Загрузка...
Учебная работа. Газообмен в легких. Диффузия. Парциальное давление газов
РЕФЕРАТ
«Газообмен в легких. Диффузия. Парциальное давление газов». Курсовая работа изложена на 32 страничках компьютерного текста, содержит таблиц 2, рисунков 5, перечень использованных источников включает 15 работ.
Цель работы — исследование функций органов дыхания, а конкретно, действий газообмена в легких.
Курсовая работа была посвящена исследованию: анатомо-физиологических особенностей легких, действий газообмена в их и рассмотрению способов исследования органов дыхания.
АЛЬВЕОЛЫ, ДИФФУЗИЯ, ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ газов, АЦИНУС, СУРФАКТАНТ.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ системы ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ГАЗООБМЕН В ЛЕГКИХ
1.1 АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ системы ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1.2 ГАЗООБМЕН В ЛЕГКИХ
1.3 ОСОБЕННОСТИ дыхания ПРИ ИЗМЕНЕНИИ ПАРЦИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ГАЗОВ В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ
2. ОСНОВНЫЕ способы ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ методы ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕГКИХ
2.2 СПЕЦИАЛЬНЫЕ способы ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОД
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
С самого момента рождения и до конца дней нас всюду окружает воздух, без которого человечий организм существовать не может. Для его обычного функционирования не настолько важен прием еды, как принципиально дыхание. Если без пищи человек может обходиться несколько недель, то без воздуха — только несколько минут. При этом наш организм повсевременно нуждается в чистом, насыщенном кислородом воздухе.
Подавляющее большая часть окислительных действий, за счет которых организм получает энергию, происходит в присутствии кислорода. Для обеспечения этих действий нужно неизменное его поступление в организм. Понятно, что при окислительных действиях образуются и продукты распада (сначала углекислый газ), которые должны быть удалены из организма. Конкретно в легких в процессе дыхания в главном происходит обмен газов меж организмом и окружающей средой, т.е. поступление кислорода и удаление углекислого газа. Переносчиком кислорода от легких к тканям, а углекислоты от тканей к легким является кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов). Акт дыхания состоит из 3-х действий: наружное, либо легочное, дыхание — обмен газов меж организмом и окружающей средой; внутреннее, либо тканевое, дыхание, протекающее в клеточках; транспорт газов кровью (внутренней средой организма), т.е. перенос кислорода кровью (внутренней средой организма) от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким.
Целью исследования явилось исследование функций органов дыхания, а конкретно, действий газообмена в легких.
В работе были решены последующие задачки:
1) изучить морфофункциональную характеристику дыхательной системы;
2) изучить так и отдельных систем и действий»> изучающих как жизнедеятельность организма в целом (Физиология представляет собой комплекс естественнонаучных дисциплин, изучающих как жизнедеятельность организма в целом, так и отдельных систем и процессов) легких и процессы газообмена в их;
3) разглядеть процессы нарушения газообмена в легких при модифицированном давлении воздуха;
4) разглядеть способы исследования дыхательной системы [6].
1. АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ системы ОРГАНОВ дыхания. ГАЗООБМЕН В ЛЕГКИХ
1.1 АНАТОМО—ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ системы ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Органы дыхания разделяются на воздухоносные пути и дыхательную часть. К воздухоносным путям относятся носовая полость, горло, трахея и бронхи; к дыхательной части относится паренхима легких — легочные альвеолы, в каких происходит газообмен. Дыхательная система развивается как вырост вентральной стены фронтальной кишки; эта связь сохраняется в конечной стадии развития — верхнее отверстие горла раскрывается в глотку. Воздух проходит в горло через полость носа либо рта и глотку (их объединяют под заглавием «верхние дыхательные пути»). Для дыхательных путей типично наличие хрящевого состава в их стенах (в итоге чего же стены дыхательных путей не спадаются) и мерцательного от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>слизистой дыхательных путей. Ворсинки слизистого поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) лат. epithelium колеблются против движения воздуха и гонят наружу вкупе со слизью посторонние частички, загрязняющие воздух. Воздух в полость носа поступает через ноздри, носовая полость делится перегородкой на две половины, а сзаду при помощи хоан сообщается с носоглоткой. Стены носовой полости образованы костями и хрящами, выстланы слизистой. Проходя через полость носа, воздух согревается, увлажняется и очищается. ). Из носовой полости воздух попадает в носоглотку, потом в ротовую и гортанную части глотки, куда раскрывается горло. Воздух сюда может поступать также через рот. Горло образована хрящами. Дальше горло перебегает в трахею — трубку длиной около 12 см, состоящую из хрящевых полуколец. Задняя стена трахеи мягенькая (состоит из соединительнотканной перепонки), прилегает к пищевому тракту. Изнутри она также выстлана слизистой оболочкой, содержащей железы, которые выделяют слизь. Из области шейки трахея перебегает в грудную полость и делится на два бронха (бифуркация трахеи). Бронхи входят в легкие и там делятся на бронхи наименьшего поперечника. В грудной полости размещено два легких [2].
Наружное строение
Рис. 1.1. Воздухоносные пути и правое и левое легкое.
1.правое легкое 2. вершина правого легкого
3.горло 4. трахея
5.левое легкое 6. верхняя толика левого легкого
7.левый основной бронх 8. нижняя толика левого легкого
9.нижний край левого легкого 10. сердечная нарезка левого легкого
11.внутренний край правого легкого 12. нижняя толика правого легкого
13. косая щель правого легкого 14. средняя толика правого легкого
15.горизонтальная щель 16. верхняя толика правого легкого.
Правое и левое легкое имеют форму конуса, вершина всякого из их выступает над первым ребром на 3 — 4 см. Правое легкое обширнее и короче, чем левое, которое уже и длиннее. Размер правого легкого больше примерно на 10%. Правое легкое разбито 2-мя глубокими бороздами на три толики — верхнюю, среднюю и нижнюю. Левое легкое разбито на две толики — верхнюю и нижнюю. На внутренней поверхности всякого легкого имеются ворота легкого, через которые в легкое входят основной бронх, легочная несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам»> несущие кровь от сердца к органам»>артерия (лат. arteria — артерия, кровеносные сосуды, несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам), нервишки, выходят две легочные вены, состоящая из пучка служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных (орган животного, служащий для передачи в обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг важной для организма информаци) волокон»>нервишки, лимфатические сосуды [4].
Внутреннее строение
объединённых общим происхождением (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) легкого состоит из маленьких структур, именуемых легочными дольками, которые представляют собой маленькие пирамидальной формы (0,5 — 1,0 см в поперечнике) участки легкого. Бронхи, входящие в легочную дольку — конечные бронхиолы — делятся на 14 — 16 дыхательных бронхиол. На конце каждой из их имеется тонкостенное расширение — альвеолярный ход. Система дыхательных бронхиол с их альвеолярными ходами является многофункциональной единицей легких и носит заглавие ацинус.
Рис. 1.2. Ветвление бронхов в легких.
А: 1. трахея 2. главные бронхи
3. долевые бронхи 4. сегментарные бронхи
5. долька 6. ацинус
7. нижняя толика правого легкого 8. сектор
Б: а — трахея; б — бронхи; в — бронхиолы; г — альвеолярные ходы; д — альвеолы.
В — повышение общей площади сечения бронхов (1) и альвеолярных ходов и альвеол (2).
Стены альвеолярных ходов образуют шаровидные расширения — легочные альвеолы, количество которых в одном альвеолярном ходу составляет в среднем 21. Поперечник альвеол около 0,2 — 0,3 мм, их количество в любом легком человека около 350 млн., а их общая поверхность при вдохе 40 кв. метров, а при глубочайшем вдохе — 120 кв. метров. Альвеолы имеют очень тонкие стены, образованные плоскими клеточками шириной 0,1 — 0,2 мкм. Такое строение стены альвеол в большей степени содействует выполнению функции газообмена.
Изнутри альвеолы выстланы узким слоем вещества липопротеидной природы — сурфактантом. Это вещество имеет высочайшее поверхностное натяжение и препятствует спаданию стен альвеол. поверхность альвеол весьма густо оплетена сетью кровеносных капилляров, стена которых плотно прилегает к стене альвеол. Любой капилляр граничит с несколькими альвеолами, что упрощает газообмен. Газообмен в легких происходит методом диффузии газов вследствие различия концентрации газов в альвеолярном воздухе в венозной крови (внутренней средой организма человека и животных), притекающей к легким.
Эффективность и большая скорость газообмена обеспечивается анатомических особенностей:
· большая площадь газообмена
· малый путь диффузии (только два слоя плоских клеток стен капилляров и альвеол, которые плотно прилегают друг к другу
· очень развиты капиллярные сети, оплетающие альвеолы.
Плевра
поверхность легких покрыта узкой соединительнотканной оболочкой — плеврой. Плевра образована 2-мя листками — внутренним (висцеральным) и внешним (пристеночным). Внутренний листок крепко срастается с тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) легкого по всей его поверхности. Внешний листок срастается с внутренней поверхностью грудной клеточки и с диафрагмой. В области ворот легкого один листок перебегает в иной. Меж собой листки плевры не срастаются, таковым образом, меж листками плевры появляется щелевидная полость —плевральная полость. Плевральная полость герметично замкнута, заполнена 1 — 2 мл плевральной воды. давление плевральной воды на 7 мм рт. ст. ниже атмосферного (отрицательное). За счет отрицательного давления легкие находятся в выправленном состоянии, а листки плевры на физическом уровне сцеплены меж собой [2].
1.2 ГАЗООБМЕН В ЛЕГКИХ
Обмен газов меж кровью (внутренней средой организма) и воздухом относится к главный функции легких. Воздух, поступающий в легкие при вдохе, греется и насыщается водяными парами при движении в дыхательных путях и добивается альвеолярного места, имея температуру 37 °С. Парциальное давление водяных паров в альвеолярном воздухе при данной для нас температуре составляет 47 мм рт. ст. Потому согласно закону парциальных давлений Дальтона вдыхаемый воздух находится в разведенном водяными парами состоянии и парциальное давление кислорода в нем меньше, чем в атмосферном воздухе.
Рис. 1.3. Соотношение вентиляции и перфузии кровью (внутренней средой организма) легких.
При прекращении вентиляции в каком-либо регионе легких возрастает их функциональное мертвое место (а). При всем этом венозная большенный круг кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). Обычное вентиляционно-перфузионное отношение формируется, когда вентиляция регионов легких соответствует величине их перфузии кровью (внутренней средой организма) (б). При отсутствии кровотока (тока внутренней среды организма) в каком-либо регионе легких (в) вентиляция также не обеспечивает обычное вентиляционно-перфузионное отношение. V — вентиляция легких, Q — образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> образованная жидкой соединительной тканью»>кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) в легких. [3].
Обмен кислорода и углекислого газа в легких происходит в итоге различия парциального давления этих газов в воздухе альвеолярного места и их напряжения в крови (внутренней средой организма человека и животных) легочных капилляров. процесс движения газа из области высочайшей концентрации в область с низкой его концентрацией обоснован диффузией. образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) легочных капилляров разделена от воздуха, заполняющего альвеолы, альвеолярной мембраной, через которую газообмен происходит методом пассивной диффузии. процесс перехода газов меж альвеолярным местом и кровью (внутренней средой организма) легких разъясняется диффузионной теорией.
Газовый состав альвеолярного воздуха обоснован альвеолярной вентиляцией и скоростью диффузии 02 и С02 через альвеолярную мембрану. В обыденных критериях у человека количество 02, поступающего в единицу времени в альвеолы из атмосферного воздуха, равно количеству 02, диффундирующего из альвеол в образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) легочных капилляров. Равным образом количество С02, поступающего в альвеолы из венозной крови (внутренней средой организма человека и животных), равно количеству С02, которое выводится из альвеол в атмосферу. Потому в норме парциальное давление 02 и С02 в альвеолярном воздухе остается фактически неизменным, что поддерживает процесс газообмена меж альвеолярным воздухом и кровью (внутренней средой организма) капилляров легких [8].
Таблица 1.1. Парциальное давление газов в воздушной среде легких
Газы
Атмосферный воздух. мм рт. ст. (%)
Альвесолярный воздух, мм рт. ст. (%)
Выдыхаемый воздух, мм рт. Ст. (%)
N2
597,0 (78,62%)
573,0 (75%)
566,0 (74%)
O2
159,0 (20,84%)
100, (13,54%)
120,0 (16%)
CO2
0,3 (0,04%)
40,0 (5,5%0
27,0 (4%)
H2O
3,7 (0,5%)
47,0 (6%)
47,0 (6%)
Итого:
760,0 (100,05%)
760,0 (100,05%)
760,0 (100,05%)
Газовый состав альвеолярного воздуха различается от атмосферного воздуха тем, что в нем меньше процентное содержание кислорода и выше процент углекислого газа. Состав альвеолярного воздуха различается от выдыхаемого воздуха огромным содержанием углекислого газа и наименьшим содержанием кислорода (табл. 1.1).
Диффузия газов через альвеолярную мембрану происходит меж альвеолярным воздухом и венозной, также артериальной кровью (внутренней средой организма) легочных капилляров. В табл. 1.2 приведены обычные величины напряжения дыхательных газов в артериальной и венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) легочных капилляров.
Таблица 1.2. Напряжение дыхательных газов в артериальной и венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) легочных капилляров.
Дыхательные газы
Артериальная образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) (мм рт.ст.)
Венозная тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) (мм рт.ст.)
Кислород
100
40
Углекислый газ
40
46
Азот
573
573
Вода
47
47
Градиенты парциального давления кислорода и углекислого газа обусловливают процесс пассивной диффузии через альвеолярную мембрану кислорода из альвеол в венозную образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) (градиент 60 мм рт. ст.), а углекислого газа — из венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) в альвеолы (градиент 6 мм рт. ст.). Парциальное давление азота по обе стороны альвеолярной мембраны остается неизменным, так как этот газ не потребляется и не продуцируется тканями организма. При всем этом сумма парциального давления всех газов, растворенных в тканях организма, меньше, чем величина атмосферного давления, по этому газы в тканях не находятся в газообразной форме. Если величина атмосферного давления будет меньше, чем парциальное давление газов в тканях и в крови (внутренней средой организма человека и животных), то газы начинают выделяться из крови (внутренней средой организма человека и животных) в виде пузырьков, вызывая томные нарушения в кровоснабжении тканей организма (кессонная болезнь) [5].
Скорость диффузии 02 и С02 в легких
Скорость диффузии (M/t) кислорода и углекислого газа через альвеолярную мембрану количественно характеризуется законом диффузии Фика. Согласно этому закону газообмен (M/t) в легких прямо пропорционален градиенту (ДР) концентрации 02 и С02 по обе стороны от альвеолярной мембраны, площади ее поверхности (S), коэффициентам (к) растворимости 02 и С02 в био средах альвеолярной мембраны и назад пропорционален толщине альвеолярной мембраны (L), также молекулярной массе газов (М). Формула данной для нас зависимости имеет последующий вид:
структура легких образует наибольшее по величине поле для диффузии газов через альвеолярную стену, которая имеет минимальную толщину. Так, количество альвеол в одном легком человека примерно равно 300 млн. Суммарная площадь альвеолярной мембраны, через которую происходит обмен газов меж альвеолярным воздухом и венозной кровью (внутренней средой организма), имеет большие размеры (порядка 100 м2), а толщина альвеолярной мембраны составляет только — 0,3—2,0 мкм.
В обыденных критериях диффузия газов через альвеолярную мембрану происходит в течение весьма недлинного отрезка времени (не наиболее 3/4 с), пока кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) проходит через капилляры легких. Даже при физической работе, когда эритроциты проходят капилляры легкого в среднем за 1/4 с, обозначенные выше структурные индивидуальности альвеолярной мембраны делают рациональные условия для формирования равновесия парциальных давлений 02 и С02 меж альвеолярным воздухом и кровью (внутренней средой организма) капилляров легких. В уравнении Фика константы диффузии (к) пропорциональны растворимости газа в альвеолярной мембране. Углекислый газ имеет приблизительно в 20 раз огромную растворимость в альвеолярной мембране, чем кислород. Потому, невзирая на большое отличие в градиентах парциальных давлений 02 и С02 по обе стороны от альвеолярной мембраны, диффузия этих газов совершается за весьма маленький отрезок времени движения эритроцитов крови (внутренней средой организма человека и животных) через легочные капилляры [8].
Рис. 1.4. Диффузия газов через альвеолярную мембрану.
Диффузия газов в легких осуществляется по градиентам концентрации 02 и С02 меж альвеолярным местом и кровью (внутренней средой организма) капилляров легких, которые разбиты альвеолярной мембраной. При всем этом диффузия тем эффективнее, чем тоньше альвеолярная мембрана и области контакта альвеолоцитов и эндотелиоцитов. Потому альвеолярная мембрана образована уплощенными частями альвеолоцитов I порядка (0,2 мкм) и эндотелиоцитов капилляров легких (0, 2 мкм), меж которыми находится узкая общая базальная мембрана (0,1 мкм) этих клеток. В состав мембраны заходит также мономолекулярный слой сурфактант а. Мембрана эритроцитов является препятствием для диффузии газов в легких.
Газообмен через альвеолярную мембрану количественно оценивается диффузионной способностью легких, которая измеряется количеством газа (мл), проходящего через эту мембрану за 1 мин при разнице давления газа по обе стороны мембраны в 1 мм рт. ст.
Рис. 1.5. Градиенты парциального давления дыхательных газов в смешанной венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) легочной крови (внутренней средой организма человека и животных).
Равновесие парциальных давлений углекислого газа и кислорода меж альвеолярным воздухом и кровью (внутренней средой организма) легочных капилляров достигается в течение недлинного времени (1/4—3/4 с) движения плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных) и эритроцитов в капиллярах легких. [8].
Наибольшее сопротивление диффузии 02 в легких делают альвеолярная мембрана и мембрана эритроцитов, в наименьшей степени — плазма крови (внутренней средой организма человека и животных) в капиллярах. У взрослого человека в покое диффузионная способность легких 02 равна 20—25 мл * мин-1 * мм рт. ст.-1. С02, как полярная молекула (0=С=0), диффундирует через обозначенные мембраны очень стремительно, благодаря высочайшей растворимости этого газа в альвеолярной мембране Диффузионная способность легких С02 равна 400—450 мл*мин-1* мм рт. ст.-1 [10].
1.3 ОСОБЕННОСТИ дыхания ПРИ ИЗМЕНЕНИИ ПАРЦИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ газов В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ
Дыхание при подъеме на высоту
С повышением высоты над уровнем моря падает барометрическое давление и парциальное давление О2, но насыщение альвеолярного воздуха водяными парами при температуре тела не меняется. На высоте 20 000 м содержание О2 во вдыхаемом воздухе падает до нуля. Если обитатели равнин поднимаются в горы, гипоксия наращивает у их вентиляцию легких, стимулируя артериальные хеморецепторы. конфигурации дыхания при высотной гипоксии у различных людей различны. Возникающие во всех вариантах реакции наружного дыхания определяются рядом причин: 1) скорость, с которой развивается гипоксия; 2) степень употребления О2 (покой либо физическая перегрузка); 3) длительность гипоксического действия.
Начальная гипоксическая стимуляция дыхания, возникающая при подъеме на высоту, приводит к вымыванию из крови (внутренней средой организма человека и животных) СО2 и развитию дыхательного алкалоза. Это в свою очередь вызывает повышение рН внеклеточной воды мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Центральные хеморецепторы реагируют на схожий сдвиг рН в цереброспинальной воды мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) резким понижением собственной активности, что затормаживает нейроны дыхательного центра так, что он становится нечувствительным к стимулам, исходящим от периферических хеморецепторов. Достаточно стремительно гиперпноэ сменяется непроизвольной гиповентиляцией, невзирая на сохраняющуюся гипоксемию. Схожее понижение функции дыхательного центра наращивает степень гипоксического состояния организма, что очень небезопасно, до этого всего для нейронов коры огромного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).
При акклиматизации к условиям высокогорья наступает адаптация физиологических устройств к гипоксии. К главным факторам длительной адаптации относятся: увеличение содержания СО2 и снижение содержания О2 в крови (внутренней средой организма человека и животных) на фоне понижения чувствительности периферических хеморецепторов к гипоксии, также рост концентрации гемоглобина. [9].
дыхание при высочайшем давлении
При производстве подводных работ водолаз дышит под давлением выше атмосферного на 1 атм. на любые 10 м погружения. Если человек вдыхает воздух обыденного состава, то происходит растворение азота в жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Диффузия азота из тканей происходит медлительно, потому подъем водолаза на поверхность должен осуществляться весьма медлительно. В неприятном случае может быть внутрисосудистое образование пузырьков азота (области суставов. Возникает так именуемая кессонная болезнь. Для исцеления пострадавшего нужно вновь поместить в среду с высочайшим давлением. Постепенная декомпрессия может длиться несколько часов либо суток.
Возможность появления кессонной к примеру кислородно-гелиевой консистенцией. Это соединено с тем, что растворимость гелия меньше, чем азота, и он резвее диффундирует из тканей, потому что его молекулярная масса в 7 раз меньше, чем у азота. Не считая того, эта смесь владеет наименьшей плотностью, потому миниатюризируется работа, затрачиваемая на наружное дыхание.
Дыхание незапятнанным О2 кислородом
В медицинской практике время от времени возникает Потребность в повышении Ро2 в артериальной крови (внутренней средой организма человека и животных). При всем этом увеличение парциального давления О2 во вдыхаемом воздухе оказывает целебный эффект. Но длительное дыхание незапятнанным кислородом О2 может иметь отрицательный эффект. У здоровых испытуемых отмечаются дыхание легкие газообмен
Считают, что кислородное отравление соединено с инактивацией неких ферментов, а именно дегидрогеназ.
У недоношенных новорожденных при продолжительном действии излишка О2 появляется фиброзная 2. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ органов ДЫХАНИЯ
2.1 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕГКИХ
Многофункциональные способы исследования разрешают получить информацию о многофункциональном состоянии органов дыхания. С данной для нас целью используют спирометрию, ультразвуковое исследование, определение минутного и ударного размеров и остальные способы исследования. Спирометрия — измерение актуальной емкости легких и остальных легочных размеров с помощью спирометра. Спирометрия дозволяет оценить состояние наружного дыхания. Дыхательным именуют размер воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при одном умеренном дыхательном цикле; он составляет приблизительно 500 мл. При наивысшем вдохе в легкие может войти еще 1500 мл воздуха, который именуется доп. Воздух, который выходит при наивысшем форсированном выдохе (до 1500 мл), именуется запасным. Актуальная емкость легких (ЖЕЛ) — показатель наружного дыхания, представляющий из себя размер воздуха, выдыхаемого при наивысшем выдохе опосля очень глубочайшего вдоха. Этот показатель колеблется от 3,5 до 5,5 л. Уменьшение актуальной емкости легких свидетельствует о уменьшении вентилируемой части легкого. Минутный размер дыхания (МОД) — размер воздуха, выдыхаемого (либо вдыхаемого) за 1 мин при умеренном дыхании (норма 6-8 л/мин). Наибольшая вентиляция легких (МВЛ) — размер воздуха, выдыхаемого за 1 мин при наибольшей вентиляции легких, т. е. при большей частоте и глубине дыхательных движений (норма — 110-120 л/мин).
Перечисленные характеристики определяют в процентах к подабающим показателям по таблицам Гарриса-Бенедикта. Остаточный размер легких — размер воздуха, остающийся в легких опосля наибольшего выдоха. Проба Вотчала-Тиффно — многофункциональная проба для оценки трахеобронхиальной проходимости методом измерения размера воздуха, выдыхаемого в первую секунду форсированного выдоха опосля наибольшего вдоха, и вычисление его процентного дела к фактической актуальной емкости легких (норма — 70-80 %). Пробу проводят при обструктивных заболеваниях бронхов и легких. Коэффициент использования кислорода — процентное отношение толики кислорода, применяемой тканями, к общему содержанию его в артериальной крови (внутренней средой организма человека и животных). Является принципиальным показателем, характеризующим процессы диффузии через альвеолярно-капиллярные мембраны (норма 40 %). Не считая того, по особым свидетельствам проводят бронхоспирографию (исследование вентиляции 1-го легкого, изолированного методом интубации бронха); тест с блокадой легочной артерии (артерии — сосуды, несущие давления в легочной артерии (артерии — сосуды, несущие развития опосля операции гипертензии в легочной артерии (анализ газов крови (внутренней средой организма человека и животных) имеет принципиальное значение для исследования газотранспортной функции легких. главное давления кислорода и углекислоты нарушается (РО2 наименее 60 мм рт. ст., РСО2 наиболее 50 мм рт. ст.). При частичной дыхательной дефицитности отмечается недостающая вентиляция отдельных участков легких и компенсаторное повышение элиминации углекислоты отлично вентилируемыми отделами легких, вследствие чего же РСО2 остается обычным, а РО2 — снижено. При глобальной дефицитности наблюдается гиповентиляция альвеол с респираторным ацидозом. При всем этом РСО2 растет, а РО2 понижается, в итоге чего же развивается гипоксия и гиперкапния, что является абсолютным противопоказанием к проведению торакальной операции. Оперативные вмешательства на легких вероятны при последующих малых значениях характеристик многофункционального состояния органов дыхания: ЖЕЛ — наиболее 50 % от нормы, проба Вотчала-Тиффно — наиболее 55-60 % ЖЕЛ, МВЛ — 45-75 л/мин, остаточный размер легких — наиболее 50 % от нормы. Газы крови (внутренней средой организма человека и животных): РО2 — наиболее 65 мм рт. ст., РСО2 — наименее 45 мм рт. ст. При пробе с однобокой блокадой легочной в отличие от вен возрастание давления в ней не обязано превосходить 40 мм рт. ст. в покое. Обозначенные аспекты оценки функции легких базируются на четких способах исследования их вентиляционной, перфузионной и газотранспортной функции (эти аспекты беспристрастны и поддаются математической обработке, оценке и сопоставлению). вместе с ними нужно учесть данные клинического наблюдения, которые также дают 2.2 СПЕЦИАЛЬНЫЕ методы ИССЛЕДОВАНИЯ
Бронхография — это доп способ рентгенологического исследования состояния воздухоносных путей, трахеи и бронхов методом их контрастирования. Бронхографию рекомендуется проводить на трохоскопе в положении пациента на исследуемом боку. При всем этом контрастное вещество вводят в бронхи или под местной анестезией, или под наркозом. Крайний метод исследования предпочтителен у деток, нездоровых бронхиальной астмой, также при легочных кровотечениях. время от времени прибегают к так именуемой селективной (направленной) бронхографии, если нужно изучить состояние лишь определенной части бронхиального дерева.
При бронхографии у нездоровых с патологией бронхов можно найти два типа конфигураций. Обратимые рентгенологические совпадение поражения бронхов обоснованы воспалительным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) слизистой, гиперплазией слизистых желез и гиперсекрецией. В этих вариантах на рентгенограммах обнаруживаются множественные обрывы наполнения контрастным веществом бронхов, выпуклость их контуров, фрагментированное наполнение и т. п.
Необратимые рентгенологические признаки свидетельствуют о грубых органических конфигурациях морфологии бронхов и имеют принципиальное диагностическое
1. Обрывы наполнения больших и средних бронхов («культя» бронхов), обусловленные, к примеру, раковой представленный тканью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) с эндобронхиальным ростом (рис. 2.89). 2. Выраженная зазубренность стен бронхов, свидетельствующая, как правило, о приобретенном воспалении с гипертрофией бокаловидных клеток и расширением протоков слизистых желез, в которые «затекает» контрастное вещество. 3. Бронхоэктазы (рис. 2.90) и поперечная исчерченность теней бронхов среднего калибра. Крайняя обоснована в большей степени неравномерной атрофией слизистой оболочки и выступанием в просвет этих воздухоносных путей бронхиальных хрящей [13]. Не считая того, бронхография может подтвердить либо отторгнуть диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) прирожденной аномалии бронхиальной системы. Главными показаниями к проведению бронхографии является необходимость беспристрастного доказательства наличия бронхоэктазов, прирожденных аномалий развития бронхиальной системы, также подозрение на опухолевой процесс в бронхах. Но в крайнем случае наиболее желаемым является эндоскопическое исследование, дающее возможность прямого морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки. Общими противопоказаниями к проведению исследования являются острые воспалительные процессы и дыхательная дефицитность [14]. Флюорография (синонимы: радиофотография, рентгенофотография, рентгенофлюорография) — рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании флюоресцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение. Базы этого способа разработали сходу же опосля открытия рентгеновских лучей учёными А. Баттелли и А. Карбассо (Италия) и Дж.М. Блейер (США (Соединённые Штаты Америки — к примеру, 24 x 24 мм либо 35 x 35 мм) и крупнокадровую (а именно, 70 x 70 мм либо 100 x 100 мм) методики. Крайняя по диагностическим способностям приближается к рентгенографии. Флюорография используют основным образом для исследования органов грудной клеточки, молочных желёз, костной системы. Более распространённым диагностическим способом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клеточки, которая применяется до этого всего для скрининга туберкулеза и злокачественных новообразований лёгких. Также в мед диагностике флюорография употребляется для исследования молочных желёз и костной системы. Разработаны как стационарные, так и мобильные флюорографические аппараты. В истинное время плёночная флюорография равномерно заменяется цифровой. Цифровые способы разрешают упростить работу с изображением (изображение быть может выведено на экран монитора либо распечатано, быть может передано по локальной сети сходу нескольким докторам и т.п.), уменьшить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить расходы на доп материалы (плёнку, проявитель для плёнки). [15]. Существует две распространённые методики цифровой флюорографии. 1-ая методика, как и рядовая флюорография, употребляет фотографирование изображения на флюоресцентном экране, лишь заместо камеры употребляется ПЗС матрица. 2-ая методика употребляет послойное поперечное сканирование грудной клеточки веерообразным пучком рентгеновского излучения с детектированием прошедшего излучения линейным сенсором (аналогично обыкновенному сканеру для картонных документов, где линейный сенсор {перемещается} вдоль листа бумаги). 2-ой метод дозволяет применять еще наименьшие дозы излучения. Некий недочет второго метода — большее время получения изображения. Существует вариант с лазерным сканированием фосфорных многоразовых гибких пластинок. [14]. Бронхоскопия
Бронхоскопия — прямое зрительное исследование горла и дыхательных путей при помощи волоконно-оптического инструмента (бронхоскопа). Бронхоскоп имеет на конце источник света, который дозволяет доктору разглядеть большие дыхательные пути (бронхи).
Бронхоскопия употребляется в исследовательских и целительных целях. При помощи бронхоскопа можно удалять слизь, образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов)
При помощи бронхоскопа можно взять на анализ мокроту и изучить ее на наличие микробов, которые вызывают пневмонию, — их тяжело получить и идентифицировать иными методами. Бронхоскопия в особенности нужна при обследовании нездоровых СПИДом и пациентов с иными расстройствами иммунитета. Она помогает оценить состояние горла и дыхательных путей опосля ожогов либо вдыхания дыма.
По последней мере 4 часа перед процедурой человек не должен есть либо пить. Нередко назначают успокаивающее средство, чтоб уменьшить беспокойство, и атропин для понижения риска развития спазма горла и замедления частоты сердечных сокращений, которые вероятны во время исследования. Гортань и носовой проход обезболивают аэрозолем анестезирующего средства и потом гибкий бронхоскоп проводят через ноздрю в дыхательные пути. Бронхоальвеолярный лаваж — это процедура, которую проводят, чтоб забрать для анализа материал из маленьких дыхательных путей, труднодоступных при бронхоскопии. Опосля введения бронхоскопа в маленький бронх доктор через трубку вводит солевой раствор. Потом жидкость вкупе с клеточками и микробами отсасывается назад в бронхоскоп.
исследование материала под микроскопом помогает в диагностике зараз и злокачественных опухолей; посев данной для нас воды — наилучший метод идентифицировать мельчайшие организмы. Бронхоальвеолярный лаваж также используют при снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) легких через бронхиальную стену. доктор конфискует часть ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) из подозрительной области, проводя инструмент для биопсии через канал в бронхоскопе, и за¬тем через стену маленьких дыхательных путей — в подозрительную область легких.
Для наиболее четкой локализации время от времени прибегают к рентгенологическому контролю. Это дозволяет уменьшить риск случайного повреждения и коллапса (спадения) легких при попадании воздуха в плевральную полость (пневмотораксе). Хотя трансбронхиальная биопсия легких сопровождается риском развития осложнений, она обеспечивает доп диагностическую информацию и нередко помогает избежать большенный операции.
Опосля бронхоскопии человек находится под наблюдением в течение нескольких часов. Если была произведена биопсия, делают рентгеновский снимок грудной клеточки, чтоб убедиться в отсутствии осложнений [12].
Компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)) — способ получения и обработки результатов томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) при помощи компа.
Компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) употребляет те же принципы сканирования внутренних ораганов, что и ультразвуковая, рентреновская, магнито-резонансная томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта), но внедрение копьютерных технологий дозволяет созодать не попросту просвечивающий снимок, а созодать послойное изображение с различных точек в различных плоскостях, строя на основании этих данных трехмерное изображение сканируемого органа либо группы органов.
Существует контрастная и безконстрастная компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта). Контрастная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) употребляет наполнение исследуемых органов особые контрастирующими по субстанциями.
Контрастирование для ультразвукового томографа осуществляется при помощи микропузырьков газа, растворенных в галактозе (левовист, эхоген). размеры этих пузырьков довольно малы, чтоб просачиваться через легочные капилляры — 4-6 микрон. Находясь в просвете сосуда, они резонируют со сканирующим ультразвуковым лучом и усиливают его отражающую способность на несколько порядков.
Для рентгеновской томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) употребляют рентгеноконтрастные препараты — йод либо барий.
Достоинства компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта)
Компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта), за счет использования нескольких рядов сенсоров и непрерывного сканирования с различных точек, дает завышенную точность изображения и дозволяет выделять на томограмме отдельные органы в трехмерном изображении. Пространственное разрешение компьютерного томографа весьма высоко, к примеру, малая толщина среза для спирального томографа составляет 0,5 мм.
Использования особых режимов сканирования уменьшает дозу облучения и существенно наращивает скорость исследования.
Компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) подходящая для всех органов и систем организма: мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), черепа, придаточных и околоносовых пазух, позвоночника, шейки, органов грудной клеточки (легких и средостения), органов брюшной полости (печени, кишечного тракта, селезенки, почек), таза, костной системы и опорно-двигательного аппарата). Более нередко практиуется компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) головы и мозга, легких и почек.
Внедрение компьютерной томографии (томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) для диагностики ишемической случае, говоря о КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), идет речь о компьютерной рентгеновской томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта), как более всераспространенном виде томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта). Но комп употребляется и для управления всеми остальными видами томографов — ультразвуковом томографе, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), в позитронно-эмиссионная томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) и остальных.
Ангиография — рентгеновское исследование сосудов легкого опосля введения в их контрастного вещества. При катетеризации сосуда в него вводят 15-20 мл контрастного вещества и делают серию рентгеновских снимков. исследование создают для уточнения операбельности при раке легкого, для диагностики тромбоэмболии легочной в каких тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»>информацию она дает в сочетании с компьютерной томографией (раздел медицинской диагностики, занимающийся неинвазивным исследованием организма человека при помощи физических методов с целью получения изображения внутренних структур). Бронхиальную артериографию используют для уточнения локализации источника кровотечения и следующей эмболизации несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам при легочном кровотечении.
Газовая медиастинография — рентгеновское исследование грудной клеточки опосля введения в клетчатку средостения газа (обычно 150-200 мл кислорода) через прокол над грудиной либо во II межреберье слева. Ранее способ применяли для определения метастазов опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в лимфатические узлы средостения. В истинное время для этих целей употребляют компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта).
Плеврография — рентгеновское исследование плевральной полости опосля введения в нее контрастного вещества средством пункции либо через свищ, к примеру, при эмпиеме плевры. Способ равномерно вытесняется компьютерной занимающийся неинвазивным исследованием человеческого организма с помощью физических способов с целью получения изображения внутренних структур»>томографией (раздел медицинской диагностики, занимающийся неинвазивным исследованием организма человека при помощи физических методов с целью получения изображения внутренних структур).
Адиоизотопное (радионуклидное) исследование зависимо от используемого радиоактивного изотопа дозволяет выявить патологические очаги в легком, которые продолжительно задерживают либо, напротив, не копят изотоп (к примеру нарушение перфузии легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в зоне эмболии веток легочной в отличие от вен, ателектаза, процесс, представленный новообразованной тканью) легкого). При вдыхании Хе-133 можно найти роль толикой легкого в акте дыхания, изучить бронхиальную проходимость во время полувыведения продукта. Радиоизотопное исследование Торакоскопия — эндоскопическое исследование плевральной полости при помощи специального инструмента — торакоскопа. способ дает возможность оглядеть париетальную и висцеральную плевру, выявить представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>способ эндоскопического исследования фронтального средостения и фронтальной поверхности трахеи (до бифуркации) при помощи специального инструмента — медиастиноскопа. Применяется для пункции либо удаления лимфатических узлов, для гистологического исследования при лимфогранулематозе, метастазах, опухолях фронтального средостения. Цитологическое, гистологическое и микробиологическое исследования мокроты, бронхиального секрета, плеврального экссудата, также материала, получаемого при бронхоскопии (кусочков ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), соскобов, смывов со слизистой оболочки при чрескожной тонкоигольной биопсии, медиастиноскопии, торакоскопии). [15].
ВЫВОД
1. Легкие и бронхи. Легкие — парные конусовидные органы, расположенные в грудной клеточке и разбитые обеспечивающий ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по сосудам»>сердечком. Правое легкое весит приблизительно 630 г и разбито на три толики. Левое легкое весом около 570 г разбито на две толики. Легкие содержат систему разветвляющихся бронхов и бронхиол — т.н. бронхиальное дерево; оно берет начало от 2-ух основных бронхов и завершается мелкими мешочками, состоящими из альвеол. вместе с этими образованиями в легких имеется сеть кровеносных и лимфатических сосудов, нервишки и соединительная объединённых общим происхождением. Основная функция бронхиального дерева — проведение воздуха в альвеолы.
Процессы газообмена меж организмом и окружающей средой происходят в альвиолах.
2. Важный механизм газообмена — это диффузия. процесс движения газа из области высочайшей концентрации в область низкой его концентрации (пассивный транспорт). Перенос кислорода из окружающей среды к клеточками делается методом транспорта кислорода в альвиолы, дальше в тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) обогащается кислородом и преобразуется в артериальную. Потому состав выдыхаемого воздуха различается от состава внешнего воздуха: в нем содержится меньше кислорода и больше углекислого газа, чем в внешнем, и много водяных паров.
3. В истинное время существует огромное количество способов исследования легочной системы.
Многофункциональные способы исследования:
— спирометрия — измерение актуальной емкости легких и остальных легочных размеров;
— анализ газов крови (внутренней средой организма человека и животных) имеет принципиальное значение для исследования газообразовательной функции легких.
Особые способы исследования:
— флюорография,
— бронхография,
— бронхоскопия,
— компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) и остальные.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Л. Аксельрод «Спорт и здоровье», М., 1993г.
2. Н.Ю. Алексеенко, «Базы физиологии (Физиология от греч. — природа и греч. — знание — наука о сущности живого)» под редакцией П. Стерки перевод с британского , М., 2001г.
3. А.М. Белов, Энциклопедия «Современная медицина», М., 2007г.
4. М. Бормаш «Человек», М. 1992г.
5. И.Д. Зверев. Книжка для чтения по анатомии, физиологии (Физиология от греч. — природа и греч. — знание — наука о сущности живого) и гигиене человека. М. Просвещение, 1978.
6. В. Машков «Базы целебной физической культуры», К., 1999г.
7. А.В. Никитин, В.А. Гусманов, «Конкретное исследование хворого с основами синдромной диагностики: Учеб. Пособие», Воронеж: Издательство Воронежского института, 1995. — 208 с.
8. В.И. Покровский, «Мед энциклопедия» Москва 1992.
9. Н. Прибылов «Целебная физическая культура»., М., 1990г.
10. А.М. Цузмер, О.Л. Петришина. Биология. человек и его здоровье. М. Просвещение, 1994.
11. Био энциклопедический словарь. М. Русская энциклопедия, 1989.
12. HTTP://medfox.ru/archives/36 «Лабораторные способы исследования легких».
13. HTTP://www.medlub.ru/2205/2239/2241/2931/ «Способы исследования органов грудной клеточки».
14. HTTP://www.anatomus.ru/dyhanie.htm «Новейшие способы исследования легких»
15. HTTP://zdor.org.ua/domashnii-doktor/glava-19-sovremennye-metody-issledovaniya.html, «Современные способы исследования».