Загрузка...
Учебная работа. Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. Ссадины II пальца правой кисти
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Витебский муниципальный мед институт
Кафедра заразных заболеваний
История Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. ссадины II пальца правой кисти
Куратор: Ст. 28 гр., 5к., ЛФ
Демиденко В.А.
Витебск, 2012
Паспортная часть
Дата заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): 12.02.2012 г.
Дата поступления в стационар: 18.02.2012 г.
ФИО:
возраст: 7 лет (7.10.2004)
Адресок: Витебская область, Лиозненский район, г. п. Лиозно
пространство учебы: Лиозненская СШ №1.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) направившего учреждения: Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. ссадины II пальца правой кисти.
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) (19.02.2012 г): Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. ссадины II пальца правой кисти.
Отягощения: нет.
Сопутствующие работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): нет.
Жалобы хворого
На момент курации жалоб не предъявляет
Анамнез реального работоспособности»>ссадины II пальца правой кисти) были 12.02.2012 ослюнены собакой, страдающей бешенством. Собака домашняя, опосля вольного выгула 10.02.2012 поменялось мама обратилась в Лиозненскую ЦРБ 18.02.2012 для проведения антирабической вакцинации; в связи с отсутствием антирабического иммуноглобулина ребенок был экстренно ориентирован в ВОКИБ (поступление 18.02.2012г. 20.20)
Эпидемиологический анамнез
12.02.2012 — ослюнение кистей с покоробленными дерматологическими покровами (ссадины II пальца правой кисти) собакой, страдающей бешенством.
Анамнез жизни
1. Антенатальный период
2-ая беременность, без осложнений. Роды 07.10.2004г. срочные, без осложнений.
2. Черта новорожденного
Доношенный, вес 3650г., длина тела 50 см., окружность головы 34см., окружность груди 33 см. 1-ый раз приложили к груди на 1-ые день, сосал охотно. Вскармливался грудью до 9 месяцев. Режим кормления: 7 раз в день. Прикорм с 4,5 месяцев.
В данный момент питание настоящее, аппетит неплохой, стул обычный.
3.характеристики физического и психомоторного развития
Развитие по возрасту: 1-ые зубы прорезались в 6 месяцев, ходить стал в год, речь в 14 месяцев, обучается с 7 лет, успеваемость отменная.
4. Перенесенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): с полутора лет ОРИ 1-2 раза в год. Острозаразными болезнями не болел.
6. Привит по календарю, Манту 19.09.2012 отрицательная.
Истинное состояние пациента
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Рост 125 см., вес 20,5 кг. Нормостенического телосложения. Костная система без патологии. Дерматологические покровы бледно-розовые, равномерно мокроватые, незапятнанные. температура: 36,6
Система органов дыхания: Дыхание свободное, ритмичное, умеренной глубины. ЧДД — 20 за минуту. Грудная клеточка симметричная, в акте дыхания обе половины участвуют умеренно. При пальпации гибкая, безболезненная. Перкуторно ясный легочный звук, симметричен по всем полям. дыхание везикулярное, хрипов нет.
Сердечно-сосудистая система: Область сердца без патологии. Надчревная пульсация отсутствует. PS 100 ударов за минуту, удовлетворительных свойств. AД 110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Органы пищеварения: слизистая рта розовая, язык мокроватый, не обложен. При пальпации животик мягенький, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна. Стул не нарушен.
Мочевыделительная система: Почки не пальпируются. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо сознание ясное, реакция на окружающее адекватная. Настроение спокойное, дремлет отлично, ребенок общителен, положение активное, психическое развитие соответствует возрасту.
Судорог нет, на броский свет, звучный шум патологически не реагирует, водо- и аэробоязни, галлюцинаций, абсурда, чувства ужаса не выявлено.
Дермографизм красноватый, возникает через 7 секунд, нестойкий. Потливости нет.
Локальный статус: на ладонной и боковой поверхностях II пальца правой кисти имеются маленькие царапинки (контакт с домашним котом намедни ослюнения).
Обоснование предположительного :
На основании данных анамнеза: кисти рук малыша (с покоробленными дерматологическими покровами: ссадины II пальца правой кисти) были 12.02.2012 ослюнены собакой, страдающей бешенством. Собака домашняя, опосля вольного выгула 10.02.2012 поменялось мама обратилась в Лиозненскую ЦРБ 18.02.2012 для проведения антирабической вакцинации; в связи с отсутствием антирабического иммуноглобулина ребенок был экстренно ориентирован в ВОКИБ (поступление 18.02.2012г. 20.20));
На основании данных беспристрастного исследования: на ладонной и боковой поверхностях II пальца правой кисти имеются маленькие царапинки (контакт с домашним котом намедни ослюнения) был выставлен предположительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. ссадины II пальца правой кисти.
План обследования:
1. ОАК
2. ОАМ
3. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)
4. Соскоб на энтеробиоз
План исцеления
Режим: палатный.
стол №15.
Этиотропная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — нужно ввести 4,1 мл.
2. Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) по 1,0 мл в дельтовидную сокращения голосовых связок на 0, 3, 7, 14, 30, 90 денек.
3. Рифампицин 0,15 — 2р в день вовнутрь в течение 7 дней.
Данные лабораторных, инструментальных способов исследования
Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 19.02.2012
Гемоглобин
120 г/л.
Эритроциты
4,0·1012/л
СОЭ
6 мм/час.
Лейкоциты
5,2·109/л
Базофилы
1%
Эозинофилы
2%
Нейтрофилы:
Сегментоядерные
55%
палочкоядерные
1%
Лимфоциты
38%
Моноциты
3%
Заключение: без патологии
Общий анализ мочи от 19.02.2012
цвет
желтоватая
прозрачность
прозрачная
реакция
кислая
уд.вес
1017
глюкоза
нет
белок
нет
лейкоциты
1-2 в поле зрения
эритроциты
нет
дыхательной системы
тонкий, единичный в п/з
цилиндры
нет
Заключение: без патологии
ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) от 20.02.2012.
Заключение: Синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 97 за минуту. Вертикальное положение электронной оси сердца.
Соскоб на энтеробиоз от 20.02.2012.
Я/г не обнаружены.
протокол введения антирабического иммуноглобулина
18.02.2012г 21.10 — введено внутрикожно 0,1мл иммуноглобулина разведенного, реакции не было.
21.30 — введено подкожно 0,7мл иммуноглобулина разведенного, реакции не было.
22.00 — введено 2,05мл внутримышечно иммуноглобулина антирабического, реакции не было.
22.20 — введено 2, 05мл внутримышечно иммуноглобулина антирабического, реакции не было.
1 ампула — серия 73, годен до 01.2013
2 ампула — серия 150, годен до 01.2013
протокол проведения антирабической вакцинации
18.02.2012 — введена вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) 1,0 мл в дельтовидную дыхания«>мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания). № серии — 225. Реакции не было.
21.02.2012 — введена вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) 1,0 мл в дельтовидную дыхания«>мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания), № серии — 290. Реакции не было.
ребенок ссадина собака бешенство
Динамическое наблюдение за нездоровым
20.02.2012г 10.30 Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Температура — 36,7. Кожа и видимые слизистые обыкновенной расцветки. При аускультации дыхание Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. PS 98 ударов за минуту, удовлетворительных свойств. АД 11070 мм рт.ст. слизистая рта розовая, язык мокроватый, не обложен. При пальпации животик мягенький, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна. Стул не нарушен. нередкое проявление какого-нибудь симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо свет, звучный шум патологически не реагирует, водо- и аэробоязни, галлюцинаций, абсурда, чувства ужаса не выявлено.
21.02.2012г 10.00 Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Температура — 36,7. Кожа и видимые слизистые обыкновенной расцветки. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. PS 98 ударов за минуту, удовлетворительных свойств. АД 11070 мм рт. ст. слизистая рта розовая, язык мокроватый, не обложен. При пальпации животик мягенький, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна. Стул не нарушен. свет, звучный шум патологически не реагирует, водо- и аэробоязни, галлюцинаций, абсурда, чувства ужаса не выявлено.
Предназначения: Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) — 1,0 мл в дельтовидную сокращения голосовых связок.
Обоснование клинического (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти)
На основании данных анамнеза: кисти рук малыша (с покоробленными дерматологическими покровами: ссадины II пальца правой кисти) были 12.02.2012 ослюнены собакой, страдающей бешенством. Собака домашняя, опосля вольного выгула 10.02.2012 поменялось мама обратилась в Лиозненскую ЦРБ 18.02.2012 для проведения антирабической вакцинации; в связи с отсутствием антирабического иммуноглобулина ребенок был экстренно ориентирован в ВОКИБ (поступление 18.02.2012г. 20.20));
На основании данных беспристрастного исследования: на ладонной и боковой поверхностях II пальца правой кисти имеются маленькие царапинки (контакт с домашним котом намедни ослюнения) был выставлен клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. ссадины II пальца правой кисти.
Выписной эпикриз
Моложонов Тимур Бахадуржимович, 2004 года рождения проходил в ВОКИБ курс антирабической вакцинации с 18.02.2012 по 21.02.2012.
Из анамнеза сделалось понятно, что кисти рук малыша (с покоробленными дерматологическими покровами: ссадины II пальца правой кисти) были 12.02.2012 ослюнены собакой, страдающей бешенством. Собака домашняя, опосля вольного выгула 10.02.2012 поменялось мама обратилась в Лиозненскую ЦРБ 18.02.2012 для проведения антирабической вакцинации; в связи с отсутствием антирабического иммуноглобулина ребенок был экстренно ориентирован в ВОКИБ.
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) (19.02.2012г): Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. ссадины II пальца правой кисти.
18.02.2012 был введен 4,1 мл антирабического иммуноглобулина (гетерологичный) по Безредко.
протокол введения антирабического иммуноглобулина.
18.02.2012г 21.10 — введено внутрикожно 0,1мл иммуноглобулина разведенного, реакции не было.
21.30 — введено подкожно 0,7мл иммуноглобулина разведенного, реакции не было.
22.00 — введено 2,05мл внутримышечно иммуноглобулина антирабического, реакции не было.
22.20 — введено 2, 05мл внутримышечно иммуноглобулина антирабического, реакции не было.
1 ампула — серия 73, годен до 01.2013
2 ампула — серия 150, годен до 01.2013
18.02.2012 — введена вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) 1,0 мл в дельтовидную дыхания«>мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания). № серии — 225. Реакции не было.
21.02.2012 — введена вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) 1,0 мл в дельтовидную сокращения голосовых связок, № серии — 290. Реакции не было.
Пациент выписан под наблюдение участкового педиатра 21.02.2012г.
Советы:
1. Явиться в травмопункт Лиозненской ЦРБ для следующей антирабической вакцинации:
ь 25.02.2012г
ь 03.02.2012г
ь 19.03.2012г
ь 18.05.2012г
2. Продолжать прием рифампицина по 0,15 — 2 раза в денек до 25.02.2012.
]]>