Учебная работа. Вскрытие рубца

Учебная работа. Вскрытие рубца

Вскрытие рубца

Регистрационные данные о зверином

Вид звериного — маленький рогатый скот

Пол — овца

возраст — 4 года

Масть -?

Кличка — Дашка

Порода — ?

Упитанность — средняя

температура — 38,5

Пульс — 62 раз/мин

Дыхание — 25 раз/мин

Руминация — 7Rs

Кому принадлежит — ?

Дата операции ?

Отягощения — без осложнений

Финал — подходящий

Овца принадлежит гражданину Пупкину Ивану Ивановичу живущему в д. Пружанка Витебского Района Витебской области. Содержится в сарае. Пол бетонный, вентиляция естественного типа приточно-вытяжная, в качестве подстилки употребляются опилки и отчасти трава, поение ручное, навозоудаление ручное. Рацион: 1 кг сена злаково-бобового, 1,5 кг кормовой свеклы, 0,5 кг концентратов, соль поваренная всласть.

1. Показания и противопоказания к операции

Показания. Вскрытие рубца (rumenotomia) рекомендуется при травмотическом ретикулите, ретикулоперитоните, переполнении рубца труднопереваримыми либо ядовитыми кормами, пенистой тимпании, наличии шпагата, фито- либо пилобезоаров.

Противопоказания к операции обусловливаются общим состоянием звериного в данный момент: истощение, старенькый возраст, обострение процесса, неоперабельность вследствие огромных поражений, поздние сроки беременности либо состояние половой охоты. Операции не могут быть выполнимы до снятия карантина в хозяйстве, если в нем имеются острозаразные работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Недозволено оперировать звериных перед перегоном либо в период массовых профилактических прививок, также ранее, чем за две недельки до и опосля окончания прививок.

2. Общая подготовка звериного к операции.

Для подходящего финала операции принципиальное тела, дыхание, частоту и силу пульса. Недозволено проводить операцию у звериных с завышенной температурой, нитевидном пульсе, не рекомендуется также проводить при наличии заразных болезней, у истощённых звериных. Если операцию проводят не в срочном порядке, то перед ней звериному уменьшают дачу корма и, если это может быть, то назначают голодную диету не наиболее чем на 12 ч.

При выполнении операции с применением наркоза следует подразумевать, что некие препараты, к примеру рометар, во 2-ой половине беременности может вызвать смерть плода. С подходящим финалом в этих вариантах можно проводить операцию под местной анестезией, потому что установлено, что она не отражается на развитии плода.

У данного звериного пульс 62 раз/мин, дыхание25 раз/мин, руминация — 7сокращений за 5 мин, что в приделах допустимой физиологической нормы.

Исследование кожи и волосяного покрова — кожа гибкая, равномерно мокроватая, целостность не нарушена. Волосяной покров маленький, отлично прилегающий, блестящий.

исследование видимых слизистых оболочек- конъюнктивы, слизистая носовых раковин, рта — умерено мокроватая, целостность не нарушена, наложения и гиперемия отсутствуют.

Система органов дыхания — тип дыхания грудобрюшной, дыхание ритмичное, при перкуссии — ясный легочной звук.

Система органов пищеварения — печень за крайнее ребро не выходит.

Органы эмоций — зрение сохранено, слух сохранён, чутье сохранено.

Нервная система — тактильная, болевая и глубочайшая чувствительность сохранена.

При мельчайшем подозрении на заразные работоспособности»>изоляция от окружающих участков тела.

А) Если волосяной покров длиннющий, его выстригают, потом сбривают станком ( пластинка под лезвием обламывается ). Бритьё бывает мокрое ( употребляется мыльный спирт) и сухое.

Б) Проводят 0,5% веществом нашатырного спирта, мыльным спиртом, аква веществом фурацилина /1:5000/. Опосля сухого бритья пользуются незапятнанным техническим бензином, спирт-эфиром /1:1/, эфиром. Обработку проводят поочередно: от центра к периферии тампоном, кроме вскрывшегося гнойного очага от периферии к центру .

Потом, поле просушивают стерильной салфеткой и проводят дезинфекцию и дубление.

Существует несколько методов подготовки поля:

-способ по Филончикову: употребляют 5% спиртовой раствор йода, обработку проводят дважды /1-ый раз- опосля механической чистки, а 2-ой, перед операцией конкретно/.

-способ по Баккала: дезинфекцию и дубление проводят 1% спиртовым веществом бриллиантовой зелени.

-способ по Мыша: 3 раза обрабатывают операционное поле 5% аква веществом калия перманганата.

Также употребляются современные антисептики для подготовки операционного поля: септоцид К1и К2, 2% раствор асептола /дважды/; 1% раствор йодоната и остальные.

При выполнении данной операции «введение носового кольца» мы избежали выполнения удаления волосяного покрова из-за отсутствия такого на носовой перегородке.

При механической чистке и обезжиривании слизистой оболочки носовой перегородки, мы употребляли тампон, смоченный аква веществом фурацилина /1:5000/.

Rp.: Solutionis Furacilini 1:5000-100 ml

D.S. Внешнее. Для дезинфекции операционного поля.

4. Подготовка рук доктора, инструментов, шовного и перевязочного

материала

Подготовка рук доктора — одно из мероприятий асептики, обеспечивающее профилактику контактного инфицирования операционной раны.

Она включает три главных момента:

механическая чистка;

дезинфекция;

дубление.

Снимаются предметы: кольца, часы и т. д. Отросшие ногти удаляются, обрабатываются заусеницы, руки обнажаются до подходящей длины, но не короче, чем до локтей / причём сверху одежки должен находиться халатик, а не под одежкой/. Потом руки умываются тёплой водой с мылом / можно мыть руки в ванночках, можно и под краном/. Отлично мыть руки, используя щётки, 0,5% веществом нашатырного спирта. Опосля этого руки нужно вытереть грубым стерильным полотенцем.

Дезинфекция — руки обрабатывают тампоном, смоченным дезраствором, начиная от кончиков пальцев и до локтя.

Дубление кожи — употребляют для того, чтоб закрылись выводные протоки сальных и потовых желез, используют спирты и квасцы. Большая часть антисептиков /современных/ владеют сразу и антисептическими и дубильными качествами.

метод Альфельда: 3-5 мин руки моют тёплой водой с мылом и щёткой, вытирают грубым полотенцем. Потом 3-5 мин протирают тампоном, смоченным 95% этиловым спиртом. Опосля этого кончики пальцев и подногтевое место обрабатывают 5% спиртовым веществом йода.

метод Кияшова: 5 мин руки моют в 0,5% аква растворе нашатырного спирта. руки вытирают грубым стерильным полотенцем. Потом моют в 3% растворе сульфата цинка 3 мин. Дальше обрабатывают кончики пальцев 5% спиртовым веществом йода.

метод обработки рук доктора веществом фурацилина: обрабатываем руки 0,5% веществом нашатырного спирта. Вытираем руки грубым полотенцем, обрабатываем тампоном с аква веществом фурацилина 1:5000, потом тампоном с спиртовым веществом. Обрабатываем кончики пальцев 5% спиртовым веществом йода.

Современные антисептики для подготовки рук доктора: хлоргексидина биглюконат, перед применением разбавляют 70 градусным этиловым спиртом до концентрации 0,5-1% / кончики пальцев обрабатывать йодом не нужно/; хибисепт ; 1-3% раствор новосепта; настойка этония, 3% раствор дегмицида, полиалкогольный антисептик рук, первомур, 0.5-2%. раствор хлорамина и иными.

При данной операции мы употребляли 3-й метод обработки рук доктора:

Rp.: Sol. Ammonii caustici 0.5%-5000ml

D.S. Внешнее, для мытья рук.

————————

Rp.: Sol. Furacilini 1:5000-200ml

D.S. Внешнее. Для обработки рук.

————————

Rp.: Sol. Furacilini spirituosae 1:1500-50 ml

D.S. Внешнее, для обработки рук.

————————-

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5%- 30ml

D.S. Внешнее. Для обработки ногтей и ногтевого ложа.

————————

Подготовка инструмента.

Инструментарий: малый хирургический набор, носовые щипцы, хирургические и инъекционные иглы длиной 10-12 см с мандреном, шприц, фиксатор стены рубца.

Стерилизацию инструментов производят:

Способом кипячения.

Стерилизация шприцов.

Хим стерилизация.

Стерилизация инструментов опосля гнойных операций.

Стерилизация способом кипячения.

Инструменты перед стерилизацией разбирают, открывают замки, острые части инструментов обворачивают марлей и укладывают на решётку стерилизатора; потом, в него наливают водопроводную воду и добавляют щёлочи до определённой концентрации(0,1-0,25% смеси натрия гидроокись, 1-2% смеси гидрокарбоната натрия, 3-4% смеси карбоната натрия, 3-5% смеси бората натрия). Добавление щелочей увеличивает эффект стерилизации, содействует осаждению солей, имеющихся в водопроводной воде, предупреждает появление коррозии. Включаем и нагреваем, доведя до кипения, кипятим 3-5 мин, потом с помощью крючков вносится решётка с инструментами, дожидаемся повторного закипания и отсчитываем время стерилизации: с натрия гидроокисью время стерилизации10 мин, с гидрокарбонатом натрия 20 мин, в дистиллированной воде без щёлочей 25-30 мин.

Стерилизация шприцев.

Поршень вынимают из цилиндра, с помощью лигатуры либо бинта его привязывают к цилиндру заворачивают в марлю, укладывают на решётку, помещают в стерилизатор и заливают дистиллированной водой, чтоб не выступали из воды, доводят до кипения.

Потом опускают иглы без мандренов, наколотые на марлю, и кипятят 20-30 мин с момента закипания.

Хим (прохладная) стерилизация.

Если нет критерий для стерилизации кипячением, инструменты стерилизуют хим методом, опуская их на определенное время в дезинфицирующий раствор на 30-60 мин в 3-5 % раствор карболовой кислоты; 1-2% раствор лизола; на 15 мин в 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени; на 30 мин в жидкость Каретниковой (20 г формалина, 3г карболовой кислоты, 15г натрия карбоната и до 1000 мл дистиллированной воды); на 30-40 мин в раствор риванола; на 40-45 мин в спиртовой раствор фурацилина 1: 1500.

Стерилизация инструментов опосля гнойной операции.

Замки инструментов открывают и в таком виде инструменты опускают в 2% раствор лизола с добавлением щёлочи. Инструменты кипятят 30 мин, потом их достают и моют проточной водой, опосля что стерилизуют как условно незапятнанные инструменты.

Подготовка шовного материала. Шёлк перед стерилизацией кропотливо, в течение 2-4 мин, моют в жаркой воде с мылом и не туго наматывают на стеклянные катушки, опосля что подвергают стерилизации:

по Садовскому. Шёлк опускают на 15 мин в 0,5% раствор нашатырного спирта, стерильным пинцетом переносят в 20% раствор формалина на 65 градусном этиловом спирте на 15 мин, опосля что шёлк можно хранить в данном растворе до востребования.

по Гинковскому. Шёлк опускают на 3 часа в смесь равных частей 8% раствора формалина и 5% растворе тоника.

по Туру. Шёлк выдерживают 24 часа в 1% растворе йода.

Стерилизация кетгута

по Садовскому-Котьиеву. Кетгут опускают на 30 мин в 0,5% раствор нашатырного спирта, стерильным пинцетом переносят в 2% раствор формалина на 65 градусном этиловом спирте на 30 мин, где и хранят до востребования.

по Покатило. Без подготовительного обезжиривания кетгут помещают на 72 часа в 4% раствор формалина.

по Губареву. Кетгут обезжиривают в бензине в течении 12 часов, потом просушивают и разрезают на отдельные нити длиной 30см. Высушенный кетгут помещают на 14 суток в 1% спиртовой раствор йода и йодистого калия(1:2).

Льняные нити владеют наименьшей прочностью, чем шёлк, потому их стерилизуют по Садовскому либо погружают на 24 часа в 4% раствор формалина.

Синтетические нити владеют весьма большенный прочностью, просто переносят кипячение и остальные методы обработки. Кипятят 30 мин в дистиллированной воде, при температуре не выше 100 градусов.

Перевязочный материал (бинты, салфетки, тампоны и др.) и операционное бельё (халатики, простыни, полотенца, колпачки) стерилизуют автоклавированием. Это весьма надёжный метод обеззараживания. Перед автоклавированием материал и бельё неплотно укладывают в особые железные коробки-биксы, а если их нет — холщёвые мешки. Имеющиеся на боковой стене бикса отверстия открывают опосля стерилизации. В автоклав сразу ставят несколько биксов. Длительность автоклавирования зависит от показаний манометра: при 1,5 атмосфер (126,8 градусов)- 30 мин, при 2 атмосферах (132,9 градусов)-20 мин. По истечению подходящего времени нагревание прекращается, осторожно раскрывается спусковой кран, выпускают пар и доводят давление до атмосферного, лишь опосля этого осторожно открывают крышку автоклава и вынимают материал.

5. Фиксация звериного во время операции

Фиксируют звериное в стоячем или лежачем положении, или привязанное к столбу верёвкой (за ранее зафиксировать звериное верёвкой за рога). При данной операции звериное фиксировали в лежачем положении.

6. Анатомо-топографические данные области, где будет выполняться

операция

Голодная ямка- fossa paralumbalis — ограничивают: сверху — концы поперечных отростков поясничных позвонков, впереди и снизу- крайнее ребро, сзаду и снизу — внешний подвздошный бугор (моклок) и направляющийся вентро-краниально от него мышечным валиком, выступающим вследствие напряжения косого брюшного внутреннего мускула за полосы от моклока до конца крайнего ребра.

Слои голодной ямки представлены: кожей, подкожной клетчаткой, двухлистковой поверхностной фасцией, косым брюшным внутренним мускулом, поперечным брюшным мускулом, поперечной фасцией животика, околобрюшнным жиром слоем и ,брюшиной. Связь меж слоями в области голодной ямки рыхловатая.

7. Обезболивание

Проводниковая и местная инфильтрационная анестезии. Для профилактики перитонита целенаправлено назначать надплевральную блокаду по В.В. Мосину, паранефральную по М.М. Сенькину либо висцеральную по Л.Г. Смирнову.

8. Оперативный доступ

Голодная ямка- fossa paralumbalis — ограничивают: сверху — концы поперечных отростков поясничных позвонков, впереди и снизу- крайнее ребро, сзаду и снизу — внешний подвздошный бугор (моклок) и направляющийся вентро-краниально от него мышечным валиком, выступающим вследствие напряжения косого брюшного внутреннего мускула за полосы от моклока до конца крайнего ребра.

Слои голодной ямки представлены: кожей, подкожной клетчаткой, двухлистковой поверхностной фасцией, косым брюшным внутренним мускулом, поперечным брюшным мускулом, поперечной фасцией животика, околобрюшнным жиром слоем и, брюшиной. Связь меж слоями в области голодной ямки рыхловатая.

9. Оперативный приём

До этого чем избрать лучший оперативный доступ, оперирующий должен убедиться, что длина его руки соответствует расстоянию от центра голодной ямки до дна сетки, т. е. вытянув правую руку и приложив ее к туловищу звериного, чтоб плечевой сустав оказался на уровне центра голодной ямки, а концы пальцем касались заднего края лопатки. Через 15-20 мин опосля проведения анестезии производят лапаротомию для оперативного доступа к стене рубца. С данной нам целью кожу рассекают в протяжении 18—20 см параллельно крайнему ребру, отступив от него на ширину 3-х пальцев кзади, и на ширину ладошки, отступив от нижних концов поперечно-реберных отростков поясничных позвонков. Потом рассекают подкожную клетчатку, поверхностную двухлистковую и желтоватую брюшную фасции, внешную и внутреннюю косые и поперечную тканей. Разрез должен быть таковым, чтоб через него свободно заходила рука доктора. Опосля лапаротомии увлажняют руку стерильным 0,85%-ным веществом натрия хлорида, вводят ее в брюшную полость и исследуют стены рубца, сетки и прилегающие к ним ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). При обнаружении сращений стены рубца с брюшиной разъединение их нецелесообразно во избежание кровотечений и наиболее широких воспалительных образований.

Последующим шагом оперативного приема является фиксация извлеченной стены рубца и изоляция брюшной полости от попадания в нее содержимого рубца. Для этого нужна резиновая пластинка шириной 0,5 см, длиной 40см, шириной 35 см. В центре пластинки пролегает овальное отверстие (18×9 см), а по углам — маленькие отверстия для тесемок до 1 см любая. Вокруг овального просвета просверливают 10—12 отверстий для тесемки из бинта, к которой крепят узловатыми швами извлеченную стену рубца, можно крючками-кошками.

Опосля лапаротомии к операционному полю прикладывают резиновый лист так, чтоб отверстие в нем совпадало с разрезом кожи.

Опосля этого тесемками, переброшенными через туловище звериного), фиксируют резиновый лист. Не считая описанного существует более обычной метод фиксации стены рубца и изоляции брюшной полости от попадания в нее содержимого. Рекомендуется использовать манжетку из эластичной резины и два древесных бруска с тесьмами (рис.). Для этого опосля вскрытия брюшной полости в рану вводят манжетку, потом извлекают стену рубца, вскрывают ее, в полость рубца вводят бруски, которые фиксируют тесьмами, обведенными вокруг тела. За ранее верхнюю поверхность манжетки покрывают слоем 10%-ной ихтиоловой мази. Рис. 154. Фиксирование стены рубца манжеткой изоляция надежная, фиксация стены рубца комфортная, устройство доступное в изготовлении. Известны наиболее сложные устройства и приспособления промышленного производства для фиксации рубца при руменотомии (рис. ).

Опосля лапаротомии руку вводят в брюшную полость, захватывают дорсокаудальную стену рубца и извлекают ее наружу. Рубец вскрывают у верхнего края и, захватывая крючком-кошкой все Слои рубца, фиксируют к резине. Дальше ножницами равномерно рассекают стену рубца до половины длины и со стороны слизистой оболочки захватывают эту часть крючками, растягивают и прикрепляют на резиновом листе. Разрез удлиняют до нижнего участка раны, 4—5 крючками-кошками фиксируют остальную часть рубца.

Возникающее кровотечение останавливают кровоостанавливающими пинцетами и ватно-марлевыми тампонами. Для наиболее надежной изоляции рюшной полости от содержимого рубца в промежутках меж крючками либо лигатурами, под серозную оболочку рубца подкладывают полоску стерильной марли либо бинта. Потом руку, смоченную теплой водой для наилучшего скольжения, вводят в полость рубца и убирают содержимое в таком количестве, чтоб рука свободно просочилась в полость сетки для ее обследования. Все вонзившиеся и свободно лежащие куски проволоки, гвозди, целлофан, шпагат убирают.

Если операцию делают по поводу завала рубца либо скопления недоброкачественного корма, то его высвобождают очень. Жидкое содержимое, находящееся в нижнем отделе рубца, убирают сифоном.

Если в стене сетки имеется абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), его вскрывают скальпелем со стороны полости сетки с следующим промыванием ее дезинфицирующим веществом с применением кружки Эсмарха. В случае переполнения книги в отверстие меж сетью и книгой вводят два пальца и разминают содержимое книги, потом в полость книги вливают до 1 л 1%-ного раствора ихтиола, можно растительное масло.

10. Заключительный шаг операции

Окончив манипуляции в преджелудках, создают чистку и орошение краев раны и фиксатора рубца от кормовых масс и сгустков крови (внутренней средой организма человека и животных) антисептическим веществом. Потом в высшей части растянутой стены рубца снимают 2—4 крючка, убирают марлевую прокладку и приступают к наложению на нее непрерывного шва.

При всем этом иглу вкалывают со стороны слизистой оболочки через все слои стены рубца, т. е. шов в виде елочки либо шов Шмидена. По мере закрытия стены рубца снимают крючки-кошки. Выполнив 1-ый этаж шва, приступают к наложению второго этажа — непрерывный шов по способу Ламбера, Альберта либо Плахотина—Садовского. Опосля наложения второго шва поверхность раны орошают веществом антисептика. Фиксатор снимают, извлеченную часть стены рубца погружают в брюшную полость. Рану брюшной стены зашивают глухим двуэтажным швом: 1-ый этаж — непрерывным швом, захватывая брюшину и все слои, включая внутреннюю косую дыхания«>мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания) животика; 2-ой этаж — узловатым швом из шелка на кожу с подлежащими слоями, включая внешную косую дыхания«>мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания) животика. На операцию затрачивается 50—60 мин, звериные ее переносят благополучно, потому у стельных скотин операцию не следует откладывать, ибо в период растёла вследствие потуг возрастает угроза внедрения постороннего тела из полости сетки в диафрагму и сердечную сумку.

11. Послеоперационное целью которого является облегчение

Опосля окончания операции в полость рубца вводят антибродильные средства: тимпанол растительное масло, раствор ихтиола, при атонии — руме-наторные средства. В 1-ые день опосля операции звериному дают маленькое количество сена и теплой воды. В течение 4 сут. подкармливают лишь сеном, в предстоящем равномерно переводят на обыденный рацион. Дерматологические швы снимают на 8—10-е сут. По мере необходимости назначают дезинфицирующие средства. При травматическом ретикулоперито-ните, переполнении рубца, закупорке книги, пенистой тимпании финал руменотомии подходящий. Молочная и воспроизводительная способность звериных на сто процентов восстанавливается и сохраняется. Расходы на фармацевтические средства и проведение операции опосля излечения звериного окупаются в ближний год его использования

12. Кормление, уход и содержание звериного

Звериным в 1-ые деньки опосля операции назначают улучшенное кормление богатое витаминами и макроэлементами. Рацион должен быть сбалансирован по всем питательным элементам.

Запрещается скармливать просто бродящие корма (ботва, свекла, барда, картофель и остальные). Лучшим кормом для оперированных звериных будут болтушки.

Перечень применяемой литературы

1. Веремей Э.И., Власенко В.М., Елисеев А.Н. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. Мн.: Уражай, 2001.

2. Веремей Э.И., Ковалев М.И., Масюкова В.Н. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии звериных. Мн.: Уражай, 2000.

3. Веремей Э.И., Лакисов В.М., Лукьяновский В.А. Общая хирургия ветеринарной медицины. Мн.: Уражай, 2000.

4. Ельцов С.Г., Иткин Б.З., Сороковой П.Ф., и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних питомцев / Под ред. С.Г. Ельцова. — М.: Государ. Изд. с.-х. Лит., 1958г.

5. Ковалев М.И., Петраков К.А. Практикум по оперативной хирургии основами топографической анатомии домашних питомцев. — М.: Ураджай ,1991г.

6. Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И., и. др. Оперативная хирургия. — М.: Агропромиздат, 1990г.

Садовский Н.В. Базы топографической анатомий сельскохозяйственных звериных и лаконичный практикум по оперативной хирургии. М.: Государ. изд. с.-х. литературы, 1953г.

8. Чубарь В.К. Оперативная хирургия домашних питомцев. — М.: Государ. изд. с.-х. литературы, 1951г.