Загрузка...
Учебная работа. Грипп
ГОУ ВПО Северный муниципальный мед институт
Институт сестринского образования
Факультет Высшего сестринского образования
Кафедра заразных заболеваний
Контрольная работа по дисциплине
«Заразные заболевания»
Тема: «Грипп»
Выполнила: студентка IV курса 1 группы
Воложанинова Лариса Михайловна
Архангельск
2010
1. Грипп. Определение
Грипп (Grippus, Influenza) — острая заразная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся массовым распространением, краткосрочной лихорадкой, интоксикацией и поражением воздухоносных путей, также большенный частотой появления осложнений.
Коды по МКБ — 10:
J10. Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа.
J10.0. Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован.
J10.1. Грипп с иными респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован.
J10.8. Грипп с иными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован.
J11. Грипп, вирус не идентифицирован.
J11.0. Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован.
J11.1. Грипп с иными респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован.
J11.8. Грипп с иными проявлениями, вирус не идентифицирован.
1.1 Этиология гриппа
Возбудители гриппа — ортомиксовирусы (семейство Orthomyxoviridae) — РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)-содержащие сложноорганизованные вирусы. Получили свое заглавие из-за сродства к мукопротеидам поражаемых клеток и возможности присоединяться к гликопротеинам — поверхностным рецепторам клеток. Семейство включает род Influenzavirus, содержащий вирусы 3 серотипов: А, В и С.
Поперечник вирусной частички 80 — 120 нм. Вирион сферической формы (пореже нитевидный). В центре вириона размещен нуклеокапсид. Геном представлен однонитевой молекулой РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов), имеющей у серотипов А и В по 8 частей и 7 частей у серотипа С. Капсид состоит из нуклеопротеина (NP) и белков полимеразного комплекса (Р). Нуклеокапсид окружен лоем матриксных и мембранных белков (М). Снаружи этих структур размещена внешняя липопротеиновая оболочка, несущая на собственной поверхности сложные белки (гликопротеины): гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N). Таковым образом, вирусы гриппа имеют внутренние и поверхностные антигены. Внутренние антигены представлены NP- и М-белками; это типоспецифические антигены. Антитела к внутренним антигенам не оказывают существенного защитного деяния. Поверхностные антигены — гемагглютинин и нейраминидаза — определяют подтип вируса и индуцируют продукцию специфичных защитных антигенов, при этом конфигурации Н- и N-антигенов происходят независимо друг от друга. Понятно 15 подтипов гемагглютинина и 9 — нейраминидазы. Вирусы серотипа В наиболее размеренны (выделяют 5 подтипов). Антигенная структура вирусов серотипа С не подвержена изменениям, нейраминидаза у их отсутствует.
Необыкновенная изменчивость вирусов серотипа А обоснована 2-мя действиями: антигенным дрейфом (точечные мутации в веб-сайтах генома, не выходящие за границы штамма) и шифтом (полное изменение структуры антигена с образованием новейшего штамма). Причина антигенного шифта — подмена целого сектора РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) в итоге обмена генетическим материалом меж вирусами гриппа человека и звериных.
Согласно современной систематизации вирусов гриппа, предложенной ВОЗ в 1980 г., принято обрисовывать серотип вируса, его происхождение, год выделения и подтип поверхностных антигенов. К примеру: вирус гриппа А, Москва /10/99/Н3N2. Вирусы серотипа А владеют более высочайшей вирулентностью и имеют наибольшее эпидемиологическое людей; по вирулентности и эпидемиологической значимости они уступают вирусам серотипа А. Вирусам гриппа С присуща низкая репродуктивная активность. В окружающей среде устойчивость вируса средняя. Они чувствительны к высочайшим температурам (наиболее 60?С), действию ультрафиолетового излучения и жирорастворителей, но некое время сохраняют вирулентные характеристики при низких температурах (в течение недельки не гибнут при температуре 40?С). Чувствительны к табельным дезинфектантам.
1.2 Эпидемиология гриппа
Главный источник вируса — нездоровой гриппом человек с клинически выраженной либо стертой формами течения работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) рассеивание вирусов интенсивное. Отсутствие катаральных симптомов ограничивает распространение вирусов в окружающей среде (потому эпидемиологическая опасность хворого ерундова). Нездоровые детки с томным течением заболевания, потому что взрослые могут иметь множественные контакты дома, в транспорте и на работе. Опосля 7 суток течения работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) выделить вирус от хворого почти всегда не удается.
Долгое выделение вируса выявляют у нездоровых с томным и осложненным течением работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При определенных критериях вирусы серотипов N1N1, H2N2 и H3N2 могут выделяться от нездоровых в течение 3-4 недель, а вирусы гриппа В — до 30 суток. Остаточные катаральные явления в дыхательных путях содействуют передаче возбудителя окружающим, потому реконвалесценты могут служить источником вируса в здоровых коллективах. Источником вируса могут также оказаться лица с клинически не выраженной формой заразного процесса и транзиторные вирусоносители.
Эпидемиологическая значимость инфицированного человека прямо зависит от степени выраженности катаральных симптомов. По данным лабораторных исследовательских работ, 50 — 80% взрослых людей, инфицированных вирусами гриппа (о чем свидетельствует рост титра специфичных малышей этот процент меньше). Почти все инфицированные вирусом гриппа люди не отмечают признаков заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) либо переносят его в легкой форме. Эта группа пациентов представляет эпидемиологически более весомый источник возбудителя.
Механизм передачи вируса — аэрозольный. Путь передачи — воздушно-капельный. Роль воздушно-пылевого пути невелика. Из покоробленных клеток от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»> от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) дыхательных путей вирус попадает в воздух с каплями слюны, слизи и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле и чихании. Сохранность вируса гриппа в воздушной среде зависит от степени дисперсности аэрозоля, содержащего вирусные частички, также от действия на него света, воды, больших температур. Может быть инфецирование через предметы, грязные выделениями хворого (игрушки, посуду, полотенца и др.).
вирус сохраняет свою жизнеспособность и вирулентность в жилых помещениях в течение 2-9 часов. С уменьшением относительной влажности воздуха срок выживания вируса возрастает, а при повышении температуры воздуха до 32? С — миниатюризируется до 1 часа. Принципиальное тканях — 8-12 часов. Вирусы оставались жизнестойкими и вирулентными на руках человека в течение 5 минут. В мокроте вирус гриппа сохраняет вирулентность 2-3 недельки, а на поверхности стекла — до 10 суток. Таковым образом, опасность инфецирования людей вирусом гриппа воздушно-капельным методом сохраняется в среднем в течение 24 часов опосля его выделения из организма хворого.
Восприимчивость людей к гриппу высочайшая. По сей день нет убедительных данных о наличии на генном уровне обусловленной стойкости людей к вирусам гриппа А и В. Но это справедливо для первого контакта с патогенном. Из-за широкого распространения вируса гриппа у новорожденных выявляют специфичные к вирусу гриппа антитела, приобретенные от мамы через плаценту и молоко, обусловливающие временную резистентность. Титры антивирусных человека и животных) малыша и мамы фактически схожи. Материнские антитела к вирусу гриппа выявляют у малышей, получающих грудное молоко, до 9-10 месяцев жизни (но титр их равномерно понижается), а при искусственном вскармливании — лишь до 2-3 месяцев. Пассивный иммунитет, приобретенный от мамы, — плохой, потому при вспышках этого лет, при гриппе В — 3-6 лет.
Для гриппа типично эпидемическое, а часто и пандемическое распространение в относительно недлинные сроки, что зависит от последующих причин:
· Высочайшей частоты легких форм работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и маленьким инкубационным периодом;
· Аэрозольного механизма передачи возбудителя;
· Высочайшей восприимчивости людей к возбудителю;
· Возникновения в каждой эпидемии (пандемии) новейшего серовара возбудителя, к которому население не имеет иммунитета;
· Типоспецифичности постинфекционного иммунитета, не дающего защиты от остальных штаммов вируса.
Антигенный дрейф обуславливает периодичность эпидемий (длительность 6-8 недель). Эпидемические подъемы в осенне-зимний период связывают с общими факторами, определяющими сезонную неравномерность заболеваемости ОРЗ. Итог антигенного шифта — появление пандемий.
1.3 Патогенез работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Вирус гриппа владеет эпителиотропными качествами. Попадая в организм, он репродуцирует в цитоплазме клеток цилиндрического от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»> от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) слизистой оболочки дыхательных путей. Репликация вируса происходит стремительно, в течение 4-6 часов, чем разъясняется маленький инкубационный период. Пораженные вирусом гриппа клеточки дегенирируют, некротизируются и отторгаются. Инфицированные клеточки начинают производить и выделять интерферон, препятствующий предстоящему распространению вируса. Защите организма от вирусов содействуют неспецифические термолабильные В-ингибиторы и секреторные антитела класса Ig A. Метаплазия цилиндрического эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) понижает его защитную функцию. Патологический процесс обхватывает ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), выстилающие слизистые оболочки и сосудистую сеть. Эпителиотропность вируса гриппа клинически выражена в виде трахеита, но поражение может затрагивать большие бронхи, время от времени горло либо глотку. Уже в инкубационном периоде выражена вирусемия, продолжающаяся около 2 суток. Клинические проявления вирусемии — токсические и токсико-аллергические реакции. Такое действие оказывают как вирусные частички, так и продукты распада эпителиальных клеток. Интоксикация при гриппе обоснована сначала скоплением эндогенных на биологическом уровне активных веществ (простагландина Е2, серотонина, гистамина). Установлена роль вольных радикалов кислорода, поддерживающих воспалительный процесс, лизосомальных ферментов, также протеолитической активности вирусов в реализации их патогенного деяния.
основное звено патогенеза — поражение кровеносной системы. Изменениям в основном подвержены сосуды микроциркуляторного русла. Вследствие токсического деяния вируса гриппа и его компонент на сосудистую стену увеличивается ее проницаемость, что обуславливает возникновение у нездоровых геморрагического синдрома. Увеличение сосудистой проницаемости и завышенная «ломкость» сосудов приводят к отеку слизистой оболочки дыхательных путей и легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), множественным кровоизлияниям в альвеолы и интерстиции легких, также фактически во все внутренние органы.
При интоксикации и обусловленных ею нарушениях легочной вентиляции и гипоксемии происходит нарушение микроциркуляции: замедляется скорость венуло-капиллярного кровотока (тока внутренней среды организма), возрастает способность эритроцитов и тромбоцитов к агрегации, растет проницаемость сосудов, понижается фибринолитическая активность сыворотки крови (внутренней средой организма человека и животных) и наращивается вязкость крови (внутренней средой организма человека и животных). Все это может привести к ДВС — принципиальному звену патогенеза ИТШ. Нарушения гемодинамики, микроциркуляции и гипоксия содействуют появлению дистрофических конфигураций в миокарде. Нарушение микроциркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных), вызванное поражением сосудов, играет важную роль в повреждении функции ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) и вегетативной нервной системы. Воздействие вируса на сенсоры сосудистого сплетения содействует гиперсекреции СМЖ, внутричерепной гипертензии, циркуляторным расстройствам, отеку мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Высочайшая васкуляризация в области гипоталамуса (отдел промежуточного мозга, которому принадлежит ведущая роль в регуляции многих функций организма, и прежде всего постоянства внутренней среды) и поверхности головного мозга в костном кармане), осуществляющих нейровегетативную, нейроэндокринную и нейрогуморальную регуляцию, обуславливает появление комплекса многофункциональных расстройств нервной системы. В остром периоде заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) возникает симпатикотония, приводящая к развитию гипертермии, сухости и бледноты дерматологических покровов, учащению пульса, увеличению АД. При понижении токсикоза отмечают признаки возбуждения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы: заторможенность, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), понижение температуры тела, урежение пульса, падение АД, мышечную слабость, адинамию (астеновегетативный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)).
Значительную роль в патогенезе гриппа и его осложнений, также в развитии воспалительных конфигураций дыхательных путей принадлежит бактериальной микрофлоре, активация которой содействует повреждению поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) лат. epithelium и развитию иммуносупрессии. Аллергические реакции при гриппе появляются на антигены как самого вируса, так и бактериальной микрофлоры, также на продукты распада пораженных клеток. Тяжесть системы макроорганизма.
1.4 Клиника заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Грипп — острое систематизация
Клиническая картина гриппа может значительно разнообразить зависимо от возраста нездоровых и состояния их иммунной системы; серотипа вируса, его вирулентности и т.д.
Выделяют:
· Неосложненный грипп;
· Осложненный грипп.
По тяжести течения выделяют:
· Легкое;
· Средней тяжести;
· Тяжелое.
время от времени выделяют моментальное течение признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и динамика их развития
Болезнь постоянно начинается остро. Возникает чувство разбитости, ломота в мышцах и суставах, озноб. Температура может повышаться в спектре от субфебрильных значений до гипертермии в течение нескольких часов, достигая максимума в 1-ые день недозволено. Время от времени при высочайшей температуре признаки интоксикации выражены слабо (нередко у юных людей, заболевших гриппом, вызванным вирусом гриппа А — H1N1), Гипертермия у их краткосрочная, и в предстоящем социально полезной деятель»>болезнь протекает со средней степенью тяжести. Продолжительность лихорадочного периода — 2-5 суток, изредка до 6-7 суток, а потом температура литически понижается.
головная (в части тела человека или животного в которой находится мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) — главный признак интоксикации и один из первых симптомов работоспособности»>части, в особенности в области надбровных дуг, время от времени носит ретроорбитальный нрав. У старых людей боль в голове нередко диффузная. Выраженность ее варьирует, но почти всегда умеренная. Мощная головная (в части тела человека или животного в которой находится ощущение) в сочетании с бессонницей, галлюцинациями, неоднократной рвотой (рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса) возникает у нездоровых с томным течением синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) развивается изредка. Во время мучительного сухого кашля, сочетающегося с рвотой (рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), появляются весьма мощные связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в верхних отделах прямых мускул животика и межреберных мышцах на полосы прикрепления диафрагмы к грудной клеточке.
Катаральный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) — 2-ой ведущий синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) при гриппе (у большинства нездоровых представлен трахеитом), но нередко отступает на 2-ой план. В ряде всевозможных случаев этот синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) выражен слабо либо отсутствует. Продолжительность проявления катарального синдрома — 7-10 суток, подольше всего сохраняется кашель. слизистая оболочка носоглотки сухая, гиперемированная, отечная. Набухание носовых раковин затрудняет дыхание. Ринорея в 1-ые деньки скудная либо отсутствует, позже возникают серозные, слизистые либо сукровичные выделения из носа. С первого денька течения слизистая задней стены глотки гиперемированная и сухая.
Тоны сердца приглушены, время от времени выслушивается систолический шум на вершине. У трети нездоровых возникает относительная брадикардия, у 60% пациентов пульс соответствует температуре тела. Время от времени выявляют тахикардию. Стойкая тахикардия в разгар работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) дает неблагоприятный прогноз, в особенности у лиц старших возрастных групп с приобретенными болезнями сердца, сосудов и органов дыхания. У нездоровых гриппом выявляют понижение АД. У пациентов с гипертонической заболеванием в периоде реконвалесценции может быть развитие гипертонического криза.
язык густо обложен белоснежным налетом, не утолщен. Аппетит снижен. наличие диспептического синдрома на фоне лихорадки и интоксикации исключает наличие гриппа и обосновано развитием иной заразной прямо пропорциональна выраженности токсикоза. СОЭ у большинства нездоровых обычная. При рентгенологическом обследовании легких в остром периоде отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга
3. Синуситы и отиты, пореже пиелонефриты и пиелоцистит
4. Диэнцефальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), менингоэнцефалит
5. Астеновегетативный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)
6. Погибель в итоге моментальной формы гриппа
В период больших эпидемий летальность не превосходит 1-2%. Предпосылкой погибели при тяжеленной форме гриппа могут быть: отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), гемморагический отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких, острая сосудистая дефицитность.
На тяжесть течения и финал работоспособности»>смерти) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гриппа в период эпидемической вспышки не представляет трудности. Она базирована на выявлении обычных проявлений работоспособности»>способ иммунофлюоресценции (выявляют антигены вируса в мазках и отпечатках из носа). Для постановки окончательного отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) нужно выделить возбудителя из приобретенного от хворого клинического материала методом инфецирования культур клеток либо куриных зародышей и провести идентификацию выделенного вируса. Ретроспективно диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают по повышению титра человека и животных) нездоровых.
Дифференциальная смерти)
Дифференциальную диагностику при гриппе проводят с 2-мя группами заразных болезней:
1. болезнями, протекающими с катарально-респираторным термин синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ссылается на ассоциацию некого количества клинически опознаваемых симптомов»> термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов»>синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов);
2. болезнями, характеризующимися ранешным развитием лихорадочно-интоксикационного синдрома.
В первую группу входят остальные ОРВИ, при которых (в отличие от гриппа) кашель, насморк, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и першение в горле предшествуют увеличению температуры и не сопровождаются общими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) интоксикации (отсутствуют либо появляются на 2-3 день течения работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности); выражены равномерно, но могут продолжаться подольше, чем при гриппе). Сочетание лихорадки, интоксикации и лимфаденопатии с катаральными явлениями дозволяет исключить грипп и представить наличие кори, иерсиниоза либо заразного мононуклеоза. Так как при гриппе органы пищеварения в патологический процесс не вовлекаются, это дозволяет исключить данное работоспособности при сочетании лихорадки и катаральных явлений с диспепсическим термин синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ссылается на ассоциацию некого количества клинически опознаваемых симптомов»> термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов»>синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). В этом случае может быть наличие вирусных диарей (ротавирусных, норволк-вирусных), также иерсиниозов либо кори у взрослых.
При почти всех острых формах заразных заболеваний в 1-ые 1-2 суток течения выражена гриппоподобная клиническая картина. При всем этом следует учесть отличительные индивидуальности гриппа (описаны в поликлинике). На практике грипп неверно диагностируют при стафилококковых заболеваниях (скарлатине, ангине, морде), внебольничной пневмонии (до возникновения соответствующих симптомов), менингококковой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), малярии, пиелите, риккетсиозах, брюшном тифе и сальмонеллезе (до возникновения диспепсического синдрома), лептоспирозе (в теплое время года), ВГА, ГЛ, трихинеллезе.
В сложных для диагностики вариантах доктор должен оценить тяжесть состояния хворого, необходимость и сроки повторного осмотра либо критической госпитализации. При всем этом следует избегать предназначения лекарств и жаропонижающих ЛС, так как они могут значительно затруднить последующую диагностику и сделать иллюзию улучшения состояния хворого.
1.6 целью которого является облегчение диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом).
Рекомендован постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Назначают всеполноценную диету, включая молочнокислые продукты, фруктовые и овощные соки. Для дезинтоксикации используют обильное теплое питье до 1,5-2 л/сут (чай, соки, отвар шиповника, отвар липового цвета, минеральные щелочные воды, молоко).
2. Медикаментозное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого жизни. Этиотропное исцеление включает предназначение ЛС адамантанового ряда (к примеру, римантадина). Ремантадин (римантадин) владеет антивирусной активностью в отношении штаммов вируса гриппа А. Эффективен при предназначении в 1-ые 2 суток течения работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Принимают вовнутрь опосля пищи (запивая водой) по схеме: в 1-е день — 300 мг в три приема; на 2-е и 3-е день — 200 мг в два приема; на 4-е день — 100 мг мгновенно. Альгимер (римантадин) — 0,2% раствор римантадина в сиропе (для исцеления гриппа А у малышей). Курс исцеления: 4 суток в согласовании с возрастным режимом дозирования.
· При к примеру, осельтамивир, назначаемый по 150 мг в два приема в течение 5-7 суток). Продукт выбора — арбидол (группа индолов) — антивирусное ЛС с интерферониндуцирующими, иммуномодулирующими и антиоксидантными качествами. Эффективен в отношении вирусов А и В. Назначают по 600 мг/сут в 3 приема в течение 5-7 суток.
· Другие ЛС — интерфероны и индукторы интерферона. Более всераспространенные препараты интерферона: интерферон лейкоцитарный человечий и рекомбинантные соединения (интерферон альфа-2). Используют также индукторы интерферона: тилорон, циклоферон (меглумина акридонацетат), оксодигидроакридинилацетат натрия — синтетические соединения; кагоцел, ридостин (натрия рибонуклеат) — природные соединения.
· Дезинтоксикация 5% веществом глюкозы либо реополиглюкином. Назначают вазо- и кардиопротекторные препараты. Для предупреждения либо исцеления начинающегося отека мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (либо легких) назначают фуросемид по 40-80 мг/сут. С данной нам же целью вводят преднизолон по 300-500 мг/сут.
· Для ликвидации ДВС используют гепарин, дипиридамол, пентоксифиллин, свежезамороженную плазму. При гипертермии показаны препараты ацетилсалициловой кислоты и парацетамола с кропотливым учетом противопоказаний. Целенаправлено применение препаратов антипротеазного деяния (к примеру, апротинина).
· Для улучшения мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) назначают пентоксифиллин. Нездоровым с тяжеленной формой работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нужна оксигенотерапия (ингаляции кислородно-воздушной консистенцией).
· Следует повсевременно смотреть за проходимостью верхних дыхательных путей, проводить аспирацию мокроты и слизи с помощью электроотсоса. Нужна корректировка нарушений кислотно-щелочного состояния крови (внутренней средой организма человека и животных). При возникновении сердечной дефицитности используют сердечные гликозиды (ландыша травки гликозид, уабаин), 10% раствор сульфокамфокаина. Назначают блокаторы Н2-рецепторов. Для уменьшения проницаемости сосудов — аскорбиновую кислоту, рутозид.
2. Сестринский процесс при гриппе
1) высочайшая температура 6) першение и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в горле
2) боль в голове 7) слабость
3) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) во всем теле 8) носовые кровотечения
4) заложенность носа 9) высочайший риск распространения
5) кашель, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) за грудиной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
Независящие вмешательства
Таблица 1
Задачи пациента при гриппе: истинные, потенциальные (сестринский диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)).
Цели сестринского вмешательства: короткосрочные, длительные
План сестринского вмешательства: независящие, взаимозависимые, зависимые вмешательства
Оценка результатов сестринского вмешательства
Истинные:
Гипертермия
1.период
увеличения температуры
тела
Короткосрочные: у пациента не будет озноба через 3 часа.
Длительные: приступ озноба не возникнет через 1-2 недельки
Независящие вмешательства:
1. Измерение t любые 30 минут.
2.Советовать пациенту лечь в кровать.
3. Обеспечить пациенту физический и психологический покой.
4. Согреть пациента (укрыть теплым одеялом, к ногам подать грелки, отдать жаркий чай, бульон).
Зависимые: делать предназначения доктора.
М/с оценивает достигнутые цели. Оценивает реакцию пациента на сестринский уход. Если цели достигнуты, неувязка пациента решена, м/с ставит дату и подпись. Пациент его родственники
2. температура тела выше 37,5
Короткосрочные:
t тела будет снижена
Длительные:
1. не будет обезвоживания у пациента
2. не будет понижения массы тела
Независящие:
1. Измерение t тела любые 2-3 часа.
2. Регистрация t тела в температурном листе.
3. Применить способы физического понижения t (пузырь со льдом, холод на магистральные сосуды, обтирания, обертывания, прохладный компресс, вентилятор).
4. Обильное холодное, кислое питье (соки, морс, минеральные воды, прохладный чай, компот, арбуз — 2 литра в денек).
5. диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) № 13 по Певзнеру.
6. Развесить влажные простыни.
7. Советовать х/б нательное, белье для постели, одежку.
8. Взвешивать пациента 1 раз в недельку.
9. По мере необходимости помощь в личной гигиене.
10. Надзирать количество, цвет мочи, наличие стула.
Зависимые:
1. Консультация доктора при любом ухудшении состояния пациента.
2. Выполнить предназначения доктора.
высказывают свое Мировоззрение о качестве ухода и по мере необходимости м/с занесет коррективы в план сестринского вмешательства. Реализация целей осуществляется и регится в протоколах к стационарному плану ухода.
3. Литическое понижение t тела, завышенная потливость
Восстановление способностей
Независящие:
1. Советовать пациенту расширение режима активности.
2. Поощрять потребность в самоуходе.
3. М/с обеспечивает смену нательного и постельного белья.
4. Надзирать состояние кожи (цвет, влажность).
5. Проводить туалет кожи, слизистых.
6. Определять t тела.
7. Провести корректировку мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
8. Обеспечить пациенту сохранение тепла (теплое питье, укрыть).
Критичное понижение t
Не будет осложнений, связанных с критичным понижением температуры
Независящие:
1. Измерение t тела.
2. Измерение, черта и регистрация АД, PS, ЧДД.
3. Контроль за состоянием кожи (влажность, цвет).
4. Обеспечить пациенту сохранение тепла (укрыть, теплое питье).
5. Помощь в осуществлении личной гигиены опосля улучшения самочувствия.
Зависимые:
1. Консультация доктора.
2. Выполнение предназначений доктора.
головная (в части тела человека или животного в которой находится ощущение)
Короткосрочная: через 3 суток интенсивность головной связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) снизится.
Длительная: мигрени не будет к моменту выписки.
Независящие:
1. Постоянное проветривание палаты.
2. Соблюдать щадящий охранительный режим.
3. Проводить мокроватую уборку в палате (в боксе) 2 раза в денек
4. Определять АД.
5. Дробное, высококалорийное питание.
6. Витаминизированные напитки.
7. М/с обеспечит пациенту лучший локальный климат в палате, физический и психологический покой.
8. Прохладный компресс на голову.
9. Беседа о заболевании и ходе исцеления.
Зависимые:
Выполнение предназначений доктора
Мышечные и суставные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани)
Короткосрочные:
Через 3 суток интенсивность болей снизится
Длительные: наблюдение за состоянием пациента, регистрация конфигураций, сообщение доктору.
3. Обеспечить пациенту помощь в ублажении главных актуальных потребностей.
4. Обеспечить психическую поддержку пациенту, физический покой.
5. Каждодневные беседы с пациентом о заболевании.
6. Провести беседу с родственниками пациента о оптимальном виде жизни и уходе за пациентом.
Взаимозависимые:
1. Совместно с пациентом создать план ублажения его потребностей.
2. вкупе с пациентом обсудить режим питания и питья.
Носовые кровотечения
Короткосрочная:
кровотечение будет остановлено через 10 минут
1. Придать возвышенное положение голове пациента (полусидячее, сидящее).
2. Вызвать доктора.
3. Ввести в фронтальный отдел носа стерильный ватный шарик, смоченный в 3% НІОІ и придавить снаружи через крылья носа к перегородке на 10-15 минут.
4. Холод на область переносицы до остановки кровотечения.
5. Следить за состоянием пациента (наружный вид, пульс, АД, ЧДД).
6. Научить пациента и его родственников способностям первой помощи при носовом кровотечении.
Высочайшая опасность распространения работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
ВБИ не будет
1.Информировать пациента о необходимости соблюдения постельного режима.
2. Исключение контакта с иными пациентами.
3. Производить контроль за текущей дезинфекцией, увлажненной уборкой и проветриванием помещения не наименее 4 раз в день. Пациент при проветривании не должен переохлаждаться.
5. Наполнение направлений в бактериологическую лабораторию, подготовка материала к доставке в лабораторию и обеспечение его доставки.
6. М/с работает в маске, смена масок любые 4 часа.
7. Белье, халатик, полотенца обеззараживаются кипячением.
Кашель
Короткосрочная: у пациента уменьшится частота и продолжительность кашля к концу недельки
Длительная: отсутствие кашля к моменту выписки.
Независящие:
1. Обеспечить теплым питьем, не раздражающим слизистые (теплый чай с лимоном и медом, настой шиповника, соки)
2. Обеспечить проветривание палаты 3-4 раза в день.
Зависимые:
1. Постановка банок, горчичников, компрессов по предназначению доктора.
2. Обеспечить пациенту проведение ингаляций по предназначению доктора (масляные, эвкалиптовые, медовые).
3. Прием противокашлевых препаратов по предназначению.
3. Профилактика работоспособности»>года. В истинное время используют инактивированные гриппозные вакцины, владеющие низкой резистентностью, высочайшей степенью сохранности и достаточной иммуногенностью. Вакцинация понижает уровень заболеваемости и содействует наиболее легкому неосложненному течению время эпидемии в стационарах отменяют визиты к нездоровым, ограничивают посещение детками зрелищных мероприятий. лица, находящиеся в неизменном контакте с нездоровым, должны носить 4-слойные марлевые повязки (маски) как в поликлиниках, так и в домашних критериях.
Для неспецифической профилактики используют:
· Химиопрепараты (римантадин, осельтамивир, арбидол;
· Иммунопрепараты (препараты интерферона и индукторы интерферона).
Используют способы и средства, предупреждающие инфецирование (адаптогены, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), закаливание). Нужно проветривать помещение, где находятся нездоровые. Рекомендовано УФО и мокроватая обработка помещений 0,2-0,3% веществом хлорамина Б либо иными антисептическими средствами. Белье, полотенца и носовые платки нездоровых нужно кипятить, а полы и мебель следует обрабатывать антисептическими смесями.
Перечень использованной литературы
1. Антонова Т.В., Антонов М.М., Барановская В.Б., Лиознов Д.А. Заразные вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) эпидемиологии». Серия «Среднее проф образование». — Ростов на дону н/Д: «Феникс», 2004. — 384с.
3. Заразные работоспособности»>заболевания: национальное управление / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1056 с — (Серия «Национальные управления»).
4. Шувалова Е.П. «Заразные заболевания»: Учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: медицина, 1999. — 656 с.