Загрузка...
Учебная работа. Гидронефроз и беременность с одной почкой
10
Министерство образования Русской Федерации
Пензенский Муниципальный Институт
Мед Институт
Кафедра процесс
Зав. кафедрой д.м.н.,
Реферат
на тему:
«ГИДРОНЕФРОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ С одной ПОЧКОЙ»
Выполнила: студентка V курса
Проверил: к.м.н., доцент
Пенза
2010
План
1. Гидронефроз
1.1 Патогенез и клиника
1.2 Симптоматика
1.3 другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
1.4 Исцеление
2. Беременность с одной почкой
2.1 Конфигурации организма опосля удаления почки
2.2 Прогноз по беременности
2.3 Роды при патологии почек
2.4 поражение почек опухолевой природы
Литература
1. Гидронефроз
Частота гидронефроза у беременных неведома. Это соединено с трудностью выявления гидронефроза во время беременности, когда применение рентгенологических способов исследования ограничено.
Гидронефроз — это работоспособности, главными чертами которого являются расширение лоханки почки, застой мочи в ней и атрофия паренхимы почки вследствие препятствия оттоку мочи.
1.1 Патогенез и клиника
Предпосылки, вызывающие нарушение оттока мочи, могут находиться как снутри мочевого тракта, так и вне его в окружающих тканях. Патологические конфигурации в уретре либо мочевом пузыре (рубцы, складки слизистой оболочки, аномалии развития), воспалительные процессы в тазовой и забрюшинной клетчатке могут привести к двухстороннему гидронефрозу. Искривление и перегибы мочеточников, часто наблюдаемые во время беременности, их перекручивание, сдавление кровеносным сосудом, идущим к нижнему полюсу почки либо соединительнотканным футляром, образующим единое ложе для правого мочеточника и сосуда, расширяющегося во время беременности, также служат предпосылкой гидронефроза. Препятствие для оттока мочи может появиться при наличии камешков, дивертикулов лоханки либо мочеточника, сужения мочеточника рубцовой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Многофункциональные расстройства деятель мочевыводящих путей, выражающиеся в атонии лоханок и мочеточников, тоже содействуют развитию гидронефроза.
Различают гидронефроз прирожденный и обретенный, органический либо многофункциональный. Крайний может показаться во время беременности, когда наращивается гипотония мочевыводящих путей. процесс быть может однобокий (почаще) и двухсторонний.
Чем бы ни было вызвано нарушение оттока мочи, оно приводит равномерно к расширению лоханки. Пиелоэктазия — исходная форма гидронефроза. давление в лоханке возрастает, нарушается внутрипочечное кровообращение (циркуляция крови по организму), и развивается атрофия клубочково-канальцевого аппарата почки. Стены все увеличивающейся полости в почке истончаются. Сокращение количества функционирующих нефронов вызывает дефицитность почек. Выделительная способность почки понижается.
Во время беременности гидронефроз быть может вызван давлением плода на мочеточник. Гидронефроз беременных возникает в итоге многофункциональных конфигураций в мочевой системе и является преходящим. И. Я. Ромм (1965) исследовала дам, перенесших «гидронефроз беременных», в отдаленные сроки опосля родов и отыскала всех их бодрствующими.
Большая гидронефротическая почка может препятствовать обычным родам. Описаны случаи разрыва тонкостенного гидронефротического мешка во время родов.
Если гидронефроз существовал до беременности, то обычно он бывает инфицирован, почаще наблюдается пониженная функция почек. Потому нередко возникает необходимость в прерывании беременности.
1.2 Симптоматика
Симптомов, патогномоничных для гидронефроза, обычно не наблюдается. связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в поясничной области. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) обычно тупые, тянущие, иррадиируют в паховую область и бедро. Пореже появляются рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), вздутием животика. Во время болей может задерживаться мочеотделение, а по их окончании моча выделяется обильно. Почечная колика может временами появляться на фоне тупых, практически неизменных болей. При продолжительно существующем процессе почечная колика исчезает, и остаются лишь непрекращающиеся тянущие ткани) в пояснице, в первый раз показавшиеся во время беременности и вызванные развившимся гидронефрозом, могут быть неверно приняты за угрожающий аборт либо досрочные роды.
В послеродовом периоде гидронефроз вновь протекает бессимптомно, хотя время от времени в 1-ые деньки опосля родов могут усилиться время от времени увеличенную гидронефротическую почку удается прощупать, пока беременная матка размещается относительно низковато (в первом триместре и сначала второго триместра беременности).
Частым симптомом (одним, отдельным признаком крови (внутренней средой организма человека и животных) и ускоренную СОЭ.
1.3 заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Достоверная заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гидронефроза вероятна лишь при помощи рентгенологических способов исследования. В особенности ценны экскреторная урография и ретроградная пиелография. По рентгенограмме можно найти повышение почки, ее морфологические измененияи некие остальные косвенные признаки гидронефроза (отсутствие контуров поясничной мускулы, сколиоз и др.). Но эти способы исследования почек беременным противопоказаны, потому следует принимать во внимание снимки, изготовленные до беременности.
В диагностике гидронефроза у беременных имеют прошедшем, нрав болевого синдрома и его динамика), также данные хромоцистоскопии. Хромоцистоскопия дозволяет заподозрить гидронефроз и судить о секреторной функции паренхимы почек и моторной функции мочевыводящих путей. Для данной цели нужно произвести опосля обыкновенной хромоцистоскопии это исследование с катетеризацией мочеточника. Мочеточниковый катетер вводят прямо до лоханки почки. Лоханку опорожняют, потом внутривенно вводят индигокармин. При сохранной функции почки и нарушении двигательной активности мочеточника индигокармин выделяется вовремя. Если секреторная функция паренхимы почки нарушена, выделение красителя, задерживается. При сопоставлении результатов обыкновенной хромоцистоскопии и исследования, произведенного опосля катетеризации мочеточника, можно оценить степень нарушения секреторной и моторной функций раздельно. Катетеризация мочеточников содействует распространению инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Потому ее следует создавать строго в асептических критериях на фоне исцеления антибиотиками.
Катетеризация мочеточников дает возможность судить о проходимости мочеточника и о локализации препятствия, также дозволяет получить мочу для раздельного исследования из каждой почки.
При исследовании мочи, взятой раздельно из каждой почки, удается выявить сторону поражения, также источник гематурии, пиурии и бактериурии. грибами мочевых путей (пиелонефрит) встречается практически у всех беременных, нездоровых гидронефрозом, независимо от того, существовал он до беременности либо появился во время нее. Нарушение оттока мочи, характерное гидронефрозу, содействует развитию инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). По-видимому, гидронефроз органический либо многофункциональный встречается у беременных еще почаще, чем он диагностируется. Из-за наличия противопоказаний к рентгенологическому исследованию гидронефроз у беременных не выявляется и нрав и протекает асептически, то прогноз относительно подходящий. работоспособности может протекать в течение почти всех лет, не сказываясь значительно на здоровье дамы, потому что равномерно утрачиваемую функцию нездоровой почки компенсирует здоровая. При двухстороннем гидронефрозе, в особенности осложненном пиелонефритом, прогноз существенно ужаснее, так как гидронефроз может перейти в пионефроз, а многофункциональная дефицитность почек приводит к уремии.
У дам, страдающих гидронефрозом, тяжкий поздний токсикоз беременных возникает в 10% случаев. Перинатальная смертность добивается 94%, а рождение незрелых деток — 15%.
Вопросец о допустимости беременности при гидронефрозе должен решаться в стационаре опосля обследования, включающего исследование функции почек и наличия в их инфекции (термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Гидронефроз, показавшийся во время беременности, обычно не является показанием к ее прерыванию. Таковая необходимость возникает лишь в том случае, если не удается терапевтическими мероприятиями устранить остро развившееся плохо поддающимся исцелению.
1.4 Исцеление
Ограниченное исцеление гидронефроза при беременности быть может действующим лишь при легкой форме работоспособности»>части пищи) В1 внутримышечно. С той же целью ранее применяли диатермию почечной области. Аппараты для диатермии в истинное время сняты с производства, эту функцию можно поменять остальным физическим способом исцеления, к примеру индуктотермией на область почек.
Суровое внимание следует уделять предупреждению и исцелению запоров. Показана диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), богатая клетчаткой: темный хлеб, щи, борщ, свекольник, окрошка, зеленоватые щи, говядина, свежайшая рыба, наибольшее включение в пищевой рацион овощей, гречневая каша из поджаренной крупы, яичка, сыр, сметана, творог, простокваша, компоты, ягоды, фрукты, мед, чернослив. Обширно используются растительные слабительные средства.
Если гидронефроз сопровождается заразой мочевыводящих путей, следует назначить такое же способности лучше отсрочить операцию на послеродовой период либо произвести родоразрешение беременной заблаговременно.
Если функция паренхимы почки сохранена, а причина, вызвавшая гидронефроз, быть может устранена хирургическим методом, показана одна из пластических операций в области лоханочно-мочеточникового соустья. У неких нездоровых создают нефрэктомию, когда гидронефроз однобокий, — резко выражена атрофия паренхимы и функция почки серьезно нарушена. Если 2-ая почка поражена гидронефрозом либо остальным болезнью, то нефрэктомия противопоказана.
А. Я. Пытель и Н. А. Лопаткин (1962) отмечают, что давления, а, как следует, внутрилоханочного и почечного давления во время беременности, в особенности в период родов, может способствовать генерализации инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), поражению здоровой почки, а время от времени и всего организма; это может привести к появлению послеродового сепсиса. Потому создатели считают более целесообразным устранить заразный очаг в организме вовремя, т. е. вернуть нарушенный пассаж мочи нефростомией либо произвести нефрэктомию. При поздних сроках беременности и желании дамы сохранить ее вопросец решается в пользу того либо другого вида оперативного вмешательства. Но в послеоперационном периоде не исключается возможность ранних родов. Потому таковым нездоровым должны быть проведены все мероприятия, обеспечивающие сохранение беременности.
2. Беременность с одной почкой
У докторов нередко возникает негативное отношение к способности сохранения беременности у дам с единственной почкой. Это разъясняется отягощенным урологическим анамнезом у нездоровых, перенесших нефрэктомию, представлением о том, как небезопасно диффузное работоспособности почек во время беременности, также отсутствием достаточного личного опыта. Меж тем в российскей и забугорной литературе в крайние годы преобладают жизнеутверждающие взоры на беременность и роды опосля нефрэктомии. Рождают 0,1—1% дам, перенесших нефрэктомию.
2.1 конфигурации организма опосля удаления почки
Единственная почка быть может прирожденной аномалией развития либо остаться опосля удаления 2-ой почки по поводу какого-нибудь работоспособности»> — патологический процесс и травмы.
Беременность и роды при одной почке прямо зависят от того, как мучается организм опосля удаления этого парного органа. Клиническая практика указывает, что утрата 1-го из парных внутренних органов человека обычно не препятствует благополучному течению беременности и родов, так значительны компенсаторные способности оставшегося органа. Это относится к легким, надпочечникам, яичникам. В равной мере это относится и к почкам. Компенсаторная перестройка единственной почки, оставшейся опосля нефрэктомии, протекает в две стадии. 1-ая характеризуется относительной многофункциональной дефицитностью органа (функция оставшейся почки еще значительно не возросла), утратой многофункционального резерва (все нефроны работают), острой гиперемией почки и начинающейся гипертрофией. Для 2-ой стадии свойственны: полная многофункциональная часть нефронов не работает), умеренная, но размеренная гиперемия и нарастающая до определенного предела гипертрофия.
С первого денька опосля нефрэктомии оставшаяся почка мобилизует свои запасные силы, при этом, до этого всего, происходит ее приспособление к выведению воды и хлорида натрия. Азотистые вещества, накапливаясь в крови (внутренней средой организма человека и животных), являются раздражающим фактором для развития компенсаторной гипертрофии почки. Происходит гипертрофия как юг/бочковой, так и канальцевой зоны, и не только лишь большая, да и многофункциональная.
Запасные способности почки значительны. В норме сразу работает только 1/4 почечной паренхимы. Опосля нефрэктомии тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) — внутренняя среда организма оставшейся почки возрастает в 1 1/2 раза и многофункциональная способность ее сохраняется на обычном уровне.
процесс компенсации функций утраченной почки долгий. Некие создатели считают, что он заканчивается только через 1-2 года опосля операции. С сокращением наполовину числа нефронов в итоге ликвидации одной почки к оставшимся нефронам предъявляются двойные требования, их напряженная деятельность равномерно приводит к многофункциональному истощению оставшегося органа. А. Я. Пытель и С. Д. Голигорский (1970) отмечают, что, «по-видимому, недозволено считать лиц, перенесших нефрэктомию, полностью бодрствующими даже тогда, когда у их отсутствуют признаки поражения оставшейся почки. Фактически это люди с ограничением резервов многофункциональной активности». Более подходящее для пришествия беременности время — 2 года опосля нефрэктомии, когда завершена многофункциональная перестройка органа. О этом можно судить по тому, что в первом триместре беременности почечный образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> образованная жидкой соединительной тканью»>кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) и клубочковая фильтрация растут в той же мере, что и у здоровых дам с 2-мя почками: Физиологические функции оставшейся почки во время беременности обычно нормальны, экскреторная функция не нарушается. Артериальное давление не увеличивается. Протеинурия у беременных опосля нефрэктомии таковая же незначимая, как у здоровых; клиренс мочевины обычный.
Для прогноза беременности и родов определенное состояние дамы улучшается, так как отсутствует источник интоксикации и оставшаяся почка лучше работает, чем до беременности. Прирожденная единственная эктопически расположенная почка ужаснее совладевает со своими функциями и посильнее реагирует на те либо другие воздействия, чем почка обычной локализации, сохранившаяся опосля удаления контралатеральной.
Не имеет значения и то, какая почка удалена. Правда, некие исследователи считают, что при правосторонней нефрэктомии прогноз для беременности лучше, потому что правые почка и мочеточник почаще подвергаются изменениям во время беременности.
2.2 Прогноз по беременности
У дам, перенесших нефрэктомию, во время беременности нередко присоединяется зараза мочевыводящих путей. Это отягощение встречается наиболее чем у половины беременных. Но, по нашим наблюдениям, функция почки мучается не достаточно, она значительно не усугубляется ни во время беременности, ни опосля родов.
Поздний токсикоз беременных изредка развивается у дам с единственной почкой. Данный факт тяжело разъяснить, но он имеет, непременно, принципиальное практическое деятель. Малыши обычно родятся бодрствующими, с нормальными массой и длиной тела. Перинатальная смертность не добивается 100% .
Ужаснее всего акушерский прогноз при прирожденном отсутствии одной почки. Неверное эмбриональное развитие вольфовых протоков обусловливает ненормальное формирование мочеточника и всей ренальной системы. Весьма нередко наблюдается связь меж прирожденной аплазией почки и уродствами гениталий. Дело в том, что вольфов проток развивается несколько ранее, чем мюллеров проток, и недостаток либо отсутствие вольфова протока задерживает рост вниз мюллерова протока. В итоге этого маточные трубы, матка и влагалище развиваются некорректно. Это разъясняет тот факт, что при недоразвитии почки на той же стороне нередко наблюдаются аномалии матки и маточных труб. Перегородка в матке — недостаток, появляющийся у плода поздно (на 11—17-й недельке), фактически никогда не сопровождается уродствами почки. Однорогая матка либо какой-нибудь недостаток маточного рога отражают задержку развития плода на ранешней стадии (5—7 недель) и часто сопровождаются недостатком вольфова протока с следующим уродством почки. Аномалии урогенитальной системы появляются обычно к 33-му деньку беременности. Таковым образом, выявление аномалии строения внутренних половых органов дозволяет заподозрить неверное развитие почек. естественно, исследование внутренних гениталий (гидро-салышнгография, лапароскопия, лапаротомия) может быть лишь вне беременности, и, если оно выполнялось, приобретенные данные должны быть применены для диагностики аномалий развития почек.
Нездоровые с прирожденными аномалиями почек, с отсутствием одной почки, достигшие взрослого возраста, обычно не чувствуют существенных неудобств. Но во время беременности у их часто возникает зараза мочевых путей, существенно увеличиваются перинатальная смертность и рождение незрелых новорожденных.
2.3 Роды при патологии почек
Роды у дам с прирожденной аплазией почки не представляют особенностей, и кесарево сечение приходится созодать в главном по акушерским свидетельствам. Исключение составляет эктопическое размещение почки в малом тазу, что нередко приводит к ненормальному расположению плода и может препятствовать самопроизвольным родам. Тогда становится неминуемым кесарево сечение.
Посреди беременных и рожениц с единственной почкой наибольшее число составляют нездоровые, у каких почка была удалена по поводу туберкулеза, хотя сейчас в терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания), в связи с сиим смертность нездоровых стала малой. Так, если ранее она составляла 17%, то сейчас случаи погибели опосля нефрэктомии единичны. Но, решая вопросец о сроке разрешения беременности опосля нефрэктомии, следует учесть возможность послеоперационных осложнений. Если в течение нескольких лет опосля операции бактериологическое исследование мочи дает отрицательные результаты, специфичный процесс не находится, дама не нуждается в поражения туберкулезом. В таковых вариантах нужны тщательное исследование анамнеза, беспристрастное обследование и заключение врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера.
У наблюдавшихся нами дам с удаленной по поводу туберкулеза почкой осложнений во время беременности и родов не было, некие даже родили два раза. Только у одной дамы беременность завершилась поздним выкидышем вследствие истмико-цервикальной дефицитности.
Магкпат (1968) установили, что у дам с удаленной почкой вследствие гидронефроза почаще, чем при нефрэктомии, произведенной по остальным причинам, появляются отягощения во время беременности. У 3 из 5 наблюдавшихся ими нездоровых во время беременности развился пиелонефрит, у одной — гипертония. Наши данные не подтверждают этих наблюдений. Ни у одной из дам, перенесших ранее нефрэктомию по поводу гидронефроза, мы не диагностировали инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) мочевых путей во время беременности, хотя причина гидронефроза была различной (стриктура лоханочно-мочеточникового сектора, обтурация мочеточника камнем и др.). У всех дам во время беременности и опосля родов функция почки не была нарушена. одна дама родила два раза: через 4 и 12 лет опосля нефрэктомии.
Вроде бы ни был тяжел однобокий пиелонефрит, если оставшаяся опосля нефрэктомии почка не больна, то беременность обычно протекает благополучно. Если же единственная почка инфицирована (пиелонефрит), прогноз существенно усугубляется. склонность пиелонефрита к обострениям во время беременности, не постоянно успешное ограниченное целью которого является облегчение, появление показаний к хирургическому вмешательству у нездоровой с единственной почкой делают беременность противопоказанной. Такая же стратегия и в отношении туберкулеза единственной почки. Так как количество наблюдений беременности у дам, перенесших нефрэктомию по поводу пиелонефрита, сравнимо невелико, сведения о осложнениях беременности и родов у таковых дам не могут считаться достоверными.
Из дам, перенесших пиелонефрит, по поводу что была произведена нефрэктомия, и рожавших под нашим наблюдением, лишь у одной беременность сопровождалась явлениями угрожающего выкидыша. Опосля проведенного исцеления дама родила здорового доношенного малыша. признаков пиелонефрита у нездоровой не было. Иная нездоровая с пиелонефритом единственной почки, невзирая на воспрещения докторов, упрямо желала иметь малыша. Две беременности были прерваны из-за ухудшения состояния при огромных сроках — 16 и 20 недель. Третью беременность она доносила, но родила мертвый плод. 4-ая беременность осложнилась лишней рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), протекала с обострением пиелонефрита, сниженной функцией почки (почечный образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>тканью) 680 мл/мин, клубочковая фильтрация 54 мл/мин), азотемией (0,52 г/л, 52 мг%), инфарктом легкого, аллергическими реакциями на лекарства. Заблаговременно родилась жива девченка со спинномозговой грыжей, требующей хирургической корректировки. Другие дамы, у каких была удалена пораженная пиелонефритом почка, родили благополучно.
Беременность у дам опосля нефрэктомии по поводу почечнокаменной работоспособности»>заболевания обычно протекает нормально (Магкпат, 1968), лишь у 3 из 13 дам следили отягощения во время беременности (пиелонефрит, гипертония, поздний токсикоз); все 13 дам родили без осложнений.
состояние дам во время беременности может усугубиться при наличии камешков либо пиелонефрита единственной почки. Мы следили даму с частыми приступами почечной колики, вызванными повторяющейся обтурацией камнем мочеточника (возникала необходимость во внедрении катетера в мочеточник). У нее же была резус-отрицательная несколько часов от гемолитической заболевания.
В крайние годы контингент дам, перенесших нефрэктомию, пополнился нездоровыми, у каких почка удалена по поводу реноваскулярной гипертонии. При всем этом виде симптоматической гипертонии этиологическим моментом является поражение почечной артерии (артерии — сосуды, несущие развития либо разных болезней. Сужение почечной в отличие от вен «включает» ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм — главный патогенетический фактор реноваскулярной гипертонии. Единственным конструктивным способом исцеления таковых нездоровых является хирургическое вмешательство (реконструктивные операции на почечной давление достаточно стремительно нормализуется. Мы следили 2-ух беременных, перенесших нефрэктомию в связи с реноваскулярной гипертонией.
2.4 поражение почек опухолевой природы
Беременность и роды опосля удаления почки, пораженной процесс, представленный новообразованной тканью) — патологический процесс, отмечаются изредка. 5 лет опосля операции выживает лишь 20% дам, потому что 80—85% опухолей почек имеют злокачественный нрав. процесс, представленный новообразованной тканью) почек нередко рецидивируют. Прогноз для беременности неблагоприятный. Некие исследователи считают, что беременность таковым дамам совершенно противопоказана. Остальные считают, что беременность можно сохранить при условии, если в течение 5 лет опосля операции не было найдено рецидивов неоплазма»> — патологический процесс.
Весьма принципиально выявить наличие инфекции (термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) мочевых Ряд исследователей находили пиелонефрит у каждой четвертой и даже у каждой 2-ой беременной единственной почкой. Нами пиелонефрит диагностирован лишь у 15% беременных, перенесших нефрэктомию. Пиелонефрит существенно усугубляет прогноз работоспособности»>наличие микобактерий туберкулеза.
Отсутствие одной почки не влияет на длительность беременности. Явления угрожающего выкидыша мы следили лишь у дам с огромным количеством искусственных либо самопроизвольных абортов в анамнезе, нередко связанных с истмико-цервикальной дефицитностью. У 2-ух дам, у каких произошел самопроизвольный выкидыш (в 20 и 28 недель беременности соответственно), функция почки во время беременности и опосля родов оставалась обычной. У всех дам роды наступили вовремя, кроме тех случаев, когда они были вызваны досрочно в связи с тяжестью общего состояния нездоровых. Роды и операции кесарева сечения у всех дам протекали без осложнений.
Послеродовой период почти всегда протекает благополучно. Акушерские отягощения (метроэндометрит) и ухудшение состояния органов мочевыделения наблюдаются изредка и не обоснованы предшествовавшей нефрэктомией.
Таковым образом, большая часть даме одной почкой, прирожденной либо сохранившейся опосля нефрэктомии вследствие разных болезней, могут иметь беременность и рождать без вреда для собственного здоровья. Повторные роды в этих вариантах не усугубляют состояния. Беременность противопоказана, если функция почки резко снижена, в особенности при наличии азотемии и артериальной гипертонии, также при туберкулезе и пиелонефрите единственной почки.
снятие или устранение симптомов и заболевания»>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и медицина, 1980.