Загрузка...
Учебная работа. Беременность и тактика родов
1. Паспортная часть
беременность роды гинекологический акушерский
Ф.И.О — Х
возраст — 24 года.
Пространство работы — МБОУ «СОШ № 50» г.Барнаула.
Специальность — преподаватель
Домашний адресок
Дата и время поступления -26.01.15 в 11.30.
Заключительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 39 недель, продольное положение, головное предлежание, задний вид , 1-ая позиция. Акушерский и соматический анамнезы не отягощены. Отягощения беременности: гестоз средней степени тяжести. Ожирение I степени. Возмещенная вторичная приобретенная фетоплацентарная дефицитность, удовлетворительное внутриутробное состояние плода. Дозревающая шея матки.
2. Жалобы
На момент поступления.
На момент поступления пациентка Х , предъявляла жалобы на отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) нижних конечностей и давление 150/100 мм. рт.ст.,вялость, головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).
На момент курации
На момент курации предъявляла жалобы на отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) нижней трети голеней.
3. Анамнез жизни
Родилась в 1991 году (вес 2700г) в Салтонском районе Алтайского края, в полной семье. В детсад не прогуливалась, из детских заболеваний коклюшем и ветрянкой не болела. Закончила школу в 17 лет. Туберкулез, венерические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), гепатит и ЗППП опровергает. Экстрагенитальные лет, с началом беременности закончила. Алкоголь и наркотики опровергает.
4. Акушерско-гинекологический анамнез
Менструальная функция.
Менструации с 13 лет, установились сходу. Постоянные, безболезненные, умеренные. По 5 дней, через 28 денек. С началом половой жизни нрав, интенсивность и длительность менструаций не поменялся.
Половая функция
Половая жизнь с 16 лет. Брак 1-ый. Половая жизнь постоянная. Предохранялась барьерными (презервативы) способами контрацепции.
Супруг здоров, туберкулез, гонорею, хламидиоз, сифилис, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), гепатиты В и С опровергает.
Детородная функция
Беременность 1-ая реальная, планированная, наступила на 8 году половой жизни.
Секреторная функция.
Секреторные выделения из половых путей скудные, слизистые. Возникают часто, соответственно менструальному циклу.
Гинекологические работоспособности»>Нарушение менструальной функции, онкологические работоспособности»>системы, ЗППП оперативные вмешательства на органах половой системы опровергает.
5. Течение истинной беременности до начала курации
1-ый денек крайней менструации — 26 апреля 2015, крайний денек — 1мая. Срок беременности — 39 недель. Предполагаемая дата родов 26 апреля — 3 месяца + 7 дней= 3 февраля 2015.
Дата первой явки в женскую консультацию 14 июля. Срок беременности 10-11 недель. Посещение женской консультации постоянное, в согласовании с предназначением приемов и обследований доктором.
Дата первого шевеления плода 17сентября. Предполагаемый срок — 20 недель.
Течение первого триместра беременности: 1-ый скрининг УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) проведен в 12 недель, выявлено низкое прикрепление плаценты. Угроз прерывания, анемии, острых либо обострений приобретенных зараз, явлений прегестоза не появлялось. Лабораторные характеристики в норме. Воспринимала для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапию (Течение второго триместра беременности: Угроз прерывания, анемии, острых либо обострения приобретенных зараз, явлений прегестоза не появлялось. 2-ой скрининг УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), проведенный в 21 недельку, показал обычное прикрепление плаценты. Лабораторные характеристики без отклонений. Патологий со стороны плода не выявлено. оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — препараты пустырника.
Течение третьего триместра беременности: в 38-39 недельку беременности диагностирован гестоз средней степени тяжести, перевозка в клинику в роддом №2.Угроз прерывания, анемии, острых либо обострения приобретенных зараз, не появлялось. 3-ий скрининг УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), проведенный в 33 недельки, показал обычное прикрепление плаценты.
Физиопсихопрофилактика не проводилась.
Дородовый отпуск получила в 30 недель.
Беспристрастное исследование
Общее состояние удовлетворительное. Нездоровая правильного телосложения. Костно-мышечная система развита нормально, искривлений позвоночника нет, укорочений конечностей нет, анкилозов тазобедренных и коленных суставов не выявлено. Конститу нормостеническая. Беременная имеет ожирение 1ст. Походка без особенностей. отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) на нижней трети голеней.
Рост 160 см, вес тела 90 кг ИМТ =35 ожирение I степенни
Пульс 77 уд/мин
АД D 120/80 мм рт. ст.
АД S 130/90 мм рт. ст.
температура тела 36,6 C
Дерматологические покровы и слизистые обычной расцветки, мокроватые.
Сердечные тоны ясные, ритмичные. Границы сердца в границах нормы. Патологий со стороны периферических сосудов не выявлено.
Дыхание- везикулярное, хрипов нет. Границы легких в границах нормы. Частота дыхания 16 уд/мин.
Печень- безболезненна, границы в норме. Стул в норме, мочеиспускани безболезненное. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) поколачивания отрицательный.
Группа крови (внутренней средой организма человека и животных) II (B)
Rh (+)
6. Особое акушерское исследование
Форма животика — овоидная.
Окружность живота-109см.
Высота стояния дна матки-33см.
Главные размеры таза:
distancia spinarum-28
distancia cristarum-32
distancia trohanterica-35
distancia conugata externa-21.
Форма ромба Михаэлиса приблизительно соответствует квадрату, со всеми прямыми углами и равными продольными и поперечными осями, без ассиметрии. Длинник-11см.
Индекс Соловьева 17
Внешнее акушерское исследование приемами Леопольда-Левицкого:
Первым приемом Леопольда-Левицкого определяется дно матки на средине расстояния меж пупком и мечевидным отростком грудины. В деньке матки определяется неплотная часть без точной сферичности — тазовый конец. Таковым образом, положение плода определено как продольное.
Вторым приемом Леопольда-Левицкого справа определяется широкая и изогнутая поверхность — спинка плода. Маленькие части плода не пальпируются. Определена 2-ая позиция плода.
Третьим приемом определяется предлежащая часть плода — головка подвижная, стоит высоко над входом в таз.
Акушерским стетоскопом выслушивается сердцебиение плода справа ниже пупка. Сердцебиение ритмичное, 135 ударов за минуту.
Таковым образом, делая упор на результаты приемов Леопольда-Левицкого, и на размещение точки наилучшего выслушивания сердцебиения плода, выявлено: Продольное положение, головное предлежание, фронтальный вид, 2-ая позиция.
Предполагаемый вес плода по Жордания: ВДМ*ОЖ= 33 * 109 = 3600
Влагалищное исследование
Внешние половые органы обычные. Полова щель замкнута. Промежность без особенностей. Влагалище свободное, обширное. Шея матки по оси таза, смесь: размягчена по бокам, в области внутреннего зева уплотнена, длинна шеи 2 см , канал шеи проходим для 1 пальца, положение шеи срединное , размещение предлежащей части плода высоко над тазом .Плодный пузырь цел. Деформации тазовых костей нет. Крестцовая впадина выражена.
Диагональная коньюгата > 12,5 см.
7. Доп способы исследования
Клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных):
Гемоглобин132г/л, (N -110,0-152,0 г/л, в норме у беременных опосля 30 недель НЬ -110-120 г/л)
Гематокрит 39% ( 33-45%)
Эритроциты 4,1 x1012/л, (3.5-5.0х1012)
СОЭ 18 мм/ч, ( до 45 мм/ч)
Тромбоциты 185х109/л, ( 180-400х109/л)
Лейкоциты 8,5х109/л. ( 4,0-9,0х109/л)
Эозинофилы
Базофилы
Метамиелоциты
Миелоциты
Палочкоядерные
Сегментоядерные
Лимфоциты
Моноциты
3
1
0
0
5
62
25
4
Эозинофилы — 1-5%.
Базофилы в норме составляют 0-1%
Нейтрофилы.
Метамиелоциты и миелоциты в норме не обнаруживаются
Палочкоядерные нейтрофилы в норме составляют 1-5%
Сегментоядерные нейтрофилы составляют 47-70%
Лимфоциты — в норме — 20-40 %.
Моноциты. Обычное содержание — 2-9%.
Общий анализ мочи
Количество: 1005 мл ( никтурия — доминировании ночного диуреза (555 мл) над дневным (450 мл).
Удельный вес: 1012 мг/л в утренней порции мочи
цвет: соломенно-желтый,
Прозрачность: полная
Реакция: кислая, pH = 6,2
Белок: 0,465 г/л,
Глюкоза: нет
Билирубин, уробилиноген: нет
Кетоновые тела: нет
Лейкоциты: 2-3 клеточки в поле зрения,
Эритроциты: 4-5 клеточки в поле зрения,
Эпителиальные клеточки: 10-15 клеток в поле зрения,
Слизь: (+)
Соли: (-).
Проба по Зимницкому: 1014-1012-1011-1012-1013-1012 — Изогипостенурия — маленький удельный вес мочи и незначимое качание его в течение суток.
Проба Станчева: 10+12=22 (N — больше 30)
Заключение: снижена концентрационная функция почек
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)
Билирубин общий: 15,0 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л),
Билирубин прямой: 4 мкмоль/л,
Билирубин непрямой: 11 мкмоль/л,
Мочевина: 5 ммоль/л, (2,5-6,3 ммоль/л)
Креатинин:88мкмоль/л, (53-97 мкмоль/л.) Концентрация креатинина крови (внутренней средой организма человека и животных) у беременных дам физиологически снижена (на 40%) вследствие роста размера крови (внутренней средой организма человека и животных), увеличения почечного плазмотока и фильтрации, в особенности во 2-м и 3-ем триместрах беременности. Для беременных обычный уровень креатинина — 35-70 мкмоль/л.
Тимоловая проба: 0,7 Ед,
АЛТ: 32 мкмоль/л, (32 ЕД/л.)
АСТ: 29 мкмоль/л, (до 30 ЕД/л.)
Сахар: 5,0 ммоль/л, (3,9-5,8 ммоль/л.)
Общий белок: 55г/л (63-83 г/л.)
Заключение: Увеличение уровня креатинина и понижение содержания общего белка
исследование гемостаза
АПТВ 37 сек, (30-40 сек)
ПТВ с 14 сек, ( 11-15 сек)
Фибриноген 5,5 г/л, (2-4 г/л)
РФМК 11,5. (3,38-5,1 мг/100 мл)ПТИ 106%, ( 93-107%)
Продолжительность кровотечения 3,8 мин. ( наименее 4 минут)
Время свертывания 5 мин. ( 5-10 мин)
Заключение: Наружный и внутренний пути свертывания в норме
анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на наличие ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД): (-).
Реакция Вассермана: (-).
Мазок из влагалища:
Лейкоциты 10-20,
Флора смешанная.
исследование состояния фето-плацентарной системы
УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн):
Плод соответствует сроку гестации, СЗРП нет.
КТГ:
Базальный ритм 130 — 2 балла
Амплитуда 5-10 — 1 балла
Частота, в 1 мин 2-6 — 1 балл
Акцелерации за 30 мин. 3 — 1 балл
Децелерации за 30 мин. 1 поздняя — 1 балл
Заключение: 6 баллов угроза дистресса плода
Определение биофизического профиля плода (измененная шкала А.Vintzileos):
Нестрессовый тест (1 балл),
Двигательная активность (2 балла),
Частота дыхательных движений (2 балла),
Мышечный тонус плода (1 балла),
Околоплодные воды (1 балла),
Плацента (2 балла),
Заключение: 9 баллов-удовлетворительное состояние плода
ДПМ (допплерография сосудов матки и плода):
образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>тканью) в сосудах матки — нарушен
Кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) в сосудах пуповины -в норме
образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> образованная жидкой соединительной тканью»>кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) в сосудах плода -в норме
Заключение: нарушение маточно-плацентарного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (1А)
Консультация окулиста:
Глазное дно без патологии.
Консультация терапевта:
Гипертоническая болезнь не выявлена. Домашний анамнез не отягощен. Данные ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в норме.
8. Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и его обоснование
На основании того, что дата крайней менструации 1.05.2014, можно представить срок беременности составляет 39 недельки. Беря во внимание, что 1-ое шевеление плода вышло 17.09, то получаем, что срок беременности составляет 39 недель. Исходя из того, что 1-ая явка в женскую свершилась 21.08, в итоге что была доказана беременность сроком 11 недель, при помощи УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), исследование мочи и крови (внутренней средой организма человека и животных) на ХГЧ, внешнего акушерского и влагалищного исследования, также руководствуясь вышеуказанными данными, устанавливаем, что срок беременности составляет 39 недельки.
На основании данных внешнего обследования по способу Леопольда-Левицкого (пальпаторно определяется над входом в малый таз свободно размещающаяся головка, спинка обращена на лево и кзади, на деньке матки пальпируется мягенькая большая часть)определяем что, плод имеет продольное положение, головное предлежание, первую позицию, задний вид.
На основании оценки зрелости шеи матки определяем готовность к родам. Смесь: размягчена по бокам, в области внутреннего зева уплотнена — 1 балл, Длинна шеи 2 см — 1 балл, канал шеи проходим для 1 пальца — 1 балл, положение шеи — 1 балл, размещение предлежащей части плода высоко над тазом — 0 балов. Итого: 4 балла — дозревающая.
Поздний гестоз ставится на основании выявленных отеков нижней трети голени, наличия завышенного АД на момент поступления (150/90 мм рт ст), альбуминурии (0,465 г/л), гемоконцентрации 132 г/л, (НЬ -110-120 г/л),нарушения концентрационной функции почек (, увеличение креатинина до 88 мкмоль/л, изогипостенурия и проба Станчева < 30, понижение общего белка до 55 г/л). Степень тяжести определяем по шкале Г.М. Савельевой. отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) голени, патологическая. надбавка в весе (1 балл), альбуминурия 0,465 г/л (1 балл), САД — 140 (2 балла), ДАД — 90 (2 балла) срок беременности 39 недель (1 балл), Итого — 8 баллов — это соответствует средней степени тяжести гестоза.
На основании анамнеза, было выявлено курение в течение 5 лет до беременности, по данным УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) фетометрические характеристики в норме, по данным КТГ — исходные нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы плода (6 баллов — угроза дистресса плода), ДМ (изолированное нарушение МПК-1А), биофизического профиль -9 баллов — удовлетворительное состояние плода. Таковым образом, ставится диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ХФПН, потому что предпосылкой ее стал гестоз — ХФПН вторичная.
Форма и размеры таза соответствуют норме: 26-28-31-21
Группы риска:
По материнской смертности:
— по кровотечению
По перинатальной смертности:
— антенатальной и интранатальной смерти плода
Таковым образом, заключительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 39 недель, предлежание головное, вид задний, позиция 1-ая. Акушерский и соматический анамнезы не отягощены. Отягощения беременности: поздний гестоз средней степени тяжести. ЭГП отсутствует. Возмещенная вторичная приобретенная фетоплацентарная дефицитность, удовлетворительное внутриутробное состояние плода. Дозревающая шея матки.
Исцеление : кардиомагнил 1 таб 1 р/денек, фолиевая кислота, токоферол, допегит 1таб 1р/денек, 0,25% р-р MgSO4 в/в капельно под контролем АД.
9. Стратегия ведения родов
Цель — пролонгирование беременности до срока, подходящего для родоразрешения, с минимальным риском для мамы и плода. лучше достигнуть гестоза легкой степени тяжести.
При удовлетворительном состоянии мамы и плода роды будут проводить через естественные родовые пути, в случае ухудшения состояния со стороны кого-то — оперативное родоразрешение.
I период родов.
Роды вести через естественные родовые пути с применением адекватного обезболивания — эпидуральная анестезия. Неизменный мониторинг АД мамы и состояние плода (КТГ).
Влагалищное исследование любые 4 часа до раскрытия зева до 4 см, потом любые 2 часа до 8см. При замедлении раскрытия шеи — ранешняя амниотомия.
1-ый период завершается полным раскрытием шеи матки — до 10-12 см.
II период родов От полного раскрытия до рождения. Длительность 2ч. Контроль за продвижением головки плода по плоскосям таза. Управляемая нормотония: проводится во II периоде родов при повышении АД до 160/100 мм рт.ст. и наиболее, накладываются акушерские щипцы. Двойная профилактика кровотечения: введение окситоцина в момент прорезывания головки в дозе 5 ЕД в/в.
Препараты
Ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний).
Нитропруссид натрия.
методика
Внутривенно капельно (начиная с 8-10 кап./мин) под контролем АД (целевое
При аномалиях, не поддающихся исцелению с прогрессирующей гипоксией плода — провести кесарево сечение.
III период родов
Длительность не наиболее 30 минут. Нужна профилактика кровотечения в ранешном послеродовом периоде: катетеризация мочевого пузыря, выведение мочи, грелка со льдом на низ животика фракционно.
Вести период в готовности к кровотечению. Проведение осмотра шеи в зеркалах, ушивание при разрывах. осмотр влагалища и промежности, помощь при разрывах.
продолжить для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапию (заболевания) преэклампсии в течение 3 недель.
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
Беременность 39 недель, положение продольное, предлежание головное, вид задний, позиция 1-ая. Акушерский и соматический анамнезы не отягощены. Отягощения беременности: гестоз средней степени тяжести. Ожирение I степени. Возмещенная вторичная приобретенная фетоплацентарная дефицитность, удовлетворительное внутриутробное состояние плода. Дозревающая шея матки.
10. Литературный обзор по теме: Высококачественный состав молока у родильниц, перенесших гестоз
Естественное вскармливание малышей в значимой степени описывает состояние здоровья не только лишь в ранешном возрасте, да и в следующие периоды жизни. У здоровых родильниц в грудном молоке имеется лучший высококачественный состав главных нутриентов, нужных для настоящего роста и развития малыша. Изменение в их содержании отмечено при разных патологических действиях, осложняющих течение беременности, а именно, при гестозе. Понятно, что не только лишь рацион питания мамы, да и прием ею разных медикаментозных препаратов и на биологическом уровне активных добавок значительно влияет на содержание определенных питательных веществ в женском молоке. Ряд создателей дает разные схемы корректировки нарушений высококачественного состава грудного молока при данной для нас патологии методом внедрения товаров, в состав которых входят белки, жиры, углеводы, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), минералы и неподменные аминокислоты. Но так как гестоз является термин синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ссылается на ассоциацию некого количества клинически опознаваемых симптомов»> термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов»>синдромом
(В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) полисистемной и полиорганной дефицитности, в желудочно-кишечном тракте дам с данной для нас патологией происходят дисбиотические конфигурации, препятствующие настоящему всасыванию питательных веществ. Для нормализации многофункциональной деятель пищеварительной системы и подавления роста патогенных микробов употребляются продукты, обогащенные бифидобактериями, которые регулируют эндобиоценоз кишечного тракта, что содействует усвоению нужных нутриентов и, как следствие, может благоприятно влиять на высококачественный состав материнского молока.
Ученые обосновали, что в молоке здоровых родильниц на 6 день найдено 14,25 ± 1,3 г общего белка на 1 л молока, а при позднем гестозе выявлено понижение его уровня до 11,45 ± 1,2 г/л. Более соответствующей индивидуальностью грудного молока родильниц, перенесших поздний гестоз, в отличие от здоровых, явилось понижение фракции г-иммуноглобулинов и относительное увеличение концентрации б-лактоальбуминов, в-лактоальбуминов и сывороточных альбуминов в согласовании со степенью тяжести данной для нас патологии. Но необходимо подчеркнуть, что у родильниц, перенесших среднюю и томную форму гестоза , количество углеводов было низкое. Содержание жира в грудном молоке у здоровых родильниц составило 42,75 ± 1,7 г/л, а при гестозе легкой, средней и тяжеленной степеней — 35,4 ± 1,3; 31,5 ± 1,2; 24,7 ± 1,1 г/л соответственно.
Для формирования и развития органов и систем новорожденного нужно поступление достаточного количества витаминов, концентрации витаминов-антиоксидантов А и Е в грудном молоке здоровых дам составили 0,18 ± 0,01.У дам перенесших гестоз характеристики ниже на 60%. Необходимыми и неотклонимыми компонентами молока являются микроэлементы, которые делают различные функции в качестве регуляторов всех физиологических и биохимических действий организма. При их недостающем количестве и/либо переменами их соотношений отмечается задержка роста, аномалии развития и повышение частоты заболеваемости в неонатальном периоде. При исследовании микроэлементного состава молока выявлено понижение содержания железа и меди у родильниц с гестозом, а так же цинка и марганца. Понятно, что соотношение кальция и фосфора в женском молоке обязано составлять 2:1, что дозволяет отлично усваиваться сиим макроэлементам и обеспечивает обычное развитие костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Найдено прогрессивное понижение концентрации калия, кальция и фосфора в молоке родильниц, перенесших гестоз различной степени тяжести. Завышенную концентрацию магния в молоке родильниц, перенесших гестоз, можно разъяснить следствием использования магнезиальной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений Обобщая результаты, необходимо подчеркнуть, что у родильниц, перенесших гестоз во время беременности, наблюдается ухудшение высококачественного состава грудного молока, а конкретно: понижение полного количества белка, сывороточных белков (в главном за счет фракции г-иммуноглобулинов), содержания жира (общих липидов, триглицеридов, холес- терина и фосфолипидов), углеводов, витаминов-антиоксидантов, макро- и микроэлемен- тов в согласовании со степенью тяжести рассматриваемого отягощения беременности.
Таковым образом, дамам, перенесшим гестоз нужно внедрение многофункциональных товаров питания, которые дозволят относительно стремительно скорригировать высококачественный состав грудного молока, что является основанием для разработки советов по их применению в акушерской практике.
]]>