(6 оценок, среднее: 4,83 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Анемия беременных
План
Введение
Глава 1. Теоретические базы анемии беременных
1.1 Суть и клинические проявления анемии у беременных
1.2 Разновидности анемии и ее смерти)
Глава 2. Профилактика, исцеление, прогнозирование осложнений и пути их предупреждения
Заключение
Литература
Введение
Ещё в Старой Греции было понятно о таковой временем клиническую картину заболевания, составил в 1554 году, германский учёный и доктор Ланге Иоганесс. Подтверждения того, что анемия возникает в организме в итоге недостатка железа, удалось получить лишь спустя двести лет, это открытие сделали французские ученые — врачи Этьен Франсуа Жофруа и Николя Лемери в 1713 году.
сейчас, количество людей страдающих анемией шокирует своим количеством. На земле практически третья часть населения хворают данной нам заболеванием, большая часть из которых — это конкретно беременные дамы.
Существует практически 100 разновидностей анемии, также многообразна и этиология её появления.
Нередко анемия сопутствует томным болезням, таковым как рак, приобретенная почечная дефицитность, приобретенные воспалительные процессы и инфекции . Почти всегда она встречается у деток, дам и старых людей.
Во всем мире анемии подвержено 1,62 млрд, что соответствует 24,8% населения, но в группу риска попадают беременные дамы, статистика которых составляет 39,9 — 43,8 млрд, а это 41,8 % населения земли.
Процент населения, который воспринимал роли в обследовании анемии на государственном либо субнациональном уровнях, был проведён в период меж 1993 и 2005 годами.
Таблица 1. Распространенность анемии во всём мире
Группа населения
Распространенность анемии
Группа населения, подверженная анемии
%
95% CI
в миллионах
95% CI
Детки дошкольного возраста
47.4
45.7-49.1
293
283-303
Детки школьного возраста
25.4
19.9-30.9
305
238-371
Беременные
41.8
39.9-43.8
56
54-59
Небеременные
30.2
28.7-31.6
468
446-491
лица мужского пола
12.7
8.6-16.9
260
175-345
Старые
23.9
18.3-29.4
164
126-202
Все население
24.8
22.9-26.7
1620
1500-1740
До недавнешнего времени мед общество не считало анемию как серьёзную болезнь, но опосля проведённых исследовательских работ Глобальной организации здравоохранения и Государственного цента мед статистики (работа которой ориентирована на профилактику болезней), также по данным разных публикаций сделалось видно, что анемия является болезнью требующего огромного внимания.
железодефицитный анемия болезнь беременный
Глава 1. Теоретические базы анемии беременных
Анемия — это понижение количества гемоглобина в крови . Гемоглобин — это белок, который переносит кислород по кровеносному руслу, находится он в эритроцитах (бардовых кровяных клеточках), потому при лабораторных исследовательских работах их количество понижается, также возникают патологические формы эритроцитов. Также изменяется витаминный баланс, понижается количество ферментов и микроэлементов в организме.
Частота анемий у беременных достаточно высока и колеблется от 15 до 30%. Около 90% всех анемий у беременных приходится на долю железодефицитной.
Аспекты анемии (ВОЗ):
1. Уровень гемоглобина для дам < 120 — 160 г/л. эритроцитов — 3,4-5,0 млн./мкл.;
2. У беременных дам гемоглобин составляет < 110 г/л, количество эритроцитов — 2,0-2,5млн./мкл.
3. Частота железодефицитной анемии у беременных колеблется от 21 до 80%.
Железодефицитная анемия характеризируется нарушением синтеза гемоглобина из-за возникающих патологических действий недостатка железа, понижает работоспособность у нездоровых, также вызывает расстройства со стороны органов и систем, что в свою очередь наращивает риск осложнений в родах и при несвоевременной фармацевтической для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии
Небезопасно то, что в период беременности много дам мучается таковым недостатком в сокрытой форме. Обусловливает малокровие: рвота (вызванная токсикозом), многоплодие (двойня, тройня и т.д.), либо некие приобретенные работоспособности»>много витаминов.
Огромное воздействие на кроветворение оказывают половые гормоны. Дамские гормоны тормозят всасывание железа, а мужские — напротив усиливают. Конкретно потому у женщин в период созревания возникают анемия, которая в предстоящем может перейти в железодефицитную анемию беременных.
Беременные дамы, кроме железодефицитной анемии, ещё хворают анемией иной этиологии: мегалобластной (фолиевой кислоты либо недостаток витамина В12), гипопластической (понижение продукции клеток костного мозга ), гемолитической (обосновано разрушением эритроцитов). Беременные дамы, которые хворают анемиями, должны наблюдаться в протяжении всей беременности у доктора гематолога.
1.1 Суть и клинические проявления анемии у беременных
В период беременности у дам, страдающих анемией, наблюдается неблагоприятный финал беременности. Железодефицитная анемия связана с риском ранних родов и рождения малыша с малой массой тела и ослабленным иммунитетом. Предпосылкой в появления анемии у беременных быть может связанно с таковыми факторами как:
· уменьшение поступления железа в организм с едой (вегетарианская диета , анорексия);
· приобретенные работоспособности»>органов (ревматизм, пороки сердца, пиелонефрит, гепатит).
· желудочно-кишечные кровотечения;
· работоспособности»> работоспособности»>заболевания , которые появляются приобретенными носовыми кровотечениями (тромбоцитопении);
· гинекологические работоспособности»> работоспособности»>заболевания , сопровождающиеся обильными менструациями либо маточными кровотечениями (миома, эндометриоз);
· отягощенный акушерский анамнез: много рожавшие дамы; самопроизвольные выкидыши в анамнезе; кровотечения в прошлых родах, содействуют истощению депо железа;
· сложное течение сегодняшней беременности (многоплодная беременность, артериальная гипотония, первородящая старше 35лет);
· заразные болезней во время беременности;
· Предлежание плаценты, ранняя отслойка плаценты.
Клиническая картина исцелением конкретно к спецу узенького профиля, а конкретно к гематологу.
смерти) анемии заключается сдачей всеохватывающих анализов, по результатах которых докторы могут узреть наличие данной заболевания. Так ка анемичный синдром является комплексом неспецифических симптомов, главными проявлениями которого являются:
— общая слабость, понижение аппетита, бессонница;
— отдышка, тошнота , тахикардия;
— головокружение , шум в ушах, обморочные состояния;
— учащённое сердцебиение, мелькание мушек перед очами;
— мощное выпадение волос, сухость кожи головы;
— ломкость ногтей, ногти приобретаю ложкообразную форму;
— трещинкы в уголках рта;
-появление желтоватых пятен на ладонях и в области носогубного треугольника;
— искажение вкусовых рецепторов (желание сесть мел либо зубную пасту);
— больное пристрастие к неким запахам (ацетон, краска);
— увеличение тела до 38`C;
— при тяжёлой форме развивается анемичная миокардиодистрофия.
Железодефицитная анемия характеризуется нарушением белкового обмена в организме, что в свою очередь приводит к развитию отёков у беременной, увеличивается артериальное давление, возникает большенный риск выкидыша. Развиваются дистрофические процессы в матке и плаценте, при всем этом плод не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ (в том числе железа). Развивается гипоксия плода и задержка его развития.
Детки первого года жизни, которые родились у дам с анемией беременных, почаще хворают ОРВИ, также большая возможность развития пневмонии либо различных форм аллергии.
Более небезопасным осложнением при железодефицитной анемии является угроза прерывания беременности (20-40%); гестоз (38-40%); артериальная гипотония (35%); ранняя отслойка плаценты (25-35%); задержка развития плода(25%); досрочные роды (15-49%).
1.3 Разновидности анемии и ее смерти)
· Эссенциальное злокачественное малокровие Адисона-Бирмера. Ещё её именуют мегалобластическая анемия. Она встречается изредка, и связана с недостатком витамина В12 либо фолиевой кислоты (дневная доза растет до 400 мкг, а к сроку родов — до 800мкг/ день). Почаще развивается в III триместре беременности, перед родами и в ранешном послеродовом периоде. Содействуют её появлению: перенесенные инфекции , маленькое поступление витамина с едой, болезнь желудка либо 12-ти перстной кишки, внедрение фармацевтических средств, также болезнь Крона (воспаление пищеварительного тракта). Главным источником фолиевой кислоты является сырые зелёные овощи и фрукты, говяжья печень.
· Гипохромные анемии. Они могут быть следствием либо сопутствующей патологией при заразных болезнях (сепсис), при паразитических инвазиях (малярия, гельминтоз). Также может показаться в итоге организм хим веществ (бензол, мышьяк, которые владеют миелотоксическим действием); приобретенные заразные работоспособности»> работоспособности»>заболевания (вирусный гепатит и пиелонефрит). Для установления делаю пункцию костного мозга , где определяется полное исчезновение костных клеток и замещение их жировыми клеточками, также имеет пространство быть огромное количество кровоизлияний.
· Гемолитические анемии — это большая группа болезней, главными признаками которой — уменьшения жизни эритроцитов вследствие их гемолиза (разрыв оболочки).
Они делятся на две группы: наследные и приобретённые.
К наследным относится микросфероцитарная гемолитическая анемия, она развивается вследствие нарушения мембраны эритроцита. В клеточке скапливается натрий и вода, она становится шаровидной формы и разрушается в селезёнке.
При аутоиммунной гемолитической анемии вырабатываются антитела к своим же эритроцитам. Эта наследная анемия имеет две формы: симптоматическая и идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия.
К симптоматической форме относится анемия, которая развивается на фоне гемобластозов (опухолевые тканей живых организмов изучает наука гистология)), также приобретенного гепатита, язвенного колита и злокачественных образований.
С идиопатической формой труднее, тут нереально установить основное болезнь, но при беременности эта форма встречается весьма изредка. Прогноз для будущей мамы положительный.
· Настоящая железодефицитная анемия — весьма нередко встречается во время беременности. Индивидуальностью данной нам формы является уменьшение количества эритроцитов либо многофункциональная дефицитность их системы. В поликлинике проявляется наявностью анемичного синдрома и недостатком железа.
другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика анемии.
Беременным дамам необходимо пристально смотреть за состоянием их кожи, ногтей и волос. Поэтому, что даже если нет очевидных признаков анемии, организм дает подсказку что ему что-то не хватает (это, как правило, лёгкие степени анемии). Также диагностировать некие формы анемии можно путём сбора широкого анамнеза.
Главным и самым обычный способ диагностики — это анализ крови из пальца, в нем определяют уровень гемоглобина и количество эритроцитов.
Норма эритроцитов в первом триместре беременности — от 3,5 до 5,5 клеток на 10 в 12 степени. Норма гемоглобина для первого триместра — от 115 до 150 г/л, для второго и третьего триместра 110-140 г/л, с колебаниями в две — три единицы.
Кроме этих анализов изучат ретикулоцити (их количество, строение); Также проводят исследования плазмы крови , путём забора крови из вены. Глядят на уровень сывороточного железа, ОЖСС — другими словами общая железо — связывающая способность сыворотки (что бы выяснить недостаток железа сокрытый либо очевидный).
Глядят также и белковый профиль. Если были обнаружены какие — то отличия от нормы в сыворотке тогда определяю вид и степень анемии. По результатам гемоглобина можно найти степень анемии: ниже 90 г/л. — лёгкая степень; От 90 до 60 г/л. — средняя степень; Меньше 60 г/л. — тяжёлая степень, при которой необходимо переливание крови и критическая помощь. Главными био показателями, которые разрешают оценить состояние обмена железа в организме является ферритин, ОЖСС, железо сыворотки и % насыщения трансферрина железом. При помощи этих характеристик обмена железа в организме доктор может:
— узреть нрав и наличие нарушений обмена железа в организме;
— выявить недостатка железа на доклинической стадии в организме;
— провести дифференциальную диагностику гипохромных анемий;
— провести и оценить эффективную для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапию — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания).
Глава 2. Профилактика, исцеление, прогнозирование осложнений и пути их предупреждения
В профилактике анемии немаловажную роль играет питание беременной дамы, оно обязано быть всеполноценным и равновесным. Употреблять в еду продукты, которые содержат огромное количество легкоусвояемого железа, также витаминов и минералов. Меню обязано содержать белки звериного происхождения, потому что в их содержится железо в огромных количествах. Во время беременности потребность в их растет, поэтому, как мать является единственным источником питательных веществ для малыша.
Обязательное условие профилактики анемии — это настоящее и различное питание. В рационе обязана быть говядина, мясо индюшки, печёнка (свиная и телячья), ржаной хлеб, бобовые, Огромное содержание железа в гранате, в зелёных яблоках, моркови, тыкве, кураге, арбузах, также миндаль, петрушка, гречневая каша. В рационе должны быть также продукты с содержанием витамина С, потому что он помогает усвоению железа и фолиевой кислоты. Продукты содержащие витамин С: капуста брокколи, брюссельская, цветная капуста, свежайшая клубника, папайя также апельсинный, клюквенный и грейпфрутовый соки. Продукты из молока (молоко, сыр, сметана, сливки), яичка (в особенности желток) пополняют припасы витамина В12. Продукты, в каких содержится фолиевая кислота, должны быть в рационе раз в день — это свежайшие фрукты и овощи. Также недозволено забывать про зелень и мёд (в нем весьма высочайший уровень микроэлементов нужных нашему организму).
Также для профилактики можно употреблять поливитамины для беременных, такие как «Матерна», «Витрум пренатал», «Ультра Пренатал». При применение этих препаратов нужно соблюдать аннотацию, чтоб избежать передозировки. недозволено принимать два и наиболее витаминных комплекса, имеющий однообразный состав.
Весьма небезопасна передозировка витаминами А (может вызвать уродства плода), и витамином С (может спровоцировать прерывание беременности). Дневная доза их обязана не превосходить А 0,8-1 мг., С — 70-100 мг.
Беременные дамы с железодефицитной анемией нуждаются не только лишь в здоровом питании, да и в предназначении медикаментозного исцеления, потому что одними продуктами нереально вылечить эту болезнь. Наибольшее суточное количество железа, всасываемого из еды составляет — 2-2,5мг. При помощи фармацевтических препаратов доза возрастает в 15-20 раз.
целью которого является облегчение анемии обязано проводиться под наблюдением доктора. Он подбирает продукт, его дозу, кратность приёма и контролирует эффективность для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии , следя результаты анализов.
Принципиальным условием исцеления железодефицитной анемии является внедрение фармацевтических препаратов железа. Профилактика развития железодефицитной анемии у дам проводится предназначением маленьких дозировок 1-2таблетки в денек в протяжении 4 — 6 месяцев. Курс продолжительность 2-3 недельки, с перерывами 15-30 дней. За беременность необходимо пройти 4-5 курсов. По советы ВОЗ в протяжении II и III триместра беременности, также 1-ые месяцы лактации дама обязана принимать препараты железа. Исцеление железосодержащими продуктами весьма долгое процесс. Уровень гемоглобина увеличивается лишь к концу третьей недельки исцеления, а характеристики эритроцитов через 3-5 недель.
Более обычный способ приёма продукта вовнутрь. В составе медикаментов для исцеления анемий содержатся разные составляющие, которые усиливают всасывание железа (аскорбиновая, фолиевая и янтарная кислота, цистеин и фруктоза).
Для наилучшей переносимости препараты железа необходимо принимать во время пищи.
Беременным назначать препараты железа в сочетании с аскорбиновой кислотой, но её содержание не обязано превосходить в 2-5 раз количество железа в препарате. На данный момент для исцеления анемии у беременных употребляются много разных препаратов. Что принимать, в которых количествах, кратность приёма и длительности курса исцеления должен решать лишь лечащий доктор в личном порядке.
Опосля нормализации уровня гемоглобина и содержание эритроцитов, приём препаратов не следует прекращать, поэтому, что опосля 2-3 месячного курса исцеления и ликвидации картины анемии доза миниатюризируется в два раза и обязана продлятся в протяжении 6-ти месяцев. Если в протяжении беременности не удалось достигнуть полного исцеления, то опосля родов нужно проводить раз в год в течение месяца полный курс приёма медикаментов. Железодефицитную анемию в главном вылечивают амбулаторно, но в тяжёлых вариантах требуется перевозка в клинику.
Прогноз железодефицитной анемии подходящий при своевременной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии желудочно — пищеварительного тракта). необходимо вначале излечить очаг приобретенного жизни не только лишь предупреждает развитие случае апластической анемии прогноз достаточно серьёзный. При данной нам анемии 45% смертельных исходов, потому при обнаружении её на ранешних сроках (до 12нед.) беременность прерывают с следующей спленэктомией (удаление селезёнки). Если в поздние сроки диагностируют — советуют операцию кесарево сечения в сочетании с спленэктомией.
Заключение
Подводя итоги можно сказать, что неважно какая анемия сама по для себя не является работоспособности, она встречается как синдром при почти всех заболеваниях, которые соединены с поражением системы крови либо зависит от него. В главном анемии протекают без выраженных проявлений, потому нередко остаётся незамеченной, в почти всех вариантах она быть может выявленной в лаборатории случаем, без каких или жалоб хворого.
Зависимо от типа причины этиологии могут очень различается. К главным причинам появления анемий относятся: недочет витаминов, перенесённые заразные работоспособности, червянные инвазии и почти все остальные причины. При беременности почаще всего возникает железодефицитная анемия, поэтому что железа требуется вдвое больше чем при обычном состоянии организма. большенный расход железа приходится на образование кровяных телец плода. Если количество кислорода, который нужен для обычного развития мозга. Дамам, которые хворают тяжёлой формой анемии как минимум плохо себя ощущают в протяжении всей беременности, и есть возможность ранних родов, а опосля родов возникает риск развития зараз.
Литература
1. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой «Патологическая жизни в норме и при патологиях ». Москва, 2011.
С.- 70-120.
2. Биохимия для доктора. Под ред. Бышевский А.Ш. Екатеринбург: Уральский рабочий. 1994, С.- 41-44.
3. Воробьев А.И. Управление по гематологии. Москва, «Медицина». 1985.
С. 37-55.
4. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. Москва, «Ньюдиамед», 1998, с. 37-45.
5. Г. И. Бурчинский, К.А. Вищашков. Внутренние работоспособности»>заболевания. Головное изд-во, 2000. — С.280-284.
6. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии.- М. медицина, 1981.- С. 128-130.
7. Лищукевич И.В., Медведева Н.И., Шубина Л.А. АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ: ЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ, Фундаментальные исследования. М.- 2008. — С. 94-115.
8. Секреты гематологии и онкологии. Под ред. Мари Э. Вуд — М.: «Издательство Двучлен», СПб.: «Невский диалект», 2001 , С.- 50-61.
9. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. «Лабораторная гематология», Москва, 2006.С.- 24-32.
10. Окороков А.Н. другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика заболеваний внутренних органов. — Москва: Мед. 2001.С.- 78.
11. Харкевич Д.А. Причины риска, — М. медицина. 1993. С.78-80.
12. Шулутько Б.И. Внутренняя медицина. Управление для докторов в 2 томах. Спб.: «Левша. Санкт-Петербург», 1999, С.- 120-129.
13. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Эталоны диагностики и исцеления внутренних заболеваний. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005,С.- 57-60.
14. Справочник Видаль. Фармацевтические препараты в Рф: Справочник М.: Астра Фарм Сервис, 2000 .- 140-143с.
15. Избранные лекции по внутренним заболеваниям «Гематология». Под ред. Празднова А.С. — Челябинск: Мед вестник. №7.2003 г.
16. Лекции по физиологии системы крови . Под ред. Захарова Ю.М. — Челябинск: Мед вестник. №3 2003 г. (Изд. четвёртое).
17. Патофизиология. Под. Ред. Литвицкий П.Ф. 2 Т. -М.: ГЭОТАР-МЕД. 2003г. (Изд. 2-ое).
]]>