Загрузка...
Учебная работа. Артериальная гипотензия
7
Гипотензия артериальная — состояние, характеризующееся уровнем артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст.
систематизация
Систематизация гипотензивных состояний (по Н. С. Молчанову)
I. Физиологическая гипотензия.
Гипотензия как личный вариант нормы.
Гипотензия завышенной тренированности (спортивная гипотензия).
Адаптивная (компенсаторная) гипотензия, развивающаяся у обитателей высокогорья, тропиков и т. д.
II. Патологическая гипотензия.
Нейроциркуляторная (первичная) гипотензия: а) с нестойким, обратимым течением; б) выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь); в) с орто-статическим термин синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ссылается на ассоциацию некого количества клинически опознаваемых симптомов»> термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов»>синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов).
Предпосылки развития артериальной гипотензии
Гипотензия артериальная физиологическая — понижение АД у фактически здоровых лиц, не предъявляющих никаких жалоб и чувствующих себя бодрствующими.
Гипотензия артериальная нейроциркуляторная (первичная) — нейроциркуляторная дистония гипотонического типа.
Этиология:
Наследственно-конституциональная неполноценность высших сосудодвигательных центров, типичная астеническая сосудистая Конститу.
Долгие психоэмоциональные и психосоциальные стрессы.
Долгое интеллектуальное перенапряжение.
Черепно-мозговые травмы.
Нередко обостряющаяся приобретенная носоглоточная зараза.
Перенесенные в детстве нарушения питания и томные заразные мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека): доминирование тормозного процесса в лимбической зоне мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (увеличивается активность центров, ведающих негативными эмоциями, развивается их неадекватность), нарушение обычных отношений меж корой головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), лимбической зоной и сосудорегулирующими центрами гипоталамуса (отдел промежуточного мозга, которому принадлежит ведущая роль в регуляции многих функций организма, и прежде всего постоянства внутренней среды) и продолговатого мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).
Понижение сосудосужающей активности сосудорегулирующих центров и до этого всего всепостоянства внутренней среды»> которому принадлежит ведущая роль в регуляции многих функций организма (отдел промежуточного мозга, которому принадлежит ведущая роль в регуляции многих функций организма, и прежде всего постоянства внутренней среды), продолговатого мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), понижение периферического сопротивления, тонуса вен и венозного возврата к обеспечивающий средством повторных ритмичных сокращений ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по сосудам»>сердечку, понижение минутного размера сердца и АД.
Нефункциональность вегетативной нервной системы — увеличение тонуса парасимпатической и понижение — симпатической нервной системы, в итоге чего же понижается ПС и АД.
Микроциркуляторные и реологические нарушения.
Увеличение активности депрессорных гуморальных устройств (кининов, простагландинов). 6. Понижение реактивности и многофункциональной возможности коры надпочечников.
Клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) артериальной гипотензии
патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> частое проявление какого-либо заболевания (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо области, тупого неизменного нрава (нарушение оттока венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) от мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в связи с низким тонусом вен), нередко зависящие от перемен погоды, магнитных бурь, вероятны мигренеподобные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) с тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), рвотой (рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса); головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), в особенности при переходе в вертикальное положение; обмороки, общая слабость, вялость, в особенности к концу рабочего денька; понижение памяти и интеллектуальной работоспособности; раздражительность, чувственная лабильность, нередко выраженная совокупность симптомов с общим патогенезом) Характеризуется состояниями заторможенности психологической деятель и аффективной сниженности Последней степенью депрессивного синдрома является депрессивный ступор когда стопроцентно отсутствуют дв; ткани) в области сердца неизменного нрава; часто сердцебиения, перебои в области сердца; нередко чувство нехватки воздуха, в особенности при физической перегрузке; похолодание и онемение рук и ног; нередко связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в мышцах, суставах; неуравновешенный стул; завышенная сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), время от времени — бессонница; у парней нередко половая слабость.
Беспристрастное исследование. При осмотре — локальный гипергидроз, прохладные и мокроватые ладошки и стопы, вероятен маленькой акроцианоз, возникновение бардовых пятен в области шейки и груди, выраженный красноватый дермографизм. Сердечнососудистая система: пульс лабильный с наклонностью к брадикардии, нередко дыхательная аритмия; границы сердца обычные; тоны сердца ясные либо несколько приглушены; негромкий систолический шум на вершине, вероятна экстрасистолия; АД снижено. Под воздействием отрицательных психоэмоциональных действий может быть развитие гипотонического криза (проявляется сильными головными болями, головокружением, преходящей слепотой, шумом в ушах, резкими болями в области сердца, обмороками, потливостью, тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса)). Вероятны явления нефункциональности желудка и кишечного тракта (ноющие связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в эпигастрии, вздутие животика, время от времени болезненность по ходу толстого кишечного тракта — дискинетические связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) дискинезии желчевыводящих путей). Со стороны нервной системы — оживленные сухожильные рефлексы (рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение), выраженный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) раздражительной беспомощности, назойливая тревога по поводу типо сурового неизлечимого работоспособности»>процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) артериальной гипотензии
Лабораторные данные:
OAK: наклонность к лейкопении, лимфоцитозу.
БАК: понижение запасной возможности коры надпочечников в пробе со стимуляцией АКТГ (уровень в крови (внутренней средой организма человека и животных) гидрокортизона и 17-ОКС опосля введения АКТГ ниже, чем в норме); вероятна уплощенная гликемическая кривая.
Инструментальные исследования
ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца): наклонность к брадикардии, синусовая аритмия, может быть развитие синдрома досрочной реполяризации (смещение сектора ST наверх от изолинии с вогнутостью книзу, повышение амплитуды зубца Т), в случае весьма выраженной гипотензии может быть резкое понижение коронарного кровотока (тока внутренней среды организма) и возникновение гипоксических конфигураций (отрицательный зубец Т, горизонтальное смещение сектора ST книзу от изолинии);
уменьшение ПС;
нефункциональность капилляров, нарушение микроциркуляции, увеличение агрегации тромбоцитов.
программка обследования:
ОА крови (внутренней средой организма человека и животных), мочи.
БАК: натрий, хлориды, калий, глюкоза, общий белок и белковые фракции, 17-ОКС, гидрокортизон (кортизол).
Дневная экскреция с мочой 17-ОКС, натрия, калия, хлора.
Измерение АД в течение суток не один раз в динамике, в положении лежа, сидя, стоя.
ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца).
ФКГ.
Определение типа гемодинамики.
Гипотензия артериальная ортостатическая
Гипотензия артериальная ортостатическая — понижение артериального давления систолического в ортостатическом положении на 20 мм рт. ст. и наиболее.
У здорового человека при вставании АД диастолическое не изменяется, а систолическое может понизиться, но не наиболее чем на 10 мм рт. ст. Это соединено с депонированием в венах, до этого всего нижних конечностей, около 200-800 мл крови (внутренней средой организма человека и животных).
Предпосылки ортостатической артериальной гипотензии:
Нейроциркуляторная артериальная гипотензия (эссенциальная).
Существенно выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей.
Беременность поздних сроков.
Мощный диурез.
Гастродуоденальное кровотечение.
Профузные поносы.
Приобретенная надпочечниковая дефицитность.
Долгий постельный режим.
синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) гипербрадикинизма (отсутствуют киназы, расщепляющие брадикинин), наследственно обусловленный и обретенный (при демпинг-синдроме). Ортостатическая гипотензия при гипербрадикинизме возникает опосля пищи, содействующей освобождению кининов из стены кишечного тракта и поджелудочной железы, и сопровождается броским покраснением лица вследствие деяния кининов на сосуды кожи.
Нарушение дуги барорефлекса на разных уровнях (при сухотке спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), В12-дефицитной анемии, приобретенном алкоголизме, сладком диабете, сирингомиелии, миелите, порфирии, полинейропатии Гийена — Барре).
Прием ганглиоблокаторов, изобарина, лабеталола, прозозина, нитратов.
Клинические признак — один отдельный признак ортостатической артериальной гипотензии
При переходе в вертикальное положение у нездоровых возникает выраженное головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), шум в ушах, туман перед очами, выраженная слабость, время от времени обморочные состояния, тахикардия, систолическое АД понижается на 20 мм рт. ст. и больше.
Клинические варианты
Гипотензия артериальная ортостатическая первичная, либо асимпатикотоническая ортостатическая артериальная гипотензия.
Причина системы и частичная денервация сосудистой системы.
Клинические патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> частое проявление какого-либо заболевания (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо стремительно проходят, когда нездоровой ложится. Как правило, нездоровые предчувствуют обмороки по возникновению «пустоты в голове», мышечной беспомощности, обычно при развитии таковых признаков сходу пробуют лечь. Ортостатическая гипотензия нередко тяжелее по утрам, усиливается в теплую погоду, опосля обильной пищи, физической перегрузки. Достаточно нередко у парней развивается половая слабость в виде дефицитности эрекции. давления (на 40-50 мм рт. ст.) частота сердечных сокращений не увеличивается, молвят о асимпатикотонической ортостатической гипотензии, либо первичной ортостатической гипотензии.
целью которого является облегчение почти всегда симптоматическое на фоне целенаправленного всеохватывающего исцеления основного патологического процесса (нередко критического). целью которого является облегчение первичной артериальной гипотензии * нужно ограничить потребление алкоголя, также избегать долгого действия завышенной температуры (так как дилатация сосудов кожи содействует понижению АД) * Следует отменить все препараты, способные вызвать артериальную гипотензию * Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не наименее 10 ч, настоящее и различное 4-кратное питание * Спать лучше с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза) * Увеличение употребления поваренной соли (по переносимости).
Фармацевтическая денек, детям — число капель по количеству лет ** в инъекциях: взрослым 1-2 мл п/к, в/м, в/в (до 3 р/сут), детям — 0,1-0,75 мл зависимо от возраста.
* При выраженной артериальной гипотензии — дезоксикортикостерон 0,5% р-р по 1 мл в/м через денек (обычно на курс 10-12 инъекций). Побочные эффекты — отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), нарушение функций почек.
давление этиология артериальная гипотензия
]]>