Загрузка...
Учебная работа. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, омская геморрагическая лихорадка и чума
3
Министерство образования Русской Федерации
Пензенский Муниципальный Институт
Мед Институт
Кафедра Заразных заболеваний
Зав. кафедрой д.м.н., ——————-
Реферат
на тему:
«Геморрагическая лихорадка с почечным
Выполнила: студентка V курса ———-
—————-
Проверил: к.м.н., доцент ————-
Пенза
2008
План
1. Геморрагическая лихорадка с почечным возможно прямое инфецирование (респираторные и алиментарное) через воздух и продукты питания, зараженные какашками лесных и полевых грызунов.
Болезнь начинается остро с мощной головной связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), бессонницы, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в мышцах, очах. Температура тела увеличивается до 39-40 ?С. Нездоровой возбужден, возникает колоритная гиперемия лица, шейки, верхней половины тела. Склеры резко гиперемированы. Через 2-3 денька состояние хворого существенно усугубляется. Нездоровой вял, адинамичен, отмечается неоднократная рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), на коже плечевого пояса и подмышечных впадин возникает геморрагическая сыпь в виде множественных маленьких кровоизлияний, развиваются носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровотечения из десен, кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки. Наблюдается боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике, пояснице, симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Пастернацкого резко положительный с обеих сторон, резко миниатюризируется количество мочи, вероятна анурия. Тахикардия сменяется относительной брадикардней, возникает одышка. язык сухой, обложен густым запятанным налетом. Животик равномерно вздут, болезнен при пальпации, время от времени отмечается слабо выраженный наличие в моче гиалиновых и так именуемых фибринных цилиндров. Сначала работоспособности»>заболевания отмечаются выраженная лейкопения, лимфоцитоз, в следующие деньки — лейкоцитоз со сдвигом формулы на лево, СССОЭ повышена. К 7-9-му деньку температура обычно снижается до нормы, но состояние хворого, обычно, не улучшается. К выраженным геморрагическим явлениям присоединяется острая почечная дефицитность, и тяжесть состояния зависит от нарастающей уремии. Часто на высоте лихорадки при выраженном геморрагическом синдроме развивается инфекционно-токсический шок.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ГЛПС основывается на соответствующих клинических симптомах, эпидемиологических данных, данных лабораторных исследовательских работ крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи. ГЛПС в ряде всевозможных случаев приходится дифференцировать от крымской геморрагической лихорадки, омской геморрагической лихорадки, гриппа, сыпного тифа, температуры до 40 ?С и выше кладут прохладный компресс на голову, вводят сердечнососудистые средства (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно либо внутривенно), дают 20 мг преднизолона вовнутрь. Главную роль в день в 2 приема. Ванурической стадии вводят огромные дозы салуретиков (лазикс до 800-1000 мг/сут), анаболические стероиды (неробол по 0,005 г 3 раза в день, 0,1 г/сут тестостерона пропионата).
Показаниями к гемодиализу является 2-3 дневная анурия, азотемия (мочевина крови (внутренней средой организма человека и животных) 2,5-3 г/л и выше) в сочетании с ацидозом (рН крови (внутренней средой организма человека и животных) меньше 7,4) либо алкалозом (рН крови (внутренней средой организма человека и животных) больше 7,4), гиперкалиемией (выше 7-8 ммоль/л), опасностью отека легких и мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).
При выраженном геморрагическом синдроме назначают преднизолом вовнутрь в дозе 40-60 мг/сут либо внутривенно 180-240 мг/сут.
При инфекционно-токсическом шоке (падение АД, резчайшая тахикардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения, нарушения свертывающей-антисвертывающей системы крови (внутренней средой организма человека и животных) — развито ДВС-синдрома) нездоровому вводят внутривенно струйно 150-200 мг преднизолона (за день количество введенного преднизолона может составить 5-10 г), потом поочередно внутривенно — 2-21 /2 л раствора типа «Трисоль» и «Квартасоль», 400 мл гемодеза, 1-11/2 л поляризующей консистенции (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10-12 ЕД инсулина), антиферментные препараты (контрикал, гордокс) по 10000-20000 ЕД 3-4 раза в день, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина. Солевые смеси сначала вводят струйно, потом капельно.
Перевозка в клинику в заразное отделение особым транспортом для заразных нездоровых.
2. ОМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ОГЛ)
Возбудитель инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) — ондатры и водяные крысы. ОГЛ строго эндемична. На местности нашей страны встречается в озерно-степных и заболоченных лесных районах Западно-Сибирской низменности в весенне-осенний период. Передается болезнь через кровососущих клещей.
Болезнь начинается остро с увеличения температуры тела до 39-40 ?С, озноба, головной ткани) в мышцах, беспомощности, разбитости. Язык сухой, обложен густым запятанным налетом. В 12-й денек работоспособности»>заболевания отмечается гиперемия лица, склер и слизистых оболочек рта, зева. температура держится на высочайшем уровне 4-7 дней, понижается до нормы, а спустя 10-14 дней вновь увеличивается до больших цифр и возникают те же клинические один отдельный признак, частое проявление какого-либо кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки, кровотечения носовые, желудочные, маточные, легочные). В крови (внутренней средой организма человека и животных) отмечаются лейкопения со сдвигом формулы на лево, тромбоцитопения, понижение протромбинового индекса. Во время 2-ой волны лихорадки наблюдаются симптомы (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) менингизма, нефрита, повышение печени и селезенки. При высочайшей температуре на фоне выраженной интоксикации достаточно нередко развивается инфекционнотоксический шок.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ОГЛ ставят на основании соответствующих клинических симптомов, данных лабораторных исследовательских работ и эпидемиологических данных. В лабораторной диагностике употребляется реакция связывания комплемента (с парными сыворотками) и реакция нейтрализации (для ретроспективной диагностики). В ряде всевозможных случаев ОГЛ нужно дифференцировать от ГЛПС, КГЛ, гриппа, сыпного тифа, температуры до 40 ?С и выше кладут прохладный компресс на голову, дают обильное питье, вводят сердечнососудистые средства (2мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожное внутримышечно либо внутривенно), дают 20 мг преднизолона вовнутрь. Главную роль в снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) нездоровых играет патогенетическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания»>лечение, оздоровление), этиотропная крови (внутренней средой организма человека и животных) — геморрагии, кровотечения, кровоизлияния, развитие ДВС-синдрома) нездоровому вводят внутривенно струйно 150-200 мг преднизолона (за день количество введенного преднизолона может составить 5-10 г), потом поочередно внутревенно — 2-21/2 л ратвора типа «Трисоль» либо «Квартасоль», 400 мл гемодеза, 1-11/2 л поляризующей консистенции (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10-12 ЕД инсулина), антиферментные препараты (контрикал, гордокс) по 10000-20000 ЕД 3-4 раза в день, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина. Солевые смеси сначала вводят струйно, переходя потом на капельное введение.
Перевозка в клинику в заразное отделение особым транспортом.
3. ЧУМА
Возбудитель — чумная палочка (Yersinia pestis). Почаще всего наблюдается бубонная форма чумы, пореже септическая и легочная формы увеличения температуры тела до 39-40ёС, резкой головной стремительно наращивается. лицо хворого гиперемировано, склеры инъецированы. язык утолщен, покрыт густым белоснежным налетом. Пульс нередкий — 120-140 в 1 мин, слабенького заполнения, тоны сердца глухие, АД понижено. дыхание более частое, поверхностное. Животик вздут, печень, и селезенка нередко увеличены.
сразу с увеличением температуры либо спустя 1 — 2 денька выявляют паховый, бедренный, подмышечный либо шейный лимфаденит. Лимфатические узлы увеличены, плотны, спаяны с окружающими тканями и резко болезненны. Кожа над лимфатическими узлами (бубонами) гиперемирована, подкожная жировая клеточка отечна. Часто отек (избыточное накопление жидкости в органах) бывает очень значимым и захватывает необъятную область. Резкая болезненность бубона и отек (избыточное накопление жидкости в органах) нарушают движения в тазобедренном, плечевом суставах, шейке.
При несвоевременно начатом снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) часто развиваются инфекционно-токсический шок, генерализация процесса с поражением легких, желудочно-кишечного тракта, оболочек мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и самого мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).
Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Чуму дифференцируют от туляремии, сибирской язвы. При туляремии социально полезной деятель»>болезнь начинается в один момент с озноба и резвого увеличения температуры тела до 38-39 ?С. Возникают головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), разбитость, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в мышцах. Лицо и склеры гиперемированы. Тахикардия, наблюдаемая сначала денек месте внедрения возбудителя чумы некроза кожи, окруженного зоной гиперемии, и регионарного лимфаденита. Для сибирской язвы типично относительно неспешное развитие месте внедрения возбудителя поочередно пятна, пузырька, некроза кожи и регинарного лимфаденита. Лимфатические узлы стают плотными, сохраняя точные контуры и подвижность. Индивидуальностью некроза кожи и лимфаденита является их полная безболезненность. Увеличение температуры изредка бывает острым и обычно не превосходит 38 ?С.
Противоэпидемические меры. установление диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) чумы либо подозрение на нее просит проведения ряда противоэпидемических мероприятий. Принципиальное должен быть немедля госпитализирован. При выявлении хворого чумой на дому, на транспорте, в гостинице доктор до госпитализации хворого воспринимает меры к изоляции его от окружающих лиц и немедля докладывает о заболевшем основному доктору собственного учреждения. Основной доктор в свою очередь ставит в известность санитарно-эпидемиологическую станцию и отдел (районный, городской) здравоохранения. сразу доктор составляет перечень всех лиц, соприкасавшихся с нездоровым по дому, на транспорте, в гостинице; опосля госпитализации хворого их помещают в изолятор. В помещении, где находился нездоровой, опосля его госпитализации проводят заключительную дезинфекцию.
Неотложная помощь. целью которого является облегчение нездоровых чумой проводят в поликлинике, но в ряде всевозможных случаев по актуальным свидетельствам оздоровление»>дерматологических покровов и слизистых оболочек, анурия, понижение температуры тела до субнормальных цифр, нарушения свертывающей-антисвертывающей систем крови (внутренней средой организма человека и животных) — геморрагии, кровотечения, кровоизлияния, развитие ДВСсиндрома) нездоровому вводят внутривенно струйно 150-200 мг преднизолона (за день) количество введенного преднизолона может составить 510 г), потом поочередно внутривенно 2-21 /2 л раствора типа «Трисоль» либо «Квартасоль», 400 мл гемодеза, 1-11/2 л поляризующей консистенции (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10-12 ЕД инсулина), антиферментные препараты (контрикал, гордокс) по 10000-20000 ЕД 3-4 раза в день, 2-4 мл 10% раствора сульфокамфокаина. При отсутствии периферического пульса и АД перфузию солевых смесей сначала проводят струйно с следующим переходом (при возникновении пульса и АД) на капельное введение. количество и скорость введения смесей, корригируют по , как можно ранее, для исцеления нездоровых чумой используют стрептомицин по 0,75 г 2 раза в день в течение 5-7 дней, тетрациклин — по 0,5 г 4-6 раз в день, левомицетин — по 1 г 3 раза в день.
Кортикостероиды отменяют опосля выведения хворого из шока и стойкой стабилизации гемодинамических характеристик. При гипертермии назначают холод на голову, пузыри со льдом над магистральными сосудами, обтирание тела прохладной водой, 70ё спиртом, жаропонижающие средства (0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 0,5 г амидопирина вовнутрь).
Перевозка в клинику срочная в спец заразное отделение. Перевозят нездоровых срочная в спец заразное отделение. Перевозят нездоровых особым транспортом с следующей дезинфекцией его.
ЛИТЕРАТУРА
1. «Неотложная мед помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с британского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, «Лейла», СПБ, 1996 год