Учебная работа. Гипертоническая болезнь II стадии. Гипертрофия левого желудочка. Дыхательная недостаточность I степени

Учебная работа. Гипертоническая болезнь II стадии. Гипертрофия левого желудочка. Дыхательная недостаточность I степени

КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ внутренних БОЛЕЗНЕЙ

Заведующий кафедрой — заслуженный деятель науки Республики Татарстан, д.м.н., доктор В.Н.Ослопов

История заболевания

Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

Гипертоническая болезнь II стадии. Гипертрофия левого желудочка. Дыхательная дефицитность I степени

Казань, 2016-2017

1. Общие сведения

возраст: 68 лет.

Пол: дамский.

Пространство работы: не работает

Профессия: инженер-диспетчер

Должность в истинное время: пенсионерка.

Дата поступления в клинику: 27 ноября 2016г.

2. Анамнез

ЖАЛОБЫ.

Главные:

1) увеличение АД до 200/ 140 мм рт. ст.

2) головные 3) тупые долгие связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области вершины сердца, возникающие в покое и при чувственном напряжении, чувство нехватки воздуха.

4) выраженная одышка средней степени тяжести, смешанного нрава, возникающая при мельчайшей физической перегрузке, в дневное время суток

5) Равномерно выраженные периферические отёки в области голеней

Второстепенные:

Стремительная утомляемость опосля чтения газеты, головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), нарушение координации.

2) понижение работоспособности

3) слабость общая

4) кашель в течение всего денька, с маленьким количеством легкоотделяемой слизистой мокроты

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Нездоровой себя считает с января 2003 года, в возрасте 55 лет.

Развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) связывает с перенесенным психоэмоциональным гомеостаз) от англ. stress — давление — гибелью отпрыска. На фоне стресса пациентка стала отмечать подъемы АД до 200/140 мм рт. ст. В связи с чем обратился к участковому терапевту.

Было назначено обследование: ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), ЭхоКГ.

Был поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): «Гипертоническая болезнь I стадии».

Были назначены препараты — эналаприл, каптоприл, которые пациентка воспринимает часто по истинное время.

С 2005 года нездоровая стала чувствовать мощные головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), которые появлялись в большей степени опосля чувственной перегрузки, проходили спонтанно через несколько часов.

С 2007 года мигрени усилились и стали сопровождаться болями в области сердца. Пациентка стала отмечать возникновение «мушек» перед очам.

Для купирования болей в голове воспринимала цитрамон, анальгин, опосля приема которых, связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) незначительно затихали. К докторам за помощью не обращалась.

Также с 2007 года присоединились одышка при ходьбе и отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма).

27 ноября 2016 года в связи с переутомлением на работе, нездоровая ощутила ухудшение собственного самочувствия — увеличение АД до 220/140 мм рт. ст., мощные головные На приеме записанно АД до 220/120 мм рт. ст.

Доктором была предложена перевозка в клинику в срочном порядке. Опосля чего же была вызвана «перевозка», которая и доставила пациентку в ГКБ №7.

3. История жизни нездоровой

Мед анамнез

Перенесенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

В детстве — корь, коклюш.

С 1980 приобретенный бронхит, пневмония в 1997 году.

травмы — отсутствуют.

Операции — в 7 лет была проведена аппендектомия.

наличие инвалидности — отсутствует.

Эпидемиологический анамнез

Туберкулезом, гепатитом, СПИДом, венерическими болезнями не мучается. Гемотрансфузий не было. Контакт с заразными нездоровыми опровергает. В течение крайних 6 месяцев за границы региона не выезжала.

Аллергологический анамнез

Непереносимости пищевых товаров и фармацевтических веществ не отмечает.

Фармацевтический анамнез

Долгое время (с момента первого воззвания к доктору) часто воспринимает препараты для понижения артериального давления. Для устранения болей в голове воспринимала анальгин.

Соц анамнез

Бытовой анамнез

пространство рождения — город Казань. Родилась в срок, от первой беременности. возраст родителей при рождении малыша: мать- 27 лет, отец — 30 лет. Развивалась в согласовании с годами. С 7 лет пошла в школу, обучалась отлично. От сверстников в физическом и интеллектуальном развитии не отставала.

С 20 лет работает диспетчером на Русских Стальных Дорогах.

В детстве жила с родителями в доме барачного типа без коммунальных удобств, с малой площадью жилого помещения.

В истинное время живет с супругом в однокомнатной обустроенной квартире со всеми коммунальными удобствами.

Одежка и обувь соответствуют сезону, гигиеничные.

Питание в течение жизни настоящее, прием еды — постоянный.

Спортом не занималась.

Семейное положение

В истинное время замужем. Имеет двоих взрослых деток(дочь-36 лет, отпрыск 31 год.)

Трудовой анамнез

Работала в течение 35 лет инженером-диспетчером. Работа не была связана с производственными вредностями.

С 55 лет находится на пенсии.

Половой анамнез

Менструация началась в 14 лет, была регулярна, безболезненна, с 50-летнего возраста в менопаузе. Было 5 беременностей, 3 родов, 2 аборта.

Половой анамнез без особенностей. Имелся лишь один неизменный половой партнер (супруг).

Домашний анамнез и наследственность

Отец нездоровой мучился гипертонической заболеванием, ИБС, погиб в один момент в возрасте 45 лет.

Мама нездоровой — перенесла 3 инфаркта, погибла в возрасте 78 лет.

Бабушка нездоровой по полосы отца мачалась гипертонической заболеванием, погибла от нарушения мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в возрасте 70 лет.

Дедушка нездоровой по полосы отца мучился ИБС, погиб от инфаркта миокарда в 68 лет.

Бабушка нездоровой по полосы мамы мачалась паком желудка, погибла в возрасте 50 лет.

Дедушка нездоровой по полосы мамы умер в годы Величавой Российскей войны.

Брат здоров, ему 49 лет.

Вредные привычки

Не курит. Алкоголь не употребляет. Наркотические средства не употребляет.

4. Данные беспристрастного исследования

1.ОБЩИЙ (НАРУЖНЫЙ) осмотр.

Общее состояние нездоровой относительно удовлетворительное.

температура тела (в подмышечных ямках) 36,8 °C

Сознание ясное.

Положение активное.

Выражение лица спокойное. Форма ротового отверстия не изменена. Глазные щели симметричные, их размеры соответствуют возрастной норме. Склеры глаз незапятнанные. Пульсация шейных сосудов не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется.

Антропометрические данные.

Рост — 169 см, масса тела — 68 кг, ИМТ — 23 кг/м2.

Окружность талии — 95 см

окружность бедер — 83 см

ОТ/ОБ — 1.3.

Телосложение правильное.

Нормостенический тип конституции.

Кожа и видимые слизистые.

Дерматологические покровы естественной расцветки, незапятнанные, сухие. Упругость не снижена. Тургор несколько снижен. Сыпи, кровоизлияний, рубцов, узелков, шелушения кожи, «сосудистых звездочек» и язв нет.

Волосы: оволосение по женскому типу, выпадения волос нет, патологической ломкости и тусклости их нет. Ногти: ногти обыкновенной формы, обычной расцветки, без исчерченности, патологической ломкости и разрушения. Ногти не изменены. Видимые слизистые бледно-розового цвета, незапятнанные, мокроватые.

Подкожно-жировой слой.

Подкожно-жировая клетчатка развита отлично, распределена умеренно по всему телу. Отеков нет.

Лимфатические узлы.

Пальпируемые лимфатические узлы (затылочные, околоушные, подчелюстных, шейные, над- и подключичные, подмышечные, паховые) не увеличены, подвижны, безболезненны, поверхность их гладкая, смесь мягенькая, они не спаяны с кожей, окружающей клетчаткой и меж собой. Кожа над ними не изменена.

кости.

Искривления и утолщений костей нет. Пальпация и поколачивание костей безболезненны. Части скелета пропорциональны, деформаций нет.

Суставы.

Конфигурация суставов не изменена, они не воспалены, болезненности при ощупывании нет. Хруста и остальных патологических шумов при движениях суставов нет. Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме. Жидкость в суставах не определяется. Позвоночник не изменен и движения в шейном, грудном и поясничном отделах его совершаются в должном объеме. Патологических искривлений позвоночника нет.

СИСТЕМА органов ДЫХАНИЯ.

Дыхание через нос свободное.

Грудная клеточки правильной формы, без деформаций, симметричная . Тип дыхания — грудной. Дыхание ритмичное. Частота дыхательных движений (ЧДД) — 19 за минуту. Дыхательные движения обеих сторон симметричные. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Болезненность при пальпации не отмечается. Грудная клеточка ригидная. Отмечается двухстороннее ослабление голосового дрожания.

Перкуссия легких. При сравнительной перкуссии выявляется коробочный звук. Данные топографической перкуссии:

Высота стояния верхушек легких:

впереди справа — 3 см от верхнего края ключицы

впереди слева — 3,5 см от верхнего края ключицы

сзаду — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Ширина полей Кренига: справа — 6,5 см, слева — 6 см.

Нижние границы легких:

Топографические полосы

Справа

Слева

Окологрудинная

Шестое межреберье

—

Среднеключичная

VII ребро

—

Передняя подмышечная

VIII ребро

VIII ребро

Средняя подмышечная

IX ребро

IX ребро

Задняя подмышечная

X ребро

X ребро

Лопаточная

XI ребро

XI ребро

Околопозвоночная

Остистый отросток XII грубного позвонка

Остистый отросток XII грубного позвонка

Подвижность нижнего края легких (см):

Топографические полосы

Справа

Слева

вдох

выдох

сумм.

вдох

выдох

сумм.

Среднеключичная

1

1

2

—

—

—

Средняя подмышечная

2

2

4

2

2

4

Задняя подмышечная

1

1

2

1

1

2

Лопаточная

1

1

2

1

1

2

Аускультация легких. При аускультации выслушивается диффузно-ослабленное везикулярное дыхание в средних и нижних отделах. С твердым цветом в верхних отделах легких. Отлично различимы сухие свистящие хрипы на выдохе. Отмечается двухстороннее ослабление бронхофонии.

3. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Область сердца- не изменена.

Верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в 5-ом межреберье по левой среднеключичной полосы, ограниченный, маленький, умеренной силы, равномерно резистентный.

Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца:

правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины;

левая — в 5-ом межреберье, по левой среднеключичной полосы;

верхняя — III межреберье.

Конфигурация тупости сердца обычная. размеры поперечника относительной тупости сердца: 3+8=11 см.

Границы абсолютной тупости сердца:

правая — по левому краю грудины;

левая — на 3 см кнутри от левой среднеключичной полосы в 5-ом межреберье;

верхняя — IV межреберье.

размеры поперечника абсолютной тупости сердца: 6 см.

Ширина сосудистого пучка 4 см.

Аускультация сердца.

Ритм сердечных сокращений верный, тоны приглушены, сокращение ритмичное. Выслушивается упор второго тона над аортой. Систолический шум на аорте при аускультации.

исследование сосудов.

Пульс 112 ударов за минуту, ритмичный, высочайший, равномерный, однообразный на обеих руках. При аускультации плечевых артерий (артерия — сосуд, несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) выслушивается систолический шум.

Артериальное давление.

На левой руке — 170/100 мм рт.ст, на правой руке — 170/90 мм рт.ст.

При осмотре шейных вен набухания и пульсации не отмечается.

4. СИСТЕМА органов ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Исследование полости рта. Язык бледно-розового цвета, мокроватый, без налета. Набросок языка обыденный. язык не воспален, сосочки не изменены, трещинок, язв и отпечатков зубов нет.

Губки. Розовые, мокроватые, без высыпаний, изъязвлений углов рта, трещинок и уродств.

слизистая полости рта. Слизистая полости рта бледно-розового цвета. Пигментации, афт, язвочек, трещинок, уродств нет.

Зубы. Зубная формула сохранена, кариозных зубов и гангренозных корней нет.

Десны. Десны бледно-розовой расцветки, разрыхленности, язв, участков некроза, геморрагий и болезненности нет.

Мягкое и жесткое небо. Мягкое и жесткое небо бледно-розового цвета, без налета и геморрагий.

Зев. Зев бледно-розового цвета, миндалины не увеличены, налета и некроза нет.

исследование животика. Животик обыкновенной, овальной формы, без участков выпячивания и втяжения, интенсивно участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечного тракта нет. Расширения вен фронтальной брюшной стены нет. Перкуторно наличие воды и метеоризм не определяются. Симптома флюктуации нет.

Приблизительная поверхностная пальпация. Дерматологический покров животика не изменен. Подкожно-жировая клетчатка отлично выражена. Напряжения брюшной стены нет. Брюшная стена безболезненна. Пупок втянут. Расхождения прямых мускул, грыжевых выпячиваний и остальных конфигураций нет. Паховые кольца не расширены. Глубочайшая пальпация. При глубочайшей методической скользящей пальпации животика по способу Примерна-Стражеско пальпируется большая кривизна желудка по обе стороны от фронтальной срединной полосы на 2 см выше пупка в виде валика, лежащего на позвоночнике и по краям от него, она безболезненна; сигмовидная кишка в виде гладкого безболезненного цилиндра плотноватой смеси шириной с большенный палец; слепая кишка щупается в виде равномерно напряженного цилиндра с округленным дном поперечником 2 см. Остальные органы брюшной полости пропальпировать не удалось.

Аускультация животика. При аускультации животика выслушивается длительное периодическое урчание. Шума трения брюшины нет.

исследование печени и желчного пузыря.

Видимое повышение печени и желчного пузыря не определяется. размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Печень не пальпируется.

Желчный пузырь не пальпируется. признак — один отдельный признак Ортнера, Мерфи, Кера, Курвуазье — отрицательные.

Селезенка.

При осмотре области над селезенкой выпячиваний и деформаций не наблюдается. Селезенка не пальпируется. Перкуторные размеры селезенки: поперечник — 6 см, длинник — 8 см.

Мочевыделительная система.

При осмотре поясничной области выравнивания контуров, выбухания, гиперемии кожи и припухлости нет. Выпячивания над лобком нет. Почки не пальпируются.

Результаты лабораторного и инструментального обследования хворого

1. Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)

Гемоглобин 148 г/л

Эритроциты 4, 8 х 1012/л.

Цветовой показатель 0, 9

СОЭ 7 мм/ч

Лейкоциты 5, 1 х 109 /л

Лейкоцитарная формула, %

миелоциты 0

метамиелоциты —

палочкоядерные нейтрофилы 1

сегментоядерные нейтрофилы 55

эозинофилы 1

базофилы 0

моноциты 6

лимфоциты 37

Заключение: характеристики в границах нормы.

2. Общий анализ мочи

Относительная плотность

1, 015

цвет

Сол.- жел.

Прозрачность

Прозрачная

Реакция

Кислая

Белок

Отр.

Сахар

Отр.

дыхательной системы плосккий

2-3 в п.з.

Лейкоциты

1-2 в п.з.

эритроциты

0 в п.з.

3. Анализ мочи по Нечипоренко

Лейкоциты

0 в 1 мл

Эритроциты

0 в 1 мл

Цилиндры

0 в 1 мл

Заключение: анализ мочи в норме

4. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)

Билирубин общий

18, 7 мкмоль/ л

Билирубин прямой

0

Билирубин непрямой

18, 7 мкмоль/л

КФК- МВ

10, 8 МЕ/л

АСТ

17, 5 МЕ/л

АЛТ

16, 5 МЕ/л

ЛДГ

408, 3 МЕ/л

находящийся в клеточных мембранах всех {живых} организмов кроме безъядерных»> природный жирный (органическое соединение, природный жирный, липофильный спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех живых организмов за исключением безъядерных) общий

6, 3 ммоль/л

В- липопротеиды

58 ус.ед.

природный жирный ЛПВП

1, 25 ммоль/л

липофильный спирт (органическое соединение, природный жирный, липофильный спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех живых организмов за исключением безъядерных) ЛПНП

3, 45 ммоль/л

Триглицериды

3, 51 ммоль/л

Мочевина

3, 8 ммоль/л

Креатинин

98мкмоль/л

К+

3, 6 ммоль/л

Глюкоза

4, 8 ммоль/ л

Протромбиновый индекс

94%

фибриноген

4, 4 г/л

АЧТВ

28 сек

Заключение:

1). Дислипидемия II б типа (повышены триглицериды, ЛПНП, повышен ОХС)

5. Рентгенограмма. Левая граница сердечной тени некординально расширена. КТИ = 53%Повышение 1 степени. Аорта склерозирована;

В легких — усиление легочного рисунка в прикорневых зонах. Корешки уплотнены, структура их снижена, инфильтрированы; Диафрагма в норме. Синусы вольные.

протокол электрокардиограммы

Возраст: 68 лет

Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

Дата исследования: 1 октября 2016 г.

анализ ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)

Ритм синусовый.

Подсчет амплитуды и продолжительности зубцов (P , при необходимости- и зубца Q) и интервалов:

P1=+1 мм Р2=+1.5 мм P3=+2мм PQ=0.14

Q1=-1 мм Q2=-1.5 мм Q3=-1.5мм

R1=+6 мм R2=+16 мм R3=+17 мм

S1=-3 мм S2=0 S3=0

T1=+1 мм T2=+1.5 мм T3=+2 мм

Неспецифический подъем сектора ST в V1-V2

Двухфазный зубец Т в грудных отведениях

совокупность симптомов с общим патогенезом) Характеризуется состояниями заторможенности психологической деятель и аффективной сниженности Последней степенью депрессивного синдрома является депрессивный ступор когда на сто процентов отсутствуют дв сектора ST

Производные (рассчитанные) величины:

ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)=56 за минуту

Угол б в градусах = + 82о

Заключение по ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)

Ритм синусовый с ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 56 за минуту. Вертикальное положение электронной оси сердца(угол б= + 82о). ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)—признаки гипертрофии левого желудочка-амплитуда зубцов RV5, RV6 выше 22мм; признак Соколова-Лайона положительный(SV1+RV5=48 мм )

ЭХО-КГ Гипертрофия стен левого желудочка. Уплотнение стен аорты, створок аортального клапана. Диастолическая нефункциональность левого желудочка. Умеренная митральная регургитация. Легочная гипертензия умеренной степени.

5. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и его обоснование

Основное болезнь: Гипертоническая болезнь II стадии.

Гипертрофия левого желудочка. Риск 3(высочайший)

ХСН I стадии II многофункциональный класс.

Сопутствующее социально полезной деятель»>болезнь: дыхательная дефицитность I степени

В пользу (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) «гипертоническая болезнь» свидетельствуют:

1) Жалобы нездоровой: увеличение уровня давления выше 160/95 мм.рт.ст.; головные 2) Анамнестические данные о наличии фактора риска:

Перенесенный психоэмоциональный оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление);

3)Данные физикального исследования: смещение верхушечного толчка на лево, наращивание поперечника относительной сердечной тупости

4) Данные лабораторных способов исследования: в биохимическом анализе дислипидемия

5) Данные инструментальных исследовательских работ (рентгенологическое обследование, ЭХО-КГ, ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца))

В пользу II стадии гипертонической работоспособности»>заболевания свидетельствуют:

Увеличение АД до 200/140 мм рт. ст. в сочетании с переменами сердца, без нарушения его функций.

В пользу высочайшего риска гипертонической работоспособности»>заболевания:

наличие 3 степени АГ, гипертрофия левого желудочка, возраст 68 лет, дислиридемия

В пользу диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) «гипертрофия левого желудочка» свидетельствуют:

Данные физикального исследования: смещение верхушечного толчка

Данные инструментальных и беспристрастных исследовательских работ

В пользу отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) «ХСН» свидетельствуют:

1) Жалобы нездоровой: одышка, появляющаяся лишь при физической перегрузке, стремительная утомляемость;

2) наличия сердечнососудистых болезней

3) Данные физикального исследования: цианоз губ, прохладные дерматологические покровы нижних конечностей, отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) нижних конечностей;

4) Данные инструментальных исследовательских работ

В пользу I стадии ХСН свидетельствуют:

Возникновение одышки при физической перегрузке. Стремительная утомляемость

В пользу II многофункционального класса ХСН свидетельствуют:

Неудовлетворительное В пользу «дыхательная дефицитность» свидетельствуют:

1) Анамнестические данные: одышка при физической перегрузке;

2) наличие болезней дыхательной системы;

В пользу I степени дыхательной дефицитности свидетельствуют:

Возникновение одышки лишь при физической перегрузке.

6. Патогенез симптомов

гипертонический болезнь желудочек гипертрофия

Патогенез

Патогенез АГ определяется нарушением физиологических устройств формирования АД. К гемодинамическим изменениям относят:

— повышение сердечного выброса либо минутного размера сердца через изменение остальных гемодинамических величин (увеличение размера циркулирующей плазмы).

— увеличение размера периферического сопротивления сосудов

— понижение упругого напряжения стен аорты и её больших веток

— увеличение вязкости крови (внутренней средой организма человека и животных).

Гемодинамические конфигурации появляются вследствие нарушений функционирования центральных и периферических нейрогуморальных систем регуляции АД. К нейрогуморальным системам краткосрочного деяния относят: барорецепторный рефлекс (простейшая бессознательная реакция организма на раздражение), включающий барорецепторы больших мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), симпатические нервишки, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, Интегральная нейрогуморальная система регуляции АД обеспечивает долгий контроль над его уровнем:

-а почки — кора надпочечнков (альдостерон) — консервация ионов натрия — водянистая среда организма — ОЦК — АД;

— б. Депрессорные механизмы, сосредоточенные основным образом в мозговом слое почки, также в стенах резистивных сосудов.

Одно из последствий долгого увеличения АД — поражение внутренних органов, так именуемых органов-мишеней. К ним относят: поражение мозга — тромбозами и кровоизлияниями, гипертонической энцефалопатией и повреждения перфорирующих процесс сосудов сетчатки глаза, сонных артерий ( несущие кровь от сердца к органам»>артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу), аорты (аневризма). У нелеченных пациентов с АГ.

поражение сердца при ГБ

Выделяют 4 стадии гипертонической 1 — нет очевидных конфигураций сердца, по данным ЭхоКГ имеются признаки нарушения диастолической функции левого желудочка, которые развиваются ранее нарушения систолической;

2 — повышение левого предсердия;

3 — наличие гипертрофии левого желудочка;

4 — развитие ХСН, может быть присоединение ИБС. ХСН — состояние, безизбежно возникающее при АГ и приводящее в итоге к смертельному финалу. ИБС может появиться не только лишь вследствие поражения венечных артерий (артерия — сосуд, несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу), да и из-за микроваскулопатии.

Почки при артериальной гипертензии. О состоянии почек суммарно судят по скорости клубочковой фильтрации. При неосложненной артериальной гипертензии скорость клубочковой фильтрации обычно обычная.

При резко выраженной либо злокачественной ГБ СКФ существенно понижается.

Так как неизменное лишнее давление в клубочках приводит к нарушению функции клубочковых мембран, считают, что СКФ при продолжительно имеющейся АГ зависит от уровня АД: чем выше АД, тем ниже СКФ. Не считая того, при сохранении завышенного уровня АД возникает констрикция почечных несущий тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам, что приводит к ранешней чаще обусловленное сосудистым фактором»>ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) проксимальных извитых канальцев и нарушению их функций, а потом и к повреждению всего нефрона. Гипертонический нефросклероз — свойственное отягощение АГ, которое проявляется понижением выделительной функции почек.

Главные характеристики вовлеченности почек в патологический процесс при АГ — содержание креатинина в крови (внутренней средой организма человека и животных) и концентрация белка в моче.

Сосуды при артериальной гипертензии. Увеличенное общее периферическое сосудистое сопротивление играет одну из ведущих ролей в поддержании высочайшего АД.

вкупе с тем сосуды сразу служат и одним из органов-мишеней.

поражение маленьких артерий (артерия — сосуд, несущий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) может привести к появлению инсультов, наличие гипертонической ретинопатии, диагностируемой при исследовании глазного дна, имеет огромное (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Выделяют 4 стадии гипертонической ретинопатии:

1 стадия — маленькое сужение артериол, ангиосклероз;

2 стадия — наиболее выраженное сужение артериол, артериовенозные перекресты, ретинопатии нет;

3 стадия — ангиоспастическая ретинопатия, кровоизлияния, отек (избыточное накопление жидкости в органах) сетчатки;

4 стадия — отек (избыточное накопление жидкости в органах) диска зрительного нерва и существенное сужение сосудов.