Загрузка...
Учебная работа. Герпес и его лечение
ГЕРПЕС И ЕГО инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с проявлениями в полости рта
Стратегия исцеления ОГС и ХРГС
работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), обязано иметь этиотропное, патогенетическое и симптоматическое направления (табл. 4, 5).
Так как речь идет о системной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с проявлениями в полости рта, при полости рта) средства и способы исцеления.
Таблица 4
Стратегия исцеления острого герпетического стоматита
Стадия стоматита
Направленность исцеления
объект действия
Группа препаратов и/либо способов
Применение препаратов и способов
местное
системное
Стадия разгара
Этиотропное
ВПГ-1, ВПГ-2
Антивирусные
+
+
Патогенетическое
Иммунодефицит
Иммунотропные
+
+
Обезвоживание
Обильное питье, в/в регидратация
+
Интоксикация
Обильное питье, в/в дезинтоксикация
+
Лихорадка
Жаропонижающие
+
воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) СОПР (альтерация, экссудация)
Антивосполительные
+
Симптоматическое
Болезненность при приеме еды
Рациональная диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), анестетики
+
+
Кровоточивость десны
Дубящие антисептики, гемостатики
+
+
Патогенетическое
воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) СОПР (пролиферация)
Эпителизирующие средства
+
Стадия угасания
Симптоматическое
Болезненность при приеме еды
Рациональная диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), анестетики
+
+
Кровоточивость десны
Дубящие антисептики, гемостатики
+
+
Общее целью которого является облегчение обязано обеспечить:
прекращение размножения ВПГ в тканях и средах организма (полное освобождение организма от вируса в истинное время не представляется вероятным);
ослабление интоксикации и ее симптомов;
нормализацию обменных действий.
При среднетяжелом и, в особенности, томном течении болезненные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) в полости рта;
предупредить повторные высыпания частей поражения;
оказать действие на патогенную ассоциативную микрофлору;
убыстрить эпителизацию частей поражения.
Выбор определенных препаратов и их доза определяется степенью тяжести стоматита, стадией его развития, вероятностью генерализации инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Таблица 5
Стратегии исцеления приобретенного рецидивирующего стоматита
Стадия
стоматита
Направленность исцеления
объект
действия
Группа препаратов и/либо способов
Применение препаратов и способов
в стратегии профилактического исцеления
в стратегии эпизодического исцеления
Этиотропное
ВПГ-1, ВПГ-2
Антивирусные
+
Межрецидивный
период
Патогенетическое
Иммунодефицит
Иммунотропные
+
Местная травма
Санация полости рта, устранение вредных оральных привычек, фотозащитная губная помада
+
Продромальный период
рецидива
Продромальный период рецидива
ВПГ-1, ВПГ-2
Антивирусные
+
+
Стадия
разгара
рецидива
См. в соответственных строчках таблицы «Исцеление ОГС»
Стадия
разгара
рецидива
См. в соответственных строчках таблицы «Исцеление ОГС»
Главные группы препаратов и способы исцеления ОГС и ХРГС
Антивирусные препараты
Как и всякое противоинфекционное состояние покоящегося, латентного вируса.
Разрабатываются препараты, способные помешать прикреплению вирусов к эпителиоцитам: такие характеристики проявляют антибактериальные средства, также гепарин и препараты, содержащие полисульфитные группы. Перенос вируса по нервным тканям к месту латенции и назад, к месту рецидивирующих повреждений СОПР, быть может блокирован продуктами на базе капсаицина (вещества, присутствующего в перечной мяте), обратимо блокирующего внутриневральный транспорт.
Принцип деяния клинически действенных антивирусных препаратов заключается в прекращении синтеза ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-вируса. Молекулярными
мишенями антивирусных препаратов являются специальные, связанные с вирусом (вирусные либо вирусиндуцированные) ферменты, участвующие в синтезе вирусной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов).
Так, в клеточках, инфицированных ВПГ, возникают вирусиндуцированные ферменты тимидинкиназа, ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимераза, дезоксирибонуклеаза,урацил-ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-гликозилаза, дезоксиуридинтрифосфатаза, рибонуклеотидредуктаза.
Эти ферменты по биохимическим и иммунологическим свойствам, также по особенностям дела к субстратам различаются от соответственных клеточных ферментов. Современные антивирусные препараты работают по схемам, представленным ниже.
Для реализации первой схемы необходимы соединения, которые избирательно ингибируют лишь вирусиндуцированный фермент, участвующий в репродукции ВПГ, но не соответственный ферменту клетки-хозяина (см. Цидофовир, Фоскарнет).
Препараты 2-ой группы вначале не являются активными, но, проникая в ВПГ-инфицированную клеточку, обрабатываются (активизируются и/либо метаболизируются) вирусными ферментами и получают способность вмешиваться в синтез вирусной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов). Так как антивирусные препараты, в эталоне, являются субстратом лишь для вирусных и вирусиндуцированных, но не для подобных клеточных ферментов, то препараты являются селективными, т. е. проявляют избирательное вирусстатическое действие и не оказывают никакого воздействия на функции клеточки.
На практике селективность продукта почти во всем определяется различием уровней сродства фармацевтического соединения к вирусным и к клеточным ферментам. Для современных противогерпетических препаратов, относящихся ко 2-ой группе (см. Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир), ферментными мишенями являются тимидинкиназа ВПГ-1, ВПГ-2, ВПГ-3 и ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимераза всех герпесвирусов. Потому мишенями этих препаратов оказываются лишь те штаммы вирусов, которые употребляют в собственном репродуктивном цикле нареченные ферменты (к примеру, штаммы ВПГ, дефектные по тимидинкиназе, оказываются устойчивыми к продуктам 2-ой группы). Как надо из механизма деяния, препараты не оказывают вируцидного деяния. Понятно, что описанные препараты не могут воздействовать на вирусы, находящиеся в латентном состоянии, и не могут предупредить начало их активации, т. е. предупредить рецидив инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Ацикловир — синтетический ациклический аналог 2-дезоксигуанозида (пролекарство). Для перевоплощения в активную форму он должен быть захвачен клеточкой, инфицированной вирусом обычного герпеса либо вирусом ветряной оспы. В клеточке ацикловир воспринимается вирусоспецифической тимидинкиназой как нечто, весьма схожее на обычный клеточный нуклеозид — сырье, нужное для синтеза вирусной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов), потому тимидинкиназа фосфорилирует его и превращает в ацикловир-монофосфат. Потом, уже при помощи клеточных ферментов, продукт преобразуется в ацикловир-трифосфат. Ацикловир-трифосфат ингибирует вирусную ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимеразу и, конкурируя с обычным компонентом вирусной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) 2-дезоксигуанозин-трифосфатом, встраивается заместо него в растущую цепь ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов). Потому что при всем этом блокируется 3ґ-гидроксильная группа, нужная для присоединения последующего нуклеотида, то ацикловир-трифосфат становится терминатором цепи ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) ВПГ.
Ацикловир выпускается в 3-х главных фармацевтических формах: крем для местного внедрения, пилюли и суспензия для парентерального введения. Применение кремов и мазей отлично приблизительно в 50 % случаев. Более отлично применение ацикловира вовнутрь (около 95 % фуррора в общей популяции и 80 % — для иммунодепресивных нездоровых), потому продукт почаще всего назначается в пилюлях. Базисным режимом считается предназначение 5 мг/кг массы тела любые 8 ч; при иммуносупрессии и/либо генерализации заразного процесса доза возрастает в 2-4 раза. Курс обычно продолжают в течение 5-7 дней.
Более удачным является предназначение ацикловира в самые ранешние сроки развития первичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) либо рецидива: таковым образом можно достигнуть абортивного течения эпизода (схема 3).
Побочные явления (обратимое нарушение функции почек, нарушения деятель ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг)) могут появиться у 1-5 % пациентов, получающих высочайшие дозы продукта внутривенно.
Эффективность исцеления герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) ацикловиром в неких вариантах быть может снижена по нескольким причинам: а) из-за патологии ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) и нарушения всасывания ацикловира (в таковых вариантах советуют внутривенное введение продукта); б) из-за дефектности данного штамма вируса герпеса по тимидинкиназе (советуют препараты, направленные на остальные вирусные ферменты — к примеру, фоскарнет).
Схема 3. Выделение ВПГ у деток с ОГС при снятие либо устранение симптомов и процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и стремительно преобразуется в ацикловир опосля приема вовнутрь и дальше работает по вышеперечисленной схеме. Биодоступность и стабильность валацикловира существенно выше, чем ацикловира, что дозволяет принимать валацикловир пореже. Это весьма принципиально, в особенности при проведении супрессивной процесс приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), в процессе которой существенно сокращается частота периодов выделения герпеса и клинически манифестных рецидивов. Имеются сведения о том, что при профилактическом применении продукта, начатом до инфецирования вирусом, может быть предотвращение колонизации инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Валацикловир впускается лишь в капсулах для приема вовнутрь. Побочными эффектами могут быть головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке).
Пенцикловир — ацикличный аналог гуанина, химически близкий ацикловиру, но, сродство продукта к вирусной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимеразе на два порядка выше, чем у ацикловира, что делает продукт в ряде всевозможных случаев наиболее действенным (к примеру, в неких вариантах резистентности ВПГ к ацикловиру). Даже при относительно позднем начале исцеления пенцикловир, в отличие от ацикловира, удачно совладевает с генерализованной ВПГ-заразой. Диапазон антивирусной активности пенцикловира этот же, что и у ацикловира, токсичность выражена меньше.
Пенцикловир выпускается в виде крема для местного исцеления при приобретенной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и в виде продукта для внутривенного введения при снятие либо устранение симптомов и процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) иммунодефицитных нездоровых.
Фамцикловир — пролекарственная форма пенцикловира. Продукт просто всасывается и преобразуется в пенцикловир в кишечном тракте и в печени. Фамцикловир выпускается в пилюлях, предназначен лишь для орального внедрения. Диапазон активности и механизм деяния аналогичен таким пенцикловира и, соответственно, ацикловира. Благодаря высочайшей биодоступности фамцикловир эффективен при низких дозах и двукратном применении в течение суток, что дозволяет использовать его для супрессивной процесс приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и существенно снижать частоту клинических рецидивов. Докладывают о способности предотвращения установления латентной герпетической инфекции (термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) при профилактическом предназначении фамцикловира.
Цидофовир является ацикличным фосфатным производным нуклеозидов. Продукт не нуждается в вирусных ферментах, потому что фосфорилируется клеточными ферментами. Активный метаболит цидофовира селективно ингибирует вирусную ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимеразу, прекращая синтез ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) вируса. Цидофовир активен в отношении большинства герпесвирусов (ВПГ-1, ВПГ-2, ВПГ-3, также вирусов Эпштейн-Барра, цитомегаловируса), аденовирусов и папилломавирусов.
Долгий период полувыведения активного метаболита цидофовира дозволяет использовать продукт 1 раз в недельку и лишь внутривенно (потому что цидофовир имеет низкую биодоступность). Его большенный недочет — это высочайшая нефротоксичность. К иным побочным эффектам, возникающим при применении цидофовира, можно отнести цитопению, падение внутриглазного давления и метаболический ацидоз. Потому для исцеления герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) цидофовир применяется лишь в вариантах стойкости герпеса к ацикловиру и его аналогам, и почаще употребляется для борьбы с цитомегаловирусом.
Фоскарнет — неорганический пирофосфат, ингибирует вирусную ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимеразу всех герпесвирусов (также вирусов гриппа А и В, вируса гепатита В и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)) без подготовительной активации. Продукт высоко токсичен, что ограничивает его применение в термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) лишь вариантами резистентности герпеса к ацикловиру и его аналогам.
Остальные препараты, обозначенные в таблице 6, имеют наименьшую клиническую эффективность, потому их применение может быть при недоступности современных антивирусных средств.
Таблица 6
Антивирусные препараты
Заглавие
продукта
Молекулярные механизмы деяния
Предназначения
Недочеты
Ацикловир
(зовиракс, виролекс, медовир, герпевир)
Фосфорилируется вирусной тимидинкиназой, а потом клеточными ферментами до трифосфата. Заместо повторяющегося гуанозинтрифосфата становится субстратом вирусной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимера-зы, встраивается в синтезируемую вирусную ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) и перекрывает продолжение ее синтеза
Местно, 3-5 аппликаций в денек.
В пилюлях либо в/в по 5-15 мг/кг массы тела любые 8 ч в течение
Тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), галлюцинации, почечная дефицитность. Относительно низкая биодоступность
Валацикловир
(валтрекс)
Просто абсорбируется в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), потом преобразуется в ацикловир и работает соответственно (см. выше)
В пилюлях (10 мг/кг 2-3 раза в денек в течение 5 дней)
тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), почечная дефицитность. Устойчивость неких штаммов ВПГ
Пенцикловир
См. ацикловир
Местно (аппликации крема 1 %-ного любые 2 ч в/в 5 мг/кг дважды в день)
тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка)
Фамцикловир
(фамвир)
Стремительно и много всасывается, в кишечном тракте и в печени преобразуется в пенцикловир (дальше см. ацикловир)
Вовнутрь (в пилюлях по 2 мг/кг 2 раза в день)
тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка)
Цидофовир
Метаболизируется клеточными ферментами, перекрывает вирусную ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимеразу
Внутривенно (5 мг/кг 1 раз в недельку)
Высочайшая нефротоксичность, цитопения, падение внутриглазного давления, метаболический ацидоз
Фоскарнет
Ингибирует вирусную ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимеразу без подготовительной активации
Внутривенно (5 мг/кг 2-3 раза в денек)
Высочайшая нефротоксичность; лихорадка, цитопения, метаболический ацидоз
Идоксуридин
(ИДУ, герпедин, герплекс, стоксил Офтан-ИДУ)
Фосфорилируется вирусной тимидинкиназой, а потом клеточными ферментами до ИДУ-три-фосфата. Заместо тимидин-дифосфата становится субстратом вирусной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимеразы, встраивается в синтезируемую вирусную ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов), что приводит к формированию плохого вириона
Местно (инстилляции 0,1 %-ного раствора, аппликации 0,5% мази)
Высочайшая токсичность при продолжительном применении, низкая стабильность смесей, резвое развитие стойкости ВПГ
Заглавие
продукта
Молекулярные механизмы деяния
Предназначения
Недочеты
Аra С
(цитозин-арабино-зид, цитарабин)
Фосфорилируется вирусиндуцированной дезоксицитидинкиназой, а потом клеточными ферментами до трифосфат-AraC. Ингибирует вирусную РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)-зависимую ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимеразу — нарушает сборку вирусной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) и всеполноценных вирионов
Внутривенно (1-4 мг/кг в течение 5-6 дней)
Токсичен (подавляет лейко- и тромбопоэз)
Видарабин
(Аra А, аденинарабинозид)
Претерпевает поочередную обработку клеточными, вирусиндуцированными (дезокситимидинкиназой) и опять клеточными ферментами; перекрывает вирусную ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимеразу
Местно (3 %-ная мазь — 5 аппликаций в течение суток)
В больших концентрациях перекрывает клеточную ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-поли-меразу, токсичен, вызывает цитопению, судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц), галлюцинации; не эффективен при глубочайших поражениях
Алпизарин
Механизм не исследован
Местно (2 %-ная и 5 %-ная мазь, пилюли 0,1 3-4 раза в денек в течение 10-20 дней)
Низкая клиническая эффективность
Бонафтон
Подавляет синтез белков капсида ВПГ
Местно (0,5 %-ная и 1 %-ная мазь, пилюли 0,1 3-4 раза в денек в течение 10-20 дней)
Вызывает жжение, имеет невысокую клиническую эффективность, не просачивается через гематоэнцефалический барьер
Оксолин
Вируцидная активность при местном применении
0,25-3 %-ная мазь
Вызывает жжение
Риодоксол
Механизм деяния не известен
0,25-0,5 %-ная мазь
—
Теброфен
Вируцидная активность при местном применении
0,25-1-2-5 %-ная мазь
—
Хелепин
Вируцидная активность при местном применении
1-5 %-ная мазь
—
Иммунотерапия герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
В связи с тем, что течение острой и приобретенной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) тесновато соединено с иммунным статусом, одним из принципиальных направлений патогенетической для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) является иммунокоррекция: а) стимуляция иммунитета; б) корректировка дисбаланса различных звеньев иммунологической реактивности;
в) знать начальную глубину и диапазон повреждения иммунной системы, а потом надзирать изменение иммунного статуса в процессе исцеления.
При термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у деток используют ограниченное число иммунотропных средств:
из группы средств, замещающих дефицитные причины иммунитета, — интерфероны, иммуноглобулины, лизоцим;
из группы средств, стимулирующих выработку и активность интерферонов, — интерфероногены;
из группы иммуномодуляторов, стимулирующих выработку остальных иммунных клеток и причин, — иммуностимуляторы, адаптогены;
из группы иммуномодуляторов, изменяющих соотношение активности разных звеньев иммунитета, — иммунокорректоры.
Одним из фаворитных средств заместительной для снятия либо устранения симптомов и проявлений недостатка гуморальной защиты, также антитоксическое и иммуномодулирующее действие. Эти препараты используются при томных формах инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у новорожденных и при остальных иммунодефицитах у деток.
Интерфероногены индуцируют увеличение выработки интерферонов и, вместе с сиим, увеличивают активность остальных причин антивирусного иммунитета. Интерфероногены, содержащие липополисахариды бактериальной стены (пирогенал и продигиозан), фактически не используются в детской практике из-за суровых побочных эффектов.
Таблица 7
средства, оказывающие воздействие на иммунный ответ при герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
Группа
Средство
Метод внедрения
Курс исцеления
Побочные эффекты
Замести-
тельная
оздоровление»>день в течение 10 дней
Нефункциональность щитовидной железы, цитопения
Интерферон-б (природные: иммуногло-булин человечий обычный, лейкинферонинтерлок; синтетические: виферон, реаферон, интрон-А, реферон, берофор, эгиферон, ферон, капферон)
Для закапывания в нос, для инъекций (п/к, в/м/, в/в/); в ректальных свечках
В детской практике применение ограниченно
Нефункциональность печени, цитопения, лихорадка, гипо- и гипертония
Иммуноглобулин человечий обычный (биавен, веноглобулин, вигам, г-гло-булин, хуман, октагам, интраглобин, пентаглобин, сандоглобулин, ФСМЕ, иммунинжект, хумаглобин, эндобулин, сандоглобулин)
Внутривенно
0,4-1,1 г/кг раз в день в течение 1-4 дней
При резвом внедрении — тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), боль в голове, озноб, миалгия
Иммуномодуляция
Мегасин
Местно
Раз в день 2-3 аппликации в течение 4-5 суток
Персональная непереносимость
Циклоферон
Местно и вовнутрь
Аппликации 5 %-ного линимента в течение 10-15 дней; прием в пилюлях либо инъекции, 6-10 мг/кг в денек по схеме: в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 деньки
—
Ликопид
Вовнутрь
Детям младше 1 года — по ? пилюли (0,5 мг) 2 раза в день; старшим — по 1 таблетке 3 раза в денек в течение в течение 10 дней
Персональная непереносимость
Иммуномо-дуляция
Имудон
Местно
По 8 пилюль раз в день в течение 10 дней, 2-3 курса в год
—
Имудон
Местно
По 8 пилюль раз в день в течение 10 дней, 2-3 курса в год
—
Иммунал
Местно
Для деток от 1 года до 6 лет — по 5-10 капель 3 раза в денек; для старших — 10-15 3 раза в денек; в течение 1-8 недель
Группа
Средство
метод внедрения
Курс исцеления
Побочные эффекты
Иммуномо-дуляция
Натрия дезоксирибонуклеат
(деринат, дезоксинат)
Местно, капли в нос
Полоскания полости рта 4-6 раз в день либо закапывание по 3-5 капель в нос любой час
—
Лейкоген
Вовнутрь
От 6 мес. до 1 года — 0,01; от 6 мес. до 1 года — 0,02; до 7 лет — 0,04; опосля 7 лет —0,06 г в день
Метилурацил
Местно, вовнутрь
Аппликации мази; порошок соединяют с пищей детям до 1 года — 0,05; 1-3 лет — 0,08; 3-8 лет — 0,1-0,2 г в день (курс исцеления 3-4 недельки)
Жжение
Пентоксил
Вовнутрь
Детям до 1 года — по 0,015; 1-3 лет — 0,025; 3-8 лет — 0,05 г три раза в денек опосля пищи (курс исцеления 2-3 недельки)
Диспепсия
Натрия нуклеинат
Вовнутрь
Детям до 1 года — по 0,005; 2-5 лет — 0,015-0,05; 6-12 лет — 0,05-0,1 три раза в день (курс исцеления 10 дней)
Тимоген
В/м, п/к, капли в нос
Детям от 1 до 3-х лет — по 30 мг; 4-7 лет — 40 мг; 7-14 — 80 мг день в течение 5 дней, потом 1 инъекция через 5 дней — на курс 10 инъекций (курс повторить через месяц)
Иммуносупрессия
Одним из современных интерфероногенов, действенных и относительно неопасных, является полудан (синтетический сополимер полиденлполиуридиновой кислоты). Его действие распространяется на иммунную систему в целом, но доступные фармацевтические формы приспособлены к офтальмологической практике, что ограничивает его применение в стоматологии.
иной интерфероноген — мегасин (продукт хлопчатника, производное госсипола) — выпускается в виде 3 %-ной мази, рекомендован для местного исцеления острой и приобретенной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) слизистых оболочек и кожи.
Циклоферон используют в разных фармацевтических формах (в пилюлях, в инъекциях и в линименте, апробированном при инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), достигая нормализации выработки интерферонов-б, -в, -г без побочных явлений.
Иммуностимуляторы — природные и синтетические препараты, способные не только лишь увеличивать уровень синтеза интерферонов, да и существенно увеличивать активность фагоцитоза, также провоцировать функцию Т- и В-сис-тем лимфоцитов. Одним из таковых препаратов является ликопид, содержащий главный структурный компонент бактериальной стены глюкозаминилмкрамилдипептид, рекомендованный для исцеления герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) хоть какой локализации, в том числе и в детском возрасте.
Для местного внедрения при снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и деток старше 1-го года.
Натрия дезоксирибонуклеат при местном применении (при полоскании полости рта либо закапывании в нос) обеспечивает нормализацию гемопоэза, нормализацию количества и функции лейкоцитов и лимфоцитов. Применение продукта обеспечивает иммуномодулирующий, антивирусный, антивосполительный и репаративный эффекты без приметных ненужных последствий, потому он рекомендован для исцеления вирусных зараз и нарушениях целостности СОПР.
Катализаторы лейкопоэза — метилурацил, пентоксил, лейкоген, натрия нуклеинат — используются для интенсификации выброса из костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) клеток-предшественников Т-лимфоцитов. Применение этих препаратов рекомендовано за несколько недель до внедрения иммунокорректоров.
Иммунокорректоры отлично зарекомендовали себя при один из узнаваемых методов иммунотерапии приобретенной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) — вакцинация (в детском возрасте не применяется).
Применение лазера в термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
с проявлениями в полости рта у деток
Лазеротерапия является одним из способов физиотерапии, а конкретно — светолечения, потому в историческом смысле является развитием идеи гелиотерапии.
Лазер — техническое устройство, испускающее свет. Генерация излучения в лазере происходит последующие этапы:
активное вещество лазера (твердые тела, газы, воды, полупроводники) подвергается энергетической оптической, электронной либо хим «накачке»;
квантовые системы активного вещества приходят в возбуждение;
квантовые системы ворачиваются на начальный энергетический уровень с излучением фотона света;
фотон попадает в резонансную систему зеркал, которые обеспечивают неоднократный пробег через активное вещество, т. е. неоднократное возбуждение квантовой системы;
генерированный свет выходит из источника через его единственную незеркальную грань.
Так как в процессе генерации света повторяется однотипный переход меж одними и теми же энергетическими уровнями, все фотоны, излучаемые данным активным веществом в данном режиме, имеют схожие свойства. Узенький спектр длин волн (монохромность) обеспечивает тот либо другой цвет излучения лазера что, в свою очередь, предназначает нрав взаимодействия света с определенной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), т. е. степень его отражения либо поглощения. Однообразная направленность, поляризованность и фазовая согласованность фотонов лазерного света (когерентность) обуславливает малое расхождение пучка света и потому дает возможность сконцентрировать луч, уменьшить его поперечник (прямо до размеров фотона!) и, таковым образом, неоднократно повысить его энергетическую плотность (мощность) луча.
Фотобиологические эффекты лазерного излучения имеют дозозависимый нрав, т. е. определяются тем, сколько энергии будет передано тканям. Потому процедура всякого лазерного действия описывается несколькими параметрами:
длиной волны излучения;
его интенсивностью (мощностью);
площадью действия;
временем действия.
В стоматологии используют несколько энергетических уровней лазерного излучения:
невозмущающее действие, при котором ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), рассеивая, отражая и поглощая свет, сохраняют свои характеристики; употребляют для диагностики параметров ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (лазерная рефрактометрия для определения уровня кариесрезистентности эмали);
фотофизическое и фотохимическое действие, возбуждающее атомы и молекулы и вызывающее в их хим и физические реакции; употребляют для диагностики (к примеру, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) укрытого кариеса), акупунктуры, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений кожи и СОПР при ОГС и ХРГС);
фотодеструктивное (термическое, гидродинамическое, фотохимическое) действие; употребляют в хирургии для препарирования жестких тканей зуба, в эндодонтии и т. д.
Для исцеления ОГС и ХРГС используют красноватое (с длиной волны около
633 нм) лазерное излучение низкой интенсивности (НИЛИ), мощность которого не превосходит 100 милливатт/см2 (почаще употребляют «среднее» излучение в спектре НИЛИ — от 4 до 30 мВт/см2), что сравнимо с интенсивностью излучения Солнца на поверхности Земли в ясный денек.
Терапевтические эффекты НИЛИ, объединяемые термином «биостимуляция», разъясняют разнообразными и не полностью изученными фотофизическими и фотохимическими переменами, отражающими многоступенчатое преобразование энергии лазера в клинический итог.
Первой фазой является поглощение энергии лазера атомами-фотоак-цепторами тканей, обуславливающее развитие внутреннего фотоэффекта на атомно-молекулярном уровне.
Возбужденные электроны перебегают на наиболее высочайший энергетический уровень, и это в свою очередь приводит:
к повышению электропроводности тканей, владеющими качествами полупроводников и диэлектриков;
перераспределению собственных зарядов и электромагнитных полей тканей, что разглядывают как прямую «энергетическую подкачку» облучаемых тканей фотонами излучения ГНЛ;
повышению обскурантистских возможностей атомов;
разрыву слабеньких меж- и внутримолекулярных связей (изомеризации молекул, их диссоциации, ионизации, изменению рН среды);
к увеличению температуры тканей на 0,1-10,0С, что приводит к изменению проницаемости термолабильных каналов мембран.
Более необходимыми специфичными акцепторами красноватого света являются производные порфирина (гемоглобин) и ферменты, в том числе каталаза, — важный и всепригодный участник действий энергообразования. Неспецифическим акцептором света является вода: при поглощении красноватого света меняется структурная организация аква слоя мембран (меняется их проницаемость) и тканевой воды — среды, формирующей структурную компанию молекул и таковым образом влияющей на активность биохимических действий.
Под действием НИЛИ активизируются биохимические реакции:
увеличивается активность НАДН- и НАД+, глутаматдегидрогеназы и аспрататаминотрасферазы (ферментов, функционирующих «на стыке» обменов белков и углеводов), ферментов цикла трикарбоновых кислот;
вырастает скорость окислительно-восстановительных реакций;
в митохондриях становится наиболее действенной (со понижением употребления кислорода) выработка всепригодного источника энергии — АТФ;
в клеточных ядрах возрастает содержание РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) и ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов), вырастает число рибосом (при всем этом отмечен антимутагенный эффект НИЛИ!), как следует, активируется синтез белка;
возрастает энергетическая и транспортная активность мембран.
На тканевом уровне действие НИЛИ проявляется как:
антивосполительное (укорочение фаз воспаления, сначала, экссудации);
анальгезирующее (эффекты прямого действия НИЛИ на нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания и уменьшения отека тканей);
трофическое (следствие увеличения насыщенности крови (внутренней средой организма человека и животных) кислородом, роста количества новейших микрососудистых коллатералей, увеличение скорости кровотока (тока внутренней среды организма), активации транспортных веществ через сосудистую стену);
репаративное (итог увеличения темпов пролиферации клеток, регенерации тканей);
иммунотропное (итог увеличения активности синтеза белков).
На уровне организма отмечают общие саногенные эффекты — увеличение общей резистентности организма, что проявляется, а именно, в понижении частоты рецидивов герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) опосля фотолечения ОГС (облучения в зонах служащий для передачи в обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) принципиальной для организма информаци»> служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных (орган животного, служащий для передачи в обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг важной для организма информаци) ганглиев) и ХРГС.
Системные эффекты НИЛИ разъясняют как следствие:
переизлучения и резонанса первичного фотоэффекта клеточками и водянистыми средами;
рефлекторных реакций;
реализации комплекса адаптационных и компенсаторных реакций на первичные локальные фотоэффекты.
Показаниями к применению НИЛИ при ОГС и ХРГС является переход работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в стадию угасания.
Относительные противопоказания к применению НИЛИ у деток: патология гемостаза, соматическая патология в стадии декомпенсции, активный туберкулез легких.
способ внедрения НИЛИ описан в приготовленной изготовителем аннотации по применению лазера для исцеления воспалительной патологии мягеньких тканей. В истинное время с данной нам целью используют гелий-неоновый (He-Ne), углекислотный (СО2), эрбиевый (Er-YAG) и полупроводниковые лазеры (AlGaInP). Общие правила для их внедрения таковы:
в течение 1-го сеанса фототерапии планировать облучение не наиболее 5 полей (полями являются единичные элементы либо места большего скопления частей поражения);
задерживать световод на расстоянии примерно 1 cм от воспаленного участка, избегая прямого контакта световода и тканей;
облучение проводить радиальными движениями над каждым полем с элементом поражения не подольше 1 минутки; суммарное время фототерапии не обязано превосходить 5 минут;
продолжать исцеление в течение нескольких дней (при среднетяжелой форме до 7, при тяжеленной — до 10 дней), прямо до полного восстановления тканей;
суммарная эффективность лазерной поражения СОПР колеблется от 50 до 85 %, в отдельных вариантах достигая 95 %.
Стратегия исцеления герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с проявлениями
в полости рта у деток
Стратегия исцеления ОГС
Во всех вариантах в период работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) малыши освобождаются от посещения детского коллектива.
Легкая форма (полости рта, повторяющуюся 3-4 раза в денек, спустя час опосля кормления последующими средствами:
водянистыми продуктами с дезинфицирующими качествами (лизоцим из белка куриного яичка, настои ромашки, календулы и их официнальные препараты) способом полоскания (для деток старше 4 лет, контролирующих глотание) либо аппликаций;
антивирусными мазями либо кремами способом аппликаций (продукт за ранее наносят на здоровую кожу вокруг рта и на область слизистой оболочки без частей поражения с целью профилактики повторных высыпаний, потом на элемент поражения).
Для понижения болезненности частей поражения может быть применение локальных анестетиков, но, в детской практике их фуррор невелик: малыши плохо относятся ко вкусу и эффекту препаратов, возникает риск аутотравмы, а при применении анестетиков в форме аэрозолей либо полосканий — риск аспирации продукта, анестезии надгортанника и горла. Для того, чтоб понизить болезненность при приеме еды советуют для деток составлять меню из негорячих блюд нейтрального вкуса с гелеподобной смесью (к примеру, водянистые каши из молотого риса, молотых овсяных хлопьев с введенным в их мясным пюре, овощных/фруктовых пюре с крахмалом, киселей).
В стадии угасания назначают фототерапию НИЛИ. Местную обработку проводят в том же режиме, что и в стадии разгара, но антивирусные препараты подменяют средствами, ускоряющими заживление (солкосерил, масел шиповника и облепихи). Для понижения кровоточивости десны проводят аппликации вяжущих препаратов — 1 %-ного раствора галаскарбина, 2 %-ного раствора танина, отвара коры дуба.
Среднетяжелая форма просит всеохватывающего исцеления.
В стадии разгара общее целью которого является облегчение проводится предназначением:
антивирусных препаратов (в форме пилюль);
обильного питья;
жаропонижающих препаратов и процедур (для деток с риском тепловых судорог);
противогистаминных препаратов;
витаминов.
Весьма принципиально обсудить с родителями задачки и технические способности настоящего питания малыша (см. выше).
Местное полости рта правильно завершать местными формами иммунных препаратов.
В стадии угасания целью которого является облегчение проводится теми же способами и продуктами, что и при легкой форме, но просит большего времени.
Томная форма (всеохватывающее исцеление, часто требующее госпитальных критерий).
В стадии разгара общее целью которого является облегчение проходит по той же схеме, что и в среднетяжелой форме, но, имеются некие отступления:
в связи с томным состоянием малыша в ряде всевозможных случаев таблетированные формы антивирусных препаратов должны быть изменены на инъекционные;
интенсивно используются системные формы иммунных препаратов;
для адекватной регидратации и дезинтоксикации могут быть применены внутривенные вливания;
во всех вариантах требуются жаропонижающие меры и/либо препараты;
в случае герпетического поражения пищевого тракта и остальных отделов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) ребенку может потребоваться парентеральное питание.
Местная обработка бывает затруднена томным общим состоянием малыша. Особенного внимания требуют характеристики гемостаза малыша: при выраженной тромбоцитопении пробы проведения аппликаций могут вызвать кровотечение.
В стадии угасания сохраняют некие общие предназначения, нужные для восстановления гомеостаза (витаминные препараты). Обработку СОПР проводят описанными выше способами и средствами, но с учетом характеристик гемостаза; нередко аппликациям антисептиков и эпителизирующих средств предшествуют аппликации ферментов, растворяющих некротические массы, покрывающие зоны некроза.
Стратегия исцеления ХРГС
В период рецидива снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление быть может начато уже в продромальный период в семье: при возникновении предвестников (жжения, зуда, отека в месте грядущего элемента поражения) обязано быть начато местное, а лучше системное применение антивирусных средств, т. н. «стратегия эпизодического исцеления ХРГС».
В стадиях разгара рецидива ХРГС стратегия исцеления совпадает с описанной чуть повыше для ОГС, соответственной легкой, средней либо тяжеленной степеням тяжести.
Чертами антивирусного исцеления рецидивов ХРГС при иммуносупрессии являются:
предназначение системных препаратов ацикловира (нередко в завышенных дозах) в целях предупреждения генерализации герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
готовность к подмене ацикловира на цидофовир либо даже фоскарнет в вариантах (5-10 %) стойкости ВПГ к ацикловиру и его аналогам.
В межрецидивный период общее снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), потому малыши, нездоровые ХРГС, состоят на диспансерном учете у дантиста.
При легкой форме ХРГС основное внимание уделяют ликвидации местных причин, провоцирующих рецидив:
санируют полость рта;
выявляют и избавляют вредные привычки, травмирующие СОПР и красноватую каемку губ: мотивируют родителей надзирать пробы малыша кусать щеки, грызть карандаши, щелкать семена, раскусывать ореховую скорлупу и т. д.;
используют фотозащитные помады для губ в весенне-летний период.
При среднетяжелой форме ХГРС устранение местных провоцирующих причин соединяют с общими действиями на иммунитет малыша:
мотивация семьи к закаливанию малыша;
проведение иммуностимуляции в весенне-осенний период (по согласованию с педиатром).
При тяжеленной форме к мероприятиям, проводимым при легкой и среднетяжелой форме, добавляют иммунокоррекцию, которая обязана быть проведена при участии иммунолога.
Другим способом исцеления тяжеленной и перманентной форм ХРГС является, т. н. «стратегия профилактического противогерпетического исцеления» (син. супрессивная день (либо, что удобнее, валацикловира по 200 мг 1-2 раза в день) в течение 1-3-х лет. Эта стратегия не может предупредить начало рецидива, но обеспечивает постоянную готовность пресечь репродукцию активизировавшегося вируса в самом ее начале. способ высокоэффективен (предутверждает около 80 % клинических рецидивов), но сложен в психическом и экономическом отношении.
В качестве компромисса быть может принята методика профилактического противогерпетического исцеления в периоды увеличения предсказуемого риска рецидива ХРГС: при переохлаждении и заболевания) и т. д.
Профилактика герпесвирусного стоматита
Дантист должен позаботиться о организации неких мер, предупреждающих распространение ВПГ, в особенности принципиальных для защиты здоровья деток ранешнего возраста, не имеющих подабающего уровня иммунитета.
Для профилактики пре- и интранатального инфецирования дантист должен уделять свое внимание беременной дамы, страдающей ХРГС, и акушера, который ее следит, на опасность виремии и выделения вируса как при клинических, так и при абортивных и асимптомных рецидивах для малыша. В этих вариантах разглядывают вопросец о супрессивном снятие или устранение симптомов и заболевания»>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) беременной, в случае генитального герпеса — о ведении родов средством кесарево сечения.
Для профилактики инфецирования деток от членов семьи и служащих целительных и детских учреждений, имеющих рецидивы герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с различной локализацией нужно организовать:
адекватное противогерпетическое целью которого является облегчение носителей ВПГ;
твердый санитарный контроль их поведения в период рецидива: внедрение масок, контроль чистоты рук, внедрение лишь индивидуальных средств гигиены и посуды, запрет на поцелуи, пробы еды малыша и т. д.;
профилактическое противогерпетическое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление ослабленных деток.
Для предупреждения распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в детских коллективах дантист должен мотивировать мед персонал детского учреждения к организации профилактической и противоэпидемической работы в группах как при появлении вспышек, так и во время их отсутствия, а конкретно:
часто проветривать, обеззараживать (в т. ч. кварцевать) помещения, мыть игрушки;
проводить каждодневные осмотры деток с целью выявления заболевших ОГС либо ХРГС;
принимать конструктивные меры для изоляции заболевших деток;
детям, находившимся в контакте с заболевшими, в течение 5 дней обрабатывать СОПР антивирусными мазями и/либо проводить антивирусную профилактику продуктами интерферона.
Стратегия исцеления ОГС у деток группы риска появления рецидивирующего герпетического стоматита. У деток нездоровых ОГС группы риска для ранешней профилактики РГС, вместе с нестандартным восстановление здоровья»>исцелением, еще в остром периоде рекомендовано использовать одну из схем противорецидивирующего исцеления. Иммуностимулятор — специфичный иммуноглобулин человека с титрами противогерпетических антител 1:52 либо 1: 1024 по 1,5 мл внутримышечно через денек. На курс — 2 инъекции при среднетяжелой форме и 3 инъекции при тяжеленной форме.
Декарис (левамизол) — 50 мг перерально. Антивирусный продукт бонафтон, который вместе с вирусингибирующей активностью владеет интерферониндуцирующим действием, владеет способностью увеличивать неспецифическую резистентность организма высочайшей противорецидивной активностью при герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Применение пилюли вовнутрь по 0,025 г 3 раза в денек опосля пищи в течение 7 дней. Антивирусный продукт алпизарин владеет антивирусным, противорецидивным, кардиостимулирующим, капилляроукрепляющим действиями, также антивосполительной активностью и способен усиливать репаративные процессы слизистых.
Применение: пилюли по 0,025 г от 1 года до 3-х лет, опосля 3-х лет по 0,05 г 3 раза в денек в течение 7 дней.
Внедрение НИЛИ (гелий-неонового лазера) — длина волны 633 нм, плотность мощности — 100 мвт/см2, курс исцеления — 5 сеансов раз в день без перерыва.
Ингаляции 0,1 %-ным веществом ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-азы и 5 %-ным веществом аскорбиновой кислоты (чередуя через денек).
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Белоснежная, Т. Г. Герпетический стоматит у новорожденных деток : автореф. дис. … канд. мед. наук / Т. Г. Белоснежная. Мн., 1992. 18 с.
Вирусология. В 3-х т. Т. 1: пер. с англ.; под ред. Б. Филдса, Д. Найпа при участии Р. Ченока, Б. Ройзмана. М.: мир, 1089. 452 с.
Вирусология. В 3-х т. Т. 3: пер. с англ.; под ред. Б. Филдса, Д. Найпа при участии Р. Ченока. Б. Ройзмана. М.: мир, 1089. 452 с.
Германенко, И. Г. Обычный герпес и новейшие герпесвирусы в патологии человека: методические советы / И. Г. Германенко, А. П. Кудин. Мн.: БГМУ, 2001. 36 с.
Кармалькова, Е. А. состояние слизистой оболочки полости рта при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и герпесе : автореф. дис. … канд. мед. наук / Э. М. Мельниченко. М., 1972. 18 с.