Учебная работа. Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки с протеинурией

Учебная работа. Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки с протеинурией

17

МИНЕСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ.

Зав. Кафедрой: к. м. н., доцент — ————-

Педагог: к. м. н., доцент — ————

Курсовая работа на тему:

Гестоз

Выполнила:

студентка VI курса

Пенза, 2008.

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
Ф.И. О.: — ——————————-
Дата и год рождения: 23.11.1987.
возраст: 20 лет.
Адресок: Пр. Строителей д.35, кв.112.
пространство работы, должность: домохозяйка.
Брак зарегистрирован.
Дата поступления: 04.10.08.
Дата начала курации: 06.10.08.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: Беременность 36-37 нед. Приобретенный пиелонефрит, ухудшение. Протеинурия 0,237
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) клинический:
Главный: Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) с протеинурией (МКБ 10 О12.2)
Сопутствующие момент поступления предъявляла жалобы на отечность голеностопных суставов, идиентично выраженных на обеих ногах, показавшиеся 28 сентября и не проходящие опосля восьмичасового отдыха.
ИСТОРИЯ развития БЕРЕМЕННОСТИ
Начало крайних месячных -18.01.08.
В связи с отсутствием менструации в течение 2-ух месяцев без помощи других употребляла тест на беременность (хороший результат).
20 марта 2008 года обратилась в женскую консультацию по месту проживания и была поставлена на учет по поводу беременности 8 нед. .
На момент воззвания (20.03.08) в женскую консультацию вес беременной составлял 46,7 кг, рост — 1,55м, индекс массы тела -19,1, что составляет норму; АД=110/60 мм. рт. ст — норма; отеков нет.
Согласно приказу № 50 МЗРФ данная пациентка была обследована по последующему плану:
А. Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных): Нb 118 г/л, эр 4,6*10^12/л, ЦП 0,9, Лейк.6,0*10^9/л, лейкоформула без патологических особенностей.
Б. Общий анализ мочи: кол-во 110 мл, с/ж, прозрачная, плотность 1023, белок — отр, лейкоциты 1-2 в п. зр.
В. Определение группы крови (внутренней средой организма человека и животных) и резус-пренадлежность: А(II),Rh+(положит).
Г. Реакция Вассермана: отр
Д. Мазок из влагалища на микрофлору: гонококк, трихомонады не обнаружены.
Е. Определение HBs — антигенов в крови (внутренней средой организма человека и животных) (26.03.08): отр.
Заключение: патологических отклонений при проведении лабораторно-инструментального исследования не выявлено.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): беременность 8 нед 5 дней.
21.03.08 беременная отметила скудные мажущие черные кровянистые выделения из половых путей и несильные тянущие руках нет. Сведения о проведенных мероприятиях нездоровая предоставить не может.
II явка (4.04.08): Жалоб нет. Вес — 47,4 кг, надбавка массы тела за 2 нед. +0,7кг, АД 100/60 мм. рт. ст, что соответствует норме. Отеков нет.д.иагноз: беременность 11 нед.
III явка (18.04.08): Жалоб нет. Вес — 47,3 кг, понижение массы тела за 2,5 нед. — 0,1 кг, АД 110/70 мм. рт. ст. — норма. Отеков нет. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн): В матке плодное яичко, 1 жив зародыш. КТР — 62мм, ТВП — 1,8 мм. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) — 156 уд. в мин. . Хорион по задней стене. Область придатков без особенностей. Консультация офтальмолога от 10.04.08.: Миопия Iст. . Ангиопатия сетчатки. Заключение: беременность 12-13 нед. . В общем анализе мочи от 12.04.08 белок — 0,063. Заключение: протеинурия. При бактериологическом исследовании мочи от 13.04.08 -роста микрофлоры нет.д.иагноз: Беременность 13 нед. Миопия Iст. . Ангиопатия сетчатки.
IV явка (19.05.08): Жалоб нет. Вес — 50 кг, надбавка массы тела +2,7 кг, АД 90/60 мм. рт. ст., что соответствует норме. Отеков нет.д.иагноз: беременность 17 нед 2 денька.
V явка (9.06.08): Жалобы отсутствуют. Вес — 50,5 кг, надбавка массы тела +0,5 кг, АД 100/60 мм. рт. ст — норма. Отеков нет. В общем анализе мочи от 6.06.08 белок — 0,081. Заключение: протеинурия. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 20 нед 2 денька. Миопия Iст. .
10.06.08 беременная отметила возникновение ноющих болей в поясничной области справа, увеличение температуры тела до 37,4 °С, слабость в связи с чем обратилась в женскую консультацию и была госпитализирована в отделение урологии гор. поликлиники №5 с диагнозом: Обострение приобретенного пиелонефрита справа. Беременность 20 нед. Миопия Iст. . Из выписки: При проведении лабораторно-инструментальных исследовательских работ в общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных), общем анализе мочи, биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных), анализах мочи по Нечипоренко и Зимницкому патологии не выявлено. Проводимая связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) закончились, гипертермии не было.
В связи с отсутствием анамнестических данных о ранее перенесенном остром пиелонефрите, отсутствии беспристрастных данных свидетельствующих о обострении приобретенного пиелонефрита справа считаю клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) неправильным, проведенное обследование неполным, а исцеление — безосновательным и нецелесообразным.
VI явка (23.06.08): Жалоб нет. Масса тела — 51,7 кг, надбавка массы тела +1,2 кг, АД 100/60 мм. рт. ст, что соответствует норме. Отеков нет. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн): В матке определяется 1 жив плод в тазовом предлежании, продольном положении. Бипариетальный размер головки: норма. размеры плода соответствуют 22-23 нед. . Преимущественная локализация плаценты — задняя. Толщина плаценты — норма. Степень зрелости — 0. количество околоплодных вод равномерно. Пуповина имеет 3 сосуда. Заключение: размеры плода соответствуют 22-23 нед. Беременности. Тазовое предлежание на момент осмотра. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): беременность 22 нед 2 денька. Миопия Iст. .
VII явка (9.07.08): Жалоб нет. Вес 54,2 кг, надбавка массы тела +2,5кг, АД 90/60 мм. рт. ст. — норма. Отеков нет. В общем анализе мочи от 7.07.08 белок — 0,027. Заключение: протеинурия. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 24 нед 5 дней. Миопия Iст. .
VIII явка (17.07.08): Жалоб нет. Вес 54,7 кг, надбавка массы тела +0,5 кг, АД 90/60 мм. рт. ст. — норма. Отеков нет. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 25 нед 5 дней. Миопия Iст. .
IX явка (31.07.08): Жалоб нет. Вес 54,4 кг, понижение массы тела — 0,3 кг АД 90/60 мм. рт. ст. — норма. Отеков нет. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 27 нед 5 дней. Миопия Iст. .
X явка (17.08.08): Жалоб нет. Вес 55,9 кг, надбавка массы тела + 1,5 кг АД 100/60 мм. рт. ст. — норма. Отеков нет. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) от 2.08.08: В матке определяется 1 жив плод в головном предлежании фронтальный вид II позиция. размеры плода соответствуют 28 нед 3 денька. анатомия плода без патологии. Толщина плаценты — норма. Степень зрелости -0. количество околоплодных вод обычное. Индекс амниотической воды 96 мм. Прирожденные пороки развития: данных не найдено. Заключение: размеры плода соответствуют 28-29 нед. беременности. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 30 нед. Миопия Iст. .
XI явка (26.08.08): Жалоб нет. Вес 56,5 кг, надбавка массы тела + 0,6 кг АД 100/60 мм. рт. ст., что соответствует норме. Отеков нет. В общем анализе мочи от 26.08.08 — белок 0,072, лейкоциты 6-7 в п. зр. Заключение: протеинурия, лейкоцитурия. Беременность 31 нед 5 дней. Миопия Iст. .
XII явка (3.09.08): Жалобы отсутствуют. Вес 56,4 кг, понижение массы тела — 0,1 кг. АД 120/80 мм. рт. ст. — норма. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 32 нед 4 денька. Миопия I ст. .
XIII явка (19.09.08): Жалоб нет. Вес 57,7 кг, надбавка массы тела + 1,3 кг, АД 100/60 мм. рт. ст., что соответствует норме. Отеков нет. На УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) от 12.09.08 имеется жив плод в головном предлежании II позиция фронтальный вид. анатомия плода без патологии. Плацента по задней стене в деньке обычная, 36 мм, однородная. Индекс амниотической воды 11,2 см. пуповина имеет3 сосуда. Сердцебиение плода в границах нормы. Заключение: размеры плода соответствуют 33-34 нед беременности. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 34 нед 6 дней. Миопия I ст. .
XIV явка (26.09.08): Жалоб нет. Вес 57,2 кг, понижение массы тела — 0,5 кг. АД 110/70 мм. рт. ст. Отеков нет. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 35 нед 6 дней. Миопия I ст. .
XV явка (30.09.08): Жалобы на отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) голеностопных суставов не проходящие опосля восьмичасового отдыха. Вес 57,8 кг, надбавка массы тела + 0,6 кг, АД 105/65 мм. рт. ст., что соответствует норме. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 36 нед 3 денька. Миопия I ст. . При проведении лабораторных исследовательских работ от 2.10.08 в общем анализе мочи выявлена протеинурия — 0,237. В связи с сиим 4.10.08 беременная была ориентирована на стационарное (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и подбора адекватной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений года в городке Пензе, в настоящей семье, первым ребёнком по счёту (есть младший брат). Росла и развивалась без отклонений, соответственно возрасту. По интеллектуальному и физическому развитию от собственных сверстников не отставала. С 3 лет посещала детский сад. В 1991г. перенесла апендэктомию с удалением правого яичника. С 6 лет училась в Пензенской средней школе.
Менструальная функция: Месячные начались в 12 лет. Менструальный цикл установился сходу через 28 дней по 4-5 дней, безболезненные, умеренные.
Сексапильная функция: Половая жизнь с 18 лет, один половой партнёр Применялись способы барьерной (презервативы) и био (календарный) контрацепции. При половых сношениях болей и кровянистых выделений не отмечала. Супруг 20 лет, здоров, группа крови (внутренней средой организма человека и животных) A (II) Rh — положительный, курит по 5 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет, наркотические вещества не употребляет.
Гинекологические области гениталий, зуда, жжения в области вульвы, также во влагалище не отмечала.
Трудовой анамнез: домохозяйка.
Бытовой анамнез: Вещественно-бытовые условия отличные, живёт в 2-х комнатной квартире с супругом. Климатические условия подходящие. В зонах экологических бедствий не пребывала.
Питание: Питается часто 4-5 раз в денек.
Перенесенные наличие туберкулёза, гепатита, онкозаболеваний, сладкого диабета, артериальной гипертонии у себя и у родственников опровергает.
STATUS PREASENS
состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, Конститу нормостеническая.
Рост 155 см, вес 46,8 кг до беременности и 58,0 на момент госпитализации. Индекс массы тела составляет 20,3, данный показатель является нормой. температура тела 36,60 С.
Дерматологические покровы и видимые слизистые мокроватые, незапятнанные. Подкожная жировая клетчатка развита равномерно. Отмечаются отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) голеностопных суставов.
Лимфатические узлы: подчелюстные, округленной формы, эластичные, гладкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), кожа над лимфатическими узлами не изменена; затылочные, задние шейные, околоушные, фронтальные шейные, подъязычные, подмышечные, над-, подключичные, локтевые, паховые, подколенные — не пальпируются.
Молочные железы симметричные, увеличенные в размере, безболезненные при пальпации. Соски цилиндрические, гиперпигментированные, поперечником 13 мм, без нарушений эпителиального покрова. При надавливании выделяется маленькое количество молозива. Околососковые кружки гиперпигментированные, увеличенные в поперечнике до 60мм, без нарушений целостности эпителиального покрова. Развитие молочных желез соответствует V степени зрелости по Таннеру.
мускул сохранена (5 баллов). Форма костей не изменена, деформации, болезненность при пальпации, поколачивании отсутствуют.
Суставы обычной конфигурации, активные и пассивные движения в полном объёме.
система органов дыхания
Форма носа, горла не изменена. дыхание через нос свободное. Грудная клеточка нормостеническая (над — и подключичные ямки выражены равномерно, эпигастральный угол прямой, межреберные промежутки шириной 1 см, ребра размещены в косом направлении, лопатки выступают равномерно, отношение переднезаднего и бокового размеров грудной клеточки 2: 3). При дыхании экскурсионная поездка грудной клеточки симметрична. Тип дыхания смешанный. ЧДД 17 за минуту. дыхание ритмичное.
При сравнительной перкуссии легких патологии не выявлено, границы лёгких находятся в границах нормы.
При аускультации дыхание везикулярное, идиентично с обеих сторон. Хрипов, побочных дыхательных шумов, крепитации, шума трения плевры не прослушивается. Бронхофония не изменена, схожа над всей поверхностью легких.
сердечно-сосудистая система
Выпячивания области сердца не найдено. Видимой пульсации в области сердца, яремной ямки и в эпигастральной области не наблюдается.
Верхушечный толчок умеренной силы, локализуется в 5 межреберье на 1.5. см кнутри от левой среднеключичной полосы. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не пальпируются.
Границы относительной тупости сердца: правая размещена в четвертом межреберье по правому краю грудины, левая находится в 5-ом межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной полосы и совпадает с верхушечным толчком, верхняя на уровне третьего ребра меж парастернальной и левой среднеключичной линиями.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульсация сонных несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам совпадает с систолой желудочков.
ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)=PS=76 за минуту. Пульс ритмичный, неплохого заполнения, R=S.
Артериальное давление на обеих плечевых артериях 110 и 70 мм. рт. ст.
конфигурации периферических вен не найдено.
органы пищеварения
В полости рта слизистая бледно-розового цвета, умеренной влажности, налетов, трещинок, язв нет. Зубы санированы, десны, мягкое и жесткое небо бледно-розовой расцветки, налетов, геморрагий, изъязвлений нет. язык незапятнанный, мокроватый, обычной расцветки, состояние сосочкового слоя в норме, миндалины обыкновенной величины, формы, розовой расцветки, без налётов и гнойных пробок.
Животик увеличен в размерах за счет беременной матки, имеются полосы беременности. В правой паховой области определяется послеоперационный рубец длинноватой 6 см. При пальпации животик мягенький, безболезненный, умеренно участвует в акте дыхания. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо органов увеличенной беременной маткой.
печень и желчный пузырь
Выпячивания и деформации в области печени не наблюдаются. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо области селезёнки не наблюдаются.
Органы мочевыделения
Мочеиспускание свободное, безболезненное. При осмотре поясничной области, в районе почек покраснения не найдено, нередкое проявление какого-нибудь симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) поколачивания отрицательный. Диурез адекватен.
Нервная система
сознание ясное, в пространстве и времени ориентированна. Речь не изменена. чувствительность не нарушена. Мигрени не тревожат. Расстройств сна и бодрствования не отмечает. Функции черепно-мозговых нервишек не нарушены. Сухожильные отражённый; сущ. отражение — простая безотчетная реакция организма на раздражение»>части тела развиты пропорционально. признак, частое проявление какого-либо заболевания) от греч. — вариант гипотиреоза и гипертиреоза отсутствуют. Конфигураций лица и конечностей, соответствующих для акромегалии, нет. Форма глазных щелей рядовая, пучеглазия нет. Нарушений веса (ожирение, истощение) нет. Пигментации дерматологического покрова, соответствующей для аддисоновой работоспособности»>заболевания, не найдено. Рост волосяного покрова соответствует возрасту и полу. Выпадения волос нет. Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Рост 155 см, вес 58 кг.
Видимого роста щитовидной железы нет. При пальпации размеры правой и левой толикой железы соответствуют размерам дистальной фаланги огромного пальца обследуемой.
1. Особое акушерское исследование.
Животик овоидной формы симметричен, увеличен в размере за счет беременной матки. Высота стояния дна матки — 33 см, что соответствует сроку беременности 36-37 нед. Окружность животика — 83 см.
Предполагаемый вес плода 2739г.
2. Внешнее акушерское исследование:
1-ый прием: Продольное положение, головное предлежание.
2-ой прием: 2-ая позиция, фронтальный вид.
3-ий прием: Головка над входом в малый таз (подвижна).
4-ый прием: Головка размещается над входом в малый таз, согнута.
3. Внешняя пельвиометрия:
distancia spinarum = 25 см
distancia cristarum = 27 см
distancia trohanterica = 30 см
conjgata externa = 19 см
прямой размер выхода таза = 9 см
поперечный размер выхода таза = 10 см
высота лона = 4 см
лонный угол = 900
ромб Михаэлиса: вертикальный размер = 11 см, горизонтальный = 10 см.
Заключение: Анатомического сужения таза нет.
Подсчет индексов таза.
Сумма размеров таза (distancia spinarum, distancia cristarum, conjgata externa, distancia trohanterica) 101 (в норме наиболее 100 см и наиболее).
Настоящая коньюгата = 11 см
Индекс Соловьева — 15 см (норма 14 — 16 см).
Индекс Файнберга: (13+3) /19=0,84 (в норме < 1)
Индекс Колганова: 83/33= 2,5
Индекс Матвеева: 155-33=122 (в норме ?120)
Заключение: Индексы таза соответствуют норме, что дозволяет ведение родов через естественные родовые пути.
Подсчет срока беременности на денек курации 6.10.08
по первому деньку крайних месячных (18.01.08) — 37 недель 3 денька.
по деньку первого воззвания в женскую консультацию (20.03.08) 37 недель.
определение срока беременности по данным УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) (14.04.08 -12-13 нед) — 37 недель.
По первому шевелению плода: установить срок беременности нереально т. к беременная не помнит когда было 1-ое шевеление плода.
По высоте стояния дна матки: 37 недель.
Подсчет даты родов
Дата родов по первому деньку крайних месячных: 25 октября
Дата родов по деньку первого воззвания в женскую консультацию: 25 октября.
Дата родов по данным УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн): 25 октября.
7. Оценка пренатальных причин риска.
1) Социально-биологические
Чувственная перегрузка — 1 балл.
2) Акушерско-гинекологический анамнез: 0 баллов.
3) Экстрагенитальные осмотр половых органов. Внешние половые органы развиты верно. Оволосение по женскому типу. Отделяемое из парауретральных и бартолиниевых желёз отсутствует.
осмотр в зеркалах: Слизистые влагалища и шеи матки цианотичные, без нарушения эпителиального покрова.
Влагалищное исследование (4.10.08): Влагалище нерожавшей свободное. Шея отклонена кзади, безболезненная, влагалищная часть шеи матки 2 см. Цервикальный канал замкнут. Матка увеличена до 36-37 недель беременности, круглая, мягенькой смеси и безболезненная, возбудима при пальпации. Через своды определяется головка над входом в малый таз. Мыс не достижим. В области придатков матки опухолевидные образования не пальпируются. Костных деформаций и экзостозов в полости таза не определяется.
Оценка зрелости шеи матки по Бишопу: 0 баллов, шея матки незрелая (смесь шеи уплотненная, длина шеи наиболее 2 см, внешний зев замкнут, шея отклонена кзади).
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
Главный: Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) с протеинурией (МКБ 10 О12.2)
Сопутствующие работоспособности»>диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «беременность» поставлен на основании анамнестических данных — задержка месячных, хороший результат теста на беременность (применен без помощи других), данных осмотра — при влагалищном исследовании матка увеличена до 36-37 недель беременности, мягенькая, безболезненная (4.10.08) — возможные признаки беременности, данных УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) (14.04.08) — в матке плодное яичко, зародыш с признаками жизнедеятельности (достоверный признак).
Срок беременности 37 недель ставится на основании расчетов:
по первому деньку крайних месячных (18.01.08) на 6.10.08 — 37 недель 3 денька.
по деньку первого воззвания в женскую консультацию (20.03.08) на 6.10.08 — 37 недель.
по данным УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) (14.04.08 -12-13 нед) на 6.10.08 — 37 недель.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «вызванные беременностью отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) с протеинурией» (нефропатия I степени) поставлен на основании жалоб нездоровой на отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) голеностопных суставов, не проходящие опосля восьмичасового отдыха, конфигураций характеристик в общем анализе мочи от 2.10.08 (протеинурия 0,237), также на основании выявления ангиопатии сетчатки офтальмологом 10.04.08.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «Миопия I степени» установлен 10.04.08 на консультации окулиста на основании понижения остроты зрения.
ЭТИОЛОГИЯ ОСНОВНОГО большой скачок науки за крайние 100 лет, предпосылки развития гестоза до реального времени совсем не выяснены. Выдвигались и продолжают выдвигаться новейшие теории появления гестоза, но ни одна из их не может отдать ответ на все связанные с сиим осложнением беременности вопросцы. Необходимо подчеркнуть, что практически все имеющиеся этиологические теории работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) основаны на общепатологических концепциях. На примере гестоза можно проследить развитие теорий и переход их с органного уровня трактовки развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (неврологическая, гормональная, почечная и др.) до клеточного и молекулярного (генетическая, иммунологическая и др.). Все имеющиеся теории гестоза с разных позиций пробовали и пробуют разъяснить предпосылки полиорганной дефицитности, развивающейся при данном заболевании. Любая разрабатываемая теория занесла собственный вклад в время в нашей стране было всераспространено представление о кортико-висцеральной природе гестоза. Фундаментом данной нам теории появления гестоза являлось Мировоззрение о нарушении многофункциональных взаимоотнношений меж корой головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и подкорковыми структурами. При гестозе эти нарушения явны, но, возможно, они являются следствием, а не предпосылкой.
Потому что принципиальное органов и систем появилась эндокринная теория. Обоснованность данной теории подтверждается существенными переменами при гестозах регуляции сердечно-сосудистой системы, органного кровотока (тока внутренней среды организма), метаболизма за счетизменения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, ренин-ангиотензиновой и ктнтн-калликреиновой, простагландиновой систем, гормональной функции плаценты.
Генетическая теория гестозов подразумевает аутосомно-рецессивный путь наследования причин плацентарного происхождения. На ранешних стадиях беременности замедляется миграция трофобласта в маточные кровь движется к сердцу) — сосуды, при всем этом в крайних не происходит трансформации мышечного слоя. Обозначенные морфологические индивидуальности спиральных сосудов эндометрия по мере прогрессирования беременности вызывают их спазм, понижение межворсинчатого кровотока (тока внутренней среды организма) и гипоксию. Гипоксия, развивающаяся в тканях маточно-плацентарного комплекса на фоне нарушений кровотока (тока внутренней среды организма), содействует локальному поражению эндотелия, которое приобретает в следующем генерализованный нрав. В истинное время повреждению эндотелия отводится ведущее пространство в развитии гестоза. Установлено, что с повышением срока беременности и нарастанием степени тяжести гестоза увеличивается количество циркулирующих в крови (внутренней средой организма человека и животных) эндотелиоцитов.
В крайнее время огромное тканей мамы и плода — иммунологическая теория. Данная теория гестозов получила свое развитие в связи с разработкой задачи тканевой сопоставимости. Считается, что мембраны трофобласта не содержат головного антигена гистосовместимости — HLA (Human Leucocyte Antigens). Тем не наименее у беременных формируются антитела против HLA-антигенов. Беременные с гестозом почаще бывают гомозиготными по HLA-B. Различные создатели присваивают развития гестоза нужно сочетание HLA-гомозиготности и недостатка в рецессивном гене. Может быть, что в этих критериях наименее устойчивы механизмы, обеспечивающие толерантность материнского организма к антигенам плода и больше возможность развития иммунного конфликта мать-плод. Этот механизм может заключаться в избирательном угнетении Т-клеток мамы субстанциями, вырабатываемыми плацентой. При всем этом блокируется первоначальное звено реакций трансплацентарного иммунитета — процесс определения Т-клет-ками антигенных различий меж тканями мамы и плаценты. В этих критериях вероятна сенсибилизация материнского организма плацентарными белками. С учетом схожей антигенной структуры плаценты с тканями почек и печени вырабатываемые антиплацентарные антитела могут быть сразу антиорганными по отношению к органам, поражающимся при гестозах. Но не многим ученым удалось выявить у дам с гестозом циркулирующие иммунные комплексы.
Таковым образом, в истинное время большая часть исследователей сделали вывод, что не существует одного механизма развития гестозов, а наблюдается сочетанное действие на организм беременной ряда этиологических причин: нейрогенных, производящиеся в специализированных клеточках желёз внутренней секреции»> побуждаю — биологически активные вещества (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции), иммунологических, генетических, плацентарных.
ПАТОГЕНЕЗ ОСНОВНОГО работоспособности»>время как в общей патологии, так и в акушерстве разрабатывается теория эндотелиоза как основного звена патогенеза разных болезней. При нефункциональности эндотелия наблюдаются принципиальные механизмы, имеющие определенное системы, катехоламины, тромбоксан), а как следует создаются условия для генерализованного сосудистого спазма. Определенное крови (внутренней средой организма человека и животных) и на рушением микроциркуляции.
В истинное время активно изучаются предпосылки эндотелиопатии при гестозе (Рис.1). Можно считать установленным, что нефункциональность эндотелия тесновато связана с 2-мя факторами: нарушением передвижения цитотрофобласта и начальным понижением кровотока (тока внутренней среды организма) в маточных сосудах.