Учебная работа. Глубокая инфильтративно-нагноительная трихофития верхней губы

Учебная работа. Глубокая инфильтративно-нагноительная трихофития верхней губы

ГОУВПОМЗРФ

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра дерматовенерологии.

Зав. кафедрой д.м.н., проф. …

Педагог: …

АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Нездоровой: …, 37 лет.

Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Глубочайшая инфильтративно-нагноительная трихофития верхней губки.

Куратор: студент 413 группы…

-Срок курации: 22. 05.08 — 25.05.08

БАРНАУЛ 2008г.

Паспортная часть

Ф.И.О.: …

Возраст: 37 лет ( 19.12.71г.р.)

Пол: мужской

Семейное положение: женат

Образование: среднее особое

пространство жительства: Поселок …

Профессия: животновод

Дата поступления: 22. 05.08

Дата курации: 22.05.08

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Глубочайшая инфильтративно-нагноительная трихофития верхней губки.

Жалобы на момент курации:

На слабость, мигрень, озноб, также болезненность, распирание гнойное отделяемое в области верхней губки.

Аnamnesis morbi.

Нездоровым себя считает с 9 мая когда в первый раз возникли пустулы на верхней губе. Своё работоспособности связывает с неаккуратным бритьем. Без помощи других лечился цинковой мазью, левомиколем, но эффекта не было, тогда он 21 мая обратился за помощью к терапевту. 22 мая госпитализирован в ККВД.

Anamnesis vitae.

Нездоровой родился в поселке …, в полной семье 2м по счету ребенком.. Рос и развивался нормально, в интеллектуальном и физическом развитии от сверстников не отставал. Опосля окончания школы поступил в СПТУ №8 в г. Барнауле. В 1990—1992г. служба армии. Потом работал сварщиком. В реальный момент работает в ОАО (форма организации публичной компании; акционерное общество) Плем. предприятие рабочим по уходу за племенными звериными.

Наследный анамнез не отягощен.

травм, операций в течение жизни не было.

Эпидемический анамнез: туберкулёз, болезнь Боткина, венерические лет, алкоголь — в ограниченных количествах.

Аллергологический анамнез: данных на пищевую и медикаментозную аллергию не выявлено.

Гемотрансфузий не проводилось.

ОБЩИЙ СТАТУС

Общее состояние — удовлетворительное. Сознание ясное, в обстановке, времени, своей личности нацелен. Положение в кровати активное.

Тип телосложения нормостенический, осанка ровная, костно-мышечная система развита нормально, рост 174 см, вес 74 кг. Патологических конфигураций головы и лица нет.

Температура тела 36,9.

Грудная клеточка обычной формы. Носовое дыхание не затруднено. При перкуссии — ясный легочной звук; дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 17 в мин.

Границы относительной и абсолютной тупости сердца в норме. Тоны ясные, шумов нет. Пульс 73 удара в мин., ритмичный, АД 130/80 мм.рт.ст. Патологической пульсации не найдено.

При осмотре полости рта — язык и видимые слизистые мокроватые, миндалины не увеличены. Животик симметричен, кожа сухая. Поверхностная пальпация безболезненна. состояние эндокринной системы без патологии.

Анатомо-физиологические индивидуальности кожи.

Дерматологические покровы светло-розового расцветки, незапятнанные. Дермографизм красноватый сокрытый период 8 секунд, очевидный около 1 минутки, локализованный, не высится над уровнем кожи. Мышечно-волосковый рефлекс (простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) не вызывается. чувствительность сохранена. Гиперестезии нет.

Описание дерматоза

процесс имеет ограниченный нрав, с чёткими границами. В области усов наблюдается резко-ограниченные уплощенные узлы синюшно-красного цвета, плотные по смеси. Напоминают винные ягоды. Кожа бугорчатая, покрыта желтыми корками. При надавливании из устьев расширенных волосяных фолликулов выделяется гной.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

На основании жалоб хворого на слабость, головную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), озноб, также болезненность, распирание гнойное отделяемое в области верхней губки, видно, что заболевание ( социально полезной деятельности»>заболевание — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятель) носит острый нрав. Данных о наличии контакта с звериными; дерматологического статуса: процесс имеет ограниченный нрав, с чёткими границами. В области усов наблюдается резко-ограниченные уплощенные узлы синюшно-красного цвета, плотные по смеси. Кожа бугорчатая, покрыта желтыми корками. При надавливании из устьев расширенных волосяных фолликулов выделяется гной.

Можно поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Инфильтративно-нагноительная трихофития верхней губки.

План доп способов обследования

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)

Бактериоскопическое исследование гнойного отделяемого ран.

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого ран, на чувствительность к лекарствам.

Сахар крови (внутренней средой организма человека и животных)

Аллергологические накожные пробы (РТМЛ специфичного розеткообразования лейкоцитов, РПГА по Бойдену)

Консультация аллерголога

RW

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

Инфильтративно-гнойную трихофитию нужно диагностировать с микроспорией, пиодермией и псориазом:

Микроспорией:

А) Сходство:

— контактный, зоонозный путь передачи инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)

— в обоих вариантах может наблюдаться выпадение волос

— носит очаговый нрав

Б) Отличие:

-светится зеленоватым светом в лучах Вуда

-по данным микроскопии

-образует очаги с плотно сидячими отрубевидными чешуйками серовато-белого цвета на фоне слабо-выраженной эритемы.

-обламывание волос на уровне 6-8мм (а не выпадение их)

Пиодермией:

А) Сходство:

-Поражают волосяную луковку,

-Образует гнойную пустулу

-имеет очаговый нрав

-Вызывает общую воспалительную реакцию организма (увеличение температуры, слабость, недомогание).

-возможные изъязвления, корки и чешуйки

Б) Отличие:

-по данным микроскопии

-появляется почаще при понижении иммунитета

-путь инфецирования изредка зоонозный

-при трихофитии свойственны резко-отграниченные узлы синюшно-красного цвета

3. Псориазом:

А) Сходство:

-образуют бляшки с чешуйками

-при экссудативном псориазе появляется мокнутие

Б) Отличие:

-как правило не нагнаивается

-заболевание не контагиозное

-усиленное шелушение

Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

Таковым образом, опосля проведения наиболее углубленного исследования, доп способов исследования, также на основании жалоб, данных анамнеза и медицинской картины можно поставить окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

Глубочайшая инфильтративно-нагноительная трихофития верхней губки.

Этиология и патогенез

работоспособности вызывается основным образом Trichophyton verrucosum и mentagrophites var. Gypseum, относящихся к зоофильным грибам. Обычно они паразитируют на грызунах (мыши, в том числе лабораторные и др.), коровах, телятах, пореже на лошадях, овцах и остальных звериных. Инфильтративно-нагноительная трихофития часто выступает как проф работоспособности, в особенности у животноводов.И сточником инфецирования служат нездоровые звериные, пореже нездоровой человек.

ЛЕЧЕНИЕ

Общая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания»>лечение, оздоровление):

Лекарства пенициллинового ряда:

Rp.: Tab. Griseofulvini 0,3

D. T. D. N. 40

D.S. По 1 таблетке 3 раза в денек

Местная оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% 10 ml

D.S. По 5 — 10 капель в молоке 2 раза в денек опосля пищи

Серно-салициловая мазь владеет антивосполительным действием.

Rp.: Acidi salicylici — 2.0

Sulfuris praecipitati — 2.0

Lanolini ad 100.0

M.f. unguentum.

D.S. Внешнее (2%-серно-салициловая мазь).

Витаминотерапия

В6, В12, — п/к 1 раз в денек

«Аевит» -по 1 драже 2 раза в денек

ПРОГНОЗ

Невзирая на вероятные рецидивы благоприятен как для жизни, так и для излечения хворого.

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ

Профилактика зоонозной трихофитии заключается в выявлении и осмотр членов семьи и детских обществ, исцеление выявленных нездоровых, дезинфекцию в очаге трихомикоза. В парикмахерских опосля всякого клиента нужны дезинфекция инструментов и постоянная санитарная уборка помещений.

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

23.56.08г.

Пульс — 73/мин

Частота дыхания — 17/мин

Жалобы на слабость, недомогание, головную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), болезненность в области верхней губки. АД 130/80 мм.рт.ст. температура 37*С.

Общее состояние удовлетворительное. Процесс ограниченный, чёткие границы.

Изменение кожи в области верхней губки: Найдено маленькое количество корочек, мокнутие, также гнойное отделяемое. Высыпаний нет. Физиологические отправления в норме.

Предназначения.

Rp.: Tab. Griseofulvini 0,3

D. T. D. N. 40

D.S. По 1 таблетке 3 раза в денек

Rp.: Acidi salicylici — 2.0

Sulfuris praecipitati — 2.0

Lanolini ad 100.0

M.f. unguentum.

D.S. Внешнее (2%-серно-салициловая мазь).

24.05.08г.

Пульс — 70/мин

Частота дыхания — 18/мин. АД 130/80 мм.рт.ст.

температура 36,9 *С.

Общее состояние удовлетворительное. Состояние размеренное, без конфигураций..

Высыпаний нет. Физиологические отправления в норме.

Предназначения.

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% 10 ml

D.S. По 5 — 10 капель в молоке 2 раза в денек опосля пищи

Rp.: Tab. Griseofulvini 0,3

D. T. D. N. 40

D.S. По 1 таблетке 3 раза в денек

Rp.: Acidi salicylici — 2.0

Sulfuris praecipitati — 2.0

Lanolini ad 100.0

M.f. unguentum.

D.S. Внешнее (2%-серно-салициловая мазь).

25.05.08г.

Пульс — 75/мин

Частота дыхания — 17/мин. Температура 36,6*С.

Жалобы на дискомфорт в области верхней губки, болезненность при ссыхании корочек. Гнойное отделяемое закончилось.

Общее состояние удовлетворительное.

Высыпаний нет. Физиологические отправления в норме.

Предназначения.

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% 10 ml

D.S. По 5 — 10 капель в молоке 2 раза в денек опосля пищи

Rp.: Tab. Griseofulvini 0,3

D. T. D. N. 40

D.S. По 1 таблетке 3 раза в денек

Rp.: Acidi salicylici — 2.0

Sulfuris praecipitati — 2.0

Lanolini ad 100.0

M.f. unguentum.

D.S. Внешнее (2%-серно-салициловая мазь).

В6, В12, — п/к 1 раз в денек

«Аевит» -по 1 драже 2 раза в денек

Эпикриз

…, 37 лет находится на стационарном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), озноб, также болезненность, распирание гнойное отделяемое в области верхней губки.

При беспристрастном обследовании выявлены резко-ограниченные уплощенные узлы синюшно-красного цвета, плотные по смеси. Напоминают винные ягоды. Кожа бугорчатая, покрыта желтыми корками. При надавливании из устьев расширенных волосяных фолликулов выделяется гной.

Назначено строения и разнообразной химической природы) Аевит по 1 драже 2 раза в денек. Исцеление переносится без осложнений. В итоге исцеления отмечено улучшение состояния: новейшие элементы не образуются, шелушение старенькых частей уменьшилось, элементы белеют, уплощаются. Наметилась положительная динамика, нездоровой продолжает снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого