Загрузка...
Учебная работа. Артриты – воспалительные заболевания суставов
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО (то есть программное обеспечение — комплект программ для компьютеров и вычислительных устройств) ОБРАЗОВАНИЮ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Кафедра физкультуры и спорта
РЕФЕРАТ
На тему: Артриты — воспалительные Хабаровск 2006 г.
Содержание.
Введение………………………………………………………………………………3
1. систематизация артритов…………………………………………………………4
2. Этиология и патогенез………………………………………………….…………6
3. Клиническая картина……………………………………………………………..7
4. снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление……………………………………………………………………………..9
4.1. Целебная физическая Введение.
несколько десятилетий спустя, ин-фекционные специальные артриты были объединены Бушаром (С. J. Bouchard) под общим заглавием «заразный псепдоревматизм». В 19 веке Мюллер (F. Muller), сделав первую попытку систематизировать патологию суста-вов, верно отграничил воспалитель-ные время.
1. Систематизация артритов.
Выделяют две главные группы артритов:
1) Артриты — самостоятельные нозологические формы;
2) Артриты, свя-занные с иными болезнями.
К самостоятельным нозологиче-ским формам относятся:
· ревматоидный артрит — тяжелое воспалительное социально полезной деятель»>болезнь суставов, нередко рано приводящее нездоровых к инвалидности. инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в организме;
· ревматический поли-артрит (болезнь Сокольского— Буйо);
· анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
· инфек-ционные специальные артриты (гонорейный, туберкулезный, ди-зентерийный, вирусный и др.);
· инфекцнонно-аллергический полиарт-рит (включая палиндромный ревма-тизм и перемежающуюся водянку сустава);
· псориатический полиар-трит;
· болезнь Рейтера.
К артритам при остальных заболеваниях отнесены артриты при:
· аллергических за-болеваниях;
· диффузных заболеваниях соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
· метаболиче-ских нарушениях (подагра и др.);
· заболеваниях легких;
· кропи;
· пище-варительного тракта;
· саркоидозс;
· злокачественных опухолях;
· и неких синдромных заболеваниях.
При аллергических и диффузных заболеваниях соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), болез-нях легких, крови (внутренней средой организма человека и животных), пищеваритель-ного тракта и др. заболеваниях артриты являются частым, но непостоян-ным проявлением. Обычно они имеют нестойкий нрав, в базе их лежат конфигурации в суставах, что прояв-ляется болями и припухлостью суставов.
Длитель-ное применение медикаментов может привести к фармацевтической работоспособности»>заболевания и провождающему ее аллергиче-скому артриту
При дерматомиозите связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в суста-вах обычно обоснованы околосус-тавными переменами кожи и мускул. Часто наблюдаются также конт-рактуры суставов в большей степени верхних конечностей миогенного происхождения. На рентгенограм-мах суставов, как правило, никаких конфигураций не находится.
Не считая 2-ух главных групп, в от-дельную группу выделены травмати-ческие артриты (вследствие особенностей их появления и исцеления).
2. Этиология и патогенез.
Предпосылкой развития воспалитель-ного процесса в суставе быть может местная либо общая переохлаждение, физическая перегрузка сустава.
Патогенез артритов сложен и многообра-зен. Индивидуальности структуры сустав-ных тканей обусловливают спо-собность суставов стремительно отвечать воспалительной реакцией на раз-личные прямые и опосредованные действия.
При заразных специфичных артритах вероятен бактериально-метаста-тический и токсико-аллергический путь поражения суставов. В первом случае возбудитель заболевания гемато-генным либо лимфатическим методом заносится конкретно в полость сустава и быть может найден в синовиальной воды. поражение суставов в таковых вариантах более тяжелое. время от времени имеет пространство токсико-аллергический механизм развития заразных артритов, когда действие микробных токсинов вызывает при наличии по-вышенной чувствительности суставных тканей развитие аллергического синовита.
Наименее исследован патогенез так именуемых неспецифических артритов. Роль инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в их происхождении по сей день остается недоказанным.
Согласно современным представлением важным патогенетическим фактором этих артритов является изменение общей и тканевой реактивности организма, развитие аллергии.
В медицинской картине артритов имеют-ся признаки, указывающие на то, что в развитии системы и в особенности ее вегетатив-ной части (симметричность пора-жения суставов, нарушение трофики мускул, костей, кожи, нарушение потоотделения, сосудистого тонуса и т. д.). Но непосредственно роль нервной системы в патогенезе артритов пока не ясна. Также недостаточно исследована роль эндокринных наруше-ний.
3. Клиническая картина.
Течение артритов быть может острым, подострым и приобретенным. Общая клиническая симптоматика — боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставах, деформация их, наруше-ние функции, изменение темпе-ратуры и расцветки их дерматологических по-кровов.
боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при артритах носит спонтанный ха-рактер, более интенсивна во вто-рую половину ночи и с утра, умень-шается опосля движения.
Деформация сустава является следствием конфигурации мягеньких тка-ней, подвывихов и контрактур.
Нарушение функции сустава мо-жет быть обосновано как связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) либо описываемое в определениях такового повреждения»>ткани или описываемое в терминах такого повреждения), так и морфологическими измене-ниями суставных тканей. Оно бы-вает выражено в различной степе-ни — от легкой, не лишающей боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)-ных трудоспособности, до полной неподвижности сустава вследствие фиброзного либо костного анкилоза.
При острых артритах ограничение под-вижности обычно носит обратимый нрав. Для приобретенных форм типично прогрессирующее огра-ничение подвижности, сначала обус-ловленное связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) либо описываемое в определениях такового повреждения»>ткани или описываемое в терминах такого повреждения), потом развитием пролиферативного и фиброзного про-цессов. В редчайших вариантах вследствие остеолитическнх действий, подвы-вихов, напротив, отмечается разви-тие патологической подвижности су-става.
Изменение температуры дерматологических покровов сустава — достаточно час-тый нередкое проявление какого-нибудь симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) артритов. Увеличение темпе-ратуры может отмечаться при ост-рых, подострых артритах и обострении приобретенных.
Нездоровые обычно сетуют на бо-ли, изменение формы и ограничение подвижности суставов. нрав жалоб может указывать на наличие в суставе воспалительного процесса (мощная спонтанная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), прогрес-сирующее ухудшение функции сустава, стремительно появившаяся деформа-ция др.).
При остром артрите боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставе обычно весьма мощная и неизменная. Типично существенное болевое ограничение функции сустава. При осмотре может наблюдаться изменение дерматологических покровов, повышение сустава в размере.
При подостром артрите все вышеопи-санные проявления выражены в мень-шей степени.
При приобретенном артрите боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возни-кает основным образом при движении в сус-таве, при осмотре обнаруживают изменение формы суставов, обуслов-ленное не столько воспалительным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) тканей, сколько пролиферативно-фиброзными переменами, контрактуры, под-вывихи, анкилозы, пока-зывает наличие плотной болезненной припухлости мягеньких тканей. Лабо-раторные характеристики свидетельст-вуют о наименьшей выраженности воспалительного процесса.
Приобретенные формы часто при-водит к инвалидизации нездоровых.
4. снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление.
При снятие или устранение симптомов и заболевания»>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) артритов обязана быть использована всеохватывающая патогенети-ческая действие на очаг приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), нормализация обмена, витамин-ного баланса и т. д.);
б) понижение общих и местных воспалительных реакций (применение производящиеся в специализированных клеточках желёз внутренней секреции»>исцеление основного патологического процесса (при артритах, связанных с иными за-болеваниями).
Важным принципом для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление (стационар — поликли-ника — курорт), различное в зави-симости от природы артрита, его формы и т. д.
4.1. Целебная физическая вместе с активными упражнениями употребляют осторож-ные пассивные движения при воз-можно наиболее полном расслаблении упражняемой конечности, считаясь с болевыми чувствами (рис. 1).
В для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (заболевания) приобретенных артритов лечеб-ная физическая пространство в медицинской, в поликли-нической и санаторно-курортной практике. При поражении суста-вов верхних конечностей упражне-ния делают в большей степени в положении сидя и стоя (рис. 2). При патологии суставов нижних конечностей в положении лежа, сидя и стоя тренируют опорную функцию ног (рис. 3). При заболеваниях позвоночника советуют также и разгрузочные для позвоночника по-ложения, к примеру, на четвереньках (рис. 4). Используют упражнения активные: вольные, с усилием, с широким внедрением различ-ных снарядов, предметов и механотерапевтических аппаратах. Нездоровым реко-мендуется выполнение самостоятель-ных занятий с повторением заданий в течение денька до 4—6 раз продолжи-тельностью по 5—7 мин., в целях тренировки пораженных суставов. Не считая того, полезна утренняя ги-гиеническая гимнастика, прогулки. Целенаправлено целебную физкуль-туру проводить в сочетании с мас-сажем и грязелечением.
Отличные результаты дают занятия целебной гимнастикой в воде.
При оперативном 4.2. Механотерапия.
Целенаправлено применять аппараты маятникового типа с грузом различной массы.
По степени волевого роли хворого в осуществлении движений на аппаратах механотерапии их делят на три группы: пассивные, пассивно-активные и активные.
Главные задачки механотерапии:
· повышение амплитуды движений в пораженных суставах;
· укрепление ослабленных гипотрофированных мускул и улучшение их тонуса;
· улучшение функции нервно-мышечного аппарата упражняемой конечности;
· усиление крово- и лимфообращения, также тканевого обмена пораженной конечности.
Перед началом процедур на механотерапевтических аппаратах хворого необходимо исследовать. нужно проверить амплитуду движений в суставе при помощи угломера, измерив силу мускул кисти динамометром (если поражены луче-запястные суставы), найти степень мышечной гипотрофии конечности зрительно и при помощи измерения ее сантиметром, также степень выраженности болевого синдрома в покое и при движении.
Методику механотерапии строго дифференцируют зависимо от особенностей клинических форм поражения. Следует строго учесть выраженность экссудативного компонента воспаления в суставе, активность ревматоидного процесса, стадию и давность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), степень многофункциональной дефицитности суставов, индивидуальности течения процесса.
Показания к применению механотерапии:
· ограничение движений в суставах хоть какой степени;
· гипотрофия мускул конечностей;
· контрактуры.
Противопоказания:
· наличие анкилоза.
В согласовании с классификацией упражнений на механотерапевтических аппаратах следует использовать пассивно-активные движения с огромным элементом активности.
Курс механотерапии состоит из 3-х периодов: вводного, основного и заключительного.
В вводном периоде упражнения на механотерапевтических аппаратах имеют щадяще-тренирующий; в главном — тренирующий нрав; в заключительном добавляют элементы обучения для продолжения самостоятельных занятий целебной гимнастикой в домашних критериях.
Механотерапию назначают сразу с процедурами целебной гимнастики. Ее можно использовать в подострой и приобретенной стадиях температуры не является противопоказанием для механотерапии. При выраженном экссудативном компоненте в суставе с гиперемией и увеличением температуры кожи над ним, при выраженной активности ревматоидного процесса процедуры механотерапии присоединяют с большенный осторожностью, лишь опосля 4—6 процедур целебной гимнастики при малой их дозе и с постепенным ее увеличением. Те же условия следует соблюдать и при значимом ограничении подвижности в суставе.
Функцию механотерапии проводят в положении хворого сидя у аппарата (кроме процедур для плечевого сустава, которые проводят в положении хворого стоя и для тазобедренного сустава, которые проводят в положении лежа).
Положение хворого на стуле обязано быть комфортным, с опорой на его спинку, все малая мышь«>мускулы должны быть расслаблены, дыхание — произвольным.
С целью наибольшего щажения пораженного сустава упражнения начинают с внедрения малого груза: в неспешном темпе, не вызывающем усиления болей, с маленькой амплитудой движения с включением нередких пауз для отдыха. Продолжительность первой процедуры — не наиболее 5 мин, а при наличии существенно выраженного болевого синдрома — не наиболее 2-3 мин. У томных нездоровых 1-ые процедуры механотерапии можно проводить и без груза с тем, чтоб облегчить нездоровому их прием. Поначалу наращивают нагрузку во время процедуры по ее продолжительности, а в следующем — по массе груза на маятнике.
В 1-ые деньки функцию механотерапии проводят один раз в денек, упражняя все пораженные суставы, в следующем — дважды и у тренированных нездоровых — до 3-х раз в денек (не наиболее). Нагрузку наращивают очень осторожно как по числу процедур в денек, так и по продолжительности процедуры и массе используемого груза. Следует учесть степень гипотрофии упражняемых мускул, выраженность болевого синдрома, переносимость процедуры и тем нездоровым, у каких эти патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> частое проявление какого-либо заболевания (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) наименее выражены, можно наиболее интенсивно наращивать перегрузки.
Лучезапястный сустав. При упражнении этого сустава действуют на сгибатели, разгибатели, супинаторы и пронаторы кисти; ИП хворого — сидя на стуле.
Для упражнения сгибателей кисти руку в положении пронации укладывают на подстилку аппарата для упражняемой конечности и фиксируют ее мягенькими ремнями. Масса груза на маятнике малая — 1 кг, продолжительность процедуры — 5 мин. Спустя 4-5 дней продолжительность процедуры наращивают через любые 2 денька на 1-2 мин, доведя ее длительность до 10 мин.
Равномерно следует наращивать и массу груза на маятнике до 2 кг. Это повышение зависит от клинического течения руки в положении пронации, а позже в положении супинации, при всем этом происходит равномерная тренировка как сгибателей, так и разгибателей кисти.
Для роста размера движений в лучезапястном суставе проводят тренировку на аппарате для супинации, пронации, радиальных движений. При всем этом рука находится в среднем положении — меж пронацией и супинацией, т. е. кисть и предплечье должны вроде бы быть продолжением оси аппарата.
С помощью мягеньких ремней с застежкой фиксируют сектор конечности, расположенный ниже сустава, подлежащего разработке.
Локтевой сустав. При упражнении локтевого сустава действуют на сгибатели и разгибатели предплечья и плеча. ИП хворого — сидя на стуле. Плечо фиксируют к подставке, предплечье полусогнуто в положении супинации; оси движения маятника и сустава должны совпадать. При активном сгибании в локтевом суставе движения маятника создают в оборотном направлении, разгибание — пассивное. Для активного разгибания в локтевом суставе предплечье согнуто и пронировано, сгибание — пассивное. Масса груза на маятнике — 2 кг, продолжительность процедуры — 5 мин. Спустя 4-5 дней продолжительность процедуры через любые два денька наращивают на 1-2 мин, доводя ее длительность до 10 мин.
Продолжительность процедуры можно доводить до 20-25 мин, а массу груза на маятнике — до 4 кг.
Плечевой сустав. При использовании аппарата для плечевого сустава оказывают действие на сгибатели, разгибатели, отводящие и приводящие большенный группы мускул, потому что положение стоя мучительно для хворого, тяжкий же груз содействует усилению болей.
Тазобедренный сустав. При упражнении этого сустава на аппарате можно повлиять на малая мышь«>мускулы, крутящие бедро вовнутрь и наружу. ИП хворого — лежа. Ногу при помощи шин и манжет фиксируют в области ноги, голени. Стопу фиксируют стоподержателем при ротации ее наружу, что содействует активному вращению ноги вовнутрь; ротация же стопы вовнутрь содействует активному вращению ноги наружу. Продолжительности процедуры — от 5 до 25 мин, масса груза от 1 до 4 кг.
Коленный сустав. При помощи аппарата действуют на сгибатели и разгибатели этого сустава. ИП больного—сидя. нужно, чтоб стул и подставка для ноги находились на этом же уровне. Бедро и голень фиксируют ремнями на движущемся кронштейне с подставкой. При вытянутой ноге нездоровой делает активное сгибание, при согнутой — активное разгибание. Продолжительность процедуры — от 5 до 25 мин, масса груза сходу большая — 4 кг, в предстоящем ее можно доводить до 5 кг, но не наиболее.
Голеностопный сустав. При использовании аппарата для этого сустава действуют на сгибатели, разгибатели, отводящие и приводящие утомление мускул голени, а поэтому повышение продолжительности процедуры и массы груза выше обозначенных не нужно.
Во время процедур механотерапии роста перегрузки можно добиться за счет конфигурации положения груза на маятнике, удлинения либо укорочения самого маятника, конфигурации угла подставки для поддержания упражняемого сектора, которую закрепляют при помощи зубчатой муфты.
Целебную гимнастику проводят в бассейне с пресной водой при деформирующем остеоартрозе, температуре воды 30-32°С. задачки вводного раздела процедуры — адаптация к аква среде, выявление степени болезненности и ограничения движений, умения плавать, длительность 3-6 мин. В главном разделе (10-30 мин) производят задачки тренировки. Заключительный раздел процедуры — он составляет 5-7 мин — характеризуется постепенным понижением физической перегрузки.
Заключение.
Патологоанатомические конфигурации при артритах определяются его чертами и зависят от остроты и длительности про-цесса, также от глубины пораже-ния. В воспалительный процесс мо-гут быть вовлечены все элементы, формирующие сустав (кости, хрящи, синовиальные оболочки, связки, су-ставная жидкость и т. п.).
Важную роль в диагностике артритов играет анамнез. Он помогает выяс-нить, носят ли конфигурации в суставе воспалительный нрав, и являет-ся ли данный артрит главным заболе-ванием либо связан с наличием дру-гого патологического процесса.
Воспалительный нрав заболе-вания определяется при физикальном исследовании сустава (местная припухлость, болезненность при пальпации, изменение дерматологической тем-пературы, наличие выпота, уплот-нение мягеньких тканей).
В связи с большенный склонностью к приобретенному течению артритов нередко приводят к утрате трудоспособно-сти. Так, по данным Глобальной орга-низации здравоохранения, 3.1% общей инвалидности обосновано приобретенными артритами.
ЛФК показана в подостром и приобретенном периодах болезней суставов. В остром периоде используют лишь целью которого является облегчение положением.
Задачки ЛФК:
· действие на пораженные сустав и связочный аппарат с целью развития их подвижности и профилактики предстоящего нарушения функции;
· укрепление мышечной системы и увеличение ее работоспособности, улучшение кровообращения (кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в суставах и периартикулярном аппарате, стимулирование трофики и борьба с атрофическими явлениями в мышцах;
· противодействие отрицательному воздействию долгого постельного режима (стимуляция функции кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), дыхания, обмена и др.)
· увеличение общего тонуса организма;
· уменьшение болевых чувств приспособлением пораженных суставов к дозированной перегрузке;
· десенсибилизация организма к колебаниям метеорологических причин, увеличение тренированности и общей трудоспособности хворого.
Перечень применяемой литературы.
1. Большая мед энциклопедия. / Под ред. Б. В. Петровского — М.: «Сов. Энциклопедия», 1975 -т. 2.
2. В. А. Епифанова «Целебная физическая жизни в норме и при патологиях. — М.: Физическая человека — М.: 1984.
]]>