Загрузка...
Учебная работа. Гонорея
МИНЕСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ДЕРМАТОЛОГИИ И ВЕНЕРОЛОГИИ
РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: ГОНОРЕЯ
План
1) Историческая справка
2) Определение и распространенность гонореи
3) Этиология и патогенез
4) Современная систематизация
5) Клиника
6) Индивидуальности течения и прогноза
7) то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
8) медицине гонорею официально именуют триппером.
В 8 веке нашей эпохи ученый Марцел в собственных трудах обрисовывает не только лишь патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> признак — один отдельный признак (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо способ исцеления развивает Авиценна, который обрисовывает промывание мочевого пузыря. Также ученый написал еще о одном отягощении, которое дает гонорея — задержка мочи. В 1347 году опасность гонореи зафиксирована документально. недозволено сказать, что ранее момента никаких мер по предотвращению работоспособности»>заболевания не предпринималось. Но часто все сводилось только к ужесточению правил гигиены в общественных домах.
Дальше история гонореи претерпевает практически столетний период забвения. Соединено это с расцветом Инквизиции, когда вся медицина в целом застопорилась в собственном развитии. Пик работоспособности»>заболевания приходится на 1500 год, но большая часть врачевателей неверно принимают гонорею за сифилис. Некие лекари считали, что гонорейные выделения — одно из проявлений сифилиса, и вылечивали пациентов продуктами ртути и размельченным корнем сарсапариллы. естественно же, доктор прививает для себя гонорею от зараженного пациента. Но движение микробов шаровидной формы. Только в 1879 году Нейссер, опосля масштабного докторского опыта, именовал эти бактерии гонококками, другими словами возбудителями гонореи. Нейссер также смог обрисовать все морфологические признаки гонококков, методы размножения микробов и действие на организм. Научное общество совершенно точно признало за Нейссером открытие гонококка.
Гонорея в 20 веке
С момента открытия гонококка и прямо до 30-х годов 20 века настоящее истории гонореи меры борьбы с заболеванием сводились только к промыванию половых органов дезинфицирующими смесями борной кислоты, марганцовокислового калия. Гонорея нередко давала суровые отягощения — гонорейный простатит, кольпит, аднексит. глаз, вызывая конъюнктивит, либо затрагивала суставы, вызывая гонорейный гонит.
В 30-е годы 20 века в медицине произошла революция, сплетенная с открытием лекарств. Гонорея удачно поддавалась исцелению антибиотиками пенициллиновой группы, хотя и сохранилась практика обработки половых органов дезинфицирующими смесями.
Военные 40-е годы характеризуются повальным применением лекарств для исцеления почти всех болезней, в том числе и гонореи. В это время открыты новейшие виды продукта — стрептомицин и хлортетрациклин.
В 50-е годы снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого года в мире был отмечен рост числа венерических болезней, в том числе и гонореи. Соединено это не только лишь с сексапильной революцией в продвинутых странах. Возникли новейшие штаммы гонореи, которые оказались устойчивы к имеющимся лекарствам. Сдерживать эпидемию на местности русских государств позволяла лишь верная пропаганда.
Только в 70-е годы нашелся новейший бактерицидный продукт для исцеления гонореи — спектиномицин. Но и он оказался действенным недолговременное время. Уже посреди 80-х годов гонорея вновь пережила бум.
В 90-е годы в борьбе с гонореей достаточно удачно применялся левомицетин. На рубеже веков возник новейший антибиотик — ципрофлоксацин. На нынешний денек он является одним из самых действенных средств борьбы с гонореей. Для исцеления острой формы довольно однократного приема продукта.
Итак, современная медицина способна совладать с гонореей весьма оперативно. Но основная трудность заключается не в снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и совсем одолеть гонорею.
2) Определение и распространенность гонореи
Гонорея — это заразное работоспособности, передающееся преимущественное половым методом. Все пореже и пореже это означает, что гонорея ушла в прошедшее. Таковая относительная «уникальность» связана с тем, что гонорея на данный момент фактически никак себя не проявляет, но около 2% всех дам не подозревают о том, что являются носителями этого работоспособности»>Гиппократ, а создателем наименования является греческий доктор Гален, живший во II- м веке нашей эпохи. Гален считал, что выделения из мочеиспускательного канала у парней при гонорее — это семенная жидкость, потому заглавие работоспособности»>заболевания происходит от греческих слов gone — семя и rhoia — истечение. Невзирая на то, что в последствии было установлено, что выделения не имеют дела к семенной воды, а имеют воспалительное происхождение, заглавие прижилось и до сего времени употребляется практически во всем мире. Не считая Германии где применяется заглавие «триппер» (от германского trophen — капля), и Франции, где гонорею именуют «бленнореей». У нас бленнореей именуют специфичное поражение глаз при гонорее.
Ученые всего мира вот уже в течение 30 лет предупреждают, что рано либо поздно большая часть имеющихся сейчас заболеваний приобретет резистентность к разработанным человеком лекарствам и иным лекарствам. Когда это случится, а случится это безизбежно, большая часть из выдуманных населением земли медикаментов окажется совсем никчемной, а работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), ранее бывшие неизлечимыми, вновь станут такими. Согласно крайнему докладу Глобальной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в истинное время наиболее 106 млн. людей во всем мире больны гонореей, которая уже через пару лет фактически стопроцентно закончит поддаваться какому-либо исцелению. Необходимо подчеркнуть, что если всего 20 лет вспять врачи могли выбирать, какими антибиотиками вылечивать гонорею, то сейчас болезнь осталась восприимчива лишь к лекарствам цефалоспоринового ряда, но, как отмечено в докладе профессионалов ВОЗ в скором времени уже и эти лекарства растеряют свою эффективность. За крайние несколько месяцев неизлечимая гонорея была выявлена на местности Англии, Франции, Стране восходящего солнца, Норвегии и Швеции. Ученые затрудняются сказать, как резистентная форма гонореи в истинное время быть может всераспространена по миру. По более умеренным прогнозам речь может идти пока всего о 3-5%. Согласно наименее оптимистичным прогнозам на самом деле уже есть все 15%, другими словами любой 6-ой вариант гонореи быть может неизлечим. При всем этом ужаснее всего будет обстоять ситуация на местности Западной Европы и США (Соединённые Штаты Америки — тут все таки будет представлять наименьшую опасность, так как резистентность у работоспособности»>инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) станут неизлечимыми, то это приведет к бурному росту не только лишь частоты 1-го из более всераспространенных последствий данного человека. Вне людского организма они стремительно гибнут. На их гибельно действуют разные дезинфицирующие препараты, нагревание выше 56°С, высушивание, прямые солнечные лучи. Температуру ниже хорошей гонококки переносят плохо и стремительно гибнут при 18°С. В гное гонококки сохраняют жизнеспособность и натогенность, пока не высохнет патологический субстрат (т. е. от 30 мин. до 4-5 ч). Инфецирование, как правило, происходит половым методом при конкретном контакте здорового человека с нездоровым (либо снаружи здоровым носителем). время от времени отмечается инфецирование не при половом акте, а через инфицированные предметы туалета, белье, что почаще бывает у малеханьких девченок, заражающихся от собственных матерей, при развращенном половом акте может появиться гонококковая простейшими»> прямой кишки, носоглотки, слизистой оболочки рта, миндалин. Инфицирование глаз у взрослых может быть при внесении гонококков руками, грязными выделениями. У новорожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через родовые пути нездоровых матерей.
Завышенная восприимчивость слизистых оболочек мочеполовых органов, прямой кишки, носоглотки, рта, миндалин, конъюнктивы разъясняется биохимическими гормональными, иммунными и анатомо-физиологическими чертами организма парней, дам и деток. Гонококки паразитируют и желательно поражают слизистые оболочки, покрытые цилиндрическим эпителием (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции).
Иммунитет. При гонококковой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) имеет пространство как гуморальная, так и клеточная реакция, но не развивается защитный иммунитет, способность предупредить реинфекцию. Обнаруживаемые в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) противогонококковые антитела относятся к различным классам иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).
Значимая часть переболевших гонореей заражается ею повторно и даже неоднократно, время от времени невзирая на высочайший титр специфичных человека и животных) и наличие выраженной сенсибилизации лимфоцитов к гонококкам. Не считая реинфекции вероятна и суперинфекция при сохранении гонококка в организме. Известна относительная имунность к гомологичному штамму гонококка при «домашней гонорее», при которой гонококки не вызывают у собственных неизменных носителей сколько-нибудь приметной воспалительной реакции, но обусловливают острое инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) для дам составляет 50-70 процента, для парней — 25-50 процента. Намного наиболее изредка бывает инфицирование бытовым методом (ч/з грязное белье, полотенца, мочалки), в главном у девченок. Возможность внутриутробного инфицирования остается спорной. Гонококк неподвижен, не образует спор, с помощью тонких трубчатых нитей (пили) закрепляется на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, бардовых кровяных клеток. Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание. Возбудитель может проживать снутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершенный фагоцитоз), что осложняет целью которого является облегчение. При неадекватном части антигенных параметров. Персистенция L-форм затрудняет диагностику и термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в организме. В связи с широким внедрением лекарств появилось огромное число штаммов гонококка, вырабатывающих фермент р-лактамазу и соответственно устойчивых к действию лекарств, содержащих р-лактамное кольцо.
Гонококки поражают по большей части отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим в базу которых положены разные признаки: происхождение — слизистую цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитально-оральных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитально-анальных — гонорейный проктит. При попадании инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) на слизистую глаз, в т.ч. и при прохождении плода ч/з инфицированные родовые пути, появляются патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> частое проявление какого-либо заболевания (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Хотя, если дыхательной системы истончается либо становится рыхловатым, возможно развитие гонорейного вагинита (при беременности, у девченок и у дам в постменопаузе).
Гонококки с высочайшей скоростью фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а опосля попадают в глубь клеток, в межклеточные щели и подэпителиальное место, вызывая деструкцию от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>системы в верхние. Продвижению нередко содействуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз снутри трихомонад, являющихся активными переносчиками инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Периодически гонококки попадают в кровяное русло (как правило они погибают из-за антибактериальных параметров сыворотки), приводя к генерализации инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и возникновению экстрагенитальных очагов поражения, до этого всего поражения суставов. Наиболее изредка развиваются гонорейный эндокардит и менингит.
В ответ на введение гонорейной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в организме вырабатываются антитела, но иммунитет при всем этом не развивается. человек может заражаться и болеть гонореей не один раз. Это разъясняется антигенной вариабельностью гонококка.
Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 суток, наиболее изредка до 1 месяц.
4) Современная систематизация
В истинное время употребляется Интернациональная статистическая систематизация X пересмотра, на базе положений и принципов которой предлагается последующая систематизация гонореи:
А54 Гонококковая зараза
А54.0 Гонококковая прионами»>зараза нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных и придаточных желез
Гонококковый:
· цервицит БДУ
· цистит БДУ
· уретрит БДУ
· вульвовагинит БДУ
А54.1 Гонококковая простейшими»> нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез
Гонококковый абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) бартолиниевых желез
А54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и иная гонококковая также вирусами мочеполовых органов
Гонококковый (ое);
· эпидидимит
· воспалительное социально полезной деятель»>болезнь тазовых органов у дам
· орхит
· простатит
А54.3 Гонококковая грибами глаз
Гонококковый
· конъюнктивит
· иридоциклит
Гонококковая офтальмия новорожденных
А54.4 Гонококковая также вирусами костно-мышечной системы
Гонококковый:
· артрит
· бурсит
· остеомиелит
· синовит
· теносиновит
А54.5 Гонококковый фарингит
А54.6 Гонококковая также вирусами аноректальной области
А54.8 Остальные гонококковые инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
Гонококковый (ая) (ое):
· абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)
· эндокардит
· менингит
· миокардит
· перикардит
· перитонит
· пневмония
· сепсис
· поражение кожи
5) Клиника
Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, пореже до 1 мес. Гонорея нижнего отдела мочеполовых путей нередко протекает бессимптомно. При выраженных проявлениях осмотре обнаруживают гиперемию и отёчность устья уретры и цервикального канала.
Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно проявляется нарушением общего состояния, жалобами на рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), ознобом, водянистым стулом, учащённым и болезненным мочеиспусканием, нарушением менструального цикла. Распространению инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) за границы внутреннего зева содействуют артифициальные вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсии шеи матки, введение ВМК. Часто острому восходящему воспалительному процессу предшествуют менструация, роды. При беспристрастном исследовании обнаруживают гнойные либо сукровичногнойные выделения из цервикального канала, увеличенную, болезненную мягковатой смеси матку (при эндомиометрите), отёчные, болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации животика, патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> частое проявление какого-либо заболевания (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо процесс в придатках матки осложняется развитием тубоовариальных воспалительных образований, прямо до возникновения абсцессов (в особенности при появлении заболевании на фоне использования ВМК).
Ранее в литературе обрисовывали последующие признак — один отдельный признак, соответствующие для восходящей гонореи:
1. наличие кровяных выделений из половых путей;
2. двухстороннее поражение придатков матки;
3. связь заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами;
4. резвый эффект от проводимой для снятия либо устранения симптомов и проявлений человека и животных) и понижение температуры тела при завышенной СОЭ.
В истинное время гонорейный процесс не носит обычных клинических признаков, так как практически во всех наблюдениях обнаруживают микстинфекцию. Смешанная также вирусами удлиняет инкубационный период, содействует наиболее нередкому рецидивированию, затрудняет диагностику и снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого время от времени сопровождается зудом, жжением в области заднепроходного отверстия, болезненными дефекациями, тенезмами.
К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит либо вагинит, раннее вскрытие плодных оболочек, лихорадку во время либо опосля родов, септический аборт. изредка гонококковая зараза при беременности протекает в виде сальпингита (лишь в I триместре).
6) Индивидуальности течения и прогноза
Острая форма гонореи сопровождается обильными выделениями из уретры. При всем этом, отмечается наличие резких болей при мочеиспускании.
Подострая форма случае фактически стопроцентно отсутствуют такие симптомы ( частое проявление какого-либо заболевания»>симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо признаков заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). время от времени наблюдаются чуть приметные выделения из уретры.
Приобретенная гонорея очень идентична по течению с торпидной. Стадии обострения приобретенной гонореи идентичны по симптомам с наточенными формами. тут достаточно нередко присоединяются признак — один отдельный признак (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо организм гонококк видоизменяется под воздействием работающих на него наружных причин таковых, как:
— бактерицидная оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление),
— иммунная система инфицированного организма,
— простые и бактерии, обитающие в половых путях.
В итоге происходят конфигурации в длительности инкубационного (укрытого) периода, выраженности клинических проявлений, реакции на проводимую для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапию (заболевания).
Разглядим некие более нередко встречающиеся варианты:
1. При попадании в здоровый организм гонококка, ослабленного предшествующим исцелением (когда источник инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) был пролечен антибиотиками, но не вылечен) происходит:
— удлинение инкубационного периода до 7-10 дней,
— уменьшение остроты жалоб и интенсивности клинических проявлений (маленькая резь либо жжение при мочеиспускании, скудные слизисто-гнойные либо слизистые выделения из уретры),
— может быть постепенное исчезновение жалоб и переход процесса в приобретенную форму, осложняющуюся простатитом и орхо-эпидидимитом (поражение яйца и его придатка),
— из-за отсутствия бурного воспалительного процесса нет настороженности пациента, и за мед помощью нездоровые обращаются опосля развития осложнений (простатит, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейтера — поражение глаз, суставов, кожи).
2. Применение малоэффективных таблетированных форм лекарств для исцеления гонореи либо применение данных лекарств для исцеления сопутствующих болезней (простудные, желудочно-кишечные) при наличии гонореи.
Происходит уменьшение либо полное исчезновение жалоб и симптомов, но не исцеление. Развивается вялотекущий приобретенный процесс (приобретенная гонорея), тяжело поддающийся доп исцелению, с описанными выше отягощениями.
3. наличие сочетанной трихомонадно-гонококковой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
— наличие огромного количества гонококков в цитоплазме трихомонад,
— защита гонококков, находящихся снутри трихомонад, от деяния бактерицидных препаратов,
— приобретение стойкости к лекарствам вследствие низких концентраций препаратов в цитоплазме трихомонад,
— удлинение инкубационного периода до 7-10 дней,
— отсутствие обильных гнойных густых выделений — выделения водянистые, слизисто-гнойные, время от времени пенистые с противным запахом,
— усиление симптомов при предназначении изолированной противотрихомонадной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений процесс нередко перебегает в приобретенную форму, тяжело поддающуюся даже адекватному исцелению, включающему иммунную, бактерицидную и местную заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) базирована на данных анамнеза, физикального исследования. Главные способы лабораторной диагностики гонореи — бактериоскопический и бактериологический, ориентированы на обнаружение возбудителя. идентификацию гонококка производят по трём признакам: диплококк, внутриклеточное размещение, грамотрицательный мельчайший организм. В связи с высочайшей способностью к изменчивости под воздействием неблагоприятных действий окружающей среды гонококк не постоянно можно найти при бактериоскопии, чувствительность и специфика которой составляют 45-80% и 38% соответственно. Для диагностирования стёртых и асимптомных форм гонореи, также у деток и беременных, наиболее пригодным является бактериологический способ. Посев материала создают на специально сделанные искусственные питательные среды. При загрязнённости материала сторонней сопутствующей флорой выделение гонококка становится затруднительным, потому для его обнаружения употребляют селективные среды с добавлением лекарств. При невозможности произвести посев немедленно, материал для исследования помещают в транспортную среду. Выросшие на питательной среде культуры подвергают микроскопии, определяют их характеристики и чувствительность к лекарствам. Чувствительность бактериологического способа — 90-100%, специфика — 98%. Материал для микроскопии и посева берут ложечкой Фолькмана либо бактериологической петлёй из цервикального канала, влагалища, уретры, по мере необходимости — из прямой кишки либо хоть какого другого места, где предположительно может находиться гонококк. Из прямой кишки берут соскоб либо смывы изотоническим веществом натрия хлорида.
Остальные способы лабораторной диагностики гонореи (иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) смерти)) употребляют изредка, они не являются неотклонимыми.
порядок диагностики гонореи:
1. Бактериоскопия (анализ свежеокрашенного мазка, взятого из 3-х точек: U,V,C), при остром течении гонореи возбудитель размещается в главном снутри лейкоцитов, а при приобретенном — внеклеточно. 2. Бактериологическое исследование, с определением чувствительности к бактерицидным продуктам. Показания: * многократное получение положительного результата бактериоскопии; * наличие в мазках из патологического материала подозрительных на гонококк микробов; * при клиническом либо эпидемиологическом подозрении на гонорею.
3. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). 4. Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). 5. Молекулярные способы: полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция (ПЦР, ЛЦР). 6. При отсутствии гонококков в мазках и посевах проводятся провокационные пробы с внедрением иммунологических, хим, тепловых способов, непременно учитываются вероятные отягощения и последствия при их проведении:
1) хим — смазывание уретры на глубину 1—2 см 1—2 % веществом нитрата серебра, прямой кишки на глубину 4 см 1 % веществом Люголя в глицерине, цервикального канала на глубину 1—1,5 см 2—5% веществом нитрата серебра; 2) био — введение внутримышечно гоновак-цины в дозе 500 млн. микробных тел либо одновременное введение гоновакцины с пирогеналом в дозе 200 МПД; 3) тепловая — каждодневная диатермия в течение 3-х дней (в 1-й денек в течение 30 мин, во 2-й денек — 40 мин, в 3-й — 50 мин) либо индуктотермия в течение 3-х дней по 15—20 мин. Отделяемое для лабораторного анализа берется раз в день через 1 час опосля физиотерапевтических процедур; 4) физиологическая — взятие мазков в деньки менструации; 5) комбинированная — проведение био, хим и тепловой провокационных проб в один денек. Отделяемое берётся через 24, 48 и 72 часа, а посевы проводятся через 72 часа опосля проведения комбинированной пробы.
Дифференциальная другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гонореи
Дифференциальную диагностику проводят с иными урогенитальными ИППП, а при восходящей гонорее — с болезнями, сопровождающимися медицинской картиной острого животика.
8) половые партнёры при обнаружении хотя бы у 1-го из их гонококков бактериоскопическим либо бактериологическим способом.
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Элиминация возбудителя.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ целью которого является облегчение ГОНОРЕИ
Физиотерапию в виде магнитотерапии, индуктотермии, электрофореза и фонофореза фармацевтических веществ, лазеротерапии, процесс ультрафиолетовым облучением и ультравысокими частотами используют при отсутствии острых явлений воспалительного процесса.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ целью которого является облегчение ГОНОРЕИ
В исцеления гонореи основное пространство принадлежит антибиотикотерапии для действия на возбудителя. Но следует учесть рост штаммов гонококка, устойчивых к используемым в истинное время лекарствам. Причинами неэффективного исцеления могут служить широкие способности гонококка создавать Lформы, производить ?лактамазу, сохраняться снутри клеток. инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), ограничения внедрения ЛС изза наличия у их побочных эффектов, чувствительности возбудителя к лекарствам.
Схемы исцеления гонореи:
Этиотропное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого системы без осложнений заключается в предназначении 1-го из лекарств:
· цефтриаксон — 250 мг внутримышечно однократно либо
· азитромицин — 2 г вовнутрь однократно либо
· ципрофлоксацин — 500 мг вовнутрь однократно либо
· цефиксим — 400 мг вовнутрь однократно либо
· спектиномицин — 2 г внутримышечно однократно.
Другие схемы исцеления:
· офлоксацин — 400 мг вовнутрь однократно либо
· цефодизим — 500 мг внутримышечно однократно либо
· канамицин — 2,0 г внутримышечно однократно либо
· триметоприм + сульфаметоксазол (80 мг + 400 мг) — 10 пилюль вовнутрь 1 раз в денек 3 денька попорядку.
Фторхинолоны противопоказаны детям и детям до 14 лет, дамам в периоды беременности и кормления грудью. При применении других схем нужен неизменный контроль чувствительности гонококка. Нередкое сочетание гонореи с хламидийной заразой диктует необходимость кропотливой диагностики и исцеления крайней.
Для этиотропного исцеления гонореи нижних отделов мочеполовой системы с отягощениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза используют:
· цефтриаксон — 1 г внутримышечно либо внутривенно любые 24 ч 7 дней либо
· спектиномицин — 2,0 г внутримышечно любые 12 ч 7 дней.
Другие схемы исцеления:
· цефотаксим — 1 г внутривенно любые 8 ч либо
· канамицин — 1 млн ЕД внутримышечно любые 12 ч либо
· ципрофлоксацин — 500 мг внутривенно любые 12 ч.
для снятия либо устранения симптомов и проявлений время исцеления исключают приём алкогольных напитков, следует воздерживаться от половых контактов. В период диспансерного наблюдения настоятельно советуют внедрение презерватива.
При отсутствии эффекта от антибиотикотерапии нужно назначить иной антибиотик с учётом чувствительности возбудителя. При смешанной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) следует выбирать продукт, дозу и продолжительность введения с учётом выделенной флоры. Опосля окончания исцеления бактерицидными продуктами целенаправлено назначать эубиотики интравагинально (лактобактерии, бифидумбактерии бифидум, лактобактерии ацидофильные).
С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) к схемам исцеления следует добавлять один из лекарств, воздействующих на хламидии:
· азитромицин 1,0 г вовнутрь однократно либо
· доксициклин 100 мг 2 раза в денек вовнутрь в течение 7 дней либо
· джозамицин 200 мг вовнутрь в течение 7-10 дней.
При наличии ассоциации гонореи с трихомониазом неотклонимым считают предназначение антипротозойных препаратов (метронидазола, тинидазола, орнидазола). день до исчезновения симптоматики либо ампициллин 0,5 г 4 раза в денек в течение 7 дней. При свежайшей острой гонорее нижних отделов мочеполовых путей довольно проведения этиотропного исцеления. В вариантах торпидного либо приобретенного течения работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), отсутствии симптоматики советуют исцеление антибиотиками дополнить иммунотерапией, физиотерапией, местной воды). Иммунотерапию гонореи подразделяют на специфическую (гонококковую вакцину) и неспецифическую (пирогенал©, продигиозан ©, аутогемотерапия). Иммунотерапию проводят или опосля стихания острых явлений на фоне продолжающейся антибиотикотерапии, или до начала исцеления антибиотиками при подостром, торпидном либо приобретенном течении. Детям до 3 лет иммунотерапия не показана. В целом внедрение иммуномодулирующих средств при гонорее в истинное время ограничено и обязано быть строго обоснованным.
При процесс острых форм восходящей гонореи показано проведение комплекса целительных мероприятий, включающих в себя госпитализацию, постельный режим, гипотермию гипогастральной области (пузырь со льдом), инфузионную терапию ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений крови (внутренней средой организма человека и животных) назначают низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин ©, реоглюман © либо их аналоги), реамберин ©, изотонические смеси глюкозы либо натрия хлорида, глюкозопрокаиновую смесь, смеси (трисоль©) и др.
гонорея грибами венерический
Перечень использованной литературы
1. Васильев М.М. Гонококковая также вирусами/ М.М. Васильев// Мед. газета. -2003.-№51, 52.
2. Васильев В.Н. Разработка и научное обоснование системы мер по понижению заболеваемостью сифилисом и гонореей в большом промышленном регионе (на примере Кемеровской области): Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 2004. — С. 5-7.
3. Гасанова Т.А. Лабораторная другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) зараз, передающихся половым методом, при приобретенных воспалительных заболеваниях репродуктивной системы/ Т.А. Гасанова// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунопа-тол. 2001.- № 3. — С. 60-65.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ./ С. Гланц. М.: Практика, 1999.-С.455 .
5. Грант В. Эволюционный процесс: критичный обзор эволюционной теории: Пер. с англ./ В. Грант. М.: мир, 1991. — 488 с.
6. Громов Б.В. Экология микробов: Учебное пособие/ Б. В.Громов, Г.В. Павленко. Л.: Изд-во Ленинградского института, 1989. — 248 с.
7. Гришина И.А. Воздействие лекарств на адгезию микробов/ И.А. Гришина, А.М. Далина, В.П. Яковлев// Лекарства и химиотерапия. 1990. -№3.-С. 50-52.
8. Гомберг М.А. Вариант процесс неосложненной гонорейно-хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)/ М.А. Гомберг, А.М. Соловьев// ШИШ. 2000. — № 2. — С. 3638.
9. другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), исцеление и профилактика урогенитальных зараз: гонорея/ Под ред. К.К. Борисенко// другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), исцеление и профилактика болезней, передаваемых половым методом. М.: Ассоциация САНАМ, 1998. — С. 93-97.
10. Дерябин Д.Г. Причины персистенции в био характеристике Neisseria Gonorrhoeae! Д.Г. Дерябин, Н.Р., Ахунова, О.В. Бухарин// журнальчик микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. — № 6. — С. 33-36.
11. Дерябин Д.Г. Смешанная урогенитальная инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) современными продуктами: цефалоспоринами, макролидами и фторхинолами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. — С. 3-10.
14. Дмитриев Г.А. Заразный процесс урогенитального тракта и его мор-фофункциональные проявления: Автореф. дис. . докт. биол. наук. -М., 1988.-С. 28.