Учебная работа. Выворот век у собаки

Институт ветеринарной медицины и биотехнологий

Кафедра терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания), хирургии, ветакушерства и фармакологии

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине: «Оперативная хирургия с основами топографической анатомии»

на тему: «Выворот век у собаки»

Выполнил: студент 3 курса

Исаченко А.А

Проверила: старший педагог

Хотмирова О.В

Брянская область — 2015

Введение

Эктропион (выворот) век — патологическое состояние века, при котором его конъюнктивальная поверхность вывернута наружу и не соприкасается с глазным яблоком.

Эктропион бывает:

Центральный — отвисание и выворот центральной части нижнего века.

Латеральный — отвисание и выворот участка нижнего века от середины до внешнего угла глаза, с вовлечением его либо без.

Различают четыре вида эктропиона:

— спастический. Выворот возникает при воспалительном процессе век конъюнктивы;

— паралитический. При заболеваниях лицевого нерва;

— атонический. Предпосылки — возраст, понижение тонуса радиальных мускул глаз;

— рубцовый. Происходит при механическом, травматическом поражении век, или при сильном ожоге;

Выворот нижнего века встречается у звериных еще почаще, чем выворот верхнего века. обладатель звериного может сходу увидеть проблемы в здоровье собственного любимца. Кроме конфигурации во наружном виде, при вывороте возникает обильная слезоточивость, кожа вокруг глаз постоянно влажная, а конъюнктива напротив, повсевременно высыхает и становится уплотненной. При попадании на слизистую патогенных микробов может развиться заразное В сочетании с нарушением слезоотделения, это может послужить предпосылкой Отмечается генетическая расположенность у собак спортивных пород (спаниелей (британский спаниель, южноамериканский коккер-спаниель, бассет и бладхаундов, ретриверов), больших пород (сенбернар, мастиф) и пород с бессчетными складками на роже (в особенности бладхаунд). Прогрессирующий выворот век отмечается у собак, вышеупомянутых пород, почаще всего в возрасте до 1 года.

Выворот века можно следить у собак и остальных пород, с пришествием возрастных конфигураций мускулатуры рожи и развитием вялости кожи. Повторяющийся выворот века, вызванный утомлением, можно следить у звериных опосля энергичных упражнений либо во время сна.

У большинства звериных болезнь носит вторичный нрав, в особенности у пород с деформированным лицевым отделом и слабенькой поддержкой век. На появление выворота век влияет утрата мышечной массы. Также к заболеванию может привести безучастное выражение глаз у собак с пониженной функцией щитовидной железы.

Рубцевание века опосля травмы либо опосля лишней корректировки заворота века может вызвать рубцовый выворот века.

Болезнь проявляется выворачиванием нижнего века и недостающим соприкосновением его глазным яблоком. Обычно видны внутренняя часть конъюнктивы и третье веко.

Нередко наблюдается мощное слезоотделение: слезливая жидкость проходит через носослезный канал и обусловливает слизисто-гнойные выделения в итоге раздражения конъюнктивы и рецидивирующего бактериального конъюнктивита.

Клинические проявления выворота век обычно очевидны, но у собак, не имеющих генетической расположенности к данной нам патологии, и у звериных со старческими переменами, нужно проводить тщательное исследование, чтоб выявить основную причину. При миозите жевательной глаза. Болезнь наблюдается при параличе нерва, с одновременной потерей мышечного тонуса в околоорбитальном пространстве.

При параличе нерва века нужно провести полное неврологическое (Неврологические нарушения — это болезни центральной и периферической нервной системы) обследование и исследование на гипотиреоидизм. Если по данным бактериологического и цитологического исследовательских работ обнаруживают вторичный конъюнктивит, рекомендуется местное применение лекарств. При люминесцентном способе исследования роговицы либо конъюнктивы с флюресцеином роговицы либо конъюнктивы можно найти изъязвление роговицы и степень ее повреждения.

снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление патологии только хирургическое. Существует наиболее 40 методик корректировки формы век.

Хирургическое кожи — показано в томных вариантах, при приобретенном раздражении глаз. Операция проходит под общей анестезией и с наложением косметических швов.

При незначимых выворотах используют способ Диффенбаха (рис.1). Рубец либо новообразование вырезают в форме равностороннего треугольника с основанием, обращенным к краю века.

Рис 1. Операция при вывороте век по Диффенбаху

Линейный разрез делают параллельно краю века на расстоянии 3—5 мм от крайнего. Дерматологический лоскуток отпрепаровывают и убирают, а края раны сшивают узловатым швом. Сначала швы накладывают на боковые поверхности, а потом и на основание (вдоль края века).

При значимом отвисании нижнего века употребляют способ Диффенбаха-Грефе (рис.2). В внешнем углу глаза иссекают треугольный лоскуток кожи с таковым расчетом, чтоб основание его начиналось от внешнего угла глаза. Ширина лоскутка, зависимо от величины выворота, различна и обязана быть заблаговременно намечена. Дерматологический лоскуток отпрепаровывают и убирают. Потом отрезают неширокую полоску края пораженного века совместно с ресничками на величину, равную длине основания треугольника “б-а”. Приобретенный треугольник “в-а-г” отпрепаровывают, переносят на пространство удаленного лоскутка “а-б-в” и сшивают угол “в-а-г” с углом “в-б-а”, его сторону “б-в” сшивают узловатым швом со стороной “а-в”, а к полосы “а-б” подшивают край века “а-г”.

Рис. 2. Операция при вывороте век по Диффенбаху-Грефе

способ Шимановского предугадывает иссечение дерматологического лоскутка стреловидной формы, внутренняя сторона которого является продолжением наверх края нижнего века у внешнего угла глаза, а внешняя — вертикальную линию (рис. 3). Величина иссекаемого дерматологического лоскутка зависит от степени выворота. Чем больше выворот, тем больше иссекаемый лоскуток и тем выше поднимается его верхушка.

Рис. 3. Операции при вывороте век по Шимановскому

размеры дерматологического лоскутка и высоту его верхушки определяют методом подтягивания пинцетом дерматологической складки у внешнего угла глаза до исчезновения выворота. Опосля удаления дерматологического лоскутка угол “в-а-б” вшивают в угол “в-г-б”, потом накладывают узловатый шов на стороны образовавшегося треугольника.

При огромных рубцовых выворотах, в особенности, если имеется приращение рубца к краю орбиты либо хрящу, описанные методы не постоянно дают положительные результаты. В этих вариантах нужно проводить пересадку тканей.

Прогноз. Вылеченные звериные при помощи ограниченных способов должны находиться под неизменным наблюдением, чтоб предупредить развитие наиболее суровых болезней — заразного конъюнктивита, кератита, изъязвления роговицы и дерматита в окологлазном пространстве. Воплощение пластической операции дозволяет достигнуть восстановления обычного анатомического положения век.

Регистрация звериного

Вид звериного — собака

Порода — британский кокер-спаниель

Масть — шоколадно-белый с подпалом

Кличка — Ричард

Пол — кобель

возраст — 8 месяцев

Вес — 12 кг

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Собака по кличке Ричард была куплена у заводчика. В истинное время звериное содержится в городской квартире.

Питается сухим кормом Pedigree, также обладатель дает мокроватый корм в качестве добавки к основному, также собака питается «со стола». Вакцинация своевременная. Профилактика червянных инвазий проводится часто.

Анамнез работоспособности»>заболевания (Anamnesis morbi)

Недельку вспять обладатель увидел слезотечение, покраснение, отечность слизистой; нижнее веко отвисло, образовав «кармашек», в каком скапливается слизисто-гнойный экссудат.

Клиническое состояние звериного

Температура тела — 38,4ОС

Пульс — 85 ударов за минуту

дыхание — 18 дыхательных движений за минуту, грудо-брюшной тип дыхания

операция выворот веко звериное

исследование сердечно-сосудистой системы

При осмотре области сердца отлично приметны колебательные движения грудной стены и волоса. чувствительность в области сердца не повышена, болезненности не наблюдается

Сердечный толчок наиболее мощный слева в 5 межреберье ниже середины нижней трети грудной клеточки; справа толчок слабее и проявляется в 4-5 межреберьях, не сдвинут. осмотр и пальпация сердечного толчка — ритмичный, умеренной силы, локализован в 5 межреберье посреди нижней трети грудной клеточки, справа толчок слабее и проявляется в 4 межреберье

Тоны в области сердца ритмичные, ясные, незапятнанные, без конфигураций. Шумов в области сердца я не нашла.

Исследование дыхательной системы

Дыхательные движения ритмичные, соответствуют физиологическому состоянию звериного (20 дв/мин.), дыхание умеренное, носовые истечения отсутствуют. Грудная клеточка правильной формы, широкая, не деформирована, увеличения местной температуры нет, чувствительность не нарушена, без повреждений. При перкуссии выяснено, что задняя граница перкуссионного поля легких пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищного бугра в 10 межреберье, линию лопатко — плечевого сустава в 8 межреберье; перкуссионный звук ясный легочной. При аускультации с помощь фонендоскопа — умеренное везикулярное дыхание, патологических шумов не выявлено. Верхний отдел дыхательных путей — носовых истечений нет, носовое зеркало мокрое, холодное; выдыхаемый воздух теплый, без аромата, воздушная струя схожей силы из обеих ноздрей; придаточные пазухи не отекшие, местная температура в норме

Грудная клеточка симметричная, форма соответствует породе; дыхание смешанного типа, умеренное, ритмичное.

Исследование пищеварительной системы

Аппетит сохранен. Приема корма и воды не нарушен. Прохождение пищевого рот закрыт, губки плотно прижаты, истечения отсутствуют. слизистая оболочка розовая, мокроватая, скользкая, блестящая, без повреждений. Положение головы естественное. При пальпации пищевой тракт безболезненный. Глотка безболезненная, припухлостей нет.

Животик в объеме не увеличен, равномерно округленный, подтянутый, скопления воды и болезненности не выявлено. При перкуссии звук в области кишечного тракта тимпанический. При аускультации в данной нам области слышны соответствующие перистальтические шумы.

Размер желудка не увеличен, средняя степень наполненности, безболезненный, умеренные перистальтические шумы.

состояние кишечного тракта: размер животика не увеличен, при пальпации кишечный тракт безболезненный, перистальтика умеренная, тимпанический перкуторный звук. Акт дефекации вольный, отхождение газов умеренное.

Состояние печени: печень упругая, безболезненная. Область печеночного притупления: справа она находится в границах 10-13 ребра, а с левой — в 11-м межреберье

исследование органов мочеполовой системы

Акт мочеиспускания вольный, поза естественная: пес останавливается около избранной точки, приподнимая одну из тазовых конечностей. количество мочеиспусканий 4 и наиболее раз в день. Болезненности и задержки мочеиспускания нет.

При осмотре наружных признаков поражения не выявлено. При глубочайшей пальпации через брюшную стену левая почка щупается в области голодной ямки под 2-3 поясничным позвонком. Правая щупается под 1-2 поясничными позвонками. Почки без конфигураций в объеме, смеси; поверхность гладкая, подвижны равномерно, болезненности нет.

Мочеточники не прощупываются.

Мочевой пузырь размещается ниже пупочной области животика в брюшной полости; болезненности при пальпации нет, прощупываемых камешков (и др.) нет.

При осмотре устья уретры просвет не сужен, цвет слизистой розовый; язв, эрозий, припухлостей, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма либо действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакция»>восп, кровоизлияний и иных патологических конфигураций нет; выделяется не существенное количество слизи.

Исследование нервной системы и органов эмоций

Общее состояние — характер жив, характер хороший

Зрение — глазные щели расширены, конъюнктивальная поверхность века вывернута наружу и плотно не соприкасается с глазным яблоком, отмечается отечность, покраснение, слезотечение; глазное яблоко подвижное, зрачки реагируют на свет расширением

Слух — реагирует на приближение человека, отзывается на кличку; слуховой проход не поврежден

Двигательный аппарат — движения вольные, не скованные, регулирование движений не нарушена, состояние мускул, суставов соответствует виду и возрасту; поза естественная

Доп лабораторные исследования

исследование крови (внутренней средой организма человека и животных)

В денек воззвания — СОЭ (2-6) 4, Hb (110-170) 140 г/л, Ht (42-48) 45, Лейкоциты (8,5-10,5)9,8*109/л, Эритроциты (5,2-8,4) 6,5*1012/л,

В денек окончания курации — СОЭ (2-6) 5, Hb (110-170) 143 г/л, Ht (42-48) 45, Лейкоциты (8,5-10,5) 9,5*109/л, Эритроциты (5,2-8,4) 6,6*1012/л,

Вид звериного

Б

Э

Нейтрофилы

Л

М

Ю

П

С

Норма

0-1

3-9

—

1-6

40-45

21-40

1-5

Воззвание

0

5

—

5

45

40

5

Выписка

0

5

—

6

45

40

4

исследование мочи

Количество разовое 150-200 мл, суточное 450-600 мл; цвет желтый, прозрачная, запах специфичный, рН 6,5; белка, крови (внутренней средой организма человека и животных), уробилина, ацетона не выявлено; организованных и неорганизованных осадков не найдено

Все характеристики проведенных анализов соответствуют физиологической норме.

Организация операции

В операции участвуют 2 человека.

Хирург должен составить план проведения операции, знать анатомо-топографические данные оперируемой области. должен заблаговременно учитывать вероятные отягощения во время операции (рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), остановка сердца). должен знать состав инструментов, перевязочного материала. Проводит главные моменты операции.

Помощник должен помогать доктору в проведении операции. Проводить некие манипуляции (наложение лигатуры, остановка кровотечения). Томпанизирует Для проведения операции нужен общий хирургический набор инструментов: скальпель, ножницы изогнутые, набор хирургических игл, иглодержатель, хирургический пинцет, кровоостанавливающие зажимы.

Инструменты можно стерилизовать кипячением (главный метод), обжиганием (фламбированием), сухим жаром, дезинфицирующими смесями (хим обработка), лучами (гамма-лучи, ультрафиолетовые лучи), ультразвуком.

Все железные инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, разные щипцы и остальные стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1 %- ного натрия карбоната; .3%-ного натрия тетрабората (бypa), 0,1%-ной гидроокиси натрия. Щелочи увеличивают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обычной воде, и предупреждают появление коррозии и потемнение инструментов. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, большие и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы высвобождают от мандренов, острые части инструментов, также стеклянные заворачивают в марлю.

Rp.: Sol.Natrii hydrooxydi 0,25% — 1000 ml

D.S. Для стерилизации железных инструментов

Применяемый шовный материал

Для хирургического шва и наложения лигатур употребляют шелковые, льняные, хлопчатобумажные и синтетические нити, также кетгут.

Стерилизация шелка. Нити шелка выпускают или в мотках длиной 8 м различной толщины — 13 номеров: от № 000 до № 10 (нестерильный), или в ампулах (стерильный).

Применяемый шовный материал — нерассасываемые нити шелк №4 10 см. Шелк стерилизуют 5% спиртовым веществом йода.

Rp.:Sol.Iodispirituosae 5%-5ml

D.S. Для обработки шовного материала

Хирургическое белье, перевязочный материал

Для проведения данной операции нужен последующий набор хирургического белья и перевязочных материалов: бинты, салфетки, тампоны, халатики, простыни, полотенца, колпачки

При проведении операции используем хирургические инструменты, шовный материал, хирургическое белье и перевязочный материал, простерилизованные и упакованные в личные пакеты в производственных критериях.

Обработка операционного поля включает четыре главных момента: удаление волосяного покрова, механическую чистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизация) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела.

В области операции с наружного угла глаза на расстоянии 1,5-2 см шерсть выстригается ножницами, обрабатывается 5% спиртовым веществом йода, изолируется с внедрением стерильной простыни с прорезью, соответственной глазничной области.

Rp.: Sol. Iodispirituosi 5% — 5 ml

D.S. Внешне для обработки кожи

Подготовка рук к операции

Хирург должен кропотливо смотреть за состоянием кожи рук, не допускать всяких царапин, трещинок и мацерации, также остальных повреждений кожи. Для сохранения мягкости и эластичности кожи нужно смазывать руки питательным кремом. Лица, у каких на коже рук имеются раны, царапинки, гнойничковые поражения, к выполнению операции не допускаются.

Подготовку рук начинают за 10-15 мин до операции. Сначала их очищают механически: кратко подрезают ногти, убирают заусенцы, очищают подногтевые места. Потом 3-4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками либо салфеткой. Для мытья рук можно воспользоваться водянистым мылом, которое отлично пенится, растворяет дерматологический жир, просто смывается и не портит кожу. Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в дезинфицирующем растворе (0,2%-ном хинозола, 3%-ном карболовой кислоты и др.) с закрытой крышкой. Руки моют методично и поочередно: поначалу моют кисти и нижнюю часть ладошки и тыльные стороны кистей. При всем этом происходит очищение рук от грязищи, дерматологического сала, слущенного эпидермиса совместно с находящейся в их микрофлорой. Опосля мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем.

Для хирургической обработки рук употребляются разные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и мед индустрии РФ (Российская Федерация — средства для обработки рук:

Техника операции

Перед операцией 12 часов голодная диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом). Конкретно перед операцией освобождаем мочевой пузырь от содержимого. Закрепляем звериное в боковом положении на операционном столе, обеспечивая неподвижность головы.

Обезболивание сочетанное — применение нейролептических веществ с проводниковой анестезией глазничного нерва: Рометар 2% внутримышечно 0,15мл/кг, Новокаин 0,5% по 2 мл на каждую сторону

Подготовка операционного поля — в области операции с наружного угла глаза на расстоянии 1,5-2 см шерсть выстригаем ножницами, обрабатываем 5% спиртовым веществом йода, изолируем с внедрением стерильной простыни с прорезью, соответственной глазничной области.

Веки состоят из 2 слоев — кожно-мышечный и хряще-коньюктивальный. При проведении операции, разрезаем лишь 1-ый слой. Кропотливо останавливаем кровотечение стерильными марлевыми салфетками.

Применяем метод Шимановского — иссечение дерматологического лоскутка стреловидной формы. Величина иссекаемого дерматологического лоскутка зависит от степени выворота. Чем больше выворот, тем больше иссекаемый лоскуток и тем выше поднимается его верхушка. размеры дерматологического лоскутка и высоту его верхушки определяем методом подтягивания пинцетом дерматологической складки у внешнего угла глаза до исчезновения выворота. Опосля удаления дерматологического лоскутка углы вшиваем.

Накладываем узловатый шов (шелк №4) на стороны образовавшегося треугольника. Швы накладываем на расстоянии 4-5 мм друг от друга. 1-ый стежок делаем посреди разреза.

Опосля соединения тканей места наложения швов обрабатываем 5% спиртовым веществом йода.

Rp.: Sol. Iodispirituosi 5% — 5ml

D.S. Внешне для обработки швов

Собаку переворачиваем и повторяем манипуляции на втором веке. По окончании операции одеваем защитный воротник.

Отягощения, возникшие при операции и послеоперационный период, их устранение и последствия

Самым томным осложнением при проведении операций при завороте век является повреждение края века. Это может произойти, если при удалении полосы кожи вдоль «сероватой полосы» в один момент изменяется натяжение поверхности века.

В послеоперационный период может быть воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) шва, пересыхание места удаления кожи, нарушение функции века при рубцевании. Для профилактики используем лекарства, глазные мази с содержанием витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) А.

В случае рецидива вследствие удаления очень малеханькой полосы кожи нужна повторная резекция. Повторный выворот вероятен в случае образования очень плотного рубца — для предупреждения нужно аккуратненько накладывать швы, не стягивая очень края дерматологической раны.

Может быть расчесывание дерматологических ран и снятие швов. Для предупреждения надеваем защитный воротник.

Течение послеоперационного периода и целью которого является облегчение

По окончании операции обрабатываем швы 5% веществом йода, одеваем защитный воротник. Измеряем физиологические характеристики — температура 38,2ОС, пульс 92 удара за минуту, дыхание 16 дыхательных движений за минуту. Конфигурации со стороны органов и систем не зарегистрированы. В области операции припухлость, покраснение; истечений нет, швы в норме; края раны плотно соединены, кожная складка не образовалась.

владельцу даны указания по уходу и содержанию звериного в послеоперационный период: обработки швов перекисью водорода и веществом бриллиантового зеленоватого 2 раза в денек до снятия швов, закладывание за нижнее веко глазной тетрациклиновой мази 2 раза в денек в течение 7 дней. Снятие швов через 7-10 дней.

Rp.: Sol.Hydrogeniiperoxydi 3% — 100ml

Sol. Viridisnitenti 1% — 10ml

D.S. Для обработки послеоперационных ран 2 раза в денек до снятия швов.

Rp.: Ung. Tetracycliniophthalmici 1% — 10,0

D.S. Закладывать за нижнее веко 3 раза в денек 7 дней

Заключение

Оперативное исцеление выворота век — пластика век. Воплощение пластической операции дозволяет достигнуть восстановления обычного анатомического положения век. Операция преследует цель подтянуть край вывернувшегося века (как правило, нижнего) и методом образования дерматологической складки сформировать линейный рубец, который бы поддерживал выворачивающийся край. Проводится иссечение дерматологического лоскутка стреловидной формы, внутренняя сторона которого является продолжением наверх края нижнего века у внешнего угла глаза, а внешняя — вертикальную линию. При подходящем течении и отсутствии осложнений все функции века на сто процентов восстанавливаются.

На момент окончания курации общее состояние собаки не плохое, выделения из глаз отсутствуют, края ран плотно и крепко срослись друг с другом, поверхность швов сухая, кожа невоспаленная. Вольные края нижних век занимают физиологически правильное положение. Дальше рекомендуется повсевременно смотреть за состоянием век для своевременного выявления вероятных рецидивов 1. Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И. оперативная хирургия. — М.: Агропромиздат, 1990. — 333 с.

2. Петраков К.А., Сапенко П.Т., Панинский С.Н. Оперативная хирургия с топографической анатомией. — М.: Колос, 2001. — 423 с.

3. Симонов Ю.И. Методическое пособие по выполнению курсовой работы по оперативной хирургии с топографической анатомией. — Брянск: Издательство Брянской ГСХА, 2012. — 20 с.

4. Соболев В.А., Созинов В.А. Хирургические операции у собак и кошек. М.: «Аквариум-Принт», 2009. — 232 с.

Расположено на Allbest.ur