Загрузка...
Учебная работа. Гигиена и санитария больниц
HTTP://monax.ru/order/ — рефераты на заказ (наиболее 2300 создателей в 450 городках СНГ (Содружество Независимых Государств — региональная международная организация (международный договор), призванная регулировать отношения сотрудничества между государствами, ранее входившими в состав СССР)).
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра общей гигиены
Контрольная работа
по гигиене
Раздел «Гигиена целительных учреждений»
Вариант № 1
. Гигиенические требования к внутренней планировке, набору и размещению и вспомогательных помещений терапевтического отделения
. Заразная поликлиника (отделение). Размещение и индивидуальности планировки. Гигиенические требования к условиям приема, санитарной обработки, размещению и содержанию нездоровых
. Рациональное взаиморасположение и благоустройство помещений палатного отделения содействует созданию хороших гигиенических критерий, осуществлению целебного процесса, предупреждению внутрибольничной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), облегчению труда мед персонала.
Если вместимость палатного отделения наиболее 30 коек, то его целенаправлено устраивать из палатных секций в расположенных меж ними, в так именуемой центральной зоне, помещений, общих для всего отделения. Палатная секция включает: а) палаты на 25-30 коек; холл для дневного пребывания нездоровых (15 м2); б) лечебно-вспомогательные помещения: кабинет доктора (10 м2); процедурная (13-18 м2); пост дежурной сестры (4 м2); клизменная (8 м2); в) хозяйственные помещения: буфетная (14 м2); столовая (18 м2); г) санитарный узел; д) палатный коридор, связывающий все нареченные помещения. Палатная секция не обязана быть проходной. Она имеет собственный обслуживающий персонал. Эти условия упрощают создание в ней гигиенического удобства.
Принципиальное время используют такие разновидности палат: интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений 1-го хворого должен быть не наименее 40-50 м3 воздуха, а лучший в 1,5-2 раза больше, потому при кондиционировании воздуха в поликлинике рекомендуется до 100 м3 на хворого в час. Если исходить из минимума, то при двукратном обмене воздуха в течение часа нужная кубатура помещения на 1-го хворого обязана составить 20-25 м3. При высоте палаты 3-3,2 м схожая кубатура достигается при площади пола 7-7,5 м2, потому нормами проектирования на 1-го хворого в многокоечной палате отводится 7 м2.
Двукратный воздухообмен в палате быть может достигнут при наличии механической вентиляции либо методом многоразового в течение денька проветривания помещения при помощи средств усиления естественной вентиляции (форточки, фрамуги).
состояние воздушной среды обязано быть объектом периодического контроля. Санитарные характеристики воздуха в палате должны соответствовать последующим нормам: а) отсутствие аромата; б) содержание двуокиси углерода не наиболее 0,07-0,1 %; в) общая обсемененность воздуха не боле 3000-4000 бактерий в 1 м3; наличие гемолитических и зеленящих стрептококков не наиболее 15-20 в 1 м3; д) окисляемость воздуха не наиболее 5-6 мг О2 в 1 м3. Большое время удобная температура составляет 19-22 °С, а в летнюю пору верхний предел зоны удобства увеличивается до 24 °С. В помещениях, где нездоровой находится оголенным (ванная) температура воздуха обязана быть не ниже 24-25 °С.
В связи с физиологическим, термическим и бактериологическим действием солнечной радиации нужным условием здоровой обстановки в палате является не плохое естественное освещение. Лучшая ориентация окон палат в южных широтах — южная; в северных — южная, юго-восточная, юго-западная; в средних — южная и юго-восточная.
часть палат, лечебно-вспомогательные и хозяйственные помещения ориентируют окнами на северные и остальные неблагоприятные румбы.
Световой коэффициент в палате желателен 1:5-1:6; КЕО — не наименее 1. Источники общего освещения должны обеспечить в палате при лампах накаливания освещенность не наименее 30 лк, при люминесцентных (лампы белоснежного света) — не наименее 100 лк. Используют осветительные приборы отраженного либо полуотраженного света. лучше использовать стенные осветительные приборы, располагаемые над изголовьем каждой кровати на высоте 1,6-1,8 м от пола. Осветительный прибор должны давать свет в верхнюю и нижнюю полусферы. Нижний поток должен создавать освещенность, нужную для чтения и выполнения легких мед процедур (150-300 лк).
Отопление — центральное водяное и лучистое.
В больших поликлиниках приточно-вытяжная механическая вентиляция.
Водоснабжение при помощи водопровода (250-400 л на одну кровать).
Для борьбы с шумом производят отделку палат звукопоглощающими материалами.
1 раз в 7-10 дней проводится гигиеническая ванна со сменой постельного и нательного белья.
Питание четырехразовое, в согласовании с нравом работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) назначается стол целебного питания (0-15).
Для удобства обслуживания нездоровых и наилучшего использования дневного освещения кровати в палатах размещаются параллельно стенке с окнами. В целях ограничения передачи воздушно-капельной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) расстояние меж кроватями обязано быть не наименее 0,9-1 м. Кровати ставят на расстоянии 0,8-1 м от внешной стенки и окон. Малая ширина одиночных палат — 2,9 м.
Малая ширина коридоров в палатных отделениях — 2,4 м, коридоров, применяемых для ожидания, при двухстороннем расположении кабинетов — 3,2 м.
Не считая коек, в палате необходимы прикроватные столики с полочками для личных вещей хворого; стулья; стол; шкаф либо вешалка для халатиков. лучше применять прикроватные столики комфортные для приема еды и чтения.
Мебель обязана быть гладкой, без выступов, окрашенной в светлые тона, просто очищаемой. поверхность стенок и перегородок обязана быть гладкой и допускающей влажную (мокроватую) уборку и дезинфекцию. Полы должны быть покрыты водонепроницаемыми материалами, подходящими для легкой чистки и обработки антисептическими средствами. Для отделки стенок и потолка запрещается применение нитрокрасок (можно водоэмульсионные).
Пост дежурной сестры располагается поблизости процедурной и однокоечных палат, созданных для тяжелобольных, нуждающихся в интенсивном уходе. С поста должны просматриваться коридор, входы в палаты и вспомогательные помещения. Расстояние от поста до обслуживаемых палат не наиболее 15 метров.
Пост обязан иметь:
1) стол;
2) шкаф;
3) стерилизатор;
4) холодильник;
5) умывальник;
6) телефон;
7) сигнализационный блок (состоит из аппаратуры для сигнала из палаты о вызове медперсонала и двухсторонней переговорной связи сестры и хворого).
В санитарный узел входят:
1) умывальные;
2) ванная;
3) уборные;
4) подсобное помещение.
Чтоб запахи не проникали в коридор, санитарный узел обеспечивают вытяжной вентиляцией. Необходимы три уборные: мужская; женская с биде; для персонала.
Подсобные помещения оборудуют приспособлением и особым сливом для мойки суден, паровым стерилизатором для их дезинфекции, шкафом с вытяжкой для хранения выделений нездоровых, ларем для грязного белья, шкафом для предметов уборки, столом для мытья клеенок и умывальником.
. Заразная поликлиника
I. Общие положения
I.1. Заразная поликлиника (отделение) создана для госпитализации нездоровых с разными бактериальными, вирусными и некими паразитическими болезнями, также лиц, подозреваемых на эти руки, воздух, внешние покровы тела и так дальше. При всем этом опасность передачи инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) распространяется не только лишь на обслуживающий персонал, членов их семей, да и на остальных нездоровых, находящихся в стационаре.
I.3. Реальная инструкция описывает комплекс мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничных зараз: охрану труда персонала, обслуживающего заразных нездоровых, и недопущения распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) как в учреждении, так и за его пределами.
I.4. инструкция создана для основных докторов и персонала заразных больниц и заразных отделений, также для работников санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, осуществляющих методическое управление и контроль выполнения санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима.
II. Требования к организации местности поликлиники
II.1. Комплекс спостроек заразной поликлиники (корпуса) должен располагаться на изолированной местности; заразный корпус, входящий в состав многопрофильной поликлиники (для взрослых либо деток), — на изолированной местности крайней.
II.2. Земля заразной поликлиники (корпуса) обязана иметь огораживание по периметру участка с полосой зеленоватых насаждений в согласовании с главой СНиП 11-69-78 «Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования». «Незапятнанная» зона местности заразной поликлиники (корпуса) обязана быть разделена от «грязной» зоны полосой зеленоватых насаждений.
II.3. В планировке и разделении участка нужно соблюдать строгую изоляцию многофункциональных зон. Хозяйственные сооружения, пищеблок, прачечная и дезинфекционное отделение следует располагать на местности поликлиники с соблюдением санитарных разрывов в согласовании с главой СНиП 11-69-78.
II.4. На местности заразной поликлиники не допускается размещение учреждений, не имеющих к ней дела.
II.5. На выезде из «грязной» зоны местности поликлиники (корпуса) предугадывать площадку либо помещение для дезинфекции санитарного транспорта.
II.6. Графики движения нездоровых, персонала, транспорта, в особенности связанных с «запятанными» маршрутами, предугадывать очень маленькими.
II.7. Проход персонала в строения заразной поликлиники (корпуса), также выход из их должен быть организован со стороны «незапятанной» зоны. Проход персонала из «грязной» зоны в «чистую» должен осуществляться через санитарные пропускники.
II.8. Выписываемый (здоровый) из боксов должен выходить в «чистую» зону (на галерею) опосля санобработки, проведенной в боксе.
II.9. Доставка еды из пищеблока, белья из прачечной и так дальше в стационар заразной поликлиники (корпуса) обязана быть организована по поверхности местности поликлиники. Соединения корпусов тоннелями не допускается.
II.10. Заезд на хозяйственный двор поликлиники должен быть обособлен от заезда нездоровых в приемное отделение и проходить в стороне от целительных корпусов.
II.11. Выезд от паталого-анатомического корпуса должен проходить в стороне от мест пребывания нездоровых и осуществляться через особые ворота, без пересечения местности поликлиники; он быть может совмещен также с хозяйственным выездом.
II.12. Подъездные пути и пешеходные дорожки должны быть заасфальтированы либо иметь отлично фильтрующие покрытия, достаточный уклон для стока поверхностных вод и водоотводящие кюветы.
II.13. Вольную от стройки местность озеленяют.
II.14. В ночное время земля поликлиники обязана освещаться.
II.15. Раз в день проводят уборку всей местности. В зимнее время подъездные дороги и пешеходные дорожки очищают от снега, пешеходные дорожки посыпают песком. В летнее время их подметают опосля подготовительной поливки.
II.16. Сметенный мусор убирают с местности в дворовые мусоросборники, которые устанавливают на бетонированных площадках. сразу очищают и урны. Отбросы и мусор с местности поликлиники сжигают.
III. порядок приема и санитарной обработки нездоровых
III.1. В каждой заразной поликлинике либо заразном отделении, либо многопрофильных больниц обязано быть приемное отделение, где нужно иметь не наименее 2-х смотровых кабинетов либо боксов. Любой смотровой кабинет (бокс) должен иметь самостоятельный изолированный внешний вход.
При заезде на местность поликлиники указательными и световыми сигналами обозначают направление к приемному отделению, смотровым кабинетам (боксам). В соответственных местах помещают светящиеся ночкой вывески: «Приемное отделение», «Бокс 1», «Бокс 2», «Пространство дезинфекции транспорта» и так дальше.
III.2. Прием заразных нездоровых проводят строго персонально. Одновременное ожидание 2-ух либо наиболее нездоровых в одном помещении не допускается. Если заразный нездоровой нуждается в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)) для укладки в их одежки нездоровых;
— ларем с крышкой для хранения вещей нездоровых до отправки их в дезинфекционную камеру (вещи, подлежащие камерному обеззараживанию, документируют);
— комплектами белья для поступающих нездоровых;
— достаточным количеством банного мыла в разовой фасовке, личных мочалок, число которых определяется пропускной способностью поликлиники в день;
— посудой для раздельного хранения незапятнанных и использованных мочалок, на посуде для мочалок должны быть надлежащие надписи: «незапятнанные», «использованные»;
— машинами для стрижки волос, ножницами для стрижки ногтей, ведрами для сбора волос с плотно закрывающимися крышками;
— ветошью, мочалками либо щетками для мытья ванн;
— ведрами для сбора рвотных масс и испражнений;
— губчатыми либо поролоновыми ковриками либо ветошью для обеззараживания обуви при входе и выходе из смотрового кабинета (бокса);
— раздельными уборочными инвентарями для уборки помещения и санитарных узлов;
— моюще-дезинфицирующими, антисептическими и дезинсекционными средствами.
III.4. Приемное отделение и боксы для приема нездоровых оснащают антибактериальными ультрафиолетовыми облучателями, которые включают опосля приема нездоровых с капельными инфекциями.
III.5. В боксах, смотровых кабинетах выделяют халатики, косынки, респираторы для доктора, мед сестры, санитарки. При входе в смотровые кабинеты (боксы) мед персонал переодевает халатик, шапочку либо косынку, четырехслойную марлевую маску (при капельных инфекциях). При выходе халатик, шапочку (косынку) и маску снимают. Халатики и косынки меняют в конце смены, маски — опосля приема всякого хворого.
В маленьких заразных стационарах, где имеется лишь один-два смотровых кабинета либо бокса, халатики и шапочки меняют (с следующим обеззараживанием и стиркой (опосля приема однопрофильных нездоровых с капельными инфекциями). В больших стационарах, где имеется несколько профилированных смотровых кабинетов, халатики меняют опосля приема однопрофильных нездоровых с капельными инфекциями в конце смены.
III.6. В смотровом кабинете (боксе) проводят кропотливый осмотр хворого (дерматологические покровы, зев и другое), определяют температуру тела, собирают данные о перенесенных заразных заболеваниях методом опроса хворого и провождающих его лиц. Узнают наличие контактов (в детском учреждении, квартире) с иными заразными нездоровыми либо нахождение (и в какие сроки) в другом стационаре до прибытия его в поликлинику, о чем делают подобающую запись в истории заболевания. Тут же, при наличии показаний, у хворого берут испражнения (у всех деток до 2-х лет), слизь из зева и носа и остальные материалы для лабораторных исследовательских работ. У нездоровых с подозрением на пищевую токсикоинфекцию для этих же целей собирают рвотные массы и воды опосля промывания желудка.
III.7. При осмотре хворого обращают внимание на наличие у него педикулеза. В случае выявления педикулеза проводят дезинсекционную обработку хворого и его вещей. О любом нездоровом, у которого был найден педикулез, докладывают в СЭС по месту проживания хворого, делают подобающую пометку в истории заболевания.
III.8. В смотровом кабинете обеззараживанию подлежат все предметы с которыми соприкасался нездоровой. Древесные шпатели опосля разового использования должны уничтожаться, а железные — кипятят в дистиллированной воде 30 минут (в содовом растворе 15 минут). Указатели температуры замачивают в 1 % растворе хлорамина на 30 минут, потом промывают и высушивают. Опосля всякого хворого использованные горшки, подкладные судна замачиваются на 30 минут в 1 % растворе хлорамина, потом промываются и сушатся.
III.9. В помещении приемного отделения либо в боксе проводят мокроватую уборку с применением антисептических средств опосля приема всякого хворого. Уборочный материал маркируют и используют строго по предназначению. Опосля использования уборочный материал дезинфицируют.
III.10. Из смотрового кабинета хворого направляют в специально отведенное помещение для санитарной обработки. Санитарную обработку хворого проводят в приемном отделении зависимо от предназначения доктора и состояния хворого. При томном состоянии хворого ограничиваются частичной обработкой либо мокроватым протиранием отдельных частей тела.
В вариантах поступления хворого в бокс либо полубокс санитарную обработку создают конкретно в этих помещениях.
III.11. Санитарная обработка хворого сводится к последующим процедурам:
а) стрижка волос по мед свидетельствам, с следующим сжиганием их либо обработкой в паровых стерилизаторах (0,5 кГс/см2 — 110-111°-20′);
б) стрижка ногтей на руках и ногах;
в) мытье в ванной либо под душем;
г) сбор вещей (одежка, белье, обувь хворого), подлежащих дезинфекции, в личные мешки для следующей отправки их для обеззараживания в дезинфекционной камере. До камерного обеззараживания вещи заразных нездоровых родственникам не выдают (личные вещи нездоровых гриппом и иными ОРЗ, корью, паротитом, ветряной оспой и коклюшем дезинфицировать не непременно, эти вещи разрешают отдавать родственникам).
III.12. Опосля прохождения санитарной обработки нездоровой получает незапятнанное белье, халатик, пижаму, тапочки (больничные).
III.13. Опосля всякого использования мочалки для мытья нездоровых, ванны и смывные воды в их, машины для стрижки волос, гребни, бритвы и бритвенные приборы, кусачки, ножницы для ногтей, пинцеты, наконечники для клизм, судна, мочеприемники дезинфицируют по режимам. Смывные воды в ваннах дезинфицируют лишь в отделениях пищеварительных зараз.
Уборку помещений, где проводили санитарную обработку хворого, создают с применением антисептических средств. Уборочный материал (ветошь, ведра, тазы и так дальше) маркируют и употребляют строго по предназначению. Для манипуляционного стола, шкафа и стола с медикаментами выделяют отдельный уборочный инвентарь. Опосля использования уборочный материал дезинфицируют.
III.14. Для мытья рук нездоровых употребляют хозяйственное либо туалетное мыло (двукратное промывание) в маленькой расфасовке на разовое либо личное использование.
III.15. Транспорт, доставивший заразного хворого подвергают обеззараживанию силами персонала поликлиники на местности поликлиники на специально отведенной площадке либо в шлюзе.
Транспортные средства (автомашина, носилки) орошают из гидропульта либо кропотливо дважды протирают ветошью, смоченной в антисептическом растворе.
О дезинфекции санитарного транспортного средства делают запись в журнальчике приема нездоровых и выдают эвакуатору талон за подписью дежурной мед сестры приемного отделения либо ставят штамп на путевке водителя о проведенном обеззараживании. Эвакуатор сдает этот талон диспетчеру санэпидемстанции (дезстанции).
IV. Распределение нездоровых по отделениям
IV.1. На основании поставленного отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и данных о контактах с заразным болезнью нездоровой направляется в соответственное отделение.
При наличии диагностического отделения, отдельных нездоровых в случае непонятного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) задерживают в этом отделении до уточнения и перевода в надлежащие отделения. Нездоровых дифтерией, корью и ветряной оспой либо с подозрением на эти инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) помещают в большей степени в боксы, снабженные автономной вентиляцией.
IV.2. В поликлинике, где нет диагностического отделения, хворого с неуточненным диагнозом помещают в отдельную палату либо бокс. В случае контакта хворого с иной заразой его также помещают в однокоечную либо боксированную палату.
IV.3. Нездоровых с пищеварительными инфекциями обеспечивают персональными промаркированными горшками (либо подкладными суднами). Маркировка персональной посуды для выделений обязана соответствовать номеру кровати хворого.
IV.4. Нездоровых в отделение распределяют таковым образом, чтоб вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими либо нездоровыми с отягощениями. По способности проводят одномоментное наполнение палат и одновременную выписку.
V. Личная гигиена нездоровых
V.1. Нездоровым рекомендуется непременно мытье рук перед пищей и опосля посещения туалета. Тяжелобольных умывают в кровати, а 1 раз в 2 денька подмывают.
V.2. Ногти во время пребывания хворого в поликлинике кратко подстригают.
V.3. Постельное и нательное белье, полотенце меняют 1 раз в недельку опосля ванны либо душа и по мере загрязнения, в неотклонимом порядке ставят отметку в истории заболевания. Опосля выписки заразного хворого белье для постели собирают в особые мешки для дезинфекции и стирки, постельные принадлежности и верхнюю больничную одежку посылают для камерного обеззараживания, кровать протирают антисептическим веществом и до поступления последующего хворого не застилают. Тумбочку хворого и остальные предметы в палате, бывшие в употреблении хворого, протирают антисептическим веществом.
25 февраля 2001 г.
Соболева Людмила Г.
Применяемая литература:
1) Габович Р. А. «Гигиена», 1982 г., Москва, «Медицина»;
2) Мельникова И. С. «Справочник по санитарно-противоэпидемическому режиму», Москва, «Грантъ», 1998 (I часть);
3) Покровский В. А. «Гигиена», Москва, «Медицина», 1979 год;
4) Подольский В. М. «Сборник важных официальных материалов по санитарным и противоэпидемическим мероприятиям», 1993 г., Москва.