(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Академическая история хронической ревматической болезни сердца
Медико-психолого-социальный институт
Кафедра внутренних заболеваний
Заведующий кафедрой: д.м.н. доктор О.В. Штыгашева
Педагог: доцент, к.м.н. О.В. Янченко
Академическая история приобретенной ревматической работоспособности»>заболевания сердца
Куратор: студент группы ЛД-41
Грачев Иван Анатольевич
Сроки курации: с 15.10. по 22.10.2010 г.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):
Приобретенная ревматическая болезнь сердца.
Обретенный комбинированный
аортально — митрально — трикуспидальный порок сердца.
состояние опосля репротезирования аортального клапана механическим протезом, протезирования митрального клапана механическим протезом, пластики трикуспидального клапана, аортопластики от 08.2010 г.. Полная АВ-блокада. Реципрокная пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия. Имплантированный электрокардиостимулятор DDDR (08.2010 г.). Гипертоническая болезнь III ст., II степ., риск IV. состояние опосля острого нарушения мозгового кровообращения (кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (2006г.). Размеренная стенокардия напряжения III.
Приобретенная сердечная дефицитность III ст., NYHA IV.
Паспортная часть
________, 61 год, женат, высшее, инвалид II группы III степени, проживает по адресу Республика Хакасия, __________, поступил планово, 4.10.2010 г., 1 терапевтическое отделение.
Жалобы
На чувство хаотичного сердцебиения при малой физической перегрузке и время от времени в покое, купирующееся в/в введением верапамила и пероральным введением эналаприла. Во время приступа — боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области сердца различного нрава без иррадиации, проходящие опосля купирования приступа либо от приема нитроглицерина ингаляционно. Одышку с затруднением вдоха и выдоха во время приступа и при подъеме на 1 лестничный просвет, проходящую в покое и опосля купирования приступа. головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), ухудшение памяти. Эпизоды утраты сознания.
Anamnesis morbi
Считает себя нездоровым с 1970 года, когда в первый раз ощутил перебои в сердечной деятель. Болезнь развилось равномерно, в 1993 году обратился в больницу по поводу перебоев в работе сердца, у него был диагностирован аортальный порок сердца, в этом же году ему установлена инвалидность. Получал симптоматическую медикаментозную терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс (препараты не помнит). 2-3 раза в год раз в год проходит плановое компьютер — компьютер, предназначенный для эксплуатации одним пользователем) им. Е.Н. Мешалкина г. Новосибирска, где ему была проведена операция протезирования аортального клапана механическим протезом. Была назначена года, по результатам ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), выявлена полная АВ-блокада. По результатам УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) выявлена дилатация полости левого желудочка, критичные конфигурации протезированного аортального клапана, митрального и трикуспидального. В связи с чем, был повторно ориентирован в НИИ (Научно-исследовательский институт — самостоятельное учреждение, специально созданное для организации научных исследований и проведения опытно-конструкторских разработок) ПК (Персональный компьютер — компьютер, предназначенный для эксплуатации одним пользователем) им. Е.Н. Мешалкина г. Новосибирска.
В августе 2010 года ему были проведены операции: имплантация электрокардиостимулятора DDDR, репротезирование аортального клапана механическим протезом, протезирование митрального клапана механическим протезом, пластика трикуспидального клапана биологическим ксенопротезом, аортопластика расширенной восходящей части аорты.
Через 2 недельки опосля операции состояние усугубилось: участились приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (каждодневные от 1 до 3 приступов в день). Обратился в больницу и был ориентирован в ХРБ им. Г.Я. Ремишевской.
04.10.2010 года поступил в 1-ое терапевтическое отделение Хакасской республиканской поликлиники им. Г.Я. Ремишевской для планового обследования и исцеления.
Anamnesis vitae
Родился в с. Бея в полной семье. Вещественно-бытовые условия в семье удовлетворительные. Высшее ветеринарное образование. В связи с ухудшающимся состоянием пришлось поменять много профилей работы, в итоге ему дана II группа инвалидности III степени. Санитарно-гигиенические условия рабочего места соответствовали норме. Питание трёхразовое, настоящее, постоянное. Калорийность пищевого рациона соответствует энергетическим затратам, рацион ограничен в поваренной соли и звериных жирах. Физические перегрузки вне приступа средней интенсивности, не периодические. Отдых достаточный. Женат, имеет двоих взрослых деток, оба родились бодрствующими. В 2006 году перенес острое нарушение мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), ретроградную амнезию. В детстве нередко болел ангиной и ОРЗ. С юношества помутнение роговицы. Наследный анамнез отягощен: брат погиб от сердечно-сосудистого либо почечного состояние хворого удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение гиперстеническое, рост 174 см, масса тела 78 кг, ИМТ=25,8, завышенного питания, температура тела 36,8, выражение лица спокойное, дерматологические покровы обыденные. Рубец на фронтальной внешной поверхности грудной клеточки от срединной стернотомии розового цвета, безболезненные, гладкие и три рубца в эпигастральной области округленной формы, поперечником 0,8 см, розового цвета, безболезненные. Дерматологические покровы сухие, тургор обычный, оволосенение по мужскому типу. Видимые слизистые розовые, равномерно мокроватые, ногти не изменены, розового цвета, без исчерченности. Подкожная клетчатка равномерно развита, отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) отсутствуют, подкожная клетчатка безболезненна при пальпации. Периферические лимфатические узлы не увеличены. состояние опосля стернотомии ?.
Сердечно-сосудистая система
Сосуды шейки без видимой патологии. Расширения вен тела не выявлено. Вены не уплотнены. Данные ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца): ритм кардиостимулятора, полная АВ-блокада. Измерение АД по способу Короткова: на левой руке САД=140 мм.рт.ст., ДАД=100 мм.рт.ст., на правой руке САД=140 мм.рт.ст., ДАД=100 мм.рт.ст., ощущает себя отлично при давлении 120/80 мм.рт. ст., которое поддерживается за счет антигипертензивных препаратов, наибольшие числа АД 200/120 мм.рт.ст., временами регистрирующиеся. Ps симметричный, ритмичный, стена в отличие от вен в тонусе, обычного заполнения и напряжения, частота 82 пульсации за минуту. Верхушечный толчок разлитой локализуется в шестом межреберье, от левой срединно-ключичной полосы до полосы на 3,5 см на лево от срединно-ключичной полосы, обычной силы, ограниченный. Эпигастральная пульсация связана с пульсациями брюшной аорты и сердца, обычной силы, ограниченная. Пальпаторно болезненности в области сердца не выявлено. Границы относительной сердечной тупости: верхняя — верхний край III ребра, левая — 3,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной полосы, правая — 2 см кнаружи от правой парастернальной полосы. Границы абсолютной сердечной тупости: левая — 2,5 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости, правая — левый край грудины. Ширина сосудистого пучка — 6 см, правая граница — 1 см на Право от правого края грудины во II межреберье, левая граница — левый край грудины во II межреберье. Аускультативная картина сердца: наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)=80 ударов за минуту. Выслушивается во всех аускультативных точках мелодия механического клапана.
Система органов дыхания
Дыхание через нос свободное. Грудная клеточка гиперстенической форма, над- и подключичные ямки обычные, межреберные промежутки умеренной ширины, эпигастральный угол тупой, боковой размер грудной клеточки преобладает над передне-задним, грудная клеточка симметрична. Позвоночник не искривлен. Окружность грудной клеточки 87 см, на выдохе 85 см, на вдохе 93 см. Смешанный тип дыхания, дыхательные движения симметричны, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует, ЧДД=20 за минуту, дыхание поверхностное, ритмичное, беспристрастных признаков затруднения вдоха и выхода нет. Грудная клеточка эластична. Голосовое дрожание однообразное на симметричных участках. Над легочной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) ясный легочный перкуторный звук. Высота стояния верхушек впереди: правого легкого — 3 см выше первого ребра, левого легкого — 4 см выше первого ребра, сзаду — уровень VII шейного позвонка. Нижняя граница: правого легкого — V межреберье по парастернальной полосы, VI ребро по срединно-ключичной полосы, VII ребро по фронтальной подмышечной полосы, VIII ребро по средней подмышечной полосы, IX ребро по задней подмышечной полосы, X ребро по лопаточной полосы, остистый отросток XI грудного позвонка, левого легкого — VII ребро по фронтальной подмышечной полосы, VIII ребро по средней подмышечной полосы, IX ребро по задней подмышечной полосы, X ребро по лопаточной полосы, остистый отросток XI грудного позвонка. Экскурсионная поездка нижнего края: левого легкого — по средней подмышечной полосы на вдохе 3 см, на выдохе 3 см, суммарная 6 см, по лопаточной полосы на вдохе 2 см, на выдохе 2 см, суммарная 4 см, правого легкого — по срединно-ключичной полосы на вдохе 2 см, на выдохе 2 см, суммарная 4 см, по средней подмышечной полосы на вдохе 3 см, на выдохе 3 см, суммарная 6 см, по лопаточной полосы на вдохе 2 см, на выдохе 2 см, суммарная 4 см. Над симметричными отделами легких выслушивается везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах, проводится умеренно, побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония над симметричными участками однообразная.
Пищеварительная система
слизистая полости рта обычной влажности, розовая. Животик мягенький, безболезненный, участвует в акте дыхания, видимой перистальтики желудка и кишечного тракта не выявлено, грыжевых выпячиваний нет. Окружность животика 85 см. При приблизительной поверхностной пальпации болезненности кожи и подкожной клетчатки нет. Мускулы фронтальной брюшной стены в тонусе, симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Щёткина-Блюмберга отрицательный. При глубочайшей пальпации конфигураций внутренных органов не выявлено. Тимпанический перкуторный звук. размеры по Курлову: по правой срединно-ключичной полосы 10 см от верхней границы абсолютной печеночной тупости, совпадающей с нижней границей правого легкого, по фронтальной срединной полосы 9 см, по краю левой реберной дуги 7см, нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) Ортнера отрицательный. Френикус-симптом отрицательный, нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) Керра отрицательный.
Органы мочеотделения
Видимых конфигураций поясничной области не выявлено. Отеков нет. Почки не пальпируются. нередкое проявление какого-нибудь симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо один отдельный признак, частое проявление какого-либо сон не нарушен. Мигрени умеренные, не неизменные, проходят в покое, Возмещенная ретроградная амнезия. Синкопальные эпизоды. -это жалобы и данные анамнеза ( как нередко, на фоне что? )
Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
На основании жалоб хворого: сердцебиение при малой физической перегрузке и время от времени в покое, купирующееся в/в введением верапамила и пероральным введением эналаприла. Во время приступа — боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области сердца различного нрава без иррадиации, проходящие опосля купирования приступа либо от приема нитроглицерина ингаляционно. Одышку во время приступа и при подъеме на 1 лестничный просвет, проходящую в покое и опосля купирования приступа. головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), ухудшение памяти.
На основании данных анамнеза: ревматизм наиболее 40 лет, обретенный аортальный порок сердца с 1993 г., протезирование аортального клапана механическим протезом в 1995 г. ОНМК в 2006 г. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия с 2008 г., полная АВ блокада с 2010 г., Имплантация электрокардиостимулятора DDDR, репротезирование аортального клапана механическим протезом, протезирование митрального клапана механическим протезом, пластика трикуспидального клапана биологическим ксенопротезом, аортопластика расширенной восходящей части аорты -в августе 2010 г.
Беря во внимание данные ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца): наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия.
Складывается воспоминание о диагнозе:
Приобретенная ревматическая болезнь сердца. Обретенный комбинированный аортально — митрально — трикуспидальный порок сердца. состояние опосля репротезирования аортального клапана механическим протезом, протезирования митрального клапана механическим протезом, пластики трикуспидального клапана, аортопластики от 08.2010 г.. Полная АВ-блокада. Реципрокная пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия. Имплантированный электрокардиостимулятор DDDR (08.2010 г.). Гипертоническая болезнь III ст., II степ., риск IV. состояние опосля острого нарушения мозгового кровообращения (кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (2006г.). Размеренная стенокардия напряжения III. Приобретенная сердечная дефицитность III ст., NYHA IV.
План обследования
1. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-динамика
2. Холтеровское мониторирование ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)
3. ЭхоКГ
4. Коагулограмма
5. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)
6. ЧПЭФИ.
7. Консультация невропатолога
План исцеления
1. Назначить диету с ограничением соли и звериных жиров;
2. Советовать ограничение физических нагрузок;
3. Назначить Кардиомагнил 100мг вовнутрь по 1 таблетке 1 раз в день;
4. Назначить антикоагулянты Клексан 0,3 мл п/к, Варфарин 25мг вовнутрь по 1 таблетке 2 раза в день для профилактики тромбообразования, контроль свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных);
5. Назначить ингибитор АПФ Эналаприл 10мг вовнутрь по 1 таблетке 2 раза в денек;
6. Назначить селективный бета-адреноблокатор Конкор 5мг вовнутрь по 1 таблетке 1 раз в день;
7. Назначить Поляризующий раствор 200мл в/в капельно.
Данные лабораторных и инструментальных исследовательских работ
ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца): ритм электрокардиостимулятора, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 68 ударов за минуту, во время приступа до 150 ударов за минуту, единичные желудочковые экстрасистолы, имеются также бигеминии и тригеминии. Зубец R наибольший в V6, зубец S наибольший в V2, что свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.
ЭхоКГ: значимая дилатация полости левого желудочка.
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных): природный жирный — 3,82, общий белок — 79,0, мочевина — 4,6, креатинин — 109,0, ТАГ — 0,8, общий билирубин — 18,0, глюкоза — 5,6, RW-отр..
ЧПЭФИ: реципрокная наджелудочковая тахикардия.
Таблица 1. — Дневники наблюдения
Дата
Динамика жалоб и физикальных данных
снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление в стационаре
15.10.10
Приступ наджелудочковой тахикардии, сознание ясное, положение временно принужденное, АД L140/100, R140/100 мм.рт.ст., дыхание ослабленное везикулярное в нижних отделах легких, побочных дыхательных шумов нет, ЧДД 20 за минуту, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) опосля купирования приступа 80, температура 36,8.
Доктор: Грачев И.А.
в/в Верапамил 5 мг струйно медлительно
19.10.10
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, АД L125/80, R125/85, дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет, ЧДД 20 за минуту, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 68, температура 36,6. Нездоровой посетовал, что в воскресенье опосля обеда в покое вновь случился приступ наджелудочковой тахикардии с ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 150 за минуту, АД 160/100 мм.рт.ст.
доктор: Грачев И.А.
Приступ был купирован в/в введением верапамила 5 мг струйно медлительно.
20.10.10
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, АД L110/70, R115/70 мм.рт.ст., ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 66 за минуту. Нездоровой посетовал на умеренную тахикардию утром.
доктор: Грачев И.А.
Проведена беседа с нездоровым о вероятных вариантах самостоятельного купирования пароксизмов.
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и его обоснование
Приобретенная ревматическая болезнь сердца. Обретенный комбинированный аортально — митрально — трикуспидальный порок сердца. состояние опосля репротезирования аортального клапана механическим протезом, протезирования митрального клапана механическим протезом, пластики трикуспидального клапана, аортопластики от 08.2010 г.. Полная АВ-блокада. Реципрокная пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия. Имплантированный электрокардиостимулятор DDDR (08.2010 г.). Гипертоническая болезнь III ст., II степ., риск IV. состояние опосля острого нарушения мозгового кровообращения (кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (2006г.). Размеренная стенокардия напряжения III. Приобретенная сердечная дефицитность III ст., NYHA IV.
Подтверждением приобретенной ревматической осмотра, данных ЭхоКГ, ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца). Данные о последующих операция также выносятся в диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): репротезирование аортального клапана механическим протезом, протезирование митрального клапана механическим протезом, пластика трикуспидального клапана, аортопластика, имплантация электрокардиостимулятора DDDR по поводу полной АВ-блокады. Полная АВ-блокада диагностирована по ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца). диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) реципрокной наджелудочковой тахикардии ставится по данным жалоб на чувство хаотичного сердцебиения при малой физической перегрузке и время от времени в покое и ЧПЭФИ. Желудочковая экстрасистолия выявлена по ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца). диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) гипертонической заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапию ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания). Состояние опосля острого нарушения мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) диагностируется на основании жалоб на головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве) и ухудшение памяти и данные анамнеза о перенесенном в 2006 году ишемическом инсульте. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) размеренная стенокардия напряжения III ставится на основании жалоб на связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области сердца, никуда не иррадиирующие, различного нрава, возникающие во время приступа тахикардии и при умеренной физической перегрузке, проходящие опосля прекращения приступа либо от приема ингаляционной формы Нитроглицерина. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) приобретенная сердечная дефицитность III стадии по Василенко-Стражеско, NYHA IV ставится на основании того, что у хворого имеются выраженные нарушения гемодинамики, по поводу что он был прооперирован (протезирование и пластика клапанов сердца), им было перенесено ОНМК, у него выявлена дилатация левого желудочка, смешанная одышка во время приступа и при подъеме на 1 лестничный просвет, выполнение малой физической перегрузки вызывает у него дискомфорт в области сердца.
Этапный эпикриз от 21.10.2010 г.
Нездоровой _____, 61 год, находится в ХРБ им. Г.Я. Ремишевской в первом терапевтическом отделении с 04.10.2010 г. по истинное время.
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Приобретенная ревматическая болезнь сердца. Обретенный комбинированный аортально — митрально — трикуспидальный порок сердца. состояние опосля репротезирования аортального клапана механическим протезом, протезирования митрального клапана механическим протезом, пластики трикуспидального клапана, аортопластики от 08.2010 г.. Полная АВ-блокада. Реципрокная пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия. Имплантированный электрокардиостимулятор DDDR (08.2010 г.). Гипертоническая болезнь III ст., II степ., риск IV. состояние опосля острого нарушения мозгового кровообращения (кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (2006г.). Размеренная стенокардия напряжения III. Приобретенная сердечная дефицитность III ст., NYHA IV.
Поступил с жалобами на чувство хаотичного сердцебиения при малой физической перегрузке и время от времени в покое, купирующееся в/в введением верапамила и пероральным введением эналаприла, во время приступа боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области сердца различного нрава не иррадиирующие, проходящие опосля купирования приступа либо от приема нитроглицерина ингаляционно, смешанную одышку во время приступа и при подъеме на 1 лестничный просвет, проходящий в покое и опосля купирования приступа, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), ухудшение памяти.
В анамнезе нередкие ангины, перебои в работе сердца с 1970 г., ППС с 1993 г., в 1995 году операция протезирования аортального клапана механическим протезом. В 2010 году — операция репротезирования аортального клапана механическим протезом, протезирования митрального клапана механическим протезом, пластики трикуспидального клапана биологическим ксенопротезом, аортопластика, имплантации электрокардиостимулятора DDDR, аортопластики, В 2006 году перенес ОНМК, ретроградную амнезию. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия с 2008 г., полная АВ блокада с 2010 г.,
При физическом исследовании хворого общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, дерматологические покровы незапятнанные, животик мягенький, безболезненный, слизистые розовые. При перкуссии смещение левой границы сердца на лево на 3 см, правой границы сердца на Право на 1 см, периферических отеков нет. При аускультации во всех аускультативных точках выслушивается мелодия механического клапана. При аускультации легких ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах обоих легких.
За время госпитализации проведены последующие лабораторные и инструментальные исследования:
ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца): ритм электрокардиостимулятора, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 68 ударов за минуту, во время приступа до 150 ударов за минуту, единичные желудочковые экстрасистолы, имеются также бигеминии и тригеминии. Зубец R наибольший в V6, зубец S наибольший в V2, что свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.
ЭхоКГ: значимая дилатация полости левого желудочка.
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных): липофильный спирт — 3,82, общий белок — 79,0, мочевина — 4,6, креатинин — 109,0, ТАГ — 0,8, общий билирубин — 18,0, глюкоза — 5,6, RW-отр..
ЧПЭФИ: реципрокная наджелудочковая тахикардия.
В период пребывания хворого в стационаре проведена консультация невропатолога, который подтвердил диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) состояние опосля острого нарушения мозгового кровообращения (кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и рекомендовал назначить ноотропное средство, для улучшения мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).
Нездоровому проведено последующее исцеление:
1. диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) с ограничением соли и звериных жиров;
2. Кардиомагнил 100мг вовнутрь по 1 таблетке 1 раз в день;
3. Варфарин 25мг вовнутрь по 1 таблетке 2 раза в день;
4. Эналаприл 10мг вовнутрь по 1 таблетке 2 раза в денек;
5. Конкор 5мг вовнутрь по 1 таблетке 1 раз в день;
6. Поляризующий раствор 200 мл в/в капельно;
7. Клексан 0,3 мл п/к;
8. Ноотропил 400мг вовнутрь по 1 таблетке 3 раза в денек.
В итоге исцеления, значимой положительной динамики в состоянии хворого не наблюдается. На фоне медикаментозной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) (с целью исключения безболевой заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (компьютер — компьютер, предназначенный для эксплуатации одним пользователем) им. Е.Н. Мешалкина г. Новосибирска, для катетерной радиочастотной деструкции очага эктопического автоматизма.
]]>