Учебная работа. Влияние низкочастотных акустических колебаний на остеорепарацию длинных трубчатых костей при комбинированных радиационно-механических поражениях

Учебная работа. Влияние низкочастотных акустических колебаний на остеорепарацию длинных трубчатых костей при комбинированных радиационно-механических поражениях

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Индивидуальности репаративной регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) опосля изолированного перелома кости

1.2 Методы оптимизации остеорепарации

1.3 Индивидуальности репаративной регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) при комбинированных радиационно-механических поражениях

1.4 методы и индивидуальности исцеления переломов кости при комбинированных радиационно-механических поражениях

Глава 2. способы и материалы

Глава 3. Результаты экспериментального исследования

Выводы

Практические советы

Перечень литературы

Введение

неувязка стимуляции репаративного остеогистогенеза в травматологии мирного и военного времени является очень животрепещущей вследствие массовой распространенности травматизма, протекающего с поражением опорно-двигательного аппарата. В случае вооруженного конфликта с применением ядерного орудия и трагедиях на предприятиях с атомными энергетическими установками мед службе придется оказывать помощь пораженным с комбинированными радиационно-механическими поражениями (КРМП). исследование этих поражений, различающихся сложным патогенезом, особенной тяжестью клинического течения и исходов, представляется очень животрепещущей задачей практической медицины. По данным отчетов о последствиях ядерных взрывов в Стране восходящего солнца, в зоне несмертельных поражений механические травмы фактически в 100% случаев наносились вторичными снарядами либо были обоснованы отбрасыванием людей взрывной волной. Закрытые переломы встречались почаще, чем открытые [4], в связи с чем неувязка настоящей консолидации переломов заполучила особенное переломы костей скелета не срастаются, тогда и предпосылки неудач приходится находить в особенностях репаративных способностей организма, изыскивать новейшие пути стимуляции этих сложных действий [30]. информация о эффективности внедрения разных видов стимуляции остеорепарации при снятие либо устранение симптомов и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и воздействия на процессы остеорепарации разглядывают применение низкочастотных акустических колебаний (НАК). Это и послужило основанием для проведения данного экспериментального исследования.

Цель исследования. Оценить воздействие низкочастотных акустических колебаний на процессы остеорепарации у лабораторных звериных при комбинированных радиационно-механических поражениях.

Для заслуги цели исследования были определены последующие задачки:

1. Провести анализ информационных источников, посвященных остеорепарации при изолированных переломах и КРМП.

2. Создать адекватную экспериментальную модель повреждения длинноватой трубчатой кости у крысы и провести экспериментальную оценку воздействия разных низкочастотных акустических колебаний на процессы остеорепарации при комбинированных радиационно-механических поражениях.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Индивидуальности репаративной регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) опосля изолированного перелома кости

Костная строением и выполняемыми функциями»>ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), согласно систематизации, в базу которой положена ее способность к физиологической регенерации, относится к возрастающим тканям, содержащим в собственном составе так именуемый рассредоточенный камбий — малодифференцированные остеогенные клеточки. В случае необходимости эти клеточки могут быть мобилизованы для пролиферации и дифференцировки в костеобразующие клеточки — остеобласты. Необходимо подчеркнуть, что существенное воздействие на представления исследователей о регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) оказало учение А.А. Максимова о мезенхимальном резерве полипотентных клеток во взрослом организме, за счет которых происходят восстановительные процессы в опорных, соединительных и остальных тканях [44].

Для костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вероятна регенерация с восстановлением изначальной гистоархитектоники. По выражению С.Т. Зацепина костная строением и выполняемыми функциями»>жизни огромную часть покалеченых и пострадавших с повреждениями костей скелета [9].

В процессе онтогенеза индивида в тканях происходит неизменное изнашивание и смерть клеток — физиологическая дегенерация и подмена их новенькими — физиологическая регенерация [9]. Этот динамический процесс на биологическом уровне ориентирован на восстановление анатомической целостности и обеспечение функции кости [31].

Под репаративной регенерацией костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (остеорепарацией) соображают непростой процесс, вызванный разрушением костных структур, количественно превосходящим допустимые пределы физиологической регенерации. Этот динамический процесс на биологическом уровне ориентирован на восстановление анатомической целостности и обеспечение функции кости [31]. Механизмы физиологической и репаративной регенерации отменно едины, осуществляются на базе общих закономерностей. Репаративная регенерация есть в той либо другой мере усиленная физиологическая [11, 16]. Репаративная регенерация всякого вида тканей имеет свои индивидуальности, но постоянно включает процессы распада покоробленных клеток и межклеточного вещества, пролиферацию сохранивших жизнеспособность клеток, их дифференцировку, установление межклеточных связей — интеграцию, адаптационную перестройку регенерата. Репаративная регенерация быть может полной и неполной. Полная регенерация (реституция) характеризуется возмещением недостатка тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), вполне схожей погибшей. Неполная репаративная регенерация (субституция) — недостаток замещается плотной волокнистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) — рубцом [9].

Объединение механического перелома может происходить 2-мя способами [9]. Cращение переломов костей по первичному типу наблюдается при наличии диастаза 50…100мкм и полном обездвиживании костных отломков. В регенерате преобладает оксибиотический обмен, и объединение происходит в ранешние сроки методом формирования костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в интермедиарном пространстве [31].

В случае наличия диастаза меж отломками наиболее 100 мкм, многооскольчатых переломов объединение происходит методом вторичного сращения с образованием громоздкого костного регенерата (костной мозоли). Динамика остеорепарации в этом случае проходит ряд поочередных фаз, соответствующих для регенерационного гистогенеза [11]: Фаза ранешних посттравматических конфигураций, фаза регенерации, фаза многофункциональной адаптации.

время протекания репаративного остеогистогенеза опосля травмы костного органа строго детерминировано и зависит от почти всех обстоятельств. Хорошим по времени является первичное костное сращение, но происходит оно лишь при подходящих критериях. Обеспечение таковых критерий и есть элемент воздействия на скорость остеорепарации. В случае переломов, консолидирующихся через образование мультитканевого регенерата, вступают в действие другие временные константы [9].

Костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) интенсивно участвует в обменных действиях и живо реагирует на разные механические, хим и физические причины. Ответная реакция костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) может проявляться как увеличением, так и снижением регенераторных действий [26]. Сиим объясняются бессчетные поиски путей активного действия на репаративную регенерацию костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) для ее стимуляции.

1.2 методы оптимизации остеорепарации

По воззрению С.С. Ткаченко и В.В. Руцкого (1989), остеорепарация как динамический био процесс определяется во времени и пространстве, имеет в итоге однонаправленную многофазность и в то же время цикличность и обратимость реакций каждой из стадий. Начавшуюся в момент травмы репарацию можно считать завершенной, если активность метаболизма достигнет физиологического уровня, когда завершится тканевая и органная, анатомическая и многофункциональная реституция. Из этого следует, что:

1. оценить остеорепарацию можно на базе анализа отдельных реакций, ее фаз и стадий, но только с внедрением беспристрастных критериев конечного результата целостного процесса;

2. провоцировать, обусловленную филогенезом остеорепарацию в период онтогенетического развития принципно может быть, но в согласовании с эволюционным учением о наследственности она носила бы аномальный патологический нрав. Известные методы действия на репарацию правомочно расценивать как оптимизацию критерий для остеорепарации;

3. нужно согласиться с ранешным применением стимуляции. При переломах она обязана быть ориентирована на профилактику замедленной консолидации, а при нарушениях остеорепарации — на их корректировку;

4. независимо от вида стимуляции, показания и ее применение должны учесть индивидуальности патологического процесса и фазность регенерации [31].

способы исцеления переломов делят на ограниченные (неоперативные), оперативные и комбинированные [10]. К ограниченным относят переломов костей относят одновременное либо последовательное сочетание оперативных и ограниченных способов.

На нынешний денек в арсенале травматолога имеются методы оптимизации сращения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которые можно поделить на местные и общие. К общим относят парентеральное введение анаболических препаратов, адаптогенов, витаминов и остальных средств, проявляющих активность в отношении костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (остеогенон, кальциферол, кальцитонин лосося и т. п.). Местные мероприятия нацелены на улучшение состояния костной раны и оптимизацию местного кровотока (тока внутренней среды организма). К ним следует отнести сбер первичную хирургическую обработку раны (по свидетельствам) [5], точную репозицию, размеренную фиксацию, применение разных методов костной пластики. С данной для нас же целью парентерально используют препараты, улучшающие реологические характеристики крови (внутренней средой организма человека и животных), дезагреганты, активизирующие микроциркуляцию средства, также корригирующие размер циркулирующей крови (внутренней средой организма человека и животных) [1].

Особенным методом местного воздействия на репаративный остеогистогенез является дозированная дистракция и компрессия. Обозначенные методы механического управления репаративной регенерацией употребляются строго по свидетельствам и связаны с долгим периодом перестройки дистракционного регенерата [9].

Невзирая на значимый арсенал современных средств исцеления нездоровых с переломами костей, не постоянно удается сделать условия для подходящего восстановления покоробленной кости во всех фазах репаративной регенерации.

Известны способы склеивания костей при помощи «остеопласта» [6, 21], этоксилиновых смол, циакрина [21], способ «ультразвуковой сварки» костей при помощи костной гомостружки и циакрина [3, 21]. Данные способы исцеления переломов костей имеют быстрее исторический Энтузиазм.

В истинное время в литературе имеются публикации, посвященные интраоперационному применению разных остеоиндуцирующих веществ — а именно костных морфогенетических белков [53]. Так в процессе резорбции трансплантата (костно-надкостничного лоскутка) в окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) выделяется ряд на биологическом уровне активных веществ, посреди которых ведущая роль в стимуляции остеогистогенеза принадлежит костному морфогенетическому белку (КМБ). Показано, что КМБ регулирует дифференцировку стволовых стромальных и остеогенных клеток в остеобласты методом экспрессии неких генов, отвечающих за синтез остеоспецифических белков. Не считая разных фракций КМБ из резорбируемой кости высвобождаются и остальные неколлагеновые белки костного матрикса (трансформирующие причины роста -?, остеокальцин, остеопонтин, остеонектин, костный сиалопротеин) [12].

В крайнее время проводится широкий диапазон исследовательских работ в области клеточной и тканевой инженерии костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) [8, 13].

По современным представлениям, «безупречный» костно-замещающий материал характеризуется параметров: остеогенностью — содержит клеточные источники для остеогенеза; остеоиндукцией — запускает остеогенез; остекондукцией — служит матрицей для образования новейшей кости в процессе репаративного остеогенеза, владеет способностью направлять ее рост; остеопротекцией — подменяет кость по механическим свойствам [20, 33, 38].

Целенаправлено поделить предложенные исследователями имплантаты по принципу нужной для их введения степени хирургической злости. Материалы, требующие открытых хирургических вмешательств — это композиции на базе гидроксиапатита, трикальцийфосфата, коралла и др. Подтверждено, что лишь пористая структура дозволит избежать развития соединительнотканной капсулы на границе с имплантатом и обеспечит конкретную остеоинтеграцию. Подобные имплантаты, по воззрению ряда создателей, более перспективны для сочетания их с культивированными клеточками [37, 43].

В опытах на звериных показано образование костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) при имплантации таковых образцов вкупе с культивированными клеточками не только лишь в скелетных органах, да и в мышцах, подкожной жировой клетчатке [37]. В качестве пористой матрицы быть может применен гидроксиапатит. Заселение его культивированными костномозговыми стромальными клеточками с следующим имплантированием подкожно сингенным крысам приводило к новообразованию коллагеновых волокон и миниролизации матрикса в имплантате через 4 недельки. Описано внедрение пористого имплантата из трикальцийфосфата, заселенного выращенными in vitro клеточками остеогенного слоя надкостницы [33], при этом часть клеток культивировали в присутствии трансформирующего фактора роста I. Приобретенные результаты оценивали при помощи гистологических, гистохимических и иммуноцитохимических способов, выявляя щелочную фосфатазу, коллаген I типа, остеокальцин. Было показано, что через 40 дней в отсутствии фактора роста недостаток в главном был заполнен остеоидом, в то время как при добавлении фактора роста формировалась зрелая костная строением и выполняемыми функциями»> объединённых общим происхождением (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Многообещающим представляется внедрение в качестве носителя пористых имплантатов из стеклокристаллических материалов, в том числе биоситалла [42]. Получены положительные результаты по главным биологическим свойствам имплантатов из этого материала [23].

Иная категория способов внесения культуры остеогенных клеток не просит «открытых» операций, а осуществляется через точечные проколы. Для этого можно употреблять или микрогранулированный полимерный материал, или разные гели, к примеру, коллагеновый либо на базе желатина [12].

Применение оперативных (хирургических) методов действия на остеорепарацию соединяют с ограниченными, что оправдано, если учитывать, что ограниченные способы действия при неблагоприятных критериях в месте перелома кости лишены смысла. Главной целью хирургического исцеления покалеченых и пострадавших с повреждением костей скелета можно найти, как создание подходящих критерий для реализации закономерностей репаративной регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), приблизив ее к био константе [12].

Первую систематизированную систематизацию, охватывающую практически за 80 лет все рекомендуемые методы действия на процесс регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), предложил в 1939 г. А.И. Эльяшев. Создатель делит последующие виды стимулирующей процесс:

1. Механические методы (поколачивание, трение отломков друг о друга, механическое вызывание застоя).

2. Лучистая оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), рентгенотерапия).

3. Электротерапия (гальванизация, ионтофорез, диатермия, ультракоротковолновая терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление).

4. Грязелечение.

5. Инъекция раздражающих хим веществ (йодная настойка, кальций, силиций, хинин, осмиевая кислота, молочная кислота).

6. Инъекции веществ, имеющих нутритивное, гормональное (Гормоны служат регуляторами определённых процессов в различных органах и системах.) и специфичное строения и разнообразной химической природы)) [6].

За крайние годы неувязка стимуляции остеорепарации обогатилась новенькими достижениями.

прогресс мед техники и внедрение в медицинской практике физиотерапевтических (стимулирующих) методов исцеления переломов костей соединены с введением в человеческий организм энергии. исследование устройств ее действия нужно для совершенствования аппаратуры, развития оперативной техники и для сотворения действенных методов активного управления регенерацией. Посреди таковых методов более животрепещущими являются применение ультразвука (спектр колебаний наиболее 20000 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ)), электронного поля, излучения ОКГ (оптический квантовый генератор), гальваноэлектростимуляция, инфракрасное лазерное излучение, диатермия.

Электростимуляция остеорепарации. Костная кости дозволили отнести ее к полупроводникам. Имеются данные, что при напряжении меньше 1,0…1,2 В электронное сопротивление в мозговом канале приравнивалось 200 кОм, кортикального слоя — 3…5 МОм, а опосля высушивания кости превышало 10№є Ом. Под действием тока в костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) наблюдается поверхностная поляризация у электродов, возрастает импенданс и соответственно понижается сила электронного тока, падение которого замедляется по мере возрастания большой емкостной поляризации и добивается относительно установившегося уровня. Врубаются механизмы электрофореза и электроосмоса, происходит перемещение зарядов в электронном поле. Стимулирующий эффект проявляется в дифференцировке юных костных клеток и минерализации регенерата. В опытах установлено стимулирующее остеогенез действие катодной поляризации неизменным током за счет увеличения циркуляторно-метаболической активности тканей в зоне повреждения. Ставя в зависимость от свойства репозиции и стабильности фиксации костных отломков, фуррор электростимуляции разъясняют раздражением и реакцией остеогенных клеток, ориентацией новообразующихся структур в электронном поле, конфигурацией рН с оптимумом для дифференцировки остеогенных клеток и кальцификации, с конфигурацией полярности в согласовании с фазами регенерации, нормализацией микроциркуляции и с увеличением энергетического обеспечения. Стимуляция неизменным током была хорошей в фазе перестройки и минерализации костного регенерата. действие импульсным током активизировало остеорепарацию на всех ее шагах с доминированием в ранешние периоды. При стимуляции переменным током — в стадии формирования остеогенной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и первичной костной мозоли. Механизмы действия электростимуляцией можно условно поделить на локальные и опосредованные. Локальные появляются конкретно в околоэлектродном пространстве. конфигурации в тканях при первичных локальных эффектах (поляризация, электролиз, электрофорез, электроосмос, электрохимия, изменение стереометрии потенциалов, сдвиг кислотно-основного состояния) и вызванные ими вторичные процессы (перераспределение зарядов, изменение активности ферментов, образование остеоиндукторов и ингибиторов, образование и утилизация макроэргов) индуцируют опосредованные механизмы электростимуляции остеорепарации, которые через вторичные специальные (индукция потенциалов, вегетотрофическая репекуссия) и неспецифические (гуморальные, нейрорефлекторные, иммунологические) реакции инициируют остеорепарацию не только лишь у электродов, да и в остальных локализациях [31].

Ультразвук. В базе био деяния ультразвуковых волн лежит их способность поглощаться тканями человека и звериных. Энергия поглощенного ультразвука претерпевает в организме ряд перевоплощений, главными из которых являются образование тепла, появление механических сил и связанных с ними физико-химических явлений- изменение ионной структуры клеточки, проницаемости клеточных мембран, конфигурации и энергии биоколлоидов, усиление ферментативных действий [27]. Также воздействие ультразвука проявляется средством рефлекторного деяния через вегетативную нервную систему и систему 6 г — кора надпочечников [27,29]. Таковым образом, ультразвук можно разглядывать как мощнейший целебный фактор, усиливающий крово- и лимфообращение [26], методом убыстрения диффузии жидкостей, уменьшения вязкости крови (внутренней средой организма человека и животных), разрушения тромбов, увеличения давления кислорода в тканях, очищения кровеносных сосудов от атероматозных наложений [24]; уменьшающий сосудистый и мышечный спазмы; повышающий клеточную проницаемость и тканевой обмен, оказывающий антивосполительное и обезболивающее действие [26].

Вопросец о воздействии ультразвука на процессы регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) освещен в литературе очень противоречиво, а выводы большинства экспериментальных работ часто несут эмпирический нрав. Расхождение воззрений о действии ультразвука на костную строением и выполняемыми функциями»>действия ультразвуковой энергии, ее режима и интенсивности, неодинаковой оценкой величины используемых доз и т. д. Так, к примеру, описано вредное воздействие ультразвука на кости и костную мозоль [17, 29]. Создатели применяли в большей степени высочайшие дозы ультразвука и следили целую шкалу поражения костей — от дегенерации до переломов. Напротив, Г. Кнох и К. Кнаут (1975), А.З. Амелин и Е.И. Лоцова (1980) в итоге эмпирического подхода, применяя низкие дозы ультразвука, ускоряли образование костной мозоли.

В опыте К.Хилла в 1989 году было найдено, что ультразвуковое действие во время воспалительной и ранешней пролиферативной фаз ускоряет и улучшает излечение. Костная мозоль содержала больше костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и меньше хрящевой. Но ультразвуковое действие в поздней пролиферативной фазе привело к нехорошим явлениям — усиливался рост хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и задерживалось образование костной массы [22].

Применение низкочастотных и импульсных колебаний для оптимизации действий остерепарации.

Известен факт, что состояние косной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (её плотность, степень минерализации) связана со скоростью распространения акустической волны через неё [35]. Исследователями найдено на разных моделях, что акустические колебания диапозоном 35 — 40 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ) наращивают крепкость костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) [51].

Процессы остеорепарации зависят от огромного количества критерий, таковых как нрав перелома, индивидуальности кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (условие «лакунарности» Адамара), жесткости фиксации и перегрузки. На рис. 1 представлены вероятные механизмы воздействия разных причин на процессы консолидации кости.

Еще в 1955 году Yasuda открыл парадокс «электирической мозоли» (Electric Callus) и определил постулат, что “динамическая энергия, оказываемая на кость, трансформируется в костную мозоль”.

Лучшая механическая стимуляция выступает в качестве анаболического стимула для высококачественной остеорепарации кости [47]. На рис.2 графически отображена экспериментальная зависимость прочностных черт кости от количества энергии переданной в итоге физической стимуляции костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Издавна понятно, что механическая стимуляция может индуцировать процессы остерепарации либо изменять их [46, 36]. Циклическая перегрузка незначимой силы и высочайшей частоты либо перегрузка сверхизбыточными упражнениями быть может предпосылкой гипертрофии костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) [39, 47]. Огромное воздействие на процессы остеорепарации оказывает сила прилагаемой перегрузки, ее частотная черта, также направление действия. На рис.3 приведены вероятные пути репарации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зависимо от черт, прилагаемых физических воздействий.

Рис. 1. Пути регуляции остеорепарации под воздействием био и физической стимуляции.

Рис.2. Зависимость прочностных черт кости от количества энергии, переданной кости при физической стимуляции.

Рис.3. Предположительные пути трансформации кости под воздействием разных типов физических воздействий.

Различными исследователями для стимуляции остеорепарации были применены физические воздействия разных амплитудно-частотных черт. Были применены пульсовой ультразвук низкой интенсивности [41, 54], пульсовое электромагнитное поле [49], стимуляция ударной волной [52], низкоинтенсивная частотная вибрация [51, 50], механическая низкочастотная стимуляция (спектром 1 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ)) [40, 45] — в аппарате наружной фиксации и др. В большинстве экспериментальных работ следили процессы стимуляции остеорепарации. Пульсовой ультразвук низкой интенсивности ускорял заживление переломов путём стимуляции ранешнего синтеза внеклеточного матричного протеина [54]. Пульсовое электромагнитное поле индуцировало синтез могфогенетического протеина 2 и 4 в остеобластах [34]. Применение ударной волны вызывало микротравматизацию, и вследствие этого активировало процессы неоваскуляризации и трансформации гематомы, что в свою очередь прирастило активность остеобластов и фибробластов [52]. В случае использования низкочастотной механической стимуляции следили уменьшение воспалительных реакций и активацию остеобластов.

1.3 Индивидуальности репаративной регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) при комбинированных радиационно-механических поражениях

В период роста кости и хрящи очень радиочувствительны, во взрослом же состоянии они стают существенно резистентнее. Их отнесение к «обычным радиорезистентным» тканям только условно. Лучевое повреждение в их реально возникает и просто находится при возбуждении регенерационного процесса доборной травмой, способность к исцелению которой оказывается резко подавленной в абсолютном большинстве случаев уже при дозах порядка 10 Гр. В качестве примера лучевого поражения костей можно указать на образование остеонекроза, также на появление спонтанных переломов в зоне облучения. Невзирая на отсутствие видимых радиационных повреждений кости, они ясно выявляются замедлением заживления переломов, прямо до образования неверных суставов [32].

По данным И.Л. Крупко, С.С. Ткаченко и ряда остальных создателей можно с определенностью утверждать, что маленькие дозы ионизирующих излучений дают некое убыстрение регенеративных действий в костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), огромные же дозы, как правило, приводят к подавлению регенерации. Маленькие «стимулирующие дозы» вызывают убыстрение процесса остеогенеза, протекающего по типу «абортивного костеобразования», а мощные дозы ионизирующих излучений приводят к появлению ряда форм атипического, патологического мозолеобразования (цит. по П.В. Сиповскому, 1958).

Механизм нарушения посттравматической регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) при КРМП

остается недостаточно исследованным. Исследователи именуют самые различные предпосылки, лежащие в базе патогенеза нарушения репаративных действий костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) при действии ионизирующей радиации. А именно, показана определенная роль нервной и нейроэндокринной систем. Развивающаяся лейкопения и сопутствующие лучевому поражению кровоизлияния, в итоге развития тромбоцитопении, негативно сказываются на действиях репаративной регенерации. Принципиальным фактором, содействующим развитию нарушений репаративной регенерации, является конкретное повреждение клеток ионизирующими излучениями, также местное и общее изменение обмена веществ. Определенное пространство в развитии нарушений посттравматической регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) при лучевом поражении организма отводят сосудистому фактору. Также имеются экспериментальные работы, в итоге которых было найдено, что в организме с закрытым переломом кости и его композиции с однократным и повторным облучением возникают аутоантитела к надкостнице, коллагену кортикального слоя кости и костному мозгу [25].

Причинами замедления течения костной регенерации сначала являются томные повреждения и смерть камбиальных тканевых частей кости, другими словами клеток периоста и эндоста [28]. C.С. Ткаченко считает, что в особенности нарушается жизнедеятельность эндостальных тканевых частей, что полностью объяснимо, беря во внимание томные конфигурации, наступающие в костном мозге ( обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных, расположенный в головном отделе тела). Повреждению остеопотентных тканевых частей содействует не только лишь очень возможное конкретное на их действие лучевого фактора, да и вся сумма местных и общих нервно-трофических и гемодинамических расстройств, при всем этом возникающих. Существенное конфигурации, которые претерпевают залегающие тут и в костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сосуды, со всеми следующими финалами таковых конфигураций. К таким следует отнести, а именно, нарушения проницаемости сосудистых стен, плазморрагии, кровоизлияния и т.д. (цит. по П.В. Сиповскому, 1958).

Так же в критериях действия лучевого фактора происходит извращение дифференцировки остеогенных клеточных частей, в которой то мере поврежденны, но не вполне утративших свои актуальные потенции. По данным гистологических исследовательских работ П.В. Сиповского (1958) и ряда остальных создателей количество остеоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) оставалось длительное время незначимым. Большая часть остеобластов претерпевала дистрофические конфигурации, при всем этом они уменьшались в количестве и размерах, сморщивались либо вакуолизировались. Ядра их подвергались кариорексису либо кариолизису. нужно увидеть, что остеокласты претерпевают те же деструктивно-дистрофические конфигурации, как и остеобласты. В итоге этих повреждений заместо остеоидной и костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в участке перелома появляются в лишнем количестве уплотненная фиброзная хондроидная и хрящевая ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В структурном отношении они не постоянно являются всеполноценными. Фиброзные пучки часто представляются гиалинизированными. В хондроидной и хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) отмечаются дистрофические конфигурации.

Параллельно происходит плохое формирование остеоидной и костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), обусловленное вышеуказанными причинами, приводящее к образованию тонких костных балочек (иногда рассасывающихся по атрофическому типу). сразу отмечается нарушение синхронности меж действиями образования остеогенных тканей и скоростью (и полноценностью) их оссификации. В отдельных вариантах оссификация наступает заблаговременно, что содействует формированию плохих «малеханьких» по размеру костных мозолей [28].

Регенерация костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и финал восстановительного процесса покоробленной кости опосля комбинированного радиационно-механического поражения находятся в прямой зависимости от дозы ионизирующей радиации — чем выше доза, тем медлительнее протекает процесс посттравматической остеорепарации.

1.4 Методы и индивидуальности исцеления переломов кости при комбинированных радиационно-механических поражениях

Комбинированные радиационно-механические поражения характеризуются «синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) обоюдного отягощения» — к примеру, лучевая болезнь усугубляет течение и финалы переломов, которые в свою очередь обременяют течение и прогноз лучевой работоспособности»>заболевания.

«Синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) обоюдного отягощения» проявляется в виде:

-более томного общего течения поражения и понижения числа подходящих ближайших и отдаленных исходов исцеления пораженных;

-нарушений защитно-адаптационных реакций на травму;

-ускорения развития и наиболее выраженного проявления главных симптомов лучевого поражения;

-замедленного и осложненного течения репаративной регенерации переломов [15].

Композиция лучевых поражений с переломами негативно влияет на общее состояние пострадавших. В опытах на собаках показано, что при средней степени лучевого поражения и переломе кости с первых дней подопытные звериные начинают худеть, стают вялыми, отрешаются от еды. В следующие деньки у их возникают поносы (время от времени кровавые), слюнотечение, конъюнктивиты, параличи задних конечностей. Лейкопения (до 1000-1500 в 1 мкл) более выражена в 1-ые 3-12 суток опосля травмы, уменьшение числа лейкоцитов происходит за счет лимфоцитов и отчасти нейтрофилов, имеет пространство маленькая моноцитопения, резко понижается количество тромбоцитов и ретикулоцитов. Наибольшее понижение лимфоцитов (на 88% от нормы) наблюдается через 1-2 денька опосля травмы [4].

В течении КРМП выделяют четыре главных периода:

I-острый период (период первичных реакций на лучевые и нелучевые травмы);

II-период доминирования нелучевых компонент;

III- период доминирования лучевого компонента;

IV- период восстановления [15].

Различия в динамике постлучевых и посттравматических нарушений делают своеобразную и изменяющуюся клинику комбинированных радиационных поражений.

В 1-ые часы и день — это клиника травмы: болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), адинамия, тахипноэ, тахикардия, гипертензия и т.д.

Предстоящая динамика процесса зависит от степени действия повреждающего фактора. Если перелом комбинируется с лучевым поражением в легкой степени, то дальше следует «клиника излечения» с постепенной ликвидацией местных повреждений — заживлением костной раны. В опыте при томном лучевом действии уже в период временного улучшения в крови (внутренней средой организма человека и животных) отмечается смена лейкоцитоза лейкопенией, регится абсолютная лимфопения. Резвее, чем в сериях «незапятнанного» лучевого контроля, наступает фаза полного проявления лучевого поражения. Если рана опосля нанесения перелома еще не зажила, она нагнаивается. На «пике» процесса отмечают: лейко-, лимфо- и тромбоцитопению, анемию с анизоцитозом и остальные признаки панцитопении. Таковым образом, развивается обычная клиника лучевого поражения.

Для исцеления переломов трубчатых костей при КРМП употребляют как ограниченные, так и оперативные методы репозиции и фиксации отломков, используемые в обыкновенной травматологической практике [18]. Главный принцип исцеления комбинированных радиационных поражений заключается в всеохватывающем применении способов и средств исцеления лучевых и нелучевых травм [15].

При оказании спец помощи нужно учесть время, прошедшее опосля получения КРМП. Так, через 1-3 сут. при наличии шока проводят принятые противошоковые мероприятия, включая оперативные вмешательства по актуальным свидетельствам; закрытая ручная и аппаратная репозиция отломков кости. При беде ограниченных мероприятий открытая репозиция либо остеосинтез отломков; иммобилизация при помощи гипсовых повязок либо фиксирующих отломки аппаратов. При открытых переломах первичная хирургическая обработка ран, репозиция отломков, фиксация отломков при помощи гипсовых повязок либо остальных способов; при огромных недостатках кожи — аутопластика. По мере необходимости проводят купирование первичной реакции на облучение. По прохождении 4 -14 суток проводят дезинтоксикационную терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс, профилактику и исцеление раневой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), проявлений орофарингеального синдрома, завышенной кровоточивости. Стимуляция восстановительных действий в покоробленной кости. Усиленное белковое питание (по свидетельствам парентеральное либо зондовое). Через 15-30 сут. проводятся все перечисленные мероприятия по поводу механических травм, исключая оперативное исцеление (операции лишь по актуальным свидетельствам); термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), геморрагического синдрома, при поздних либо повторных кровотечениях из ран прошивание их краев, перевязка сосудов в протяжении, введение поливитаминов; переливание крови (внутренней средой организма человека и животных), эритроцитарной, тромбоцитарной массы. При сроке наиболее 30 сут. осуществляются терапевтические, хирургические и реабилитационные мероприятия по поводу последствий механических и лучевых повреждений [4].

Продолжительность гипсовой иммобилизации при КРМП обязана быть увеличена на 1-2 месяца (при переломах длинноватых трубчатых костей). При множественных и сочетанных травмах показано в большей степени ограниченное поражения под «прикрытием» бактерицидной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений переломов при КРМП диктует необходимость роста длительности внедрения гипсовой повязки. Предпочтительны щадящие способы репозиции и фиксации отломков (скелетное вытяжение, гипсовая повязка и др.), внеочаговая фиксация отломков костей при помощи компрессионно-дистракционных аппаратов [19].

Невзирая на то, что способы исцеления переломов при КРМП имеют свою историю, нужно изыскивать новейшие, более рациональные методы стимуляции остеорепарации к которым можно отнести применение акустических колебаний различной частоты.

остеорепарация регенерация кость радиационный перелом

Глава 2. способы и материалы

Опыт выполнен на 36 белоснежных беспородных крысах, массой 180 — 220 г. Всем звериным выполнялась остеотомия бедренной кости в средней трети. Методика операции у всех звериных была схожей и выполнялась с одновременным моделированием интрамедуллярного остеосинтеза по своей методике: опосля подготовительного введения 0,7 мл 1 % раствора пропофола и 0,4 мл 0,25 % раствора дроперидола под местной анестезией 0,5 % веществом новокаина продольным разрезом по передне- внешной поверхности ноги рассекали кожу и тупым методом разводили малая мышь«>мускулы (по межмышечной перегородке фронтальной и задней групп мускул ноги). При помощи офтальмологического пинцета и изогнутого желобоватого зонда выделялась и сразу ограничивалась средняя третья часть бедренной кости. Последующим шагом было введение титанового стержня (титановая проволока 0,7 Ч 25 мм ВT — 10) на всю длину костномозгового канала бедренной кости через полость коленного сустава. Бором производили остеотомию бедренной кости по всей окружности, опосля чего же отломки кости сопоставлялись. Рану послойно ушивали наглухо, для профилактики заразных осложнений внутримышечно однократно вводили 500000 ЕД бензилпенициллина натриевую соль.

Cразу опосля окончания операции все звериные подвергались равномерному гамма-облучению в дозе 3,0 Гр. Тем создавалась модель комбинированного радиационно-механического поражения.

На 2-ой денек опосля операции на бывалые группы звериных производили курсовое действие низкочастотными акустическими колебаниями с разными спектрами частот (таблица 1).

Было сформировано 6 групп звериных по 6 крыс в каждой группе с остеотомией бедренной кости и подверженных общему гамма-облучению в дозе 3,0 Гр. Начиная со второго денька опосля операции, раз в день в течение 30 сут. на бывалые группы звериных повлияли низкочастотными акустическими колебаниями: Группа 1 — частотой 5 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ), Группа 2 — частотой 50 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ), Группа 3 — частотой 1 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ) (рис.4), Группа 4 — модуированной частотой — несущая частота 5 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ) с частотой наложения 200 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ), (рис.5).

Группа 5 (контрольная) — на звериных не повлияли низкочастотными акустическими колебаниями. время наблюдения до выведения из опыта составило 30 сут.

Группа 6 (контрольная) — на звериных не повлияли низкочастотными акустическими колебаниями. время наблюдения до выведения из опыта составило 45 сут.

Таблица 1

действие низкочастотными акустическими колебаниями

Частота НАК, Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ)

время действия НАК, мин.

Время наблюдения за звериными, сут.

Уровень

шумового давления, Дб

Группа 1

5

25

30

95

Группа 2

50

25

30

95

Группа 3

1

25

30

95

Группа 4

5 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ) + 200 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ)

25

30

95

Группа 5 (контроль)

_

_

30

_

Группа 6

(контроль)

_

_

45

_

Расположено на /

Расположено на /

Рис.4. Схема действия НАК в 1, 2 и 3 группе звериных с частотой колебаний 5, 50 и 1 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ) (соответственно).

Расположено на /

Расположено на /

Рис.5. Схема действия НАК. Модулированная частота — несущая частота 5 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ) с частотой наложения 200 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ).

Опосля выведения звериных из опыта оценка динамики репаративного остеогенеза выполнялась методом исследования выделенного материала средством рентгенографии. Дальше выполнили морфологическую оценку регенерата.

На приобретенных рентгенограммах оценили оптическую плотность зоны регенерата способом цитоморфометрии при помощи программного обеспечения PhotoM версия 1.21 (freeware) A. Chernigovskii (2000 — 2001 г.).

Для гистологического исследования экспериментального материала костная исследование проводилось на продуктах, окрашенных гематокислином и эозином, пикрофусином по Ван Гизону.

Выполнялся морфометрический подсчет площади тканевых структур (соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), зрелые костные балки, незрелые костные балки, кроветворная мозговая площади, занимаемой изучаемыми структурами в единице поля зрения, при всем этом артифициальные конфигурации не учитывались.

Данные обрабатывали способами вариационной статистики с внедрением t-критерия Стьюдента.

Глава 3. Результаты экспериментального исследования

В послеоперационном периоде отдельные группы звериных содержались в личных клеточках. Клиническое наблюдение за звериными показало, что в течение первых 3-х суток звериные были адинамичны, плохо поедали корм, щадили конечность, при всем этом определялся отек (избыточное накопление жидкости в органах) мягеньких тканей в месте операции. На пятые день отек (избыточное накопление жидкости в органах) спадал, кожная рана заживала; потом появлялось полное восстановление функции конечности.

На рис. 6, 7, 9, 11 представлены обычные рентгенограммы бедренной кости крыс через 30 сут. опосля остеотомии, общего равномерного гамма-облучения 3,0 Гр и действия низкочастотными акустическими колебаниями различного спектра. На рис. 13, 15 представлены рентгенограммы бедренной кости крысы через 30 и 45 сут., соответственно, опосля остеотомии, общего равномерного палитра — облучения 3,0 Гр, без стимуляции остеорепарации низкочастотными акустическими колебаниями.

Группа 1

Рентгенологически на 30 сут. опыта определяется относительно мощная периостальная фиброзная мозоль с выраженной резорбцией отломков кости. В 3-х вариантах выслеживается кортикальный слой в области остеотомии с частичным восстановлением костномозговой полости (рис.6).

Рис.6. Обычная рентгенограмма бедренной кости крысы группы 1 через 30 сут. опосля остеотомии и общего равномерного палитра — облучения 3,0 Гр. действие НАК — частота 5 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ).

Оптическая плотность зоны регенерата-0,358 ± 0,024, р < 0,05.

Морфологически на 30 сут. опыта находится сформированная первичная мозоль с образованием рыхловатой волокнистой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с отчасти минерализованными простыми и зрелыми костными опорами. Выраженная пролиферация остеогенных клеток, огромное количество сосудов маленького калибра как эндо- так и периостально.

Группа 2

Рентгенологически на 30 сут. опыта ясно выслеживается линия остеотомии. Со стороны периоста и эндоста новообразованная костной плотности соединяла отломки. В 5 вариантах отмечается неполное восстановление целостности кортикальной пластинки (рис.7).

Рис. 7. Обычная рентгенограмма бедренной кости крысы группы 2 через 30 сут. опосля остеотомии и общего равномерного гамма-облучения 3,0 Гр. действие НАК — частота 50 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ).

Оптическая плотность зоны регенерата- 0,131 ± 0,017, р<0,05.

Морфологически на 30 сут. опыта в зоне недостатка находится первичное костное сращение с образованием соединительнотканной мозоли с участками хондроидного строения, очаговым отложением кальция, единичными зрелыми и огромным количеством незрелых костных балок. Периостально слабо выраженное разрастание соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с умеренной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией (рис. 8).

.

Рис.8. В межотломковой щели разрастание соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с участками хондроидного строения, отложением кальция, новообразованием в большей степени незрелых костных балок. Расцветка гематоксилином эозином. Повышение х 200.

Группа 3

Рентгенологически на 30 сут. опыта в 4 вариантах выслеживается кортикальный слой в области остеотомии и частичное восстановление костномозговой полости. Отмечается мощная периостальная фиброзная мозоль при выраженной резорбции концов отломков кости (рис.9).

Рис.9. Обычная рентгенограмма бедренной кости крысы группы 3 через 30 сут. опосля остеотомии и общего равномерного гамма-облучения 3,0 Гр. действие НАК — частота 1 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ)

Оптическая плотность зоны регенерата- 0,461 ± 0,026, р < 0,05.

На 30 сут. межотломковая щель представлена рыхловатой волокнистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) с кистами и сосудами синусоидного типа, фиброретикулярной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) со значимым количеством зрелых и незрелых костных балок, не вполне заполняющих костно-мозговой канал. Контуры кортикальной пластинки в зоне краев нечеткие. Периостально определяется равномерно выраженная фиброзно-хрящевая мозоль со зрелыми костными опорами, перекрывающая межотломковую щель (рис.10).

Рис.10. Новообразование остеоида и отчасти минерализованных костных трабекул. Расцветка гематоксилином и эозином. Повышение х 200.

Группа 4

Рентгенологически на 30 сут. опыта в 5 вариантах отмечается активное формирование костных структур, ранешняя перестройка костной мозоли, восстановление целостности кортикальной пластинки и частичное восстановление костномозгового канала. Линия остеотомии ясно выслеживается в одном случае (рис.11).

Рис.11. Обычная рентгенограмма бедренной кости крысы группы 4 через 30 суток опосля остеотомии и общего равномерного гамма-облучения 3,0 Гр. действие НАК — модулированная частота — несущая частота 5 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ) с частотой наложения 200 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ).

Оптическая плотность зоны регенерата — 0,501 ± 0,012, р < 0,05.

На 30 сут. опыта в межотломковой щели определяется зрелая фиброретикулярная ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и костных трабекул в межотломковой щели. Расцветка гематоксилином эозином. Повышение х 200.

Группа 5

Рентгенологически на 30 сут. опыта во всех вариантах ясно прослеживалась линия остеотомии. Периостально выражена фиброзная мозоль (рис.13).

Рис.13. Обычная рентгенограмма бедренной кости крысы группы 5 через 30 сут. опосля остеотомии и общего равномерного палитра — облучения 3,0 Гр.

Оптическая плотность зоны регенерата — 0,044 ± 0,0046, р < 0,05.

На 30 сут. опыта выслеживается новообразование волокнистой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) на всем протяжении места меж краями костного недостатка. Посреди которой, в большей степени в глубине на уровне костного канала, размещаются, в главном, примитивные костные балки. В кортикальной пластинке — дезорганизация и нарушение минерализации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Периостально — более выраженное по сопоставлению с иными группами разрастание зрелой соединительной, также грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с большим количеством сосудов маленького калибра, выраженной инфильтрацией лимфоцитами, макрофагами, плазмоцитами с примесью огромного количества сегментоядерных лейкоцитов (рис.14).

Рис.14. Выраженное периостальное разрастание соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с огромным количеством тонкостенных сосудов и клеточной инфильтрацией. Расцветка гематоксилином и эозином. Повышение х 200.

Группа 6

Рентгенологически на 45 сут. опыта в 4 вариантах отмечается активное формирование костных структур, восстановление костномозгового канала и отчасти кортикальной пластинки. В 2 вариантах слабо выслеживается линия остеотомии. Со стороны периоста и эндоста новообразованная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) костной плотности соединяла отломки (рис.15).

Рис.15. Обычная рентгенограмма бедренной кости крысы группы 6 через 45 сут. опосля остеотомии и общего равномерного гамма- облучения 3,0 Гр.

Оптическая плотность зоны регенерата- 0,503 ± 0,015, р < 0,05.

Через 45 сут. опосля начала опыта межотломковая щель заполнена фиброретикулярной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) с тканевыми кистами, очагами гиалинового хряща, также с маленьким количеством в главном простых и единичных зрелых костных балок, которые определяются также на всем протяжении представленного участка костномозгового канала. Периостально- костная мозоль, состоящая из грубоволокнистой соединительной и хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), и расположенных беспорядочно зрелых костных балок. Сохранились контуры краев консолидировавшихся отломков. структура кортикального слоя не до конца соответствует нормальной- имеются расширенные сосудистые каналы (рис.16).

Рис.16. Новообразование соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и костных балок. Расцветка гематоксилином эозином. Повышение х 200.

В табл. 2 представлены результаты оценки оптической плотности зоны регенерата.

Таблица 2

Результаты оценки оптической плотности зоны регенерата

Группа 1

Группа 2

Группа 3

Группа 4

Группа5

Группа6

Среднее области регенерата и близкорасположенной костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), условные единицы при р < 0,05

0,358

±

0,024

0,131

±

0,017

0,461

±

0,026

0,501

±

0,012

0,044

±

0,0046

0,503

±

0,015

анализ приобретенных результатов оптической плотности зоны регенерата дозволяет создать выводы о том, что низкочастотные акустические колебания оказывают стимулирующее воздействие на процессы остеорепарации. Так оптическая плотность регенерата во всех группах, в каких употребляли НАК была выше, чем в контрольной группе (группа 5) тоже же срока (30сут.): группы 1, 2, 3, 4 — 0,358 ± 0,024; 0,131 ± 0,017; 0,461 ± 0,026; 0,501 ± 0,012, соответственно, и группа 5 (контроль) — 0,044 ± 0,0046. Большая оптическая плотность зоны регенерата отмечена в группе 4, где употребляли модулированные НАК. Оптическая плотность на рентгенограммах у звериных 4 группы фактически соответствовала результатам у звериных группы 6 (контроль 45 сут), 0,501 ± 0,012 и 0,503 ± 0,015, соответственно. Таковым образом, основываясь на данных оптической плотности регенерата, наибольшее стимулирующее воздействие на процессы остеорепарации оказывают модулированные НАК.

В табл. 3 представлены средние значения площади тканевых структур (соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), зрелые костные балки, незрелые костные балки, кроветворная мозговая объединённых общим происхождением, сосуды кортикальной пластинки), приобретенные при исследовании 6 случаев в каждой группе.

Таблица 3

Средние значения площади тканевых структур

Соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями)

Зрелые костные балки

Незрелые костные балки

Сосуды

Кортикальной пластики

Мозговая объединённых общим происхождением

Контроль, 45 сут.

74 ± 7

3 ± 1

7 ± 2

13 ± 3

3 ± 1

Контроль, 30 сут.

70 ± 7

2 ± 1

10 ± 3

17 ± 4

1 ± 1

1 группа

67 ± 6

17 ± 4* **

5 ± 1

9 ± 2

2 ± 1

2 группа

64 ± 6

9 ± 3* **

12 ± 2

13 ± 2

2 ± 1

3 группа

67 ± 6

]]>