Учебная работа. Влияние вредных факторов на плод

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Учебная работа. Влияние вредных факторов на плод

Содержание

Введение

1. Воздействие вредных причин на плод

1.1 Тератогенез

1.2 Генетические нарушения

1.3 Гипер- и гипотермия

1.4 инфекции (вирусные и бактериальные)

1.5 Онкогены

1.6 Неорганические тератогены

1.7 Остальные вредные причины окружающей среды

1.8 Фармацевтические препараты

1.9 Алкоголь и курение

1.9.1 Анестезирующие средства

1.9.2 Антимикробные средства

1.9.3 Противогрибковые препараты

2. Наследственность и среда

3. Близнецовый способ

4. Экспериментальная работа

4.1 4.2 Результаты исследования

Вывод

Перечень использованной литературы

Введение

Трудности исследования и обеспечения охраны здоровья человека и его популяции с учетом общественного и био окружения должны решаться совместно с пресечением антропогенной злости, направленной на природу. Регрессивные конфигурации в природе, вызванные хозяйственной Деятельностью всего населения земли, ставят его на грань катастрофы. За нанесенный природе вред — ликвидирование лесов, «легких планетки», на больших площадях, нарушение гидрорежима, загрязнение атмосферы, гидросферы, земли ядовитыми выбросами компаний и транспорта, скопление бытовых и промышленных отходов, разрушение озонового слоя и почти все другое — население земли рассчитывается своим здоровьем. Из окружающей среды токсические элементы и их соединения мигрируют в разные экосистемы и по пищевым цепям, достигая огромных концентраций в растениях и организмах звериных различного уровня питания, попадают с едой в организм человека.

Проникновение вредных веществ в тело человека может осуществляться конкретно из воды и воздуха.

Пресная вода нужна для питья, изготовления еды, санитарно-гигиенических целей, сельского хозяйства, индустрии и почти всех остальных видов деятель человека и обычной жизнедеятельности почти всех остальных жителей планетки. В почти всех регионах чертовски не хватает незапятанной воды, сразу идет загрязнение ее источников. По данным ООН, в развивающихся странах любой 3-ий обитатель мучается от недочета питьевой воды; приблизительно 80% всех болезнен и одна третья часть смертельных случаев вызываются потреблением грязной воды.

В экологическом словаре (Конкорд Лдт. — экопром, Москва, 1993) приведен лаконичный список городов Рф с устойчивым уровнем десятикратного загрязнения местности по сопоставлению с фоновым. Таковых городов в «коротком списке» оказалось 349. Москва упомянута в перечне городов с наибольшим уровнем загрязнения атмосферы. В столичном воздухе постоянны и обильны пыль, двуокись азота, окись азота, фенол, формальдегид, аммиак. Если к этому прибавить богатство выхлопных газов, канализационные стоки с их «утечками», «гору» отходов (Москва раз в год производит 8 млн. тонн бытовых и примерно 40 млн. тонн промышленных отходов), можно представить, как небезопасна среда, сделанная самим человеком, в какой ему приходится жить.

Раз в год в мире 5,2 млн. человек, включая 4 млн. малышей, погибают от болезней, вызванных неверным удалением сточных вод и жестких отходов. Городские отходы загрязняют воздух, землю и воду на огромных площадях. К 2025 г. ожидается повышение размера различных отходов в 4-5 раз. Явна необходимость разработки и реализации рациональной программки по удалению загрязнителей среды. Более действенный метод решения препядствия заключается в предотвращении образования отходов методом налаживания безотходного производства.

Из экологически небезопасной среды в организм людей с продуктами питания поступают пестициды, радионуклиды, нитраты, соли томных металлов и др. В Русской Федерации подлежат контролю 14 вредных хим частей на содержание их в продуктах питания. Это фтор, никель, сурьма, йод, хром, алюминий, ртуть, кадмий, свинец, мышьяк, стронций, медь, цинк, железо. 6 крайних частей включены в число контролируемых при интернациональной торговле пищевыми продуктами. Более высочайшей токсичностью владеют ртуть, кадмий, свинец.

Огромную опасность для здоровья человека представляют радиоактивные вещества.

Здоровье человека определяется действием на него природно-климатических, производственных, бытовых причин, также зависит от складывающихся отношений меж отдельными людьми, личностью и коллективом. Сложность социальной адаптации увеличивается в период быстрых перемен в обществе, затрагивающих принципиальные стороны жизни. Отдельные люди либо целые группы оказываются неспособными правильно реагировать на происходящие конфигурации. Здоровье определяется и генетической отягощенностью.

В документах ООН, посвященных защите и улучшению здоровья людей, подчеркивается, что вместе с загрязнениями окружающей среды на него плохо влияют неблагоприятные бытовые условия, плохая еда и вода. Скученность населения, нехорошие жилищные условия содействуют распространению туберкулеза (борьба с которым при новейших формах, не поддающихся фармацевтического исцелению, очень затруднена), менингита, респираторных и остальных болезней. Согласно прогнозам, к 2000 г. от 30 до 40 млн. человек будет поражено ВИЧ -инфекций, что вызовет эпидемию, затрагивающую все страны.

Решение препядствия, связанной со здоровьем населения и всякого отдельного человека, — это принципиальная соц функция страны. «Любая страна обязана иметь план действий в области здравоохранения, обхватывающий национальную муниципальную систему здравоохранения». Правительствам всех государств «надлежит обеспечить… центры охраны здоровья» (из Программки действий…, ООН, 1992). В решении данной препядствия должны учавствовать представители различных наук и научных направлений. Предъявляются требования к увеличению свойства подготовки кадров в области медицины, мед биологии и экологии. Принципиальное инфы до докторов. нужно обширнее развернуть приятную агитацию за улучшение экологической обстановки посреди всех групп населения. Принципиально соединять природоохранную работу с увеличением требований со стороны санинспекции к службам, ответственным за решение препядствия оздоровления сферы обитания. Для этого нужно развитие безотходных технологий, улучшение очищающих сооружений, разработка оптимальных приемов в природопользовании.

Здоровый образ жизни не быть может достигнут без увеличения благосостояния всех обитателей Земли, без ликвидации разрыва в уровне жизни меж бедными и обеспеченными. По данным ООН, на 20% богатых обитателей планетки приходится 82,7% от общемировых доходов при исчислении состояния в баксах. Посреди их (по данным на 1992 г.) — 157 миллиардеров, практически 2 млн. миллионеров. На 20% беднейших приходится всего только 1,4% доходов. Неравномерно распределены блага и посреди оставшейся группы населения (60%), на которую приходится 15,9% от общего дохода. В мире сохраняется тенденция к возрастанию разрыва меж обеспеченными и беднейшими. Преодоление бедности — одна из приоритетных задач общества, обязанность управляющих всех стран.

1. Воздействие вредных причин на плод

К факторам, способным оказывать вредное воздействие на плод, относятся последующие:

гипоксия;

перегревание;

переохлаждение;

ионизирующие излучения;

органические и неорганические тератогены;

заразные причины;

фармацевтические вещества.

Обращаясь к истории, следует вспомянуть о неких результатах исследовательских работ вредного воздействия причин наружной среды на зародыш и плод. к примеру, Greg еще в 1941 г. показал, что лет мы узнали: применение во время беременности диэтилс-тильбэстрола (синтетический эстроген, применялся в I триместре беременности для исцеления опасности прерывания) быть может предпосылкой развития плоскоклеточного рака шеи матки и влагалища в 17-18 лет у девченок.

Проведенные за прошлые десятилетия эпидемиологические исследования выявили ряд фармацевтических препаратов, владеющих естественным тератогенным свойством.

Самым известным примером эпидемической вспышки пороков развития, обусловленной действием тератогенного фармацевтического продукта, является вариант с внедрением талидомида (1961-1962).

Введение антифолиевого вещества аминоптерина (ранее специально употреблялся в качестве средства, вызывающего аборт) приводит к возникновению у плода соответствующего синдрома пороков развития, прерыванию беременности.

Пороки развития появлялись опосля предназначения андрогенов, эстрогенов и прогестинов, оказывающих мощное действие на половую дифференцировку.

Говорилось о достаточно большенном числе новорожденных, страдающих гипоплазией носового хряща и зернистостью костей, вызванными применением непрямого антикоагулянта варфарипа. Наблюдались случаи пороков развития опосля использования препаратов, созданных для исцеления болезней щитовидной железы. Не считая того, данные препараты иногда становились предпосылкой зоба с гипо- либо гипертиреозом у малыша.

Противозачаточные гормональные средства способны обусловливать тератогенез с образованием пороков сердца и конечностей. Но это относится к старенькым гормональным контрацептивам, тогда как в современных продуктах доза гормонов меньше, и прерывать беременность опосля их случайного приема нет необходимости.

Были сообщения о вариантах развития глухоты у малышей, подвергшихся внутриутробному действию стрептомицина либо хинина. Глюкокортикоиды часто содействуют расщеплению верхнего неба и губки (1:1000).

Тетрациклины, введенные мамы примерно в 8-9 нед беременности, откладываются в костях плода и угнетают рост костей у плода и новорожденного, могут также вызывать изменение цвета зубов и развитие прирожденной катаракты.

Предназначение салицилатов связывали с самопроизвольным абортом, недоношенностью и геморрагической пневмонией у плода, а при использовании на поздних сроках — с закрытием боталлова протока.

В крайние 20 лет сделалось разумеется: повреждающее действие фармацевтических препаратов на плод нередко выражается не в появлении анатомических изъянов. Так, применение андрогенов, эстрогенов и прогестинов другой раз приводило к субанатомическим нарушениям сексапильного поведения у парней и дам.

Необходимо подчеркнуть; до сего времени неопознаны предпосылки 80% всех пороков развития; лишь 10-15% их объясняются воздействием генетических и хромосомных причин. По ориентировочной оценке, лишь 1-5% прирожденных изъянов появляются из-за фармацевтических препаратов, другие — из-за чего-либо другого.

действие того либо другого фактора определяется тем, на какой стадии внутриутробного развития он оказывает свое воздействие, и в наименьшей степени — нравом самого фактора.

Стадия предимплантационного развития начинается с момента осеменения яйцеклетки и длится до внедрения бластоциты и децидуальную оболочку на 7-8-й денек опосля осеменения. Данный период характеризуется отсутствием морфологической связи меж зародышом и органами репродуктивной системы дамы, но эти не исключает тесноватой многофункциональной связи. Существует развития к действию повреждающих причин наружной среды. В связи с выраженной способностью морулы и бластоцисты к полипотентности и регенерации разные патогенные причины (гипоксия, ионизирующая радиация, хим агенты и др.) пли не вызывают смерти эмбриона и не нарушают следующее развитие плода, либо приводят к его смерти (эмбриотоксический эффект). Таковая закономерность известна под заглавием «все либо ничего». Но время от времени повреждения, нанесенные эмбриону в предимплантационный период, Про являются позднее, во время имплантации и следующих стадий внутриутробного развития.

Опосля имплантации начинаются органогенез и плацентация, которые в главном заканчиваются к 3-4 мес. внутриутробной жизни. В этом периоде более чувствительная фаза развития — 1-ые 3-6 нед. онтогенеза. В итоге патогенного деяния причин наружной среды у зародыша и плода сначала поражаются те органы и системы, которые закладываются на этот момент.

Опосля окончания действий органогенеза и плацентации начинается плодный, либо фетальный, период развития, который у человека длится до 40 нед беременности. На данной стадии эмбриотоксического и тератогенного деяния фактически не наблюдается, вероятны только аномалии развития половых органов у плодов дамского пола, возникающие под воздействием фармацевтических препаратов андрогенного деяния (неверный мужской гермафродитизм). Это соединено с относительно поздним окончанием формирования внешних половых органов плода человека (12-14 нед внутриутробного развития).

Бессчетные повреждающие причины наружной среды могут проявить собственный патогенный эффект методом проникания через плаценту либо в итоге конфигурации ее обычной проницаемости. Плацента человека относится к гемохориальному типу, что обеспечивает создание самого тесноватого контакта меж кровью мамы и плода. Под понятием «плацентарный барьер» имеют в виду расстояние меж внутренней поверхностью капилляра плода и внешной поверхностью цитоплазматической мембраны синцития ворсин. Морфологическим субстратом плацентарного барьера является эпителиальный покров ворсин и эндотелий плодовых капилляров. Плацентарный барьер не пропускает в образованная водянистой соединительной тканью «>тканью) плода почти все вещества. Контакт осуществляется на большенный площади обменной поверхности плаценты — 12-14 м2.

Владея ограниченной проницаемостью, плацента способна защищать организм плода от неблагоприятного деяния почти всех токсических товаров, попавших в организм мамы.

Причины окружающей среды, оказывающие повреждающее действие на зародыш, именуются эмбриотоксическими.

1.1 Тератогенез

Заглавие «тератология» происходит от греческого слова «teras» (в переводе — «чудовище»). Термин «тератогенез» практически значит Создание уродцев и уродливых организмов. В крайние годы этот термин стал включать в себя понятие о многофункциональных аномалиях у новорожденного (в том числе о внутриутробной задержке развития и следующих поведенческих нарушениях). О тератогенезе практически ничего не было понятно до 1950 г., а происхождение большинства прирожденных изъянов числилось генетическим.

Мальформация — морфологический недостаток в итоге внутреннего нарушения процесса развития вследствие генетических причин.

Дизрупция — морфологический недостаток в итоге наружного препятствия либо какого-нибудь действия на вначале обычный процесс развития вследствие тератогенных причин.

Деформация — нарушение формы, вида либо положения части тела, обусловленное механическими действиями.

Дисплазия — нарушение организации клеток в ткани вследствие дисгистогенеза.

По тяжести проявления и прогнозу для жизнеспособности:

· смертельные пороки развития (0,6%), приводящие к погибели малыша (до 80% малышей погибают в возрасте до 1 года жизни);

· ВПР средней степени тяжести, требующие оперативного вмешательства (2-2,5%);

· малые аномалии развития (до 3,5%), не требующие оперативного исцеления и не ограничивающие актуальных функций малыша.

Зависимо от срока деяния вредных причин:

· гаметопатии (мутации в половых клеточках родителей и ненаследственные конфигурации в яйцеклетках и сперматозоидах), реализующиеся в виде наследных болезней и синдромов;

· бластопатии (при поражении бластоцисты — эмбриона первых 15 дней опосля осеменения), реализующиеся в виде двойниковых пороков, циклопии и др.;

· эмбриопатии (возникающие в период от 16-го денька до конца 8-й недельки беременности и обусловленные тератогенными действиями разных физических, хим, био причин), представляющие из себя практически все изолированные и множественные ВПР;

· фетопатии (обусловленные повреждением плода в период от 9-й недельки до окончания беременности), выставленные редчайшими пороками дистопий и гипоплазии органов.

По анатомо-физиологическому принципу деления тела человека на системы органов:

1. Пороки ЦНС и органов эмоций.

2. Пороки лица и шейки.

3. Пороки сердечно-сосудистой системы.

4. Пороки дыхательной системы.

5. Пороки органов пищеварения.

6. Пороки костно-мышечной системы.

7. Пороки мочевыделительной системы.

8. Пороки половых органов.

9. Пороки эндокринных желез.

10. Пороки кожи и ее придатков.

11. Пороки последа.

12. Остальные пороки.

Патогенез ВПР в истинное время довольно отлично исследован. Нарушение развития эмбриона на доимплантационной стадии при обратимых повреждениях клеток характеризуется их восстановлением, при необратимых приводит к смерти плода. На наиболее поздних стадиях развития заместительные механизмы репарации покоробленных клеток не действуют, хоть какое нарушение может привести к формированию пороков. Эмбриональный период характеризуется появлением тканей из клеток эмбрионального зачатка и развитием органов и систем организма, взаимодействием генома эмбриона и организма мамы, ее гормональной и иммунной систем, связан с действиями размножения, передвижения, дифференцировки клеток и формообразованием органов и тканей. Механизмы генетического контроля на поздних стадиях эмбриогенеза могут быть нарушены под действием разных наружных причин, определяемых как тератогены.

Главные клеточные механизмы тератогенеза — конфигурации размножения (гипоплазия, аплазия органа), передвижения (гетеротопии) и дифференцировки клеток (агенезии органов либо систем). К главным механизмам тератогенеза на тканевом уровне относится смерть клеточных масс, замедление распада и рассасывания клеток, нарушение процессии склеивания клеток, что соответственно приводит к таковым Порокам, КЛК атрезии естественных отверстий, свищи и недостатки в тканях.

Важную роль в определении обстоятельств развития ВПР сыграли патогенетические учения о критичных и о тератогенных терминационых периодах.

Критичные периоды в эмбриогенезе совпадают с периодам в более интенсивного формирования органов и характеризуются завышенной чувствительностью эмбриона к повреждающему действию причин наружной среды. 1-ый критичный период у человека приходится на конец 1-й — начало 2-й недельки беременности, когда повреждающий фактор почаще приводит к смерти эмбриона. 2-ой критичный период начинается с 3-й недельки беременности, когда аналогичный фактор индуцирует порок развития.

Предельный срок формирования тех либо других органов, в течение которого повреждающий фактор может вызвать развитие порока в эмбриональном периоде, именуют тератогенным терминационным периодом.

Любой прирожденный порок имеет собственный терминационный период, так как сроки окончания формирования всякого определенного органа, в течение которых тератогенный фактор может приводить к развитию порока, различны.

Таблица 1. Главные действия внутриутробного развития

Шаг развития

Время от зачатия

Длина зародыша/плод)

Преэмбриональный период

1-ое деление дробления

30 ч

Перемещение в полость матки

4 денька

Имплантация

5-6 дней

Двуслойный диск

12 дней

Лайонизация (дамские эмбрионы)

16 дней

о,:’ мм

Трехслойный диск и первичная полоса

19 дней

1 мм

Эмбриональный период

Органогенез

4-8 пед

Формирование головного и спинного мозга

4 пед

4 мм

Закладка сердца, почек и конечностей

6 пед

17 мм

Резвое развитие мозга , глаз, сердца и

конечностей

Начало развития кишечного тракта и легких Возникновение пальцев Развитие ушей, почек, печени и мыши

8 пед

4 см

Смыкание неба, формирование суставов

10 пед

6 см

Половая дифференцировка

12 пед

9 см

Развитие плода (фетальный период)

Осязаемые движения век

16-18 нед

20 см

Открытие век

24-26 пед

35 см

Нарастание массы и длины тела

28-38 пед

40-50 см

1.2 Генетические нарушения

Большая часть аномалий у плода — итог неверного развития оплодотворенного яичка. Такое развитие может начаться в хоть какое время опосля зачатия. Показано, что чем ранее происходит самопроизвольный аборт, тем выше толика не нормальных оплодотворенных яйцеклеток. Наиболее 70% самопроизвольных абортов в I триместре обоснованы генетическими и хромосомными нарушениями. Фолиевая кислота защищает оплодотворенную яйцеклетку (способствует ее репарации), потому ее применение рекомендуется у всех беременных группы риска пороков развития.

Хроническое действие микроволновым облучением (т.е. радиолокационными волнами) связывают с повышением частоты развития синдрома Дауна. Ультразвук с частотой 1-3 МГц и интенсивностью, превосходящей 5 Вт/см2, приводил к повышению показателя смертности зародышей и частоты пороков развития у экспериментальных звериных. Интенсивность УЗ, применяемого для исследовательских целей, находится в спектре нескольких мВт/см2, потому особенного вреда не наносит, но говорилось о понижении слуха у малышей при нередких УЗИ ; у докторов, занимающихся ультразвуковой диагностикой , равномерно развивается вибрационная болезнь.

1.3 Гипер- и гипотермия

Гипер- и гипотермия приводят к повышению частоты появления больших пороков развития. Гипертермия наблюдается при лихорадочных состояниях с высочайшей температурой у мамы при беременности и посещениях ею сауны в этот период.

1.4. инфекции (вирусные и бактериальные)

Главный предпосылкой вероятных нарушений развития плода являются вирусные инфекции . 10-ки разных вирусов могут вызывать повышение показателя смерти плодов и частоты появления больших пороков развития. Эмбриотоксические либо фетолитические недостатки вызываются либо конкретно трансплацентарной заразой (инфецирование вирусом плода), либо опосредованно — вследствие лихорадочного состояния мамы. Более патогенен вирус краснухи, в особенности в 1-ые 90 дней беременности, — он вызывает прирожденные пороки сердца, глухоту и катаракту. Цитомегаловирус-ная также вирусами (передается половым методом либо со слюной) может привести к микроцефалии и СЗРП. вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значимым повышением частоты появления расщелин губки и лица, стеноза привратника и остальных аномалий пищеварительного тракта и прирожденных пороков сердца. вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии и заболеванию опосля рождения вирусной (герпетической) пневмонией. Существует связь меж вирусом коровьей оспы и недостатками конечностей и ЦНС ; вирусом эпидемического паротита и пороком сердца; вирусом гриппа и повышением общей частоты пороков развития в популяции.

Бактериальные инфекции тоже могут сопровождаться лихорадочным состоянием и высочайшей температурой, также инфицированием плода, в особенности если смешиваются с недоношенностью и ранним разрывом плодных оболочек. Во время беременности недозволено использовать вакцины, содержащие живы мельчайшие организмы, так как у беременных дам ослаблен иммунитет. Не существует действенных способов исцеления цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекции ; вакцин против эпидемического паротита также следует избегли.. При заболевании беременной гепатитом вводят человечий противогепатитный иммуноглобулин; контакте нездоровым гепатитом не является показанием для вакцинации. При контакте беременной с нездоровым оспой применяется противооспенный гамма-глобулин. В очагах много миелита можно проводить вакцинацию беременных дам той же вакциной, которая применяется у малышей. В целом рекомендуются лишь вакцины, содержащие убитые вирусы.

1.5 Онкогены

К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДПК и модифицировать ее. Подтверждена трансплацентарная токсичность аолициклических ароматичных углеводородов, бензапирена, метилхолашрепа, разных триацинов, нитрозомочевины и вторичных амнион. действие этих причин как эмбриотоксическое, так и тератогенное.

1.6 Неорганические тератогены

1.7 Остальные вредные причины окружающей среды

Дефицитность питания (группы риска — лица с низким социально-экономическим уровнем; рекомендуется предназначение витаминов, фолиевой кислоты):

1. Недоброкачественные продукты (проросший картофель).

2. Грязная питьевая вода.

3. Физические агенты, применяемые в медицине, и др.

1.8. Фармацевтические препараты

Определение категорий риска тератогенности фармацевтических средств в систематизации Food and Drug Administration (FDA)

A — отсутствие риска — 0,7% препаратов,

В («best» — наилучшие) — нет доказательств риска — 19%.

С («caution» — осторожность) — риск не исключен — 66%.

D («dangerous» — небезопасные) — риск подтвержден — 7%.

X — противопоказаны при беременности — 7%.

Общие советы по предназначению фармацевтических средств во время беременности:

· Оценивать потенциальную пользу и возможный вред.

· Избегать внедрения фармацевтических средств в I триместре.

· Не назначать композиций фармацевтических средств.

· Применять минимальную эффективную дозу в протяжении малого времени.

· Отдавать предпочтение местным фармацевтическим формам.

· Консультировать беременную по поводу приема всех препаратов, включая анальгетики, витамины , БАДы, препараты из трав и остальные средства, используемые для самолечения.

· Надзирать прием всех фармацевтических средств беременной.

· Надзирать в период фармацевтической для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии отмены у новорожденного).

1.9 Алкоголь и курение

Алкоголь при беременности в ограниченных количествах (наименее 30 мл этилового спирта в денек) не оказывает вредного воздействия на плод. При употреблении беременными этилового спирта в количестве 30-60 мл в денек примерно у 10% малышей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается маленькое число прирожденных аномалий. При каждодневном употреблении дамой >60 мл этилового спирта ее относят к группы алкоголичек, аномалии у плода выражаются основным образом в понижении массы тела при рождении и постнатальной задержке физического и интеллектуального развития. Причина формирования спиртного синдрома у плода быть может связана с образованием ацетальдегида в процессе метаболизма, с недостатком витаминов группы В, дефицитностью питания и общей расположенностью к заразным болезням.

Курение во время беременности может сопровождаться повышением частоты самопроизвольных абортов и изъянов нервной трубки. По мере роста срока беременности у курящих дам происходит понижение перфузии плаценты, что приводит к гистологическим измонениям, старению плаценты, СЗРП. Растет частота отслойки плаценты, ранних родов, гестозов.

1.9.1 Анестезирующие средства

Местная анестезия не делает заморочек для плода. При общем обезболивании вредное действие на плод может наблюдаться лишь в том случае, если допущено развитие гипоксии, приводящей к нарушению перфузии в плаценте.

1.9.2 Антимикробные средства

Пенициллины, цефалоспорины, макролиды безопасны для плода. Аминогликозиды (гента-, мономицин) лучше исключить, они оказывают отонефротоксическое действие.

Стрептомицин назначают при туберкулезе у беременных в том случае, если риск его негативного воздействия меньше, чем от основного Тетрациклины противопоказаны полностью — приводят к нарушению развития костей, зубов.

Сульфаниламиды не следует применять, они нарушают связывание билирубина у новорожденного и приводят к развитию ядерной желтухи (необратимое изменение функции головного мозга ).

Производные налидиксовой кислоты при беременности не следует назначать, они вызывают гидроцефалию.

Левомицетин, примененный перед родами, вызывает развитие «серного синдрома» плода, но в течение беременности наименее небезопасен для плода.

Метронидазол (флагил, трихопол) — может быть его применение со 2 триместра, в I триместре продукт лучше не назначать.

1.9.3 Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты не всасываются в пищеварительном тракте, потому неопасны.

Антитиреоидные препараты (мерказолил) в крови плода понижают концентрацию тиреоидных гормонов.

Тироксин не просачивается через плацентарный барьер, рилизинг-факторы попадают и приводят к развитию зоба.

Антиэстрогены (кломифен, клостильбегит) могут содействовать многоплодной беременности.

Гипотензивные препараты все оказывают побочное действие. Наилучший продукт — гидралазин (периферический вазодилататор).

Допегит при гипертонической работоспособности»>заболевания может приводить к гемолитической анемии, вызывать пищеварительную мекониальную непроходимость.

Р-адреноблокаторы в огромных дозах наращивают тонус матки, содействуют внутриутробной задержке роста плода.

Ганглиоблокаторы вызывают паралитическую пищеварительную непроходимость у новорожденного.

Препараты раувольфии обусловливают заложенность носа, подавление дыхательной функции.

Нитраты (нанипрусс, перлинганит) употребляют для управляемой нормотонии в родах. Препараты метаболизируются в цианиды, отравляющие новорожденного (при продолжительном применении).

Ингибиторы простагландинсинтетазы (салицилаты, нестероидные антивосполительные средства) угнетают синтез простагландинов, содействуют снятию опасности прерывания беременности. Огромные дозы на ранешних сроках нарушают свертывающую систему крови , вызывают расстройство дыхательной функции, закрытие боталлова протока, смерть плода в матке.

Транквилизаторы — убедительных данных о их вреде при применении в разумных дозах нет. Но назначать транквилизаторы следует лишь по серьезным свидетельствам, ибо эти препараты вызывают привыкание (синдром отмены).

2. наследственностьи среда

Личное развитие (онтогенез) людского организма снизано с реализацией той наследной программки, которая заложена в зиготе и передается из поколения в поколение. Наследная изменчивость человека распространяется на все признаки организма. В развивающемся организме имеет пространство взаимодействие всех структур и функций меж собой, потому что они составляют единое целое. Развитие организма осуществляется в определенных критериях наружной среды. Результат реализации инфы зависит от того, какими были условия.

к примеру, проявление повреждение функций мозга. Если исключить из рациона продукты, содержащие фенилаланин, болезнь может не проявляться, и человек будет здоров.

Наследственность и среда играют огромную роль в патогенезе хоть какого работоспособности»> работоспособности»>заболевания человека. Все формы патологии по степени роли в их этих причин можно поделить на четыре группы.

1-ая — фактически наследные работоспособности»>заболевания. Их проявление определено присутствием патологических генов, а среда может видоизменять проявление 2-ая группа — наследные работоспособности»>заболевания, обусловленные патологическими мутациями, для проявления которых нужно специфичное действие среды. к примеру, для проявления деяния гена вызывающего подагру, нужен определенный режим питания.

3-я группа — работоспособности»>заболевания . Их появление соединено с неблагоприятным действием причин среды на организм при наличии генетической расположенности к данным болезням. Такие склероз, язвенную болезнь, диабет и др.

В появлении болезней четвертой группы огромную роль играют причины среды. Эти причин.

3. Близнецовый способ

Посреди способов генетического анализа огромное признаков, предрасположения к болезням и др.

Сущность способа заключается в сопоставлении различных групп близнецов, исходя из сходства и различия их генотипов и среды, в какой они росли. При всем этом сопоставляют:

монозиготных близнецов с дизиготными;

монозиготных близнецов меж собой;

результаты анализа близнецовой подборки в общей популяции.

Близнецы могут быть однояйцевыми (монозиготными, схожими) либо разнояйцевыми (дизиготными, неидентичными). Однояйцевые близнецы возникают на самых ранешних стадиях дробления зиготы, когда два либо четыре бластомера при обособлении сохраняют способность развиться в настоящий организм. Зигота делится митозом, потому генотипы однояйцевых близнецов схожи. Однояйцевые близнецы постоянно 1-го пола.

Разнояйцевые близнецы появляются при оплодотворении 2-ух либо нескольких сразу созрелых клеток. Они имеют около 50% общих генов, т.е. подобны обыденным братьям и сестрам, рожденным в различное время, и могут быть однополыми и разнополыми. Частота рождения близнецов невелика и составляет около 1% (1/3 — однояйцевые, 2/3 — разнояйцевые).

Большая часть близнецов — двойни. Многоплодные беременности бывают не только лишь двойнями, да и тройнями, четвернями и т.д.

исследование с внедрением близнецового способа состоит из 3-х шагов.

1. Составление подборки. Для этого в популяциях либо отбирают всех близнецов, а потом тех, кто имеет анализируемые признаки, пли из всего населения выделяют лиц с данными признаками, а позже посреди их — близнецов.

2. установление зиготности. В базе диагностики зиготности лежит исследование сходства (конкордантности) и различия (дискор-дантности) партнеров близнецовой пары по совокупы таковых признаков, которые меняются под воздействием среды. Ассоциируют малышей по совокупы наружных признаков (пигментация кожи, волос, форма носа, рук, губ и др.)

Монозиготные близнецы конкордантны по всей совокупы признаков, а дизиготпые по неким признакам могут быть дискордантны.

иной способ установления зиготности — иммуногенетический. Близнецов ассоциируют по эритроцитарным антигенам системы ЛВ0, Rh и др., и по составу белков сыворотки.

Эти менделирующие признаки не меняются в течение жизни и не зависят от наружных причин. При отсутствии ошибок определения даже единственное различие может свидетельствовать о дизиготности близнецов.

Употребляют также способ дерматоглифики (исследование дерматологических орнаментов пальцев рук и ладоней).

Сходство дерматоглифических характеристик у монозиготных близнецов существенно больше, чем у дизиготных.

3. Восстановление пар и групп близнецов по рассматриваемым признакам.

способы сопоставления близнецовых выборок по высококачественным (дискретным) признакам (ахондроплазия, альбинизм и др.) и количественным (рост, масса тела, артериальное давление, длительность жизни и др.) различны.

Степень конкордантности по высококачественным признакам у монозиготных близнецов весьма высока и стремится к 100%, а у дизиготных меньше — около 70%.

При исследовании роли наследственности и среды в формировании количественных признаков степень различия близнецов определяется у 2-ух зигот наследственностью и средой, у монозигот — лишь средой.

При схожем генотипе схожая реакция на наружный фактор (туберкулезная простейшими»>) наступает почаще, чем при различных генотипах, что обосновывает важную роль генетических причин. Исследования проявили, что высочайшая конкордантность содействует не только лишь появлению работоспособности»>заболевания, да и ее клиническому проявлению.

Из количественных признаков рост меньше зависит от воздействия причин наружной среды, чем масса. Различие роста меж монозиготными близнецами составляет 1,7 см, меж дизиготными — 4,4 см.

Монозиготные близнецы существенно почаще хворают формами туберкулеза, схожими по течению и финалу. Монозиготные близнецы обычно проявляют возможности к одному и тому же виду деятельности, а дизиготные — к разным.

Близнецовый способ дозволил обосновать главный законгенетики развития: личные характеристики всякого организма формируются в онтогенезе под контролем генотипа и среды.

действие причин среды на развитие признаков опосля рождения можно проследить в том случае, если сходу опосля рождения их воспитывать раздельно.

к примеру, один живет в городке, а иной — в сельской местности. Если близнецы монозиготны, то можно найти воздействие причин среды на формирование признаков, составить одной и той же среде можно прийти к выводу о роли генов в развитии признаков.

Близнецовый способ дозволил применить способ контроля по партнеру. В этом способе употребляют лишь монозиготных близнецов. Зная, что генотипы их схожи, можно буквально оценить действие наружного фактора на 1-го из их, при условии, если иной не подвергается этому действию и служит «контролем». Если монозиготные близнецы конкордантны по один из их получает новейший целебный продукт, а иной служит «контролем», то это дозволяет получить конкретные сведения о эффективности продукта. способ контроля по партнеру используют в медицинской генетике и фармакологии.

4. Экспериментальная работа

В жизни современного общества особо остро стали препядствия связанные с табакокурением, наркоманией и алкоголем. В особенности огромное распространение эти вредные привычки получили в среде молодёжи. Вредные привычки оказывают негативное воздействие на жизнь общества в целом, также на жизнь и деятельность личности в отдельности. На этот момент эта неувязка стала воистину глобальной. По статистическим данным распространение вредных привычек в большенном масштабе, в отельных странах, соединено с непостоянностью политической и экономической ситуации, с наличием огромного числа кризисов и не совершенностью политического и экономического механизма. По отношению к нашей стране эта неувязка в особенности животрепещуща и корешки её уходят глубоко в историю нашего народа, и распространение её соединено также с низкой культурой общества. С данной неувязкой обязано биться не только лишь обществу, да и также любой человек должен обдумывать себе большенный вред этих привычек и стараться биться с ними. Лишь опосля этого можно гласить о решении данной препядствия. И потому мы решили провести данное социологическое исследование, чтоб наглядно узреть распространение вредных привычек посреди молодёжи, т.к. молодёжь является основой нашего общества.

неувязка исследования — это непростой вопросец, требующий исследования, исследования и решения. неувязка данного социологического исследования заключается в исследовании распространения алкоголя, наркотиков и табакокурения в жизни современной молодёжи.

Цель исследования — выявить состояние данной препядствия сейчас времени, в нашем городке.

Задачка исследования: собрать как можно больше инфы по данной дилемме при помощи социологического опроса.

объект исследования: молодёжь в возрасте 15 — 23 года.

Предмет исследования: вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение)

догадка исследования: Мы считаем, что данные вредные привычки глубоко укоренились посреди молодежи. Большая часть случаев употребления вредных средств юными людьми соединено с целью повысить свое настроение, и предпосылкой, по которой они в первый раз стали их употреблять (спиртные напитки, сигареты, наркотики) является желание испытать. По нашему воззрению, нехорошие последствия, которые несут эти пороки, оказывают, до этого всего, вред здоровью.

Расчет выборочной совокупы: в нашем исследовании генеральной совокупой является вся молодежь в возрасте от 15 до 23 лет. Выборочная совокупа равна 30 человек : 20 супруг. пола и 10 жен. Мы проводим выборочное исследование с помощью анкетирования и не претендуем на огромную репрезентативность приобретенных данных. Данным исследованием мы желаем направить внимание общества на данную делему.

4.1 Анкета

Дорогой друг!

Мы, студенты 4-курса ЧГМА, внушительно просим уделить незначительно внимания данной анкете и ответить на несколько легких вопросцев, чтоб посодействовать нашему исследованию. Просим отвечать от всей души. Анонимность и конфиденциальность гарантируем. Большая часть вопросцев предполагает конкретный ответ, лишь там, где есть указания, вероятны несколько вариантов ответов; вопросцы, которые не относятся к Для вас, сможете пропускать. Заблаговременно благодарим!

I Алкоголь

1. Употребляете ли вы алкоголь?

а) да

б) нет

2. С какой целью вы употребляете спиртные напитки? (вероятны несколько вариантов ответов)

а) чтоб снять напряжение ( физическое либо психологическое)

б) чтоб повысить своё настроение

в) чтоб поддержать компанию

г) ваш вариант ответа _________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Постоянно ли Вы сможете отрешиться от предложения испить?

а) да

б) нет

4. Как нередко Вы употребляете спиртные напитки?

а) раз в день

б) не наиболее 3-х раз в недельку

в) не наиболее 2-ух раз за месяц

II Курение

1. Курите ли Вы?

а) да

б) нет

2. количество выкуриваемых Вами сигарет?

а) 1-10 сигарет в денек

б) 10-20 сигарет в денек

в) наиболее пачки в денек

3. Вследствие что Вы начали курить? (вероятны несколько вариантов ответов)

а) желание повзрослеть

б) воздействие компании

в) желал испытать

г) собственный ответ

________________________________________________________

_____________________________________________________________

4. С какого возраста Вы начали курить?

а) с 8-12 лет

б) с 12-16 лет

в) с 16 -20 лет

г) опосля 20 лет

III Наркотики

1. Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже слабенький наркотик?

а) да

б) нет

2. Если да, то с какой целью?

а) желание новейших чувств

б) под действием остальных людей

в)ваш вариант ответа _________________________________________________

_____________________________________________________________

По вашему какие нехорошие последствия несут внутри себя эти пороки?

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Ваш пол: а) мужской б) дамский

4.2 Результаты исследования

вопросец №

Вариант ответа

Кол-во ответов

Процентное отношение

Общее процентное

соотношение

Супруг.

Жен.

Супруг.

Жен.

Алкоголизм

Употребляете ли вы алкоголь?

а)

б)

100%

—

80%

20%

93,3%

6,7%

С какой целью вы употребляете спиртные напитки? (вероятны несколько вариантов ответов)

а)

б)

в)

35%

75%

30%

20%

100%

60%

30%

83,3%

40%

Постоянно ли Вы сможете отрешиться от предложения

испить?

а)

б)

60%

70%

30%

43,3%

56,7%

Как нередко Вы употребляете спиртные напитки?

а)

б)

в)

80%

20%

30%

70%

63,3%

36,7%

Курение

Курите ли Вы?

а)

б)

75%

25%

30%

70%

60%

40%

количество выкуриваемых Вами сигарет?

а)

б)

в)

20%

73,3%

6,75

66,7%

33,3%

27,8%

66,7%

5,5%

Вследствие что Вы начали курить? (вероятны несколько вариантов ответов)

а)

б)

в)

26,7%

60%

13,3%

67,7%

33,3%

55,5%

16,7%

С какого возраста Вы начали курить?

а)

б)

в)

г)

26,7%

40%

33,3%

66,7%

22,2%

38,9%

Наркотики

Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже слабенький наркотик?

а)

б)

80%

20%

30%

70%

63,3%

36,7%

Если да, то с какой целью?

а)

б)

68,75%

31,25%

100%

73,68%

26,32%

Анализируя результаты нашего исследования, мы сделали последующие выводы:

— Наша догадка о том, что данные вредные привычки глубоко укоренились посреди молодёжи, оказалось верной. Большая часть парней подвержены данным вредным привычкам, а именно: алкоголю подвержены 100% парней и 80% дам курению подвержены 75% парней и 30% дам.

Что касается наркотиков, то посреди наших респондентов наркоманов не выявлено, но большая часть хотя бы один раз пробовали наркотик (80% парней, 30% дам).

Главный целью употребления алкогольных напитков, наркотиков является увеличение настроения.

Наша догадка, в согласовании, с которой главный предпосылкой потребления впервой этих веществ является желание испытать, не подтвердилась. Данной для нас предпосылкой является воздействие компаний.

Степень зависимости от алкоголя и сигарет показана последующими показателями:

1. от алкоголя — раз в день употребляют спиртные напитки 0% парней и дам.

— не наиболее трёх раз в недельку — 80% парней и 30% дам.

— не наиболее трёх раз за месяц — 20% парней и 70% дам

2. от сигарет — раз в день выкуривается 1-10 сигарет 20% парней и 66.7% дам.

— раз в день выкуривается 10-20 сигарет 73.3% парней и 33.3% дам.

— раз в день выкуривается наиболее пачки в денек 6.7% парней и 0% дам.

Как и предполагалось ранее, большая часть респондентов высказали идея о том, что главным нехорошим последствием этих привычек является вред здоровью.

Вывод

общество, человек и алкоголь (токсический фактор) определяют три группы обстоятельств, содействующих злоупотреблению алкоголем и развитию алкоголизма. Распространенность потребления спиртных напитков и злоупотребление ими коррелируют с определенными историческими критериями жизни общества и опосредованно выступают в форме дела общества к спиртным обычаям и опьянению. В развитии пристрастия к алкоголю (алкоголизм) важную роль играют индивидуальности личности (незрелость личности, внушаемость, чувственная лабильность, дезадаптации и др.) и, может быть, личные индивидуальности организма, предрасполагающие к привыканию.

При сформировавшемся алкоголизме с физической зависимостью прогноз малоблагоприятен. Опосля исцеления ремиссии продолжительностью наиболее 1-го года составляют 50— 60%. Эффект существенно выше только у тех, кто интенсивно желает вылечиться. Конкретно потому некие престижные доктора, обширно пропагандируемые средствами массовой инфы либо распускаемой о их молвой, докладывают о необыкновенных результатах — о 90—100% вылеченных. К ним тянутся и они сами отбирают тех, кто стремится к исцелению. Эффект исцеления на I стадии выше, чем на II стадии. Но своевременному исцелению на I стадии препятствует спиртная анозогнозия — нездоровые не считают себя такими и убеждены, что если они захочут, то сами в хоть какой момент бросят пить.

Ф. Энгельс указывал на гибельное воздействие таковых причин, как «…пример большинства, недостающее воспитание , невозможность оградить юных людей от искушения, в почти всех вариантах прямое воздействие пьяниц-родителей, которые сами угощают малышей вином, уверенность, что под воздействием спиртных паров забудешь хоть на несколько часов нужду и гнет жизни…».

Таковым образом, алкоголизм родителей чертовски влияет на психическое и нравственное здоровье малышей, наращивает риск появления у их психосоциальной дезадаптации.

Перечень применяемой литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. — СПб: «Особая литература», 2000.

2. Альберте Б., Обривай Д., Лыос Дж., Рэфф М., Роберте К., Уотсон Дж. Молекулярная биология клеточки. Т.1,11,III. — М.: мир, 1994

3. Биология для поступающих в ВУЗы/ Под ред. В.Н.Ярыгипа. — М.: Высшая школа, 1995.

4. Вронский В.А. Прикладная экология. — Ростов на дону-па-Дону: Феникс, 1990.

5. Гилберт С. Биология развития. Т.1,11,III. — М.: Мир, 1995.

6. Ким А. Лизосомальная активность экстраэмбриональных образований при обычной и осложненной беременности: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — 2002.

7. Мустафа Мухаммед Мухаммед. Морфофункциональная черта экстраэмбриональных структур в I триместре физиологической беременности: Автореф. дис…. канд. мед. наук. — 2003.

8. Миркин Б.М., Наумова Л.Г. Экология Рф. — МАО НДО Юписам, 1995.

9. Небел Б. Наука о окружающей среде. Т.1,11. — М.: мир, 1993.

10. Пикерит В.Р. Биология (Школьный курс в 120 табл.). — М.: Аст.-пресс, 1997.

11. Чебышев Н.В., Гринева Г.Г., Козарь М.В., Гуленков СИ. Биология. Учебник. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ (Российская Федерация —

35

Содержание

Введение

1. {Влияние|Воздействие} вредных {факторов|причин} на плод

1.1 Тератогенез

1.2 Генетические нарушения

1.3 Гипер- и гипотермия

1.4 {инфекции|инфекции } (вирусные и бактериальные)

1.5 Онкогены

1.6 Неорганические тератогены

1.7 {Другие|Остальные} вредные {факторы|причины} окружающей среды

1.8 {Лекарственные|Фармацевтические} препараты

1.9 Алкоголь и курение

1.9.1 Анестезирующие средства

1.9.2 Антимикробные средства

1.9.3 Противогрибковые препараты

2. Наследственность и среда

3. Близнецовый {метод|способ}

4. {Исследовательская|Экспериментальная} работа

4.1 Анкета

4.2 Результаты исследования

Вывод

{Список|Перечень} использованной литературы

Введение

{Проблемы|Трудности|Задачи|Препядствия} исследования и обеспечения охраны здоровья человека и его популяции с учетом {социального|общественного} и {биологического|био} окружения должны решаться {вместе|совместно|вкупе} с пресечением антропогенной {агрессии|злости}, направленной на природу. Регрессивные {изменения|конфигурации} в природе, вызванные хозяйственной деятельностью всего {человечества|населения земли}, ставят его на грань катастрофы. За нанесенный природе вред — {уничтожение|ликвидирование} лесов, «легких {планеты|планетки}», на {огромных|больших|большущих} площадях, нарушение гидрорежима, загрязнение атмосферы, гидросферы, {почвы|земли} ядовитыми выбросами {предприятий|компаний} и транспорта, {накопление|скопление} бытовых и промышленных отходов, разрушение озонового слоя и {многое|почти все} другое — {человечество|население земли} {расплачивается|рассчитывается} своим здоровьем. Из окружающей среды токсические элементы и их соединения мигрируют в {различные|разные} экосистемы и по пищевым цепям, достигая {больших|огромных} концентраций в растениях и организмах {животных|звериных} {разного|различного} уровня питания, попадают с {пищей|едой} в организм человека.

Проникновение вредных веществ в тело человека может осуществляться {непосредственно|конкретно} из воды и воздуха.

Пресная вода {необходима|нужна} для питья, {приготовления|изготовления} {пищи|еды}, санитарно-гигиенических целей, сельского хозяйства, {промышленности|индустрии} и {многих|почти всех} {других|остальных} видов деятель человека и {нормальной|обычной} жизнедеятельности {многих|почти всех} {других|остальных} {обитателей|жителей} {планеты|планетки}. {Во многих|В почти всех} регионах {катастрофически|чертовски} не хватает {чистой|незапятанной} воды, {одновременно|сразу} идет загрязнение ее источников. По данным ООН, в развивающихся странах {каждый|любой} {третий|3-ий} {житель|обитатель} {страдает|мучается} от {недостатка|недочета} питьевой воды; {примерно|приблизительно} 80% всех болезнен и одна {треть|третья часть} смертельных случаев вызываются потреблением {загрязненной|грязной} воды.

В экологическом словаре (Конкорд Лдт. — экопром, Москва, 1993) приведен {краткий|лаконичный} {перечень|список} городов {России|Рф} с устойчивым уровнем десятикратного загрязнения {территории|местности} по {сравнению|сопоставлению} с фоновым. {Таких|Таковых} городов в «{кратком|коротком} {перечне|списке}» оказалось 349. Москва упомянута в {списке|перечне} городов с {максимальным|наибольшим} уровнем загрязнения атмосферы. В {московском|столичном} воздухе постоянны и обильны пыль, двуокись азота, окись азота, фенол, формальдегид, аммиак. Если к этому прибавить {обилие|богатство} выхлопных газов, канализационные стоки с их «утечками», «гору» отходов (Москва {ежегодно|раз в год} производит 8 млн. тонн бытовых и {приблизительно|примерно} 40 млн. тонн промышленных отходов), можно представить, как {опасна|небезопасна} среда, {созданная|сделанная} самим человеком, {в которой|в какой} ему приходится жить.

{Ежегодно|Раз в год} в мире 5,2 млн. человек, включая 4 млн. {детей|малышей|деток}, {умирают|погибают} от {заболеваний|болезней}, вызванных {неправильным|неверным} удалением сточных вод и {твердых|жестких} отходов. Городские отходы загрязняют воздух, землю и воду на {больших|огромных} площадях. К 2025 г. ожидается {увеличение|повышение} {объема|размера} {разнообразных|различных} отходов в 4-5 раз. {Очевидна|Явна} необходимость разработки и реализации рациональной {программы|программки} по удалению загрязнителей среды. {Наиболее|Более} {эффективный|действенный} {способ|метод} решения {проблемы|трудности|задачи|препядствия} заключается в предотвращении образования отходов {путем|методом} налаживания безотходного производства.

Из экологически {опасной|небезопасной} среды в организм людей с продуктами питания поступают пестициды, радионуклиды, нитраты, соли {тяжелых|томных} металлов и др. В {Российской|Русской} Федерации подлежат контролю 14 {вредоносных|вредных} {химических|хим} {элементов|частей} на содержание их в продуктах питания. Это фтор, никель, сурьма, йод, хром, алюминий, ртуть, кадмий, свинец, мышьяк, стронций, медь, цинк, железо. {Шесть|6} {последних|крайних} {элементов|частей} включены в число контролируемых при {международной|интернациональной} торговле пищевыми продуктами. {Наиболее|Более} {высокой|высочайшей} токсичностью {обладают|владеют} ртуть, кадмий, свинец.

{Большую|Огромную} опасность для здоровья человека представляют радиоактивные вещества.

Здоровье человека определяется {воздействием|действием} на него природно-климатических, производственных, бытовых {факторов|причин}, {а также|также} зависит от складывающихся {взаимоотношений|отношений} {между|меж} отдельными людьми, личностью и коллективом. Сложность социальной адаптации {возрастает|растет|увеличивается} в период {стремительных|быстрых} перемен в обществе, затрагивающих {важные|принципиальные} стороны жизни. Отдельные люди {или|либо} целые группы оказываются неспособными {адекватно|правильно} реагировать на происходящие {изменения|конфигурации}. Здоровье определяется и генетической отягощенностью.

В документах ООН, посвященных защите и улучшению здоровья людей, подчеркивается, что {наряду с|вместе с} загрязнениями окружающей среды на него {негативно|плохо} влияют неблагоприятные бытовые условия, {некачественная|плохая} {пища|еда} и вода. Скученность населения, {плохие|нехорошие} жилищные условия {способствуют|содействуют} распространению туберкулеза (борьба с которым при {новых|новейших} формах, не поддающихся {лекарственного|фармацевтического} {лечению|исцелению}, {весьма|очень} затруднена), менингита, респираторных и {других|остальных} {заболеваний|болезней}. Согласно прогнозам, к 2000 г. от 30 до 40 млн. человек будет поражено {ВИЧ|ВИЧ }-инфекций, что вызовет эпидемию, затрагивающую все страны.

Решение {проблемы|трудности|задачи|препядствия}, связанной со здоровьем населения и {каждого|всякого} отдельного человека, — это {важная|принципиальная} {социальная|соц} функция {государства|страны}. «{Каждая|Любая} страна {должна|обязана} иметь план действий в области здравоохранения, {охватывающий|обхватывающий} национальную {государственную|муниципальную} систему здравоохранения». Правительствам всех {стран|государств} «надлежит обеспечить… центры охраны здоровья» (из {Программы|Программки} действий…, ООН, 1992). В решении данной {проблемы|трудности|задачи|препядствия} должны {принимать участие|учавствовать} представители {разных|различных} наук и научных направлений. Предъявляются требования к {повышению|увеличению} {качества|свойства} подготовки кадров в области медицины, {медицинской|мед} биологии и экологии. {Важное|Принципиальное} {информации|инфы} до {врачей|докторов}. {Необходимо|Нужно} {шире|обширнее} развернуть {наглядную|приятную} агитацию за улучшение экологической обстановки {среди|посреди} всех групп населения. {Важно|Принципиально} {сочетать|соединять} природоохранную работу с {повышением|увеличением} требований со стороны санинспекции к службам, ответственным за решение {проблемы|трудности|задачи|препядствия} оздоровления {среды обитания|сферы обитания}. Для этого {необходимо|нужно} развитие безотходных технологий, {совершенствование|улучшение} {очистительных|очищающих} сооружений, разработка {рациональных|оптимальных} приемов в природопользовании.

Здоровый образ жизни не {может быть|быть может} достигнут без {повышения|увеличения} благосостояния всех {жителей|обитателей} Земли, без ликвидации разрыва в уровне жизни {между|меж} бедными и {богатыми|обеспеченными}. По данным ООН, на 20% богатых {жителей|обитателей} {планеты|планетки} приходится 82,7% от общемировых доходов при исчислении состояния в {долларах|баксах}. {Среди|Посреди} {них|их} (по данным на 1992 г.) — 157 миллиардеров, {почти|практически} 2 млн. миллионеров. На 20% беднейших приходится всего {лишь|только} 1,4% доходов. Неравномерно распределены блага и {среди|посреди} оставшейся группы населения (60%), на которую приходится 15,9% от общего дохода. В мире сохраняется тенденция к возрастанию разрыва {между|меж} {богатыми|обеспеченными} и беднейшими. Преодоление бедности — одна из приоритетных задач общества, обязанность {руководителей|управляющих} всех {государств|стран}.

1. {Влияние|Воздействие} вредных {факторов|причин} на плод

К факторам, способным оказывать вредное {влияние|воздействие} на плод, относятся {следующие|последующие}:

гипоксия;

перегревание;

переохлаждение;

ионизирующие излучения;

органические и неорганические тератогены;

{инфекционные|заразные} {факторы|причины};

{лекарственные|фармацевтические} вещества.

Обращаясь к истории, следует {вспомнить|вспомянуть} о {некоторых|неких} результатах {исследований|исследовательских работ} вредного {влияния|воздействия} {факторов|причин} {внешней|наружной} среды на {эмбрион|зародыш} и плод. {например|к примеру}, Greg еще в 1941 г. показал, что лет мы узнали: применение во время беременности диэтилс-тильбэстрола (синтетический эстроген, применялся в I триместре беременности для {лечения|исцеления} {угрозы|опасности} прерывания) {может быть|быть может} {причиной|предпосылкой} развития плоскоклеточного рака {шейки|шеи} матки и влагалища в 17-18 лет у {девочек|девченок}.

Проведенные за {минувшие|прошлые} десятилетия эпидемиологические исследования выявили ряд {лекарственных|фармацевтических} препаратов, {обладающих|владеющих} {очевидным|естественным} тератогенным свойством.

Самым известным примером эпидемической вспышки пороков развития, обусловленной действием тератогенного {лекарственного|фармацевтического} {препарата|продукта}, является {случай|вариант} с {использованием|внедрением} талидомида (1961-1962).

Введение антифолиевого вещества аминоптерина ({раньше|ранее} специально {использовался|употреблялся} в качестве средства, вызывающего аборт) приводит к {появлению|возникновению} у плода {характерного|соответствующего} синдрома пороков развития, прерыванию беременности.

Пороки развития {возникали|появлялись} {после|опосля} {назначения|предназначения} андрогенов, эстрогенов и прогестинов, оказывающих {сильное|мощное} {воздействие|действие} на половую дифференцировку.

{Сообщалось|Говорилось} о {довольно|достаточно} {большом|большенном} числе новорожденных, страдающих гипоплазией носового хряща и зернистостью костей, вызванными применением непрямого антикоагулянта варфарипа. Наблюдались случаи пороков развития {после|опосля} использования препаратов, {предназначенных для|созданных для} {лечения|исцеления} {заболеваний|болезней} щитовидной железы. {Кроме|Не считая} того, данные препараты {порой|иногда} становились {причиной|предпосылкой} зоба с гипо- {или|либо} гипертиреозом у {ребенка|малыша}.

Противозачаточные {гормональные|гормональные } средства способны обусловливать тератогенез с образованием пороков сердца и конечностей. {Однако|Но} это относится к {старым|старенькым} гормональным контрацептивам, тогда как в современных {препаратах|продуктах} доза гормонов меньше, и прерывать беременность {после|опосля} их случайного приема нет необходимости.

Были сообщения о {случаях|вариантах} развития глухоты у {детей|малышей|деток}, подвергшихся внутриутробному {воздействию|действию} стрептомицина {или|либо} хинина. Глюкокортикоиды {нередко|часто} {способствуют|содействуют} расщеплению верхнего неба и {губы|губки} (1:1000).

Тетрациклины, введенные {матери|мамы} {приблизительно|примерно} в 8-9 нед беременности, откладываются в костях плода и угнетают рост костей у плода и новорожденного, могут также вызывать изменение цвета зубов и развитие {врожденной|прирожденной} катаракты.

{Назначение|Предназначение} салицилатов связывали с самопроизвольным абортом, недоношенностью и геморрагической пневмонией у плода, а при использовании на поздних сроках — с закрытием боталлова протока.

В {последние|крайние} 20 лет {стало|сделалось} {очевидно|разумеется}: повреждающее действие {лекарственных|фармацевтических} препаратов на плод {часто|нередко} выражается не в {возникновении|появлении} анатомических {дефектов|изъянов}. Так, применение андрогенов, эстрогенов и прогестинов {иной|другой} раз приводило к субанатомическим нарушениям {сексуального|сексапильного} поведения у {мужчин|парней} и {женщин|дам}.

{Следует отметить|Необходимо подчеркнуть}; {до сих пор|до сего времени} {неизвестны|неопознаны} {причины|предпосылки} 80% всех пороков развития; {только|лишь} 10-15% их объясняются {влиянием|воздействием} генетических и хромосомных {факторов|причин}. По {приблизительной|ориентировочной} оценке, {только|лишь} 1-5% {врожденных|прирожденных} {дефектов|изъянов} {возникают|появляются} из-за {лекарственных|фармацевтических} препаратов, {остальные|другие} — из-за чего-либо другого.

действие того {или|либо} {иного|другого} фактора определяется тем, на какой стадии внутриутробного развития он оказывает свое {влияние|воздействие}, и в {меньшей|наименьшей} степени — {характером|нравом} самого фактора.

Стадия предимплантационного развития начинается с момента {оплодотворения|осеменения} яйцеклетки и {продолжается|длится} до внедрения бластоциты и децидуальную оболочку на 7-8-й {день|денек} {после|опосля} {оплодотворения|осеменения}. Данный период характеризуется отсутствием морфологической связи {между|меж} {эмбрионом|зародышом} и органами репродуктивной системы {женщины|дамы}, {однако|но} эти не исключает {тесной|тесноватой} {функциональной|многофункциональной} связи. Существует развития к действию повреждающих {факторов|причин} {внешней|наружной} среды. В связи с выраженной способностью морулы и бластоцисты к полипотентности и регенерации {различные|разные} патогенные {факторы|причины} (гипоксия, ионизирующая радиация, {химические|хим} агенты и др.) пли не вызывают {гибели|смерти} {зародыша|эмбриона} и не нарушают {последующее|следующее} развитие плода, {или|либо} приводят к его {гибели|смерти} (эмбриотоксический эффект). {Такая|Таковая} закономерность известна под {названием|заглавием} «все {или|либо} ничего». {Однако|Но} {иногда|время от времени} повреждения, нанесенные {зародышу|эмбриону} в предимплантационный период, Про являются {позже|позднее}, во время имплантации и {последующих|следующих} стадий внутриутробного развития.

{После|Опосля} имплантации начинаются органогенез и плацентация, которые {в основном|в главном} {завершаются|заканчиваются} к 3-4 мес. внутриутробной жизни. В этом периоде {наиболее|более} чувствительная фаза развития — {первые|1-ые} 3-6 нед. онтогенеза. В {результате|итоге} патогенного {действия|деяния} {факторов|причин} {внешней|наружной} среды у {эмбриона|зародыша} и плода {в первую очередь|сначала} поражаются те органы и системы, которые закладываются {в данный момент|на этот момент}.

{После|Опосля} {завершения|окончания} {процессов|действий} органогенеза и плацентации начинается плодный, {или|либо} фетальный, период развития, который у человека {продолжается|длится} до 40 нед беременности. На данной стадии эмбриотоксического и тератогенного {действия|деяния} {практически|фактически} не наблюдается, {возможны|вероятны} {лишь|только} аномалии развития половых органов у плодов {женского|дамского} пола, возникающие под {влиянием|воздействием} {лекарственных|фармацевтических} препаратов андрогенного {действия|деяния} ({ложный|неверный} мужской гермафродитизм). Это {связано|соединено} с относительно поздним {завершением|окончанием} формирования {наружных|внешних} половых органов плода человека (12-14 нед внутриутробного развития).

{Многочисленные|Бессчетные} повреждающие {факторы|причины} {внешней|наружной} среды могут проявить {свой|собственный} патогенный эффект {путем|методом} {проникновения|проникания} через плаценту {или|либо} в {результате|итоге} {изменения|конфигурации} ее {нормальной|обычной} проницаемости. Плацента человека относится к гемохориальному типу, что обеспечивает создание самого {тесного|тесноватого} контакта {между|меж} {кровью|кровью } {матери|мамы} и плода. Под понятием «плацентарный барьер» имеют в виду расстояние {между|меж} внутренней поверхностью капилляра плода и {наружной|внешной} поверхностью цитоплазматической мембраны синцития ворсин. Морфологическим субстратом плацентарного барьера является эпителиальный покров ворсин и эндотелий плодовых капилляров. Плацентарный барьер не пропускает в образованная {жидкой|водянистой} соединительной {тканью|тканью }»>{кровоток|кровоток } плода {многие|почти все} вещества. Контакт осуществляется на {большой|большенный} площади обменной поверхности плаценты — 12-14 м2.

{Обладая|Владея} ограниченной проницаемостью, плацента способна защищать организм плода от неблагоприятного {действия|деяния} {многих|почти всех} токсических {продуктов|товаров}, попавших в организм {матери|мамы}.

{Факторы|Причины} окружающей среды, оказывающие повреждающее действие на {эмбрион|зародыш}, {называются|именуются} эмбриотоксическими.

1.1 Тератогенез

{Название|Заглавие} «тератология» происходит от греческого слова «teras» (в переводе — «чудовище»). Термин «тератогенез» {буквально|практически} {означает|значит} {Производство|Создание} {уродов|уродцев} и уродливых организмов. В {последние|крайние} годы этот термин стал включать в себя понятие о {функциональных|многофункциональных} аномалиях у новорожденного (в том числе о внутриутробной задержке развития и {последующих|следующих} поведенческих нарушениях). О тератогенезе {почти|практически} ничего не было {известно|понятно} до 1950 г., а происхождение большинства {врожденных|прирожденных} {дефектов|изъянов} {считалось|числилось} генетическим.

Мальформация — морфологический {дефект|недостаток} в {результате|итоге} внутреннего нарушения процесса развития вследствие генетических {факторов|причин}.

Дизрупция — морфологический {дефект|недостаток} в {результате|итоге} {внешнего|наружного} препятствия {или|либо} {какого-либо|какого-нибудь} {воздействия|действия} на {изначально|вначале} {нормальный|обычный} процесс развития вследствие тератогенных {факторов|причин}.

Деформация — нарушение формы, вида {или|либо} положения части тела, обусловленное механическими {воздействиями|действиями}.

Дисплазия — нарушение организации клеток в {ткани|ткани } вследствие дисгистогенеза.

По тяжести проявления и прогнозу для жизнеспособности:

· {летальные|смертельные} пороки развития (0,6%), приводящие к {смерти|погибели} {ребенка|малыша} (до 80% {детей|малышей|деток} {умирают|погибают} в возрасте до 1 года жизни);

· ВПР средней степени тяжести, требующие оперативного вмешательства (2-2,5%);

· малые аномалии развития (до 3,5%), не требующие оперативного {лечения|исцеления} и не ограничивающие {жизненных|актуальных} функций {ребенка|малыша}.

{В зависимости от|Зависимо от} срока {действия|деяния} вредных {факторов|причин}:

· гаметопатии (мутации в половых {клетках|клеточках} родителей и ненаследственные {изменения|конфигурации} в яйцеклетках и сперматозоидах), реализующиеся в виде {наследственных|наследных} {заболеваний|болезней} и синдромов;

· бластопатии (при поражении бластоцисты — {зародыша|эмбриона} первых 15 дней {после|опосля} {оплодотворения|осеменения}), реализующиеся в виде двойниковых пороков, циклопии и др.;

· эмбриопатии (возникающие в период от 16-го {дня|денька} до конца 8-й {недели|недельки} беременности и обусловленные тератогенными {воздействиями|действиями} {различных|разных} физических, {химических|хим}, {биологических|био} {факторов|причин}), {представляющие собой|представляющие из себя} {почти|практически} все изолированные и множественные ВПР;

· фетопатии (обусловленные повреждением плода в период от 9-й {недели|недельки} до окончания беременности), {представленные|выставленные} {редкими|редчайшими} пороками дистопий и гипоплазии органов.

По анатомо-физиологическому принципу деления тела человека на системы органов:

1. Пороки {ЦНС|ЦНС } и органов {чувств|эмоций}.

2. Пороки лица и {шеи|шейки}.

3. Пороки сердечно-сосудистой системы.

4. Пороки дыхательной системы.

5. Пороки органов пищеварения.

6. Пороки костно-мышечной системы.

7. Пороки мочевыделительной системы.

8. Пороки половых органов.

9. Пороки эндокринных желез.

10. Пороки кожи и ее придатков.

11. Пороки последа.

12. {Прочие|Остальные} пороки.

Патогенез ВПР в {настоящее|истинное} время {достаточно|довольно} {хорошо|отлично} {изучен|исследован}. Нарушение развития {зародыша|эмбриона} на доимплантационной стадии при обратимых повреждениях клеток характеризуется их восстановлением, при необратимых приводит к {гибели|смерти} плода. На {более|наиболее} поздних стадиях развития заместительные механизмы репарации {поврежденных|покоробленных} клеток не действуют, {любое|хоть какое} нарушение может привести к формированию пороков. Эмбриональный период характеризуется {возникновением|появлением} тканей из клеток эмбрионального зачатка и развитием органов и систем организма, взаимодействием генома {зародыша|эмбриона} и организма {матери|мамы}, ее гормональной и иммунной систем, связан с {процессами|действиями} размножения, {миграции|передвижения}, дифференцировки клеток и формообразованием органов и тканей. Механизмы генетического контроля на поздних стадиях эмбриогенеза могут быть нарушены под {воздействием|действием} {различных|разных} {внешних|наружных} {факторов|причин}, определяемых как тератогены.

{Основные|Главные} клеточные механизмы тератогенеза — {изменения|конфигурации} размножения (гипоплазия, аплазия органа), {миграции|передвижения} (гетеротопии) и дифференцировки клеток (агенезии органов {или|либо} систем). К {основным|главным} механизмам тератогенеза на тканевом уровне относится {гибель|смерть} клеточных масс, замедление распада и рассасывания клеток, нарушение процессии склеивания клеток, что соответственно приводит к {таким|таковым} Порокам, КЛК атрезии естественных отверстий, свищи и {дефекты|недостатки} в тканях.

Важную роль в определении {причин|обстоятельств} развития ВПР сыграли патогенетические учения о {критических|критичных} и о тератогенных терминационых периодах.

{Критические|Критичные} периоды в эмбриогенезе совпадают с периодам в {наиболее|более} интенсивного формирования органов и характеризуются {повышенной|завышенной} чувствительностью {зародыша|эмбриона} к повреждающему действию {факторов|причин} {внешней|наружной} среды. {Первый|1-ый} {критический|критичный} период у человека приходится на конец 1-й — начало 2-й {недели|недельки} беременности, когда повреждающий фактор {чаще|почаще} приводит к {гибели|смерти} {зародыша|эмбриона}. {Второй|2-ой} {критический|критичный} период начинается с 3-й {недели|недельки} беременности, когда аналогичный фактор индуцирует порок развития.

Предельный срок формирования тех {или|либо} {иных|других} органов, в течение которого повреждающий фактор может вызвать развитие порока в эмбриональном периоде, {называют|именуют} тератогенным терминационным периодом.

{Каждый|Любой} {врожденный|прирожденный} порок имеет {свой|собственный} терминационный период, {поскольку|так как} сроки окончания формирования {каждого|всякого} {конкретного|определенного} органа, в течение которых тератогенный фактор может приводить к развитию порока, различны.

Таблица 1. {Основные|Главные} {события|действия} внутриутробного развития

{Этап|Шаг} развития

Время от зачатия

Длина {эмбриона|зародыша}/плод)

Преэмбриональный период

{Первое|1-ое} деление дробления

30 ч

Перемещение в полость матки

4 {дня|денька}

Имплантация

5-6 дней

Двуслойный диск

12 дней

Лайонизация ({женские|дамские} {зародыши|эмбрионы})

16 дней

о,:’ мм

Трехслойный диск и первичная {полоска|полоса}

19 дней

1 мм

Эмбриональный период

Органогенез

4-8 пед

Формирование головного и спинного {мозга|мозга }

4 пед

4 мм

Закладка сердца, почек и конечностей

6 пед

17 мм

{Быстрое|Резвое} развитие {мозга|мозга }, глаз, сердца и

конечностей

Начало развития {кишечника|кишечного тракта} и легких {Появление|Возникновение} пальцев Развитие ушей, почек, печени и мыши

8 пед

4 см

Смыкание неба, формирование суставов

10 пед

6 см

Половая дифференцировка

12 пед

9 см

Развитие плода (фетальный период)

{Ощутимые|Осязаемые} движения век

16-18 нед

20 см

Открытие век

24-26 пед

35 см

Нарастание массы и длины тела

28-38 пед

40-50 см

1.2 Генетические нарушения

{Большинство|Большая часть} аномалий у плода — {результат|итог} {неправильного|неверного} развития оплодотворенного {яйца|яичка}. Такое развитие может начаться в {любое|хоть какое} время {после|опосля} зачатия. Показано, что чем {раньше|ранее} происходит самопроизвольный аборт, тем выше {доля|толика} {аномальных|не нормальных} оплодотворенных яйцеклеток. {Более|Наиболее} 70% самопроизвольных абортов в I триместре {обусловлены|обоснованы} генетическими и хромосомными нарушениями. Фолиевая кислота защищает оплодотворенную яйцеклетку ({содействует|способствует} ее репарации), {поэтому|потому} ее применение рекомендуется у всех беременных группы риска пороков развития.

Хроническое {воздействие|действие} микроволновым облучением (т.е. радиолокационными волнами) связывают с {увеличением|повышением} частоты развития синдрома Дауна. Ультразвук с частотой 1-3 МГц и интенсивностью, {превышающей|превосходящей} 5 Вт/см2, приводил к {увеличению|повышению} показателя смертности {эмбрионов|зародышей} и частоты пороков развития у экспериментальных {животных|звериных}. Интенсивность УЗ, {используемого|применяемого} для {диагностических|исследовательских} целей, находится в {диапазоне|спектре} нескольких мВт/см2, {поэтому|потому} {особого|особенного} вреда не наносит, {однако|но} {сообщалось|говорилось} о {снижении|понижении} слуха у {детей|малышей|деток} при {частых|нередких} {УЗИ|УЗИ }; у {врачей|докторов}, занимающихся ультразвуковой {диагностикой|диагностикой }, {постепенно|равномерно} развивается вибрационная болезнь.

1.3 Гипер- и гипотермия

Гипер- и гипотермия приводят к {увеличению|повышению} частоты {возникновения|появления} {крупных|больших} пороков развития. Гипертермия наблюдается при лихорадочных состояниях с {высокой|высочайшей} температурой у {матери|мамы} при беременности и посещениях ею сауны в этот период.

1.4. {инфекции|инфекции } (вирусные и бактериальные)

{Основной|Главный} {причиной|предпосылкой} {возможных|вероятных} нарушений развития плода являются вирусные {инфекции|инфекции }. {Десятки|10-ки} {различных|разных} вирусов могут вызывать {увеличение|повышение} показателя {гибели|смерти} плодов и частоты {возникновения|появления} {крупных|больших} пороков развития. Эмбриотоксические {или|либо} фетолитические {дефекты|недостатки} вызываются {или|либо} {непосредственно|конкретно} трансплацентарной {инфекцией|заразой} ({заражение|инфецирование} вирусом плода), {или|либо} опосредованно — вследствие лихорадочного состояния {матери|мамы}. {Наиболее|Более} патогенен вирус краснухи, {особенно|в особенности} в {первые|1-ые} 90 дней беременности, — он вызывает {врожденные|прирожденные} пороки сердца, глухоту и катаракту. Цитомегаловирус-ная {а также|также} вирусами (передается половым {путем|методом} {или|либо} со слюной) может привести к микроцефалии и СЗРП. вирус Коксаки (энтеровирус) связан со {значительным|значимым} {увеличением|повышением} частоты {возникновения|появления} расщелин {губы|губки} и лица, стеноза привратника и {других|остальных} аномалий пищеварительного тракта и {врожденных|прирожденных} пороков сердца. вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии и заболеванию {после|опосля} рождения вирусной (герпетической) пневмонией. Существует {взаимосвязь|связь} {между|меж} вирусом коровьей оспы и {дефектами|недостатками} конечностей и {ЦНС|ЦНС }; вирусом эпидемического паротита и пороком сердца; вирусом гриппа и {увеличением|повышением} общей частоты пороков развития в популяции.

Бактериальные {инфекции|инфекции } тоже могут сопровождаться лихорадочным состоянием и {высокой|высочайшей} температурой, {а также|также} инфицированием плода, {особенно|в особенности} если {сочетаются|смешиваются} с недоношенностью и {преждевременным|ранним} разрывом плодных оболочек. Во время беременности {нельзя|недозволено} {применять|использовать} вакцины, содержащие {живые|живы} {микроорганизмы|мельчайшие организмы}, {поскольку|так как} у беременных {женщин|дам} ослаблен иммунитет. Не существует {эффективных|действенных} {методов|способов} {лечения|исцеления} цитомегаловирусной и герпесвирусной {инфекции|инфекции }; вакцин против эпидемического паротита также следует избегли.. При заболевании беременной гепатитом вводят {человеческий|человечий} противогепатитный иммуноглобулин; контакте {больным|нездоровым} гепатитом не является показанием для вакцинации. При контакте беременной с {больным|нездоровым} оспой применяется противооспенный гамма-глобулин. В очагах {полно|много} миелита можно проводить вакцинацию беременных {женщин|дам} той же вакциной, которая применяется у {детей|малышей|деток}. В целом рекомендуются {только|лишь} вакцины, содержащие убитые вирусы.

1.5 Онкогены

К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДПК и {видоизменять|модифицировать} ее. {Доказана|Подтверждена} трансплацентарная токсичность аолициклических {ароматических|ароматичных} углеводородов, бензапирена, метилхолашрепа, {различных|разных} триацинов, нитрозомочевины и вторичных амнион. действие этих {факторов|причин} как эмбриотоксическое, так и тератогенное.

1.6 Неорганические тератогены

{Повышение|Увеличение} концентрации этих веществ в организме происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающие {процессах|действиях}. {Основным|Главным} неорганическим тератогеном является свинец, он вызывает расстройства функции {ЦНС|ЦНС }, приводит к развитию {умственной|интеллектуальной} отсталости, церебральных параличей, микроцефалии. {Воздействие|Действие} ртути вызывает расстройства двигательной активности и {умственного|интеллектуального} развития у {детей|малышей|деток}. Кадмий, мышьяк, хроматы {снижают|понижают} {умственную|интеллектуальную} активность. Наблюдались гистологические {изменения|конфигурации} и пятнистость эмали на молочных зубах {детей|малышей|деток}, {матери|мамы} которых употребляли родниковую воду с концентрацией фтора в 20 раз выше нормы.

1.7 {Другие|Остальные} вредные {факторы|причины} окружающей среды

{Недостаточность|Дефицитность} питания (группы риска — лица с низким социально-экономическим уровнем; рекомендуется {назначение|предназначение} витаминов, фолиевой кислоты):

1. Недоброкачественные продукты (проросший картофель).

2. {Загрязненная|Грязная} питьевая вода.

3. Физические агенты, {используемые|применяемые} в медицине, и др.

1.8. {Лекарственные|Фармацевтические} препараты

Определение категорий риска тератогенности {лекарственных|фармацевтических} средств в {классификации|систематизации} Food and Drug Administration (FDA)

A — отсутствие риска — 0,7% препаратов,

В («best» — {лучшие|наилучшие}) — нет доказательств риска — 19%.

С («caution» — осторожность) — риск не исключен — 66%.

D («dangerous» — {опасные|небезопасные}) — риск {доказан|подтвержден} — 7%.

X — противопоказаны при беременности — 7%.

Общие {рекомендации|советы} по {назначению|предназначению} {лекарственных|фармацевтических} средств во время беременности:

· Оценивать потенциальную пользу и {потенциальный|возможный} вред.

· Избегать {применения|внедрения} {лекарственных|фармацевтических} средств в I триместре.

· Не назначать {комбинаций|композиций} {лекарственных|фармацевтических} средств.

· {Использовать|Применять|Употреблять} минимальную эффективную дозу {на протяжении|в протяжении} {минимального|малого} времени.

· Отдавать предпочтение местным {лекарственным|фармацевтическим} формам.

· Консультировать беременную по поводу приема {любых|всех} препаратов, включая анальгетики, {витамины|витамины }, БАДы, {растительные препараты|препараты из трав} и {другие|остальные} средства, {применяемые|используемые} для самолечения.

· {Контролировать|Надзирать} прием всех {лекарственных|фармацевтических} средств беременной.

· {Контролировать|Надзирать} в период {лекарственной|фармацевтической} для снятия {или|либо} устранения симптомов и проявлений {заболевания|заболевания }»>{терапии|терапии } состояние {матери|мамы} и плода.

{Многие|Почти все} {лекарственные|фармацевтические} препараты вызывают привыкание ({синдром|синдром } отмены у новорожденного).

1.9 Алкоголь и курение

Алкоголь при беременности в {умеренных количествах|ограниченных количествах} ({менее|наименее} 30 мл этилового спирта в {день|денек}) не оказывает вредного {влияния|воздействия} на плод. При употреблении беременными этилового спирта в количестве 30-60 мл в {день|денек} {приблизительно|примерно} у 10% {детей|малышей|деток} происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается {небольшое|маленькое} число {врожденных|прирожденных} аномалий. При {ежедневном|каждодневном} употреблении {женщиной|дамой} >60 мл этилового спирта ее относят к {категории|группы} алкоголичек, аномалии у плода выражаются {главным|основным} образом в {снижении|понижении} массы тела при рождении и постнатальной задержке физического и {умственного|интеллектуального} развития. Причина формирования {алкогольного|спиртного} синдрома у плода {может быть|быть может} связана с образованием ацетальдегида в процессе метаболизма, с {дефицитом|недостатком} витаминов группы В, {недостаточностью|дефицитностью} питания и общей {предрасположенностью|расположенностью} к {инфекционным|заразным} {заболеваниям|болезням}.

Курение во время беременности может сопровождаться {увеличением|повышением} частоты самопроизвольных абортов и {дефектов|изъянов} нервной трубки. По мере {увеличения|роста} срока беременности у курящих {женщин|дам} происходит {снижение|понижение} перфузии плаценты, что приводит к гистологическим измонениям, старению плаценты, СЗРП. {Возрастает|Растет|Увеличивается} частота отслойки плаценты, {преждевременных|ранних} родов, гестозов.

1.9.1 Анестезирующие средства

Местная анестезия не {создает|делает} {проблем|заморочек} для плода. При общем обезболивании вредное {воздействие|действие} на плод может наблюдаться {только|лишь} в том случае, если допущено развитие гипоксии, приводящей к нарушению перфузии в плаценте.

1.9.2 Антимикробные средства

Пенициллины, цефалоспорины, макролиды {неопасны|безопасны} для плода. Аминогликозиды (гента-, мономицин) лучше исключить, они оказывают отонефротоксическое действие.

Стрептомицин назначают при туберкулезе у беременных в том случае, если риск его негативного {влияния|воздействия} меньше, чем от основного Тетрациклины противопоказаны {абсолютно|полностью} — приводят к нарушению развития костей, зубов.

Сульфаниламиды не следует {использовать|применять|употреблять}, они нарушают связывание билирубина у новорожденного и приводят к развитию ядерной желтухи (необратимое изменение функции головного {мозга|мозга }).

Производные налидиксовой кислоты при беременности не следует назначать, они вызывают гидроцефалию.

Левомицетин, примененный перед родами, вызывает развитие «серного синдрома» плода, но в течение беременности {менее|наименее} {опасен|небезопасен} для плода.

Метронидазол (флагил, трихопол) — {возможно|может быть} его применение со 2 триместра, в I триместре {препарат|продукт} лучше не назначать.

1.9.3 Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты не всасываются в пищеварительном тракте, {поэтому|потому} {безопасны|неопасны}.

Антитиреоидные препараты (мерказолил) в {крови|крови } плода {снижают|понижают} концентрацию тиреоидных гормонов.

Тироксин не {проникает|просачивается} через плацентарный барьер, рилизинг-факторы {проникают|попадают} и приводят к развитию зоба.

Антиэстрогены (кломифен, клостильбегит) могут {способствовать|содействовать} многоплодной беременности.

Гипотензивные препараты все оказывают побочное действие. {Лучший|Наилучший} {препарат|продукт} — гидралазин (периферический вазодилататор).

Допегит при гипертонической {болезни|заболевания} может приводить к гемолитической анемии, вызывать {кишечную|пищеварительную} мекониальную непроходимость.

Р-адреноблокаторы в {больших|огромных} дозах {увеличивают|наращивают} тонус матки, {способствуют|содействуют} внутриутробной задержке роста плода.

Ганглиоблокаторы вызывают паралитическую {кишечную|пищеварительную} непроходимость у новорожденного.

Препараты раувольфии обусловливают заложенность носа, {угнетение|подавление} дыхательной функции.

Нитраты (нанипрусс, перлинганит) {используют|употребляют} для управляемой нормотонии в родах. Препараты метаболизируются в цианиды, отравляющие новорожденного (при {длительном|продолжительном} применении).

Ингибиторы простагландинсинтетазы (салицилаты, нестероидные {противовоспалительные|антивосполительные} средства) угнетают синтез простагландинов, {способствуют|содействуют} снятию {угрозы|опасности} прерывания беременности. {Большие|Огромные} дозы на {ранних|ранешних} сроках нарушают свертывающую систему {крови|крови }, вызывают расстройство дыхательной функции, закрытие боталлова протока, {гибель|смерть} плода в матке.

Транквилизаторы — убедительных данных {об|о} их вреде при применении в разумных дозах нет. Но назначать транквилизаторы следует {только|лишь} по {строгим|серьезным} {показаниям|свидетельствам}, ибо эти препараты вызывают привыкание ({синдром|синдром } отмены).

2. Наследственность и среда

{Индивидуальное|Личное} развитие (онтогенез) {человеческого|людского} организма снизано с реализацией той {наследственной|наследной} {программы|программки}, которая заложена в зиготе и передается из поколения в поколение. {Наследственная|Наследная} изменчивость человека распространяется на все признаки организма. В развивающемся организме имеет {место|пространство} взаимодействие всех структур и функций {между|меж} собой, {так как|потому что} они составляют единое целое. Развитие организма осуществляется в определенных {условиях|критериях} {внешней|наружной} среды. {Итог|Результат} реализации {информации|инфы} зависит от того, какими были условия.

{например|к примеру}, проявление {заболевания|заболевания } фенилкетонурии у организмов, гомозиготных по данным рецессивным генам, зависит от количества фенилаланина в {пище|еде}. При употреблении {пищи|еды}, содержащей фенилаланин, {накапливаются|скапливаются} токсические продукты, что обусловливает повреждение функций {головного мозга|мозга}. Если исключить из рациона продукты, содержащие фенилаланин, болезнь может не проявляться, и человек будет здоров.

Наследственность и среда играют {большую|огромную} роль в патогенезе {любого|хоть какого} работоспособности»>{заболевания|заболевания } человека. Все формы патологии по степени {участия|роли} в {них|их} этих {факторов|причин} можно {разделить|поделить} на четыре группы.

{Первая|1-ая} — {собственно|фактически} {наследственные|наследные} {болезни|заболевания}. Их проявление определено присутствием патологических генов, а среда может {модифицировать|видоизменять} проявление {Вторая|2-ая} группа — {наследственные|наследные} {болезни|заболевания}, обусловленные патологическими мутациями, для проявления которых {необходимо|нужно} {специфическое|специфичное} {воздействие|действие} среды. {например|к примеру}, для проявления {действия|деяния} гена вызывающего подагру, {необходим|нужен} определенный режим питания.

{Третья|3-я} группа — {болезни|заболевания} с {наследственным|наследным} предрасположением, {или|либо} мультифакториальные работоспособности»>{заболевания|заболевания }. Их {возникновение|появление} {связано|соединено} с неблагоприятным действием {факторов|причин} среды на организм при наличии генетической {предрасположенности|расположенности} к данным {заболеваниям|болезням}. Такие {атеросклероз|склероз}, язвенную болезнь, диабет и др.

В {возникновении|появлении} {заболеваний|болезней} четвертой группы {большую|огромную} роль играют {факторы|причины} среды. Эти {факторов|причин}.

3. Близнецовый {метод|способ}

{Среди|Посреди} {методов|способов} генетического анализа {большое|огромное} признаков, предрасположения к {заболеваниям|болезням} и др.

{Суть|Сущность} {метода|способа} заключается в {сравнении|сопоставлении} {разных|различных} групп близнецов, исходя из сходства и различия их генотипов и среды, {в которой|в какой} они росли. {При этом|При всем этом} сопоставляют:

монозиготных близнецов с дизиготными;

монозиготных близнецов {между|меж} собой;

результаты анализа близнецовой {выборки|подборки} в общей популяции.

Близнецы могут быть однояйцевыми (монозиготными, {идентичными|схожими}) {или|либо} разнояйцевыми (дизиготными, неидентичными). Однояйцевые близнецы {появляются|возникают} на самых {ранних|ранешних} стадиях дробления зиготы, когда два {или|либо} четыре бластомера при обособлении сохраняют способность развиться в {полноценный|настоящий} организм. Зигота делится митозом, {поэтому|потому} генотипы однояйцевых близнецов {идентичны|схожи}. Однояйцевые близнецы {всегда|постоянно} {одного|1-го} пола.

Разнояйцевые близнецы {возникают|появляются} при оплодотворении {двух|2-ух} {или|либо} нескольких {одновременно|сразу} {созревших|созрелых} клеток. Они имеют около 50% общих генов, т.е. подобны {обычным|обыденным} братьям и сестрам, рожденным в {разное|различное} время, и могут быть однополыми и разнополыми. Частота рождения близнецов невелика и составляет около 1% (1/3 — однояйцевые, 2/3 — разнояйцевые).

{Большинство|Большая часть} близнецов — двойни. Многоплодные беременности бывают {не только|не только лишь} двойнями, {но и|да и} тройнями, четвернями и т.д.

исследование с {использованием|внедрением} близнецового {метода|способа} состоит из {трех|3-х} {этапов|шагов}.

1. Составление {выборки|подборки}. Для этого в популяциях {или|либо} отбирают всех близнецов, а {затем|потом} тех, кто имеет анализируемые признаки, пли из всего населения выделяют лиц с данными признаками, а {потом|позже} {среди|посреди} {них|их} — близнецов.

2. установление зиготности. В {основе|базе} диагностики зиготности лежит {изучение|исследование} сходства (конкордантности) и различия (дискор-дантности) партнеров близнецовой пары по {совокупности|совокупы} {таких|таковых} признаков, которые {изменяются|меняются} под {влиянием|воздействием} среды. {Сравнивают|Ассоциируют} {детей|малышей|деток} по {совокупности|совокупы} {внешних|наружных} признаков (пигментация кожи, волос, форма носа, рук, губ и др.)

Монозиготные близнецы конкордантны по всей {совокупности|совокупы} признаков, а дизиготпые по {некоторым|неким} признакам могут быть дискордантны.

{другой|иной} {метод|способ} установления зиготности — иммуногенетический. Близнецов {сравнивают|ассоциируют} по эритроцитарным антигенам системы ЛВ0, Rh и др., и по составу белков сыворотки.

Эти менделирующие признаки не {изменяются|меняются} в течение жизни и не зависят от {внешних|наружных} {факторов|причин}. При отсутствии ошибок определения даже единственное различие может свидетельствовать о дизиготности близнецов.

{Используют|Употребляют} также {метод|способ} дерматоглифики (исследование {кожных|дерматологических} {узоров|орнаментов} пальцев рук и ладоней).

Сходство дерматоглифических {показателей|характеристик} у монозиготных близнецов {значительно|существенно} больше, чем у дизиготных.

3. Восстановление пар и групп близнецов по рассматриваемым признакам.

{методы|способы} {сравнения|сопоставления} близнецовых выборок по {качественным|высококачественным} (дискретным) признакам (ахондроплазия, альбинизм и др.) и количественным (рост, масса тела, артериальное давление, {продолжительность|длительность} жизни и др.) различны.

Степень конкордантности по {качественным|высококачественным} признакам у монозиготных близнецов {очень|весьма} высока и стремится к 100%, а у дизиготных меньше — около 70%.

При {изучении|исследовании} роли наследственности и среды в формировании количественных признаков степень различия близнецов определяется у {двух|2-ух} зигот наследственностью и средой, у монозигот — {только|лишь} средой.

При {идентичном|схожем} генотипе {сходная|схожая} реакция на {внешний|наружный} фактор (туберкулезная простейшими»>) наступает {чаще|почаще}, чем при {разных|различных} генотипах, что {доказывает|обосновывает} важную роль генетических {факторов|причин}. Исследования {показали|проявили}, что {высокая|высочайшая} конкордантность {способствует|содействует} {не только|не только лишь} {возникновению|появлению} {болезни|заболевания}, {но и|да и} ее клиническому проявлению.

Из количественных признаков рост меньше зависит от {влияния|воздействия} {факторов|причин} {внешней|наружной} среды, чем масса. Различие роста {между|меж} монозиготными близнецами составляет 1,7 см, {между|меж} дизиготными — 4,4 см.

Монозиготные близнецы {значительно|существенно} {чаще|почаще} {болеют|хворают} формами туберкулеза, {одинаковыми|схожими} по течению и {исходу|финалу}. Монозиготные близнецы обычно проявляют {способности|возможности} к одному и тому же виду деятельности, а дизиготные — к {различным|разным}.

Близнецовый {метод|способ} {позволил|дозволил} {доказать|обосновать} {основной|главный} закон генетики развития: {индивидуальные|личные} {свойства|характеристики} {каждого|всякого} организма формируются в онтогенезе под контролем генотипа и среды.

действие {факторов|причин} среды на развитие признаков {после|опосля} рождения можно проследить в том случае, если {сразу|сходу} {после|опосля} рождения их {воспитывать|воспитывать } {отдельно|раздельно}.

{например|к примеру}, один живет в {городе|городке}, а {другой|иной} — в сельской местности. Если близнецы монозиготны, то можно {определить|найти} {влияние|воздействие} {факторов|причин} среды на формирование признаков, составить одной и той же среде можно {сделать вывод|прийти к выводу} о роли генов в развитии признаков.

Близнецовый {метод|способ} {позволил|дозволил} применить {метод|способ} контроля по партнеру. В этом {методе|способе} {используют|употребляют} {только|лишь} монозиготных близнецов. Зная, что генотипы их {одинаковы|схожи}, можно {точно|буквально} оценить действие {внешнего|наружного} фактора на {одного|1-го} из {них|их}, при условии, если {другой|иной} не подвергается этому {воздействию|действию} и служит «контролем». Если монозиготные близнецы конкордантны по {болезни|заболевания} и один из {них|их} получает {новый|новейший} {лечебный|целебный} {препарат|продукт}, а {другой|иной} служит «контролем», то это {позволяет|дозволяет} получить {объективные|конкретные} сведения {об|о} эффективности {препарата|продукта}. {метод|способ} контроля по партнеру {применяют|используют} в {клинической|медицинской} генетике и фармакологии.

4. {Исследовательская|Экспериментальная} работа

В жизни современного общества особо остро стали {проблемы|трудности|задачи|препядствия} связанные с табакокурением, наркоманией и алкоголем. {Особенно|В особенности} {большое|огромное} распространение эти вредные привычки получили в среде молодёжи. Вредные привычки оказывают негативное {влияние|воздействие} на жизнь общества в целом, {а также|также} на жизнь и деятельность личности в отдельности. {В данный момент|На этот момент} эта {проблема|неувязка} стала {поистине|воистину} глобальной. По статистическим данным распространение вредных привычек в {большом|большенном} масштабе, в отельных странах, {связано|соединено} с {нестабильностью|непостоянностью} политической и экономической ситуации, с наличием {большого|огромного} числа кризисов и не совершенностью политического и экономического механизма. По отношению к нашей стране эта {проблема|неувязка} {особенно|в особенности} {актуальна|животрепещуща} и {корни|корешки} её уходят глубоко в историю нашего народа, и распространение её {связано|соединено} также с низкой культурой общества. С данной {проблемой|неувязкой} {должно|обязано} {бороться|биться} {не только|не только лишь} обществу, {но и|да и} также {каждый|любой} человек должен {осознавать|обдумывать} {для себя|себе} {большой|большенный} вред этих привычек и стараться {бороться|биться} с ними. {Только|Лишь} {после|опосля} этого можно {говорить|гласить} о решении данной {проблемы|трудности|задачи|препядствия}. И {поэтому|потому} мы решили провести данное социологическое исследование, {чтобы|чтоб} наглядно {увидеть|узреть} распространение вредных привычек {среди|посреди} молодёжи, т.к. молодёжь является основой нашего общества.

{проблема|неувязка} исследования — это {сложный|непростой} {вопрос|вопросец}, требующий {изучения|исследования}, исследования и решения. {проблема|неувязка} данного социологического исследования заключается в {изучении|исследовании} распространения алкоголя, наркотиков и табакокурения в жизни современной молодёжи.

Цель исследования — выявить состояние {этой|данной|данной нам|данной для нас} {проблемы|трудности|задачи|препядствия} {на данный момент|сейчас} времени, в нашем {городе|городке}.

{Задача|Задачка} исследования: собрать как можно больше {информации|инфы} по данной {проблеме|дилемме} {с помощью|при помощи} социологического опроса.

объект исследования: молодёжь в возрасте 15 — 23 года.

Предмет исследования: вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение)

{гипотеза|догадка} исследования: Мы считаем, что данные вредные привычки глубоко укоренились {среди|посреди} молодежи. {Большинство|Большая часть} случаев {потребления|употребления} вредных средств {молодыми|юными} людьми {связано|соединено} с целью повысить свое настроение, и {причиной|предпосылкой}, по которой они {впервые|в первый раз} стали их употреблять (спиртные напитки, сигареты, наркотики) является желание {попробовать|испытать}. По нашему {мнению|воззрению}, {негативные|нехорошие} последствия, которые несут эти пороки, оказывают, {прежде|до этого} всего, вред здоровью.

Расчет выборочной {совокупности|совокупы}: в нашем исследовании генеральной {совокупностью|совокупой} является вся молодежь в возрасте от 15 до 23 лет. Выборочная {совокупность|совокупа} равна 30 человек : 20 {муж|супруг}. пола и 10 жен. Мы проводим выборочное исследование {при помощи|с помощью} анкетирования и не претендуем на {большую|огромную} репрезентативность {полученных|приобретенных} данных. Данным исследованием мы {хотим|желаем} {обратить|направить} внимание общества на данную {проблему|делему}.

4.1 Анкета

Дорогой друг!

Мы, студенты 4-курса ЧГМА, {убедительно|внушительно} просим уделить {немного|незначительно|мало} внимания данной анкете и ответить на несколько {несложных|легких} {вопросов|вопросцев}, {чтобы|чтоб} {помочь|посодействовать} нашему исследованию. Просим отвечать {искренне|от всей души}. Анонимность и конфиденциальность гарантируем. {Большинство|Большая часть} {вопросов|вопросцев} {подразумевает|предполагает} {однозначный|конкретный} ответ, {только|лишь} там, где есть указания, {возможны|вероятны} несколько вариантов ответов; {вопросы|вопросцы}, которые не относятся к {Вам|Для вас}, {можете|сможете} пропускать. {Заранее|Заблаговременно} благодарим!

I Алкоголь

1. Употребляете ли вы алкоголь?

а) да

б) нет

2. С какой целью вы употребляете спиртные напитки? ({возможны|вероятны} несколько вариантов ответов)

а) {чтобы|чтоб} снять напряжение ( физическое {или|либо} психологическое)

б) {чтобы|чтоб} повысить своё настроение

в) {чтобы|чтоб} поддержать компанию

г) ваш вариант ответа _________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. {Всегда|Постоянно} ли Вы {можете|сможете} {отказаться|отрешиться} от предложения {выпить|испить}?

а) да

б) нет

4. Как {часто|нередко} Вы употребляете спиртные напитки?

а) {ежедневно|раз в день}

б) не {более|наиболее} {трех|3-х} раз в {неделю|недельку}

в) не {более|наиболее} {двух|2-ух} раз {в месяц|за месяц}

II Курение

1. Курите ли Вы?

а) да

б) нет

2. количество выкуриваемых Вами сигарет?

а) 1-10 сигарет в {день|денек}

б) 10-20 сигарет в {день|денек}

в) {более|наиболее} пачки в {день|денек}

3. Вследствие {чего|чего же|что} Вы начали курить? ({возможны|вероятны} несколько вариантов ответов)

а) желание повзрослеть

б) {влияние|воздействие} компании

в) {хотел|желал} {попробовать|испытать}

г) {свой|собственный} ответ

________________________________________________________

_____________________________________________________________

4. С какого возраста Вы начали курить?

а) с 8-12 лет

б) с 12-16 лет

в) с 16 -20 лет

г) {после|опосля} 20 лет

III Наркотики

1. Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже {слабый|слабенький} наркотик?

а) да

б) нет

2. Если да, то с какой целью?

а) желание {новых|новейших} {ощущений|чувств}

б) под {воздействием|действием} {других|остальных} людей

в)ваш вариант ответа _________________________________________________

_____________________________________________________________

По вашему какие {негативные|нехорошие} последствия несут {в себе|внутри себя} эти пороки?

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Ваш пол: а) мужской б) {женский|дамский}

4.2 Результаты исследования

{вопрос|вопросец} №

Вариант ответа

Кол-во ответов

Процентное отношение

Общее процентное

соотношение

{Муж|Супруг}.

Жен.

{Муж|Супруг}.

Жен.

Алкоголизм

Употребляете ли вы алкоголь?

а)

б)

100%

—

80%

20%

93,3%

6,7%

С какой целью вы употребляете спиртные напитки? ({возможны|вероятны} несколько вариантов ответов)

а)

б)

в)

35%

75%

30%

20%

100%

60%

30%

83,3%

40%

{Всегда|Постоянно} ли Вы {можете|сможете} {отказаться|отрешиться} от предложения

{выпить|испить}?

а)

б)

60%

70%

30%

43,3%

56,7%

Как {часто|нередко} Вы употребляете спиртные напитки?

а)

б)

в)

80%

20%

30%

70%

63,3%

36,7%

Курение

Курите ли Вы?

а)

б)

75%

25%

30%

70%

60%

40%

количество выкуриваемых Вами сигарет?

а)

б)

в)

20%

73,3%

6,75

66,7%

33,3%

27,8%

66,7%

5,5%

Вследствие {чего|чего же|что} Вы начали курить? ({возможны|вероятны} несколько вариантов ответов)

а)

б)

в)

26,7%

60%

13,3%

67,7%

33,3%

55,5%

16,7%

С какого возраста Вы начали курить?

а)

б)

в)

г)

26,7%

40%

33,3%

66,7%

22,2%

38,9%

Наркотики

Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже {слабый|слабенький} наркотик?

а)

б)

80%

20%

30%

70%

63,3%

36,7%

Если да, то с какой целью?

а)

б)

68,75%

31,25%

100%

73,68%

26,32%

Анализируя результаты нашего исследования, мы сделали {следующие|последующие} выводы:

— Наша {гипотеза|догадка} о том, что данные вредные привычки глубоко укоренились {среди|посреди} молодёжи, оказалось верной. {Большинство|Большая часть} {мужчин|парней} подвержены данным вредным привычкам, {в частности|а именно}: алкоголю подвержены 100% {мужчин|парней} и 80% {женщин|дам} курению подвержены 75% {мужчин|парней} и 30% {женщин|дам}.

Что касается наркотиков, то {среди|посреди} наших респондентов наркоманов не выявлено, но {большинство|большая часть} хотя бы один раз пробовали наркотик (80% {мужчин|парней}, 30% {женщин|дам}).

{Основной|Главный} целью {потребления|употребления} {спиртных напитков|алкогольных напитков}, наркотиков является {повышение|увеличение} настроения.

Наша {гипотеза|догадка}, в {соответствии|согласовании}, с которой {основной|главный} {причиной|предпосылкой} {употребления|потребления} {в первый раз|впервой} этих веществ является желание {попробовать|испытать}, не подтвердилась. {Этой|Данной|Данной нам|Данной для нас} {причиной|предпосылкой} является {влияние|воздействие} компаний.

Степень зависимости от алкоголя и сигарет показана {следующими|последующими} показателями:

1. от алкоголя — {ежедневно|раз в день} употребляют спиртные напитки 0% {мужчин|парней} и {женщин|дам}.

— не {более|наиболее} трёх раз в {неделю|недельку} — 80% {мужчин|парней} и 30% {женщин|дам}.

— не {более|наиболее} трёх раз {в месяц|за месяц} — 20% {мужчин|парней} и 70% {женщин|дам}

2. от сигарет — {ежедневно|раз в день} выкуривается 1-10 сигарет 20% {мужчин|парней} и 66.7% {женщин|дам}.

— {ежедневно|раз в день} выкуривается 10-20 сигарет 73.3% {мужчин|парней} и 33.3% {женщин|дам}.

— {ежедневно|раз в день} выкуривается {более|наиболее} пачки в {день|денек} 6.7% {мужчин|парней} и 0% {женщин|дам}.

Как и предполагалось ранее, {большинство|большая часть} респондентов высказали {мысль|идея} о том, что {основным|главным} {негативным|нехорошим} последствием этих привычек является вред здоровью.

Вывод

общество, человек и алкоголь (токсический фактор) определяют три группы {причин|обстоятельств}, {способствующих|содействующих} злоупотреблению алкоголем и развитию алкоголизма. Распространенность {употребления|потребления} {алкогольных|спиртных} напитков и злоупотребление ими коррелируют с {конкретными|определенными} историческими {условиями|критериями} жизни общества и опосредованно выступают в форме {отношения|дела} общества к {алкогольным|спиртным} обычаям и опьянению. В развитии пристрастия к алкоголю (алкоголизм) важную роль играют {особенности|индивидуальности} личности (незрелость личности, внушаемость, {эмоциональная|чувственная} лабильность, дезадаптации и др.) и, {возможно|может быть}, {индивидуальные|личные} {особенности|индивидуальности} организма, предрасполагающие к привыканию.

При сформировавшемся алкоголизме с физической зависимостью прогноз малоблагоприятен. {После|Опосля} {лечения|исцеления} ремиссии {длительностью|продолжительностью} {более|наиболее} {одного|1-го} года составляют 50— 60%. Эффект {значительно|существенно} выше {лишь|только} у тех, кто {активно|интенсивно} {хочет|желает} {излечиться|вылечиться}. {Именно|Конкретно} {поэтому|потому} {некоторые|некие} {модные|престижные} {целители|доктора}, {широко|обширно} пропагандируемые средствами массовой {информации|инфы} {или|либо} распускаемой о {них|их} молвой, {сообщают|докладывают} о {поразительных|необыкновенных} результатах — о 90—100% вылеченных. К ним тянутся и они сами отбирают тех, кто стремится к {излечению|исцелению}. Эффект {лечения|исцеления} на I стадии выше, чем на II стадии. Но своевременному {лечению|исцелению} на I стадии препятствует {алкогольная|спиртная} анозогнозия — {больные|нездоровые} не считают себя {таковыми|такими} и {уверены|убеждены}, что если они {захотят|захочут}, то сами в {любой|хоть какой} момент бросят пить.

Ф. Энгельс указывал на {губительное|гибельное} {влияние|воздействие} {таких|таковых} {факторов|причин}, как «…пример большинства, {недостаточное|недостающее} {воспитание|воспитание }, невозможность оградить {молодых|юных} людей от искушения, {во многих|в почти всех} {случаях|вариантах} прямое {влияние|воздействие} пьяниц-родителей, которые сами угощают {детей|малышей|деток} вином, уверенность, что под {влиянием|воздействием} спиртных паров забудешь хоть на несколько часов нужду и гнет жизни…».

{Таким|Таковым} образом, алкоголизм родителей {катастрофически|чертовски} влияет на психическое и нравственное здоровье {детей|малышей|деток}, {увеличивает|наращивает} риск {возникновения|появления} у {них|их} психосоциальной дезадаптации.

{Список|Перечень} {используемой|применяемой} литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. — СПб: «{Специальная|Особая} литература», 2000.

2. Альберте Б., {Брей|Обривай} Д., Лыос Дж., Рэфф М., Роберте К., Уотсон Дж. Молекулярная биология {клетки|клеточки}. Т.1,11,III. — М.: мир, 1994

3. Биология для поступающих в ВУЗы/ Под ред. В.Н.Ярыгипа. — М.: Высшая школа, 1995.

4. Вронский В.А. Прикладная экология. — {Ростов|Ростов на дону}-па-Дону: Феникс, 1990.

5. Гилберт С. Биология развития. Т.1,11,III. — М.: Мир, 1995.

6. Ким А. Лизосомальная активность экстраэмбриональных образований при {нормальной|обычной} и осложненной беременности: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — 2002.

7. Мустафа Мухаммед Мухаммед. Морфофункциональная {характеристика|черта} экстраэмбриональных структур в I триместре физиологической беременности: Автореф. дис…. канд. мед. наук. — 2003.

8. Миркин Б.М., Наумова Л.Г. Экология {России|Рф}. — МАО НДО Юписам, 1995.

9. Небел Б. Наука {об|о} окружающей среде. Т.1,11. — М.: мир, 1993.

10. Пикерит В.Р. Биология (Школьный курс в 120 табл.). — М.: Аст.-пресс, 1997.

11. Чебышев Н.В., Гринева Г.Г., Козарь М.В., Гуленков СИ. Биология. Учебник. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ {РФ|РФ }, 2005. — 592 с.

]]>

Содержание

Введение

1. Воздействие вредных причин на плод

1.1 Тератогенез

1.2 Генетические нарушения

1.3 Гипер- и гипотермия

1.4 инфекции (вирусные и бактериальные)

1.5 Онкогены

1.6 Неорганические тератогены

1.7 Остальные вредные причины окружающей среды

1.8 Фармацевтические препараты

1.9 Алкоголь и курение

1.9.1 Анестезирующие средства

1.9.2 Антимикробные средства

1.9.3 Противогрибковые препараты

2. Наследственность и среда

3. Близнецовый способ

4. Экспериментальная работа

4.1 Анкета

4.2 Результаты исследования

Вывод

Перечень использованной литературы

Введение

Трудности исследования и обеспечения охраны здоровья человека и его популяции с учетом общественного и био окружения должны решаться совместно с пресечением антропогенной злости, направленной на природу. Регрессивные конфигурации в природе, вызванные хозяйственной деятельностью всего населения земли, ставят его на грань катастрофы. За нанесенный природе вред — ликвидирование лесов, «легких планетки», на больших площадях, нарушение гидрорежима, загрязнение атмосферы, гидросферы, земли ядовитыми выбросами компаний и транспорта, скопление бытовых и промышленных отходов, разрушение озонового слоя и почти все другое — население земли рассчитывается своим здоровьем. Из окружающей среды токсические элементы и их соединения мигрируют в разные экосистемы и по пищевым цепям, достигая огромных концентраций в растениях и организмах звериных различного уровня питания, попадают с едой в организм человека.

Проникновение вредных веществ в тело человека может осуществляться конкретно из воды и воздуха.

Огромную опасность для здоровья человека представляют радиоактивные вещества.

Решение препядствия, связанной со здоровьем населения и всякого отдельного человека, — это принципиальная соц функция страны. «Любая страна обязана иметь план действий в области здравоохранения, обхватывающий национальную муниципальную систему здравоохранения». Правительствам всех государств «надлежит обеспечить… центры охраны здоровья» (из Программки действий…, ООН, 1992). В решении данной препядствия должны учавствовать представители различных наук и научных направлений. Предъявляются требования к увеличению свойства подготовки кадров в области медицины, мед биологии и экологии. Принципиальное инфы до докторов. Нужно обширнее развернуть приятную агитацию за улучшение экологической обстановки посреди всех групп населения. Принципиально соединять природоохранную работу с увеличением требований со стороны санинспекции к службам, ответственным за решение препядствия оздоровления сферы обитания. Для этого нужно развитие безотходных технологий, улучшение очищающих сооружений, разработка оптимальных приемов в природопользовании.

1. Воздействие вредных причин на плод

К факторам, способным оказывать вредное воздействие на плод, относятся последующие:

гипоксия;

перегревание;

переохлаждение;

ионизирующие излучения;

органические и неорганические тератогены;

заразные причины;

фармацевтические вещества.

Обращаясь к истории, следует вспомянуть о неких результатах исследовательских работ вредного воздействия причин наружной среды на зародыш и плод. к примеру, Greg еще в 1941 г. показал, что лет мы узнали: применение во время беременности диэтилс-тильбэстрола (синтетический эстроген, применялся в I триместре беременности для исцеления опасности прерывания) быть может предпосылкой развития плоскоклеточного рака шеи матки и влагалища в 17-18 лет у девченок.

Бессчетные повреждающие причины наружной среды могут проявить собственный патогенный эффект методом проникания через плаценту либо в итоге конфигурации ее обычной проницаемости. Плацента человека относится к гемохориальному типу, что обеспечивает создание самого тесноватого контакта меж кровью мамы и плода. Под понятием «плацентарный барьер» имеют в виду расстояние меж внутренней поверхностью капилляра плода и внешной поверхностью цитоплазматической мембраны синцития ворсин. Морфологическим субстратом плацентарного барьера является эпителиальный покров ворсин и эндотелий плодовых капилляров. Плацентарный барьер не пропускает в образованная водянистой соединительной тканью «>кровоток плода почти все вещества. Контакт осуществляется на большенный площади обменной поверхности плаценты — 12-14 м2.

Причины окружающей среды, оказывающие повреждающее действие на зародыш, именуются эмбриотоксическими.

1.1 Тератогенез

Деформация — нарушение формы, вида либо положения части тела, обусловленное механическими действиями.

Дисплазия — нарушение организации клеток в ткани вследствие дисгистогенеза.

По тяжести проявления и прогнозу для жизнеспособности:

· ВПР средней степени тяжести, требующие оперативного вмешательства (2-2,5%);

Зависимо от срока деяния вредных причин:

По анатомо-физиологическому принципу деления тела человека на системы органов:

1. Пороки ЦНС и органов эмоций.

2. Пороки лица и шейки.

3. Пороки сердечно-сосудистой системы.

4. Пороки дыхательной системы.

5. Пороки органов пищеварения.

6. Пороки костно-мышечной системы.

7. Пороки мочевыделительной системы.

8. Пороки половых органов.

9. Пороки эндокринных желез.

10. Пороки кожи и ее придатков.

11. Пороки последа.

12. Остальные пороки.

Таблица 1. Главные действия внутриутробного развития

Шаг развития

Время от зачатия

Длина зародыша/плод)

Преэмбриональный период

1-ое деление дробления

30 ч

Перемещение в полость матки

4 денька

Имплантация

5-6 дней

Двуслойный диск

12 дней

Лайонизация (дамские эмбрионы)

16 дней

о,:’ мм

Трехслойный диск и первичная полоса

19 дней

1 мм

Эмбриональный период

Органогенез

4-8 пед

Формирование головного и спинного мозга

4 пед

4 мм

Закладка сердца, почек и конечностей

6 пед

17 мм

Резвое развитие мозга , глаз, сердца и

конечностей

Начало развития кишечного тракта и легких Возникновение пальцев Развитие ушей, почек, печени и мыши

8 пед

4 см

Смыкание неба, формирование суставов

10 пед

6 см

Половая дифференцировка

12 пед

9 см

Развитие плода (фетальный период)

Осязаемые движения век

16-18 нед

20 см

Открытие век

24-26 пед

35 см

Нарастание массы и длины тела

28-38 пед

40-50 см

1.2 Генетические нарушения

1.3 Гипер- и гипотермия

1.4. инфекции (вирусные и бактериальные)

1.5 Онкогены

1.6 Неорганические тератогены

Увеличение концентрации этих веществ в организме происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающие действиях. Главным неорганическим тератогеном является свинец, он вызывает расстройства функции ЦНС , приводит к развитию интеллектуальной отсталости, церебральных параличей, микроцефалии. Действие ртути вызывает расстройства двигательной активности и интеллектуального развития у малышей. Кадмий, мышьяк, хроматы понижают интеллектуальную активность. Наблюдались гистологические конфигурации и пятнистость эмали на молочных зубах малышей, мамы которых употребляли родниковую воду с концентрацией фтора в 20 раз выше нормы.

1.7 Остальные вредные причины окружающей среды

1. Недоброкачественные продукты (проросший картофель).

2. Грязная питьевая вода.

3. Физические агенты, применяемые в медицине, и др.

1.8. Фармацевтические препараты

Определение категорий риска тератогенности фармацевтических средств в систематизации Food and Drug Administration (FDA)

A — отсутствие риска — 0,7% препаратов,

В («best» — наилучшие) — нет доказательств риска — 19%.

С («caution» — осторожность) — риск не исключен — 66%.

D («dangerous» — небезопасные) — риск подтвержден — 7%.

X — противопоказаны при беременности — 7%.

Общие советы по предназначению фармацевтических средств во время беременности:

· Оценивать потенциальную пользу и возможный вред.

· Избегать внедрения фармацевтических средств в I триместре.

· Не назначать композиций фармацевтических средств.

· Применять минимальную эффективную дозу в протяжении малого времени.

· Отдавать предпочтение местным фармацевтическим формам.

· Надзирать прием всех фармацевтических средств беременной.

· Надзирать в период фармацевтической для снятия либо устранения симптомов и проявлений заболевания «>терапии состояние мамы и плода.

Почти все фармацевтические препараты вызывают привыкание (синдром отмены у новорожденного).

1.9 Алкоголь и курение

1.9.1 Анестезирующие средства

1.9.2 Антимикробные средства

Производные налидиксовой кислоты при беременности не следует назначать, они вызывают гидроцефалию.

1.9.3 Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты не всасываются в пищеварительном тракте, потому неопасны.

Антитиреоидные препараты (мерказолил) в крови плода понижают концентрацию тиреоидных гормонов.

Тироксин не просачивается через плацентарный барьер, рилизинг-факторы попадают и приводят к развитию зоба.

Антиэстрогены (кломифен, клостильбегит) могут содействовать многоплодной беременности.

Допегит при гипертонической заболевания может приводить к гемолитической анемии, вызывать пищеварительную мекониальную непроходимость.

Ганглиоблокаторы вызывают паралитическую пищеварительную непроходимость у новорожденного.

Препараты раувольфии обусловливают заложенность носа, подавление дыхательной функции.

2. Наследственность и среда

к примеру, проявление заболевания фенилкетонурии у организмов, гомозиготных по данным рецессивным генам, зависит от количества фенилаланина в еде. При употреблении еды, содержащей фенилаланин, скапливаются токсические продукты, что обусловливает повреждение функций мозга. Если исключить из рациона продукты, содержащие фенилаланин, болезнь может не проявляться, и человек будет здоров.

Наследственность и среда играют огромную роль в патогенезе хоть какого работоспособности»>заболевания человека. Все формы патологии по степени роли в их этих причин можно поделить на четыре группы.

1-ая — фактически наследные заболевания. Их проявление определено присутствием патологических генов, а среда может видоизменять проявление 2-ая группа — наследные заболевания, обусловленные патологическими мутациями, для проявления которых нужно специфичное действие среды. к примеру, для проявления деяния гена вызывающего подагру, нужен определенный режим питания.

В появлении болезней четвертой группы огромную роль играют причины среды. Эти причин.

3. Близнецовый способ

Посреди способов генетического анализа огромное признаков, предрасположения к болезням и др.

монозиготных близнецов с дизиготными;

монозиготных близнецов меж собой;

результаты анализа близнецовой подборки в общей популяции.

исследование с внедрением близнецового способа состоит из 3-х шагов.

Употребляют также способ дерматоглифики (исследование дерматологических орнаментов пальцев рук и ладоней).

Сходство дерматоглифических характеристик у монозиготных близнецов существенно больше, чем у дизиготных.

3. Восстановление пар и групп близнецов по рассматриваемым признакам.

При схожем генотипе схожая реакция на наружный фактор (туберкулезная простейшими»>) наступает почаще, чем при различных генотипах, что обосновывает важную роль генетических причин. Исследования проявили, что высочайшая конкордантность содействует не только лишь появлению заболевания, да и ее клиническому проявлению.

Близнецовый способ дозволил обосновать главный закон генетики развития: личные характеристики всякого организма формируются в онтогенезе под контролем генотипа и среды.

Близнецовый способ дозволил применить способ контроля по партнеру. В этом способе употребляют лишь монозиготных близнецов. Зная, что генотипы их схожи, можно буквально оценить действие наружного фактора на 1-го из их, при условии, если иной не подвергается этому действию и служит «контролем». Если монозиготные близнецы конкордантны по заболевания и один из их получает новейший целебный продукт, а иной служит «контролем», то это дозволяет получить конкретные сведения о эффективности продукта. способ контроля по партнеру используют в медицинской генетике и фармакологии.

4. Экспериментальная работа

Цель исследования — выявить состояние данной препядствия сейчас времени, в нашем городке.

Задачка исследования: собрать как можно больше инфы по данной дилемме при помощи социологического опроса.

объект исследования: молодёжь в возрасте 15 — 23 года.

Предмет исследования: вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение)

4.1 Анкета

Дорогой друг!

I Алкоголь

1. Употребляете ли вы алкоголь?

а) да

б) нет

2. С какой целью вы употребляете спиртные напитки? (вероятны несколько вариантов ответов)

а) чтоб снять напряжение ( физическое либо психологическое)

б) чтоб повысить своё настроение

в) чтоб поддержать компанию

г) ваш вариант ответа _________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Постоянно ли Вы сможете отрешиться от предложения испить?

а) да

б) нет

4. Как нередко Вы употребляете спиртные напитки?

а) раз в день

б) не наиболее 3-х раз в недельку

в) не наиболее 2-ух раз за месяц

II Курение

1. Курите ли Вы?

а) да

б) нет

2. количество выкуриваемых Вами сигарет?

а) 1-10 сигарет в денек

б) 10-20 сигарет в денек

в) наиболее пачки в денек

3. Вследствие что Вы начали курить? (вероятны несколько вариантов ответов)

а) желание повзрослеть

б) воздействие компании

в) желал испытать

г) собственный ответ

________________________________________________________

_____________________________________________________________

4. С какого возраста Вы начали курить?

а) с 8-12 лет

б) с 12-16 лет

в) с 16 -20 лет

г) опосля 20 лет

III Наркотики

1. Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже слабенький наркотик?

а) да

б) нет

2. Если да, то с какой целью?

а) желание новейших чувств

б) под действием остальных людей

в)ваш вариант ответа _________________________________________________

_____________________________________________________________

По вашему какие нехорошие последствия несут внутри себя эти пороки?

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Ваш пол: а) мужской б) дамский

4.2 Результаты исследования

вопросец №

Вариант ответа

Кол-во ответов

Процентное отношение

Общее процентное

соотношение

Супруг.

Жен.

Супруг.

Жен.

Алкоголизм

Употребляете ли вы алкоголь?

а)

б)

100%

—

80%

20%

93,3%

6,7%

С какой целью вы употребляете спиртные напитки? (вероятны несколько вариантов ответов)

а)

б)

в)

35%

75%

30%

20%

100%

60%

30%

83,3%

40%

Постоянно ли Вы сможете отрешиться от предложения

испить?

а)

б)

60%

70%

30%

43,3%

56,7%

Как нередко Вы употребляете спиртные напитки?

а)

б)

в)

80%

20%

30%

70%

63,3%

36,7%

Курение

Курите ли Вы?

а)

б)

75%

25%

30%

70%

60%

40%

количество выкуриваемых Вами сигарет?

а)

б)

в)

20%

73,3%

6,75

66,7%

33,3%

27,8%

66,7%

5,5%

Вследствие что Вы начали курить? (вероятны несколько вариантов ответов)

а)

б)

в)

26,7%

60%

13,3%

67,7%

33,3%

55,5%

16,7%

С какого возраста Вы начали курить?

а)

б)

в)

г)

26,7%

40%

33,3%

66,7%

22,2%

38,9%

Наркотики

Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже слабенький наркотик?

а)

б)

80%

20%

30%

70%

63,3%

36,7%

Если да, то с какой целью?

а)

б)

68,75%

31,25%

100%

73,68%

26,32%

Анализируя результаты нашего исследования, мы сделали последующие выводы:

Главный целью употребления алкогольных напитков, наркотиков является увеличение настроения.

Степень зависимости от алкоголя и сигарет показана последующими показателями:

1. от алкоголя — раз в день употребляют спиртные напитки 0% парней и дам.

— не наиболее трёх раз в недельку — 80% парней и 30% дам.

— не наиболее трёх раз за месяц — 20% парней и 70% дам

2. от сигарет — раз в день выкуривается 1-10 сигарет 20% парней и 66.7% дам.

— раз в день выкуривается 10-20 сигарет 73.3% парней и 33.3% дам.

— раз в день выкуривается наиболее пачки в денек 6.7% парней и 0% дам.

Вывод

Перечень применяемой литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. — СПб: «Особая литература», 2000.

3. Биология для поступающих в ВУЗы/ Под ред. В.Н.Ярыгипа. — М.: Высшая школа, 1995.

4. Вронский В.А. Прикладная экология. — Ростов на дону-па-Дону: Феникс, 1990.

5. Гилберт С. Биология развития. Т.1,11,III. — М.: Мир, 1995.

8. Миркин Б.М., Наумова Л.Г. Экология Рф. — МАО НДО Юписам, 1995.

9. Небел Б. Наука о окружающей среде. Т.1,11. — М.: мир, 1993.

10. Пикерит В.Р. Биология (Школьный курс в 120 табл.). — М.: Аст.-пресс, 1997.

11. Чебышев Н.В., Гринева Г.Г., Козарь М.В., Гуленков СИ. Биология. Учебник. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ , 2005. — 592 с.

]]>
35

Содержание

Введение

1. Воздействие вредных причин на плод

1.1 Тератогенез

1.2 Генетические нарушения

1.3 Гипер- и гипотермия

1.4 инфекции (вирусные и бактериальные)

1.5 Онкогены

1.6 Неорганические тератогены

1.7 Остальные вредные причины окружающей среды

1.8 Фармацевтические препараты

1.9 Алкоголь и курение

1.9.1 Анестезирующие средства

1.9.2 Антимикробные средства

1.9.3 Противогрибковые препараты

2. Наследственность и среда

3. Близнецовый способ

4. Экспериментальная работа

4.1 Анкета

4.2 Результаты исследования

Вывод

Перечень использованной литературы

Введение

Трудности исследования и обеспечения охраны здоровья человека и его популяции с учетом общественного и био окружения должны решаться совместно с пресечением антропогенной злости, направленной на природу. Регрессивные конфигурации в природе, вызванные хозяйственной деятельностью всего населения земли, ставят его на грань катастрофы. За нанесенный природе вред — ликвидирование лесов, «легких планетки«, на больших площадях, нарушение гидрорежима, загрязнение атмосферы, гидросферы, земли ядовитыми выбросами компаний и транспорта, скопление бытовых и промышленных отходов, разрушение озонового слоя и почти все другое — население земли рассчитывается своим здоровьем. Из окружающей среды токсические элементы и их соединения мигрируют в разные экосистемы и по пищевым цепям, достигая огромных концентраций в растениях и организмах звериных различного уровня питания, попадают с едой в организм человека.

Проникновение вредных веществ в тело человека может осуществляться конкретно из воды и воздуха.

Огромную опасность для здоровья человека представляют радиоактивные вещества.

Решение препядствия, связанной со здоровьем населения и всякого отдельного человека, — это принципиальная соц функция страны. «Любая страна обязана иметь план действий в области здравоохранения, обхватывающий национальную муниципальную систему здравоохранения». Правительствам всех государств «надлежит обеспечить… центры охраны здоровья» (из Программки действий…, ООН, 1992). В решении данной препядствия должны учавствовать представители различных наук и научных направлений. Предъявляются требования к увеличению свойства подготовки кадров в области медицины, мед биологии и экологии. Принципиальное индивидумом общественно-исторического опыта Запечатлено в схемах действий понятиях соц ролях нормах и ценностях Система значений индивидума обусловливает управление действиями его деятельности» приобретает обширное информирование о банке данных, приобретенных при всеохватывающем решении медико-биологических и экологических заморочек, доведение соответственной инфы до докторов. Нужно обширнее развернуть приятную агитацию за улучшение экологической обстановки посреди всех групп населения. Принципиально соединять природоохранную работу с увеличением требований со стороны санинспекции к службам, ответственным за решение препядствия оздоровления сферы обитания. Для этого нужно развитие безотходных технологий, улучшение очищающих сооружений, разработка оптимальных приемов в природопользовании.

1. Воздействие вредных причин на плод

К факторам, способным оказывать вредное воздействие на плод, относятся последующие:

гипоксия;

перегревание;

переохлаждение;

ионизирующие излучения;

органические и неорганические тератогены;

заразные причины;

фармацевтические вещества.

Обращаясь к истории, следует вспомянуть о неких результатах исследовательских работ вредного воздействия причин наружной среды на зародыш и плод. к примеру, Greg еще в 1941 г. показал, что болезнь — это возникающие в ответ на действие патогенных причин нарушения обычной жизнедеятельности мамы краснухой — тератогенный фактор для плода. В конце 1950-х годов в Стране восходящего солнца появилась болезнь Минамата (отравление ртутью). За крайние 30-40 лет мы узнали: применение во время беременности диэтилс-тильбэстрола (синтетический эстроген, применялся в I триместре беременности для исцеления опасности прерывания) быть может предпосылкой развития плоскоклеточного рака шеи матки и влагалища в 17-18 лет у девченок.

Стадия предимплантационного развития начинается с момента осеменения яйцеклетки и длится до внедрения бластоциты и децидуальную оболочку на 7-8-й денек опосля осеменения. Данный период характеризуется отсутствием морфологической связи меж зародышом и органами репродуктивной системы дамы, но эти не исключает тесноватой многофункциональной связи. Существует обычно наименее ярки и наименее детальны чем образы восприятия но в их находит отражение самое свойственное для данного предмета Различия в яркости стойкости и точности представлений памяти весьма инди о относительной стойкости эмбриона на стадии предимплантационного развития к действию повреждающих причин наружной среды. В связи с выраженной способностью морулы и бластоцисты к полипотентности и регенерации разные патогенные причины (гипоксия, ионизирующая радиация, хим агенты и др.) пли не вызывают смерти эмбриона и не нарушают следующее развитие плода, либо приводят к его смерти (эмбриотоксический эффект). Таковая закономерность известна под заглавием «все либо ничего». Но время от времени повреждения, нанесенные эмбриону в предимплантационный период, Про являются позднее, во время имплантации и следующих стадий внутриутробного развития.

Бессчетные повреждающие причины наружной среды могут проявить собственный патогенный эффект методом проникания через плаценту либо в итоге конфигурации ее обычной проницаемости. Плацента человека относится к гемохориальному типу, что обеспечивает создание самого тесноватого контакта меж кровью мамы и плода. Под понятием «плацентарный барьер» имеют в виду расстояние меж внутренней поверхностью капилляра плода и внешной поверхностью цитоплазматической мембраны синцития ворсин. Морфологическим субстратом плацентарного барьера является эпителиальный покров ворсин и эндотелий плодовых капилляров. Плацентарный барьер не пропускает в образованная водянистой соединительной тканью «>кровоток плода почти все вещества. Контакт осуществляется на большенный площади обменной поверхности плаценты — 12-14 м2.

Причины окружающей среды, оказывающие повреждающее действие на зародыш, именуются эмбриотоксическими.

1.1 Тератогенез

Деформация — нарушение формы, вида либо положения части тела, обусловленное механическими действиями.

Дисплазия — нарушение организации клеток в ткани вследствие дисгистогенеза.

По тяжести проявления и прогнозу для жизнеспособности:

· ВПР средней степени тяжести, требующие оперативного вмешательства (2-2,5%);

Зависимо от срока деяния вредных причин:

По анатомо-физиологическому принципу деления тела человека на системы органов:

1. Пороки ЦНС и органов эмоций.

2. Пороки лица и шейки.

3. Пороки сердечно-сосудистой системы.

4. Пороки дыхательной системы.

5. Пороки органов пищеварения.

6. Пороки костно-мышечной системы.

7. Пороки мочевыделительной системы.

8. Пороки половых органов.

9. Пороки эндокринных желез.

10. Пороки кожи и ее придатков.

11. Пороки последа.

12. Остальные пороки.

Таблица 1. Главные действия внутриутробного развития

Шаг развития

Время от зачатия

Длина зародыша/плод)

Преэмбриональный период

1-ое деление дробления

30 ч

Перемещение в полость матки

4 денька

Имплантация

5-6 дней

Двуслойный диск

12 дней

Лайонизация (дамские эмбрионы)

16 дней

о,:’ мм

Трехслойный диск и первичная полоса

19 дней

1 мм

Эмбриональный период

Органогенез

4-8 пед

Формирование головного и спинного мозга

4 пед

4 мм

Закладка сердца, почек и конечностей

6 пед

17 мм

Резвое развитие мозга , глаз, сердца и

конечностей

Начало развития кишечного тракта и легких Возникновение пальцев Развитие ушей, почек, печени и мыши

8 пед

4 см

Смыкание неба, формирование суставов

10 пед

6 см

Половая дифференцировка

12 пед

9 см

Развитие плода (фетальный период)

Осязаемые движения век

16-18 нед

20 см

Открытие век

24-26 пед

35 см

Нарастание массы и длины тела

28-38 пед

40-50 см

1.2 Генетические нарушения

1.3 Гипер- и гипотермия

1.4. инфекции (вирусные и бактериальные)

1.5 Онкогены

1.6 Неорганические тератогены

1.7 Остальные вредные причины окружающей среды

1. Недоброкачественные продукты (проросший картофель).

2. Грязная питьевая вода.

3. Физические агенты, применяемые в медицине, и др.

1.8. Фармацевтические препараты

Определение категорий риска тератогенности фармацевтических средств в систематизации Food and Drug Administration (FDA)

A — отсутствие риска — 0,7% препаратов,

В («best» — наилучшие) — нет доказательств риска — 19%.

С («caution» — осторожность) — риск не исключен — 66%.

D («dangerous» — небезопасные) — риск подтвержден — 7%.

X — противопоказаны при беременности — 7%.

Общие советы по предназначению фармацевтических средств во время беременности:

· Оценивать потенциальную пользу и возможный вред.

· Избегать внедрения фармацевтических средств в I триместре.

· Не назначать композиций фармацевтических средств.

· Применять минимальную эффективную дозу в протяжении малого времени.

· Отдавать предпочтение местным фармацевтическим формам.

· Надзирать прием всех фармацевтических средств беременной.

Почти все фармацевтические препараты вызывают привыкание (синдром отмены у новорожденного).

1.9 Алкоголь и курение

1.9.1 Анестезирующие средства

1.9.2 Антимикробные средства

Стрептомицин назначают при туберкулезе у беременных в том случае, если риск его негативного воздействия меньше, чем от основного обычной жизнедеятельности.

Тетрациклины противопоказаны полностью — приводят к нарушению развития костей, зубов.

Производные налидиксовой кислоты при беременности не следует назначать, они вызывают гидроцефалию.

1.9.3 Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты не всасываются в пищеварительном тракте, потому неопасны.

Антитиреоидные препараты (мерказолил) в крови плода понижают концентрацию тиреоидных гормонов.

Тироксин не просачивается через плацентарный барьер, рилизинг-факторы попадают и приводят к развитию зоба.

Антиэстрогены (кломифен, клостильбегит) могут содействовать многоплодной беременности.

Ганглиоблокаторы вызывают паралитическую пищеварительную непроходимость у новорожденного.

Препараты раувольфии обусловливают заложенность носа, подавление дыхательной функции.

2. Наследственность и среда

1-ая — фактически наследные заболевания. Их проявление определено присутствием патологических генов, а среда может видоизменять проявление обычной жизнедеятельности. Эти заболевания наследуются моногенно. Примерами их могут быть фенилкетонурия, гемофилия, хромосомные заболевания.

2-ая группа — наследные заболевания, обусловленные патологическими мутациями, для проявления которых нужно специфичное действие среды. к примеру, для проявления деяния гена вызывающего подагру, нужен определенный режим питания.

3-я группа — заболевания с наследным предрасположением, либо мультифакториальные работоспособности»>заболевания . Их появление соединено с неблагоприятным действием причин среды на организм при наличии генетической расположенности к данным болезням. Такие обычной жизнедеятельности в особенности всераспространены посреди людей среднего и старого возраста, К ним относят гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, склероз, язвенную болезнь, диабет и др.

В появлении болезней четвертой группы огромную роль играют причины среды. Эти обычной жизнедеятельности соединены с травмами, обморожениями, особо небезопасными инфекциями. Течение и финал данных болезней зависит от генетических причин.

3. Близнецовый способ

Посреди способов генетического анализа огромное индивидумом общественно-исторического опыта Запечатлено в схемах действий понятиях соц ролях нормах и ценностях Система значений индивидума обусловливает управление действиями его деятельности» имеет близнецовый способ, позволяющий отдифференцировать роль критерий среды и генотипа в развитии разных признаков, предрасположения к болезням и др.

монозиготных близнецов с дизиготными;

монозиготных близнецов меж собой;

результаты анализа близнецовой подборки в общей популяции.

исследование с внедрением близнецового способа состоит из 3-х шагов.

Употребляют также способ дерматоглифики (исследование дерматологических орнаментов пальцев рук и ладоней).

Сходство дерматоглифических характеристик у монозиготных близнецов существенно больше, чем у дизиготных.

3. Восстановление пар и групп близнецов по рассматриваемым признакам.

При схожем генотипе схожая реакция на наружный фактор (туберкулезная простейшими»>) наступает почаще, чем при различных генотипах, что обосновывает важную роль генетических причин. Исследования проявили, что высочайшая конкордантность содействует не только лишь появлению заболевания, да и ее клиническому проявлению.

Близнецовый способ дозволил обосновать главный закон генетики развития: личные характеристики всякого организма формируются в онтогенезе под контролем генотипа и среды.

к примеру, один живет в городке, а иной — в сельской местности. Если близнецы монозиготны, то можно найти воздействие причин среды на формирование признаков, составить обычно наименее ярки и наименее детальны чем образы восприятия но в их находит отражение самое свойственное для данного предмета Различия в яркости стойкости и точности представлений памяти весьма инди о норме реакции данного гена. При сопоставлении моно- и дизиготных близнецов в одной и той же среде можно прийти к выводу о роли генов в развитии признаков.

Близнецовый способ дозволил применить способ контроля по партнеру. В этом способе употребляют лишь монозиготных близнецов. Зная, что генотипы их схожи, можно буквально оценить действие наружного фактора на 1-го из их, при условии, если иной не подвергается этому действию и служит «контролем». Если монозиготные близнецы конкордантны по заболевания и один из их получает новейший целебный продукт, а иной служит «контролем», то это дозволяет получить конкретные сведения о эффективности продукта. способ контроля по партнеру используют в медицинской генетике и фармакологии.

4. Экспериментальная работа

Цель исследования — выявить состояние данной препядствия сейчас времени, в нашем городке.

Задачка исследования: собрать как можно больше инфы по данной дилемме при помощи социологического опроса.

объект исследования: молодёжь в возрасте 15 — 23 года.

Предмет исследования: вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение)

4.1 Анкета

Дорогой друг!

I Алкоголь

1. Употребляете ли вы алкоголь?

а) да

б) нет

2. С какой целью вы употребляете спиртные напитки? (вероятны несколько вариантов ответов)

а) чтоб снять напряжение ( физическое либо психологическое)

б) чтоб повысить своё настроение

в) чтоб поддержать компанию

г) ваш вариант ответа _________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Постоянно ли Вы сможете отрешиться от предложения испить?

а) да

б) нет

4. Как нередко Вы употребляете спиртные напитки?

а) раз в день

б) не наиболее 3-х раз в недельку

в) не наиболее 2-ух раз за месяц

II Курение

1. Курите ли Вы?

а) да

б) нет

2. количество выкуриваемых Вами сигарет?

а) 1-10 сигарет в денек

б) 10-20 сигарет в денек

в) наиболее пачки в денек

3. Вследствие что Вы начали курить? (вероятны несколько вариантов ответов)

а) желание повзрослеть

б) воздействие компании

в) желал испытать

г) собственный ответ

________________________________________________________

_____________________________________________________________

4. С какого возраста Вы начали курить?

а) с 8-12 лет

б) с 12-16 лет

в) с 16 -20 лет

г) опосля 20 лет

III Наркотики

1. Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже слабенький наркотик?

а) да

б) нет

2. Если да, то с какой целью?

а) желание новейших чувств

б) под действием остальных людей

в)ваш вариант ответа _________________________________________________

_____________________________________________________________

По вашему какие нехорошие последствия несут внутри себя эти пороки?

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Ваш пол: а) мужской б) дамский

4.2 Результаты исследования

вопросец №

Вариант ответа

Кол-во ответов

Процентное отношение

Общее процентное

соотношение

Супруг.

Жен.

Супруг.

Жен.

Алкоголизм

Употребляете ли вы алкоголь?

а)

б)

100%

—

80%

20%

93,3%

6,7%

С какой целью вы употребляете спиртные напитки? (вероятны несколько вариантов ответов)

а)

б)

в)

35%

75%

30%

20%

100%

60%

30%

83,3%

40%

Постоянно ли Вы сможете отрешиться от предложения

испить?

а)

б)

60%

70%

30%

43,3%

56,7%

Как нередко Вы употребляете спиртные напитки?

а)

б)

в)

80%

20%

30%

70%

63,3%

36,7%

Курение

Курите ли Вы?

а)

б)

75%

25%

30%

70%

60%

40%

количество выкуриваемых Вами сигарет?

а)

б)

в)

20%

73,3%

6,75

66,7%

33,3%

27,8%

66,7%

5,5%

Вследствие что Вы начали курить? (вероятны несколько вариантов ответов)

а)

б)

в)

26,7%

60%

13,3%

67,7%

33,3%

55,5%

16,7%

С какого возраста Вы начали курить?

а)

б)

в)

г)

26,7%

40%

33,3%

66,7%

22,2%

38,9%

Наркотики

Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже слабенький наркотик?

а)

б)

80%

20%

30%

70%

63,3%

36,7%

Если да, то с какой целью?

а)

б)

68,75%

31,25%

100%

73,68%

26,32%

Анализируя результаты нашего исследования, мы сделали последующие выводы:

Главный целью употребления алкогольных напитков, наркотиков является увеличение настроения.

Степень зависимости от алкоголя и сигарет показана последующими показателями:

1. от алкоголя — раз в день употребляют спиртные напитки 0% парней и дам.

— не наиболее трёх раз в недельку — 80% парней и 30% дам.

— не наиболее трёх раз за месяц — 20% парней и 70% дам

2. от сигарет — раз в день выкуривается 1-10 сигарет 20% парней и 66.7% дам.

— раз в день выкуривается 10-20 сигарет 73.3% парней и 33.3% дам.

— раз в день выкуривается наиболее пачки в денек 6.7% парней и 0% дам.

Вывод

Перечень применяемой литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. — СПб: «Особая литература», 2000.

3. Биология для поступающих в ВУЗы/ Под ред. В.Н.Ярыгипа. — М.: Высшая школа, 1995.

4. Вронский В.А. Прикладная экология. — Ростов на дону-па-Дону: Феникс, 1990.

5. Гилберт С. Биология развития. Т.1,11,III. — М.: Мир, 1995.

8. Миркин Б.М., Наумова Л.Г. Экология Рф. — МАО НДО Юписам, 1995.

9. Небел Б. Наука о окружающей среде. Т.1,11. — М.: мир, 1993.

10. Пикерит В.Р. Биология (Школьный курс в 120 табл.). — М.: Аст.-пресс, 1997.

]]>

35

Содержание

Введение

1. Влияние вредных факторов на плод

1.1 Тератогенез

1.2 Генетические нарушения

1.3 Гипер- и гипотермия

1.4 инфекции (вирусные и бактериальные)

1.5 Онкогены

1.6 Неорганические тератогены

1.7 Другие вредные факторы окружающей среды

1.8 Лекарственные препараты

1.9 Алкоголь и курение

1.9.1 Анестезирующие средства

1.9.2 Антимикробные средства

1.9.3 Противогрибковые препараты

2. Наследственность и среда

3. Близнецовый метод

4. Исследовательская работа

4.1 Анкета

4.2 Результаты исследования

Вывод

Список использованной литературы

Введение

Проблемы исследования и обеспечения охраны здоровья человека и его популяции с учетом социального и биологического окружения должны решаться вместе с пресечением антропогенной агрессии, направленной на природу. Регрессивные изменения в природе, вызванные хозяйственной деятельностью всего человечества, ставят его на грань катастрофы. За нанесенный природе вред — уничтожение лесов, «легких планеты», на огромных площадях, нарушение гидрорежима, загрязнение атмосферы, гидросферы, почвы ядовитыми выбросами предприятий и транспорта, накопление бытовых и промышленных отходов, разрушение озонового слоя и многое другое — человечество расплачивается своим здоровьем. Из окружающей среды токсические элементы и их соединения мигрируют в различные экосистемы и по пищевым цепям, достигая больших концентраций в растениях и организмах животных разного уровня питания, попадают с пищей в организм человека.

Проникновение вредных веществ в тело человека может осуществляться непосредственно из воды и воздуха.

Пресная вода необходима для питья, приготовления пищи, санитарно-гигиенических целей, сельского хозяйства, промышленности и многих других видов деятель человека и нормальной жизнедеятельности многих других обитателей планеты. Во многих регионах катастрофически не хватает чистой воды, одновременно идет загрязнение ее источников. По данным ООН, в развивающихся странах каждый третий житель страдает от недостатка питьевой воды; примерно 80% всех болезнен и одна треть смертельных случаев вызываются потреблением загрязненной воды.

В экологическом словаре (Конкорд Лдт. — экопром, Москва, 1993) приведен краткий перечень городов России с устойчивым уровнем десятикратного загрязнения территории по сравнению с фоновым. Таких городов в «кратком перечне» оказалось 349. Москва упомянута в списке городов с максимальным уровнем загрязнения атмосферы. В московском воздухе постоянны и обильны пыль, двуокись азота, окись азота, фенол, формальдегид, аммиак. Если к этому прибавить обилие выхлопных газов, канализационные стоки с их «утечками», «гору» отходов (Москва ежегодно производит 8 млн. тонн бытовых и приблизительно 40 млн. тонн промышленных отходов), можно представить, как опасна среда, созданная самим человеком, в которой ему приходится жить.

Ежегодно в мире 5,2 млн. человек, включая 4 млн. детей, умирают от заболеваний, вызванных неправильным удалением сточных вод и твердых отходов. Городские отходы загрязняют воздух, землю и воду на больших площадях. К 2025 г. ожидается увеличение объема разнообразных отходов в 4-5 раз. Очевидна необходимость разработки и реализации рациональной программы по удалению загрязнителей среды. Наиболее эффективный способ решения проблемы заключается в предотвращении образования отходов путем налаживания безотходного производства.

Из экологически опасной среды в организм людей с продуктами питания поступают пестициды, радионуклиды, нитраты, соли тяжелых металлов и др. В Российской Федерации подлежат контролю 14 вредоносных химических элементов на содержание их в продуктах питания. Это фтор, никель, сурьма, йод, хром, алюминий, ртуть, кадмий, свинец, мышьяк, стронций, медь, цинк, железо. Шесть последних элементов включены в число контролируемых при международной торговле пищевыми продуктами. Наиболее высокой токсичностью обладают ртуть, кадмий, свинец.

Большую опасность для здоровья человека представляют радиоактивные вещества.

Здоровье человека определяется воздействием на него природно-климатических, производственных, бытовых факторов, а также зависит от складывающихся взаимоотношений между отдельными людьми, личностью и коллективом. Сложность социальной адаптации возрастает в период стремительных перемен в обществе, затрагивающих важные стороны жизни. Отдельные люди или целые группы оказываются неспособными адекватно реагировать на происходящие изменения. Здоровье определяется и генетической отягощенностью.

В документах ООН, посвященных защите и улучшению здоровья людей, подчеркивается, что наряду с загрязнениями окружающей среды на него негативно влияют неблагоприятные бытовые условия, некачественная пища и вода. Скученность населения, плохие жилищные условия способствуют распространению туберкулеза (борьба с которым при новых формах, не поддающихся лекарственного лечению, весьма затруднена), менингита, респираторных и других заболеваний. Согласно прогнозам, к 2000 г. от 30 до 40 млн. человек будет поражено ВИЧ-инфекций, что вызовет эпидемию, затрагивающую все страны.

Решение проблемы, связанной со здоровьем населения и каждого отдельного человека, — это важная социальная функция государства. «Каждая страна должна иметь план действий в области здравоохранения, охватывающий национальную государственную систему здравоохранения». Правительствам всех стран «надлежит обеспечить… центры охраны здоровья» (из Программы действий…, ООН, 1992). В решении данной проблемы должны принимать участие представители разных наук и научных направлений. Предъявляются требования к повышению качества подготовки кадров в области медицины, медицинской биологии и экологии. Важное информации до врачей. Необходимо шире развернуть наглядную агитацию за улучшение экологической обстановки среди всех групп населения. Важно сочетать природоохранную работу с повышением требований со стороны санинспекции к службам, ответственным за решение проблемы оздоровления среды обитания. Для этого необходимо развитие безотходных технологий, совершенствование очистительных сооружений, разработка рациональных приемов в природопользовании.

Здоровый образ жизни не может быть достигнут без повышения благосостояния всех жителей Земли, без ликвидации разрыва в уровне жизни между бедными и богатыми. По данным ООН, на 20% богатых жителей планеты приходится 82,7% от общемировых доходов при исчислении состояния в долларах. Среди них (по данным на 1992 г.) — 157 миллиардеров, почти 2 млн. миллионеров. На 20% беднейших приходится всего лишь 1,4% доходов. Неравномерно распределены блага и среди оставшейся группы населения (60%), на которую приходится 15,9% от общего дохода. В мире сохраняется тенденция к возрастанию разрыва между богатыми и беднейшими. Преодоление бедности — одна из приоритетных задач общества, обязанность руководителей всех государств.

1. Влияние вредных факторов на плод

К факторам, способным оказывать вредное влияние на плод, относятся следующие:

гипоксия;

перегревание;

переохлаждение;

ионизирующие излучения;

органические и неорганические тератогены;

инфекционные факторы;

лекарственные вещества.

Обращаясь к истории, следует вспомнить о некоторых результатах исследований вредного влияния факторов внешней среды на эмбрион и плод. например, Greg еще в 1941 г. показал, что лет мы узнали: применение во время беременности диэтилс-тильбэстрола (синтетический эстроген, применялся в I триместре беременности для лечения угрозы прерывания) может быть причиной развития плоскоклеточного рака шейки матки и влагалища в 17-18 лет у девочек.

Проведенные за минувшие десятилетия эпидемиологические исследования выявили ряд лекарственных препаратов, обладающих очевидным тератогенным свойством.

Самым известным примером эпидемической вспышки пороков развития, обусловленной действием тератогенного лекарственного препарата, является случай с использованием талидомида (1961-1962).

Введение антифолиевого вещества аминоптерина (раньше специально использовался в качестве средства, вызывающего аборт) приводит к появлению у плода характерного синдрома пороков развития, прерыванию беременности.

Пороки развития возникали после назначения андрогенов, эстрогенов и прогестинов, оказывающих сильное воздействие на половую дифференцировку.

Сообщалось о довольно большом числе новорожденных, страдающих гипоплазией носового хряща и зернистостью костей, вызванными применением непрямого антикоагулянта варфарипа. Наблюдались случаи пороков развития после использования препаратов, предназначенных для лечения заболеваний щитовидной железы. Кроме того, данные препараты порой становились причиной зоба с гипо- или гипертиреозом у ребенка.

Противозачаточные гормональные средства способны обусловливать тератогенез с образованием пороков сердца и конечностей. Однако это относится к старым гормональным контрацептивам, тогда как в современных препаратах доза гормонов меньше, и прерывать беременность после их случайного приема нет необходимости.

Были сообщения о случаях развития глухоты у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию стрептомицина или хинина. Глюкокортикоиды нередко способствуют расщеплению верхнего неба и губы (1:1000).

Тетрациклины, введенные матери приблизительно в 8-9 нед беременности, откладываются в костях плода и угнетают рост костей у плода и новорожденного, могут также вызывать изменение цвета зубов и развитие врожденной катаракты.

Назначение салицилатов связывали с самопроизвольным абортом, недоношенностью и геморрагической пневмонией у плода, а при использовании на поздних сроках — с закрытием боталлова протока.

В последние 20 лет стало очевидно: повреждающее действие лекарственных препаратов на плод часто выражается не в возникновении анатомических дефектов. Так, применение андрогенов, эстрогенов и прогестинов иной раз приводило к субанатомическим нарушениям сексуального поведения у мужчин и женщин.

Следует отметить; до сих пор неизвестны причины 80% всех пороков развития; только 10-15% их объясняются влиянием генетических и хромосомных факторов. По приблизительной оценке, только 1-5% врожденных дефектов возникают из-за лекарственных препаратов, остальные — из-за чего-либо другого.

действие того или иного фактора определяется тем, на какой стадии внутриутробного развития он оказывает свое влияние, и в меньшей степени — характером самого фактора.

Стадия предимплантационного развития начинается с момента оплодотворения яйцеклетки и продолжается до внедрения бластоциты и децидуальную оболочку на 7-8-й день после оплодотворения. Данный период характеризуется отсутствием морфологической связи между эмбрионом и органами репродуктивной системы женщины, однако эти не исключает тесной функциональной связи. Существует развития к действию повреждающих факторов внешней среды. В связи с выраженной способностью морулы и бластоцисты к полипотентности и регенерации различные патогенные факторы (гипоксия, ионизирующая радиация, химические агенты и др.) пли не вызывают гибели зародыша и не нарушают последующее развитие плода, или приводят к его гибели (эмбриотоксический эффект). Такая закономерность известна под названием «все или ничего». Однако иногда повреждения, нанесенные зародышу в предимплантационный период, Про являются позже, во время имплантации и последующих стадий внутриутробного развития.

После имплантации начинаются органогенез и плацентация, которые в основном завершаются к 3-4 мес. внутриутробной жизни. В этом периоде наиболее чувствительная фаза развития — первые 3-6 нед. онтогенеза. В результате патогенного действия факторов внешней среды у эмбриона и плода в первую очередь поражаются те органы и системы, которые закладываются в данный момент.

После завершения процессов органогенеза и плацентации начинается плодный, или фетальный, период развития, который у человека продолжается до 40 нед беременности. На данной стадии эмбриотоксического и тератогенного действия практически не наблюдается, возможны лишь аномалии развития половых органов у плодов женского пола, возникающие под влиянием лекарственных препаратов андрогенного действия (ложный мужской гермафродитизм). Это связано с относительно поздним завершением формирования наружных половых органов плода человека (12-14 нед внутриутробного развития).

Многочисленные повреждающие факторы внешней среды могут проявить свой патогенный эффект путем проникновения через плаценту или в результате изменения ее нормальной проницаемости. Плацента человека относится к гемохориальному типу, что обеспечивает создание самого тесного контакта между кровью матери и плода. Под понятием «плацентарный барьер» имеют в виду расстояние между внутренней поверхностью капилляра плода и наружной поверхностью цитоплазматической мембраны синцития ворсин. Морфологическим субстратом плацентарного барьера является эпителиальный покров ворсин и эндотелий плодовых капилляров. Плацентарный барьер не пропускает в образованная жидкой соединительной тканью»>кровоток плода многие вещества. Контакт осуществляется на большой площади обменной поверхности плаценты — 12-14 м2.

Обладая ограниченной проницаемостью, плацента способна защищать организм плода от неблагоприятного действия многих токсических продуктов, попавших в организм матери.

Факторы окружающей среды, оказывающие повреждающее действие на эмбрион, называются эмбриотоксическими.

1.1 Тератогенез

Название «тератология» происходит от греческого слова «teras» (в переводе — «чудовище»). Термин «тератогенез» буквально означает Производство уродов и уродливых организмов. В последние годы этот термин стал включать в себя понятие о функциональных аномалиях у новорожденного (в том числе о внутриутробной задержке развития и последующих поведенческих нарушениях). О тератогенезе почти ничего не было известно до 1950 г., а происхождение большинства врожденных дефектов считалось генетическим.

Мальформация — морфологический дефект в результате внутреннего нарушения процесса развития вследствие генетических факторов.

Дизрупция — морфологический дефект в результате внешнего препятствия или какого-либо воздействия на изначально нормальный процесс развития вследствие тератогенных факторов.

Деформация — нарушение формы, вида или положения части тела, обусловленное механическими воздействиями.

Дисплазия — нарушение организации клеток в ткани вследствие дисгистогенеза.

По тяжести проявления и прогнозу для жизнеспособности:

· летальные пороки развития (0,6%), приводящие к смерти ребенка (до 80% детей умирают в возрасте до 1 года жизни);

· ВПР средней степени тяжести, требующие оперативного вмешательства (2-2,5%);

· малые аномалии развития (до 3,5%), не требующие оперативного лечения и не ограничивающие жизненных функций ребенка.

В зависимости от срока действия вредных факторов:

· гаметопатии (мутации в половых клетках родителей и ненаследственные изменения в яйцеклетках и сперматозоидах), реализующиеся в виде наследственных заболеваний и синдромов;

· бластопатии (при поражении бластоцисты — зародыша первых 15 дней после оплодотворения), реализующиеся в виде двойниковых пороков, циклопии и др.;

· эмбриопатии (возникающие в период от 16-го дня до конца 8-й недели беременности и обусловленные тератогенными воздействиями различных физических, химических, биологических факторов), представляющие собой почти все изолированные и множественные ВПР;

· фетопатии (обусловленные повреждением плода в период от 9-й недели до окончания беременности), представленные редкими пороками дистопий и гипоплазии органов.

По анатомо-физиологическому принципу деления тела человека на системы органов:

1. Пороки ЦНС и органов чувств.

2. Пороки лица и шеи.

3. Пороки сердечно-сосудистой системы.

4. Пороки дыхательной системы.

5. Пороки органов пищеварения.

6. Пороки костно-мышечной системы.

7. Пороки мочевыделительной системы.

8. Пороки половых органов.

9. Пороки эндокринных желез.

10. Пороки кожи и ее придатков.

11. Пороки последа.

12. Прочие пороки.

Патогенез ВПР в настоящее время достаточно хорошо изучен. Нарушение развития зародыша на доимплантационной стадии при обратимых повреждениях клеток характеризуется их восстановлением, при необратимых приводит к гибели плода. На более поздних стадиях развития заместительные механизмы репарации поврежденных клеток не действуют, любое нарушение может привести к формированию пороков. Эмбриональный период характеризуется возникновением тканей из клеток эмбрионального зачатка и развитием органов и систем организма, взаимодействием генома зародыша и организма матери, ее гормональной и иммунной систем, связан с процессами размножения, миграции, дифференцировки клеток и формообразованием органов и тканей. Механизмы генетического контроля на поздних стадиях эмбриогенеза могут быть нарушены под воздействием различных внешних факторов, определяемых как тератогены.

Основные клеточные механизмы тератогенеза — изменения размножения (гипоплазия, аплазия органа), миграции (гетеротопии) и дифференцировки клеток (агенезии органов или систем). К основным механизмам тератогенеза на тканевом уровне относится гибель клеточных масс, замедление распада и рассасывания клеток, нарушение процессии склеивания клеток, что соответственно приводит к таким Порокам, КЛК атрезии естественных отверстий, свищи и дефекты в тканях.

Важную роль в определении причин развития ВПР сыграли патогенетические учения о критических и о тератогенных терминационых периодах.

Критические периоды в эмбриогенезе совпадают с периодам в наиболее интенсивного формирования органов и характеризуются повышенной чувствительностью зародыша к повреждающему действию факторов внешней среды. Первый критический период у человека приходится на конец 1-й — начало 2-й недели беременности, когда повреждающий фактор чаще приводит к гибели зародыша. Второй критический период начинается с 3-й недели беременности, когда аналогичный фактор индуцирует порок развития.

Предельный срок формирования тех или иных органов, в течение которого повреждающий фактор может вызвать развитие порока в эмбриональном периоде, называют тератогенным терминационным периодом.

Каждый врожденный порок имеет свой терминационный период, поскольку сроки окончания формирования каждого конкретного органа, в течение которых тератогенный фактор может приводить к развитию порока, различны.

Таблица 1. Основные события внутриутробного развития

Этап развития

Время от зачатия

Длина эмбриона/плод)

Преэмбриональный период

Первое деление дробления

30 ч

Перемещение в полость матки

4 дня

Имплантация

5-6 дней

Двуслойный диск

12 дней

Лайонизация (женские зародыши)

16 дней

о,:’ мм

Трехслойный диск и первичная полоска

19 дней

1 мм

Эмбриональный период

Органогенез

4-8 пед

Формирование головного и спинного мозга

4 пед

4 мм

Закладка сердца, почек и конечностей

6 пед

17 мм

Быстрое развитие мозга, глаз, сердца и

конечностей

Начало развития кишечника и легких Появление пальцев Развитие ушей, почек, печени и мыши

8 пед

4 см

Смыкание неба, формирование суставов

10 пед

6 см

Половая дифференцировка

12 пед

9 см

Развитие плода (фетальный период)

Ощутимые движения век

16-18 нед

20 см

Открытие век

24-26 пед

35 см

Нарастание массы и длины тела

28-38 пед

40-50 см

1.2 Генетические нарушения

Большинство аномалий у плода — результат неправильного развития оплодотворенного яйца. Такое развитие может начаться в любое время после зачатия. Показано, что чем раньше происходит самопроизвольный аборт, тем выше доля аномальных оплодотворенных яйцеклеток. Более 70% самопроизвольных абортов в I триместре обусловлены генетическими и хромосомными нарушениями. Фолиевая кислота защищает оплодотворенную яйцеклетку (содействует ее репарации), поэтому ее применение рекомендуется у всех беременных группы риска пороков развития.

Хроническое воздействие микроволновым облучением (т.е. радиолокационными волнами) связывают с увеличением частоты развития синдрома Дауна. Ультразвук с частотой 1-3 МГц и интенсивностью, превышающей 5 Вт/см2, приводил к увеличению показателя смертности эмбрионов и частоты пороков развития у экспериментальных животных. Интенсивность УЗ, используемого для диагностических целей, находится в диапазоне нескольких мВт/см2, поэтому особого вреда не наносит, однако сообщалось о снижении слуха у детей при частых УЗИ; у врачей, занимающихся ультразвуковой диагностикой, постепенно развивается вибрационная болезнь.

1.3 Гипер- и гипотермия

Гипер- и гипотермия приводят к увеличению частоты возникновения крупных пороков развития. Гипертермия наблюдается при лихорадочных состояниях с высокой температурой у матери при беременности и посещениях ею сауны в этот период.

1.4. инфекции (вирусные и бактериальные)

Основной причиной возможных нарушений развития плода являются вирусные инфекции. Десятки различных вирусов могут вызывать увеличение показателя гибели плодов и частоты возникновения крупных пороков развития. Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вызываются или непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно — вследствие лихорадочного состояния матери. Наиболее патогенен вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, — он вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту. Цитомегаловирус-ная а также вирусами (передается половым путем или со слюной) может привести к микроцефалии и СЗРП. вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца. вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии и заболеванию после рождения вирусной (герпетической) пневмонией. Существует взаимосвязь между вирусом коровьей оспы и дефектами конечностей и ЦНС; вирусом эпидемического паротита и пороком сердца; вирусом гриппа и увеличением общей частоты пороков развития в популяции.

Бактериальные инфекции тоже могут сопровождаться лихорадочным состоянием и высокой температурой, а также инфицированием плода, особенно если сочетаются с недоношенностью и преждевременным разрывом плодных оболочек. Во время беременности нельзя применять вакцины, содержащие живые микроорганизмы, поскольку у беременных женщин ослаблен иммунитет. Не существует эффективных методов лечения цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекции; вакцин против эпидемического паротита также следует избегли.. При заболевании беременной гепатитом вводят человеческий противогепатитный иммуноглобулин; контакте больным гепатитом не является показанием для вакцинации. При контакте беременной с больным оспой применяется противооспенный гамма-глобулин. В очагах полно миелита можно проводить вакцинацию беременных женщин той же вакциной, которая применяется у детей. В целом рекомендуются только вакцины, содержащие убитые вирусы.

1.5 Онкогены

К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДПК и видоизменять ее. Доказана трансплацентарная токсичность аолициклических ароматических углеводородов, бензапирена, метилхолашрепа, различных триацинов, нитрозомочевины и вторичных амнион. действие этих факторов как эмбриотоксическое, так и тератогенное.

1.6 Неорганические тератогены

Повышение концентрации этих веществ в организме происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающие процессах. Основным неорганическим тератогеном является свинец, он вызывает расстройства функции ЦНС, приводит к развитию умственной отсталости, церебральных параличей, микроцефалии. Воздействие ртути вызывает расстройства двигательной активности и умственного развития у детей. Кадмий, мышьяк, хроматы снижают умственную активность. Наблюдались гистологические изменения и пятнистость эмали на молочных зубах детей, матери которых употребляли родниковую воду с концентрацией фтора в 20 раз выше нормы.

1.7 Другие вредные факторы окружающей среды

Недостаточность питания (группы риска — лица с низким социально-экономическим уровнем; рекомендуется назначение витаминов, фолиевой кислоты):

1. Недоброкачественные продукты (проросший картофель).

2. Загрязненная питьевая вода.

3. Физические агенты, используемые в медицине, и др.

1.8. Лекарственные препараты

Определение категорий риска тератогенности лекарственных средств в классификации Food and Drug Administration (FDA)

A — отсутствие риска — 0,7% препаратов,

В («best» — лучшие) — нет доказательств риска — 19%.

С («caution» — осторожность) — риск не исключен — 66%.

D («dangerous» — опасные) — риск доказан — 7%.

X — противопоказаны при беременности — 7%.

Общие рекомендации по назначению лекарственных средств во время беременности:

· Оценивать потенциальную пользу и потенциальный вред.

· Избегать применения лекарственных средств в I триместре.

· Не назначать комбинаций лекарственных средств.

· Использовать минимальную эффективную дозу на протяжении минимального времени.

· Отдавать предпочтение местным лекарственным формам.

· Консультировать беременную по поводу приема любых препаратов, включая анальгетики, витамины, БАДы, растительные препараты и другие средства, применяемые для самолечения.

· Контролировать прием всех лекарственных средств беременной.

· Контролировать в период лекарственной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии состояние матери и плода.

Многие лекарственные препараты вызывают привыкание (синдром отмены у новорожденного).

1.9 Алкоголь и курение

Алкоголь при беременности в умеренных количествах (менее 30 мл этилового спирта в день) не оказывает вредного влияния на плод. При употреблении беременными этилового спирта в количестве 30-60 мл в день приблизительно у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий. При ежедневном употреблении женщиной >60 мл этилового спирта ее относят к категории алкоголичек, аномалии у плода выражаются главным образом в снижении массы тела при рождении и постнатальной задержке физического и умственного развития. Причина формирования алкогольного синдрома у плода может быть связана с образованием ацетальдегида в процессе метаболизма, с дефицитом витаминов группы В, недостаточностью питания и общей предрасположенностью к инфекционным заболеваниям.

Курение во время беременности может сопровождаться увеличением частоты самопроизвольных абортов и дефектов нервной трубки. По мере увеличения срока беременности у курящих женщин происходит снижение перфузии плаценты, что приводит к гистологическим измонениям, старению плаценты, СЗРП. Возрастает частота отслойки плаценты, преждевременных родов, гестозов.

1.9.1 Анестезирующие средства

Местная анестезия не создает проблем для плода. При общем обезболивании вредное воздействие на плод может наблюдаться только в том случае, если допущено развитие гипоксии, приводящей к нарушению перфузии в плаценте.

1.9.2 Антимикробные средства

Пенициллины, цефалоспорины, макролиды неопасны для плода. Аминогликозиды (гента-, мономицин) лучше исключить, они оказывают отонефротоксическое действие.

Стрептомицин назначают при туберкулезе у беременных в том случае, если риск его негативного влияния меньше, чем от основного Тетрациклины противопоказаны абсолютно — приводят к нарушению развития костей, зубов.

Сульфаниламиды не следует использовать, они нарушают связывание билирубина у новорожденного и приводят к развитию ядерной желтухи (необратимое изменение функции головного мозга).

Производные налидиксовой кислоты при беременности не следует назначать, они вызывают гидроцефалию.

Левомицетин, примененный перед родами, вызывает развитие «серного синдрома» плода, но в течение беременности менее опасен для плода.

Метронидазол (флагил, трихопол) — возможно его применение со 2 триместра, в I триместре препарат лучше не назначать.

1.9.3 Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты не всасываются в пищеварительном тракте, поэтому безопасны.

Антитиреоидные препараты (мерказолил) в крови плода снижают концентрацию тиреоидных гормонов.

Тироксин не проникает через плацентарный барьер, рилизинг-факторы проникают и приводят к развитию зоба.

Антиэстрогены (кломифен, клостильбегит) могут способствовать многоплодной беременности.

Гипотензивные препараты все оказывают побочное действие. Лучший препарат — гидралазин (периферический вазодилататор).

Допегит при гипертонической болезни может приводить к гемолитической анемии, вызывать кишечную мекониальную непроходимость.

Р-адреноблокаторы в больших дозах увеличивают тонус матки, способствуют внутриутробной задержке роста плода.

Ганглиоблокаторы вызывают паралитическую кишечную непроходимость у новорожденного.

Препараты раувольфии обусловливают заложенность носа, угнетение дыхательной функции.

Нитраты (нанипрусс, перлинганит) используют для управляемой нормотонии в родах. Препараты метаболизируются в цианиды, отравляющие новорожденного (при длительном применении).

Ингибиторы простагландинсинтетазы (салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства) угнетают синтез простагландинов, способствуют снятию угрозы прерывания беременности. Большие дозы на ранних сроках нарушают свертывающую систему крови, вызывают расстройство дыхательной функции, закрытие боталлова протока, гибель плода в матке.

Транквилизаторы — убедительных данных об их вреде при применении в разумных дозах нет. Но назначать транквилизаторы следует только по строгим показаниям, ибо эти препараты вызывают привыкание (синдром отмены).

2. Наследственность и среда

Индивидуальное развитие (онтогенез) человеческого организма снизано с реализацией той наследственной программы, которая заложена в зиготе и передается из поколения в поколение. Наследственная изменчивость человека распространяется на все признаки организма. В развивающемся организме имеет место взаимодействие всех структур и функций между собой, так как они составляют единое целое. Развитие организма осуществляется в определенных условиях внешней среды. Итог реализации информации зависит от того, какими были условия.

например, проявление заболевания фенилкетонурии у организмов, гомозиготных по данным рецессивным генам, зависит от количества фенилаланина в пище. При употреблении пищи, содержащей фенилаланин, накапливаются токсические продукты, что обусловливает повреждение функций головного мозга. Если исключить из рациона продукты, содержащие фенилаланин, болезнь может не проявляться, и человек будет здоров.

Наследственность и среда играют большую роль в патогенезе любого работоспособности»>заболевания человека. Все формы патологии по степени участия в них этих факторов можно разделить на четыре группы.

Первая — собственно наследственные болезни. Их проявление определено присутствием патологических генов, а среда может модифицировать проявление Вторая группа — наследственные болезни, обусловленные патологическими мутациями, для проявления которых необходимо специфическое воздействие среды. например, для проявления действия гена вызывающего подагру, необходим определенный режим питания.

Третья группа — болезни с наследственным предрасположением, или мультифакториальные работоспособности»>заболевания. Их возникновение связано с неблагоприятным действием факторов среды на организм при наличии генетической предрасположенности к данным заболеваниям. Такие атеросклероз, язвенную болезнь, диабет и др.

В возникновении заболеваний четвертой группы большую роль играют факторы среды. Эти факторов.

3. Близнецовый метод

Среди методов генетического анализа большое признаков, предрасположения к заболеваниям и др.

Суть метода заключается в сравнении разных групп близнецов, исходя из сходства и различия их генотипов и среды, в которой они росли. При этом сопоставляют:

монозиготных близнецов с дизиготными;

монозиготных близнецов между собой;

результаты анализа близнецовой выборки в общей популяции.

Близнецы могут быть однояйцевыми (монозиготными, идентичными) или разнояйцевыми (дизиготными, неидентичными). Однояйцевые близнецы появляются на самых ранних стадиях дробления зиготы, когда два или четыре бластомера при обособлении сохраняют способность развиться в полноценный организм. Зигота делится митозом, поэтому генотипы однояйцевых близнецов идентичны. Однояйцевые близнецы всегда одного пола.

Разнояйцевые близнецы возникают при оплодотворении двух или нескольких одновременно созревших клеток. Они имеют около 50% общих генов, т.е. подобны обычным братьям и сестрам, рожденным в разное время, и могут быть однополыми и разнополыми. Частота рождения близнецов невелика и составляет около 1% (1/3 — однояйцевые, 2/3 — разнояйцевые).

Большинство близнецов — двойни. Многоплодные беременности бывают не только двойнями, но и тройнями, четвернями и т.д.

исследование с использованием близнецового метода состоит из трех этапов.

1. Составление выборки. Для этого в популяциях или отбирают всех близнецов, а затем тех, кто имеет анализируемые признаки, пли из всего населения выделяют лиц с данными признаками, а потом среди них — близнецов.

2. установление зиготности. В основе диагностики зиготности лежит изучение сходства (конкордантности) и различия (дискор-дантности) партнеров близнецовой пары по совокупности таких признаков, которые изменяются под влиянием среды. Сравнивают детей по совокупности внешних признаков (пигментация кожи, волос, форма носа, рук, губ и др.)

Монозиготные близнецы конкордантны по всей совокупности признаков, а дизиготпые по некоторым признакам могут быть дискордантны.

другой метод установления зиготности — иммуногенетический. Близнецов сравнивают по эритроцитарным антигенам системы ЛВ0, Rh и др., и по составу белков сыворотки.

Эти менделирующие признаки не изменяются в течение жизни и не зависят от внешних факторов. При отсутствии ошибок определения даже единственное различие может свидетельствовать о дизиготности близнецов.

Используют также метод дерматоглифики (исследование кожных узоров пальцев рук и ладоней).

Сходство дерматоглифических показателей у монозиготных близнецов значительно больше, чем у дизиготных.

3. Восстановление пар и групп близнецов по рассматриваемым признакам.

методы сравнения близнецовых выборок по качественным (дискретным) признакам (ахондроплазия, альбинизм и др.) и количественным (рост, масса тела, артериальное давление, продолжительность жизни и др.) различны.

Степень конкордантности по качественным признакам у монозиготных близнецов очень высока и стремится к 100%, а у дизиготных меньше — около 70%.

При изучении роли наследственности и среды в формировании количественных признаков степень различия близнецов определяется у двух зигот наследственностью и средой, у монозигот — только средой.

При идентичном генотипе сходная реакция на внешний фактор (туберкулезная простейшими»>) наступает чаще, чем при разных генотипах, что доказывает важную роль генетических факторов. Исследования показали, что высокая конкордантность способствует не только возникновению болезни, но и ее клиническому проявлению.

Из количественных признаков рост меньше зависит от влияния факторов внешней среды, чем масса. Различие роста между монозиготными близнецами составляет 1,7 см, между дизиготными — 4,4 см.

Монозиготные близнецы значительно чаще болеют формами туберкулеза, одинаковыми по течению и исходу. Монозиготные близнецы обычно проявляют способности к одному и тому же виду деятельности, а дизиготные — к различным.

Близнецовый метод позволил доказать основной закон генетики развития: индивидуальные свойства каждого организма формируются в онтогенезе под контролем генотипа и среды.

действие факторов среды на развитие признаков после рождения можно проследить в том случае, если сразу после рождения их воспитывать отдельно.

например, один живет в городе, а другой — в сельской местности. Если близнецы монозиготны, то можно определить влияние факторов среды на формирование признаков, составить одной и той же среде можно сделать вывод о роли генов в развитии признаков.

Близнецовый метод позволил применить метод контроля по партнеру. В этом методе используют только монозиготных близнецов. Зная, что генотипы их одинаковы, можно точно оценить действие внешнего фактора на одного из них, при условии, если другой не подвергается этому воздействию и служит «контролем». Если монозиготные близнецы конкордантны по болезни и один из них получает новый лечебный препарат, а другой служит «контролем», то это позволяет получить объективные сведения об эффективности препарата. метод контроля по партнеру применяют в клинической генетике и фармакологии.

4. Исследовательская работа

В жизни современного общества особо остро стали проблемы связанные с табакокурением, наркоманией и алкоголем. Особенно большое распространение эти вредные привычки получили в среде молодёжи. Вредные привычки оказывают негативное влияние на жизнь общества в целом, а также на жизнь и деятельность личности в отдельности. В данный момент эта проблема стала поистине глобальной. По статистическим данным распространение вредных привычек в большом масштабе, в отельных странах, связано с нестабильностью политической и экономической ситуации, с наличием большого числа кризисов и не совершенностью политического и экономического механизма. По отношению к нашей стране эта проблема особенно актуальна и корни её уходят глубоко в историю нашего народа, и распространение её связано также с низкой культурой общества. С данной проблемой должно бороться не только обществу, но и также каждый человек должен осознавать для себя большой вред этих привычек и стараться бороться с ними. Только после этого можно говорить о решении данной проблемы. И поэтому мы решили провести данное социологическое исследование, чтобы наглядно увидеть распространение вредных привычек среди молодёжи, т.к. молодёжь является основой нашего общества.

проблема исследования — это сложный вопрос, требующий изучения, исследования и решения. проблема данного социологического исследования заключается в изучении распространения алкоголя, наркотиков и табакокурения в жизни современной молодёжи.

Цель исследования — выявить состояние этой проблемы на данный момент времени, в нашем городе.

Задача исследования: собрать как можно больше информации по данной проблеме с помощью социологического опроса.

объект исследования: молодёжь в возрасте 15 — 23 года.

Предмет исследования: вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение)

гипотеза исследования: Мы считаем, что данные вредные привычки глубоко укоренились среди молодежи. Большинство случаев потребления вредных средств молодыми людьми связано с целью повысить свое настроение, и причиной, по которой они впервые стали их употреблять (спиртные напитки, сигареты, наркотики) является желание попробовать. По нашему мнению, негативные последствия, которые несут эти пороки, оказывают, прежде всего, вред здоровью.

Расчет выборочной совокупности: в нашем исследовании генеральной совокупностью является вся молодежь в возрасте от 15 до 23 лет. Выборочная совокупность равна 30 человек : 20 муж. пола и 10 жен. Мы проводим выборочное исследование при помощи анкетирования и не претендуем на большую репрезентативность полученных данных. Данным исследованием мы хотим обратить внимание общества на данную проблему.

4.1 Анкета

Дорогой друг!

Мы, студенты 4-курса ЧГМА, убедительно просим уделить немного внимания данной анкете и ответить на несколько несложных вопросов, чтобы помочь нашему исследованию. Просим отвечать искренне. Анонимность и конфиденциальность гарантируем. Большинство вопросов подразумевает однозначный ответ, только там, где есть указания, возможны несколько вариантов ответов; вопросы, которые не относятся к Вам, можете пропускать. Заранее благодарим!

I Алкоголь

1. Употребляете ли вы алкоголь?

а) да

б) нет

2. С какой целью вы употребляете спиртные напитки? (возможны несколько вариантов ответов)

а) чтобы снять напряжение ( физическое или психологическое)

б) чтобы повысить своё настроение

в) чтобы поддержать компанию

г) ваш вариант ответа _________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Всегда ли Вы можете отказаться от предложения выпить?

а) да

б) нет

4. Как часто Вы употребляете спиртные напитки?

а) ежедневно

б) не более трех раз в неделю

в) не более двух раз в месяц

II Курение

1. Курите ли Вы?

а) да

б) нет

2. количество выкуриваемых Вами сигарет?

а) 1-10 сигарет в день

б) 10-20 сигарет в день

в) более пачки в день

3. Вследствие чего Вы начали курить? (возможны несколько вариантов ответов)

а) желание повзрослеть

б) влияние компании

в) хотел попробовать

г) свой ответ

________________________________________________________

_____________________________________________________________

4. С какого возраста Вы начали курить?

а) с 8-12 лет

б) с 12-16 лет

в) с 16 -20 лет

г) после 20 лет

III Наркотики

1. Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже слабый наркотик?

а) да

б) нет

2. Если да, то с какой целью?

а) желание новых ощущений

б) под воздействием других людей

в)ваш вариант ответа _________________________________________________

_____________________________________________________________

По вашему какие негативные последствия несут в себе эти пороки?

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Ваш пол: а) мужской б) женский

4.2 Результаты исследования

вопрос №

Вариант ответа

Кол-во ответов

Процентное отношение

Общее процентное

соотношение

Муж.

Жен.

Муж.

Жен.

Алкоголизм

Употребляете ли вы алкоголь?

а)

б)

100%

—

80%

20%

93,3%

6,7%

С какой целью вы употребляете спиртные напитки? (возможны несколько вариантов ответов)

а)

б)

в)

35%

75%

30%

20%

100%

60%

30%

83,3%

40%

Всегда ли Вы можете отказаться от предложения

выпить?

а)

б)

60%

70%

30%

43,3%

56,7%

Как часто Вы употребляете спиртные напитки?

а)

б)

в)

80%

20%

30%

70%

63,3%

36,7%

Курение

Курите ли Вы?

а)

б)

75%

25%

30%

70%

60%

40%

количество выкуриваемых Вами сигарет?

а)

б)

в)

20%

73,3%

6,75

66,7%

33,3%

27,8%

66,7%

5,5%

Вследствие чего Вы начали курить? (возможны несколько вариантов ответов)

а)

б)

в)

26,7%

60%

13,3%

67,7%

33,3%

55,5%

16,7%

С какого возраста Вы начали курить?

а)

б)

в)

г)

26,7%

40%

33,3%

66,7%

22,2%

38,9%

Наркотики

Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже слабый наркотик?

а)

б)

80%

20%

30%

70%

63,3%

36,7%

Если да, то с какой целью?

а)

б)

68,75%

31,25%

100%

73,68%

26,32%

Анализируя результаты нашего исследования, мы сделали следующие выводы:

— Наша гипотеза о том, что данные вредные привычки глубоко укоренились среди молодёжи, оказалось верной. Большинство мужчин подвержены данным вредным привычкам, в частности: алкоголю подвержены 100% мужчин и 80% женщин курению подвержены 75% мужчин и 30% женщин.

Что касается наркотиков, то среди наших респондентов наркоманов не выявлено, но большинство хотя бы один раз пробовали наркотик (80% мужчин, 30% женщин).

Основной целью потребления спиртных напитков, наркотиков является повышение настроения.

Наша гипотеза, в соответствии, с которой основной причиной употребления в первый раз этих веществ является желание попробовать, не подтвердилась. Этой причиной является влияние компаний.

Степень зависимости от алкоголя и сигарет показана следующими показателями:

1. от алкоголя — ежедневно употребляют спиртные напитки 0% мужчин и женщин.

— не более трёх раз в неделю — 80% мужчин и 30% женщин.

— не более трёх раз в месяц — 20% мужчин и 70% женщин

2. от сигарет — ежедневно выкуривается 1-10 сигарет 20% мужчин и 66.7% женщин.

— ежедневно выкуривается 10-20 сигарет 73.3% мужчин и 33.3% женщин.

— ежедневно выкуривается более пачки в день 6.7% мужчин и 0% женщин.

Как и предполагалось ранее, большинство респондентов высказали мысль о том, что основным негативным последствием этих привычек является вред здоровью.

Вывод

общество, человек и алкоголь (токсический фактор) определяют три группы причин, способствующих злоупотреблению алкоголем и развитию алкоголизма. Распространенность употребления алкогольных напитков и злоупотребление ими коррелируют с конкретными историческими условиями жизни общества и опосредованно выступают в форме отношения общества к алкогольным обычаям и опьянению. В развитии пристрастия к алкоголю (алкоголизм) важную роль играют особенности личности (незрелость личности, внушаемость, эмоциональная лабильность, дезадаптации и др.) и, возможно, индивидуальные особенности организма, предрасполагающие к привыканию.

При сформировавшемся алкоголизме с физической зависимостью прогноз малоблагоприятен. После лечения ремиссии длительностью более одного года составляют 50— 60%. Эффект значительно выше лишь у тех, кто активно хочет излечиться. Именно поэтому некоторые модные целители, широко пропагандируемые средствами массовой информации или распускаемой о них молвой, сообщают о поразительных результатах — о 90—100% вылеченных. К ним тянутся и они сами отбирают тех, кто стремится к излечению. Эффект лечения на I стадии выше, чем на II стадии. Но своевременному лечению на I стадии препятствует алкогольная анозогнозия — больные не считают себя таковыми и уверены, что если они захотят, то сами в любой момент бросят пить.

Ф. Энгельс указывал на губительное влияние таких факторов, как «…пример большинства, недостаточное воспитание, невозможность оградить молодых людей от искушения, во многих случаях прямое влияние пьяниц-родителей, которые сами угощают детей вином, уверенность, что под влиянием спиртных паров забудешь хоть на несколько часов нужду и гнет жизни…».

Таким образом, алкоголизм родителей катастрофически влияет на психическое и нравственное здоровье детей, увеличивает риск возникновения у них психосоциальной дезадаптации.

Список используемой литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. — СПб: «Специальная литература», 2000.

2. Альберте Б., Брей Д., Лыос Дж., Рэфф М., Роберте К., Уотсон Дж. Молекулярная биология клетки. Т.1,11,III. — М.: мир, 1994

3. Биология для поступающих в ВУЗы/ Под ред. В.Н.Ярыгипа. — М.: Высшая школа, 1995.

4. Вронский В.А. Прикладная экология. — Ростов-па-Дону: Феникс, 1990.

5. Гилберт С. Биология развития. Т.1,11,III. — М.: Мир, 1995.

6. Ким А. Лизосомальная активность экстраэмбриональных образований при нормальной и осложненной беременности: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — 2002.

7. Мустафа Мухаммед Мухаммед. Морфофункциональная характеристика экстраэмбриональных структур в I триместре физиологической беременности: Автореф. дис…. канд. мед. наук. — 2003.

8. Миркин Б.М., Наумова Л.Г. Экология России. — МАО НДО Юписам, 1995.

9. Небел Б. Наука об окружающей среде. Т.1,11. — М.: мир, 1993.

10. Пикерит В.Р. Биология (Школьный курс в 120 табл.). — М.: Аст.-пресс, 1997.

]]>

Перейти и растаять в своей любимой социалке

Учебная работа. Влияние вредных факторов на плод

Учебная работа. Влияние вредных факторов на плод

Как? Вы еще не читали? Ну это зря...