Учебная работа. Геморрагическая болезнь новорожденного

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Контрольные рефераты

Учебная работа. Геморрагическая болезнь новорожденного

Северо-восточный федеральный институт им. М.К. Аммосова

Мед институт

Кафедра педиатрии и детской хирургии

Курс неонатологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Выполнила: студентка V курса

группы ПФ — 502/2

Васильева Наталия Николаевна

Проверила: доцент, кмн

Алексеева Саргылана Николаевна

Якутск 2014

Паспортная часть
Ф.И.О.:
Дата рождения: 03.02.2014 г., 06 час 25 мин.
Национальность: Саха
Пол: мужской
Неизменное пространство жительства: Хангаласский улус,
Ф.И.О. мамы: 19.08.1991 г. / 21 год.
Занимаемая должность: Студентка — ЯГСХА
Ф. И.О. отца: 31 год
Занимаемая должность: — Грузчик в пекарне.
Дата поступления: 11/II-14г
Кем ориентирован: ЦУБ Хангаласского улуса
Доставлен в стационар по критическим свидетельствам.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) направившего учреждения: Геморрагическая болезнь новорожденного, традиционная форма, средней степени тяжести. мелена. ПП ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) гипоксического генеза средней степени, острый период. Постгеморрагическая анемия средней степени тяжести
1. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: Геморрагическая болезнь новорожденного, традиционная форма, острый период.
Перинатальное поражение ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) гипоксического генеза, тяжеленной степени тяжести. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) двигательных нарушений.
2. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) клинический:
главный — Геморрагическая болезнь новорожденного, традиционная форма, острый период.
сопутствующий — Внутриутробная прионами»>зараза. Ангиопатия сетчатки OU.
отягощения — Перинатальное поражение ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг), смешанного генеза, средней степени тяжести. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) мышечной гипотонии. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) двигательных нарушений.
Жалобы
1. Жалобы при поступлении (11/II-14г.): на слабость, вялость, слабенькое сосание, желудочно-кишечные кровотечения, отсутствие мочи, пищеварительные кровотечения
2. Жалобы на момент курации (/II-14г):
История жизни хворого (anamnesis vitae)
Антенатальный период.
Мальчишка родился от 2 беременности. Роды II, самопроизвольные. Родила в срок 39-40 недельке, в головном предлежании.
I период = 5 часов, II период = 15 мин. Безводный просвет = 40 мин. воды светлые.
Мама состояла на учете в женской консультации ЦУБ с 15 недель, предпочтительная. Акушерский диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) мамы: Эрозия шеи матки. Гипохромная анемия. Приобретенный пиелонефрит. носитель ЦМВ инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (лечилась).
I половина — с опасностью.
II половина — Диагностирована носительство ЦМВИ. Получила целью которого является облегчение. Гестоз получила стационарное исцеление. На 36 недельке ОРВИ с увеличением температуры тела
Акушерский анамнез:
Беременностей у мамы — 2: роды-2, аборты- (—).
I беременность в 2011г — девченка 3750.
II беременность данная, хотимая, мальчишка
Группа крови (внутренней средой организма человека и животных): — у мамы АВ (IV) Rh — положительный.
у малыша В (III) Rh — положительный.
Черта новорожденного.
Масса тела при рождении = 3,320 г, длина тела = 49 см. окружность головы = 36,5 см, окружность груди =35 см. Оценка по шкале APGAR 8-9 баллов. состояние при рождении к удовлетворительному. Ребенок заорал сходу, вопль звучный.
Вскармливание.
Прикладывание к груди на 1-ые день.
нрав вскармливания: грудное — до 3 суток. С 3 денька питание отменено, переведен на полном парентеральном питании.

Физическое развитие

возраст малыша

Вес, г

Рост, см

При рождении

3.320

49

Заключение: Коридор №3 — область величин «ниже среднего«, характерных 15 % здоровых деток. Профилактические прививки.
Вакцинация БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки)-М: не вакцинирован, медотвод.
Вакцина против гепатита В 03.02.14 серия 145-0313 с. г.03.17 доза 0,5 в/м
Аллергологический анамнез: —
Домашний анамнез.
У мамы — Приобретенный ПЕН
наследственность по полосы мамы — Гипертоническая болезнь
Жилищно-бытовые условия.
Вещественно-бытовые условия удовлетворительные. Жилищные условия: личный дом, теплая, светлая, отлично проветриваемая. В семье 4 человек. Заключение:
Акушерский анамнез отягощен с сопутствующими и заразными (ПЦР положительный итог на ЦМВ?) болезнями мамы, главным диагнозом малыша.
История развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (anamnesis morbi)
06.02.14г в роддоме Хангаласского улуса у малыша начались желудочно-кишечные кровотечения, в течении 2-х суток. Питание отменено, на полном парентеральном питании, сброс по желудочному зонду 08.02.14 по 09.02.14 г кофейной гущей, весовая кривая с отрицательной динамикой. Олигоурия. Стул мелена 6 раз от 06.02.14 по 07.02.14г.
На 8-ые день жизни (11/II-14г) переводится в ОПН с диагнозом: Геморрагическая болезнь новорожденного, традиционная форма, средней степени тяжести, мелена. ПП ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) средней степени тяжести, острый период. Постгеморрагическая анемия средней степени.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
(STATUS OBJECTIVUS)
1. Общий осмотр
3320/2860
Температура =37,2С.
ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)= 142
ЧД = 44
состояние тяжеленной степени тяжести. сознание ясное. Вопль слабенький. язык незапятнанный, мокроватый, сосочки выражены, бледноватые. Голова округленной формы, БР 1,0 х 1,0, размеренный, швы сомкнуты, МР закрыт. кости черепа плотные.
СДА снижены. Тонус мускул дистоничный, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение»>рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) новорожденного вызываются, снижены. Положение полуфлексорное
Кожа гибкая, тургор тканей снижен, целостность ее не нарушена, бледноватая. Подкожно-жировая клетчатка равномерно снижена. Волосяной покров равномерный, симметричный. Ногти овальной формы, бледноватые, незапятнанные.
Лимфатические узлы не увеличены
2. Дыхательная система

геморрагическая болезнь новорожденный внутриутробный

дыхание через нос не затруднено. Выделения из носа нет. Форма грудной клеточки верная, симметричная. Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно, схожи с обеих сторон. Ход ребер косой. Ключицы и лопатки симметричны. Работает подключичный катетер справа. дыхание пуэрильное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 44 в 1 минутку.
Пальпация
Грудная клеточка гибкая, безболезненная. Целостность ребер не нарушена, поверхность их гладкая, безболезненная.
Дыхательные движения грудной клеточки: тип дыхания пуэрильное; частота дыхательных движений 44 в минутку, обе половины грудной клеточки умеренно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания брюшной.
Перкуссия
Топографическая перкуссия

Нижние границы легких

Топографические полосы

Правое легкое

Левое легкое

Окологрудинная

верхний край 5-го ребра

——-

Среднеключичная

5 ребро

——-

Передняя подмышечная

6 ребро

6 ребро

Средняя подмышечная

7 ребро

8 ребро

Задняя подмышечная

8 ребро

8 ребро

Лопаточная

10 ребро

10 ребро

Околопозвоночная

на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Аускультация
дыхание пуэрильное, ритмичное, ровненькое. Шума трения плевры не найдено.
Заключение: Патологии не выявлено.
3. Сердечно-сосудистая система

осмотр

Сердечный горб не отмечается. Верхушечный толчок локализованный. Сердечный толчок, выпячивания в прекардиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсации зрительно не определяются. Набухание шейных (яремных) вен, расширение подкожных вен тела и конечностей, а также видимая пульсация сонных и периферических в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»>области, ретростернальная и эпигастральная пульсации пальпаторно не определяются.

Перкуссия

Границы

Относительная сердечная тупость

Правая

По парастернальной полосы

Верхняя

Уровень 2-го ребра

Левая

На 1 см кнаружи от левой среднеключичной полосы

Аускультация
Тоны сердца ритмичные, ясные, громкие, систолический шум. Частота сердечных сокращений 142 ударов в минутку. ритмичный среднего напряжения однообразный на обеих руках.
Заключение: Патологии не выявлено.
4. Пищеварительная система
осмотр
Слизистая полости рта незапятнанная, бледноватая, мокроватая. язык мокроватый без налета. Зев спокоен. Десна бледноватые, не кровоточат. Животик правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен животика не определяются.
Пальпация
Поверхностная: животик мягенький, безболезненный. Брюшная стена не напряжена. Расхождение прямых мускул отсутствует, пупочное кольцо не расширено.
Глубочайшая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в обычном месте в виде цилиндра эластической смеси, с ровненькой поверхностью, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется.
Заключение: Патологии не выявлено.
Печень и желчные пути
Нижний край печени острый, ровненький, эластичный, безболезненный, выходит на 1,5 см из-под края реберной дуги; поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется.

Селезенка

Селезенка не пальпируется.
Заключение: Патологии не выявлено.
5. Мочевыделительная система
В области поясницы видимых конфигураций не найдено, гиперемии нет. Диурез нарушен. Мочеиспускание снижена, свободное, безболезненное
Заключение: Патологии не выявлено.
6. Эндокринная система
При осмотре щитовидная железа зрительно не определяется. При пальпации щитовидная железа симметрична, плотной смеси, не увеличена. При глотании щитовидная железа двигается совместно с горлом, безболезненная. Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, бледноватые. Видимые слизистые оболочки незапятнанные, без особенностей. Наружный вид соответствует паспортному и био возрасту.
Заключение: Патологии не выявлено.
7. Нервная система
сознание ясное, адекватная реакция на окружающее. Черта поведения малыша: медлительно сосет соску, вялый, слабенький, сонливый. Поза малыша флексорная. Срединное положение держит. Вопль средней силы. лицо симметричное. ЧМН: горизонтальный нистагм на Право с ротаторным компонентом. менингиальных симптомов нет, в позе Роберга: устойчив. Красноватый дермографизм возникает через 3-4 секунды и исчезает через 1 минутку.
отражённый; сущ. отражение — простая безотчетная реакция организма на раздражение»> отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение»>рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) новорожденных: от 13/II-14г
1. Поисковый. — снижена 6. Нижний хватательный — +
2. Сосательный — снижен 7. р. Бабинского +
3. Хватательный — снижены 8. р. Бабкина +
4. р. Бауера — снижен 9. р. Моро Iф +
5. р. Робинзона — снижена 10. Подошвенный +
Заключение: Перинатальное поражение ЦНС (центральная нервная система, головной диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):
Геморрагическая болезнь новорожденного, традиционная форма, острый период.
· План обследования хворого:
1. ОАК
2. Б/Х анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)
3. анализ сыворотки на прокальцитонин
4. С — реактивный белок
5. ОАМ
6. ПЦР ребенку на ВУИ и мамы
7. Мазок из зева и носа на стафилококк
8. Бак. посев из пупочной раны
9. Бак. посев из отделяемого глаза
10. чувствительность к лекарствам Staphylococcus epidermidis
11. МБИ кала на УПФ
12. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) 13. ЭХоКГ с цветным доплеровским картированием
14. Обз. Rg-грамме органов брюшной полости
15. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) тазобедренных суставов
16. Нейросонография
17. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости
18. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) желчного пузыря
19. Консультация офтальмолога
20. Консультация невролога
· результаты лабораторно-инструментальных и остальных особых способов исследования
а) Результаты лабораторных способов исследования:

1. ОАК от 11/02.14 г.:

характеристики

Итог

Реф. интервал

— Гематологический анализатор:

Лейкоциты (WBC)

16,70х109/л

9,00 — 30,40 * 109/л

Эритроциты (RBC)

3,40х1012/л

3,90 — 5,9 *1012/л

Гемоглобин (HGB)

121 г/л

168 — 208,0 г/л

Гематокрит (HCT)

34,70%

41,00-65,00

Средний размер эритроцита (MCV)

102, 20фл

88,00-140,00

Среднее содержание гемоглобина (МСН)

35,50 пг

30,00-37,00

Средняя конц. гемоглобина (MCHC)

34,80мг/дл

28,00-35,00

Тромбоциты

343 х 10Е9/л

150,00-400,00

Индекс распред. эритроцитов (RDW — SD)

67,10%

35,00-56,00

Индекс распред. эритроцитов (RDW — CV)

18,00%

11.50-14.50

Индекс распред. тромбоцитов (РDW)

15,80%

15,00-17.00

Средний размер тромбоцита (MPV)

8, 20

7,40-10,40

Тромбокрит (РСТ)

0,28%

0,15-0,40

Лимфоциты абсол

4,40

1, 20-3,00

Моноциты abs

1,90

0,09-6,00

Гранулоциты abs

10,40

Лейкоцитарная формула:

Палочкоядерные

3,0%

1 — 5%

Сегментоядерные

48,0%

41 — 59%

Эозинофилы

5,00%

1-5%

Лимфоциты

40,0%

45 — 70%

Моноциты

4,0%

4,0 — 10,0%

анализ крови (внутренней средой организма человека и животных):

Свертываемость крови (внутренней средой организма человека и животных) по Сухареву

4,37 мин., сек

Продолжительность кровотечения по Дуке

1,45 мин., сек

СОЭ

5 мм/ч

Закл: Эритропения. Анемия

Абсолютный лимфоцитоз.

Свертываемость крови (внутренней средой организма человека и животных) по Сухареву

Продолжительность кровотечения по Дуке — удлинена.

ОАК от 16/02.14 г.:

характеристики

Итог

Реф. интервал

— Гематологический анализатор:

Лейкоциты (WBC)

12,80х109/л

9,00 — 30,40 * 109/л

Эритроциты (RBC)

3,67х1012/л

3,90 — 5,9 *1012/л

Гемоглобин (HGB)

124 г/л

168 — 208,0 г/л

Гематокрит (HCT)

36,40%

41,00-65,00

Средний размер эритроцита (MCV)

99,30фл

88,00-140,00

Среднее содержание гемоглобина (МСН)

33,70 пг

30,00-37,00

Средняя конц. гемоглобина (MCHC)

34,00мг/дл

28,00-35,00

Тромбоциты

634 х 10Е9/л

150,00-400,00

Индекс распред. эритроцитов (RDW — SD)

61,40%

35,00-56,00

Индекс распред. эритроцитов (RDW — CV)

17,50%

11.50-14.50

Индекс распред. тромбоцитов (РDW)

15,60%

15,00-17.00

Средний размер тромбоцита (MPV)

8,50

7,40-10,40

Тромбокрит (РСТ)

0,54%

0,15-0,40

Лимфоциты абсол

5,80

1, 20-3,00

Моноциты abs

1,60

0,09-6,00

Гранулоциты abs

5,40

Лейкоцитарная формула:

Палочкоядерные

3,0%

1 — 5%

Сегментоядерные

41,0%

30 — 50%

Эозинофилы

8,00%

1-5%

Лимфоциты

41,0%

22 — 55%

Моноциты

7,0%

4,0 — 15,0%

анализ крови (внутренней средой организма человека и животных):

СОЭ

6мм/ч плазма желтоватая

Закл: Умеренная эритропения. Анемия

Понижение гематокрита. Тромбоцитопения. Умеренное увеличение тромбокрита. Абсолютный лимфоцитоз. Эозинофилия.

Желтоватая плазма

ОАК от 20/02.14 г.:

характеристики

Итог

Реф. интервал

— Гематологический анализатор:

Лейкоциты (WBC)

21,10х109/л

9,00 — 30,40 * 109/л

Эритроциты (RBC)

2,86х1012/л

3,90 — 5,9 *1012/л

Гемоглобин (HGB)

93 г/л

168 — 208,0 г/л

Гематокрит (HCT)

28,30%

41,00-65,00

Средний размер эритроцита (MCV)

99,10фл

88,00-140,00

Среднее содержание гемоглобина (МСН)

32,50 пг

30,00-37,00

Средняя конц. гемоглобина (MCHC)

32,80мг/дл

28,00-35,00

Тромбоциты

495 х 10Е9/л

150,00-400,00

Индекс распред. эритроцитов (RDW — SD)

58,40%

35,00-56,00

Индекс распред. эритроцитов (RDW — CV)

16,60%

11.50-14.50

Индекс распред. тромбоцитов (РDW)

15,70%

15,00-17.00

Средний размер тромбоцита (MPV)

8,70

7,40-10,40

Тромбокрит (РСТ)

0,43%

0,15-0,40

Лимфоциты абсол

9,30

1, 20-3,00

Моноциты abs

2,30

0,09-6,00

Гранулоциты abs

9,50

Лейкоцитарная формула:

Сегментоядерные

52,0%

16 — 45%

Эозинофилы

6,00%

1-5%

Лимфоциты

36,0%

45 — 70%

Моноциты

6,0%

4,0 — 10,0%

Закл: Эритропения. Анемия

Понижение гематокрита, Тромбоцитоз. Умеренное увеличение тромбокрита. Абсолютный лимфоцитоз. Эозинофилия

Лимфоцитопения

ОАК от 21/02.14 г.:

характеристики

Итог

Реф. интервал

— Гематологический анализатор:

Лейкоциты (WBC)

12,70х109/л

9,00 — 30,40 * 109/л

Эритроциты (RBC)

2,93х1012/л

3,90 — 5,9 *1012/л

Гемоглобин (HGB)

92 г/л

168 — 208,0 г/л

Гематокрит (HCT)

29,30%

41,00-65,00

Средний размер эритроцита (MCV)

100,00фл

88,00-140,00

Среднее содержание гемоглобина (МСН)

31,30 пг

30,00-37,00

Средняя конц. гемоглобина (MCHC)

31,30мг/дл

28,00-35,00

Тромбоциты

417 х 10Е9/л

150,00-400,00

Индекс распред. эритроцитов (RDW — SD)

62, 20%

35,00-56,00

Индекс распред. эритроцитов (RDW — CV)

16,80%

11.50-14.50

Индекс распред. тромбоцитов (РDW)

15,50%

15,00-17.00

Средний размер тромбоцита (MPV)

9,40

7,40-10,40

Тромбокрит (РСТ)

0,39%

0,15-0,40

Лимфоциты абсол

5,50

1, 20-3,00

Моноциты abs

1, 20

0,09-6,00

Гранулоциты abs

6,00

Лейкоцитарная формула:

Палочкоядерные

2,0%

1 — 5%

Сегментоядерные

50,0%

41 — 59%

Эозинофилы

7,00%

1-5%

Лимфоциты

32,0%

45 — 70%

Моноциты

9,0%

4,0 — 10,0%

Закл: Эритропения. Анемия

Понижение гематокрита, Тромбоцитоз. Абсолютный лимфоцитоз. Эозинофилия

ОАК от 24/02.14 г.:

характеристики

Итог

Реф. интервал

— Гематологический анализатор:

Лейкоциты (WBC)

13,00х109/л

9,00 — 30,40 * 109/л

Эритроциты (RBC)

3,32х1012/л

3,90 — 5,9 *1012/л

Гемоглобин (HGB)

104 г/л

168 — 208,0 г/л

Гематокрит (HCT)

32,50%

41,00-65,00

Средний размер эритроцита (MCV)

98,00фл

88,00-140,00

Среднее содержание гемоглобина (МСН)

31,30 пг

30,00-37,00

Средняя конц. гемоглобина (MCHC)

32,00мг/дл

28,00-35,00

Тромбоциты

418 х 10Е9/л

150,00-400,00

Индекс распред. эритроцитов (RDW — SD)

56,70%

35,00-56,00

Индекс распред. эритроцитов (RDW — CV)

16,30%

(11.50-14.50)

Индекс распред. тромбоцитов (РDW)

15,50%

15,00-17.00

Средний размер тромбоцита (MPV)

9,40

7,40-10,40

Тромбокрит (РСТ)

0,39%

0,15-0,40

Лимфоциты абсол

6,40

1, 20-3,00

Моноциты abs

1, 20

0,09-6,00

Гранулоциты abs

5,40

Лейкоцитарная формула:

Палочкоядерные

2,0%

1 — 5%

Сегментоядерные

34,0%

41 — 59%

Эозинофилы

15,00%

1-5%

Лимфоциты

39,0%

45 — 70%

Моноциты

10,0%

4,0 — 10,0%

Закл: Тромбоцитоз. Абсолютный лимфоцитоз. Эозинофилия

2. Б/Х анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 12/II/14г:

Способ

Итог

Ед/изм

Норма

Общий белок

48,60

г/л

64,00-89,00

Креатинин

67,40

мкмоль/л

18,00-35,00

Мочевая кислота

165,10

Мкмоль/л

120-320

Билирубин общий

73,70

Мкмоль/л

3,40-17,10

Билирубин прямой

12,50

Мкмоль/л

0,00-7,90

-АЛАТ

АСАТ

ЛДГ

ЩФ

7,30

32,00

296,10

129,50

Един/л

Един/л

Един/л

Един/л

0-56,00

0-47,00

0-77,00

0,00-500,00

Закл: Билирубинемия. Креатинемия. Увеличение ЛДГ.

3. анализ сыворотки на прокальцитонин от 19/II.14г: Закл: Следы.

4. С — реактивный белок от 19 /II.14г. Закл: 3,40 дг/л. (Норма 0,00 — 1,00).

5. ОАМ от 12/II-14г:

Показатель

Итог

Физические характеристики мочи:

количество

0,2 мл

Цвет

Желтый

Прозрачность

Прозрачная

Удельный вес

1.020

Реакция

Кислая

Белок, мг/л

Отрицательный

Лейкоциты

Отрицательный

рН

5,5

Микроскопия мочи:

количество

10,0 мл

Цвет

Желтый

Прозрачность

Прозрачная

Удельный вес

1.010

Реакция

Кислая

Белок, мг/л

Отрицательный

рН

6,0

Закл: Патологии не выявлено.

ОАМ от 20/II-14г:

Показатель

Итог

количество

5,0 мл

Цвет

Желтый

Прозрачность

Прозрачная

Удельный вес

1.010

Реакция

Кислая

Белок, мг/л

Отрицательный

Лейкоциты

Отрицательный

Закл: Патологии не выявлено.
6. ПЦР мочи от 12/II-14г Заключение: ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) Хламидии трахоматис, Микоплазма гениталум, Уреаплазма уреалитикум, ЦМВ, ВПГ1/ВПГ2. — Отрицательный.
ПЦР мамы от 12/ II-14г:

Показатель

Итог

Реф. интервал

anti-Chlamidia pneumonia IgG

Обнаружены титр 1: 40

5.05

Не найдено

anti-Chlamidia pneumonia IgM

Обнаружены титр 1: 200

1.27

Не найдено

anti-Chlamidia trachomatis IgA

________

Не найдено

anti-Chlamidia trachomatis IgG

Обнаружены титр 1: 160

Не найдено

anti-Chlamidia trachomatis IgG cHSP60

ОБНАРУЖЕНЫ

Не найдено

Anti-Mycoplasma hominis IgG

________

Не найдено

Anti-Mycoplasma hominis IgA

Обнаружены титр 1: 10

Не найдено

Anti-Ureaplasma urealitikum Ig A

Итог сомнителен

Не найдено

Anti-Ureaplasma urealitikum Ig G

Обнаружены титр 1: 80

Не найдено

Anti-Toxoplasma gondii IgG

________

Не найдено

Anti-Toxoplasma gondii IgM

________

Не найдено

Anti-Cytomegalovirus IgG

ОБНАРУЖЕНЫ

Не найдено

Anti-Cytomegalovirus IgM

________

Не найдено

HSV 1/2 IgG

ПОЛОЖ.

Не найдено

7. Мазок из носа на стафилококк от 12/II-14г. Закл: Негативно.

Мазок из зева на стафилококк от 12/II-14г. Закл: Негативно

8. Бак. посев из пупочной раны от 12/II-14г. Закл: Этиологически важных микробов нет.

9. Бак. посев из отделяемого глаза 12/II-14г. Закл: Staphylococcus epidermidis Умеренный рост

10. чувствительность к лекарствам Staphylococcus epidermidis от

12/II-14г.

Антибиотикограмма:

— Гентамицин

Чувствителен

— Клиндамицин

Чувствителен

— Ко-тримоксазол (бисептол)

Устойчив

— Цефокситин

Чувствителен

— Ципрофлоксацин

Чувствителен

— Эритромицин

Равномерно-устойчив

11. МБИ кала на УПФ от 12/II-14г:

Показатель

Итог

Реф. интервал

St aureus

Не выделены

—

Дрож. подобные грибы p. Candida

Не выделены

10 ^ 4

УПЭ

Klebsiella pneumonia

10 ^ 4

Заключение: Klebsiella pneumonia

б) Результаты инструментальных способов исследования:

1. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) от 12/11-14г: Закл: Ритм синусовый с ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 150 уд в мин. ЭОС отклонена на Право. нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса. признаки гипертрофии правого желудочка. Нарушение действий реполяризации.

2. ЭХоКГ с цветным доплеровским картированием от 18/11-14г: ST-0,2 м2 ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) — 148 уд. в мин.

Аорта 1,1 см, не расширена.

Аортальный клапан: 3-х створчатый, створки тонкие.

Сист. расхождение створок 0,6 см. Регургитация 0. градиент давления 4,2 мм рт. ст. градиент давления на перешейке 8,3 мм рт. ст.

Левое предсердие 0,9 см не расширено.

Митральный клапан: створки тонкие. Регургитация 0. градиент давления 1,9 мм рт. ст.

МЖП 03 см., КДР 1,4 см., ЗСЛЖ 0,3 см., КСР 0,9 см., ФВ 71%., СУ 37%.

Индивидуальности: диагональная трабекула.

Правый желудочек: 0,9 см, расширен.

Толщина фронтальной стены ПЖ 0,2 см.

ПП: 1,7 * 1,6 см, расширено.

Легочная несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам»> кровеносные сосуды (лат. arteria — артерия, кровеносные сосуды, несущие градиент давления 4,8 мм рт. ст.

Трикуспидальный клапан: створки тонкие. градиент давления 2,3 мм рт. ст.

МПП: во вторичной части аневризма= 0,4*0,4 см в полость ПП с фрагментацией в центральной части = 0,20 см, сбросом крови (внутренней средой организма человека и животных) через ООО.

МЖП: б/о.

Перикард: б/о.

Заключение: Аневризма вторичной части МПП с фрагментацией d=0,20 см. Расширение ПЖ (0,9см), ПП (1,7 *1,6см). Диагональная трабекула в полости ЛЖ. ФВ — 71 %.

3. На обз. Rg-грамме органов брюшной полости от 11/II-14г Заключение: Со стороны органов брюшной полости данной патологии не выявлено.

4. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) тазобедренных суставов от 12/II-14г. Закл: патологии не выявлено.

5. Нейросонография от12/II-14г. Заключение: Умеренная гиперэхогенность. ПВЗ

Нейросонография от19/II-14г: Заключение: Умеренная гиперэхогенность. ПВЗ. Лентикулостриарная постгипоксическая ангиопатия

6. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости от 12/II-14г: Умеренная гепатомегалия.

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости от 19/II-14г. Заключение: Умеренная гепатомегалия. Повышение возрастных размеров желчного пузыря с утолщением стены. Густая желчь полости пузыря.

7. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) желчного пузыря от 20/II-14г Заключение: Утолщение стены желчного пузыря, густой желчь в полости пузыря.

в) Консультации профессионалов:

1. Офтальмолог от 14/II-14г Закл: Ангиопатия сетчатки OU.

2. Невролог от 13/II, 19/II, 20/II, 21/II, — 14г: Закл: Геморрагическая болезнь новорожденного. Перинатальное поражение ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг), смешанного генеза, средней степени тяжести. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) мышечной гипотонии. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) двигательных нарушений.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) геморрагический признак

Геморрагическая болезнь новорожденного

ДВС-синдром

(2-3 стадия)

Клинические:

Кровотечения из мест инъекций

Микроангиопатическая гемолитическая анемия

Артериальная гипотензия

Полиорганная дефицитность

Лабораторные:

Не свойственны

Не свойственна

Не типично

Не свойственна

Свойственны

Свойственна

Типично

Свойственна

К-во тромбоцитов

Протромбиновое время

Тромбиновое время

Фибриноген

ПДФ

Парциальное тромбопластиновое время

В норме

Увеличено

Норма

Норма

Норма

Увеличено

Снижено

Увеличено

Увеличено

Снижен

Наиболее 10 мг/мл

Увеличено

Гематемезис и мелену у деток первых дней жизни нужно дифференцировать от «синдрома заглоченной материнской крови (внутренней средой организма человека и животных)«, который бывает у 1-го из трёх деток, имеющих в 1-ый денек жизни кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) в рвотных массах либо кале. Для этого употребляют тест Апта: кровянистые рвотные массы либо кал разводят водой и получают розовый раствор с гемоглобином. Опосля центрифугирования 4 мл надосадочной воды соединяют с 1 мл 1% раствора гидроксида натрия. Изменение цвета воды (оценка через 2 мин) на карий свидетельствует о наличии в ней гемоглобина А (материнской крови (внутренней средой организма человека и животных)), а сохранение розового цвета — о фетальном (щёлочно-резистентном) гемоглобине Г, т.е. крови (внутренней средой организма человека и животных) ребёнка.

Дифференциальную диагностику проводят также с иными коагулопатиями (наследными), тромбоцитопенической пурпурой новорождённых и термин синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ссылается на ассоциацию некого количества клинически опознаваемых симптомов»>синдром). С данной для нас целью проводят развёрнутую коагулограмму и по мере необходимости тромбоэластограмму.

Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и его обоснование
На основании:
· жалоб:
при поступлении (11/II-14г): на слабость, вялость, слабенькое сосание, желудочно-кишечные кровотечения, отсутствие мочи, пищеварительные кровотечения

Как? Вы еще не читали? Ну это зря...

  1. Учебная работа. Анализ ассортимента, спроса и потребительских предпочтений противоаллергических лекарственных препаратов
  2. Учебная работа. Варикозная болезнь — академическая история болезни
  3. Учебная работа. Ветеринарно–санитарные требования при приемке, переработке больных животных и птицы, использование их продуктов убоя
  4. Учебная работа. Анестезия
➤