001), ежеквартальная ротация при совместно с тем, проводимые исследования, обычно, короткосрочные, что не дозволяет исключить естественную вариабельность в частоте резистентности, а полезный эффект для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (заболевания) быть может связан с самим фактом стандартизации терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс.
9. Применение лекарств в медицине
В поликлинике используют около 40 А., не оказывающих вредного деяния на организм человека. Для заслуги целебного деяния нужно поддержание в организме так именуемых терапевтических концентраций, в особенности в очаге инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Увеличение концентрации лекарств в организме наиболее отлично, но может осложниться побочными действиями препаратов. По мере необходимости усилительное действие антибиотика можно использовать несколько лекарств (к примеру, стрептомицин с пенициллином), также эфициллин (при воспалении лёгких) и остальные фармацевтические средства (гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) препараты, антикоагулянты и др.). Сочетания неких лекарств оказывают токсическое действие, и потому их композиции использовать недозволено. Пенициллинами пользуются при сепсисе, воспалении лёгких, гонорее, сифилисе и др. Бензилпенициллин, экмоновоциллин (новокаиновая соль пенициллина с экмолином) эффективны против стафилококков; бициллины-1, -3 и -5 (дибензилэтилендиаминовая соль пенициллина) употребляют для профилактики ревматических атак. Ряд лекарств — стрептомицина сульфат, паскомицин, дигидрострептомицинпаскат, пантомицин, дигидрострептомицинпантотенат, стрептомицин-салюзид, также циклосерин, виомицин (флоримицин), канамицин и рифамицин — назначают при снятие или устранение симптомов и заболевания»>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и сразу к нескольким лекарствам — перекрёстная фармацевтическая устойчивость. Для предупреждения образования устойчивых к лекарствам форм временами подменяют обширно применяющиеся лекарств и никогда не используют их местно на раневые поверхности. Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), вызванные устойчивыми к лекарствам стафилококками, вылечивают полусинтетическими пенициллинами (метициллин, оксациллин, клоксациллин и диклоксациллин), также эритромицином, олеандомицином, новобиоцином, линкомицином, лейкоцином, канамицином, рифамицином; против стафилококков, устойчивых ко почти всем лекарствам, используют шинкомицин и йозамицин. Не считая устойчивых форм, при применении лекарств (почаще всего стрептомицина) могут появляться и так именуемые зависимые формы (мельчайшие организмы, развивающиеся лишь в присутствии лекарств). При нерациональном использовании лекарств активируются патогенные грибы, находящиеся в организме, что приводит к кандидозу. Для профилактики и исцеления кандидозов употребляют лекарства нистатин и леворин.
В неких вариантах при действие на центральную нервную систему, стрептомицин — на слуховой чувствительность) организма может проявляться независимо от дозы и метода введения лекарств и выражаться в обострении заразного процесса (поступление в образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) огромных количеств токсинов вследствие массовой смерти возбудителя), в рецидивах работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (в итоге угнетения иммунобиологических реакций организма), суперинфекции, также аллергических реакциях.
10. Устойчивость к лекарствам
Особая интернациональная группа, изучающая устойчивость к лекарствам, считает, что хотя лекарства выручили и улучшили больше жизней, чем хоть какой иной класс медикаментов, их применение «запустило в движение наикрупнейшее вмешательство в генетику популяции, которое когда-либо лицезрела наша планетка. Результаты этого вмешательства видны в распространении генов, устойчивых к лекарствам, во всех популяциях микробов в мире.» Это изменение, хотя и не видимое невооруженным глазом, оказало на здоровье людей такое же глубочайшее воздействие, как и сами лекарства. один исследователь отмечает, что «резистентность к противомикробным средствам стала глобальной неувязкой, в значимой степени влияющей на здравоохранение в развитых и развивающихся странах».
Некие бактерии от природы резистентны к отдельным лекарствам, но нередко эта устойчивость приобретается. Бактерии стают устойчивыми, когда включают «фактор стойкости» в свои гены, чтоб нейтрализовать действие лекарств. Этот фактор может стремительно передаваться остальным микробам, переносясь на маленьких кусках генетического материала, именуемых плазмидами. время от времени устойчивые гены также могут упаковываться в элементы ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов), именуемые транспозонами, что дозволяет им перепрыгивать с 1-го участка ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) на иной. Множественная резистентность — когда бактерии устойчивы сходу к нескольким лекарствам — также может передаваться от 1-го вида другому. Механизмы стойкости могут включать: конфигурации, происходящие снутри клеточки бактерии и оказывающие воздействие на восприимчивость к антибиотику; конфигурации в стене клеточки, которые затрудняют атаку лекарств; повышение скорости, с которой антибиотик просачивается в клеточку либо выводится из нее, что уменьшает время действия антибиотика и его эффективную концентрацию снутри клеточки; либо Создание фермента, который делает антибиотик неэффективным. Хотя сначала устойчивые бактерии встречались лишь в городских поликлиниках, на данный момент они обнаруживаются всюду. Они могут распространяться на примыкающие и даже отдаленные страны: мельчайшие организмы не признают границ. «Наши бактерии принадлежат уже не только лишь нам. Можно сказать, что мы их сбрасываем, выделяем и остальным образом распространяем в окружающую среду, где они стают частью общей массы.» Это резвое распространение значит, что все больше людей не реагируют на лекарства, которые до этого были действенными.
Вывод
Возросшее применение хоть какого антибиотика «безизбежно» вызывает повышение устойчивых микробов. к примеру, у деток, ранее принимавших лекарства, растет возможность обнаружения штаммов Haemophilus influenzae, устойчивой к ампициллину. Но резистентность к антибиотику вероятна и реально существует у людей, ранее не подвергавшихся действию данного антибиотика.
исследование Программки ВОЗ за соответствующую технологию мед помощи (НТМП) выявило корреляцию меж появлением микробов с множественной фармацевтической устойчивостью и практикой употребления лекарств. В рамках исследования проводился сбор данных о уровнях стойкости, объеме государственного употребления и распределении употребления аминогликозидов меж больничными и небольничными структурами в 12 странах. задачка второго исследования заключалась в том, чтоб разглядеть внедрение лекарств в
Вероятной предпосылкой драматического роста в Венгрии за 15-летний период с 1975 по 1989 штаммов Streptococcus pneumoniae, устойчивых к пенициллину, было «бесконтрольное, непродуманное и нередкое введение пенициллина и его производных.» Ученые, исследовавшие этот парадокс, призвали принять политику по лекарствам, которая включала бы в качестве 1-го из более действенных методов ограничение использования противомикробных средств для предотвращения предстоящего распространения устойчивых штаммов.
Исследователи, рассматривающие задачи резистентности посреди штаммов S.pneumoniae в Испании, пришли к выводу о необходимости 2-ух существенных мер для улучшения ситуации: «тщательнейшее наблюдение за резистентностью и серьезный контроль за внедрением лекарств».
На совещании рабочей группы ВОЗ в Западно-Тихоокеанском регионе обнаружилось, что бактериальная устойчивость является неувязкой в Австралии, Брунее, Китае, Гонконге, Стране восходящего солнца, Малайзии, Новейшей Зеландии, Папуа-Новенькая Гвинея, на Филиппинах, в Южной Корее, Сингапуре и Вьетнаме. Совещание призвало к созданию в данном регионе информационной сети для мониторинга ситуации.
Неспособность вылечивать инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) обыденным антибиотиком выбора (либо хоть каким остальным лекарством) может обернуться аварией. Гонорея, дизентерия, пневмония, менингит и томные госпитальные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) — у всех быть может смертельный финал.
Гонорея на данный момент рассматривается как одна из основных заморочек здравоохранения во всем мире. В развивающихся странах гонорея, вызванная устойчивыми штаммами Neisseria gonorrhoeae, стала гиперэндемичной. В промышленно продвинутых странах тоже наблюдается повышение устойчивых штаммов.
Всераспространено Мировоззрение, что единственным методом в борьбе с увеличивающейся резистентностью к лекарствам является создание новейших, наиболее действенных фармацевтических средств. Гонка за «чудо-лекарством», способным одолеть «супермикроба» уводит от действительности. Реальное решение заключается в том, чтоб убрать ненадлежащее внедрение. Как заключили создатели 1-го исследования, «заместо того, чтоб пробовать одолеть либо предвосхитить резистентность предназначением еще 1-го лекарства, задачей обязана заключаться в предотвращении резистентности методом ограничения предназначений лекарств».
Непременно, наличие большего количества новейших фармацевтических средств не изменит практику их внедрения. Практически, как указал один комментатор, «Новейшие средства должны резервироваться для специфичных показаний — к примеру, зараз, вызыванных организмами, которые устойчивы к обычным лекарствам; либо для зараз, где приемущество новейшего продукта над наиболее ранешними было подтверждено в сравнительном клиническом испытании».
Комитет профессионалов ВОЗ предложил сделать в дополнение к Перечню главных фармацевтических средств (в который заходит 16 лекарств) «запасный перечень» лекарств, в который могли бы войти некие из цефалоспоринов третьего поколения, хинолоны и ванкомицин. Эти лекарства, хотя и эффективны в отношении широкого круга зараз, непригодны для неограниченного использования или поэтому, что нужно понизить риск сотворения резистентности к ним, или из-за высочайшей цены.
вопросец цены, непременно, должен учитываться. Ни в одной области медицины ценовые различия не являются так выраженными, как посреди лекарств. к примеру, амоксициллин, коамоксиклав, котримоксазол, эритромицин, цефаклор и тетрациклин являются обычными антибиотиками выбора для амбулаторного исцеления негоспительных зараз верхних дыхательных путей. Ни один из этих лекарств очевидно не превосходит остальных для исходной стадии исцеления; но, коамоксиклав и цефаклор стоят по последней мере втрое больше, чем остальные (в США (Соединённые Штаты Америки — исследование в Канаде выявило, что, обычно, большая часть новейших фармацевтических средств в 2-4 раза дороже, чем лекарства, которые имеются на рынке уже несколько лет.
Если не установить контроль, в дальнейшем нам грозит несколько угроз. В сентябре 1984г. Государственный институт здравоохранения США (Соединённые Штаты Америки — Компаниясбывает устаревшие противомикробные средства в развивающихся странах либо ведет политику, содействующую развитию резистентности к новым лекарствам, врачи и регламентирующие органы в остальных странах должны просто спросить: Почему? Сбыт противомикробных фармацевтических средств — это не попросту вопросец средств; это также и вопросец этики… Мы должны сказать нашим друзьям в лекарственных фирмах, что некие их продукты нам вправду нужны, но мы, непременно, не постоянно согласны с их политикой. Можно ждать, что наиболее умные компании усвоют намек о том, как себя вести; если же какая-то Компанияэтого не сделает, то ее продукты нужно будет изъять с рынка. вопросец о глобальном увеличении резистентности очень серьезен, чтоб осложнять его беспокойством о свободе и прибыли«
Литература
1. Гаузе Г. Ф., Лекции по лекарствам, 3 изд., М., 1958;
2. Красильников Н. А., Антагонизм бактерий и антибиотические вещества, М., 1958;
3. Шемякин М. М. [и др.], Химия лекарств, 3 изд., т. 1—2, М., 1961;
4. Сазыкин Ю. О., Биохимические базы деяния лекарств на микробную клеточку, М., 1965;
5. Ермольева З. В., Лекарства. Интерферон. Бактериальные полисахариды, М., 1965;
6. Планельес Х. Х., Харитонова А. М., Побочные явления при антибиотикотерапии, бактериальных зараз, [2 изд.], М., 1965;
]]>