Загрузка...
Учебная работа. Восстановление здравоохранения Республики Беларусь в процессе ее освобождения и первое послевоенное десятилетие
Восстановление здравоохранения Республики Беларусь в процессе ее освобождения и 1-ое послевоенное десятилетие
Исторический анализ направленных на определенную тематику материалов дает основание выделить три главных шага восстановления здравоохранения республики. 1-ый (начало 1942 г. — конец 1943 г.) включает совокупа предварительных мероприятий, проведенных оперативной группой Народного комиссариата здравоохранения Белоруссии, сформированной в эвакуации сначала 1942 г.
Одним из направлений данной работы являлось определение санитарных последствий фашистской оккупации, для чего же в июне 1942 г. была разработана инструкция по проведению инвентаризации санитарного имущества мед учреждений. А 9 декабря 1943 г. издан приказ Наркомздрава Белоруссии по организации работы, устанавливающей вред, причиненный любому лечебно-профилактическому учреждению и органам здравоохранения области (района) в целом .
2-ое направление — заготовка санитарно-хозяйственного имущества. С данной целью 22 мая 1942 г. было принято постановление Совнаркома Белоруссии «О плане завоза медикаментов, перевязочного материала и медсанхозимущества в освобождаемые районы республики». В июне 1943 г. возобновили работу Основное аптекоуправление (ГАПУ) и Основное управление медико-хозяйственного снабжения Белоруссии.
Третье направление — составление списков мед персо-нала республики, определение кандидатур на должности руководящих работников здравоохранения республиканского, городского, районного уровней. С целью решения задачки укомплектования кадрами лечебно-профилактических учреждений Наркомздрав Белоруссии провел учет мед работников, эвакуированных из республики и призванных в ряды армии, также получил из санитарного отдела БШПД сведения о мед составе партизанских формирований.
2-ой шаг восстановления здравоохранения (конец 1943 г. — 1945 г.) обхватывает комплекс мероприятий, осуществленных на местности республики по мере ее освобождения от фашистских захватчиков и прямо до окончания войны. Муниципальные мероприятия социально-экономического восстановления республики содержались в постановлениях Совнаркома, 6-ой (21-24 марта 1944 г.) и Седьмой (3-5 июля 1945 г.) сессий Верховного Совета Белоруссии, также решениях местных исполкомов. Посреди форм организационной работы следует выделить деятельность коллегии Наркомздрава Белоруссии (1-е заседание — 15 июня 1944 г., Ново-Белица), также проведение республиканского и областных съездов сельских докторов (январь 1945 г.), съезда врачей-партизан (май 1945 г.).
деятельность здравоохранения в этот период имела ряд направлений. Основополагающим из их являлось решение кадровой задачи.
К тому же в сельской местности работало существенно наименьшее число мед персонала, чем в городках.
Во 2-м периоде, вместе с подготовкой кадров возобновилась работа по увеличению квалификации мед персонала. Народный комиссариат здравоохранения Белоруссии вместе с Минским мед институтом организовывал и проводил в городках и деревнях научные воскресники для участковых докторов, также декадники лекций по главным дилеммам медицины.
1 апреля 1945 г. в Минске начал деятельность Белорусский институт усовершенствования докторов с маленьким числом кафедр и слушателей.
В первой половине 1944 г. в республике началось восстановление научно-исследовательских институтов. В Минске были открыты университеты: микробиологии и эпидемиологии (1944), физиотерапии и неврологии (1944), ортопедии и восстановительной хирургии (травматологии) (1945), санитарно-гигиенический (1945), охраны материнства и юношества (1945). Но процесс восстановления научно-исследовательских институтов происходил с большенными трудностями из-за недочета помещений, нужного оборудования, научных кадров.
Вторым направлением являлось восстановление сети мед учреждений и их материально-техническое обеспечение.
В 1945 г. имелись рентгеновское отделение, диагностическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет.
В апреле 1945 г. открыта республиканская, а в октябре — еще 6 областных станций санитарной авиации.
В первой половине 1944 г. Наркомздрав и основное аптекоуправление Белоруссии стали проводить мероприятия по завозу в республику медикаментов и санитарно-хозяйственного имущества.
Третье направление деятель здравоохранения конкретно соединено с критериями продолжавшейся войны и взаимодействия с военно-медицинской службой. Так, в образованный (1944) Республиканский комитет помощи раненым вошли и ученые, устроители здравоохранения.
В 1945 г. в Минске открыто 1-ое гематологическое отделение.
С момента освобождения Белоруссии стала проводиться работа и по медико-социальному обеспечению инвалидов Величавой Российскей войны.
Последующим направлением являлась организация борьбы с острозаразными болезнями. В их структуре 1-ое пространство занимала чесотка, 2-ое — малярия, третье — сыпной тиф.
В декабре 1943 г. — январе 1944 г. начали действовать чрезвычайные противоэпидемические комиссии (ЧПК) — республиканская, городские, районные и Белорусской стальной дороги, противоэпидемические тройки — при сельских Советах.
Большая роль в организации мероприятий по устранению опасности распространения острозаразных болезней принадлежит Наркомздраву Белоруссии.
Значимый размер более ответственных санитарно-противоэпидемических мероприятий делали мед учреждения и кадры санитарного профиля.
В то же время рвение доложить о огромных результатах организационной работы привело к тому, что в отчетах за 1945 г. количество санитарно-эпидемиологических станций превысило довоенный уровень.
Решающую роль в ликвидации эпидемической опасности на освобожденной местности Белоруссии сыграла военно-медицинская служба.
Одним из противоэпидемических мероприятий явилось и создание на путях передвижения войск и мигрирующего населения сети санитарно-контрольных и наблюдательных пт.
Огромную помощь в организации и проведении противоэпидемических мероприятий на освобожденной местности Белоруссии оказали органы здравоохранения Рф и остальных республик.
Принципиальным направлением деятель органов здравоохранения в рассматриваемое время являлась охрана материнства и юношества.
Но в восстановлении сети профильных мед учреждений, укомплектовании их кадрами и обеспечении санитарно-хозяйственным имуществам имелись значимые недочеты.
3-ий период (1946-1955) включает совокупа мероприятий по восстановлению здравоохранения Белоруссии в 1-ое послевоенное десятилетие. Он обхватывает время от начала мирного строительства до пробы демократизации общества (осуждение культа личности, 1953, 1956; увеличение роли местных Советов, 1955; введение новейшего административно-территориального деления, 1954: из 12 областей образовано 7 (с 1960 г. — 6); окончание 2-ой послевоенной пятилетки, 1955; выход на международную арену: роль в ООН (1-ый представитель — доктор К.В. Киселев), 1945, ВОЗ, 1948, ЮНЕСКО, 1954; утверждение гимна, 1955, флага, 1956) .
В рассматриваемый период в республике видоизменяется структура органов управления. Наркоматы преобразованы в Министерства. Министерство здравоохранения (1946) включало 15 управлений и отделов (в довоенный период — 17). В 1948-1966 гг. министром здравоохранения Белоруссии являлся И.А. Инсаров, внесший значимый вклад в компанию мед помощи популяции республики.
В Белоруссии восстанавливается (1946) Витебский мед институт. Вводится (1947) шестилетняя подготовка докторов.
В 1953 г. на базе института теоретической медицины (1947) организуется институт физиологии (Физиология от греч. — природа и греч. — знание — наука о сущности живого) Академии Белоруссии.
Производилось упорядочение сети и введение единой номенклатуры лечебно-профилактических учреждений. Тогда же (1953-1955) введены новейшие формы мед статистических документов (к примеру, учетные — талон уточненных и заключительных диагнозов; контрольная карта диспансерного наблюдения; уведомление о неэпидемических заболеваниях; докторское свидетельство о погибели, также некие отчетные) и порядок их использования в статистике заболеваемости и смертности.
В рассматриваемый период отмечался также рост числа коек и докторов по охране материнства и юношества. Учреждена (1947) должность подросткового доктора.
В данном периоде претерпевает конфигурации и сельское здравоохранение. Сельские амбулаторные участки стали преобразовываться в больничные.
Во всех областных центрах республики открываются (1948-1949) областные поликлиники. В штаты облздравотделов вводятся (1949) должности областных профессионалов, а в структуре областных больниц создаются (1955) организационно-методические кабинеты.
С 1952 г. внедряется диспансерный способ наблюдения за сельским популяцией.
Возросло число здравпунктов. В эти годы образуются 1-ые медико-санитарные части (МСЧ). С 1951 г. вводится участково-цеховой принцип мед обслуживания рабочих.
В этот период зародились некие виды спец мед помощи. В областных городках открываются онкологические диспансеры.
К концу первой послевоенной пятилетки в республике образуются 1-ые врачебно-физкультурные диспансеры и кабинеты (в 1950 г. — 20). В Минске открываются 1-ые спец стационарные отделения (нейрохирургическое, 1949; урологическое, 1953; детской хирургии, 1955).
Следует констатировать, что в этот период организуются 1-ые стоматологические больницы (Минск, 1953), а в неких областных городках — психоневрологические диспансеры.
Были достигнуты принципиальные результаты санитарного нрава. С 1950 г. введен подготовительный санитарный контроль при проектировании и строительстве всех объектов.
В послевоенные годы для исцеления туберкулеза стали применяться стрептомицин, фтивазид, ПАСК, наложение искусственного пневмоторакса. Увеличивался охват новорожденных вакцинированием БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки). Введена (в первый раз в 1948 г., а в 1950 г. было 15 аппаратов) флюорография, что содействовало созданию (1949) при областных и неких городских диспансерах подвижных исследовательских групп. Начала употребляться (1949) бронхоскопия. Невзирая на понижение смертности от туберкулеза (в 1955 г., в сопоставлении с 1940 г., в 2,5 раза), он оставался одной из главных ее обстоятельств (опосля сердечно-сосудистых болезней, злокачественных новообразований, пневмонии, травм).
С 1952 г. расширяются противотрахоматозные мероприятия.
Таковым образом, в 1-ое послевоенное десятилетие, в главном, была восстановлена медико-санитарная сеть. Не считая того, введены некие новейшие организационные формы: установление шестилетней подготовки докторов, объединение больниц и поликлиник, утверждение одного докторского участка и обслуживания малышей по принципу одного педиатра, открытие областных больниц и первых медико-санитарных частей, начало диспансеризации сельского населения и участково-цехового принципа мед обслуживания работающих, образование ряда специализированных мед учреждений и стационарных отделений, усиление предупредительного санитарного контроля, понижение заболеваемости паразитическими тифами, малярией, трахомой. Но устремление за количественными показателями, непременно, сказывалось на высококачественном состоянии и деятель учреждений здравоохранения.
В период (1956-1990), невзирая на разноплановые и противоречивые общественно-политические процессы, является более долгим мирным шагом истории Белоруссии ХХ века, в течение которого произошли значимые преобразования в народном хозяйстве и социальной сфере.
Развитие здравоохранения, как и всех сторон публичной жизни, происходило при руководящей роли коммунистической партии. Закон Белорусской ССР о здравоохранении юридически закрепил систему организации мед помощи популяции.
Финансирование здравоохранения имело и ряд недочетов: остаточный принцип, выделение средств на одну кровать (посещение), административный нрав утверждения и расходования смет.
Для строительства учреждений здравоохранения привлекались средства колхозов и компаний, от коммунистических субботников.
В 1980-е годы раскрывались хозрасчетные целительные учреждения переводились на новейший хозяйственный механизм и бюджетно-территориальный принцип финансирования. В течение рассматриваемого времени развита сеть лечебно-профилактических учреждений, сформированы организационные базы их работы, обеспечен принцип общедоступности мед помощи.
Оформление получила организация мед помощи сельскому популяции и ее основная изюминка — этапность. Но не было достигнуто полное сближение уровней лечебно-профилактической помощи сельским и горожанам.
В конце 1950-х годов проведен ряд организационных мероприятий: начата реорганизация сельских амбулаторий в участковые поликлиники либо даже ФАПы; продолжено открытие колхозных родильных домов, а к 1970 г. закрытие и перенос родовспоможения на районный шаг; объединены (с 1958 г. и прямо до 1970 г.) районные санитарно-эпидемиологические станции и поликлиники; ликвидированы (1956-1957) райздравотделы, а их функции переданы основным докторам районных больниц.
В 1960-е годы сельские обитатели, в главном, получали стационарную помощь в участковых поликлиниках.
В 1970-е годы длилась работа по упорядочению сети сельских мед учреждений: преобразованию участковых больниц во докторские амбулатории либо филиалы районных больниц.
Сначала 1980-х годов расширяется число приписанных к районным центрам сельских участков. Трагедия на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) обострила делему укомплектованности и оснащенности сельских мед учреждений, до этого всего, в «грязных» территориях.
сразу происходили конфигурации на районном и областном шагах оказания мед помощи сельского населения. В 1960-е годы проводилось укрупнение районных больниц, придание им статуса центральных.
С 1968 г. в республике, как и в целом по стране, взят курс на стройку больших многопрофильных областных, районных, городских больниц.
В 1970-е годы приобретена, а в 1980-е годы закреплена главная роль районного шага по оказанию высококвалифицированной и отдельных видов спец мед помощи.
С начала 1970-х годов с целью приближения спец мед помощи стали организовываться надлежащие межрайонные отделения. В 1970-1980-е годы областные мед учреждения стали центрами оказания спец помощи. Количественное и высококачественное развитие претерпевает первичная медико-санитарная помощи (ПМСП) в городках в изучаемый период. Сначала данного шага в ряде из их проводились: паспортизация терапевтических участков; перевозка в клинику на дому. Отменена посреди 1960-х годов из-за плохого исцеления. В конце 1980-х годов вновь обращено внимание на создание наиболее экономически прибыльных дневных стационаров и стационаров на дому; организация смотровых кабинетов в больницах (1958-1959); возложение на больницы оказания неотложной помощи в республике по 1978 г. до полного объединения скорой и неотложной мед помощи.
Больницы получали Право на статус самостоятельных учреждений.
В течение рассматриваемого периода происходил рост числа амбулаторно-поликлинических учреждений в городках, в том числе и самостоятельных поликлиник. Очереди оставались (1989) значимой неувязкой работы поликлиник.
Рост числа поликлиник в городках сопровождался повышением количества терапевтических участков, также увеличением числа посещений на 1-го обитателя.
С 1960-х годов работа докторов поликлиник строилась по скользящему графику, бригадному способу.
Начиная с 1960-х годов в республике обращалось внимание на компанию приемов в выходные и торжественные, также расширение времени работы поликлиник. В 1960-е годы в структуре поликлиник стали создаваться централизованные регистратуры, вводились запись вызовов по телефону и подготовительная запись на прием. А в конце 1980-х годов раздача амбулаторных карт на руки клиентам в целях самоконтроля, напротив, привела к их частичной потере. Развитие поликлинической помощи выразилось в организации специализированных приемов (кабинетов, отделений).
Не считая того, по ряду специальностей были открыты кабинеты. С 1986 г. развивается пульмонологическая служба, создается сеть профильных кабинетов. В 1980-е годы открываются гастроэнтерологические, психотерапевтические, медико-генетические, гериатрические кабинеты.
Эффективное консультативное содействие практическому здравоохранению оказывали ученые мединститутов. В конце 1980-х годов подчеркивается необходимость улучшения диагностической помощи. В связи с чем, организуются новейшие областные учреждения — диагностические центры. С иной стороны, чрезмерная специализация в системе первичной медико-санитарной помощи обострила значимость соблюдения целостного подхода и «исцеления не деятельность поликлиник осуществлялась на базе диспансерного способа. В эти годы проводились выявление и взятие на учет нездоровых. Устремление за количественными показателями не постоянно обеспечивало подабающий уровень эффективности диспансеризации, что принижало значимость очень принципиального способа. К тому же, в 1970-1980-е годы регится постепенное ухудшение характеристик публичного здоровья (к примеру, рост смертности за счет заболеваний системы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), онкологических болезней, травм; увеличение распространенности неэпидемических болезней, до этого всего — заболеваний органов дыхания).
С 1983 г. в Белоруссии поэтапно стала вводиться всеобщая диспансеризация населения. В процессе данной работы были сформированы (1984) территориальные советы по всеобщей диспансеризации, предложен (1984) мед паспорт, организованы отделения профилактики, использована (1985) электронно-вычислительная техника.
Реализовался принцип преимущественного мед обслуживания работающих (возможность получения мед обследования по месту проживания и работы). К середине 1960-х годов в республике имелись учреждения по организации мед помощи работающим, в том числе 12 поликлиник закрытого типа.
В эти годы были открыты 1-ые кабинеты (1960 г.) и стационарное отделение профпатологии, на базе которых сначала 1970-х стала формироваться аллергологическая служба. В рассматриваемый период число медико-санитарных частей возросло. Сформирована цеховая мед служба. Утверждена профилактическая направленность ее деятель.
В 1970-1980-е годы реализация всеохватывающих планов лечебно-оздоровительных мероприятий, внедрение работы врачебно-инженерных бригад позволило достигнуть уменьшения заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Производственные условия не постоянно соответствовали санитарно-гигиеническим требованиям. В 1987 г. была утверждена всеохватывающая программка «Здоровье».
Возросло число станций скорой и неотложной мед помощи. Во всех областных городках были открыты поликлиники скорой мед помощи.
Типично предстоящее развитие стоматологической помощи. В Белоруссии вводится круглосуточная стоматологическая помощь. Открываются детские стоматологические больницы.
Сохранялась неувязка доступности стоматологической помощи, в особенности в сельской местности.
Значительные конфигурации произошли в организации стационарной помощи. До этого всего, была существенно расширена сеть больничных учреждений. (Министр здравоохранения Белоруссии (1966 — 1987) Н.Е. Савченко).
Развивается хирургическая и терапевтическая стационарная помощь.
В Минске в 1966 г. раскрывается нефрологическое отделение, а в 1970 г. центр гемодиализа и пересадки почки.
Открыт (1969) центр по детской хирургии.
Количественное и высококачественное предстоящее развитие получает офтальмологическая и отоларингологическая помощь взрослым и детям.
Проводились мероприятия по внедрению в клиническую практику научных достижений.
Произошли организационные конфигурации в структуре Академии Белоруссии, а конкретно: создание Института микробиологии (1975) на базе профильного отдела (с 1966); Института биохимии (1985) на базе отдела регуляции обмена веществ (с 1970); Института радиобиологии (1987) на базе сектора геронтологии (с 1958.
стала лучше техно оснащенность и порядок использования вспомогательных служб.
Начиная с 1960-х годов, расширяется сеть кабинетов целебной физкультуры. Вместе с электро-, свето- и теплолечением стали обширнее употребляться ингаляции, водо-, грязелечение, ультразвук, а в 1980-е — рефлексотерапия, оксигенобаротерапия. стала лучше санаторная помощь.
В 1985 г. в городках республики действовало 540 исследовательских лабораторий.
Получает развитие движение по безвозмездному донорству. Вводится (1968) отметка о группе крови (внутренней средой организма человека и животных) в паспорте.
Учреждения по переливанию крови (внутренней средой организма человека и животных) содействовали открытию первых гематологических отделений (1966 г.). Создается (1981) республиканский центр гемо- и лимфосорбции. В Белорусском НИИ (Научно-исследовательский институт — самостоятельное учреждение, специально созданное для организации научных исследований и проведения опытно-конструкторских разработок) переливания крови (внутренней средой организма человека и животных) и гематологии функционировали (1982) центры: гематологический, коагулологический, иммунологического типирования органов и тканей, учета и распределения крови (внутренней средой организма человека и животных).
В 1980-е годы количество больничных учреждений стабилизировалось.
Вышло становление специализированных мед служб. В 1960-х годах стала формироваться кардиоревматологическая служба. В первый раз в республике использован (Минск, 1965) способ электронной деполяризации для исцеления нарушений сердечного ритма. Открываются кабинеты многофункциональной диагностики (1965 г.), возрастает количество электрокардиографических кабинетов (1965 г.), которые оснащаются новеньким оборудованием. Организуется (1980) республиканский центр сердечно-сосудистой хирургии. Сначала 1980-х годов создаются новейшие учреждения — кардиологические диспансеры, эндокринологические диспансеры.
В конце 1970-х годов в республике создаются 1-ые наркологические диспансеры.
Происходит формирование онкологической службы республики. Онкодиспансеры (1965 г.).
К 1970-м годам во всех онкодиспансерах республики организованы патогистологические, цитологические и биохимические лаборатории.
Трагедия на Чернобыльской атомной электростанции (26 апреля 1986 г.) существенно усугубила экологическую ситуацию республики (при том, что в 1986 г. — 11,5% проб питьевой воды не соответствовали ГОСТу, до 30,1% товаров питания имели превышение допустимого содержания нитратов). На Белоруссию пришлось 70% местности с загрязнением наиболее 15 Ки/км, а земля с загрязнением наиболее 1 Ки/км составила 18% сельхозугодий и на ней проживало 20% населения республики.
В 1986-1990 гг. начаты и осуществлялись при содействии русских профессионалов мероприятия по минимизации мед последствий трагедии. А именно, были сделаны профильные мед учреждения: республиканское спец отделение для учета и наблюдения участников работы в тридцатикилометровой зоне и проживавшего там населения, сентябрь, 1986; республиканский детский спец диспансер для учета и наблюдения малышей Гомельской и Могилевской областей, подвергшихся действию радиации, июль 1987, в следующем (1989-1990) перевоплощенный в диспансерно-поликлиническое отделение НИИ (Научно-исследовательский институт — самостоятельное учреждение, специально созданное для организации научных исследований и проведения опытно-конструкторских разработок) радиационной медицины; НИИ (Научно-исследовательский институт — самостоятельное учреждение, специально созданное для организации научных исследований и проведения опытно-конструкторских разработок) радиационной медицины (1988) с филиалами в Гомеле (1989) и Могилеве (1990). Для координации деятель мед учреждений по данной дилемме скооперировано научно-производственное объединение (НПО (Научно-производственное объединение, также научно-производственное предприятие — организация любой организационно-правовой формы, проводящая научные исследования и разработки)) «Радиационная медицина» при МЗ Белоруссии [425,426,594]. В рамках программки Всесоюзного распределительного регистра (1989) разработан и использован на республиканском уровне автоматический учет пострадавшего населения [669]. Проводилась работа по понижению дозовых нагрузок методом: йодной профилактики (начата только с 30 апреля 1986 г.); установления дозиметрического контроля; дезактивации местности и развертывания агромелиоративных работ; организации снабжения «незапятнанными» продуктами; эвакуации населения с предстоящим мед наблюдением и оздоровлением (так, в 1986 г. из 107 населенных пт эвакуировано лишь 24,7 тыс. человек. А в 1989 г. оздоровлено 57 тыс. малышей). Употреблялся экспедиционный способ для обследования и оказания следующей мед помощи.
Население не было вовремя оповещено, а размер последствий не оперативно осознан, его минимизация ограничена настоящими способностями. До этого всего, в следующем, это оказало воздействие на ухудшение здоровья населения (а именно, рост распространенности патологии щитовидной железы и заболеваний крови (внутренней средой организма человека и животных) и кроветворных органов. Так, число лиц с гиперплазией щитовидной железы в Могилевской и Гомельской областях в 1989 г., в сопоставлении с 1985 г., возросло до 4 раз).
В рассматриваемый период возросла соц значимость травматизма, регился рост распространенности травм, что сразу обусловливало организационное формирование профильной службы.
В эти же годы оформление получает спец травматолого-ортопедическая помощь детям. Вводится осмотр ортопедом новорожденных. Создаются 1-ые стационарные отделения (1956 г.). Открываются спец школы-интернаты (1968) и детский сад (1971) для малышей со сколиозом.
В 1980-е годы происходит специализация травматологической помощи (центр спинальной травмы, 1984; отделение сочетанной травмы, 1987; отделение хирургии кисти, 1987; центр реконструктивной микрохирургии, 1988).
Если в 1970-е годы формируются 1-ые спец врачебно-трудовые экспертные комиссии (1971), раскрывается Белорусский НИИ (Научно-исследовательский институт — самостоятельное учреждение, специально созданное для организации научных исследований и проведения опытно-конструкторских разработок) экспертизы и организации труда инвалидов (1973), то в 1980-е годы — отделения восстановительного исцеления и мед реабилитации.
В 1970-1980-е годы получила развитие амбулаторная травматологическая помощь.
конфигурации претерпевает и аптечная служба. Изменялась ее подчиненность. В 1958 г. вышло объединение аптечной и санитарно-хозяйственно-снабженческой служб. Но в 1964 г. вновь организуется республиканское управление «Медтехника». В 1988 г. образуются научно-производственные объединения «Фармация» и «Медтехника».
Муниципальные и социальные мероприятия по охране материнства и юношества проводились в объеме и на уровне настоящих способностей.
В 1960-1970-е годы укрепилась профилактическая направленность деятель детских поликлиник (сервис нездоровых малышей на дому, а здоровых — в больнице; организация прививочных кабинетов и отделений здорового малыша); утверждены принципы диспансеризации малышей (здоровых — по возрасту, нездоровых — по нозологическим формам); обеспечено мед наблюдение в детских дошкольных учреждениях и школах (участковая служба; специально введенный персонал); развита специализация приемов и коечного фонда; возросла мощность детских больниц; стала лучше преемственность в работе мед учреждений по охране материнства и юношества.
Подобные конфигурации свойственны и для учреждений, оказывающих мед помощь дамам. Женская консультация (1960 г.) становится главным профильным учреждением в системе ПМСП. Формируются группы диспансерного наблюдения (беременные, гинекологические нездоровые, работающие). В 1980-е годы создаются консультации «брак и семья».
Сначала 1960-х годов зарождается, а в предстоящем совершенствуется стационарная спец помощь беременным, новорожденным, гинекологическим нездоровым (отделения патологии беременности; отделения ранних родов, 1963; отделения выхаживания недоношенных, 1961; отделения интенсивной процесс, начало 1970-х). Улучшается оснащенность и характеристики использования родовспомогательных учреждений.
В 1970-е годы в республике сформировалась неонатологическая и медико-генетическая служба. Стали организовываться перинатальные комитеты. В 1980 г. в Минске открыт филиал НИИ (Научно-исследовательский институт — самостоятельное учреждение, специально созданное для организации научных исследований и проведения опытно-конструкторских разработок) мед генетики АМН СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — сеть санитарно-эпидемиологических станций (1960 г. — 164; 1970 г. — 159), большая часть из которых имели бактериологическую лабораторию (1960 г. — 92,7%), но располагались в адаптированных помещениях (в 1970 г. нужная площадь составила 16% норматива), были недостаточно обеспечены автотранспортом (1965 г. — на 62,6% потребности). Организуется (1968) республиканская СЭС [248,315].
В предстоящем (приказ МЗ СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — согласовании с отраслями санитарного дела и эпидемиологическими задачками установилась их структура (к примеру, опосля трагедии на Чернобыльской АЭС (Атомная электростанция — ядерная установка для производства энергии в заданных режимах и условиях применения, располагающаяся в пределах определённой проектом территории, на которой для осуществления этой цели используются ядерный реактор) упор на радиационную медицину), притом, что в любом отделе создавались надлежащие лаборатории.
В эти годы разработаны и приняты на муниципальном уровне директивно-правовые и нормативные документы по главным разделам санитарного дела. Утверждены (1963,1973) «Положения о муниципальном санитарном надзоре». например, лишь в 1975 г. издано 12 приказов МЗ БССР санитарно-гигиенического нрава.
В республике существенно стало лучше состояние объектов санитарного контроля (к примеру, уже к 1960 г. жилой фонд превысил довоенный уровень на 20%; к 1970 г., в сопоставлении с 1950 г., число городов, имеющих водопровод, возросло в 14, сточную канаву — 11 раз. В 1983 г. в Могилеве пущен завод по переработке бытового мусора). Но животрепещущими оставались жилищная, экологическая задачи.
Возрос показатель обеспеченности населения медиками санитарно-противоэпидемической группы (1960 г. — 0,97, 1970 г. — 1,38, 1980 г. — 1,91, 1991 г. — 1,94 на 10 тыс.) [248,251]. Введена (1975) автоматическая система управления — «Санэпидслужба». СЭС заполучили формальную (1970) и фактическую (1990) самостоятельность, преобразованы (1990) в центры гигиены и эпидемиологии. В республике сотворено (1988) НПО (Научно-производственное объединение, также научно-производственное предприятие — организация любой организационно-правовой формы, проводящая научные исследования и разработки) «Профилактика», а с введением хозрасчета (1990) на местах — спец ТМО «Гигиена и эпидемиология» [А120,118,668].
В Белоруссии образованы и действовали дезинфекционные станции (1970 г. — 1, 1980 г. — 2, 1990 г. — 3).
С 1986 г. в Белоруссии начата лабораторная смерти) СПИДа, а к октябрю 1989 г. записанно первых 13 ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных людей республики. Во выполнение приказа МЗ СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями)» создается новейший тип учреждений — областные, также республиканский, профильные центры.
Организован (1967) республиканский дом санитарного просвещения, стабилизировалось их общее число (1965 г. — 16, 1978 г. — 17). В согласовании с приказами МЗ СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — работы. Так, приказ № 20 от 18 февраля 1955 г. предугадывал массовую пропаганду мед и гигиенических познаний, в том числе за счет подготовки санитарного актива. Приказ № 277 от 29 мая 1964 г. содействовал оформлению службы санитарного просвещения, ибо возложил на органы здравоохранения координацию, а на мед работников — повседневное проведение санитарно-просветительских мероприятий. вкупе с тем, в предстоящем складывавшиеся нехорошие явления (до этого всего, «погоня» за количеством) определили принятие приказа № 770 от 11 октября 1988 г. «О совершенствовании гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового вида жизни», согласно которому дома санитарного просвещения реорганизовывались в центры здоровья как основное учреждение службы формирования здорового вида жизни [65,73,540].
В 1960-е годы оформляется принцип роли населения в решении задач здравоохранения. Так, возродились (1957) советы содействия мед учреждениям (1964 г.-1028, 1971 г. — 1338). В тот период их деятельность имела значение в предупреждении туберкулеза, травматизма, проф и заразных болезней [731]. Расширяется публичное движение за санитарную культуру и благоустройство, в том числе и на производстве (Минск, 1957) [321]. Созываются 1-ые конференции санитарного актива (Барановичи, 1958) [539]. Употребляются такие формы санитарно-гигиенического обучения населения как институты здоровья (в 1974 г. их было 794), а при целительных учреждениях — школы здоровья [313]. Установлен денек здоровья — 11 июля (в связи с тем, что 11 июля 1918 г. был подписан декрет о образовании Наркомздрава РСФСР (Российская Советская Федеративная Социалистическая Республика — название Российской Федерации до 25 декабря 1991 года, введённое Конституцией СССР 1936 года)). В 1-ый год (1965) его учреждения проделана значимая работа по наведению санитарного порядка: высажено 1560 деревьев, отремонтировано 4279 колодцев, 24 бани, оборудованы 383 детские площадки [700]. Тогда же по почину медсестер Борисова и Пухович (1950) создаются новейшие формы публичных организаций — советы средних мед работников (Гродненский областной, 1966) [512]. Вводится (1966) проф праздничек — денек мед работника (третье воскресенье июня) [533]. Позднее акции медико-гигиенического просвещения приурочивают к Глобальному деньку здоровья — 7 апреля (ибо 7 апреля 1948 г. вступил в силу утомившись ВОЗ).
В раскрываемый период принципиальное к примеру, в Минске — к 1961 г., Витебской и Гродненской области — к 1962 г.). В то же время размещенные материалы содержали указания о ликвидации ряда заразных болезней (малярия,1958; трахома, 1960; сыпной тиф, 1961) [106,583]. Как явствует из таблицы 38, в течение рассматриваемого периода регилась устойчивая тенденция понижения большинства заразных болезней, в том числе до спорадических случаев, но не их полной ликвидации.
При всем этом производились целенаправленные противоэпидемические мероприятия (к примеру, ликвидирование грызунов в природных очагах туляремии, 1960-е; работа противотрахоматозного диспансера, до 1973; сплошная иммунизация детского населения, так в 1971 г. охват прививками против коклюша составил 97,5%, кори — 93,2) [22,248]. А уровень таковых болезней как гепатит (в том числе, опосля внедрения гаммаглобулина, 1970), менингита, ветряной оспы возрос.
Таблица 38 Заразная заболеваемость (на 100 тыс. населения) в Белоруссии в 1965-1990 гг. [248,251].
Наименование
Годы
1965
1970
1985
1990
Грипп
18276,0
23002,1
24434,6
25531,2
Острые желудочно-кишечные брюшной тиф и паратифы
11,0
9,2
1,22
0,26
Ветряная оспа
433,6
392,8
698,9
476,1
Корь
932,2
194,2
35,1
2,2
Скарлатина
230,2
193,6
75,4
39,0
Эпидемический паратит
412,0
293,6
227,3
29,8
Коклюш
82,4
16,3
6,2
4,5
Дифтерия
2,0
0,45
0,18
0,22
Сыпной тиф и остальные риккетсиозы
1,6
1,38
0,25
0,15
Весенне-летний энцефалит
1,6
0,58
0,2
0,05
Менингит
0,2
2,03
10,2
4,6
Малярия
0,13
2,54
1,1
0,13
Лептоспироз
1,6
0,3
0,04
0,05
Полиомиелит
0,13
0,1
0,02
0,01
Туляремия
0,05
0,01
0,02
—
Бешенство
0,02
0,03
0,01
—
Бруцелез
6,7
2,84
—
—
Сибирская язва
0,3
0,21
—
—
Невзирая на организационные (к примеру, комитет при МЗ БССР, 1957) и мед (вакцинация, химиопрофилактика) меры, стабильно сохранялась периодичность появления и эпидемический нрав заболеваемости гриппом [248,251,708].
В изучаемое время сформировалась амбулаторная и стационарная помощь заразным нездоровым.Так, принятое (1960) положение о заразном кабинете (заместо пищеварительных зараз) содействовало их росту (1960 г. — 50, 1970 г. — 106, 1980 г. — 150, 1990 г. -190) с профилизацией для малышей (1980 г. — 67) [А106,248,251].
На рубеже 1960-1970-х годов управление заразной службой передано управлению лечебно-профилактической помощи, на областном уровне введены внештатные инфекционисты. Тогда же в заразных стационарах организуются отделения диагностики, реконвалесценции, интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений нрав с учетом улучшения социально-бытовых критерий дозволили добиться существенных эпидемиологических результатов.
Так, сначала данного исторического шага органы власти (постановление Совмина СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — вместе с крайним начинает употребляться (1956) резекция легких (но, в связи с незначимой активностью, к примеру, 1965 г. — 2,7 операции на 1 кровать в год, физиохирургические отделения к 1972 г. остаются лишь в 3 стационарах).
В 1960-1970-е годы обеспечивается практически полная вакцинация БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки) новорожденных (1956 г. — 95, 1962 г. — 97, 1976 г. -98%) [401,565,660]. Получают распространение (1962) подконтрольная химиопрофилактика, туберкулинодиагностика, санаторное целью которого является облегчение и оздоровление малышей (санитарные ясли, детские сады, школы-интернаты; 1970 г. -17 детских санаториев). Устанавливается (1967) непременное исследование большого рогатого скота на туберкулез [402].
Вводится (1965) сплошное обследование на туберкулез сельского населения [402]. Возрастает число стационарных (1956 г. — 10, 1962 г. -15,1974 г. -79) и еще больше передвижных (1956 г. — 12, 1962 г. -34, 1974 г. -118) флюорографических аппаратов (исследовательских групп), а соответственно и охват рентгено-флюорографическим обследованием (1960 г. — 37,9, 1970 г. — 65,3%).
Но значимый размах и этапность получают мероприятия по сплошному и повторному обследованию населения на туберкулез (флюорография, туберкулинодиагностика) с полицевым карточным учетом, выделением угрожаемого и неотклонимого контингентов в экспериментальных районах республики (Смолевичский, 1968; Быховский, Глубокский, Наровлянский, Пружанский, Сморгонский, 1970-1971; Гродненская область, 1973, как одна из 8 территорий СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — сеть противотуберкулезных учреждений, до этого всего за счет укрупнения и типового строительства, также специализации коечного фонда. Как явствует из таблицы 39, возросло число противотуберкулезных диспансеров, стала лучше обеспеченность населения фтизиатрами и профильными кроватями. Вследствие чего же, достигается неотклонимая перевозка в клинику в первый раз выявленных нездоровых (1970 г. — 91,9, 1976 г. — 97,2%), их долгое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого характеристики ее деятель
Наименование
Годы
1960
1970
1980
1990
Число противотуберкулезных диспансеров
13
25
28
28
Число фтизиатров на 10 тыс.
0,57
1,01
0,81
0,59
Число профильных коек на 10 тыс.
6,3
11,9
7,2
5,2
Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс.
136,6
98,8
56,7
29,8
Смертность от туберкулеза на 100 тыс.
42,3
19,7
8,6
4,3
К 1980-м годам обеспечивается понижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. В эти годы число противотуберкулезных диспансеров не меняется, а количество фтизиатрических кадров и коек сокращается. На фтизиатрическую службу возлагаются (1985) задачки по обследованию лиц с приобретенными неспецифическими болезнями легких, в том числе в системе всеобщей диспансеризации населения. НИИ (Научно-исследовательский институт — самостоятельное учреждение, специально созданное для организации научных исследований и проведения опытно-конструкторских разработок) туберкулеза преобразуется (1988) в НИИ (Научно-исследовательский институт — самостоятельное учреждение, специально созданное для организации научных исследований и проведения опытно-конструкторских разработок) фтизиатрии и пульмонологии. Создается (1988) республиканское НПО (Научно-производственное объединение, также научно-производственное предприятие — организация любой организационно-правовой формы, проводящая научные исследования и разработки) «Фтизиатрия» [403].Но регится неблагоприятная тенденция роста бацилловыделителей посреди в первый раз выявленных нездоровых (1970 г. — 31,4, 1990 г. — 48,7%) [251].
Фактические данные, выставленные в таблице 40, свидетельствуют о росте (1960-1970-е) числа кожно-венерологических диспансеров, дерматовенерологов и профильных коек с их следующей (1980-е) стабилизацией (в том числе, опосля созыва первого республиканского съезда дерматовенерологов, 1982) и даже закрытием (1988) Белорусского НИИ (Научно-исследовательский институт — самостоятельное учреждение, специально созданное для организации научных исследований и проведения опытно-конструкторских разработок) дерматовенерологии.
Рост заболеваемости сифилисом в 1960-е годы определил (постановление Совмина Белоруссии, 1966) придание противовенерическим мероприятиям системного, в том числе твердого нрава. Вводилась (1971) уголовщина за уклонение от исцеления и сокрытие источника инфецирования. При всем этом, сформировалось негативное отношение общества к лицам с венерическими болезнями.
Во 2-ой половине 1970-х — начале 1980-х годов уровень заболеваемости сифилисом стабилизировался, но потом зарегистрирован новейший его подъем. В то же время заболеваемость острой гонореей имела тенденцию к росту.
Непременно, улучшение социально-бытовых критерий содействовало понижению заболеваемости чесоткой (1970 г. — 621,3, 1990 г. — 56,5 на 100 тыс.), стабилизации заболеваемости трихофитией и микроспорией.
мед персонал комиссариат белоруссия
Таблица 40 Дерматовенерологическая служба и некие характеристики ее деятель
Наименование
Годы
1960
1970
1980
1990
Число дерматовенерогических диспансеров
25
35
33
34
Число дерматовенерогов на 10 тыс.
0,36
0,49
0,59
0,56
Число профильных коек на 10 тыс.
1,4
2,3
2,9
2,9
Заболеваемость сифилисом на 100 тыс.
0,5
3,1
3,5*
2,7
Заболеваемость острой гонореей на 100 тыс.
12,7
29,0
53,8*
65,9
Заболеваемость трихофилией и микроспорией на 100 тыс.
77,7
37,5
68,4*
80,4
Примечание: * характеристики 1985 г
Проведенный анализ исторических документов дозволяет утверждать, что в раскрываемый период поменялась и расширилась система подготовки докторского и среднего мед персонала. Открыты два мед института (для подготовки докторов для западного региона Белоруссии, Гродно, 1958; для решения задачи обеспеченности медиками учреждений здравоохранения Гомельской и Могилевской областей, появившейся опосля трагедии на Чернобыльской АЭС (Атомная электростанция — ядерная установка для производства энергии в заданных режимах и условиях применения, располагающаяся в пределах определённой проектом территории, на которой для осуществления этой цели используются ядерный реактор), Гомель, 1990). Не считая того, организованы факультеты: в Витебском мединституте — лекарственный, 1959, увеличения квалификации провизоров, 1985 (ранее с 1971 г. в Белорусском институте усовершенствования докторов); Минском — стоматологический, 1960, санитарно-гигиенический и педиатрический, 1964; Гродненском — педиатрический, 1979.
вместе с сиим, следует констатировать ряд существенных учебно-организационных конфигураций, а конкретно: установление льгот при поступлении для лиц со стажем два и наиболее лет, 1957; мотивированной набор обитателей районов, подвергшихся загрязнению опосля трагедии на Чернобыльской АЭС (Атомная электростанция — ядерная установка для производства энергии в заданных режимах и условиях применения, располагающаяся в пределах определённой проектом территории, на которой для осуществления этой цели используются ядерный реактор), 1986; введение мед практики, 1959/1960; создание предварительных отделений, 1969/1970; учреждение субординатуры и интернатуры, 1970/1971 (на стоматологическом, 1985; санитарно-гигиеническом, 1989).
Мед университеты Белоруссии проводили подготовку докторов не только лишь для республики. С 1965 г. Витебский мед и Белорусский институт усовершенствования докторов переданы в ведение Минздрава СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — времени (1984-1990) в Белоруссии действовал республиканский комитет движения «Докторы за предотвращение ядерной войны».
О увеличении приема и выпуска мед институтов и училищ, также росте числа докторов и среднего мед персонала, прошедших усовершенствование, свидетельствуют данные, выставленные в таблице 41.
Изменялось число мед училищ. Сначало сократилось (1955 г. -21, 1960 г. — 14), потом возросло (1965 г. -23) и стабилизировалось (1973 г. — 18). Не считая того, в определенные годы существовал прием на заочную форму обучения (до 1965 г.), также вечерние отделения (1955 — 1968; со 2-ой половины 1970-х до 1991).
Таблица 41 Подготовка и усовершенствование мед кадров Белоруссии в 1960-1990 гг
Годы
Наименование
Мединституты
Медучилища
Усоверщенствование
Прием
Выпуск
Прием
Выпуск
Докторы
Средний мед персонал
1960
1162
831
2152
2037
1113
1240
1970
1474
1367
3075
4661
2091
1807
1980
1750
1360
4289
4000
3871
3256
1990
2082
1283
6400
5864
6605
6427
Заочная форма применялась и на лекарственном факультете Витебского мединститута (начало 1960-х, 2-ая половина 1980-х) [248,251].
Постдипломную подготовку производил Белорусский институт усовершенствования докторов, также курсы увеличения квалификации медучилищ (Бобруйск, 1956, Пинск, 1959) и позднее профильное мед училище (Минск, 1979). Практиковалось и усовершенствование на местах, в том числе и на выездных циклах [А454,58,416].
Как явствует из таблицы 42, в раскрываемый период существенно стала лучше обеспеченность населения медиками и средним мед персоналом. Но, сразу регился процесс отставания количества среднего мед персонала от такого докторов.
Таблица 42. Обеспеченность населения мед кадрами в 1960 1990 гг
Годы
Наименование
Число докторов на 10 тыс.
Число среднего мед персонала на 10 тыс.
Отношение количества докторов к числу среднего мед персонала
1960
14,7
48,1
1:3,2
1970
23,2
69,8
1:3,0
1980
30,9
82,8
1:2,7
1990
37,1
99,7
1:2,7
Констатируем также, что специализация лечебно-профилактических учреждений вдохновляла специализацию мед кадров (вследствие чего же удельный вес терапевтов уменьшился: 1960 г. — 23,4, 1990 г. — 20,5%).
В системе здравоохранения стабильно сохранялось такое явление как совместительство (за счет неполной укомплектованности кадрами и необеспечения подабающего уровня зарплаты. к примеру, в 1984 г. лишь в Минске недоставало 680 докторов). Не все мед работники были охвачены постдипломной подготовкой (так, в 1989 г. — 40% докторов) и имели квалифицированную категорию (в 1960 г. введена аттестация по 33 докторским специальностям на вторую, первую и высшую) [А452,200,248,251,659].
Сначала 1960-х в Белоруссии созывается (1962) 1-ая республиканская конференция практических докторов [501]. Тогда же в республике развернулось движение по социалистическому соревнованию посреди и в учреждениях здравоохранения. К 1965 г. звание обществ и ударников коммунистического труда было присвоено 20 учреждениям, 66 отделениям и кабинетам, 88 постам и бригадам, 1359 мед и лекарственным работникам. Объявляются 1-ые «школы» передового опыта. В эти же годы возникает Традиция проведения конкурсов «наилучший по профессии» [481]. В 1972 г. в Белоруссии было 442 — заслуженных доктора республики, 30 — заслуженных работников здравоохранения (учреждено в 1971 г.) [568]. К 1979 г. в Белоруссии два видных ученых (Т.В. Бирич, Н.А. Александров), три доктора (А.Г. Антонов, П.Д. Горбацевич, В.Ю. Мирончик), акушерка ( З.П. Титова) и фельдшер (С.И. Шкляревский) были удостоены звания Герой Социалистического Труда. А в 1980-е годы 1-ый доктор, ученый республики (И.П. Антонов) удостоен введенного звания «Народный доктор СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — времени, вправду имели пространство идеология, заорганизованность, борьба за количественные характеристики, но было и рвение сделать лучше свойство мед помощи, направить внимание на морально-нравственную сторону работы мед персонала. В предстоящем, по-нашему воззрению, они получают новое оформление. Так, вводилась (1986) аттестация рабочих мест (ибо, лишь 6-10% таких участковых докторов соответствовали современным требованиям), предлагались (1987) высококачественные характеристики деятель лечебно-профилактических учреждений, которые были взяты (1990) за базу при формировании моделей конечных результатов в критериях хозяйственного расчета [240,317].
Таковым образом, в рассматриваемый период в границах одного страны и с помощью русских ученых сотворена сеть лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, сформированы их организационные базы, обеспечены (с учетом экологической и радиационной обстановки) профилактическое направление и общедоступность мед помощи взрослым и детям, в том числе ее специализированных видов. Но здравоохранение испытывало задачи остаточного финансирования, несвоевременного обновления главных фондов и оборудования. Имели пространство отставание развития амбулаторно-поликлинических учреждений от стационаров, количества среднего мед персонала от докторов, различный уровень мед помощи городским и сельским жителям. В связи с чем, к началу 1990-х годов в республике мед учреждения переводились на новейший хозяйственный механизм, доброкачественную оценку деятель, территориальные формы объединения. История здравоохранения данного шага отражала условия и нрав настоящего времени и равномерно возникающий кризис его системы.
Перечень использованных источников
1. Грицкевич В.П. С факелом Гиппократа: Из истории белорусской медицины / В.П.Грицкевич Мн.: Наука и техника, 1987. — 272 с.
2. Сорокина Т.С. История медицины. Изд. 3-е, перераб. и доп. /Т.С.Сорокина. М., 2004. — 384 с.
3. Тищенко Е.М. Здравоохранение Беларуси в XIX-XX веках: монография / Е.М. Тищенко. Гродно, 2003. — 269 с.
4. Абраменко М.Е. и др. Очерки здравоохранения Гомельской области. Учебное пособие/ М.Е.Абраменко Гомель, 2005. — 136 с.