Загрузка...
Учебная работа. Высотная болезнь
2
Министерство образования Русской Федерации
Пензенский Муниципальный Институт
Мед Институт
Кафедра Хирургии
Реферат
на тему:
«Высотная болезнь»
Пенза
2008
План
Введение
1. Острая горная болезнь
2. Лёгочный отек (избыточное накопление жидкости в органах), возникающий на огромных высотах
3. отек головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) на огромных высотах
4. Акклиматизация
5. Ретинопатия, возникающая на огромных высотах
6. Усиление отхождения газов на огромных высотах
7. Разные острые отягощения на огромных высотах
8. Декомпрессия приобретенных действий
9. Приобретенная высотная болезнь
Литература
Введение
1-ое сообщение о остром развитии горной заболевания, которую он испытал при подъеме на гору Килик Пасс высотой 4827 м в Афганистане. К ранешным сообщениям о горной работоспособности»>заболевания относится ее описание в 1590 году иезуитским священником Хозе де Акоста, прожившим около 40 лет на высоте 5334 м в Перуанских Андах. Случаи высотной работоспособности»>заболевания с смертельным финалом были в первый раз зарегистрированы в 1875 году, когда два французских аэронавта погибли на высоте 8534 м. В США (Соединённые Штаты Америки — время имеется наиболее 100 000 активных альпинистов. Почти все покорители горных вершин полностью не информированы либо плохо представляют для себя мед нюансы угрозы огромных высот. Эти причины в сочетании с транспортировкой по воздуху и суровой конкурентноспособной борьбой посреди альпинистов содействовали резвому росту частоты горной работоспособности»>заболевания и остальных болезней, связанных с подъемом на огромные высоты.
действие пониженного атмосферного давления, имеющего пространство на огромных высотах, может ощущаться в последующих вариантах: при подъеме в гору; при полете в самолете либо галлактических летательных аппаратах, на воздушном шаре и планере; в барокамере (с низким давлением либо вакуумом). Связанные с таковым действием угрозы для здоровья делятся на две группы: отягощения, обусловленные большенный высотой (понижение барометрического давления и низкое содержание кислорода в окружающем воздухе); отягощения, связанные с неблагоприятным действием окружающей среды, таковыми как холод, сырость, лавиноопасность, молнии, ультрафиолетовое облучение и т.д. Пострадавшие от высотной заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — гипотермию, отморожение, травматические повреждения и глубочайшие нарушения вследствие ультрафиолетового облучения.
Отсчет огромных высот обычно начинается с отметки наиболее 2438 м над уровнем моря. В США (Соединённые Штаты Америки — изредка. Четкие и полные данные о патофизиологических конфигурациях, вызываемых гипоксией на большенный высоте, отсутствуют. При всем этом одним из главных нарушений, по-видимому, является сбой зависимо от аденозинтрифосфата (АТФ) натриевого насоса, который в норме поддерживает клеточное осмолярное равновесие. Неадекватная выработка АТФ вследствие понижения окислительного клеточного дыхания препятствует поддержанию градиента натрия снутри и вне клеточки. Это может содействовать генерализованному отеку, сочетающемуся с высотными нарушениями. Гипоксия индуцирует также конфигурации секреции антидиуретического гормона, соматотропина и остальных гуморальных регуляторов.
С повышением высоты миниатюризируется барометрическое давление, так что лица, поднимающиеся в гору, дышат воздухом с низким парциальным давлением кислорода (процентное содержание кислорода остается относительно неизменным). На высоте 5486 м парциальное давление кислорода составляет половину его величины на уровне моря. Перенос кислорода обоснован достаточным насыщением им артериальной крови (внутренней средой организма человека и животных), которое не понижается существенно до того времени, пока высота составляет от 2743 до 3048 м. При физической перегрузке это происходит ранее. Понижение поступления кислорода является пусковым механизмом рефлекса с каротидного гломуса, что вызывает гипервентиляцию, отчасти компенсирующую уменьшение снабжения кислородом. Физическая перегрузка сопровождается падением Ра02, потому что диффузная емкость легочных капилляров не быть может на этом же уровне с ускоренным легочным крови (внутренней средой организма человека и животных) кислородом. Седативные средства, применяемые для обеспечения сна на огромных высотах, способны ухудшить дыхательную гипоксию.
Гипоксический вентиляторный ответ организма варьирует и может стать главным фактором, содействующим развитию суровой высотной лица, не стимулируемые гипоксией к гипервентиляции, могут иметь наиболее глубочайшие конфигурации при повторяющемся дыхании и переносят наиболее долгие периоды гипоксемии, что содействует повреждению сосудистой мембраны и появлению легочной гипертензии. Крепкие атлеты, фактически не реагирующие на дыхательную гипоксию на уровне моря, на огромных высотах предрасположены к развитию отека легких.
При резвом подъеме на огромную высоту повышение выделения мочи обусловливает уменьшение размера плазмы, что содействует ухудшению почти всех характеристик гомеостаза. Уже имеющейся дегидратации еще больше содействует неадекватное потребление воды вместе с повышением ее утрат при дыхании прохладным и сухим горным воздухом.
1. Острая горная болезнь
Острая горная болезнь (ОГБ) — более нередко наблюдаемая высотная болезнь. Это самолимитирующееся пространство у 20-30% лиц, поднимающихся на высоту от 2438 до 2743 м не наименее чем за 24-48 ч, и фактически у всех восходящих (без долгих остановок) на высоты наиболее 3353 м. Практически у 45% туристов, поднимающихся в равнину Хумбу в восточном Непале, чтоб оглядеть гору Эверест, развивается ОГБ; у 1% из их возникает тяжкий отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких либо мозга. У лыжников в Колорадо частота ОГБ составляет 15-17%, у альпинистов, покоряющих гору Мак-Кинли, — 50% (у 3% из их развивается отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких либо мозга), а у поднимающихся на гору Райниер — 70%. Посреди крайних отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких либо мозга возникает изредка, что, скорее всего, обосновано тем, что спуск с данной горы наименее сложен и все базисные лагеря отдыха размещаются ниже 2896 м, потому ночлег туристов проходит в наиболее подходящих критериях на наименьшей высоте. Точной связи меж появлением ОГБ и начальным физическим состоянием либо полом не отмечено.
Более частыми симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) боль в голове, утрата аппетита, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), раздражительность, бессонница, одышка при напряжении и завышенная утомляемость. Головную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) связывают с подострым отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) мозга либо с появлением спазма либо расширения сосудов головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) вследствие гипокапнии либо гипоксии (соответственно). Остальные описанные один отдельный признак, частое проявление какого-либо головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), ухудшение памяти, понижение возможности к концентрации внимания, мощное сердцебиение, тахикардию, мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) при гипоксии. По всей вероятности, у почти всех пострадавших от горной воды для обеспечения адекватной гидратации, приема легкой пиши, введением диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) с преимущественным содержанием углеводов, также отказа от курения. Головную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) можно снять аспирином либо кодеином; в случае тяжеленной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) нужно доп дыхание кислородом. тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) обычно устраняются противорвотным продуктам прохлорперазином (компазин), который является также легким катализатором дыхания. Расстройство сна можно уменьшить неизменной ингаляцией кислорода во время сна. ОГБ быть может предшественником остальных, наиболее суровых форм высотной должен быть перемещен на высоту, лучшую для заслуги его обычного состояния.
Лучший метод предотвращения ОГБ состоит в акклиматизации средством постепенного подъема в горы либо пребывания на достигнутой высоте в течение нескольких дней. Но если соблюдение данной советы нереально либо ею преднамеренно третируют, то предназначение ингибитора углекислой ангидразы ацетазоламида (диамокс) содействует улучшению состояния либо полному предупреждению работоспособности»>заболевания. Ацетазоламид принимают по 125-250 мг любые 8-12 часов за 1 денек до восхождения, в пути и в течение 1-2 суток опосля восхождения. В случае возобновления симптомов он может употребляться и конкретно во время передвижения. Хотя применение этого продукта не может вполне предупредить ОГБ, оно дозволяет устранять временами возникающие дыхательные расстройства. Нередко наблюдаемые побочные эффекты включают парестезию губ и конечностей, вялость и более частое мочеиспускание. Предназначение ацетазоламида не исключает необходимости резвого спуска пострадавших в случае наиболее томного развития острой горной работоспособности»>заболевания. При умеренной выраженности ОГБ могут употребляться слабенькие седативные средства. Триазолам (галцион), дериват бензодиазепина с периодом полураспада в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) 23 часа, является продуктам недлинного деяния, назначается вовнутрь по 0,25-0,5 мг и совершенно подступает для использования на большенный высоте. Следует избегать предназначения наркотиков.
В собственной работе Hackett высказал предположение, что дексаметазон (декадрон) способен предупредить горную болезнь у лиц с маленький физической активностью, но не у отлично тренированных субъектов. Если получение дексаметазона прекращается до пришествия акклиматизации, то развитие ОГБ очень возможно. Дексаметазон, принимаемый по 4 мг любые 6 часов, эффективен при снятие либо устранение симптомов и процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и лучше ацетазоламида либо что композиция 2-ух препаратов лучше, чем предназначение 1-го из их.
2. Легочный отек (избыточное накопление жидкости в органах), возникающий на огромных высотах
отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких, возникающий на большенный высоте, был в первый раз описан в 1891 году Чарльз Хаустон в 1960 г. первым представил полное научное описание этого некардиогенного отека легких, который возникает у неакклиматизированных лиц, стремительно поднимающихся на высоту наиболее 2286 м. Частота его развития добивается 0,6%. В истинное время он представляет настоящую опасность для альпинистов, занимающихся восхождением в горы.
Хотя четкие патофизиологические конфигурации вполне не описаны, отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких, возможно, отчасти связан с повышением давления в легочной в отличие от вен, что представляется первым ответом организма на гипоксию. Это может служить пусковым механизмом высвобождения лейкотриенов, повышающих проницаемость легочных артериол, а, как следует, и просачивания воды во внесосудистое место. С данной догадкой согласуется наблюдение, в согласовании с которым тяжкий отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких развивается на относительно низких высотах у ряда фактически здоровых индивидуумов с прирожденным однобоким отсутствием легочной несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам либо атрезией. Эта редчайшая аномалия смешивается с легочной гипертензией, нарастающей даже на маленьких высотах. Последующие исследования должны узнать, сопровождается ли гипоксическое сокращение микрососудистого русла легочной несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам внутрисосудистым тромбозом либо же утрата воды из сосуда происходит проксимальнее области сосудистого спазма. исследование клеточного и биохимического состава бронхоальвеолярнои воды при отеке легких позволило установить существенное повышение в ней протеина с высочайшей молекулярной массой, эритроцитов и макрофагов без скопления на базальной мембране частичек либо компонент коллагена.
1-ые совпадение обычно возникают через 24-72 часа опосля заслуги большенный высоты, чему нередко предшествует значимая физическая перегрузка. В особенности подвержены отеку легких детки и дети, продолжительно находящиеся на большенный высоте, для которых целенаправлено чередовать подъем на высоту с временным перемещением на наименее высочайший уровень.
Первыми симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) обычно являются поверхностное дыхание, непроизводительный кашель, головная (в части тела человека или животного в которой находится мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), слабость и завышенная утомляемость, а именно уменьшение переносимости физической перегрузки. При слабовыраженном заболевании продолжительность его проявлении не превосходит 24 часа. Могут находиться сопутствующие один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) от греч. — вариант ОГБ, которые в особенности нередко наблюдаются у малышей. По мере роста отека легких возникают диспноэ и кашель, который может сопровождаться отхождением пенистой и кровавой мокроты. признак — один отдельный признак нередко резко усугубляются во время сна. Может быть появление общей беспомощности, летаргии, дезориентации, галлюцинаций, ступора и комы. У лиц с тяжеленной атаксией высока возможность появления комы в течение 6-12 часов. Если пострадавший не {перемещается} на наиболее низкую высоту, то может быть резвое пришествие погибели.
Обычные физические признаки включают гиперпноэ, хрипы, тахикардию и цианоз. Могут находиться гипотензия и маленькое увеличение температуры тела, но ортопноэ наблюдается изредка. Лабораторные исследования могут найти признаки дегидратации и гемоконцентрации (к примеру, повышение гематокрита и удельной массы мочи). На рентгенограмме грудной клеточки можно созидать пятнистые затемнения по периферии легочных полей, что различается от картины отека в корневых зонах легких, которая наблюдается при застойной сердечной дефицитности. При наличии отека легких с одной стороны можно мыслить о однобокой атрезии легочной в каких тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> в отличие от вен (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) выявляются признаки ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) миокарда, отклонение оси сердца на Право либо расширение правого желудочка. Для медицинской оценки тяжести легочного отека предлагается его разделение на четыре степени.
Адекватное сходу же опосля постановки отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) может привести к смерти пострадавшего. Летальность в неких сериях наблюдений составляет около 12%. Зависимо от выраженности симптоматики базу исцеления составляют полный покой, предназначение кислорода и спуск на наиболее низкую высоту. В нетяжелых вариантах бывает довольно соблюдения постельного режима, но при наиболее суровых проявлениях симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) крови (внутренней средой организма человека и животных). никто из пострадавших не должен спускаться без сопровождения. Если у пострадавшего наблюдаются психологические нарушения либо томная атаксия, то его эвакуацию нужно производить на носилках либо при помощи вертолета. Кислород вводится по 6- 8 л/мин. Действенной вспомогательной мерой быть может искусственная вентиляция с положительным давлением, но она рекомендуется лишь клиентам с глубочайшим отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) легких.
Целенаправлено внутривенное замещение воды при помощи раствора, содержащего D,/0,25 N NaCl, также ограничение соли, но применение фуросемида и остальных диуретиков имеет ограниченную Ценность. Хотя эффективность морфина при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга на огромных высотах
отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга, который возникает на огромных высотах (время от времени именуемый высотной энцефалопатией), является более тяжеленной формой острой высотной работоспособности»>заболевания; в реальности он не распознавался прямо до 1959 года. К счастью, суровые случаи высотного отека головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (ВОГМ) наблюдаются нечасто, практически постоянно на высоте наиболее 3658 м, хотя имеются сообщения о его появлении и на высоте наименее 2438 м. Нет одного представления относительно доминирования при ВОГМ сосудистого либо цитотоксического фактора, т.е. развивается ли он вследствие расширения сосудов головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), усиления мозгового кровотока (тока внутренней среды организма) при отсутствии зашиты микроциркуляции либо же в итоге недостатка АТФ-опосредованного натрий-калиевого насоса. Можно полагать, что субклинический отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга наиболее обширно всераспространен, чем считали до этого. В отличие от горной системы«>неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) нарушения.
Отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) может сопровождаться самыми разными неврологическими проявлениями, хотя его отличительным признаком является мощная головная (в части тела человека или животного в которой находится ощущение). Нередко наблюдаются атаксия и неуклюжесть походки, что, скорее всего, обосновано чувствительностью отвечающий за координацию движений к гипоксии. Атаксия (проявляющаяся неспособностью хождения верно по прямой полосы) является верным показателем начинающегося ВОГМ. К огорчению, мозжечковые нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сначала нередко связывают с гипотермией, ходьбой по неровной местности либо с иными факторами окружающей среды. По мере прогрессирования ВОГМ возникают остальные один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) от греч. — вариант, включая спутанность сознания, раздражительность, чувственную лабильность, слуховые и зрительные галлюцинации. Паранойя и иррациональное мышление могут привести к угрожающему поведению. Рассудок и физическая ловкость у пострадавшего ухудшаются, что лишает его способности делать нужные психологические и физические задачки. Если срочно не начать целью которого является облегчение, то резвое прогрессирование ВОГМ приводит к летаргии, ступору, коме и погибели.
Очевидные проявления ВОГМ включают также тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), рот, иногда и через нос), отек (избыточное накопление жидкости в органах) соска зрительного нерва, застой в венах сетчатой оболочки и мышечную слабость. Глубочайшие сухожильные рефлексы (рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) обычно сохраняются до развития комы; в далековато зашедших вариантах может наблюдаться спастическая либо децеребральная поза тела. Невзирая на завышенное давление спинномозговой воды менингеальные признак — один отдельный признак редки. Может иметь пространство и недержание мочи либо задержка мочеиспускания.
целью которого является облегчение отека мозга обязано быть неотложным и точным. Его следует начать при первых же проявлениях атаксии либо конфигурациях психики. Непременно осуществляется спуск пострадавшего на наиболее низкую высоту. Как показал опыт крайних лет, предназначение кортикостероидов (дексаметазон, 4 мг п/о, в/м либо в/в любые 4-6 часов) приводит к разительному улучшению и может употребляться с профилактической целью. нужно обеспечить дыхание огромным потоком кислорода и придать голове пострадавшего возвышенное положение. Необходимость внедрения осмодиуретиков не подтверждена. Для предотвращения этого потенциально фатального отягощения, возникающего на огромных высотах, принципиальное
4. Акклиматизация Более действенным методом избежать появления острой горной работоспособности»>заболевания
Гипервентиляция, частично определяемая гипоксическим вентиляторным ответом, обусловливает уменьшение Рсо2 и развитие дыхательного алкалоза, который возмещается экскрецией почками бикарбоната натрия. рН артериальной крови (внутренней средой организма человека и животных) поочередно нормализуется в течение 10-14 дней. Возрастает сердечный выброс, что разъясняется увеличением частоты сердечных сокращений. Увеличивается количество внутриклеточной воды, наблюдается сопутствующее повышение диуреза вследствие веноконстрикции и центрального перемещения размера крови (внутренней средой организма человека и животных). Увеличение концентрации гемоглобина разъясняется уменьшением размера плазмы. Как правило, отмечается изначальное повышение мозгового кровотока (тока внутренней среды организма). На большенный высоте усугубляется осморегуляция, что приводит к состоянию гиперосмолярности без соответственной реакции аргинин-вазопрессин.
Хотя начальные физические характеристики могут свидетельствовать о надежности организма, это, тем не наименее, не предутверждает развития горной заболевания. Прерывающаяся экспозиция не дает достаточного эффекта, и у лиц, спустившихся на высоту ниже 2438 м, акклиматизация теряется за 7-14 дней. Фармакологические средства не могут поменять подобающую акклиматизацию. В период акклиматизации следует избегать приема препаратов, подавляющих реакцию дыхания на гипоксию; в эту группу включают алкоголь, бензодиазепины, антигистаминные препараты и барбитураты.
Предназначение ацетазоламида (в дозе 250 мг п/о любые 12 часов) является более действенным доп средством акклиматизации. Прием продукта начинают в денек восхождения и продолжают в течение 2-4 дней. Он подавляет диссоциацию углекислоты, вызывая ее скопление; совместно с тем он наращивает выделение бикарбоната натрия и калия с мочой, что делает условия для метаболического ацидоза. Стимуляция дыхания и вентиляторного газообмена может осуществляться средством увеличения чувствительности к кислороду периферических хеморецепторов и стимуляции хеморецепторов центральной нервной системы при уменьшении ингибирования щелочей. Углекислый диурез подразумевает нормальную почечную адаптацию к респираторному алкалозу, включая гипервентиляцию на высоте, что содействует акклиматизации. Ацетазоламид, по-видимому, не увеличивает церебрального кровотока (тока внутренней среды организма), хотя он тормозит выработку спинномозговой воды и вызывает умеренное понижение ее давления. Продукт является дериватом серы и не должен назначаться при беременности.
5. Ретинопатия, возникающая на огромных высотах
Спонтанное кровоизлияние в сетчатку и остальные сосудистые конфигурации могут появиться на высоте 3658 м, хотя обычно они имеют пространство при восхождении на огромные высоты. Высотная ретинопатия (ВР) может наблюдаться и как самостоятельный парадокс, и в сочетании с иными формами острой высотной отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) легких и мозга), но она изредка возникает при обычной горной работоспособности»>заболевания. На высоте наиболее 3658 м она констатируется в 40% случаев. Реакция сетчатой оболочки на огромные высоты включает сосудистый застой и гиперемию диска зрительного нерва.
Хотя ВР, как правило, протекает бессимптомно, пострадавшие могут предъявлять жалобы на затуманенность зрения. Если имеется кровоизлияние в желтоватое пятно, то не исключено и возникновение центральных скотом. При офтальмоскопии обнаруживаются множественные и нередко билатеральные кровоизлияния, по собственной форме напоминающие пламя; не считая того, отмечается гиперемия диска, также расширение и извилистость сосудов сетчатки. Исследование кровотока (тока внутренней среды организма) в сетчатке позволило установить существенное его повышение по сопоставлению с нормальными критериями. Предпосылками появления кровоизлияний в сетчатку на большенный высоте являются увеличение давления в капиллярах сетчатки, гиперемия диска зрительного нерва, изменение проницаемости капилляров, возрастание венозного давления при физической перегрузке и нехорошая акклиматизация. Значимость ВР неясна, так как эти кровоизлияния склонны к самоограничению и обычно исчезают без каких-то последствий в течение нескольких недель опосля спуска с высоты. Но опосля пятнистых геморрагии могут оставаться стойкие центральные скотомы.
Применение ацетазоламида не дозволяет предупредить ВР; данное состояние обычно не считается довольно весомым и не просит спуска пострадавшего, если лишь кровоизлияния не затрагивают желтоватое пятно и не нарушают центральное зрение. Специфичного исцеления высотной ретинопатии в истинное время не существует, как и достоверных данных о ее предупреждении.
6. Усиление отхождения газов на огромных высотах
Усиление отхождения газов возникает на высоте наиболее 3353 м. Оно соединено с расширением газов в просвете толстой кишки при снижении атмосферного давления, уменьшением сократительной возможности кишки вследствие гипоксии, нарушением всасывания и внедрением диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), содействующей образованию газов. Это расстройство можно уменьшить пероральным введением ферментов либо симетикона.
7. Разные острые отягощения на огромных высотах
На большенный высоте приходится сталкиваться и с разными иными неуввязками и отягощениями. к примеру, тромбоз глубочайших вен и остальные проявления тромбоэмболии сосудов являются отлично известными отягощениями долгого пассивного пребывания на большенный высоте, которые усугубляются дегидратацией и полицитемией, вызванной гипоксией. Ввиду заморочек, связанных с применением антикоагулянтов, фактически единственным средством исцеления в схожей ситуации является ацетилсалициловая кислота.
Возникающие на большенный высоте конфигурации горла обоснованы дыханием через рот, гипервентиляцией и вдыханием в альпийских критериях прохладного и сухого воздуха. Возникают сухость и отек (избыточное накопление жидкости в органах) слизистой оболочки горла, но при всем этом не увеличивается температура тела, нет экссудации либо аденопатии, что дозволяет исключить наличие инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Некое облегчение приносят неизменное питье воды малеханькими глотками, полоскание гортани смесями соды либо соли и прием пилюль, стимулирующих саливацию. Не следует прибегать к местным анестезирующим средствам, потому что при всем этом можно пропустить развитие бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Может быть развитие слабенького либо умеренного отека лица, кистей и стоп, в особенности у дам. Это соединено с задержкой в организме натрия и воды при уменьшении размера плазмы, которое имеет пространство на большенный высоте. Могут употребляться диуретики, но их введение обязано сопровождаться достаточным потреблением воды во избежание дегидратации и нарушения электролитного равновесия. Задержка натрия может оказаться полезной. Обычно происходит самоизлечение, возникшие отличия разрешаются скоро опосля возврата на наиболее низкую высоту.
Редчайшей неувязкой, которая может появиться при неожиданном действии низкого барометрического давления на высоте наиболее 18 288 м, является эбуллизм. Это образование в организме пузырьков из водяных паров. Этот парадокс не связан с восхождением в горы, быстрее он имеет отношение к аэрокосмической медицине и был описан при злосчастных вариантах в индустрии в связи с эксплуатацией вакуумных камер. Kolesari и Kindwall сказали о удачной рекомпрессии человека, случаем подвергшегося декомпрессии в промышленной вакуумной камере, давление в какой было эквивалентно давлению, имеющемуся на высоте 22 555 м, при этом его действие длилось наиболее 1 минутки. Из всех когда-либо обрисованных инцидентов высотной декомпрессии у человека этот вариант был более томным, но не фатальным.
8. Декомпрессия приобретенных действий
Пониженное барометрическое давление, имеющееся на большенный высоте, неблагоприятно влияет на ряд состояний и болезней; к ним относятся, к примеру, первичная легочная гипертензия, цианотический прирожденный порок сердца, хроническое социально полезной деятель»>болезнь легких, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная дефицитность и серповидно-клеточная анемия. лица с гемоглобинопатиями S-S и S-C, также с S-p_талассемией должны избегать действия низкого барометрического давления. У лиц темной расы, предъявляющих на большенный высоте жалобы на ткани) в груди, спине либо животике, поверхностное дыхание либо артралгии, нужно сначала дифференцировать это состояние с серповидно-клеточной анемией. Описан синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) роста селезенки у лиц белоснежной расы во время путешествия и отдыха в горах.
О «высотных» фармакологических свойствах большинства препаратов, обычно применяемых при этих и остальных приобретенных заболеваниях, понятно весьма не много. Подтверждена возможность внедрения военных противошоковых брюк при ОГБ, что изменяет подходы к большенный высоте.
9. Приобретенная высотная болезнь
Подострая горная болезнь диагностируется, когда в один момент возникшие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо тела, бессонницу, психологическую и физическую депрессию. Это редчайшее большенный высоте может привести к развитию приобретенной горной осмотре обнаруживаются цианоз, плетора и утолщение концевых фаланг пальцев; при наиболее детализированном обследовании могут выявляться полицитемия, гипоксемия, легочная гипертензия и дефицитность правого желудочка сердца. Причинным фактором этих конфигураций, по-видимому, является приобретенная альвеолярная гиповентиляция, обусловленная ослаблением респираторного ответа на гипоксию. Все нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и признаки исчезают опосля возврата пациента на наиболее низкую высоту. У старых мигрантов, покинувших места жительства в горах, работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сердца и легких наблюдаются почаще, чем у лиц, повсевременно живущих на большенный высоте. Исцеление включает флеботомию и предназначение катализатора дыхания (ацетат медроксипрогестерон), который улучшает вентиляцию и оксигенацию во время сна.
В отличие от приобретенной горной большенный высоте.
Для лиц, живущих на высоте наиболее 3658 м, типично увеличение гематокрита (от умеренного до 50%).
Не считая того, у лиц, повсевременно живущих на огромных высотах, нередко отмечается умеренная степень легочной гипертензии. Быстрее всего, это обосновано усилением легочной вазоконстрикции в ответ на гипоксию; в отличие от первичной легочной гипертензии, возникающей у лиц, живущих на уровне моря, высотная легочная гипертензия характеризуется доброкачественным течением и полностью обратима при возвращении на наиболее низкую высоту.
Литература
1. Неотложная мед помощь: Пер. с англ. / Под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: медицина, 2001.
2. Внутренние заболевания Елисеев, 1999 год