Учебная работа. Гастропатии при хронической обструктивной болезни лёгких: эпидемиологические и клинические аспекты

Учебная работа. Гастропатии при хронической обструктивной болезни лёгких: эпидемиологические и клинические аспекты

Гастропатии при приобретенной обструктивной человека. 10 По оценкам ВОЗ, ХОБЛ занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности во всём мире и приводит к значительному экономическому и соц вреду. 1, 8 При прогрессировании ХОБЛ наращивается дыхательная дефицитность, появляются повторные воспалительные реакции, что приводит к гипоксемии и гипоксии тканей. Эти нарушения могут иметь огромное

Желудок и лёгкие тесновато взаимосвязаны анатомически и функционально средством общности иннервации, крово- и лимфообращения. С сиим связан Энтузиазм к диагностике и прогнозированию течения гастропатий при ХОБЛ. 2

Посреди распространённых патологических действий в желудке на фоне ХОБЛ отмечаются: язвы, острые и приобретенные эрозии, рубцовые конфигурации, атрофический гастрит. 3, 4, 6

В то же время, данные о эпидемиологии, механизмах появления и прогрессирования гастропатий при патологии органов дыхания противоречивы. 1, 4, 5 Частота взаимосвязанных конфигураций в бронхо-лёгочном аппарате и гастродуоденальной зоне (ГДЗ) составляет, по заключениям различных создателей, от 8,4 до 100%. 8 Так, при эмфиземе лёгких с явлениями диффузного пневмосклероза гастродуоденальные язвы находится в 7-14% случаев, при приобретенном бронхите — в 16-39%, а при бронхиальной астме эти характеристики добиваются 50% и наиболее. 6

Обычно эрозивно-язвенные конфигурации ГДЗ при ХОБЛ рассматривались как симптоматические. 1, 5 Не изучена частота встречаемости гастрита, его связь с Hp-заразой, нрав течения гастропатий. 2, 4, 7 Нет одного представления в отношении локализации язвы при ХОБЛ. Одни создатели более нередко следили развитие язвы двенадцатиперстной кишки, остальные — язвы желудка. 1, 4, 6

Гастродуоденальные язвы на фоне болезней бронхолегочной системы имеют тенденцию к малосимптомному, «немому течению», различаются наклонностью к кровотечениям. совместно с тем, прижизненная то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гастродуоденальных язв на фоне ХОБЛ остаётся неудовлетворительной. 3, 6

Целью истинной работы является оценка частоты встречаемости и нрава патологии гастродуоденальной зоны при ХОБЛ.

Материалы и способы.

Проанализированы истории заболеваний 100 нездоровых (48 парней и 52 дамы) за 2004-2005гг. Аспектом включения сделалось наличие ХОБЛ различной тяжести течения в фазе обострения в главном диагнозе. У 70 пациентов отмечено среднетяжёлое течение ХОБЛ, у 30 — тяжёлое. возраст пациентов составил от 18 до 76 лет (в среднем 47,0 1,6 года).

Наличие патологических конфигураций ГДЗ оценивалось по данным анамнеза и заключениям эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Результаты.

Результаты оценки частоты встречаемости патологии ГДЗ при ХОБЛ представлены в таблице 1.

Патология ГДЗ нашлась у 19,0% нездоровых (12,0% составили мужчины и 7,0% — дамы). Из их 16,0% имели пептические язвы и 3,0% — разные морфологические варианты гастрита.

В группе нездоровых с ХОБЛ и пептической язвой 31,3% пациентов имели осложнённое течение язвенной работоспособности»>заболевания (по данным анамнеза), по поводу чего же им проводилось оперативное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление, в том числе 12,5% — субтотальная гастрэктомия.

гастропатия болезнь легкое

Таблица 1. Частота встречаемости патологии ГДЗ при ХОБЛ.

количество нездоровых

Патология ГДЗ не выявлена

Сочетание ХОБЛ и пептической язвы

Сочетание ХОБЛ и гастрита

Общее число (100)

81,0%

16,0%

3,0%

Мужчины (48)

75,0%

22,9%

2,1%

Дамы (52)

86,5%

9,6%

3,9%

В медицинской картине гастродуоденальных язв на фоне ХОБЛ на 1-ый план выступали болевой и диспепсический движение — совокупа симптомов с общим патогенезом»>синдромы (синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом). Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) был чётко связан с приёмом еды, его нрав определялся локализацией язвенного недостатка: «поздние» и голодные нрав главных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта у нездоровых с сочетанием ХОБЛ и патологии ГДЗ представлен в таблице 2.

Таблица 2. нрав жалоб нездоровых с патологией ГДЗ при ХОБЛ.

нрав жалобы

Абсолютное число

%

боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в эпигастральной области

«поздняя», голодная

«ранешняя»

неизменная

16

2

1

84

10

5

Изжога

11

58

Отрыжка воздухом

3

16

Снижение аппетита

5

26

У обследованных нездоровых гастродуоденальные язвы были в первый раз диагностированы в возрасте старше 50 лет, отсутствовал сезонный ритм обострений.

При ЭГДС обращалось внимание на локализацию язвенного недостатка и нрав конфигурации оболочки желудка. Из таблицы 3 видно, что при пептических язвах на фоне ХОБЛ наблюдается статистически достоверная наиболее частая поджелудочная локализация недостатка по сопоставлению с язвенной заболеванием без сопутствующей патологии органов дыхания (х2=6, 695 при р0,05).

Таблица 3. локализация эрозивно-язвенных изъянов слизистой оболочки при пептических язвах на фоне ХОБЛ.

Эндоскопические данные

Пептические язвы на фоне ХОБЛ

Язвенная болезнь

Абсолютное число

%

Абсолютное число

%

Язва желудка

4

25

1

6

Язва двенадцатиперстной кишки

12

75

15

94

Эрозии желудка

1

6

1

6

Эрозии двенадцатиперстной кишки

2

13

2

13

Таковым образом, результаты нашего исследования выявляют высшую частоту встречаемости патологии ГДЗ на фоне ХОБЛ. Направляет внимание существенное доминирование парней в группе пациентов с сочетанием ХОБЛ и пептической язвы. Отмечается наиболее частая поджелудочная локализация недостатка по сопоставлению с язвенной заболеванием без сопутствующей патологии органов дыхания. Имеется тенденция к осложнённому течению пептической язвы при ХОБЛ, что быть может соединено с «немыми» недостатками, соответствующими для язвенно-эрозивных поражений у нездоровых с болезнями бронхо-лёгочной системы.

Литература

1. Бернаржевская Т.В. Система наружного дыхания и патология желудочно-кишечного тракта у нездоровых приобретенным бронхитом. В кн.: 5 Государственный конгресс по заболеваниям органов дыхания. М.; 1995. 1302.

2. Бирг Н.А. Приобретенные неспецифические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) лёгких и гастродуоденальные язвы при их сочетанном течении. Тер. архив 1991; 7: 147-152.

3. Корабельникова Д.И., Чучалин А.Г. Астма и сопутствующие иной патологией. Клинические проявления, течение, архив 1992; 2:121-124.

5. Крылов А.А. К дилемме сочетаемости болезней. Клин. мед. 2000; 1: 56-58.

6. Маев И.В., Воробьёв Л.П., Бусарова Г.А. состояние органов пищеварения при приобретенном бронхите, бронхиальной астме и эмфиземе лёгких. Пульмонология 2002; 4: 85-92.

7. Погромов А.П., Лашкевич А.В. Гипоксический фактор и его

8. Фёдорова Т.А., Спирина Л.Ю., Чернеховская Н.Е., Канарейцева Т.Д., Сотникова Т.И., Жидкова Н.В., Анчукова Э.Л. состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у нездоровых с приобретенными обструктивными заболеваниями лёгких. Клин. мед. 2003; 10: 31-34.

9. Часмутдинов Н.Ц. Эндокринная система желудочно-кишечного тракта у нездоровых бронхиальной астмой. Пульмонология 2005; 1: 58-61.

10. Чучалин А.Г. Приобретенные обструктивные работоспособности»>заболевания лёгких (Федеральная программка). М.: Медицина, 1999.