Учебная работа. Астраханская риккетсиозная лихорадка

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Учебная работа. Астраханская риккетсиозная лихорадка

Расположено на

Паспортная часть

1. Ф. И. О.:

2. Возраст: 58 лет

3. Пространство жительство:

4. Должность: пенсионер

5. Дата поступления в стационар:

6. Дата курации:

7. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) направившего учреждения: Астраханская риккетсиозная лихорадка диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: Астраханская риккетсиозная лихорадка

8. Подготовительный клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Астраханская риккетсиозная лихорадка

9. Окончательный клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

а) Главный: Астраханская риккетсиозная лихорадка (на основании медицинской картины, эпидемиологического анамнеза, лабораторных данных — ПЦР другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) положительна от 30.08.2010г.)

б) Сопутствующий: Сладкий диабет

Жалобы

На увеличение температуры, на слабость, мигрени, рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос), нехороший аппетит, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), горечь и сухость во рту, на наличие сыпи, на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ногах.

Anamnesis morbid

Нездоровой себя считает с 25 августа 2010 г., когда стала замечать завышенную температуру, слабость, головные ткани) в ногах. Сбивала температуру парацетамолом. состояние нездоровой ухудшалось, была вызвана скорая помощь, кем была осмотрена и госпитализирована в ОИКБ, с целью обследования и исцеления.

Эпидемиологический анамнез

Нездоровая занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) работала на земляном участке, где ощутила укус в область левой лопатки, опосля чего же возникли зуд и жжение и хворую стали тревожить выше описанные жалобы.

Anamnesis vitae

Родилась в г. Астрахани 1952., в срок от 2-ой беременности. Вскармливалась грудью, ходить начала в 1,5 года, говорить начала в 2 года, прививалась во время. С 7 лет пошла в школу, обучалась отлично, от сверстников в интеллектуальном и физическом развитии не отставала. Замужем, имеет двоих деток. Вещественно-бытовые условия удовлетворительные. Питание не плохое. Гепатит, туберкулез, венерические состояние нездоровой средней степени тяжести. Положение нездоровой в кровати активное. сознание ясное. Телосложение правильное, нормостенический тип конституции. Дерматологические покровы физиологической расцветки, завышенной влажности, упругость снижена, на внутренней поверхности бёдер и ягодиц сыпь, в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре размером 2х2см. Подкожно-жировой слой развит равномерно, распределен умеренно, отеков нет.

Лимфатические узлы: подчелюстные, надключичные, подключичные без конфигураций. Шейные, подмышечные, паховые узлы не увеличены, не ограничены в подвижности. Общее развитие мышечной системы удовлетворительное, при пальпации мускул болезненности не наблюдается. Мышечный тонус схож с обеих сторон. При обследовании костей черепа, грудной клеточки, позвоночника, конечностей болезненности и деформации не отмечается. Суставы правильной конфигурации имеется болезненность при значимой физической перегрузке. Активные и пассивные движения в полном объеме.

Органы дыхания.

Дыхание носовое, форма носа не изменена. Грудная клеточка правильной конфигурации нормостенического типа, грудной тип дыхания. Дыхание ритмичное ЧДД 19 за минуту. Дыхательные движения обеих сторон грудной клеточки средние по глубине, равномерные и симметричные. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Перкуссия легких

При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный звук.

Данные топографической перкуссии легких:

Высота стояния вершины впереди: справа на 3 см выше от уровня ключицы, слева на 3 см выше от уровня ключицы, сзаду: на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Нижние границы легких:

Топографические полосы справа слева

Linea parasternalis 5 межреберье 5 межреберье

Linea mediaclavicularis 6 межреберье 6 межреберье

Linea axilaris anterior 7 межреберье 7 межреберье

Linea axilaris media 8 межреберье 8 межреберье

Linea axilaris posterior 9 межреберье 9 межреберье

Linea scapularis 10 межреберье 10 межреберье

Linea paravertebralis остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижних краев легких (см.):

Топографические полосы справа слева

Linea mediaclavicularis 2 2 4 2 2 4

Linea axilaris media 3 3 6 3 3 6

Linea scapularis 2 2 4 2 2 4

Аускультация легких

При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система.

Область сердца не изменена, верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной полосы шириной 2 см. низкой умеренной силы. Сердечный толчок отсутствует.

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца:

Правая — 1 см кнаружи от правого края грудины (в 5 межреберье)

Верхняя — на уровне 3 межреберья

Левая — на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной полосы (в 5 межреберье), конфигурация сердца не изменена.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая — левый край грудины

Верхняя — на уровне 4 ребра

Левая — 2,5 см кнутри от левой среднеключичной полосы (в 5 межреберье)

Аускультация сердца

Тоны на вершины сердца приглушены, ритмичные, имеется систолический шум, частота сердечных сокращений 76 ударов за минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 76 ударов за минуту, ритмичный, удовлетворительного заполнения и напряжения, обычной величины, однообразный с обеих сторон.

Система пищеварения.

слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовой расцветки. Миндалины не увеличены, язык красноватой расцветки, слегка обложен налетом белоснежного цвета. Животик не увеличен. При поверхностной пальпации животик мягенький, безболезненный. области, в протяжении 11 см цилиндрической формы поперечником 3 см, плотной эластической смеси, безболезненная не урчит. Слепая кишка определяется справа в виде равномерно напряженного, слегка расширяющегося цилиндра с округленным дном, урчащего при надавливании. Подвздошная кишка определяется в виде плотного урчащего цилиндра. Восходящая и нисходящая части оболочной кишки безболезненны при пальпации. Поперечно-ободочная кишка не урчит, безболезненна. способами перкуссии, глубочайшей пальпации нижняя граница желудка определяется на 4 см. ниже пупка, малая кривизна и привратник не пальпируются. Поджелудочная железа не пальпируется. При аускультации животика выслушиваются перистальтические пищеварительные шумы. Шума плеска нет.

размеры печеночной тупости по Курлову.

Linea mediaclavicularis — 9 см.

Linea mediana — 8 см.

Arcus costae sinistra — 7 см.

Печень пальпируется у края реберной дуги, край печени мягенький, острый, ровненький. Гладкий, равномерно больной, желченный пузырь не пальпируется. Выпячивания и деформации в области печени не выявляется. Селезенка увеличена, в её области выпячивания и деформаций не наблюдается.

Органы мочевыделения.

При осмотре области почек патологических конфигураций? деформаций не выявлено. Почки не пальпируются, нередкое проявление какого-нибудь симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо сознание ясное, адекватна. Мышление, память, не изменены. Менингиальные признаки, патологические рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) отсутствуют. Походка устойчивая, слух, вкус

Эндокринная система.

Щитовидная железа не увеличена, при пальпации мягенькой смеси паренхима подвижная, безболезненная. Экзофтальма нет. Вторичные половые признаки соответствуют возрасту. Отмечается выпадение волос, тип оволосенения — дамский.

Подготовительный клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

На основании жалоб: На увеличение температуры, на слабость, мигрени, рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос), нехороший аппетит, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), горечь и сухость во рту, на наличие сыпи, на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ногах.

Эпидемиологического анамнеза: Нездоровая проживает занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) работала на земляном участке, где ощутила укус в область левой лопатки, опосля чего же возникли зуд, жжение и хворую стали тревожить выше описанные жалобы.

Беспристрастного исследования: в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре, размером 2х2см.

План обследования.

1. Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на сахар.

4. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

5. ПЦР смерти).

6. Анализ плазмы на малярию.

7. Кал на яичка червь.

Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Hb — 120 г/л

· Эритроциты — 3,84 * 1012

· Цветной показатель — 0,9

· Тромбоциты — 157,0

· Лейкоциты — 6.1*109 г/л

· Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36

· Лимфоциты — 29

· Моноциты — 7

· СОЭ 25 мм/ч.

Общий анализ мочи.

· Количество — 200 мл

· Цвет: соломенно-желтый

· Относительная плотность — 1015

· Реакция — 5

· Белок — нет

· Глюкоза — положительна

· Соли — оксалаты

· мочеполовые пути»> мочеполовые пути»>эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) тонкий 0-2 в п/з

· Почечный выстилающий поверхность эпидермис и полости тела (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) 0-1 в п/з

анализ содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Глюкоза — 7.3 ммоль/л

Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· АСАТ — 40,25 ЕД/л

· АЛАТ — 33,6 ЕД/л

· Билирубин общий — 13,2

· Билирубин прямой — 1,9

· Тимоловая проба — 3.3

· ПЦР смерти) положительна

· Анализ плазмы на малярию — отрицательный

· Кал на яичка червь — не найдено

ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)

· Синусовый ритм. Горизонтальное положение электронной оси сердца.

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

астраханская риккетсиозная лихорадка

Астраханскую риккетсиозную лихорадку дифференцируют с крымской геморрагической лихорадкой и с Ку-лихорадкой.

Крымская геморрагическая лихорадка начинается остро, нередко так в один момент, что некие нездоровые могут указать даже час, когда они захворали, а наша нездоровая не отмечает таковой точности, ухудшение в течении нескольких дней. У заболевших крымской геморрагической лихорадкой возникает мощный озноб, потом жар. температура тела увеличивается до 39-40°С. В то время как у нашей нездоровой температура увеличивается равномерно, потом жар. К наиболее редчайшим симптомам крымской геморрагической лихорадкой относят головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), сухость во рту, жажду, катаральные явления, мощные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в икроножных мышцах. Но у нашей пациентки головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), нехороший аппетит, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), горечь и сухость во рту являются главными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного). В предгеморрагическом периоде крымской геморрагической лихорадки у ряда нездоровых наблюдаются некие специальные признак — один отдельный признак: повторная рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, почаще в эпигастральной области, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице. У большинства нездоровых отмечается гиперемия лица и шейки, склерит, конъюнктивит. В ряде всевозможных случаев — субиктеричность склер, у неких нездоровых — субсклеральные кровоизлияния. А наша нездоровая сетует на сыпь и на мощные температура стала повышаться через 2 денька опосля возникновения укуса. Почти всегда Ку-лихорадка начинается остро, в то время как у нашей нездоровой болезнь развивалась равномерно. Жалобы при Ку-лихорадке: головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице, мышцах, суставах, чувство разбитости, сухой кашель, потливость, утрата аппетита, нарушение сна. Наша нездоровая проявляет жалобы на мощные головные ощущение в подложечной области), горечь и сухость во рту, наличие сыпи и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ногах. При Ку-лихорадке, при осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия зева. А у нашей нездоровой обычный цвет кожи и слизистая зева без конфигураций. У большинства нездоровых при Ку-лихорадке рано возникает гепатолиенальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). В то время как у нашей нездоровой печень не увеличена, только слегка увеличена селезёнка. температура при Ку-лихорадке — 39—40°, температурная кривая различная — неизменная, ремиттирующая, волнообразная, некорректная. Длительность лихорадки в границах 2-ух недель, но вероятны рецидивы. У нашей нездоровой температура тела повышалась равномерно, длительность лихорадки составила 10 дней.

Окончательный клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

Эпидемиологического анамнеза: Нездоровая проживает с. занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) работала на земляном участке, где ощутила укус в область левой лопатки, опосля чего же возникли зуд, жжение и хворую стали тревожить выше описанные жалобы.

Лабораторных данных: ПЦР другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) положительна.

Исцеление

1. стол №13 — диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) с энергоценностью, пониженной в большенный степени за счет жиров и углеводов, с завышенным содержанием витаминов.

2. Постельный режим.

3. Иммуностимулирующее, антивирусное и антивосполительное действие

Rp: Cycloferoni 0.15 № 10

D. S. по 2 таб. 2 раза в денек перед едой

Rp: Tab. Arbidoli 0.05

D.t.d. №10

S. по 1 таб. 1 раз в денек перед едой

4. действие на возбудитель

Rp: Doxycycline 0.2 № 50

D. S. по 1 таб. 2 раза в денек

5. Дезинтоксикация.

Rp: Sol. Glucosi 5% 200 ml

D.t.d. № 5 in flac.

S. в/в капельно 5 раз в денек

Rp: Sol. Acesoli 200 ml

D.t.d. № 5 in flac.

S. в/в капельно 3 раза в денек

Ежедневник

06. 09. 2010 г. состояние средней степени тяжести. Жалобы на маленькую слабость, умеренную потливость. Кожа и слизистая физиологической расцветки, кроме пятен на ягодицах и бедрах. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД — 19 за минуту. АД-110/70 мм.рт.ст. Сердечные тоны звучные, ритмичные. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 74 за минуту. Животик мягенький, безболезненный. целью которого является облегчение согласно назначениям.

07. 09. 2010 г. состояние средней степени тяжести. Жалобы на маленькую слабость, кожа и слизистая бледно-розовой расцветки. Высыпания сохраняются. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. t 36,5, АД-130/80 мм.рт.ст. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 80 в мин. Сердечные тоны звучные, ритмичные. Животик мягенький, безболезненный. состояние средней степени тяжести. Жалоб нездоровая не предъявляет. Видимые слизистые и дерматологические покровы незапятнанные. Сыпь находится. Сердечные тоны звучные, ритмичные. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 80 ударов за минуту. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. t 36,7, АД 120/70 мм.рт.ст. Животик мягенький, безболезненный. целью которого является облегчение согласно назначениям. Динамика размеренная.

Эпикриз

Нездоровая поступила в ОИКБ 03. 09. 2010 г. в критическом порядке с диагнозом: Астраханская риккетсиозная лихорадка.

· На основании жалоб: На увеличение температуры, на слабость,мигрени, рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос), нехороший аппетит, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), горечь и сухость во рту,на наличие сыпи, на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ногах.

· Эпидемиологического анамнеза: Нездоровая проживает с. Атал занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) работала на земляном участке, где ощутила укус в область левой лопатки, опосля чего же возникли зуд, жжение и хворую стали тревожить выше описанные жалобы.

· Беспристрастного исследования: в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре, размером 2х2см.

Лабораторных данных:

Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Hb — 120 г/л

· Эритроциты — 3,84 * 1012

· Цветной показатель — 0,9

· Тромбоциты — 157,0

· Лейкоциты — 6.1*109 г/л

· Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36

· Лимфоциты — 29

· Моноциты — 7

· СОЭ 25 мм/ч.

Общий анализ мочи.

· Количество — 200 мл

· Цвет: соломенно-желтый

· Относительная плотность — 1015

· Реакция — 5

· Белок — нет

· Глюкоза — положительна

· Соли — оксалаты

· эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) 0-1 в п/з

анализ содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Глюкоза — 7.3 ммоль/л

Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· АСАТ — 40,25 ЕД/л

· АЛАТ — 33,6 ЕД/л

· Билирубин общий — 13,2

· Билирубин прямой — 1,9

· Тимоловая проба — 3.3

· ПЦР смерти) положительна

· Анализ плазмы на малярию — отрицательный

· Кал на яичка червь — не найдено

· Синусовый ритм. Горизонтальное положение электронной оси сердца.

· Дифференциального отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) доказан: Астраханская риккетсиозная лихорадка.

Рекомендовано: продолжить назначенное

{Размещено|Расположено} на

{Размещено|Расположено} на

Паспортная часть

1. Ф. И. О.:

2. Возраст: 58 лет

3. {Место|Пространство} жительство:

4. Должность: пенсионер

5. Дата поступления в стационар:

6. Дата курации:

7. {диагноз|диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)} направившего учреждения: Астраханская риккетсиозная лихорадка {диагноз|диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)} при поступлении: Астраханская риккетсиозная лихорадка

8. {Предварительный|Подготовительный} клинический {диагноз|диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)}: Астраханская риккетсиозная лихорадка

9. Окончательный клинический {диагноз|диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)}:

а) {Основной|Главный}: Астраханская риккетсиозная лихорадка (на основании {клинической|медицинской} картины, эпидемиологического анамнеза, лабораторных данных — ПЦР {то есть|другими словами} заключения о {сущности|сути} {болезни|заболевания} и состоянии пациента»>{диагностика|диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)} положительна от 30.08.2010г.)

б) Сопутствующий: {Сахарный|Сладкий} диабет

Жалобы

На {повышение|увеличение} температуры, на слабость, {головные боли|мигрени}, {рвоту|рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос)}, {плохой|нехороший} аппетит, {тошноту|тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области)}, горечь и сухость во рту, на наличие сыпи, на {боли|боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)} в ногах.

Anamnesis morbid

{Больной|Нездоровой} себя считает с 25 августа 2010 г., когда стала замечать {повышенную|завышенную} температуру, слабость, головные состояние {больной|нездоровой} ухудшалось, была вызвана скорая помощь, кем была осмотрена и госпитализирована в ОИКБ, с целью обследования и {лечения|исцеления}.

Эпидемиологический анамнез

{Больная|Нездоровая} занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне {заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)} работала на {земельном|земляном} участке, где {почувствовала|ощутила} укус в область левой лопатки, {после|опосля} {чего|чего же|что} {появились|возникли} зуд и жжение и {больную|хворую} стали {беспокоить|тревожить} выше описанные жалобы.

Anamnesis vitae

Родилась в г. Астрахани 1952., в срок от {второй|2-ой} беременности. Вскармливалась грудью, ходить начала в 1,5 года, {разговаривать|говорить} начала в 2 года, прививалась во время. С 7 лет пошла в школу, {училась|обучалась} {хорошо|отлично}, от сверстников в {умственном|интеллектуальном} и физическом развитии не отставала. Замужем, имеет двоих {детей|малышей|деток}. {Материально|Вещественно}-бытовые условия удовлетворительные. Питание {хорошее|не плохое}. Гепатит, туберкулез, венерические состояние {больной|нездоровой} средней степени тяжести. Положение {больной|нездоровой} {в постели|в кровати} активное. сознание ясное. Телосложение правильное, нормостенический тип конституции. {Кожные|Дерматологические} покровы физиологической {окраски|расцветки}, {повышенной|завышенной} влажности, {эластичность|упругость} снижена, на внутренней поверхности бёдер и ягодиц сыпь, в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре размером 2х2см. Подкожно-жировой слой развит {умеренно|равномерно}, распределен {равномерно|умеренно}, отеков нет.

Лимфатические узлы: подчелюстные, надключичные, подключичные без {изменений|конфигураций}. Шейные, подмышечные, паховые узлы не увеличены, не ограничены в подвижности. Общее развитие мышечной системы удовлетворительное, при пальпации {мышц|мускул} болезненности не наблюдается. Мышечный тонус {одинаков|схож} с обеих сторон. При обследовании костей черепа, грудной {клетки|клеточки}, позвоночника, конечностей болезненности и деформации не отмечается. Суставы правильной конфигурации имеется болезненность при {значительной|значимой} физической {нагрузке|перегрузке}. Активные и пассивные движения в полном объеме.

Органы дыхания.

Дыхание носовое, форма носа не изменена. Грудная {клетка|клеточка} правильной конфигурации нормостенического типа, грудной тип дыхания. Дыхание ритмичное ЧДД 19 {в минуту|за минуту}. Дыхательные движения обеих сторон грудной {клетки|клеточки} средние по глубине, равномерные и симметричные. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Перкуссия легких

При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный звук.

Данные топографической перкуссии легких:

Высота стояния {верхушки|вершины} {спереди|впереди}: справа на 3 см выше от уровня ключицы, слева на 3 см выше от уровня ключицы, {сзади|сзаду}: на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Нижние границы легких:

Топографические {линии|полосы} справа слева

Linea parasternalis 5 межреберье 5 межреберье

Linea mediaclavicularis 6 межреберье 6 межреберье

Linea axilaris anterior 7 межреберье 7 межреберье

Linea axilaris media 8 межреберье 8 межреберье

Linea axilaris posterior 9 межреберье 9 межреберье

Linea scapularis 10 межреберье 10 межреберье

Linea paravertebralis остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижних краев легких (см.):

Топографические {линии|полосы} справа слева

Linea mediaclavicularis 2 2 4 2 2 4

Linea axilaris media 3 3 6 3 3 6

Linea scapularis 2 2 4 2 2 4

Аускультация легких

При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система.

Область сердца не изменена, верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной {линии|полосы} шириной 2 см. низкой умеренной силы. Сердечный толчок отсутствует.

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца:

Правая — 1 см кнаружи от правого края грудины (в 5 межреберье)

Верхняя — на уровне 3 межреберья

Левая — на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной {линии|полосы} (в 5 межреберье), конфигурация сердца не изменена.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая — левый край грудины

Верхняя — на уровне 4 ребра

Левая — 2,5 см кнутри от левой среднеключичной {линии|полосы} (в 5 межреберье)

Аускультация сердца

Тоны на {верхушки|вершины} сердца приглушены, ритмичные, имеется систолический шум, частота сердечных сокращений 76 ударов {в минуту|за минуту}. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 76 ударов {в минуту|за минуту}, ритмичный, удовлетворительного {наполнения|заполнения} и напряжения, {нормальной|обычной} величины, {одинаковый|однообразный} с обеих сторон.

Система пищеварения.

слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовой {окраски|расцветки}. Миндалины не увеличены, язык {красной|красноватой} {окраски|расцветки}, слегка обложен налетом {белого|белоснежного} цвета. {Живот|Животик} не увеличен. При поверхностной пальпации {живот|животик} {мягкий|мягенький}, безболезненный. области, {на протяжении|в протяжении} 11 см цилиндрической формы {диаметром|поперечником} 3 см, плотной эластической {консистенции|смеси}, безболезненная не урчит. Слепая кишка определяется справа в виде {умеренно|равномерно} напряженного, слегка расширяющегося цилиндра с {закругленным|округленным} дном, урчащего при надавливании. Подвздошная кишка определяется в виде плотного урчащего цилиндра. Восходящая и нисходящая части оболочной кишки безболезненны при пальпации. Поперечно-ободочная кишка не урчит, безболезненна. {методами|способами} перкуссии, {глубокой|глубочайшей} пальпации нижняя граница желудка определяется на 4 см. ниже пупка, малая кривизна и привратник не пальпируются. Поджелудочная железа не пальпируется. При аускультации {живота|животика} выслушиваются перистальтические {кишечные|пищеварительные} шумы. Шума плеска нет.

размеры печеночной тупости по Курлову.

Linea mediaclavicularis — 9 см.

Linea mediana — 8 см.

Arcus costae sinistra — 7 см.

Печень пальпируется у края реберной дуги, край печени {мягкий|мягенький}, острый, {ровный|ровненький}. Гладкий, {умеренно|равномерно} {болезненный|больной}, желченный пузырь не пальпируется. Выпячивания и деформации в области печени не выявляется. Селезенка увеличена, в её области выпячивания и деформаций не наблюдается.

Органы мочевыделения.

При осмотре области почек патологических {изменений|конфигураций}? деформаций не выявлено. Почки не пальпируются, {частое|нередкое} проявление {какого-либо|какого-нибудь} {заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)}»>{симптом|симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания)} поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отеков на лице на ногах нет. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лобком, не пальпируется. Болезненности по ходу мочеточников нет.

Нервная система. сознание ясное, адекватна. Мышление, память, не изменены. Менингиальные признаки, патологические {рефлексы|рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение)} отсутствуют. Походка устойчивая, слух, вкус

Эндокринная система.

Щитовидная железа не увеличена, при пальпации {мягкой|мягенькой} {консистенции|смеси} паренхима подвижная, безболезненная. Экзофтальма нет. Вторичные половые признаки соответствуют возрасту. Отмечается выпадение волос, тип оволосенения — {женский|дамский}.

{Предварительный|Подготовительный} клинический {диагноз|диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)}:

На основании жалоб: На {повышение|увеличение} температуры, на слабость, {головные боли|мигрени}, {рвоту|рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос)}, {плохой|нехороший} аппетит, {тошноту|тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области)}, горечь и сухость во рту, на наличие сыпи, на {боли|боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)} в ногах.

Эпидемиологического анамнеза: {Больная|Нездоровая} проживает занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне {заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)} работала на {земельном|земляном} участке, где {почувствовала|ощутила} укус в область левой лопатки, {после|опосля} {чего|чего же|что} {появились|возникли} зуд, жжение и {больную|хворую} стали {беспокоить|тревожить} выше описанные жалобы.

{Объективного|Беспристрастного} исследования: в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре, размером 2х2см.

План обследования.

1. Общий анализ {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} на сахар.

4. Биохимический анализ {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}.

5. ПЦР анализ {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}.

· Hb — 120 г/л

· Эритроциты — 3,84 * 1012

· Цветной показатель — 0,9

· Тромбоциты — 157,0

· Лейкоциты — 6.1*109 г/л

· Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36

· Лимфоциты — 29

· Моноциты — 7

· СОЭ 25 мм/ч.

Общий анализ мочи.

· Количество — 200 мл

· Цвет: соломенно-желтый

· Относительная плотность — 1015

· Реакция — 5

· Белок — нет

· Глюкоза — положительна

· Соли — оксалаты

· мочеполовые пути»>{эпителий|эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути)}

{плоский|тонкий} 0-2 в п/з

· Почечный {эпителий|эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути)} 0-1 в п/з

анализ содержания глюкозы в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}.

· Глюкоза — 7.3 ммоль/л

Биохимический анализ {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}.

· АСАТ — 40,25 ЕД/л

· АЛАТ — 33,6 ЕД/л

· Билирубин общий — 13,2

· Билирубин прямой — 1,9

· Тимоловая проба — 3.3

· ПЦР {диагноз|диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)}

астраханская риккетсиозная лихорадка

Крымская геморрагическая лихорадка начинается остро, {часто|нередко} так {внезапно|в один момент}, что {некоторые|некие} {больные|нездоровые} могут указать даже час, когда они {заболели|захворали}, а наша {больная|нездоровая} не отмечает {такой|таковой} точности, ухудшение в течении нескольких дней. У заболевших крымской геморрагической лихорадкой {появляется|возникает} {сильный|мощный} озноб, {затем|потом} жар. температура тела {повышается|увеличивается} до 39-40°С. В то время как у нашей {больной|нездоровой} температура {повышается|увеличивается} {постепенно|равномерно}, {затем|потом} жар. К {более|наиболее} {редким|редчайшим} симптомам крымской геморрагической лихорадкой относят {головокружение|головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве)}, сухость во рту, жажду, катаральные явления, {сильные|мощные} связанное с {истинным|настоящим} {или|либо} {потенциальным|возможным} повреждением {ткани|ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)}»>{боли|боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)} в икроножных мышцах. Но у нашей пациентки головные связанное с {истинным|настоящим} {или|либо} {потенциальным|возможным} повреждением {ткани|ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)}»>{боли|боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)}, {рвота|рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка)}, {плохой|нехороший} аппетит, {тошнота|тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке)}, горечь и сухость во рту являются {основными|главными} {симптомами|симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного)}. В предгеморрагическом периоде крымской геморрагической лихорадки у ряда {больных|нездоровых} наблюдаются {некоторые|некие} {специфические|специальные} признак — один отдельный признак: повторная {рвота|рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка)}, {боли|боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)} в {животе|животике}, {чаще|почаще} в эпигастральной области, {боли|боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)} в пояснице. У большинства {больных|нездоровых} отмечается гиперемия лица и {шеи|шейки}, склерит, конъюнктивит. В {ряде случаев|ряде всевозможных случаев} — субиктеричность склер, у {некоторых|неких} {больных|нездоровых} — субсклеральные кровоизлияния. А наша {больная|нездоровая} {жалуется|сетует} на сыпь и на {сильные|мощные} температура стала повышаться через 2 {дня|денька} {после|опосля} {появления|возникновения} укуса. {В большинстве случаев|Почти всегда} Ку-лихорадка начинается остро, в то время как у нашей {больной|нездоровой} болезнь развивалась {постепенно|равномерно}. Жалобы при Ку-лихорадке: {головная|головная (в части тела человека или животного в которой находится мозг)} {боль|боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)}, {боли|боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)} в пояснице, мышцах, суставах, чувство разбитости, сухой кашель, потливость, {потеря|утрата} аппетита, нарушение сна. Наша {больная|нездоровая} проявляет жалобы на {сильные|мощные} головные наличие сыпи и {боли|боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)} в ногах. При Ку-лихорадке, при осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия зева. А у нашей {больной|нездоровой} {нормальный|обычный} цвет кожи и слизистая зева без {изменений|конфигураций}. У большинства {больных|нездоровых} при Ку-лихорадке рано {появляется|возникает} гепатолиенальный {синдром|синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)}. В то время как у нашей {больной|нездоровой} печень не увеличена, {лишь|только} слегка увеличена селезёнка. температура при Ку-лихорадке — 39—40°, температурная кривая {разнообразная|различная} — {постоянная|неизменная}, ремиттирующая, волнообразная, {неправильная|некорректная}. {Продолжительность|Длительность} лихорадки в {пределах|границах} {двух|2-ух} недель, {однако|но} {возможны|вероятны} рецидивы. У нашей {больной|нездоровой} температура тела повышалась {постепенно|равномерно}, {продолжительность|длительность} лихорадки составила 10 дней.

Окончательный клинический {диагноз|диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)}:

Эпидемиологического анамнеза: {Больная|Нездоровая} проживает с. занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне {заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)} работала на {земельном|земляном} участке, где {почувствовала|ощутила} укус в область левой лопатки, {после|опосля} {чего|чего же|что} {появились|возникли} зуд, жжение и {больную|хворую} стали {беспокоить|тревожить} выше описанные жалобы.

Лабораторных данных: ПЦР {то есть|другими словами} заключения о {сущности|сути} {болезни|заболевания} и состоянии пациента»>{диагностика|диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)} положительна.

{Лечение|Исцеление}

1. Стол №13 — {диета|диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом)} с энергоценностью, пониженной в {большой|большенный} степени за счет жиров и углеводов, с {повышенным|завышенным} содержанием витаминов.

2. Постельный режим.

3. Иммуностимулирующее, {противовирусное|антивирусное} и {противовоспалительное|антивосполительное} действие

Rp: Cycloferoni 0.15 № 10

D. S. по 2 таб. 2 раза в {день|денек} {до еды|перед едой}

Rp: Tab. Arbidoli 0.05

D.t.d. №10

S. по 1 таб. 1 раз в {день|денек} {до еды|перед едой}

4. {Воздействие|Действие} на возбудитель

Rp: Doxycycline 0.2 № 50

D. S. по 1 таб. 2 раза в {день|денек}

5. Дезинтоксикация.

Rp: Sol. Glucosi 5% 200 ml

D.t.d. № 5 in flac.

S. в/в капельно 5 раз в {день|денек}

Rp: Sol. Acesoli 200 ml

D.t.d. № 5 in flac.

S. в/в капельно 3 раза в {день|денек}

{Дневник|Ежедневник}

06. 09. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на {небольшую|маленькую} слабость, умеренную потливость. Кожа и слизистая физиологической {окраски|расцветки}, {за исключением|кроме} пятен на ягодицах и бедрах. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД — 19 {в минуту|за минуту}. АД-110/70 мм.рт.ст. Сердечные тоны {громкие|звучные}, ритмичные. {ЧСС|ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)} 74 {в минуту|за минуту}. {Живот|Животик} {мягкий|мягенький}, безболезненный. целью которого является облегчение согласно назначениям.

07. 09. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на {небольшую|маленькую} слабость, кожа и слизистая бледно-розовой {окраски|расцветки}. Высыпания сохраняются. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. t 36,5, АД-130/80 мм.рт.ст. {ЧСС|ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)} 80 в мин. Сердечные тоны {громкие|звучные}, ритмичные. {Живот|Животик} {мягкий|мягенький}, безболезненный. дыхание, хрипов нет. t 36,7, АД 120/70 мм.рт.ст. {Живот|Животик} {мягкий|мягенький}, безболезненный. целью которого является облегчение согласно назначениям. Динамика {стабильная|размеренная}.

Эпикриз

{Больная|Нездоровая} поступила в ОИКБ 03. 09. 2010 г. в {экстренном|критическом} порядке с диагнозом: Астраханская риккетсиозная лихорадка.

· На основании жалоб: На {повышение|увеличение} температуры, на слабость,{головные боли|мигрени}, {рвоту|рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос)}, {плохой|нехороший} аппетит, {тошноту|тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области)}, горечь и сухость во рту,на наличие сыпи, на {боли|боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)} в ногах.

· Эпидемиологического анамнеза: {Больная|Нездоровая} проживает с. Атал занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне {заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)} работала на {земельном|земляном} участке, где {почувствовала|ощутила} укус в область левой лопатки, {после|опосля} {чего|чего же|что} {появились|возникли} зуд, жжение и {больную|хворую} стали {беспокоить|тревожить} выше описанные жалобы.

· {Объективного|Беспристрастного} исследования: в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре, размером 2х2см.

Лабораторных данных:

Общий анализ {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}.

· Hb — 120 г/л

· Эритроциты — 3,84 * 1012

· Цветной показатель — 0,9

· Тромбоциты — 157,0

· Лейкоциты — 6.1*109 г/л

· Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36

· Лимфоциты — 29

· Моноциты — 7

· СОЭ 25 мм/ч.

Общий анализ мочи.

· Количество — 200 мл

· Цвет: соломенно-желтый

· Относительная плотность — 1015

· Реакция — 5

· Белок — нет

· Глюкоза — положительна

· Соли — оксалаты

· анализ содержания глюкозы в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}.

· Глюкоза — 7.3 ммоль/л

Биохимический анализ {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}.

· АСАТ — 40,25 ЕД/л

· АЛАТ — 33,6 ЕД/л

· Билирубин общий — 13,2

· Билирубин прямой — 1,9

· Тимоловая проба — 3.3

· ПЦР {диагноза|диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти)}.

{Диагноз|Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)} {подтвержден|доказан}: Астраханская риккетсиозная лихорадка.

Рекомендовано: продолжить назначенное Расположено на

Расположено на

Паспортная часть

1. Ф. И. О.:

2. Возраст: 58 лет

3. Пространство жительство:

4. Должность: пенсионер

5. Дата поступления в стационар:

6. Дата курации:

9. Окончательный клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

б) Сопутствующий: Сладкий диабет

Жалобы

Anamnesis morbid

Нездоровой себя считает с 25 августа 2010 г., когда стала замечать завышенную температуру, слабость, головные состояние нездоровой ухудшалось, была вызвана скорая помощь, кем была осмотрена и госпитализирована в ОИКБ, с целью обследования и исцеления.

Эпидемиологический анамнез

Anamnesis vitae

Органы дыхания.

Перкуссия легких

При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный звук.

Данные топографической перкуссии легких:

Нижние границы легких:

Топографические полосы справа слева

Linea parasternalis 5 межреберье 5 межреберье

Linea mediaclavicularis 6 межреберье 6 межреберье

Linea axilaris anterior 7 межреберье 7 межреберье

Linea axilaris media 8 межреберье 8 межреберье

Linea axilaris posterior 9 межреберье 9 межреберье

Linea scapularis 10 межреберье 10 межреберье

Linea paravertebralis остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижних краев легких (см.):

Топографические полосы справа слева

Linea mediaclavicularis 2 2 4 2 2 4

Linea axilaris media 3 3 6 3 3 6

Linea scapularis 2 2 4 2 2 4

Аускультация легких

При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система.

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца:

Правая — 1 см кнаружи от правого края грудины (в 5 межреберье)

Верхняя — на уровне 3 межреберья

Левая — на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной полосы (в 5 межреберье), конфигурация сердца не изменена.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая — левый край грудины

Верхняя — на уровне 4 ребра

Левая — 2,5 см кнутри от левой среднеключичной полосы (в 5 межреберье)

Аускультация сердца

Система пищеварения.

размеры печеночной тупости по Курлову.

Linea mediaclavicularis — 9 см.

Linea mediana — 8 см.

Arcus costae sinistra — 7 см.

Органы мочевыделения.

При осмотре области почек патологических конфигураций? деформаций не выявлено. Почки не пальпируются, нередкое проявление какого-нибудь заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отеков на лице на ногах нет. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лобком, не пальпируется. Болезненности по ходу мочеточников нет.

Нервная система. сознание ясное, адекватна. Мышление, память, не изменены. Менингиальные признаки, патологические рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) отсутствуют. Походка устойчивая, слух, вкус

Эндокринная система.

Подготовительный клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

План обследования.

1. Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на сахар.

4. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

5. ПЦР анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Hb — 120 г/л

· Эритроциты — 3,84 * 1012

· Цветной показатель — 0,9

· Тромбоциты — 157,0

· Лейкоциты — 6.1*109 г/л

· Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36

· Лимфоциты — 29

· Моноциты — 7

· СОЭ 25 мм/ч.

Общий анализ мочи.

· Количество — 200 мл

· Цвет: соломенно-желтый

· Относительная плотность — 1015

· Реакция — 5

· Белок — нет

· Глюкоза — положительна

· Соли — оксалаты

· мочеполовые пути»>эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути)

тонкий 0-2 в п/з

· Почечный эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) 0-1 в п/з

анализ содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Глюкоза — 7.3 ммоль/л

Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· АСАТ — 40,25 ЕД/л

· АЛАТ — 33,6 ЕД/л

· Билирубин общий — 13,2

· Билирубин прямой — 1,9

· Тимоловая проба — 3.3

· ПЦР диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

астраханская риккетсиозная лихорадка

Крымская геморрагическая лихорадка начинается остро, нередко так в один момент, что некие нездоровые могут указать даже час, когда они захворали, а наша нездоровая не отмечает таковой точности, ухудшение в течении нескольких дней. У заболевших крымской геморрагической лихорадкой возникает мощный озноб, потом жар. температура тела увеличивается до 39-40°С. В то время как у нашей нездоровой температура увеличивается равномерно, потом жар. К наиболее редчайшим симптомам крымской геморрагической лихорадкой относят головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), сухость во рту, жажду, катаральные явления, мощные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в икроножных мышцах. Но у нашей пациентки головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), нехороший аппетит, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), горечь и сухость во рту являются главными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного). В предгеморрагическом периоде крымской геморрагической лихорадки у ряда нездоровых наблюдаются некие специальные признак — один отдельный признак: повторная рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, почаще в эпигастральной области, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице. У большинства нездоровых отмечается гиперемия лица и шейки, склерит, конъюнктивит. В ряде всевозможных случаев — субиктеричность склер, у неких нездоровых — субсклеральные кровоизлияния. А наша нездоровая сетует на сыпь и на мощные температура стала повышаться через 2 денька опосля возникновения укуса. Почти всегда Ку-лихорадка начинается остро, в то время как у нашей нездоровой болезнь развивалась равномерно. Жалобы при Ку-лихорадке: головная (в части тела человека или животного в которой находится мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице, мышцах, суставах, чувство разбитости, сухой кашель, потливость, утрата аппетита, нарушение сна. Наша нездоровая проявляет жалобы на мощные головные наличие сыпи и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ногах. При Ку-лихорадке, при осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия зева. А у нашей нездоровой обычный цвет кожи и слизистая зева без конфигураций. У большинства нездоровых при Ку-лихорадке рано возникает гепатолиенальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). В то время как у нашей нездоровой печень не увеличена, только слегка увеличена селезёнка. температура при Ку-лихорадке — 39—40°, температурная кривая различная — неизменная, ремиттирующая, волнообразная, некорректная. Длительность лихорадки в границах 2-ух недель, но вероятны рецидивы. У нашей нездоровой температура тела повышалась равномерно, длительность лихорадки составила 10 дней.

Окончательный клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

Исцеление

1. Стол №13 — диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) с энергоценностью, пониженной в большенный степени за счет жиров и углеводов, с завышенным содержанием витаминов.

2. Постельный режим.

3. Иммуностимулирующее, антивирусное и антивосполительное действие

Rp: Cycloferoni 0.15 № 10

D. S. по 2 таб. 2 раза в денек перед едой

Rp: Tab. Arbidoli 0.05

D.t.d. №10

S. по 1 таб. 1 раз в денек перед едой

4. Действие на возбудитель

Rp: Doxycycline 0.2 № 50

D. S. по 1 таб. 2 раза в денек

5. Дезинтоксикация.

Rp: Sol. Glucosi 5% 200 ml

D.t.d. № 5 in flac.

S. в/в капельно 5 раз в денек

Rp: Sol. Acesoli 200 ml

D.t.d. № 5 in flac.

S. в/в капельно 3 раза в денек

Ежедневник

06. 09. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на маленькую слабость, умеренную потливость. Кожа и слизистая физиологической расцветки, кроме пятен на ягодицах и бедрах. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД — 19 за минуту. АД-110/70 мм.рт.ст. Сердечные тоны звучные, ритмичные. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 74 за минуту. Животик мягенький, безболезненный. целью которого является облегчение согласно назначениям.

07. 09. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на маленькую слабость, кожа и слизистая бледно-розовой расцветки. Высыпания сохраняются. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. t 36,5, АД-130/80 мм.рт.ст. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 80 в мин. Сердечные тоны звучные, ритмичные. Животик мягенький, безболезненный. дыхание, хрипов нет. t 36,7, АД 120/70 мм.рт.ст. Животик мягенький, безболезненный. целью которого является облегчение согласно назначениям. Динамика размеренная.

Эпикриз

Лабораторных данных:

Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Hb — 120 г/л

· Эритроциты — 3,84 * 1012

· Цветной показатель — 0,9

· Тромбоциты — 157,0

· Лейкоциты — 6.1*109 г/л

· Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36

· Лимфоциты — 29

· Моноциты — 7

· СОЭ 25 мм/ч.

Общий анализ мочи.

· Количество — 200 мл

· Цвет: соломенно-желтый

· Относительная плотность — 1015

· Реакция — 5

· Белок — нет

· Глюкоза — положительна

· Соли — оксалаты

· анализ содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Глюкоза — 7.3 ммоль/л

Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· АСАТ — 40,25 ЕД/л

· АЛАТ — 33,6 ЕД/л

· Билирубин общий — 13,2

· Билирубин прямой — 1,9

· Тимоловая проба — 3.3

· ПЦР диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) доказан: Астраханская риккетсиозная лихорадка.

Рекомендовано: продолжить назначенное Расположено на

Расположено на

Паспортная часть

1. Ф. И. О.:

2. Возраст: 58 лет

3. Пространство жительство:

4. Должность: пенсионер

5. Дата поступления в стационар:

6. Дата курации:

9. Окончательный клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

б) Сопутствующий: Сладкий диабет

Жалобы

Anamnesis morbid

Нездоровой себя считает с 25 августа 2010 г., когда стала замечать завышенную температуру, слабость, головные (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)» class=»synonym»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ногах. Сбивала температуру парацетамолом. состояние нездоровой ухудшалось, была вызвана скорая помощь, кем была осмотрена и госпитализирована в ОИКБ, с целью обследования и исцеления.

Эпидемиологический анамнез

Anamnesis vitae

Status praesens

состояние нездоровой средней степени тяжести. Положение нездоровой в кровати активное. сознание ясное. Телосложение правильное, нормостенический тип конституции. Дерматологические покровы физиологической расцветки, завышенной влажности, упругость снижена, на внутренней поверхности бёдер и ягодиц сыпь, в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре размером 2х2см. Подкожно-жировой слой развит равномерно, распределен умеренно, отеков нет.

Органы дыхания.

Перкуссия легких

При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный звук.

Данные топографической перкуссии легких:

Нижние границы легких:

Топографические полосы справа слева

Linea parasternalis 5 межреберье 5 межреберье

Linea mediaclavicularis 6 межреберье 6 межреберье

Linea axilaris anterior 7 межреберье 7 межреберье

Linea axilaris media 8 межреберье 8 межреберье

Linea axilaris posterior 9 межреберье 9 межреберье

Linea scapularis 10 межреберье 10 межреберье

Linea paravertebralis остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижних краев легких (см.):

Топографические полосы справа слева

Linea mediaclavicularis 2 2 4 2 2 4

Linea axilaris media 3 3 6 3 3 6

Linea scapularis 2 2 4 2 2 4

Аускультация легких

При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система.

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца:

Правая — 1 см кнаружи от правого края грудины (в 5 межреберье)

Верхняя — на уровне 3 межреберья

Левая — на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной полосы (в 5 межреберье), конфигурация сердца не изменена.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая — левый край грудины

Верхняя — на уровне 4 ребра

Левая — 2,5 см кнутри от левой среднеключичной полосы (в 5 межреберье)

Аускультация сердца

Система пищеварения.

слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовой расцветки. Миндалины не увеличены, язык красноватой расцветки, слегка обложен налетом белоснежного цвета. Животик не увеличен. При поверхностной пальпации животик мягенький, безболезненный. глубочайшей пальпации по способу Примерна — Стражеско, сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области, в протяжении 11 см цилиндрической формы поперечником 3 см, плотной эластической смеси, безболезненная не урчит. Слепая кишка определяется справа в виде равномерно напряженного, слегка расширяющегося цилиндра с округленным дном, урчащего при надавливании. Подвздошная кишка определяется в виде плотного урчащего цилиндра. Восходящая и нисходящая части оболочной кишки безболезненны при пальпации. Поперечно-ободочная кишка не урчит, безболезненна. способами перкуссии, глубочайшей пальпации нижняя граница желудка определяется на 4 см. ниже пупка, малая кривизна и привратник не пальпируются. Поджелудочная железа не пальпируется. При аускультации животика выслушиваются перистальтические пищеварительные шумы. Шума плеска нет.

размеры печеночной тупости по Курлову.

Linea mediaclavicularis — 9 см.

Linea mediana — 8 см.

Arcus costae sinistra — 7 см.

Органы мочевыделения.

Эндокринная система.

Подготовительный клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

План обследования.

1. Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на сахар.

4. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

5. ПЦР (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти)» class=»synonym»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).

6. Анализ плазмы на малярию.

7. Кал на яичка червь.

Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Hb — 120 г/л

· Эритроциты — 3,84 * 1012

· Цветной показатель — 0,9

· Тромбоциты — 157,0

· Лейкоциты — 6.1*109 г/л

· Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36

· Лимфоциты — 29

· Моноциты — 7

· СОЭ 25 мм/ч.

Общий анализ мочи.

· Количество — 200 мл

· Цвет: соломенно-желтый

· Относительная плотность — 1015

· Реакция — 5

· Белок — нет

· Глюкоза — положительна

· Соли — оксалаты

анализ содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Глюкоза — 7.3 ммоль/л

Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· АСАТ — 40,25 ЕД/л

· АЛАТ — 33,6 ЕД/л

· Билирубин общий — 13,2

· Билирубин прямой — 1,9

· Тимоловая проба — 3.3

· ПЦР (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти)» class=»synonym»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) положительна

· Анализ плазмы на малярию — отрицательный

· Кал на яичка червь — не найдено

· Синусовый ритм. Горизонтальное положение электронной оси сердца.

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

астраханская риккетсиозная лихорадка

Крымская геморрагическая лихорадка начинается остро, нередко так в один момент, что некие нездоровые могут указать даже час, когда они захворали, а наша нездоровая не отмечает таковой точности, ухудшение в течении нескольких дней. У заболевших крымской геморрагической лихорадкой возникает мощный озноб, потом жар. температура тела увеличивается до 39-40°С. В то время как у нашей нездоровой температура увеличивается равномерно, потом жар. К наиболее редчайшим симптомам крымской геморрагической лихорадкой относят головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), сухость во рту, жажду, катаральные явления, мощные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в икроножных мышцах. Но у нашей пациентки головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), нехороший аппетит, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), горечь и сухость во рту являются главными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного). В предгеморрагическом периоде крымской геморрагической лихорадки у ряда нездоровых наблюдаются некие специальные признак — один отдельный признак: повторная рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, почаще в эпигастральной области, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице. У большинства нездоровых отмечается гиперемия лица и шейки, склерит, конъюнктивит. В ряде всевозможных случаев — субиктеричность склер, у неких нездоровых — субсклеральные кровоизлияния. А наша нездоровая сетует на сыпь и на мощные почаще 12—19 дней, а у нашей нездоровой температура стала повышаться через 2 денька опосля возникновения укуса. Почти всегда Ку-лихорадка начинается остро, в то время как у нашей нездоровой болезнь развивалась равномерно. Жалобы при Ку-лихорадке: головная (в части тела человека или животного в которой находится мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице, мышцах, суставах, чувство разбитости, сухой кашель, потливость, утрата аппетита, нарушение сна. Наша нездоровая проявляет жалобы на мощные головные нехороший аппетит, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), горечь и сухость во рту, наличие сыпи и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ногах. При Ку-лихорадке, при осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия зева. А у нашей нездоровой обычный цвет кожи и слизистая зева без конфигураций. У большинства нездоровых при Ку-лихорадке рано возникает гепатолиенальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). В то время как у нашей нездоровой печень не увеличена, только слегка увеличена селезёнка. температура при Ку-лихорадке — 39—40°, температурная кривая различная — неизменная, ремиттирующая, волнообразная, некорректная. Длительность лихорадки в границах 2-ух недель, но вероятны рецидивы. У нашей нездоровой температура тела повышалась равномерно, длительность лихорадки составила 10 дней.

Окончательный клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

Исцеление

2. Постельный режим.

3. Иммуностимулирующее, антивирусное и антивосполительное действие

Rp: Cycloferoni 0.15 № 10

D. S. по 2 таб. 2 раза в денек перед едой

Rp: Tab. Arbidoli 0.05

D.t.d. №10

S. по 1 таб. 1 раз в денек перед едой

4. Действие на возбудитель

Rp: Doxycycline 0.2 № 50

D. S. по 1 таб. 2 раза в денек

5. Дезинтоксикация.

Rp: Sol. Glucosi 5% 200 ml

D.t.d. № 5 in flac.

S. в/в капельно 5 раз в денек

Rp: Sol. Acesoli 200 ml

D.t.d. № 5 in flac.

S. в/в капельно 3 раза в денек

Ежедневник

24. 05. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалоб нездоровая не предъявляет. Видимые слизистые и дерматологические покровы незапятнанные. Сыпь находится. Сердечные тоны звучные, ритмичные. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 80 ударов за минуту. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. t 36,7, АД 120/70 мм.рт.ст. Животик мягенький, безболезненный. целью которого является облегчение согласно назначениям. Динамика размеренная.

Эпикриз

Лабораторных данных:

Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Hb — 120 г/л

· Эритроциты — 3,84 * 1012

· Цветной показатель — 0,9

· Тромбоциты — 157,0

· Лейкоциты — 6.1*109 г/л

· Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36

· Лимфоциты — 29

· Моноциты — 7

· СОЭ 25 мм/ч.

Общий анализ мочи.

· Количество — 200 мл

· Цвет: соломенно-желтый

· Относительная плотность — 1015

· Реакция — 5

· Белок — нет

· Глюкоза — положительна

· Соли — оксалаты

· тонкий 0-2 в п/з

анализ содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных).

· Глюкоза — 7.3 ммоль/л

Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

· АСАТ — 40,25 ЕД/л

· АЛАТ — 33,6 ЕД/л

· Билирубин общий — 13,2

· Билирубин прямой — 1,9

· Тимоловая проба — 3.3

· Анализ плазмы на малярию — отрицательный

· Кал на яичка червь — не найдено

· Синусовый ритм. Горизонтальное положение электронной оси сердца.

· Дифференциального отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели«>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) доказан: Астраханская риккетсиозная лихорадка.

Рекомендовано: продолжить назначенное месту проживания.

Прогнозы.

1. Prognosis guoad vitam — optima

2. Prognosis guoad valitudinem — optima

3. Prognosis guoad laborum — optima

4. Prognosis guoad functionem — optima

]]>

Размещено на

Паспортная часть

1. Ф. И. О.:

2. Возраст: 58 лет

3. Место жительство:

4. Должность: пенсионер

5. Дата поступления в стационар:

6. Дата курации:

7. диагноз направившего учреждения: Астраханская риккетсиозная лихорадка диагноз при поступлении: Астраханская риккетсиозная лихорадка

8. Предварительный клинический диагноз: Астраханская риккетсиозная лихорадка

9. Окончательный клинический диагноз:

а) Основной: Астраханская риккетсиозная лихорадка (на основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза, лабораторных данных — ПЦР то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика положительна от 30.08.2010г.)

б) Сопутствующий: Сахарный диабет

Жалобы

На повышение температуры, на слабость, головные боли, рвоту, плохой аппетит, тошноту, горечь и сухость во рту, на наличие сыпи, на боли в ногах.

Anamnesis morbid

Больной себя считает с 25 августа 2010 г., когда стала замечать повышенную температуру, слабость, головные состояние больной ухудшалось, была вызвана скорая помощь, кем была осмотрена и госпитализирована в ОИКБ, с целью обследования и лечения.

Эпидемиологический анамнез

Больная занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне заболевания работала на земельном участке, где почувствовала укус в область левой лопатки, после чего появились зуд и жжение и больную стали беспокоить выше описанные жалобы.

Anamnesis vitae

Родилась в г. Астрахани 1952., в срок от второй беременности. Вскармливалась грудью, ходить начала в 1,5 года, разговаривать начала в 2 года, прививалась во время. С 7 лет пошла в школу, училась хорошо, от сверстников в умственном и физическом развитии не отставала. Замужем, имеет двоих детей. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Питание хорошее. Гепатит, туберкулез, венерические состояние больной средней степени тяжести. Положение больной в постели активное. сознание ясное. Телосложение правильное, нормостенический тип конституции. Кожные покровы физиологической окраски, повышенной влажности, эластичность снижена, на внутренней поверхности бёдер и ягодиц сыпь, в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре размером 2х2см. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно, отеков нет.

Лимфатические узлы: подчелюстные, надключичные, подключичные без изменений. Шейные, подмышечные, паховые узлы не увеличены, не ограничены в подвижности. Общее развитие мышечной системы удовлетворительное, при пальпации мышц болезненности не наблюдается. Мышечный тонус одинаков с обеих сторон. При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей болезненности и деформации не отмечается. Суставы правильной конфигурации имеется болезненность при значительной физической нагрузке. Активные и пассивные движения в полном объеме.

Органы дыхания.

Дыхание носовое, форма носа не изменена. Грудная клетка правильной конфигурации нормостенического типа, грудной тип дыхания. Дыхание ритмичное ЧДД 19 в минуту. Дыхательные движения обеих сторон грудной клетки средние по глубине, равномерные и симметричные. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Перкуссия легких

При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный звук.

Данные топографической перкуссии легких:

Высота стояния верхушки спереди: справа на 3 см выше от уровня ключицы, слева на 3 см выше от уровня ключицы, сзади: на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Нижние границы легких:

Топографические линии справа слева

Linea parasternalis 5 межреберье 5 межреберье

Linea mediaclavicularis 6 межреберье 6 межреберье

Linea axilaris anterior 7 межреберье 7 межреберье

Linea axilaris media 8 межреберье 8 межреберье

Linea axilaris posterior 9 межреберье 9 межреберье

Linea scapularis 10 межреберье 10 межреберье

Linea paravertebralis остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижних краев легких (см.):

Топографические линии справа слева

Linea mediaclavicularis 2 2 4 2 2 4

Linea axilaris media 3 3 6 3 3 6

Linea scapularis 2 2 4 2 2 4

Аускультация легких

При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система.

Область сердца не изменена, верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии шириной 2 см. низкой умеренной силы. Сердечный толчок отсутствует.

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца:

Правая — 1 см кнаружи от правого края грудины (в 5 межреберье)

Верхняя — на уровне 3 межреберья

Левая — на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии (в 5 межреберье), конфигурация сердца не изменена.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая — левый край грудины

Верхняя — на уровне 4 ребра

Левая — 2,5 см кнутри от левой среднеключичной линии (в 5 межреберье)

Аускультация сердца

Тоны на верхушки сердца приглушены, ритмичные, имеется систолический шум, частота сердечных сокращений 76 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, нормальной величины, одинаковый с обеих сторон.

Система пищеварения.

слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовой окраски. Миндалины не увеличены, язык красной окраски, слегка обложен налетом белого цвета. Живот не увеличен. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. области, на протяжении 11 см цилиндрической формы диаметром 3 см, плотной эластической консистенции, безболезненная не урчит. Слепая кишка определяется справа в виде умеренно напряженного, слегка расширяющегося цилиндра с закругленным дном, урчащего при надавливании. Подвздошная кишка определяется в виде плотного урчащего цилиндра. Восходящая и нисходящая части оболочной кишки безболезненны при пальпации. Поперечно-ободочная кишка не урчит, безболезненна. методами перкуссии, глубокой пальпации нижняя граница желудка определяется на 4 см. ниже пупка, малая кривизна и привратник не пальпируются. Поджелудочная железа не пальпируется. При аускультации живота выслушиваются перистальтические кишечные шумы. Шума плеска нет.

размеры печеночной тупости по Курлову.

Linea mediaclavicularis — 9 см.

Linea mediana — 8 см.

Arcus costae sinistra — 7 см.

Печень пальпируется у края реберной дуги, край печени мягкий, острый, ровный. Гладкий, умеренно болезненный, желченный пузырь не пальпируется. Выпячивания и деформации в области печени не выявляется. Селезенка увеличена, в её области выпячивания и деформаций не наблюдается.

Органы мочевыделения.

При осмотре области почек патологических изменений? деформаций не выявлено. Почки не пальпируются, частое проявление какого-либо заболевания»>симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отеков на лице на ногах нет. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лобком, не пальпируется. Болезненности по ходу мочеточников нет.

Нервная система. сознание ясное, адекватна. Мышление, память, не изменены. Менингиальные признаки, патологические рефлексы отсутствуют. Походка устойчивая, слух, вкус

Эндокринная система.

Щитовидная железа не увеличена, при пальпации мягкой консистенции паренхима подвижная, безболезненная. Экзофтальма нет. Вторичные половые признаки соответствуют возрасту. Отмечается выпадение волос, тип оволосенения — женский.

Предварительный клинический диагноз:

На основании жалоб: На повышение температуры, на слабость, головные боли, рвоту, плохой аппетит, тошноту, горечь и сухость во рту, на наличие сыпи, на боли в ногах.

Эпидемиологического анамнеза: Больная проживает занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне заболевания работала на земельном участке, где почувствовала укус в область левой лопатки, после чего появились зуд, жжение и больную стали беспокоить выше описанные жалобы.

Объективного исследования: в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре, размером 2х2см.

План обследования.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ крови на сахар.

4. Биохимический анализ крови.

5. ПЦР анализ крови.

· Hb — 120 г/л

· Эритроциты — 3,84 * 1012

· Цветной показатель — 0,9

· Тромбоциты — 157,0

· Лейкоциты — 6.1*109 г/л

· Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36

· Лимфоциты — 29

· Моноциты — 7

· СОЭ 25 мм/ч.

Общий анализ мочи.

· Количество — 200 мл

· Цвет: соломенно-желтый

· Относительная плотность — 1015

· Реакция — 5

· Белок — нет

· Глюкоза — положительна

· Соли — оксалаты

· мочеполовые пути»>эпителий

плоский 0-2 в п/з

· Почечный эпителий 0-1 в п/з

анализ содержания глюкозы в крови.

· Глюкоза — 7.3 ммоль/л

Биохимический анализ крови.

· АСАТ — 40,25 ЕД/л

· АЛАТ — 33,6 ЕД/л

· Билирубин общий — 13,2

· Билирубин прямой — 1,9

· Тимоловая проба — 3.3

· ПЦР диагноз

астраханская риккетсиозная лихорадка

Крымская геморрагическая лихорадка начинается остро, часто так внезапно, что некоторые больные могут указать даже час, когда они заболели, а наша больная не отмечает такой точности, ухудшение в течении нескольких дней. У заболевших крымской геморрагической лихорадкой появляется сильный озноб, затем жар. температура тела повышается до 39-40°С. В то время как у нашей больной температура повышается постепенно, затем жар. К более редким симптомам крымской геморрагической лихорадкой относят головокружение, сухость во рту, жажду, катаральные явления, сильные связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли в икроножных мышцах. Но у нашей пациентки головные связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли, рвота, плохой аппетит, тошнота, горечь и сухость во рту являются основными симптомами. В предгеморрагическом периоде крымской геморрагической лихорадки у ряда больных наблюдаются некоторые специфические признак — один отдельный признак: повторная рвота, боли в животе, чаще в эпигастральной области, боли в пояснице. У большинства больных отмечается гиперемия лица и шеи, склерит, конъюнктивит. В ряде случаев — субиктеричность склер, у некоторых больных — субсклеральные кровоизлияния. А наша больная жалуется на сыпь и на сильные температура стала повышаться через 2 дня после появления укуса. В большинстве случаев Ку-лихорадка начинается остро, в то время как у нашей больной болезнь развивалась постепенно. Жалобы при Ку-лихорадке: головная боль, боли в пояснице, мышцах, суставах, чувство разбитости, сухой кашель, потливость, потеря аппетита, нарушение сна. Наша больная проявляет жалобы на сильные головные наличие сыпи и боли в ногах. При Ку-лихорадке, при осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия зева. А у нашей больной нормальный цвет кожи и слизистая зева без изменений. У большинства больных при Ку-лихорадке рано появляется гепатолиенальный синдром. В то время как у нашей больной печень не увеличена, лишь слегка увеличена селезёнка. температура при Ку-лихорадке — 39—40°, температурная кривая разнообразная — постоянная, ремиттирующая, волнообразная, неправильная. Продолжительность лихорадки в пределах двух недель, однако возможны рецидивы. У нашей больной температура тела повышалась постепенно, продолжительность лихорадки составила 10 дней.

Окончательный клинический диагноз:

Эпидемиологического анамнеза: Больная проживает с. занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне заболевания работала на земельном участке, где почувствовала укус в область левой лопатки, после чего появились зуд, жжение и больную стали беспокоить выше описанные жалобы.

Лабораторных данных: ПЦР то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика положительна.

Лечение

1. Стол №13 — диета с энергоценностью, пониженной в большой степени за счет жиров и углеводов, с повышенным содержанием витаминов.

2. Постельный режим.

3. Иммуностимулирующее, противовирусное и противовоспалительное действие

Rp: Cycloferoni 0.15 № 10

D. S. по 2 таб. 2 раза в день до еды

Rp: Tab. Arbidoli 0.05

D.t.d. №10

S. по 1 таб. 1 раз в день до еды

4. Воздействие на возбудитель

Rp: Doxycycline 0.2 № 50

D. S. по 1 таб. 2 раза в день

5. Дезинтоксикация.

Rp: Sol. Glucosi 5% 200 ml

D.t.d. № 5 in flac.

S. в/в капельно 5 раз в день

Rp: Sol. Acesoli 200 ml

D.t.d. № 5 in flac.

S. в/в капельно 3 раза в день

Дневник

06. 09. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на небольшую слабость, умеренную потливость. Кожа и слизистая физиологической окраски, за исключением пятен на ягодицах и бедрах. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД — 19 в минуту. АД-110/70 мм.рт.ст. Сердечные тоны громкие, ритмичные. ЧСС 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. целью которого является облегчение согласно назначениям.

07. 09. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на небольшую слабость, кожа и слизистая бледно-розовой окраски. Высыпания сохраняются. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. t 36,5, АД-130/80 мм.рт.ст. ЧСС 80 в мин. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. дыхание, хрипов нет. t 36,7, АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. целью которого является облегчение согласно назначениям. Динамика стабильная.

Эпикриз

Больная поступила в ОИКБ 03. 09. 2010 г. в экстренном порядке с диагнозом: Астраханская риккетсиозная лихорадка.

· На основании жалоб: На повышение температуры, на слабость,головные боли, рвоту, плохой аппетит, тошноту, горечь и сухость во рту,на наличие сыпи, на боли в ногах.

· Эпидемиологического анамнеза: Больная проживает с. Атал занимается сельскохозяйственной Деятельностью. На кануне заболевания работала на земельном участке, где почувствовала укус в область левой лопатки, после чего появились зуд, жжение и больную стали беспокоить выше описанные жалобы.

· Объективного исследования: в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре, размером 2х2см.

Лабораторных данных:

Общий анализ крови.

· Hb — 120 г/л

· Эритроциты — 3,84 * 1012

· Цветной показатель — 0,9

· Тромбоциты — 157,0

· Лейкоциты — 6.1*109 г/л

· Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36

· Лимфоциты — 29

· Моноциты — 7

· СОЭ 25 мм/ч.

Общий анализ мочи.

· Количество — 200 мл

· Цвет: соломенно-желтый

· Относительная плотность — 1015

· Реакция — 5

· Белок — нет

· Глюкоза — положительна

· Соли — оксалаты

· анализ содержания глюкозы в крови.

· Глюкоза — 7.3 ммоль/л

Биохимический анализ крови.

· АСАТ — 40,25 ЕД/л

· АЛАТ — 33,6 ЕД/л

· Билирубин общий — 13,2

· Билирубин прямой — 1,9

· Тимоловая проба — 3.3

· ПЦР диагноза.

Диагноз подтвержден: Астраханская риккетсиозная лихорадка.

Рекомендовано: продолжить назначенное http://wpthem-basic.loc/2019/01/30/uchebnaya-rabota-asfiksiya/

8

Министерство образования Русской Федерации

Пензенский Муниципальный Институт

Мед Институт

Кафедра терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс

Зав. кафедрой д.м.н., ——————-

ДОКЛАД

на тему: «Асфиксия»

Выполнила: студентка V курса ———-

Проверил: к.м.н., доцент ————-

Пенза 2008

План

1. Асфиксия

2. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного (при родах вне стационара)

Литература

1. АСФИКСИЯ

Асфиксия — критичное состояние организма, связанное с появившимся не достатком кислорода и скоплением углекислоты в организме. Различают остро возникшую асфиксию с резвым нарушением функций дыхания, кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), центральной нервной системы и подострую с постепенным нарушением функции наружного дыхания и гемодинамики. Симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) остро развившегося нарушения наружного дыхания являются признаки гипоксии: возникают одышка, цианоз, ортопноз, тахикардия. вкупе с тем появляются и признаки гиперкапнии — скопление излишка углекислого газа, которое сопровождается снижением рН крови (внутренней средой организма человека и животных).

По механизму появления острых нарушений дыхания выделяют внелегочные и легочные предпосылки.

К внелегочным причинам относятся:

1) нарушения центральной регуляции дыхания:

а) острые сосудистые расстройства (тромооэмболии в церебральные сосуды, инсульты, отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга);

б) травмы мозга;

в) интоксикации фармацевтическими продуктами, действующими на дыхательный центр (наркотические препараты, барбитураты и др.);

г) заразные, воспалительные и опухолевые процессы, приводящие к поражению ствола головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека);

д) коматозные состояния, приводящие к гипоксии мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека);

2) нарушения функций дыхательных мускул, связанные с поражением продолговатого мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и мотонейронов шейного и грудного отделов спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека):

а) нейротропное действие бактериальных токсинов и вирусов (полиомиелит, ботулизм, столбняк, энцефалит и др.);

б) травмы спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека);

в) отравления курареподобными средствами, фосфороорганическими соединениями;

г) миастения;

3) нарушения целостности и подвижности грудной клеточки — так именуемая травматическая асфиксия, вызванная сдавлением грудной клеточки, животика с увеличением внутригрудного давления;

4) нарушения транспорта кислорода при огромных кровопотерях, острой дефицитности кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и отравлениях «кровяными» ядовитыми веществами (окись углерода, метгемоглобинообразователи).

К легочным причинам асфиксии относятся:

1) обструктивные расстройства — нарушения проходимости дыхательных путей:

а) обтурация дыхательных путей посторонними телами, мокротой, кровью (внутренней средой организма) (при легочных кровотечениях), рвотными массами, околоплодными водами;

б) механические препятствия доступу воздуха при сдавлении снаружи (увеличение, удушение);

в) острое развитие стеноза верхних дыхательных путей при аллергических отеках горла, голосовых связок;

г) опухолевые процессы дыхательных путей;

д) нарушения акта глотания, паралич (полное отсутствие произвольных движений) языка с его западением;

е) обтурация дыхательных путей, которая может аккомпанировать острые фаринготрахеобронхиты, острые трахеобронхиты, томные приступы астмы;

ж) фарингеальные и ларингеальные параличи с явлениями гиперсекреции и отека голосовых связок;

з) ожоги горла с развитием отека;

2) рестриктивные расстройства — нарушения податливости (растяжимости) легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которые приводят к уменьшению дыхательной поверхности легких:

а) острые пневмонии;

б) ателектаз легких;

в) спонтанный пневмоторакс;

г) экссудативный плеврит;

д) отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких;

е) мощная тромбоэмболия легочной кровь движется к сердцу).

Предпосылки асфиксии многообразны, но главным признаком ее является нарушение акта дыхания.

Принято различать несколько фаз асфиксии. 1-ая фаза характеризуется

усиленной Деятельностью дыхательного центра. Наблюдается увеличение артериального давления, учащение и усиление сердечных сокращений. Удлинен и усилен вдох (инспираторная одышка). Нездоровые отмечают головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), потемнение в очах, возбуждены. Наблюдается выраженный цианоз. 2-ая фаза характеризуется урежением дыхания, часто сопровождающимся усиленным выдохом (экспираторная одышка) и значимым замедлением сердечных сокращений (вагуспульс), артериальное давление равномерно понижается, отмечается акроцианоз. 3-я фаза характеризуется временным (от нескольких секунд до нескольких минут) прекращением активности дыхательного центра, в это время артериальное давление существенно понижается, угасают спинальные, глазные дыхание, продолжающееся пару минут.

Томными отягощениями, возникающими при асфиксии, являются фибрилляция желудочков сердца, отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и легких, анурия. С развитием асфиксии зрачки сужены, потом они расширяются, при остановке дыхания зрачковый и роговичный рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) отсутствуют.

Общая длительность асфиксии (от ее начала до пришествия погибели) может колебаться в широких границах, при неожиданном прекращении легочной вентиляции продолжительность асфиксии составляет не наиболее 5-7 минут.

У нездоровых бронхиальной астмой асфиксия развивается при астматическом состоянии. Асфиксия может появиться в один момент и стремительно прогрессировать опосля контакта с аллергентами, в особенности при внедрении фармацевтических препаратов. Асфиксия может развиться и равномерно. При нарастающей дыхательной дефицитности возникают признаки гипоксически-гиперкапнической комы.

Неотложная помощь. Предпосылки нарушений легочной вентиляции определяют комплекс неотложных докторских мероприятий. При наличии обтурационного синдрома нужно вернуть проходимость дыхательных путей, освобождая их от слизи, крови (внутренней средой организма человека и животных), рвотных масс. Оказание помощи начинают с дренажа наклонным положением тела. Для восстановления проходимости дыхательных путей следует делать последующие деяния: разогнуть голову в позвоночно-затылочном сочленении, поднять и выдвинуть вперед и ввысь подбородок. Для удаления постороннего тела из области голосовой щели пользуются 2-мя приемами — резким толчком в эпигастральную область в направлении диафрагмы либо сжатием нижних отделов грудной клеточки. В предстоящем создают бронхоаспирацию при помощи введенного через нос в трахею резинового катетера с отсасыванием водянистого содержимого. Опосля удаления содержимого проводят неаппаратное искусственное дыхание, а в случае необходимости переводят на аппаратное дыхание. Хворого госпитализируют с продолжением искусственного аппаратного дыхания.

При нарастающей асфиксии показана срочная интубация при помощи ларингоскопа, а время от времени и трахеостомия. При наличии посторонних тел в горла, трахее интубация может ухудшить асфиксию, в связи, с чем создают трахеостомию с следующей срочной госпитализацией.

При острых нарушениях наружного дыхания вследствие острых гемодинамических расстройств, поражения дыхательного центра, также поражения дыхательных мускул, немедля создают вспомогательную вентиляцию легких с следующим переводом хворого на управляемое аппаратное искусственное дыхание.

При острой дыхательной дефицитности, развившейся вследствие томных гемодинамических расстройств с развитием острой сердечной дефицитности, вводят сердечные гликозиды (0,5-1 мл 0,06% раствора коргликона либо 0,5-0,75 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы). Для расслабления мускулатуры бронхов вводят г. внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. При коллапсе внутривенно капельно вводят 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина в 250-500 мл 5% раствора глюкозы и глюкокортикостероиды — преднизолон (90-120 мг внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида). При отеке легких вводят быстродействующие диуретические препараты — лазикс (40-80 мг виутривенно). При обильных кровопогерях переливают 250-500 мл одногруппной крови (внутренней средой организма человека и животных), 400-800 мл 6% раствора полиглюкина либо остальные крокзамещающие смеси.

В случае развития асфиксии у хворого бронхиальной астмой показано внутривенное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в изотоническом растворе натрия хлорида (15-20 мл). Показано внутривенное капельное введение стертедных гормонов: преднизолона — 90120 мг, педрокортизона — 125 мг, дексазона — 8 мг, метилпреднизолона (урбюзова) — 40-80 мг. Инфузионная оздоровление»>воды, вводимые внутривенно, должен достигать 1-1,5 л. Для борьбы с респираторным ацидозом показано введение 4% раствора гидрокарбоната натрия — 200 мл внутривенно капельно. Если при проведении обозначенных терапевтических мероприятий признаки асфиксии прогрессируют, показана искусственная вентиляция легких.

Интубация нездоровых и перевод на ИВЛ разрешают наиболее отлично провести освобождение дыхательных путей от слизистых пробок.

Перевозка в клинику. Нездоровым с асфиксией показана критическая перевозка в клинику в стационары, имеющие реанимационные отделения и аппаратуру для проведения ИВЛ.

2. ГИПОКСИЯ ПЛОДА И АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО (при родах вне стационара)

Гипоксия плода быть может вызвана нарушениями маточно-плацентарного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) во время беременности и родов, при появлении поздних токсикозов, сердечно-сосудистых заболеваниях с нарушением кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), предлежании плаценты, досрочной отслойке нормально расположенной плаценты, обвитии пуповины вокруг шейки и тулонаца плода, беспомощности родовой деятель, дородового излития окапоалощных вод и др. Обычно гипоксия плода, начавшаяся до либо во время родов, и пр.

Различают острую и приобретенную гипоксию плода. Острая гипоксия — отягощение уртеитиого нрава (отслойка предлежащей плаценты, ранняя отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки и др.).

Приобретенная гипоксия — следствие нарушений маточно-плацентарного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), обусловленных поздними токсикозами и экстрогенитальными болезнями.

Исходные стадии гипоксии пледа характеризуются учащением сердечных сокращений до 160-180 в 1 минутку. Потом тахикардия перебегает в брадикардию (90-100 в 1 минутку). Тоны сердца плода стают глухими и аритмичными. При подтекании околоплодных вод в их обнаруживают примесь мекония (зеленоватое окрашивание). Асфиксия новорожденного характеризуется отсутствием самостоятельного дыхания, бледностью и синюшностыо дерматологических покровов при наличии сердцебиений.

Неотложная помощь. При гипоксии плода беременной дают дышать кислородом через маску из кислородной подушечки, внутривенно вводят 20-40 мл 40% раствора глюкозы, подкожно 1 мл кордиамина, внутримышечно 2 мл 15% раствора компламина, 2 мл 2% раствора сигетина. Для устранения патологического ацидоза внутривенно вводят 150200 мл 5% растворе гидрокарбоната натрия. При отсутствии эффекта от ограниченных мероприятий показано срочное родоразрешение в интересах жизни плода.

При асфиксии новорожденного нужно стремительно отсосать при помощи резинового баллона слизь и околоплодные воды из верхних дыхательных путей, в артерию (то есть кровеносного сосуда несущего сразу начинают искусственное дыхание (если может быть, то при помощи особых аппаратов). При тяжеленной асфиксии создают внешний массаж сердца.

Перевозка в клинику срочная. Во время транспортировки продолжают мероприятия по борьбе с гипоксией плода и асфиксией новорожденного. При гипоксии плода беременную либо роженицу госпитализируют в ближний родильный стационар. При асфиксии новорожденного, если роды произошли вне стационара, мама и малыша помещают во II акушерское отделение, где продолжают мероприятия по выведению новорожденного из состояния асфиксии. В стационаре при тяжеленной асфиксии новорожденного оказание критической помощи начинают с интубации трахеи и искусственного аппаратного дыхания. Сразу начинают введение обозначенных выше фармацевтических препаратов и начинают инфузионную терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс (смеси глюкозы и др.). При установлении самостоятельного дыхания приступают к оксигенотерапии. При тяжеленной асфиксии недозволено исключить наличие внутричерепных кровоизлияний, потому нужно вводить 10% раствор хлорида кальция вовнутрь по 5 мл 3-4 раза в денек, рутин и викасол по 0,002 г 2 раза в денек либо викасол в инъекциях по 0,25 мл 1% раствора 2 раза в денек; при возбуждении, связанном с нарушением мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), используют люминал по 0,05 г 2 раза в денек.

ЛИТЕРАТУРА

1. «Неотложная мед помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с британского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001

2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, «Лейла», СПБ, 1996 год

]]>

Перейти и растаять в своей любимой социалке

Учебная работа. Астраханская риккетсиозная лихорадка

Учебная работа. Астраханская риккетсиозная лихорадка

Как? Вы еще не читали? Ну это зря...