Загрузка...
Учебная работа. Боль в заднем проходе и заболевания женских наружных половых органов
Министерство образования Русской Федерации
Пензенский Муниципальный Институт
Мед Институт
Кафедра Хирургии
Реферат
на тему:
«Боль в заднем проходе и работоспособности»>заболевания женских внешних половых органов»
Пенза
План
1. боль в заднем проходе
2.1 Геморрой при беременности
2.2 Острый тромбоз геморроидальных узлов
2.3 Острый парапроктит
Литература
1. работоспособности»>органов
1.1 Бартолинит
Воспалительное работоспособности большенный железы преддверия влагалища, вызывается стафилококком, стрептококком, пищеварительной палочкой, гонококком и некими иными бактериями, которые попадают в железу через ее выводной проток. Воспалительный процесс быть может одно- либо двухсторонним (при гонорее).
боль в области внешних половых органов (большенный и малой половой губ), нарастающая при движении, в положении сидя и при половых сношениях. боль часто иррадиирует по внутренней поверхности ноги.
Острый бартолинит практически постоянно сопровождается недомоганием и увеличением температуры тела до 37,5-38? С, быть может озноб. При наличии комбинированной инфекции (гонококк и стафилококк либо стрептококк) появляется гнойный экссудат, заполняющий дольки железы. Это приводит к образованию так именуемого псевдоабсцесса железы (настоящий абсцесс железы с вовлечением окружающей жировой клетчатки при бартолините наблюдается изредка).
При осмотре обнаруживаются припухлость и болезненность в области половых губ, кожа огромных и малых половых губ гиперемирована и отечна. При нагноении отмечается поверхности половых губ, при всем этом мгновенно выделяется существенное количество гноя, частое запахом (при колибациллярной инфекции ). Самочувствие нездоровой опосля этого приметно улучшается, наименее выраженными стают боль и болезненность в области пораженной железы, понижается и нормализуется температура тела. Но скоро в просвете железы, вновь накапливается гной и работоспособности рецидивирует.
Неотложная помощь и перевозка в клинику. Покой; к пораженой железе — пузырь со льдом. В остром периоде терапия заключается в предназначении лекарств, сульфаниламидных препаратов, обезболивающих средств.
2. боль в заднем проходе
1. Геморрой при беременности
Условия образования застоя крови и отека заложены в самом строении вен прямой кишки, а стимулирующим фактором часто является задержка калового содержимого в нижнем отделе кишечного тракта. Переполненная каловыми массами ровная кишка давит на окружающие венозные стволы и вызывает застой крови . В итоге этого отток крови из кавернозных телец миниатюризируется, что приводит к их расширению.
Весьма нередко во 2-ой половине беременности либо опосля родов у дам проявляется геморрой. Во время вынашивания малыша матка существенно возрастает в объеме, а к моменту родов занимает огромную часть брюшной полости. Ровная кишка может поменять положение и потому вроде бы прижимается маткой. Пережимаются и венозные сосуды, что приводит к застою крови в их и повышению кавернозных телец. Опосля родов геморроидальные вены резко сужаются, и один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) от греч. — вариант заболевания , если нет остальных предрасполагающих причин, нередко исчезают.
От почти всех болезней геморрой прибыльно различается наглядностью симптомов. нужно лишь знать, что все-таки следует находить.
боль является основным ткани) при всем этом заболевании соединено с множеством процесс и, посылая импульсы в кору мозга, сформировывают противное чувство. Главными причинами проявления ткани) при геморрое являются травмирование кожи и слизистой оболочки каловыми массами, также развитие воспаления.
Индивидуальности болевых чувств многообразны. Они зависят как от личных особенностей человека, так и от нрава патологических конфигураций заднего прохода.
иной распрострвненный частое проявление какого-либо заболевания»>симптом , а потом травмируются и надрываются проходящими через заднепроходный канал каловыми массами — раскрывается кровотечение.
Диагноз . При выявлении перечисленных выше симптомов лучше сходу направиться к проктологу.
Исцеление. Местное несколько раз в денек, но непременно на ночь и опосля стула: в задний проход при помощи наконечника вводят по 1,5-2 см столбика мази. Также лучше отрешиться от использования туалетной бумаги и опосля стула подмываться теплой водой.
2. Острый тромбоз геморроидальных узлов
Почаще всего острая боль в заднем проходе бывает обоснована острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя быть может спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, тяжеленной физической перегрузкой, запором, беременностью.
ощущение) при всем этом быть может практически невыносимой, в особенности усиливается при дефекации, ходьбе и в сидящем положении. Нездоровые сетуют на нехорошее цвета. На поверхности неких из их могут быть видны участки некроза и налеты фибрина на слизистой оболочке. Ткани , окружающие задний проход, отечны, напряжены и резко гиперемированы. Пальпация воспаленных геморроидальных узлов очень болезненна.
Неотложная помощь и перевозка в клинику. При остром тромбозе геморроидальных узлов показана критическая перевозка в клинику в спец отделение. Неприемлимо вне больничных критерий вправление выпавших тромбированных геморроидальных узлов, потому что подобные манипуляциии могут вызвать значимые повреждения слизистой оболочки, кровотечение и наиболее суровые, небезопасные для жизни хворого отягощения. При остром тромбофлебите геморроидальных узлов рекомендуется постельный режим, сидячие ванны с веществом перманганата калия, прохладные примочки с применением свинца ацетата либо 2% раствора гидрокарбоната натрия, сменяемые любые полчаса. Через 1 — 2 денька целенаправлено применить теплые сидячие ванны. Вовнутрь дают антикоагулянты (под контролем протромбинового индекса). Назначают молочнорастительную диету, вазелиновое масло вовнутрь по 1 столовой ложке 3 раза в денек. Могут назначаться и физиотерапевтические процедуры.
Может быть оперативное целью которого является облегчение острых флеботромбозов аноректальной области и в остром периоде работоспособности»>заболевания .
3. Острый парапроктит
Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки обосновано ее инфицированием из просвета прямой кишки, происходящим вследствие травмы слизистой оболочки при запоре, заднепроходной трещинке, геморрое, проктите и остальных заболеваниях заднего прохода и прямой кишки.
Острый парапроктит у парней наблюдается почаще, чем у дам. У деток это болезнь развивается очень изредка, почаще — в итоге маленьких травм слизистой оболочки и несоблюдения гигиены заднего прохода. Проникновение инфекции у их происходит в большей степени не через задние, а через боковые заднепроходные крипты и железы и из поверхностных гнойников вследствие опрелости кожи при нехорошем уходе. Зависимо от локализации нагноительного процесса различают последующие формы острого парапроктита:
1) подслизистый абсцесс прямой кишки;
2) подкожный (перианальный),
3) ишиоректальный;
4) пельвиоректальный;
5) ретроректальный.
Клинические проявления острого парапроктита зависят от формы и стадии течения. Общие признаки: болезнь начинается обычно с резкой боли в области заднего прохода либо прямой кишки, высочайшей температуры, отвратительного общего состояния, задержки стула при отсутствии задержки газов.
Подслизистый абсцесс прямой кишки локализуется в подслизистом слое прямой кишки, почаще всего на задней стены. Нездоровые сетуют на тупую, время от времени пульсирующую боль в нижнем отделе прямой кишки, чувство тяжести в промежности. боль усиливается при дефекации. Увеличение температуры незначимое. При пальцевом исследовании определяются отечность и болезненность в области анального отверстия, а на одной из стен — округленный, резко больной инфильтрат (сначало плотный, в следующем — с размягчением).
Подкожный парапроктит встречается почаще, чем остальные формы острого парапроктита. Нарыв размещается в подкожной клетчатке с той либо другой стороны заднего прохода. Начинается болезнь остро. Возникают боль в области заднего прохода, нарастающая при дефекации, гипертермия, озноб. Болезнь стремительно прогрессирует — боль воспринимает пульсирующий нрав, усиливается при мельчайшем движении. Местно на расстоянии 2-4 см от заднего прохода определяются припухлость и гиперемия дерматологических покровов. Зона поражения резко болезненна при пальпации, в центре ее часто определяется участок флюктуации. Введение пальца в прямую кишку резко болезненно (нужно вводить палец медлительно и осторожно). При подкожном парапроктите в отличие от ишиоректального верхняя граница инфильтрата (определяемая при пальцевом исследовании прямой кишки) размещается относительно близко, не выше 2 см от внешнего сфинктера.
Парапроктит (седалищно-прямокишечный) начинается остро. процесс, захватывая глубочайшие слои клетчатки седалищно-прямокишечных впадин, стремительно распространяется сзади прямой кишки на другую сторону до предстательной железы и, идя наверх, захватывает тазовую клетчатку. С самого начала работоспособности протекает с выраженной интоксикацией, высочайшей температурой, часто с ознобом, нарастающим ухудшением общего состояния. Возникают общая слабость, нарушается сон. Отмечаются тяжесть и пульсирующая боль в глубине тазовой области. При дефекации боль резко усиливается. Местно находится легкая отечность соответственной ягодицы, равномерно нарастающая в следующие деньки; возникает гиперемия дерматологических покровов, кожа становится напряженной, определяется флюктуация. При пальцевом исследовании прямой кишки на стороне поражения обнаруживают болезненное уплотнение стены прямой кишки, а в наиболее поздние сроки — выпуклость инфильтрата в просвет кишки. Болезненность сначало отмечается только при глубочайшей пальпации.
Пельвиоректальный парапроктит (тазово-прямокишечный) — очень редчайшая форма работоспособности»>время более тяжеленной. Нездоровые сетуют на боль либо чувство тяжести в тазу, неизменное давление «на низ» без каких-то внешних признаков заболевания в области заднего прохода и без поверхностной боль при дефекации непостоянна. Время от времени при данной нам форме парапроктита возникают перитонеальные признак — один отдельный признак в нижнем отделе животика (вследствие воспалительных конфигураций тазовой брюшины), которые могут симулировать клиническую картину острого аппендицита и острых гинекологических болезней. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает болезненное уплотнение одной из стен прямой кишки (почаще всего фронтальной) на высоте от 5 до 10 см от заднепроходного отверстия. Верхний край инфильтрата исследовать, обычно не удается. Позже, когда инфильтрат расширяется и опускается вниз по верхней поверхности мускулы, поднимающей задний проход, клинические признаки заболевания стают схожими с такими при седалищно-прямокишечном парапроктите.
Ретроректальный парапроктит (позадипрямокишечный) также встречается очень изредка. Гной накапливается в ретроректальном пространстве выше малая мышь«>мускулы, поднимающей задний проход. В исходный период социально полезной деятель»>болезнь характеризуется вроде бы бессимптомным течением. В предстоящем возникает чувство тяжести в прямой кишке и ноющая боль в области крестца и копчика, существенно нарастающая при дефекации. В этот период отмечается резкая болезненность при давлении пальцем в области задней промежности. Пальцевое ректальное исследование дозволяет найти выбухание задней стены прямой кишки болезненное при давлении.
Неотложная помощь и перевозка в клинику. Нужна критическая перевозка в клинику в хирургическое отделение. Ограниченное целью которого является облегчение таковых нездоровых в домашних критериях неприемлимо.
целью которого является облегчение лишь оперативное, сходу же опосля установления отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза , отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Главные моменты операции при остром парапроктите:
1) вскрытие и дренирование нарыва,
2) ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость нарыва с прямой кишкой. При глубочайших нарывах резвую ликвидацию воспалительных явлений и закрытие полости удается получить при применении аспирационно-промывного способа исцеления гнойных действий.
Литература
1. «Неотложная мед помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л.. Кроума, Э. Руиза, Перевод с британского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, «Лейла», СПБ, 1996 год
]]>