(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. ВИЧ–инфекция (антиретровирусная терапия, лечение оппортунистических инфекций)
Реферат на тему:
«ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) — лечение, оздоровление), исцеление оппортунистических зараз) »
Волгоград 2016 год
целью которого является облегчение ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции — это непростой процесс, требующий сурового и ответственного подхода, как со стороны доктора, так и со стороны пациента. Эффективность исцеления зависит от соблюдения почти всех критерий, познание которых нужно как спецам, так и людям, получающим снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление.
На нынешний денек в мире, в том числе, и в Рф накоплен большенный опыт удачного исцеления ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции.
Общая информация
Антиретровирусная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания»>лечение, оздоровление) (АРВТ) — исцеление ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), с помощью которого это болезнь перебежало из разряда смертельных в разряд приобретенных. АРВТ подавляет размножение ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), но не удаляет его из организма. Методов удалить ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) из организма на сей день не существует, но, может быть, они покажутся в дальнейшем.
Цели АРВТ
· Вирусологическая. Состоит в том, чтобы приостановить размножение вируса в организме. Это основная цель АРВТ. Показателем вирусологической эффективности служит понижение вирусной перегрузки до неопределяемого уровня.
· Иммунологическая — восстановление иммунной системы. Когда вирусная перегрузка понижается, организм получает возможность равномерно вернуть количество CD4 лимфоцитов и, соответственно, адекватный иммунный ответ. Следует осознавать, что впрямую АРВТ не влияет на уровень CD4 клеток.
· Клиническая — повышение длительности и свойства жизни ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-положительного. Прием для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений означает, болезней, которые могли бы усугубить его жизнь и даже привести к смерти.
· Противоэпидемическая. Данные исследования HPTN 052 показало высшую эффективность концепции «исцеление как профилактика». В истинное время считается доказанным, что неопределяемая вирусная перегрузка на фоне приема АРВТ значит близкий к нулю риск передачи ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Результаты этого исследования и остальных, схожих, легли в базу освеженных в советов ВОЗ и DHHS.
Принципы АРВТ
· Своевременное начало исцеления (при уровне CD4 клеток не ниже 350 в мкл)*
· Неизменный прием комплекса препаратов (минимум три продукта из 2-ух различных классов)
· Приверженность исцелению
Впору начав прием антиретровирусной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), могут прожить долгую и всеполноценную жизнь. Состояние жизни ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-положительных людей благодаря этому исцелению практически ничем не различается от свойства жизни ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-отрицательных людей.
Антиретровирусная
Антиретровирусная конфигурации должны основываться на мониторинге таковых характеристик, как уровень РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме (вирусная перегрузка) и количество СD4+Т-клеток в периферической крови (внутренней средой организма человека и животных). Эти испытания являются важными в оценке вирусной репликации, иммунного статуса пациента и риска прогрессирования время она также служит тестом для оценки результатов исцеления пациентов. Бессчетные наблюдения указывают на улучшение клинических результатов (уменьшение смертности и случаев продвижения к СПИДу) при понижении вирусной перегрузки.
Международное общество по СПИДу провело в США (Соединённые Штаты Америки — терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс у взрослых с учетом консенсуса от декабря 1999 года. Это совещание по сопоставлению с принятыми в 1995 году советами отдало наиболее расширенные сведения относительно мониторинга в процессе исцеления с учетом определения резистентности.
Не считая того, было учтено возникновение новейших антиретровирусных препаратов, а именно, эфавиренца, абакавира и ампренавира, что отдало основание пересмотреть имевшиеся ранее советы. В согласовании с пересмотренными советами антиретровирусная оздоровление»>терапия
(Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) показана нездоровым:
· с уровнем ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) выше 30 000 копий/мл,
· уровнем CD4 лимфоцитов 350/mL,
· целью которого является облегчение также можно советовать нездоровым с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) от 5000 до 30000 копий/мл и уровнем CD4 лимфоцитов меж 350 и 500 х 106/л,
· процесс можно также считать показанной, если CD4 лимфоциты выше 500 х10’7л, а ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) от 5000 до 30000 копий/мл с учетом вероятной прогрессии Антиретровирусная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление обязана начинаться лишь опосля исцеления суровых оппортунистических болезней.
В 2002 году антиретровирусная оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (APT) нездоровым с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы) назначалась наиболее агрессивно (Antiretroviral therapy quidelines, International AIDS society JAMA, 2002, V. 288). В соотвествии с этими советами начало APT у ранее нелеченных нездоровых рекомендуется при:
· симптоматичной ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека),
· бессимптомной ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) при CD4 клеточках ниже 200 в мл крови (внутренней средой организма человека и животных),
· бессимптомной ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с CD4 выше 200 в вариантах их резвого понижения либо высочайшего уровня вирусной перегрузки, выше чем 50000-100000 РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) копий/мл.
При всем этом учитывается риск персональной токсичности, взаимодействия фармацевтических средств, их фармакокинетика. Огромное терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс.
Показаниями к началу APT являются острая ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) также вирусами и стадии III А-Б и В, лабораторными показаниями являются: понижение CD4 лимфоцитов ниже 0,3×109 при повышении концентрации РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в крови (внутренней средой организма человека и животных) наиболее 60000 коп/мл. Если эти характеристики выявлены в первый раз, то для решения вопросца о APT нужны повторные исследования с интервалом не наименее 4-х недель, при всем этом в стадию 3 А (2В по систематизации 1999 года) назначается антиретровирусная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания»>лечение, оздоровление) в виде моно- либо дитерапии. Антиретровирусная оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) рекомендуется при CD4 ниже 0,2×107л (ниже 200 в мл). В IV (V стадия по систематизации 1999 года) APT не назначается.
Количественное измерение уровня РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме рекомендуется делать конкретно перед тем, как будет назначена антиретровирусная оздоровление»>время происходит резвое понижение вирусной перегрузки (0,5 — 0,7 log,0, либо примерно в З -5 раз), а через 12-16 недель она становится ниже уровня определения (< 500 копий РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)/мл плазмы). Скорость понижения вирусной перегрузки персональна и зависит от почти всех причин: исходного уровня вирусной перегрузки и количества СВ4ГГ-клеток. наличия предыдущей процесс нее длительности, также присутствия оппортунистических зараз и приверженности пациента избранному режим}.
Следующие измерения вирусной перегрузки должны производиться каждые3-4 месяца. Если через 6 месяцев исцеления два раза измеренная вирусная перегрузка остается наиболее 500 копий РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)/мл плазмы, антиретровирусная оздоровление»>В истинное время разработаны наиболее чувствительные способы определения вирусной перегрузки (до 50 копий РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)/мл). Клинические данные подтверждают, что понижение уровня РЫК ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) ниже 50 копий/мл ассоциируется с наиболее полной и долговременной вирусной супрессией, нежели при понижении РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) до 50 — 500 копий/мл плазмы.
Не рекомендуется определять вирусную нагрузку в течение 4 недель опосля окончания исцеления хоть какой интеркуррентной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), симптоматического заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) либо опосля иммунизации.
С целью получения наиболее достоверных результатов определение вирусной перегрузки обязано производиться в одних и тех же критериях ввиду имеющихся различий посреди коммерческих тестов.
Антиретровирусная оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) первой полосы: оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) обязана проводиться композицией препаратов с высочайшей антивирусной активностью и неплохой переносимостью. 1-ая схема обязана оставлять стратегические варианты на будущее, т.е. включать препараты, дающие меньшую перекрестную резистентность.
Рекомендуемые схемы: AZT+3TC+IDV, AZT+3TC+EFV. Нелсон советует заместо AZT+3TC-DDKD4T.
В истинное время намечается переход к новейшей концепции APT, на базе контраста препаратов создавать наиболее обыкновенные схемы исцеления, включая такие, когда можно принимать препараты 1 раз в день. Рекомендуемые схемы: EFV-DDH3TC, F.FV+D4T+3TC. Внедрение для для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцией
К истинному времени получены убедительные данные о том, что антиретровирусная вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы), независимо от характеристик вирусной перегрузки и CD4+T-клеток, но для лиц с асимптомной ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы) с количеством CD4 +-T-клеток > 500/мл можно гласить лишь о на теоретическом уровне предполагаемом успехе использования антиретровирусных средств ввиду отсутствия данных о довольно долгих наблюдениях.
Применяемые в истинное время композиции антиретровирусных агентов владеют выраженным антивирусным эффектом, но, они все способны вызывать побочные явления, отягощения и вести взаимодействие с иными фармацевтическими средствами, потому решение о предназначении исцеления клиентам с приобретенной асимптомной ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы) обязано основываться на сравнении ряда причин, определяющих риск и пользу исцеления.
Суровыми аргументами, влияющими на решение начать для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапию ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений жизни; понижение риска появления фармацевтической резистентности из-за ранешней супрессии вирусной репликации; малые токсические эффекты и фармацевтические взаимодействия.
Негативными факторами ранешнего предназначения такового исцеления, как антиретровирусная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление могут служить: потенциальные неблагоприятные фармацевтические эффекты; возможный риск развития ранешней фармацевтической резистентности; возможное ограничение выбора терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс в дальнейшем и др.
При принятии решения о предназначении процесс асимптомным нездоровым должны учитываться желание пациента начать процесс, степень имеющегося иммунодефицита, определяемого количеством СD4+Т-клеток, риск прогрессии ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), определяемый уровнем РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме, возможная полезность и риск исходной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений В случае предназначения терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) показана всем клиентам с количеством С04+Т-клеток <500/мм3 либо уровнем вирусной перегрузки > 10000 KonHU(bDNA), либо > 20000 копий PНK (RT-PCR) в 1 мл плазмы.
Но для пациентов с асимптомной ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы) в истинное время антиретровирусная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания»>лечение, оздоровление) имеет два подхода к предназначению: 1-ый — терапевтически наиболее брутальный, когда большая часть пациентов обязано лечиться на ранешних стадиях работоспособности»>заболевания, беря во внимание, что ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)— прионами»>зараза фактически постоянно являегся прогрессирующей; 2-ой — терапевтически наиболее усмотрительный подход, допускающий наиболее позже начало антиретровирусной процесс с учетом степени предполагаемого риска и полезности.
1-ый подход основан на принципе ранешнего начала терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс до развития значимой иммуносупрессии и заслуги неопределяемого уровня вирусной перегрузки. Так, все пациенты с количеством С04+Т-клеток меньше 500/мл, также те, у кого количество CD4 Т-клеток больше 500/мл, но уровень вирусной перегрузки наиболее 10000 копий (bDNA) либо 20000 копий (RT-PCR) в 1 мл плазмы, должны начать антиретровирусную для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапию (лечение, оздоровление) может содействовать сохранению иммунокомпетентных клеток и выработке подабающего иммунного ответа, потому рекомендуется всем нездоровым с первичной инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы) при наличии способностей назначать антиретровирусную процесс.
При наиболее ограниченном подходе клиентам с низким уровнем вирусной перегрузки и маленьким риском профессии ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-болезни с количеством CD4+T-клеток наименее 500/мл,антиретровирусная оздоровление»>мониторинг и наблюдение пациентов.
Если антиретровирусная терапия ( оздоровление»>терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) начата у пациентов, ранее не принимавших антиретровирусные препараты, то она обязана начинаться с режимов, предполагающих понижение вирусной перегрузки до неопределяемой.
Основываясь на опыте использования антиретровирусных агентов, рекомендуется антиретровирусная оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) с 2-ух нуклеозидных ингибиторов ОТ и 1-го мощного ингибитора протеазы (ИП). Вероятны и остальные другие режимы. Они включают два ИП, к примеру, ритонавир и саквинавир (с одним либо 2-мя НИОТ) либо невирапин заместо ИП. Двойная ИП-антиретровирусная оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) ритонавиром и саквинавиром без НИОТ подавляет виремию ниже предела определения и комфортна для приема два раза в денек, но надежность данной композиции не полностью установлена, потому рекомендуется добавлять по последней мере один НИОТ, если антиретровирусная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания»>лечение, оздоровление) начинается с 2-ух ИП.
Подмена ИП на невирапин либо внедрение лишь 2-ух НИОТ не понижает вирусную нагрузку ниже порога определения, как при сочетании 2-ух НИОТ + ИП, потому данные композиции должны применяться лишь в тех вариантах, когда наиболее твердое Остальные режимы, использующие два ИП либо ИП + ННИОТ в качестве исходной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (заболевания), на данный момент проходят клинические тесты. Клинические исследования 2-ух утвержденных ННИОТ, подтвержденные плодами измерения вирусной перегрузки, выявили преимущество невирапина надделавирдином.
нужно учитывать, что, хотя ЗТС является мощным НИОТ в композиции с иными НИОТ, могут возникать ситуации, при которых не достигается полной вирусной супрессии, тогда и к ЗТС стремительно развивается вирусная резистентность. Потому рекомендуется среднее внедрение этого продукта в композиции из 3-х либо наиболее антиретровирусных агентов. В схожих режимах должны употребляться и остальные антиретровирусные агенты, такие как ННИОТ — невирапин и делавирдин, к которым стремительно развивается резистентность.
В крайние годы была предложена антиретровирусная оздоровление»>иной вариант: индинавир, зидовудин и ламивудин, также эфавиренц, d4T, ЗТС).
Внедрение антиретровирусных агентов в качестве монотерапии не показано, кроме случаев, когда нет другого выбора, либо у беременных дам для профилактики перинатальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
С началом терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) все препараты должны приниматься синхронно, в полной дозе, но при использовании ритонавира, невирапина и сочетания ритонавира ссаквинавиром дозы препаратов следует поменять. Особенное внимание обязано быть уделено фармацевтическим взаимодействиям ИПс иными фармацевтическими средствами.
Антиретровирусная вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцией
Стадия ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у пациентов с оппортунистическими инфекциями, вастинг-синдромом либо злокачественными опухолями расценивается как продвинутая. Все пациенты с продвинутой ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы) должны получать антиретровируспую для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания), но при всем этом нужно учесть некие индивидуальности. Если у пациента имеется острая оппортунистическая также вирусами либо другое отягощение ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции, при решении начать для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) обязана включать очень интенсивные режимы (два НИОТ : один ИП). Начатая антиретровирусная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — время острой оппортунистической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) либо злокачественного процесса, если это не соединено с токсичностью препаратов, их непереносимостью либо фармацевтическими взаимодействиями.
У пациентов с прогрессирующей к СПИДу ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы), получающих усложненные композиции антиретровирусных агентов, вероятны множественные фармацевтические взаимодействия, потому выбор должен быть изготовлен с учетом всех возможных взаимодействий и перекрестной токсичности препаратов. к примеру, внедрение рифампина для исцеления активных форм туберкулеза является проблематическим у пациентов, принимающих ингибиторы протеазы. которые негативно действуют на метаболизм рифампина, но, в то же время, являются необходимыми для действенной супрессии вирусной репликации у пациентов с продвинутой ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы). Напротив, рифампин понижает концентрацию ИП в крови (внутренней средой организма человека и животных), что в состоянии сделать избранный режим субоптимальным. Но, невзирая на то, что рифампин противопоказан либо не рекомендуется для совместного использования со всеми ингибиторами протеаз, дискуссируется вопросец о способности его внедрения в уменьшенных дозах.
Иными факторами, осложняющими течение продвинутой ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), являются синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) истощения и анорексия, наличие которых у пациента может нарушить абсорбцию определенных ИП и понизить эффективность такового исцеления, как антиретровирусная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление.
Костномозговая супрессия, ассоциируемая с АЗТ, также нейтропении, вызываемые ddC, d4T и ddl, могут ухудшать прямые эффекты ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), что может привести к их фармацевтической непереносимости.
Гепатотоксичность, ассоциируемая с некими ИП, может ограничивать внедрение этих фармацевтических веществ, в особенности у пациентов с нефункциональностью печени.
Абсорбция и период полужизни неких фармацевтических веществ могут быть изменены при одновременном использовании антиретровирусных агентов, в особенности ИП и ННИОТ, чей метаболизм вовлекает ферменты системы цитохрома Р450: ритонавир, индипавир, саквинавир, нелфинавир и делавирдин — ингибируютее, невирапин — индуцирует. Ингибиторы системы Р450 цитохрома владеют возможным свойством увеличивать концентрацию неких фармацевтических препаратов, имеющих подобные пути метаболизма. Добавляя ингибитор системы Р450 цитохрома, время от времени можно сделать лучше фармакокинетический профиль избранных агентов (к примеру, добавляя ритонавир к саквинавиру) и их антивирусный эффект, но эти взаимодействия могут привести к угрожающим жизни последствиям, потому пациенты должны быть информированы о всех вероятных последствиях, и решение о предназначении таковых композиций обязано быть согласовано с пациентом.
Мощная антиретровирусная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление нередко ассоциируется с некой степенью восстановления иммунных функций. В данной связи у пациентов с продвинутой ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы) и субклиническим течением оппортунистических зараз (атипичные микобактериозы либо ЦМВИ) могут развиться новейшие иммунные реакции в ответ на патоген и, соответственно, могут показаться новейшие признак — один отдельный признак, связанные с конфигурацией иммунного и/либо воспалительного ответа. Эти явления не должны расцениваться как беды антиретровирусной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (сразу надзирать уровень вирусной перегрузки.
Антиретровирусная оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) при острой ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции
По имеющимся сведениям, не наименее 50%, а может быть и до 90% лиц в стадии острой ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) имеют хотя бы некие симптомы ( частое проявление какого-либо заболевания»>симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) первичной ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции неопознаны. Завершенные к истинному времени клинические исследования ограничивались малым размером подборки, недлинной длительностью наблюдения и часто таковыми схемами для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания), которые, по современным представлениям, владеют недостаточно хорошей антивирусной активностью. Тем не наименее, эти исследования в целом поддерживают точку зрения о необходимости противоретровирусной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) на стадии острой ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции. Проводимые в истинное время клинические исследования изучают отдаленную клиническую эффективность наиболее массивных терапевтических схем.
Теоретическое обоснование для ранешнего вмешательства аргументируется последующим образом:
· нужно подавить исходный «взрыв» вирусной репликации и понизить степень диссеминации вируса в организме;
· нужно уменьшить степень тяжести острой фазы работоспособности»>· может быть, антиретровирусная оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) воздействует на первоначальную локализацию вируса, что, в итоге, может понизить скорость прогрессирования · может быть, исцеление понизит скорость мутации вирусов благодаря угнетению их репликации.
Почти все спецы согласны с вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции, исходя из теоретических обоснований и ограниченных данных клинических исследовательских работ, говорящих в его пользу, также опыта, скопленного клиницистами, занимающимися ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы). Но, доктор и нездоровой должны верно обдумывать, что целью которого является облегчение первичной ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции основано на теоретических соображениях и потенциальные достоинства, описанные выше, необходимо сопоставлять с вероятным риском, который включает:
· побочные эффекты в отношении свойства жизни, связанные с токсическим действием фармацевтических препаратов и чертами их приема;
· возможность развития фармацевтической резистентности в этом случае, если исходная антиретровирусная · необходимость проводить исцеление с неопределенной продолжительностью.
Антиретровирусная оздоровление»>вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), которые включают наличие РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме, определенной чувствительным способом ПЦР, либо bDNA, в сочетании с плодами серологической диагностики ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (антитела к ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)). Невзирая на то, что определение РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме является желаемым способом диагностики, в случае, если таковой способности нет, быть может целесообразным тест на антиген р24.
Как доктор и нездоровой приняли решение о проведении противоретровирусной процесс по поводу первичной ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции, они должны ставить целью угнетение концентрации РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме до уровня ниже порога определения. Скопленный опыт дозволяет полагать, что антиретровирусная оздоровление»>вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции обязана включать комбинацию 2-ух НИОТ и один мощнейший ИП. Может быть применение тех же препаратов, что употребляются для исцеления уже развившейся ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Так как:
· конечной целью терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) является угнетение репликации вируса ниже порога определения,
· достоинства терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений · отдаленный клинический эффект пока не подтвержден, неважно какая схема, которая, как ожидается, не приведет к наибольшему подавлению вирусной репликации, не применима для лиц с острой ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы). Для предстоящего исследования роли противоретровирусной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений человека) требуются доп клинические исследования.
Определение РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в плазме и количества CD4+ клеток, также мониторинг токсических явлений в острой фазе ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) следует проводить по обыденным правилам, другими словами сначала исцеления, через 4 недельки, а потом любые 3-4 месяца. Некие спецы считают, что не обязагельно определять РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) на четвертой недельке для оценки эффективности для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (человека), поэтому что вирусная перегрузка может понижаться (по сопоставлению с пиковой) даже в отсутствие исцеления.
Почти все специалисты считают также, что, кроме пациентов с острой ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы). исцеление нужно и лицам с подтвержденной сероконверсией в прошлые 6 месяцев. Хотя исходный «взрыв» виремии у инфицированных взрослых обычно исчезает в границах 2-ух месяцев, снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление в это время обосновывается тем, что репликация вируса в лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в 1-ые 6 месяцев опосля инфицирования все еще не очень подавлена иммунной системой.
Антиретровирусная оздоровление»>
время от времени по тем либо другим причинам (непереносимые ненужные эффекты, взаимодействие фармацевтических веществ, отсутствие продукта и т.д.) антиретровирусная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление перерывается. Достоверных сведений о том, на сколько дней, недель либо месяцев можно без последствий отменить один продукт либо всю комбинацию, нет. Если возникает необходимость в прерывании антиретровирусной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания
) на долгий срок, то на теоретическом уровне лучше отменить все препараты, чем продолжать для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапию (заболевания) одним либо 2-мя антиретровирусными средствами. Таковой подход дозволяет свести к минимуму риск возникновения устойчивых штаммов вируса.
Перерыв в антивирусной процесс советуют также российские создатели. Но, перерыв вероятен лишь при контроле за уровнем СD4-клеток и вирусной перегрузкой.
По поводу перерывов в процесс, остальные считают целесообразным созодать перерывы в исцеление длится в течение года. Создатели сказали хороший результат использования данной схемы. По данным Faussi, 2001, у нездоровых на перемежающейся для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (В следующем Dybul и соавт. проанализировали результаты исцеления 70 нездоровых, которые получали оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)). В течение каждой отмены препаратов приблизительно на 20% увеличивался уровень вирусной перегрузки. Несущественно, но понижалось количество CD4 клеток. Уровень липидов в крови (внутренней средой организма человека и животных) снижался также. Согласно крайним советам при вирусной перегрузке выше 30-50 копий РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) в мл и CD4 клеток ниже 400 антиретровирусная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление рекомендуется долгая, но вероятны перерывы, но лишь в ситуации, когда наблюдается стойкая супрессия вирусной репликации и существенное улучшение иммунологических характеристик. Нездоровые, у каких в анамнезе было CD4 ниже 200 и зарегистрированы оппортунистические инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), должны находиться систематически на медикаментозной терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс без каких-то перерывов.
Особыми швейцарско-испанскими исследовательскими работами показано, что перемежающаяся антиретровирусная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление у нездоровых с уровнем ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ниже 400 копий в мл и CD4 выше 300 в мм3, получавших высокоактивную антиретровирусную исцеление останавливалось спустя 40 недель и нездоровые не получали для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапию (кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) повышался выше 5000 копий в мл.
В мультицентровых исследовательских работах, проведенных C.Fagard (2000), Lori и соавт. (2000-2002 гг.) в городках Италии и США (Соединённые Штаты Америки — терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс. Внедрение комплекса из 3-4-х антивирусных средств может при ВААРТ у приобретенных нездоровых с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы) отдать временный эффект, но может сопровождаться рикошетным увеличением вирусной перегрузки и понижением CD4 лимфоцитов. Ввиду этого, предлагается употреблять в период перерывов в вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) специфичный Th1 Т-клеток и уровень гамма-интерферона.
Как следует, антиретровирусная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление с перерывами оправдана, целесообразна. Совместно с тем, они требуют контрольных определений CD4 и вирусной перегрузки, по наименьшей мере, каждый месяц либо лучше спустя 2 недельки опосля отмены ВААРТ.
Классы АРВ-препаратов
Антиретровирусные препараты разбиты на классы зависимо от механизма их деяния. К истинному моменту (крайнее обновление: см. понизу странички) в РФ (Российская Федерация —
К классу НИОТ относился самый 1-ый антиретровирусный продукт, одобренный для исцеления ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Механизм деяния этого класса препаратов основан на конкурентноспособном угнетении оборотной транскриптазы — фермента ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), который обеспечивает создание ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов), на базе РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) вируса. Большая часть этих препаратов являются аналогами нуклеозидов, отличаясь от их только маленьким конфигурацией в молекуле рибозы. Встраивание их в синтезирующуюся цепь ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) приводит к прекращению её синтеза из-за неспособности этого соединения создавать фосфодиэфирную связь.
Зидовудин и ставудин представляют собой аналоги тимидина, эмтрицитабин и ламивудин — аналоги цитидина, диданозин — аналог инозина, абакавир — аналог гуанозина. Тенофовир и фосфазид представляют собой аналоги нуклеотидов. Нецелесообразно сочетать препараты, являющиеся аналогами 1-го и такого же нуклеозида, т.к. они соперничают за один и этот же участок связывания.
В целом НИОТ отлично переносятся, но способны вызывать отдаленные побочные эффекты (подавление костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), лактацидоз, полинейропатию, панкреатит, липоатрофию). Эти эффекты НИОТ обоснованы токсическим действием на митохондрии. Встраивание «дефектных» нуклеозидов нарушает метаболизм митохондрий и они разрушаются. НИОТ значительно различаются друг от друга по выраженности токсического деяния на митохондрии. к примеру, абакавир и ламивудин наименее токсичны, чем ставудин либо диданозин, а зальцитабин по данной причине совсем пропал из арсенала антиретровирусных средств.
НИОТ большей частью выводятся почками, потому в фармацевтические взаимодействия вступают относительно изредка.
Абакавир
МНН: Абакавир (Abacavir, ABC)
Торговая марка / производитель:
Зиаген (GlaxoSmithKline)
Абакавир-АВС (разработка фармацевтических средств, Наша родина)
Олитид (Фармасинтез, Наша родина)
Дозы и формы выпуска:
пилюли 300 мг; раствор для приема вовнутрь 20 мг в мл, 240мл во флаконе
Обычные дозы и режим приема: 600 мг/сут. Можно использовать по две пилюли по 300 мг в один прием либо дважды в денек по одной таблетке.
Взаимодействия с едой и лекарствами: вне зависимости от приема еды. Алкоголь увеличивает концентрацию абакавира в крови (внутренней средой организма человека и животных) и наращивает период полувыведения, что наращивает риск развития побочных эффектов абакавира. К примеру, доза алкоголя 0,7 г/кг (в пересчете на незапятнанный спирт) прирастит концентрацию на 41% и понизит скорость выведения на 26%.
Более важные побочные эффекты: приблизительно у 5% пациентов в 1-ые 6 недель возникает реакция гиперчувствительности, требующая незамедлительной отмены продукта. Отмену продукта следует создавать ТОЛЬКО опосля консультации с доктором! признаки реакции гиперчувствительности просто перепутать с проявлениями простудных болезней. признаки реакции гиперчувствительности (вкупе либо по отдельности): дерматологические реакции (зуд, сыпь, ок. 60%), увеличение температуры (80%), насморк, кашель, одышка, и остальные респираторные явления (ок. 20%), нарастающее недомогание, расстройства со стороны ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) (тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), диарея, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)).
Противопоказания: ранее выявленная гиперчувствительность. В случае повторного предназначения абакавира (опосля развития реакции гиперчувствительности) риск погибели — до 5%.
Диданозин
МНН: Диданозин (Didanosine, ddI)
Торговая марка / производитель:
Видекс (Bristol-Myers Squibb)
Диданозин (Aurobindo Pharma, Индия)
Дозы и формы выпуска:
капсулы 125, 200, 250, 400 мг; жевательные пилюли 100 мг; порошок растворимый для приема вовнутрь 2 и 4гр
Обычные дозы и режим приема: при массе тела наиболее 60 кг 400 мг/день однократно; при массе тела наименее — 60 кг один раз в денек 250 мг.
Взаимодействия с едой и лекарствами: Принимать на пустой желудок, минимум за 30 мин перед едой, либо через 2 часа опосля пищи — еда существенно влияет на всасывание. В композиции с тенофовиром доза понижается до 250 мг/день, рибавирин, увеличивает концентрацию диданозина в крови (внутренней средой организма человека и животных) (вместе препараты не используются). Препараты, требующие кислой среды в желудке (ингибиторы протеазы, кетоконазол и некие остальные противогрибковые заканчивающиеся на «азол», лекарства тетрациклинового ряда и др.), принимать за 2 часа до приема диданозина. Потенциально нейротоксичные препараты, такие как ставудин, этамбутол, этионамид, изониазид, винкристин, дисульфирам, циспластин — наращивают риск развития периферической невропатии. Метадон понижает концентрацию диданозина.
Более важные побочные эффекты: диарея, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), боль в голове, сыпь. Существует риск развития нейропатии — при болях либо противных чувствах в руках либо ногах следует сказать доктору.
Противопоказания: острый и приобретенный панкреатит, алкоголизм, полинейропатии, беременность (высочайший риск лактоацидоза, в особенности в сочетании со ставудином).
Источник: инструкция по мед применению продукта Видекс
Зидовудин
МНН: Зидовудин (Zidovudine, AZT, ZDV)
Торговая марка / производитель:
Азидотимидин (Биофарма, Наша родина)
Азимитем (Фармасинтез, Наша родина)
Виро-Зет (Ranbaxy, Индия)
Зидовирин (Верофарм, Наша родина)
Зидовудин (Aurobindo Pharma, Индия)
Зидовудин (ФП Оболенское, Наша родина)
Зидовудин-АЗТ (разработка фармацевтических средств, Наша родина)
Зидовудин-Ферейн (Брынцалов-А, Наша родина)
Зидо-Эйч (Макиз-Фарма, Наша родина, Создание — Hetero Drugs, Индия)
Ретровир (GlaxoSmithKline)
Тимазид (АЗТ Фарма К.Б., Наша родина)
Дозы и формы выпуска:
капсулы 100 мг, 300 мг; раствор для приема вовнутрь (50 мг в 5 мл, флаконы по 200 мл.); раствор для инфузий (200 мг, флаконы по 20мл)
Обычные дозы и режим приема: 600 мг/день, разбитые на два либо три приема: трижды в денек по две капсулы 100 мг, либо дважды в денек по 300 мг.
Взаимодействия с едой и лекарствами: вне зависимости от приема еды, но жирная еда может замедлять всасывание. Не совместим со ставудином, композиция с рибавирином быть может неэффективной. Усиление токсичности в отношении костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в композициях с ганцикловиром, винкристином, амфотерицином «B», цитостатиками и иными продуктами, угнетающими костный обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий из себя малогабаритное скопление мозг важной для организма информаци) клеток и их отростков»>тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков). Парацетамол наращивает риск развития нейтропении. Метадон значимо увеличивает концентрацию в плазме (30-40%), что может наращивать риск развития побочных эффектов азидотимидина.
Более важные побочные эффекты: сначала для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) (6-8 недель) — головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), слабость, сниженный аппетит, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка). При продолжительном применении — анемия, дерматологический зуд, Противопоказания: гиперчувствительность, лейкопения (число нейтрофилов наименее 750×109/л), анемия (гемоглобин ниже 70 г/л)
Ненуклеозидные ингибиторы оборотной транскриптазы (ННИОТ)
Класс ННИОТ также как НИОТ повлияет на оборотную транскриптазу ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД). Но ННИОТ впрямую соединяются с оборотной транскриптазой поблизости участка связывания нуклеозидов. В итоге образования комплекса с продуктами этот участок перекрывается и фермент связывается с наименьшим числом нуклеозидов, что значительно замедляет репликацию вируса.
Обычным побочным эффектом этого класса препаратов является сыпь, почаще возникающая при приеме невирапина.
Значимым недочетом ННИОТ является высочайший риск формирования резистентности, при всем этом возникает перекрестная резистентность ко всем продуктам класса, не считая этравирина. Для этого довольно одной точечной мутации K103N. Может быть, условия для формирования резистентности вируса создаются благодаря долговременному периоду полувыведения ННИОТ. Потому, если планируется прекращение либо прерывание АРВТ, то прием ННИОТ следует прекращать за несколько дней до прекращения приема других антиретровирусных препаратов1.
ННИОТ не уступают ИП по возможности подавлять вирусную нагрузку у пациентов, ранее не получавших АРВТ.
Метаболизм препаратов осуществляется в печени (изоферментами цитохрома P450). Это часто приводит к клинически весомым фармацевтическим взаимодействиям.
Делавирдин (делавиридин)
МНН: Делавердин (Delavirdine, DLV) — не зарегистрирован в РФ (Российская Федерация — Торговая марка / производитель:
Rescriptor (Pfizer)
Дозы и формы выпуска:
пилюли 200 мг
Обычные дозы и режим приема: 1200 мг/день: по две пилюли (200мг) трижды в денек, вне зависимости от приема еды. Пилюли можно растворять в воде.
Взаимодействия с едой и лекарствами: не совместим с рифабутином, рифампицином, карбамазепином, фенитоином, алпразоламом, астемизолом, фенобарбиталом, цизапридом, мидазоламом, терфенадином и триазоламом.
Более важные побочные эффекты: дерматологические высыпания, в 1-ые 6 недель приема. изредка сыпь носит тяжкий нрав, с увеличением температуры, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в мышцах и суставах, конъюнктивитом и просит госпитализации либо отмены продукта.
Противопоказания: гиперчувствительность к продукту.
Эфавиренз
МНН: Эфавиренз (Efavirenz, EFV)
Торговая марка / производитель:
Стокрин (Merck Sharp & Dohme)
Эфавиренз (Макиз-Фарма, Наша родина; Создание — Hetero Drugs, Индия)
Регаст (Фармасинтез, Наша родина)
Дозы и формы выпуска:
капсулы , 50, 100, 200 мг Пилюли 600 мг.
Обычные дозы и режим приема: один раз в денек 600 мг (3 капсулы по 200 мг, 1 пилюля 600 мг), перед сном.
Взаимодействия с едой и лекарствами: прием на пустой желудок. Жирная еда увеличивает концентрацию эфавиренза и может усиливать проявления побочных эффектов. Эфавиренз является ингибитором цитохромов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, композиции с продуктами метаболизирующимися при участии CYP3A4 небезопасны, к примеру: астемизол, цизаприд, мидазолам, триазолам, терфенадин, препараты зверобоя (негрустин, геллариум, деприм), производные алкалоидов спорыньи и др.
Более важные побочные эффекты: в 1-ые несколько недель приема продукта (в особенности в случае приема деньком и/либо с едой) вероятны расстройства деятель центральной нервной системы — нарушение концентрации внимания, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), боль в голове, нарушения сна, калоритные сновидения. У пациентов, принимающих эфавиренз, может отмечаться сыпь (почаще в педиатрической практике), , тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), утомляемость, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), нарушение функции печени (увеличение активности печеночных ферментов). Возможность этих побочных эффектов невелика, почаще всего они встречаются в 1-ые четыре недельки приема продукта и проходят со временем, не требуя отмены исцеления. При возникновении сыпи, сопровождающейся увеличением температуры тела либо иными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) воззвание к доктору обязано быть немедленным, так как таковым образом могут проявляться небезопасные для жизни реакции организма на прием эфавиренза (бывают очень изредка).
В случае если отмечаются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, категорически не рекомендуется вождение тс и занятие Деятельностью, требующей резвой психологической и двигательной реакции. Эфавиренз может вызывать ложно-положительную реакцию в экспресс-тесте на каннабиноиды (марихуана)*.
Противопоказания: завышенная чувствительность.
*тест по технологии CEDIA DAU Multi-Level THC
Невирапин
МНН: Невирапин (Nevirapine, NVP)
Торговая марка / производитель:
Вирамун (Boehringer Ingelheim)
Невирапин (Hetero Drugs, Индия)
Невирапин (Фармасинтез, Наша родина, субстанция — Shanghai Desano Chemical Pharmaceutical Co., Китай)
Дозы и формы выпуска:
пилюли 200 мг; суспензия для приема вовнутрь 50 мг в 5 мл, 240мл во флаконе.
Пилюли долгого высвобождения 400 мг, 100 мг, 50 мг (не одобрены для внедрения в РФ (Российская Федерация — Обычные дозы и режим приема: 400 мг/сут — одна пилюля дважды в денек. В 1-ые две недельки приема — одна пилюля 1 раз в день.
Взаимодействия с едой и лекарствами: вне зависимости от приема еды, но жирная еда может усугублять всасывание. В случае внедрения с варфарином нужен постоянный контроль свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных). Недозволено использовать с рифампицином. Применение с продуктами зверобоя (негрустин, геллариум, деприм) может снижать эффективность невирапина. Вероятна неэффективность оральных контрацептивов.
Более важные побочные эффекты: продукт гепатотоксичен, опасности суровых осложнений со стороны печени порядка 4%. Для предупреждения суровых побочных реакций следует часто надзирать уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в крови (внутренней средой организма человека и животных) (не пореже 1 раза в 2 недельки сначала исцеления). В границах первых 6 недель терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс до 17% пациентов отмечают легкие дерматологические реакции (сыпь), Возможность выраженных дерматологических реакций 2%, а таковых, как синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Стивена-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, наименее 0,3%. Увеличение температуры является частым предшественником выраженных дерматологических реакций.
При возникновении сыпи, сопровождающейся увеличением температуры тела либо иными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) воззвание к доктору обязано быть немедленным, так как таковым образом могут проявляться небезопасные для жизни реакции организма на прием невирапина (бывают изредка).
Противопоказания: клинически важная гиперчувствительность, с осторожностью применяется при поражениях печени, противопоказан при превышении уровня АЛТ либо АСТ наиболее чем в 5 раз.
Ингибиторы протеазы (ИП)
Ингибиторы протеазы (ИП) — это вещества, владеющие сродством к активному центру протеазы ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), которая обязана расщеплять полипротеин вируса Gag-Pol на отдельные многофункциональные белки. В итоге деяния ингибиторов протеаза не делает свою функцию, и образуются вирусные частички, не способные заражать новейшие клеточки.
ИП часто оказывают побочное действие на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). При продолжительном применении вероятны нарушения липидного обмена разной степени тяжести и развитие липодистрофии.
ИП вступают в бессчетные фармацевтические взаимодействия, подавляя активность изофермента 3A4 системы цитохрома P450 (CYP3A4). Самым мощным ингибитором CYP3A4 является ритонавир. Таковая изюминка ритонавира употребляется для усиления деяния остальных ИП, т.к. происходит важное увеличение их уровня в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных). Это дозволяет уменьшить частоту приема ИП, количество пилюль и время от времени отменяет зависимость от приема еды. Единственный ИП, для которого не отмечен схожий эффект — нелфинавир. Усиление ритонавиром обычно обозначается добавлением «/r» опосля наименования либо аббревиатуры продукта.
У ингибиторов протеазы высочайшая степень перекрестной резистентности, но ИП второго поколения (дарунавир и типранавир) сохраняют свою эффективность даже при наличии у вируса нескольких мутаций резистентности к ИП.
Атазанавир
МНН: Атазанавир (Atazanavir, ATV)
Торговая марка / производитель:
Реатаз (Bristol-Myers Squibb)
Дозы и формы выпуска:
капсулы 100, 150, 200 мг; порошок для приема вовнутрь 180 гр
Обычные дозы и режим приема: 400 мг/сут — однократно 2 пилюли (200 мг). В усиленной ритонавиром схеме: однократно 300 мг атазанавира (две капсулы по 150 мг) +100 мг ритонавира. Крайняя схема является предпочтительной.
Взаимодействия с едой и лекарствами: во время пищи. Недозволено принимать со средствами, снижающими кислотность желудочного сока, к примеру циметидин, омепразол, рабепразол и т.п. Не совместим с рифампицином, терфенадином, цизапридом, алкалоидами спорыньи (в особенности эрготамин), продуктами зверобоя (негрустин, геллариум, деприм).
Более важные побочные эффекты: увеличение уровня билирубина от 35 до 47% пациентов, что не следует разглядывать, как признак поражения печени. Гипербилирубинемия часто проявляется равномерно выраженной желтухой. У части пациентов отмечается учащение стула.
Противопоказания: завышенная чувствительность к атазанавиру, непереносимость галактозы, недостаток лактазы и нарушение всасывания глюкозы и галактозы. Фенилкетонурия (содержит аспартам).
Лопинавир
Лопинавир заходит в состав продукта Калетра
MHH: Лопинавир (Lopinavir, LPV)
Торговая марка / производитель:
Калетра (Abbott Laboratories)
Делается лишь виде комбинированного продукта: Лопинавир + Ритонавир
Дарунавир
МНН: Дарунавир (Darunavir, DRV)
Торговая марка / производитель:
Презиста (Janssen-Cilag)
Кемерувир (Фармасинтез, Наша родина)
Дозы и формы выпуска:
пилюли 300, 400, 600, 800 мг.
Обычные дозы и режим приема: принимается усиленный ритонавиром. Для ранее получавших антивирусную для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапию ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений одной таблетке 600 мг 2 раза в день + ритонавир 100 мг 2 раза в день. Так же допускается, при неких критериях, режим 800 мг/сут, однократно (усиленный ритонавиром 100 мг).
Для в первый раз принимающих антивирусную процесс: 800 мг/сут, однократно: по две пилюли 400 мг 1 раз в день + ритонавир 100 мг в день.
Взаимодействия с едой и лекарствами: принимать во время пищи. Не рекомендуется композиция с калетрой (лопинавир + ритонавир) из-за понижения концентрации дарунавира в плазме наиболее чем на 50%. Не следует сочетать с рифампицином, карбамазепином, дифенином и фенобарбиталом, амиодароном, лидокаином, Не совместим с рифампицином, терфенадином, цизапридом, алкалоидами спорыньи (в особенности эрготамин), продуктами зверобоя (негрустин, геллариум, деприм). Может востребовать уменьшение дозы кетоконазола и повышение доз рифабутина. Не назначается вместе со статинами (симвастатин и т.п.)
Более важные побочные эффекты: диарея, головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике — наименее чем в 5% случаев, изредка — сыпь. Осторожно назначать клиентам с аллергией к сульфаниламидам.
Противопоказания: гиперчувствительность к дарунавиру.
Фосампренавир
МНН: Фосампренавир (Fosamprenavir, FPV)
Торговая марка / производитель:
Телзир (GlaxoSmithKline)
Дозы и формы выпуска:
пилюли 700 мг; суспензия для приема вовнутрь 50 мг в мл, 225мл во флаконе
Обычные дозы и режим приема: 2800 мг/сут — два приема по две пилюли 700 мг. Усиленный ритонавиром, употребляется в 2-ух схемах приема:
—один раз в денек по 1400 мг фосампренавира + 100 либо 200 мг ритонавира;
-дважды в денек по 700 мг фосампренавира +100 мг ритонавира (так же 2 раза в денек). Эта схема является предпочтительной.
Взаимодействия с едой и лекарствами: вне зависимости от приема еды. Имеет много взаимодействий с разными продуктами. Не совместим с рифампицином, терфенадином, цизапридом, производными алкалоидов спорыньи (эрготамин и др.), продуктами зверобоя (негрустин, геллариум, деприм), не сочетать со статинами (симвастатин и др.), трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, анафранил и др.), амиодароном, виагрой. Просит понижения доз кетоконазола, а в схемах усиленных ритонавиром, кетоконазол использовать не рекомендуется. Применение фосампренавира просит понижения доз рифабутина. Может востребовать увеличения доз пароксетина (паксил, рексетин), метадона. Осторожно назначать клиентам с аллергией к сульфаниламидам т.к. вероятна перекрестная чувствительность. Понижает эффективность оральных контрацептивов. Может снижать антивирусную активность делавирдина, снижать сывороточную концентрацию лопинавира.
Более важные побочные эффекты: до 20% случаев может встречаться диарея, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боль в голове, сыпь. Существует риск синдрома Стивенса-Джонсона — наименее 1%.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Ингибиторы интегразы
прионами»>зараза антиретровирусная Ингибиторы интегразы заблокируют фермент вируса, участвующий во встраивании провирусной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) в геном клетки-мишени. Ингибиторы интегразы влияют на один из шагов процесса встраивания провирусной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) — перенос цепи ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов). Опосля переноса из цитоплазмы в клеточное ядро прединтеграционного комплекса (провирусная ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) в связи с интегразой) интеграза присоединяется к ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) клеточки, что приводит к необратимому связыванию провирусной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) и ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) инфицированной клеточки.
Разрабатываются препараты, действующие и на остальные этапы этого процесса.
На теоретическом уровне этот класс считается очень многообещающим в плане переносимости, т.к. в клеточках человека интегразы нет. Уже отмечена весьма не плохая переносимость этих препаратов в 1-ые два года терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания), но пока очень не достаточно данных о отсроченных токсических эффектах.
Но, возможно, барьер к формированию резистентности у этих препаратов довольно маленький, и уже получены подтверждения перекрестной резистентности меж ралтегравиром и иными ингибиторами интегразы1.
Долутегравир
МНН: Долутегравир (Dolutegravir, DTG)
Торговая марка / производитель:
Тивикай (Tivicay, ViiV) .
Дозы и формы выпуска:
пилюли 50 мг.
Обычные дозы и режим приема: одна пилюля один раз в день вне зависимости от приема еды.
Взаимодействия с едой и лекарствами: вне зависимости от приема еды. Долутегравир может значимо увеличивать концентрации фармацевтических средств, выведение которых зависит от OCT2 (дофедитил, метфлормин), кооперировать с анатцидами и продуктами железа следует разнося прием не наименее чем на 2 часа до либо 6 часов опосля прима долутегравира, прием с рифампицином просит корректировки доз.
Более важные побочные эффекты: нарушения сна, головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), диарея, спь, дерматологический зуд. Реакции гиперчувствительности, нарушения функции печени у ко-инфицированных вирусными гепатитами В и С.
Противопоказания: завышенная чувствительность к долутегравиру либо хоть какому другому компоненту продукта, одновременный прием с дофетилидом, детский возраст до 12 лет и массой тела наименее 40 кг.
Элвитегравир
МНН: Элвитегравир (Elvitegravir, EVG)
Торговая марка / производитель:
Vitekta (Gilead).
Заходит в состав комбинированного продукта Stribild (Gilead) — продукт не зарегистрирован в РФ (Российская Федерация — Дозы и формы выпуска: без помощи других выпускается в дозах 85 и 150 мг под торговым наименованием Vitekta, и в дозе 150 мг в составе комбинированного продукта Stribild.
Обычные дозы и режим приема: в составе Stribild — одна пилюля один раз в день во время пищи.
Взаимодействия с едой и лекарствами: данные в стадии подготовки к публикации.
Более важные побочные эффекты: данные в стадии подготовки к публикации.
Противопоказания: данные в стадии подготовки к публикации.
Ралтегравир
МНН: Ралтегравир (Raltegravir, RAL)
Торговая марка / производитель:
Исентресс (Merck Sharp & Dohme)
Дозы и формы выпуска:
пилюли 400 мг
Обычные дозы и режим приема: 800 мг/день — дважды в день по одной таблетке 400 мг.
Взаимодействия с едой и лекарствами: независимо от приема еды, но жирная еда улучшает всасывание продукта. Прием вкупе с рифампином просит значимого роста дозы ралтегравира (проконсультируйтесь с доктором).
Более важные побочные эффекты: побочные эффекты отмечаются последней изредка. Вероятны — диарея, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), утомляемость, головная (в части тела человека или животного в которой находится боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и зуд.
Обновление FDA за ноябрь 2011 года содержит предупреждение о рисках развития реакции гиперчувствительности и синдрома Стивенса — Джонсона.
Противопоказания: гиперчувствительность к ралтегравиру.
Ингибиторы слияния
Ингибиторы слияния заблокируют крайний шаг проникания ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в клетку-мишень. Механизм слияния вируса и клеточки очень сложен. Облегченная последовательность событий смотрится таковым образом: связывание с сенсором CD4 и корецептором вызывает конформационные конфигурации в молекуле gp41 (трансмембранной субъединице белка внешной оболочки). В итоге обнажается гидрофобный N-концевой домен молекулы gp41 (пептид слияния), который внедряется в мембрану клетки-мишени. Этот момент именуется «промежная конформация прешпильки» и является мишенью для различных ингибиторов слияния, включая энфувиртид.
]]>