Учебная работа. АФО новорожденного и недоношенного ребенка. Уход за ним. Группы риска. Мануальные навыки

Учебная работа. АФО новорожденного и недоношенного ребенка. Уход за ним. Группы риска. Мануальные навыки

Самостоятельная работа учащихся

Тема: АФО новорожденного и недоношенного малыша. Уход за ним. Группы риска. Мануальные способности.

знать:

принципы дородового патронажа

понятие о новорожденном

шкалу Апгар

признаки доношенности

способ кенгуру (приказ №420)

признаки недоношенности

первичную обработку новорожденного — причины риска и группы риска

первичной патронаж новорожденного

физиологические состояния новорожденного

Уметь:

провести дородовый патронаж

оценить новорожденного по шкале Апгар

привести первичную обработку новорожденного

каждодневный утренний туалет новорожденного

провести патронаж к новорожденному (собрать анамнез, конкретные обследования)

воспользоваться кувезом

подкармливать недоношенных через пипетку, зонд

организовать уход за недоношенном ребенком

найти группы риска

Цели занятия:

Учебная: обучить фельдшера (медсестру) распознавать признаки доношенности и недоношенности. Проводить профилактическую работу с целью предупреждения болезней новорожденных деток.

Воспитательная: Приобретенные познания должны быть применены в практической работе в критериях детской больницы и ФАПа, ориентированы на предупреждение работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Задание: 1. Ознакомится с целями и задачками занятия.

Задание:2. Вспомянуть! Повторить! Пройденный материал прошлых дисциплин, материалы по теме занятия!

Межпредметные связи:

акушерство и гинекология: ведение родов, гестозы беременных

генетика: прирожденные и наследные кожи и слизистых оболочек, нервной и дыхательной системы.

Задание:3.

Вопросцы по самоподготовки по теме занятия.

признаки шкалы Апгар, оценка новорожденного.

Какие конфигурации происходят в организме малыша при его рождении?

Перечислите признаки доношенного новорожденного малыша.

Перечислить этапы первичной обработки новорожденных.

Что такое » Кенгуру»?

Как проводится профилактика гонобленнореи?

Дайте короткую характеристику пограничным состояниям.

Индивидуальности ухода при возникновении полового криза.

Какие признаки свойственны для физиологической желтухе?

Дайте характеристику стула новорожденного.

Перечислить признаки недоношенности.

Предпосылки раннего рождения.

Способы согревания недоношенных.

способы вскармливания недоношенного.

Перечислите группы риска.

Задание: 4.

Изучить приблизительные базы деяния при уходе за новорожденным и недоношенным.

Таблица № 1

ШКАЛА АПГАР

№

признаки

0

1

2

1.

Частота сердцебиений

Отсутствует пульс

Замедление (ниже 100в)

Выше 100в

2.

дыхание

Отсутствует

Редчайшее, нерегулярное

Не плохое, вопль

3.

Мышечный тонус

Вялый

Конечности

несколько согнуты

Активные движения

4.

Реакция на носовой катетер либо рефлекс (простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) на раздражение подошв

Отсутствует

Гримаса

Кашель и чихание

5.

цвет кожи

Белоснежный

Тело розовое,

Конечности

синюшние

Весь розовый

Таблица № 1

КАЛЕНДАРНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ ОТ РОЖДЕНИЯ ДО 28 денька

I неделька

II неделька

III неделька

IV неделька

1. Здоровый новорожденный

1

1

1

1

2. II группа риска

/6-17 баллов/

2

2

2

2

3. III группа риска

/17 баллов и наиболее/

4

4

3

3

ПРЕДМЕТЫ УХОДА

1. Градусник для измерения тела

1 шт.

2. Градусник для измерения воды

1 шт.

3. Миска для умывания лица

1 шт.

4. Тазик для подмывания

1 шт.

5. Банка для ваты

1 шт.

6. Банка для марлевых салфеток

1 шт.

7. Резиновый баллон № 2 для клизмы

1 шт.

8. Бутылочка для вазелинового масла

1 шт.

9. Резиновая грелка

1 шт.

10. Баночка для присыпки

1 шт.

11. Гребенка для туалета головы

1 шт.

12. Ножницы для ногтей

1 шт.

13. Стаканчик для хранения сосок

1 шт.

14. Ложка чайная

2 шт.

15. Бутылочка градуированные для питьевой воды

2 шт.

ТЕХНИКА УХОДА КОЖЕЙ И СЛИЗИСТЫМИ ОБОЛОЧКАМИ.

1. Утренний туалет.

Приготовь: 1. Стерильные ватные тампоны и плотные жгутики. 2. Стерильное растительное масло 2 % р-р борной кислоты /фурациллин, кипяченную воду/. 3. Целлофановые фартук, пеленки.

Надень целлофановый фартук.

Отрегулируй воду в кране /37,5-38° С/.

Распеленай малыша, осмотри кожу, естественные складки.

Возьми малыша в левую руку так, чтоб плечо его лежало над предплечье, а кисть захвати левое бедро.

Намыль правую руку детским мылом.

Подмой девченку впереди вспять /либо сверху вниз/, а мальчугана в любом положении теплой водой.

Накрой малыша приготовленной пеленкой.

Положи на пеленальный столик и промокательными движениями обсуши кожу, в особенности кропотливо естественные складки.

Возьми стерильный ватный тампон.

10. Смочи стерильным растительным маслом.

11. Обработай все естественные складки /начиная с заушных и кончая складками меж ягодицами и накрой пеленкой/.

ТУАЛЕТ лица

Возьми стерильный ватный тампон

Смочи в кипяченой воде, отожми

Аккуратными движениями протри кожу лица и обсуши сухим ватным тампоном.

ТУАЛЕТ глаз.

Вымой руки

Положи малыша на пеленальный столик

Возьми стерильный шарик либо ватный тампон, смочи в растворе борной кислоты /либо в кипяченной воде, в растворе фурациллина/

Помой правой рукою левый глаз малыша в направлении угла глаза к переносице.

Возьми иной тампон, смочи в растворе и левой рукою помой также правый глаз.

Потом обсуши стерильным ватным тампоном раздельно любой глаз таковым же приемом.

ТУАЛЕТ НОСОВЫХ ХОДОВ.

Вымой руки

Из ватного шарика сделай 2 жгутика

Положи малыша на пеленальный столик

Левой рукою /4 пальцами зафиксируй головку малыша, огромным пальцем приподними краешек носа/

Правой рукою смочи жгутик в вазелиновом масле, вращательным движением введи вглубь на 1-1,5 см в правый носовой ход и выведи.

Возьми иной жгутик, смочи в масле, вращательным движением введи в левый носовой ход и выведи. Так повтори до полной санации.

техника УХОДА ЗА ПУДОЧНОЙ РАНОЙ

Приготовь: 1.Стерильную пипетку, пинцет, стерильные ватные тампоны, палочки с тампоном. 2. Перекись водорода 3 % спирт 69 раствор бриллиантового зеленоватого 2 %.

Возьми пинцетом стерильный ватный тампон.

Смочи 3 % веществом перекиси водорода.

Раздвинь указательным и огромным пальцами левой руки края пупочной складки.

Помой пупочную ранку от центра к периферии.

Возьми иной ватный тампон и обсуши ранку.

Возьми стерильную пипетку, набери 96 спирт и закапай 2-3 капли в пупочную ранку.

Возьми стерильную палочку с ватным тампоном на конце.

Окуни в 2 % растворе бриллиантового зеленоватого и смажь пупочную ранку.

ПОМНИ: ПЕРЕД МАНИПУЛЯЦИЕЙ ТЩАТЕЛЬНО ВЫМОЙ руки С МЫЛОМ, ЩЕТКОЙ ТЕПЛОЙ ВОДОЙ, ОБСУШИ И ОБРАБОТАЙ СПИРТОВЫМ ШАРИКОМ.

техника ПЕЛЕНАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА.

Приготовь: стерильный памперс, стерильные пеленки (байковую, и хлопчатобумажную),

2 распашонки (байковую, и хлопчатобумажную).

1. ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ ПЕЛЕНАНИЯ.

Одень на новорожденного 2 распашонки: легкую, запахивая полы сзаду, и теплую, запахивая полы впереди (шву распашонок наружу).

На обработанный 0,5 %, раствора хлорамина пеленальный столик положи байковую пеленку 80×80 см, поверх нее х/б пеленку 80×80 см, потом памперс (марлевая 4-слойная пеленка, сложенная треугольником). Широкую часть памперса расположи под поясничную область. Нижний конец проведи меж ног на животик, а боковые концы заверни вокруг тела.

голову закрой пеленкой в виде платочка, концы проведи под подбородком (1-ые 2-3 денька).

Возьми правой рукою верхний левый край х/б пеленки и обверни с правой стороны вокруг поясницы малыша, а левой рукою -правый конец с левой стороны, потом нижним левым краем запеленай левую ногу.

Заправь нижнюю часть пеленки и подверни под поясницу в виде конверта.

Повтори то же с фланелевой пеленкой.

ПОМНИ: ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ ЗАТРУДНЯЕТ дыхание, НАРУШАЕТ КРОВООБРАЩЕНИЕ, ОГРАНИЧИВАЕТ ДВИЖЕНИЕ РЕБЕНКА.

2. ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ ПЕЛЕНАНИЯ РЕБЕНКА

(без ручек).

Надень фланелевую распашонку с защитными рукавами.

Пеленки расположи на уровне подмышечных впадин.

Последовательность пеленания та же, что и при закрытом методе.

При пеленании оставь вольными ручки малыша.

3. ШИРОКОЕ ПЕЛЕНАНИЕ (ПО (то есть программное обеспечение — комплект программ для компьютеров и вычислительных устройств) НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА) ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.

Приготовь х/б и байковую пеленку, как при закрытом методе пеленания.

Для памперса возьми еще х/б пеленку размером 90×100 см и сложи ее в 4 раза в форме квадрата, таковым образом, чтоб закрытый извив пеленки находился слева, а четыре вольных конца были справа и сверху.

Возьми верхний правый угол вольного конца квадрата левой рукою и протяни на лево (нижние слои фиксируй правой рукою), развернув его в форме треугольника.

Памперс переверни и среднюю часть его обширно сверни и пропусти меж ног на животик, а боковые концы заверни вокруг животика.

Запеленай малыша открытым либо закрытым методом.

техника КОРМЛЕНИЯ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОЧНЫЙ КАТЕТЕР

Приготовь: 1. Катетер желудочный /детский, полимерный/

Шприц 20.0

Грудное молоко

Возьми стерильный желудочный катетер.

Определи расстояние от переносицы до мечевидного отростка

Заполни катетер молоком при помощи шприца, выпусти 1-2 капли молока /чтоб не попал воздух из катетера в желудок при внедрении молока/

Отдели шприц от катетера и закрой затворку, смочи округленный конец катетера стерильным подсолнечным маслом.

Введи его по нижнему носовому ходу через носоглотку в желудок.

Удостоверься в корректность внедрении катетера в желудок, открой затворку, поновой соедини с этим же шприцем заполненным молоком

Нажимая на поршень, вводи молоко весьма медлительно, лучше каплями

Опосля окончания кормления выведи катетер усмотрительным движением и кропотливо помой при помощи шприца теплой водой. Прокипяти 10-15 минут и храни в стерильной стеклянной банки закрытой крышкой.

ПОМНИ: ЭТА МАНИПУЛЯЦИИ ТРЕБУЕТ СТЕРИЛЬНОСТИ!

техника проведения гигиенической ванны

1ТРИГОТОВИТЬ: 1. Ванночку, детское мыло, водяной градусник, кувшин,

кипяченную остуженную и жаркую воду, рефлектор.

Простынку, 3 пеленки, 2 распошонки и 2 чепчика.

5% раствор перманганата калия, стерильное растительное масло, стерильный ватный тампон.

Перед купанием малыша за 15 минут включить рефлектор рядом с ванночкой, чтоб температура комнаты была 24-25 С

Промой ванночку жаркой водой с мылом, потом обдай кипяточком (в отделении новорожденных обрабатывай 1 % веществом хлорамина)

Наполни ванночку водой (поначалу налей прохладную, потом жаркую), определи температуру воды указателем температуры либо локтем (Т 37-38 С)

Приготовь пеленки, распошонки, простынку, кувшин с водой 36 С

Закрой плотно двери в комнату

Возьми малыша на левую руку, придерживая голову и спину, а правой за ягодицы.

Осторожно погрузи в воду поначалу нижние конечности, потом туловище. Голова остается над водой

Правой рукою намыль волосяную часть головы, туловище (впереди, сзаду), ручки и ножки, помой водой. В особенности кропотливо нужно мыть естественные складки кожи (за ушами, шейные, подмышечные, паховые и т.дЛ

9). лицо недозволено мыть водой из ванны:

11 .Вытащи малыша из ванны, поверни лицом вниз.

Облей водой из кувшина Т 36 С

Заверни в простынку и перенеси на столик либо кровать, обсуши промокательными движениями кожу и естественные складки.

Смажь естественные складки стерильным растительным маслом. Ребенку до 1 месяца обработай пупочную ранку.

15. Надень на малыша 2 распошонки (фланелевую и хлопчатобумажную), 2 чепчика, запеленай закрытым методом

Помни: до 1 месяца жизни, пока пупочная ранка не закрылась, купай малыша в кипяченной воде (для профилактики попадания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)). Опосля 1 месяца можно купать в некипяченой водопроводной воде

техника СОГРЕВАНИЯ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА.

Приготовь: 1. Стерильные пеленки -4 шт. распашонки -3 шт.

теплый конверт. 2. Пеленальный стол, рефлектор, грелки- 3 шт.

3. Кувез.

1. СПОСОБ: СОГРЕВАНИЕ ГРЕЛКОЙ.

Надень маску. Кропотливо вымой руки с мылом под проточной водой.

Запеленай малыша (4-мя пеленками закрытым способам) на пеленальной столе под рефлектором.

Положи в теплый конверт, укрой одеялом (температура под одеялом 30-32° С).

Заполни 3 грелки жаркой водой (не выше 60-70° С), заверни каждую в пеленку.

Две грелки положи вдоль тела малыша с обеих сторон на расстоянии в ладонь поверх одеяла, в одну вдоль ноги (под

одеяло).

Для контроля температуры тела поставь градусник в шейную складку малыша.

Воду в грелку поменять попеременно. В промежутками 1 час.

температура воды не обязана превосходить 37, если выше 37 С, грелки убирал не считая одной.

П. Метод. Согревания в кувезе.

Включи кувез.

Отрегулируй температуру (31-35° С), влажность (60-80%), концентрацию кислорода (около 30-40%).

Положи оголенного малыша в кувез.

Все манипуляции (кормления, инъекции, туалет и т.д.) проводи через боковые окна, не открывая колпака.

Смотри за показателями указателя температуры, гигрометра, дозиметра кислорода и умей их регулировать.

Дезинфекцию кувеза проводи через 3-4 денька.

Правила использования кувезом

Обработка кувеза (приказ №440)

Переложи новорожденного в незапятнанный кувез

Отключи кувез, вылей воду и поменяй фильтр (свежайшим)

убери мягенькую часть

Возьми стерильную мягенькую ветошь

Смочи обильно в 1% растворе хлорамина

Два-три раза обработай всю внутреннюю поверхность кувеза

Закрой и оставь на два часа

Открой верхнюю часть, стерильной ветошью помой всю поверхность кипяченой водой

9. Протри нас хо

Включи кварц и направь в открытый кувез на расстоянии 0,5м на 30 минут (либо 1 час.)

Закрой крышку и выдержи еще 2 часа

Через 2 часа включи кувез

Отрегулируй температуру (31-35 С), влажность (60-80%), концентрации) 02 (30-40%)

ПОМНИ: Мед сестра обязана повсевременно смотреть за показателями указателя температуры, гигрометра, дозиметра кислорода. Дезинфекцию кувеза проводить любые 3-4 денька

]]>