Загрузка...
Учебная работа. Городская станция скорой медицинской помощи
отчет
Фельдшера Городского целебного учреждения
«Городская станция скорой мед помощи»
Петропавловск- Камчатский, 2008 год
План
1. Черта ГССМП
2. Главные функции работы станции СМП
3. Оперативный отдел
4. Выездные врачебно-фельдшерские бригады
5. Работа аттестуемого в ЛПУ
6. Проф обязанности фельдшера скорой помощи
7. Ответственность фельдшера скорой помощи
8. Кардиологическая бригада и ее оснащение
9. Санитарно-эпидемиологическая работа
10. Санитарно-просветительная работа
11. Приоритетный государственный проект «Здоровье»
12. Штатская оборона (ГО) и чрезвычайные ситуации (ЧС)
Выводы и предложения
Введение
мед помощь фельдшер кардиологический
Я, Стариков, опосля окончания средней школы в 1998 году, поступил на фельдшерское отделение Петропавловск — Камчатского мед училища.
Опосля окончания мед училища, в апреле 1992 года, поступил на работу в детскую заразную поликлинику г. Петропавловска- Камчатского, где начал работать мед братом палаты реанимации и интенсивной процесс отделения вирусных зараз.
В июне 1992 года был призван на действительную военную службу, опосля окончания в январе 1994 года, был принят на должность мед брата палаты реанимации и интенсивной процесс детской заразной поликлиники г. Петропавловска- Камчатского.
В мае 1995 года служебным переводом перебежал в АОЗТ «Акрос» на должность судового фельдшера.
В июле 2000 года был принят на должность выездного фельдшера линейной бригады скорой мед помощи в МУЗ «Станция Скорой мед помощи».
С апреля 2003 года был переведен выездным фельдшером в кардиологическую бригаду.
В 2002 году прошел курсы увеличения квалификации по специальности «Скорая и неотложная помощь» на базе ОПК г. П. — Камчатского мед училища
В феврале 2002 года получил сертификат спеца по специальности «Целебное дело» на базе П. — Камчатского мед училища
В феврале — марте2007года прошел курсы увеличения квалификации по специальности «Скорая и неотложная помощь» на базе ОПК г. П. — Камчатского мед училища.
В феврале- апреле 2008 года прошел специализацию «Многофункциональная диагностика (процесс установления отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)» на базе ОПК г. Камчатского
В истинное время работаю фельдшером в составе кардиологической бригады.
Служба скорой мед помощи г. Петропавловска-Камчатского была организована в 1947 г. Является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением для оказания скорой и неотложной мед помощи на догоспитальном шаге взрослым и детскому популяции, как на месте происшествия, так и по пути в стационар при состояниях угрожающих здоровью и жизни, вызванных неожиданными болезнями, обострениями хронически заболеваний, злосчастными вариантами, травмами и отравлениями, отягощениями беременности и при родах.
1. Черта ГССМП
Главными нормативными документами работы ССМП являются:
Приказ МЗ и соц. развития РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) от 01.11.2004года №179 «О утверждении порядка оказания скорой мед помощи».
Приказ МЗ РФ (Российская Федерация — улице Карла Маркса дом 29/1 в нетиповом здании, где занимает три этажа
Содержит в себе последующие подразделения:
1. Оперативный отдел (диспетчерская) (где принимаются вызова от населения по трем линиям “03”) содержит в себе отдел связи, для воплощения взаимодействия меж станцией и выездными бригадами СМП.
2. Отдел мед статистики с архивом.
3. Кабинет для приема амбулаторных нездоровых.
4. Помещение для хранения мед оснащения бригад СМП и подготовки к работе мед укладок
5. ЦСО — центр обработки стерильного материала и отработанного материала.
6. Помещение для хранения припаса медикаментов, оборудованная пожарной и охранной сигнализацией.
7. Комнаты отдыха для докторов, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин.
8. Помещения для приема еды дежурным персоналом.
9. Административно- хозяйственные и остальные помещения.
10. Площадка с жестким покрытием для стоянки автомашин, соответственная по размерам наибольшему числу автомашин, работающих сразу.
2. Главные функции работы станции СМП
Главными функциями работы станции СМП являются:
— Круглосуточное оказание своевременной и высококачественной мед помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при авариях и стихийных бедствиях;
— Воплощение своевременной транспортировки(также перевозки по заявке мед работников) нездоровых в том числе заразных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в критической стационарной помощи;
— Оказание мед помощи нездоровым и пострадавшим, обратившимся за помощью конкретно на станцию скорой мед помощи в кабинете для приема амбулаторных нездоровых;
— Уведомление городских органов управления здравоохранением обо всех форсмажорных ситуациях и злосчастных вариантах в зоне обслуживания ССМП;
— Обеспечение равномерного комплектования выездных бригад СМП мед персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады СМП
Центральная станция скорой мед помощи обслуживает район от 14 км до района 32-го магазина, включая п.Долиновка, п.Заозерный, Далекий совхоз, п. Нагорный, п.Тундровый, п.Чапаевка, МТФ, п.Родыгино, п.Моховая и п.Авача.
Подстанция № 2 находится в районе СРВ по ул.Индустриальная7, и обслуживает район от 32-го магазина до ЖБФ, включая поселки Военно-Морской базы.
Своим санитарным транспортом ГССМП не располагает. Его предоставляет Городское мед автохозяйство в среднем 18 каров:
— 14-15 машин — Центральная станция
— 2-3 машинки — п/с №2.
В санитарных карах марки УАЗ-462 и «Газель» салон обустроен нужным оборудованием
— специальной сигнал-сиреной
— проблесковым маячком
— фонарем с красноватым крестом над кабиной
— носилки (имеющие целлофановое покрытие, что дозволяет их мыть и обеззараживать)
— шины, костыли
— постельные принадлежности. и т. д.
3. Оперативный отдел
В функции оперативного отдела заходит приём вызовов от населения по телефону скорой помощи «03» и передача их на подстанции согласно местоположению вызывающего. Диспетчер, принимая вызов, фиксирует в карточке вызова, не считая паспортных данных и времени приёма, повод к вызову. Повод к вызову является определяющим фактором для старшего доктора смены и диспетчера при решении вопросца о очерёдности его обслуживания. Фактор времени играет огромную роль, в особенности при таковых состояниях, как кровотечение, шок, отек (избыточное накопление жидкости в органах) лёгких, инфаркт миокарда, и является одним из главных критериев работы скорой мед помощи.
Отдел связи оборудован телефонами 03. Они запараллелены на комп и две параллельные полосы телефонов. Диспетчерская также вооружена рацией, и в хоть какой момент может связаться с бригадой.
В диспетчерской имеется отчетная документация:
— журнальчик приема вызовов
— журнальчик критических сообщений “02”
— дневная ведомость
— журнальчик критических уведомлений о заразных нездоровых Ф.-60
— журнальчик активных вызовов
— журнальчик метеосводок.
— журнальчик рабочего времени
В состав оперативного отдела входят:
— Старший доктор смены.
Он контролирует работу диспетчерской службы: это прием вызовов от населения и передача их выездным бригадам, и их своевременность выезда. Бригада обязана выехать на вызов через 4 минутки опосля его приема. Опосля возврата бригады на станцию старший доктор инспектирует обоснованность предназначений и корректность оказанной нездоровому либо пострадавшему помощи. Лишь старший доктор может отказать в приеме вызова. Он решает вопросцы с медиками поликлиник и стационаров, также с представителями милиции. При ЧС (ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб), отравления и т.п) где пострадали 3 и наиболее человека старший доктор должен в течении 5 минут по схеме сказать в вышестоящие органы.
— Диспетчер-эвакуатор.
Он производит связь с дежурным выездным персоналом центральной станции и п/с №2.По радиосвязи либо телефону передает адреса вызовов, контролирует пространство нахождения бригад, время обслуживания вызовов, и фиксирует все это в дневной ведомости. Также на ней пишется отчет за прошедшие день, в который заходит лишь ЧС (ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб), повешение, отравление и т.п.)
— Диспетчер по приему вызовов (2 человека) которые производят прием вызовов от населения по методам.
От Диспетчерской службы зависит оперативность и свойство оказания мед помощи популяции.
Оказание мед помощи- один из более массовых видов мед помощи популяции.
4. Скорая и неотложная мед помощь
Скорая и неотложная мед помощь быть может вызвана детям и взрослым:
1. ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ, ГДЕ БЫ ОНИ НЕ ПРОИЗОШЛИ: авто и остальные уличные пришествия, поражения электротоком, пожары, замерзания, происшествия на воде, неожиданные утраты сознания, ранения, травмы, ожоги, отморожения, кровотечения всех видов, удушения, попадание посторонних тел в дыхательные пути, покушения на самоубийства, отравления.
2. ПРИ ВНЕЗАПНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, РАЗВИВШИХСЯ ВНЕ ЖИЛЫХ ПОМЕШЕНИЙ, А ТАКЖЕ НА КВАРТИРЫ ПРИ УГРОЖАЮЩИХ жизни СОСТОЯНИЯХ И ВНЕЗАПНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПРИ РОДОВОЙ деятель У БЕРЕМЕННЫХ:
Неожиданные работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): остро возникшие и не проходящие связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в животике, приступы астмы, ухудшения состояния уже имеющегося работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Угрожающие жизни состояния: острые расстройства дыхания, конвульсивные обычно многократно повторяющееся (внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся, четко ограниченное во времени болезненное состояние), в один момент возникшие ткани) в области сердца, сопровождающиеся слабостью, удушьем, учащением либо нарушением сердечного ритма, неожиданные доктор и 2 фельдшера)
— 1 кардиологическая (1 доктор и 2 фельдшера)
— 1 по перевозке рожениц и нездоровых (1 фельдшер и санитар)
— 3 педиатрических (2 на центре и 1 на п/с №2)
— 12 линейных (10 на центре и 2 на п/с №2).
Выездная бригада СМП производит:
— Незамедлительный выезд и прибытие к пациенту(на пространство происшествия) в границах норматива времени, для г П- Камчатского 20минут;
— Установление диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти), воплощение мероприятий, содействующих стабилизации либо улучшению состояния пациента и, при наличии мед показаний, транспортировка его в лечебно- профилактическое учреждение;
— Обеспечение сортировки нездоровых (пострадавших) и установление последовательности оказания мед помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и др. форсмажорных ситуациях;
— Обеспечение и проведение нужных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке
По мере необходимости фельдшерская бригада вызывает “на себя” докторскую либо специализированную бригаду.
Педиатрическая бригада — с сервис деток неожиданными болезнями и травмами, высочайшей лихорадкой, аллергическими отягощениями.
Спец бригады (реанимационная и кардиологическая) оказывают помощь более томному контингенту нездоровых и пострадавших. Они могут быть вызваны “на себя” линейной докторской бригадой ССМП в тех вариантах, когда состояние хворого не улучшается опосля терапии (состояние, травматический шок и т.д.). Спец бригады ССМП производят весь комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации.
Бригада ССМП при выезде на вызов получает карту вызова, которую заполняет и возвращает на станцию опосля выполнения вызова. Если хворого госпитализируют, то заполняется сопроводительный лист, который остается в поликлинике. Отрывной талон этого листа поликлиника возвращает на станцию СП. Эти талоны разрешают облагораживать свойство диагностики и целительных мероприятий на догоспитальном шаге и вести учет исследовательских ошибок, допускаемых выездным персоналом ССМП.
6. Работа аттестуемого в ЛПУ
Должностные обязанности выездного фельдшера.
Должностная инструкция фельдшера выездной бригады. Общие положения:
1. На должность фельдшера бригады скорой мед помощи назначается спец со средним мед образованием по специальности « целебное дело», имеющий диплом и соответственный сертификат.
2. При выполнении обязательств по оказанию скорой мед помощи в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе докторской бригады он действует под управлением доктора.
3. Фельдшер выездной бригады скорой мед помощи управляется в работе законодательством РФ (Российская Федерация — пространство происшествия в границах установленного временного норматива
2. Оказание мед помощи нездоровым и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационар.
3. Вводить нездоровым и пострадавшим фармацевтические препараты по мед свидетельствам, производить остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в согласовании с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и эталонами для фельдшерского персонала по оказанию скорой мед помощи
4. Уметь воспользоваться имеющейся мед аппаратурой, обладать техникой наложения транспортных шин, повязок и способами проведения базисной сердечно- легочной реанимации
5. Обладать техникой снятия ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)
6. знать дислокацию лечебно- профилактических учреждений и районы обслуживания станции. Обеспечить переноску хворого на носилках, в случае необходимости принять в ней роль (в критериях работы бригады переноска хворого на носилках расценивается как вид мед помощи в комплексе целительных мероприятий). При транспортировке хворого, находиться с ним осуществляя оказание нужной мед помощи
7. По мере необходимости транспортировки хворого в безотчетном состоянии либо в состоянии спиртного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, средств с указанием в карте вызова, сдать их а приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала
8. При оказании мед помощи в чрезвычайной ситуации, в вариантах повреждении насильного нрава действовать в установленном порядке
9. Обеспечить заразную сохранность (соблюдать правила санитарно- гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у хворого карантинной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) оказать ему нужную мед помощь, соблюдая меры предосторожности и информировать старшего доктора смены о клинико-эпидемических и паспортных данных хворого.
10. Обеспечить правильное хранение, учет и списание фармацевтических препаратов.
11. По окончании дежурства проверить состояние мед аппаратуры, транспортных шин, восполнить израсходованные в процессе работы фармацевтические средства, кислород, закись азота.
12. По просьбе служащих УВД тормознуть для оказания скорой мед помощи, независимо от места нахождения хворого(пострадавшего).
13. Информировать администрацию ССМП о всех ЧП, появившихся в период выполнения вызова.
14. Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.
15. В установленном порядке увеличивать собственный проф уровень, улучшать практические способности.
8. Ответственность фельдшера скорой помощи
Фельдшер выездной бригады СМП несет ответственность в установленном законодательством порядке:
1. За осуществляемую профессиональную деятельность в согласовании с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и эталонами для фельдшерского персонала ССМП
2. За противоправные деяния либо бездействие, повлекшие за собой вред здоровью пациента либо его погибель.
права.
Фельдшер выездной фельдшерской бригады скорой мед помощи имеет Право:
1. Вызвать, в случае необходимости, на помощь докторскую бригаду скорой мед помощи.
Заносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой мед помощи, улучшению критерий труда мед персонала.
Увеличивать свою квалификацию по специальности 1 раз в 5 лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию.
4. Учавствовать в работе мед конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения
9. Кардиологическая бригада и ее оснащение
С целью оказания высококвалифицированной помощи нездоровым кардиологического профиля в 1978 году была организованна кардиологическая бригада. В ее составе работают: доктор кардиолог. Два фельдшера, прошедшие специализации в отделениях многофункциональной диагностики и в реанимации, шофер. В истинное время за бригадой закреплен спец кар «Газель», который оборудован всем нужным для оказания критической помощи и реанимационных мероприятий, а конкретно:
1. Дефибриллятор с всепригодным питанием.
2. Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом
3. Аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для скорой помощи.
4. Редуктор-ингалятор кислородный
5. Аппарат ингаляционного наркоза портативный
6. Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
7. Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) портативный
8. Пульсоксиметр.
9. Телега-каталка со съемными носилками.
10. Носилки продольно и поперечно раскладные на твердых опорах.
11. Носилки бескаркасные
12. Набор шин транспортных раскладных.
13. Укладка доктора скорой помощи.
14. Штатив разборный для вливания.
15. Набор реанимационный малый для скорой помощи.
16. Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных смесей,
17. Баллон с вентилем под кислород 10 л..
18. Баллон с вентилем под закись азота 10 л.
19. Редуктор закиси азота.
20. Нужный размер инфузионных смесей.
Черта выполняемой работы
В кардиологической бригаде работаю с 2004 года. За бригадой закреплена сумка с полным набором медикаментов, перевязочного материала, шприцев, тонометром, фонендоскопом, ургентным инструментарием (воздуховод, роторасширитель, языкодержатель, несколько зажимов), мед бланки и карты вызова. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) аппараты («АКСИОН», «МОНИТОР», «КАРДИОФАКС»).
При заступлении на замену все кропотливо проверяю, расписываюсь в журнальчике приема-сдачи сумки и аппаратуры. Кардиологическая бригада выезжает по вызову линейных бригад, участковых докторов при посещении нездоровых дома, также по поводу: «плохо с сердечком», «аритмия», «погибает», «плохо на улице либо в публичном месте» и т.д. Показателем к вызову служат затянувшиеся приступы стенокардии, подозрение на инфаркт миокарда, в первый раз возникшее нарушение сердечного ритма, отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких. Не изредка бригада выезжает для дифференциальной диагностики и оказания критической помощи в стационары, где нет реанимационных отделений. Также по решению старшего доктора выезжает на ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб) и остальные ситуации, требующие критической мед помощи.
На вызове выполняю все предназначения доктора, снимаю ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), делаю инъекции, обеспечиваю периферический венозный доступ с помощью ангиоката, ассистирую при проведении сердечно-легочной реанимации, дефибриляции, при транспортировке контролирую гемодинамику, на спецкаталке транспортирую хворого в приемное отделение, заполняю всю нужную документацию руководствуясь приказами и распоряжениями управления станции, также действующими приказами и инструкциями МЗ РФ (Российская Федерация — опять проверяю состояние аппаратуры, замечания записываю в журнальчике и докладываю амбулаторному фельдшеру. Смотрю за чистотой кара.
Для точности дифференциальной диагностики, кроме кропотливого опроса и осмотра хворого, проводим электрокардиографическое исследование. Как правило, ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) производим в принятых отведениях (I, II, III, на вдохе, AVR, AVL, AVF, V1-6), также доп отведения по Небу, Слопаку, грудные справа, на два ребра выше. Это расширяет диагностические способности в 1-ые часы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Бригада вооружена кардиографами с автономным блоком питания. Нередко на вызове встречаемся со вариантами осложненного инфаркта миокарда, такие как: кардиогенный шок, отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких, нарушение сердечного ритма, неожиданная остановка сердца и дыхания. В таковых вариантах производим реанимационные мероприятия, вводим наркотические анальгетики, капельно вводим высокомолекулярные смеси, симпатомиметики и гормоны для увеличения АД и поддержки его во время транспортировки, применяем дыхательную аппаратуру, дефибрилляцию медикаментозную и электронную, транспортируем лежа на носилках в профильные отделения стационаров.
Кардиологическая бригада скорой помощи работает в особенных критериях догоспитального шага, потому ей приходиться решать сложнейшие задачки догоспитальной диагностики, неотложной работы ГССМП за 2006-2007 г.г.
Год
Количество выполненных вызовов
Неожиданные работоспособности»>характеристики работы кардиологической бригады ГССМП за 2006-2007 год.
2006 год
2007 год
Неожиданные травмы
21
14
Безрезультативные
52
59
Из приведенных выше данных (таб.№1 -2) за отчетный период, можно прийти к выводу, что в работе станции скорой помощи г П-Камчатского имеется тенденция к понижению количества вызовов, в том числе злосчастных случаев, неожиданных болезней, трупов до приезда, трупов в присутствии. К огорчению, это итог не улучшения состояния здоровья городских жителей, а итог сокращения численности населения, за счет смертности и «оттока» обитателей городка на «континент»
количество вызовов обслуженных мною за отчетный период в составе кардиологической бригады
Год
Стенокардия
ОИМ
Нарушение сердечного ритма
ПИКС
Отягощения ОИМ
2006
173
62
197
144
41
2007
221
42
179
153
41
Из приведенных выше данных (таб.№3) видно, что количество повышение заболеваемости ИБС, совместно с тем наблюдается понижение ОИМ, Это соединено с улучшением работы поликлиник, которая ориентирована, до этого всего, на профилактику ОИМ при стенокардиях. Повышение воззваний с нарушением сердечного ритма, ПИКС. Это в главном приобретенные нездоровые, что гласит о доступности скорой мед помощи.
Сердечно-сосудистые работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) занимают фаворитные положения по главным причинам смертности и инвалидизации населения, в особенности трудоспособного возраста, происходит рост сердечно-сосудистых болезней.
С начала трудовой деятель завладел способностями выполнения последующих манипуляций:
1. В/м, в/в, п/к инъекции и в/в капельных инфузии.
2. постановка ангиокатов.
3. электрокардиография.
4. работа с дефибриллятором.
5. завладел способами сердечно-легочной реанимации.
6. работой с ручной дыхательной аппаратурой.
7. работой с глюкометром, пульсоксиметром, электроотсосом.
8. тонометрия, подсчет PS, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца).
9. катетеризация мочевого пузыря.
10. промывание желудка через зонд.
11. десмургия.
12. Остановка всех видов кровотечений.
13. Передняя тампонада носа.
14. Постановка клизм.
Количественный размер манипуляций, выполненных мной за 2007 год
Наименование манипуляции
количество
Измерение АД
1110
Термометрия
30
В/в капельные инфузии
43
В/в инъекции
1565
Постановка ангиоката
1320
Транспортная иммобилизация
32
Разные виды повязок
3
Промывание желудка
27
Применение дыхательной аппаратуры
2
Сердечно- легочная реанимация
111
Передняя тампонада носа
16
Снятие ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)
2
579
Остальные манипуляции, которыми я владею, за отчётный период использовать не приходилось
В собственной работе, я руководствуюсь последующими приказами Министерства Здравоохранения РФ (Российская Федерация — развития РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) №179 от 01.11.04г «О утверждении порядка оказания скорой мед помощи».
3. Приказ МЗ РФ (Российская Федерация — определения погибели человека, прекращения реанимационных мероприятий» и др.
9. СаНПиН. Постановление Головного санитарного доктора РФ (Российская Федерация — года №124
Имею проф познания:
1. Понимаю свои права и обязанности
2. Умею вести отчетно-учетную документацию
3. могу высчитать главные характеристики работы выездного фельдшера
4. Умею без помощи других составить метод исцеления хворого с обычным течением неотложного состояния
5. Владею способностями обследования нездоровых (сбор анамнеза, жалоб, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, термо- и тонометрия)
6. понимаю диагностику и аспекты терминальных состояний
7. При авариях и ЧС владею сортировкой нездоровых и подготовкой пострадавших к эвакуации
8. понимаю этапы реанимации и последовательность проведения реанимационных мероприятий, как у взрослых так и у деток.
9. Понимаю клинику и диагностику неотложных состояний в акушерстве и гинекологии (гестозов, предлежаний плаценты, кровотечений, воспалительных болезней)
10. понимаю диагностические аспекты, требующие критической помощи (коматозные состояния, острые отравления, острые аллергические реакции, гипертонические кризы, ОСН, ОНМК, острые нарушения сердечного ритма и остальных болезней)
11. Владею познаниями оказания помощи при травмах.
10. Санитарно-эпидемиологическая работа
Все мед учреждения городка и ССМП, в том числе, работает по одному для всей страны отраслевому эталону (ОСТ)№42- 21-2-85. Это основной документ инструктивно методических мероприятий МЗ Рф по вопросцам стерилизации и дезинфекции инструментов мед предназначения
Соблюдение главных требований ОСТа по дезинфекции и стерилизации нужны для профилактики внутрибольничной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (ВБИ).
ВБИ — это хоть какое заразное кровью (внутренней средой организма)
На любой вариант ВБИ подается критическое уведомление.
Профилактика проф заражений при работе с кровью (внутренней средой организма) изложена в Приказе МЗ РФ (Российская Федерация — глаз, носа, рта и кожу:
1. При уколе иглой — выжать из раны кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), обработать 70% веществом спирта.
2. При попадании на кожу- помыть проточной водой с мылом, обработать70% веществом спирта.
3. При попадании в глаза — обильно помыть водой, закапать антисептик(альбуцид), антибиотик(при подозрении на ООИ).
4. При попадании в нос — закапать 1% раствор протаргола.
5. При попадании в рот и гортань — сполоснуть 70% веществом этилового спирта.
способы дезинфекции:
— Кипячение
— Паровая обработка (автоклав)
— Воздушный (сухожаровой шкаф)
— хим обработка и замачивание дезинфекционными смесями, в главном хлорсодержащие.
Дезинфекции подвергаются:
Все мед изделия, которые не имеют контакта с раневой поверхностью, инъекционными продуктами и кровью (внутренней средой организма)
Она проводится по трем режимам:
1. Дезинфекция изделий применяемых при пищеварительных и воздушно- капельных инфекциях, не подлежащих стерилизации
2. Дезинфекция при туберкулезе
3. Дезинфекция инвентаря подлежащего стерилизации, также при ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), гепатитах В и С.
ССМП работает согласно ОСТа по 3-му режиму:
— при дезинфекции хлорсодержащими смесями:3%раствор-1 час.
-при дезинфекции веществом перекиси водорода:4%раствор-90 мин.
Согласно ОСТа, весь разовый инструментарий сдается в ЦСО амбулатории для дезинфекции с следующей его утилизацией.
Режим дезинфекции разового инвентаря:
· Хлорсодержащие смеси 5% — 1 час
· Перекись водорода 6% — 1 час
· Гипохлорит кальция 1,5% — 1 час.
И опосля этого утилизируется.
способы стерилизации:
1. Паровой
2. Воздушный
3. Хим
Стерилизация проводится в два шага:
1. Предстерилизационная чистка: замачивание в моющем растворе при 50 °С на 15 минут и мойка изделий по 30 секунд на каждое; споласкивание дистиллированной водой по 30 секунд на каждое; сушка до полного исчезновения воды.
2. Конкретно стерилизация (автоклавирование).
Мед работниками ССМП осуществляется профилактические и противоэпидемические мероприятия по борьбе с заразными болезнями.
Любой сотрудник СМП два раза в год сдает анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на НВs Ag, ВГС. Была проведена профилактика проф заболеваний- вакцинация против вирусного гепатита В и согласно приказу №142/62 ОД от 3.10.02 по подготовке и профилактике гриппа идет сезонная вакцинация работников станции СП, подготовлены марлевые защитные маски.
Беря во внимание ритм современной жизни, люди нередко выезжают за предел и мы особенное внимание уделяем сбору эпид. анамнеза при подозрении на ООИ (куда выезжал, с кем контактировал) в амбулатории круглые сутки имеется укладка ООИ и противочумные костюмчики.
Стратегия мед работника ССМП при подозрении на ООИ стопроцентно регламентирована и документы находятся в выездной сумке каждой бригады скорой помощи, также в диспетчерской и у старшего доктора смены имеется схема оповещения.
11. Санитарно-просветительная работа
Специфичность нашей работы просит неизменного проф совершенствования. Нужно быть постоянно готовым к самым сложным и неожиданным ситуациям. Я стремлюсь к неизменному увеличению собственного проф уровня, для этого:
· посещаю все врачебно-фельдшерские конференции (часто организуемые для нас администрацией отделения Скорой мед помощи);
· изучаю мед справочники и инструкции на новейшие фармацевтические препараты, которые повсевременно поступают к нам на оснащение;
· раз в год сдаю зачёты на познание мед аппаратуры, десмургии, спец. укладок;
· посещаю курсы специализации и усовершенствования средних мед кадров при мед училищах;
· посещаю направленные на определенную тематику семинары и научно-практические конференции, проводимые в городке.
При выполнении вызовов без помощи других приходится проводить санитарно-просветительную работу по почти всем темам: это профилактика пищеварительных и вирусных зараз; уход за тяжело нездоровыми; о правильном приеме фармацевтических средств; как верно поставить клизму, помыть желудок и почти все д
Важным направлением приоритетного государственного проекта «здоровье», является медико-санитарное просвещение и пропаганда здорового вида жизни. Для улучшения здоровья населения необходимы не только лишь усилия системы здравоохранения, да и активное роль самих людей.
На городской станции скорой помощи проводится санитарно-просветительная работа в виде фельдшерских и врачебно-фельдшерских конференций, посещать которые непременно. План конференций планируется на любой год. Также, с целью увеличения проф познаний я изучаю мед литературу, повсевременно приобретаю новейшие познания, смотрю мед передачи.
При выполнении вызовов без помощи других приходиться проводить санитарно-просветительную работу, до всякого обитателя нашего городка нужно довести информацию о здоровом виде жизни, о профилактике пищеварительных и вирусных зараз, о уход за тяжело нездоровыми, базы первой мед помощи, о правильном приеме фармацевтических средств, о технике выполнения мед манипуляций и другое. Следует стремительно и доступно объяснить, что конкретно любой в состоянии сделать для сохранения собственного здоровья.
12. Приоритетный государственный проект «Здоровье»
Приоритетный государственный проект «ЗДОРОВЬЕ» ориентирован на увеличение свойства и доступности мед помощи и улучшение критерий труда мед работников.
Цель проекта — увеличение доступности и свойства мед помощи популяции и улучшению критерий труда работников отрасли, также увеличения престижа докторской профессии.
Главные направления:
1. Развитие первичной мед помощи.
2. Развитие профилактического направления мед помощи, пропаганда здорового вида жизни,
3. Увеличение доступности сверхтехнологичной (дорогостоящей) мед помощи.
4. Оказание мед помощи дамам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов.
5. Повышение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении малыша, по уходу за ребенком до заслуги им возраста 1,5 лет и пособий дамам при постановке на учет в ранешние сроки беременности
Развитие службы скорой помощи.
В Рф 3276 станций и отделений скорой мед помощи. Скорая помощь раз в год оказывается наиболее 51,5 млн. человек.
В рамках проекта запланировано повышение финансирования для оснащения станций скорой помощи нужным современным оборудованием, авто скорой помощи, в том числе реанимобилями.
Также в направлениях проекта предусмотрены
1. Улучшение организации мед помощи при ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб).
— Обеспечение своевременности оказания мед помощи пострадавшим при ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб)
— Дооснащение спец мед оборудованием и реанимобилями учреждений, оказывающих МП пострадавшим при ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб).
— оптимизация логистики приезда спец транспорта и доставки пострадавшего в ЛПУ.
2. Улучшение организации мед помощи при острых отравлениях.
3. Обновление диагностического и целебного оборудования во всех стационарных учреждениях родовспоможения, стройку перинатальных центров.
4. Улучшение мед помощи нездоровым с сердечно-сосудистыми болезнями.
5. Оснащение федеральных мед учреждений.
6. Переход на в большей степени одноканальное финансирование.
В свете этого проекта:
1. В 2006 году на станцию прибыли авто «Газель», снаряженные современной аппаратурой, которая употребляется бригадами при оказании мед помощи.
2. Строится новое типовое здание СП, которое дозволит сделать наиболее удобные условия для мед персонала станции.
3. Делается доплата работникам первичного звена (участковая сеть, выездной персонал СП) из федерального бюджета.
4. Проводится диспансеризация работников.
5. В собственной работе выездной персонал употребляет эталоны по оказанию помощи, утвержденные министерством здравоохранения и общественного развития.
Все это дозволит наиболее отменно производить оказание мед помощи популяции
13. Штатская оборона (ГО) и чрезвычайные ситуации (ЧС)
За управление за выполнение всех мероприятий в городке и области отвечает Основное делам ГО и ЧС городка и области.
— Начальник спец службы ГО городка Нищева Н.В.
— Начальник штаба ГССМП городка Усенко Л.И.
ГО- это муниципальные оборонные мероприятия, направленные в мирное время на проведение спасательно-восстановительных работ в зонах и очагах стихийных бедствий, содержащих сильнодействующие и яды (СДЯВ), аммиак, хлор; в военное время — для защиты страны от орудия массового поражения.
ГССМП работает по 3ём — режимам функционирования:
1. режим ежедневной готовности — в мирное время работа при обычных видах обстановки
2. режим завышенной готовности — при ухудшении всех видов обстановки, при получении прогноза о появлении ЧС
3. чрезвычайный режим — в критериях ГО и ЧС.
На станции скорой мед помощи имеется план работы, который содержит в себе мед обеспечение при ликвидации последствий ЧС в городке.
План утвержден начальником Управления Здравоохранения городка Петропавловска-Камчатского и согласован с начальником Управления по делам ГО и ЧС городка и основным доктором ГССМП.
Согласно разделов плана ГССМП оказывает первую мед помощь и транспортировку в целительные учреждения городка при последующих ситуациях:
— Ликвидация последствий чертовских землетрясений. Для этого в городке будет работать 10 участков, разбитые на 40 площадок ГССМП. Ведение спасательных работ в составе сил и средств ГО Камчатского края будут от производить от 2 до 8-10 бригад ССМП
Многофункциональные обязанности выездной фельдшера:
1. При опасности появления ЧС
При получении сигнала ЧС прибывает на рабочее пространство в течение 2 часов. Воспринимает роль в укомплектовании сумки на вариант появления ЧС. Получает доп медсанхозимущество. Уточняет пространство работы на площадках оказания первой мед помощи, предполагаемое количество пострадавших, состав сил ГО и ЧС, работающих на данном участке. Уточняет состав вверенной ему бригады, время выезда на площадку, время развертывания стационаров, количество и профильность мест.
Получает нужную информацию оперативного нрава. Получает нужное количество мед. документации. Докладывает зам. председателя КЧС либо гл. медсестре станции о готовности к работе в ЧС.
2. При появлении ЧС
При получении распоряжения на выезд убывает немедля на площадку оказания первой мед. помощи при ЧС.
Прибыв в зону ЧС описывает неопасное пространство для организации эвакуационно-сортировочной площадки для пострадавших, также приблизительное количество пострадавших и главные виды поражений.
Устанавливает контакт с управляющим спасательных работ и представителями МВД (Министерство внутренних дел — орган исполнительной власти, правительственное учреждение, в большинстве стран, как правило, выполняющий административно-распорядительные функции в сфере обеспечения общественной безопасности) в зоне катастрофы, с помощью их передает информацию о положении в зоне катастрофы на пункт связи и оповещения станции.
При поступлении пострадавших немедля приступить к сортировке и оказанию помощи.
При наличии угрозы для жизни пострадавших и персонала БСМП в зоне происшествия организация эвакуации предшествует оценке тяжести их состояния и нужного исцеления.
При сортировке пострадавших от стихийных бедствий, экологических катастроф доктор решает след. вопросцы: прогноз на выживание, приоритетность оказания мед. помощи, целительные вопросцы в зоне и при транспортировке.
Обеспечивает передачу инфы о пострадавших и оказанной помощи в зоне происшествия и при транспортировке, приоритетность в транспортировке, выбор способа ручной транспортировки и при помощи вспомогательных средств, также нужные мероприятия по иммобилизации перед транспортировкой на эвакуационно-сортировочную площадку. При транспортировке пострадавших из зоны происшествия должен следовать последующим принципам: соблюдать советы при по приоритетности транспортировки, временами осматривать пострадавших, ожидающих на эвакуационно-сортировочной площадке, корректировать проводимое целью которого является облегчение. вместе с сотрудниками ГИБДД (Государственная инспекция безопасности дорожного движения — ведомство МВД России, которое осуществляет специальные контрольные, надзорные и разрешительные функции в области обеспечения безопасности дорожного движения) и службой ООП организовать пути подъезда и выезда с эвакуационно-сортировочной площадки, организовать челночные рейсы машин ССМП. По мере необходимости организовать вероятное переоборудование тс, применять любые транспортные средства для эвакуации пострадавших из зоны происшествия, которые не требуют особых критерий для транспортировки. Пострадавших, неспособных к самостоятельному передвижению либо передвижение которых рекомендуется по мед. свидетельствам на адаптированном транспорте, транспортировать на щите либо при помощи остальных средств в горизонтальном положении (все пострадавшие в безотчетном состоянии, с травмой позвоночника, с парезами и параличами либо жалобами на чувство «жжения» в руках либо ногах, все пациенты, которым в зоне происшествия проводилась кардиопульмональная реанимация, с нарушением функции наружного дыхания и с функционирующей системой для инфузионной терапии (заболевания)).
Оказание помощи пострадавшим с механическими повреждениями проводить согласно «стандартизированных схем оказания первой мед помощи при механических травмах пострадавшим 2-ой сортировочной группы».
Выводы и предложения
Проведя анализ собственной работы, сделал вывод, что, невзирая на понижение количества вызовов, обращаемость на СМП остается высочайшей. Это гласит о общей доступности оказываемой помощи. Невзирая на положительную динамику в работе — увеличение свойства медпомощи, профильности при распределении вызовов, уменьшение повторных вызовов нужно:
2. Нужно сделать компьютерную базу приобретенных нездоровых. Сделать лучше доступность для посещения нездоровыми доктора в больнице, организовать подготовительную запись к докторам узеньких специальностей. Расширить по времени прием вызовов доктора на дом, перевести работу поликлиник на 6-ти дневную рабочую недельку.
3. нужно провести реорганизацию работы диспетчерской по приему- передаче вызовов выездным бригадам на базе всеохватывающей компьютеризации станции. Целенаправлено было бы включить эти вопросцы в рамки Государственного проекта «Здоровье».