Загрузка...
Учебная работа. Восточная кожная язва (лейшманиозы)
Восточная кожная язва известна с давних времен. В библейских сказаниях говорится о язвах, которыми Бог наказал египтян за совершенные ими грехи. По мере скопления фактов было установлено, что кожная язва получила более обширное распространение в тропических странах (Египет, Индия, Афганистан, Палестина и др.). Для государств северных широт эта болезнь была нехарактерна. Зависимо от места проявления она имела разные наименования: алепская язва, тунисская, бомбейская, афганская, для Средней Азии — пендинская, кокандская, ашхабадка, паша-хурда и остальные.
Ход тела человека появлялись маленькие прыщи (8-10 штук) розового цвета, потом на их месте создавались гноящиеся язвы с пятикопеечную монету. Весь этот процесс сопровождался острым недомоганием и увеличением температуры. К концу лицо, шейку, уши, руки. Болезнь не числилась ни с расовой принадлежностью, ни с соц положение, полом и возрастом человека. По мере проникания европейцев в горячие страны их представители направили внимание на эту болезнь и пробовали узнать причину ее появления, найти способы исцеления.
В западных странах, начиная с XVII в., предпринимаются пробы выявления природы появления данной нам внимание на нее еще во времена завоевания Кавказа и установления дипсвязей с Ираном. 1-ая работа о работоспособности»>заболевания принадлежит доктору российской миссии в Тегеране Арендту (1862 г.). Почти все докторы, изучавшие эту болезнь, считали виновником ее возникновения воду из определенных водоемов, остальные гласили о паразитической природе язвы, да и те, и остальные резоны были малодоказательны. Позднее докторы были склонны судить о ее бактериальной природе.
Во 2-ой половине XIX в. российские докторы, работавшие в Средней Азии, тоже направили внимание на отдельных людей с прыщами и гноящимися язвами и давали способы исцеления. В порядке личной инициативы они пробовали выявить причину возникновения язвы. Одни из их считали возбудителем микрококки, остальные — стафилококки, но болезнь все равно продолжала поражать. 1-ые суровые шаги к исследованию данной нам работоспособности»>заболевания были предприняты властями опосля так именуемой «мургабской катастрофы» (1885 г.). Афганские войска, перейдя речку Кушку, заняли «мургабский оазис» (местечко Пенде, юг Туркмении). Российский военный отряд был ориентирован туда для их выдворения в Афганистан. Опосля этого отряд дислоцировался в местечке Пенде, на берегу речки Мургаб. Через некое время к доктору отряда стали обращаться некие рядовые и офицеры отряда в связи с недомоганием и увеличением температуры. Доктор на открытых частях тела всякого обратившегося узрел 10-15 язв. За полгода из 1372 служивых отряда 1204 были поражены язвенной заболеванием кожи.
Отряд терял свою боеспособность, что стратегически было чревато неважными последствиями. В Петербург полетели телеграммы. По велению Александра II в мургабский оазис был ориентирован доцент Военно-медицинской академии Л.Л. Гейденрейх для выяснения обстановки. Гейденрейх провел обследование местности, оглядел почти всех нездоровых с гноящимися язвами, брал пробы. Под микроскопом он нашел «море» стафилококков — нередкий спутник почти всех гнойных болезней. Они же были обнаружены и в водах реки Мургаб. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) его был такой: «возбудитель работоспособности»>заболевания в воздух попадает из реки Мургаб, а с песком и пылью зараза попадает на кожу человека и вызывает болезнь». Гейденрейх был прав в одном — источник инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) нужно находить в природе. Он предлагал воду кипятить, кропотливо мыть овощи и фрукты. Но эпидемия, то затихая, то возрастая, продолжала поражать людей. Опосля мургабской катастрофы эта болезнь, как и остальные эпидемии (холера, оспа, чума и др.), была под неизменным контролем военврачей Средней Азии. Они стремились к выявлению первопричины работоспособности»>заболевания, но возбудитель ее еще длительное время оставался неведомым.
В таком состоянии исследовательских работ по дерматологической язве в мире и Рф в 1892 г. в Ташкент приехал выпускник Военно-медицинской академии (Петербург) врач-хирург Петр Фокич Боровский (1863-1932 гг.), который также интересовался вопросцами бактериологии. Для ведения этих исследовательских работ ему выделили маленькой глинобитный домик на местности лазарета. Свободное от хирургических дел время он проводил в этом домике, занимаясь бактериологическими исследовательскими работами. Снаряжение лаборатории было нехитрое: термостат, 10-ки пробирок, покровные и предметные стекла и основной инструмент — цейсовский микроскоп, который Боровский привез из Петербурга (единственный к тому времени в Туркестане). Вот с таковым снаряжением и жарким желанием выявить первопричину возникновения дерматологической язвы он начал собственный путь в бессмертие с долговременной полосой радостей и разочарований. естественно, Боровский был в курсе проведенных до него исследовательских работ по дерматологической язве за рубежом и в Рф. Предстояли очень сложные исследования. В Ташкенте он нередко следил и изучал нездоровых с гноящимися язвами, брал пробы и уединялся в собственном домике. В особенности щемило мог им посодействовать. Это еще наиболее подстегивало его упрямо идти к поставленной задачи — выявить возбудителя заболевания пендинской и восточной язвы тропических государств (это одно и то же). Он пристально изучал работы бактериологов этих государств. Он отметил одну важную деталь — забугорные и русские исследователи изучали в главном гноящиеся язвы с «морем» гнойных бактерий. Под их «толстым» слоем, может быть, прятались настоящие возбудители пендинской язвы. Он брал пробы у значимой части нездоровых и до рези в очах изучал их под микроскопом, но безрезультативно. Боровский был в отчаянии.
И как-то в голову пришла превосходный идея о способе ординарном по выполнению — заместо гноящихся язв нужно изучить их первозданное состояние, т.е. изучить начальные маленькие розовые прыщи (папулы), которые в предстоящем трансформируются в гноящиеся язвы. Имея под рукою цейсовский микроскоп с высочайшей оптической разрешающей способностью, Боровский при исследовании папул решил применять также способ «висящей капли» Роберта Коха (создатель открытия вирусов сибирской язвы и туберкулеза). В этих каплях, взятых из прыщей (папул), он в первый раз узрел необыкновенные тельца в тысячные толики мм, и он отнес их к группе простых одноклеточных организмов. Позднее он их отыскал в гноящихся язвах посреди наиболее поздних чужеродных бактерий. Вывод Боровского: возбудитель пендинской язвы — одноклеточные организмы. При всем этом исключалась паразитическая и бактериологическая природа пендинской язвы, чего же придерживались до него почти все исследователи.
В 1898 г., через три года опосля открытия одноклеточных в язвах, Боровский сделал сообщение о собственном открытии на заседании Российского хирургического общества в Петербурге и передал материалы по этому вопросцу для опубликования в «Военно-медицинский журнальчик». На заседании материалы Боровского подверг сомнению и резкой критике светило медицины тех лет Н.В. Склифосовский, похоронив сиим на долгие годы Ценность Боровского и Рф в открытии возбудителя пендинской и восточной язвы. Светило признавал только бактериальную природу, как и почти все остальные исследователи. Боровский был жутко расстроен. Он возвратился в Ташкент, практически бросил бактериологию и вполне предназначил себя хирургии. В 1909 году его командировали за границу, он посетил поликлиники Берлина, Цюриха, Парижа, работал в Варшавском лазарете. В 1910 году он вышел в отставку и возвратился в Ташкент на должность главврача и доктора поликлиники «Красноватого Креста».
В 1909 году в мед прессе Запада возникли статьи южноамериканского бактериолога Райта Донована, британского исследователя Лейшмана о открытии возбудителя восточной язвы. Они были в незнании о открытии Боровского еще в 1895-98 годах — «Военно-медицинский журнальчик» за рубежом не достаточно кто просматривал. По ошибке возбудитель язвы получил заглавие «лейшманий», а болезнь «дерматологический лейшманиоз», общепризнанный в мед мире. Лишь через 27 лет ценность Боровского как первооткрывателя возбудителя пендинской либо восточной язвы (лейшмания) и работоспособности»>заболевания «дерматологического лейшманиоза» был восстановлен. О этом позаботился узнаваемый паразитолог Рф Е.Н. Павловский, который в 1925 году, будучи в Великобритании, направил внимание английской мед общественности на историческую ошибку по вопросцу приоритета. Опосля определенных исследовательских работ с ним согласились, и Ценность Боровского был признан.
Опосля открытия Боровского нужно было решить два принципиальных вопросца — кто переносчик и носитель вируса и найти очаги их обитания. На это ушли почти все десятилетия (1898-1940 гг.) Ассистент Боровского К. Шульгин предполагачто переносчиком вируса быть может один из кровососущих насекомых. Были и остальные выражения. В 1913 году по Туркестану провел исследования бактериолог В. Якимов. Опосля длительных месяцев работы по региону в сферу подозрения переносчиков вируса попали комары, москиты, мухи, клопы, блохи и даже собаки. В 1930 году российский паразитолог Н. Латшев провел всеохватывающие исследования в том же мургабском оазисе. Им были обнаружены некоторые москиты типа «папатаччи» в норах одичавших зверьков-песчанок, конкретных носителей вируса Боровского. Москиты высасывали людей. Началось общее уничтожение песчанок, и очаги носителей вируса стали равномерно сокращаться в мургабском оазисе и сопредельных районах. Подобные профилактические работы стали проводиться и в остальных похожих регионах. Стали выявляться и остальные носители вируса Боровского. к примеру, в Таджикистане носителями были некие разновидности шакалов. И лишь в 1957 году в Ташкенте в будничной обстановке была закрыта станция тропической медицины — штаб борьбы с очагами почти всех эпидемий, в том числе дерматологического лейшманиоза. У истоков данной нам победы стоял и медик-бактериолог, звезда мировой величины, ташкентец Петр Фокич Боровский. П.Ф. Боровский — уроженец Черниговской губернии, из обычный мещанской семьи. За плечами его были киевская гимназия и институт, Военно-медицинская академия в Петербурге, он был одним из организаторов здравоохранения Узбекистана, школы докторов, мед училища. Он Герой труда, имел правительственные заслуги. Но основное — он первооткрыватель вируса дерматологического лейшманиоза — этого исконного бича Средней Азии.
С года его кончины (1932 г.) прошло много лет, и память о нем равномерно потухает — маленькой отрезок улицы его имени и мед институт (училище). За рубежом же он надолго занял пространство в ряду достойных и бессмертных — в Мольтеновском институте Кембриджского института и галерее портретов выдающихся паразитологов и бактериологов мира (Кох, Пастер, Дженнер и др.) почтенное пространство занимает портрет Петра Фокича Боровского, нашего земляка.
Дерматологические лейшманиозы
Дерматологические лейшманиозы — трансмиссивные протозоозы тропического и субтропического атмосферного климата, характеризующиеся ограниченными поражениями кожи с следующим изъязвлением и рубцеванием.
Различают дерматологические лейшманиозы Старенького Света (антропонозный, зоонозный, суданский) и Новейшего Света (перуанский, венесуэльский лейшманиоз, Восточно-африканский висцеральный лейшманиоз и др.).
систематизация работоспособности»>заболевания Боровского (по П. В. Кожевникову)
· остронекротизирующий тип (сельский, пендинская язва, зоонозный тип, 2-ой тип работоспособности»>заболевания Боровского);
· поздно-изъязвляющийся (городской, антропонозный тип, сухой лейшманиоз, 1-ый тип инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) является нездоровой человек и, может быть, собака. Переносчики — самки москитов Phlebotomus sergenti. Развитие возбудителя в моските длится 6-8 дней. Голодный москит может сосать образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) на нескольких людях и на различных местах кожи. Таковым образом один инвазированный москит может заразить нескольких людей. Антропонозный дерматологический лейшманиоз встречается в большей степени в городках, поселках городского типа. Восприимчивость людей всеобщая. Опосля перенесенного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) остается бессрочный иммунитет, реинфекции редки.
Регится в странах Близкого Востока, Западной и Северной Африки, обширно — в Западной части Индии. Ранее встречался в городках и поселка республик Средней Азии и Закавказья под заглавием «ашхабадка», «годовик». В истинное время фактически ликвидирован и там.
Патогенез. В месте укуса москита лейшмании плодятся, вызывают продуктивное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и формирование гранулемы — лейшманиомы.
Отсюда лейшмании могут рассеиваться лимфогенно, что приводит к образованию новейших бугорков обсеменения, развитию лимфангитов, лимфаденитов. Общая реакция организма выражена слабо.
Клиника. Инкубационный период длится от 2 — 8 месяцев до 1,5 лет и наиболее.
Клиническая систематизация:
· первичная лейшманиома:
· стадия бугорка;
· стадия изъязвления;
· стадия рубцевания;
· поочередная лейшманиома;
· диффузно-инфильтрирующая лейшманиома;
· туберкулоидный дерматологический лейшманиоз.
На месте внедрения лейшмании в кожу возникает первичная гладкая папула розового цвета поперечником 2-3 мм. Через 3-6 месяцев она добивается 1-2 см. В центре бугорка возникает чешуйка, потом корка, которая равномерно утолщается и через 6-10 месяцев отпадает. Остается неглубокая язва с гнойным налетом на деньке. В подкожную жировую клетчатку язва не просачивается. Повышение размеров язвы происходит вследствие распада плотного краевого инфильтрата, и к 8 — 12 месяцу работоспособности»>заболевания она может добиться 4 — 6 см в поперечнике. Скудное отделяемое язвы серозного либо серозно-гнойного нрава (фото 1). (В статье применены фото из материалов ВОЗ — прим. создателя).
Спустя несколько месяцев происходит рубцевание. На месте язвы появляется сначала розовый, потом бледноватый, атрофичный «штампованный» рубец. От возникновения бугорка до формирования рубца проходит в среднем 1 год (отсюда заглавие «годовик»), пореже 2 года и наиболее. В случае присоединения вторичной инфекции (термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) течение осложняется и удлиняется. Язвы почаще безболезнены, локализуются на лице и верхних конечностях, число 1 — 3, изредка 8 — 10. 2-ая клиническая форма представлена развитием поочередных лейшманиом, ранешних и поздних. Ранешние лейшманиомы развиваются параллельно первичным лейшманиомам, поздние протекают абортивно и не изъявляются на фоне формирующегося иммунитета. У старенькых и ослабленных нездоровых в итоге лимфогенного распространения лейшмании развиваются диффузно-инфильтративные лейшманиомы без наклонности к изъязвлению. Через 5-7 месяцев инфильтрат начинает рассасываться и равномерно исчезает.
Прогноз. Для жизни подходящий, но остаются косметические недостатки, обезображивающие рубцы.
другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). В базе — клинико-эпидемиологические данные. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) подтверждается обнаружением лейшманий в материале, приобретенном из бугорков со дна язв и краевого инфильтрата, избегая вероятного кровотечения. Для этого инфильтрированные участки кожи опосля обработки спиртом сдавливают пальцами, делают надрез и берут соскоб. Может быть внедрение биопробы на белоснежных мышах либо хомячках, также получение культуры лейшманий.
боровский дерматологический лейшманиозы
Зоонозный дерматологический лейшманиоз. (Синонимы: остро некротизирующийся, пустынно-сельский, мокроватый дерматологический лейшманиоз, пендинская язва)
Этиология. Возбудитель — L. major.
Эпидемиология. Главным резервуаром возбудителя является большая песчанка, краснохвостая и др. Переносчики — основным образом Ph. pappatasi, которые стают заразительными через 6-8 дней опосля кровососания на грызунах. человек заражается через укус москита. Потому регится летняя сезонность работоспособности»>процесс изъязвления и рубцевания первичной лейшманиомы происходит ускоренными темпами.
Клиника. Инкубационный период короче, в среднем 10 — 20 дней. Различают те же клинические варианты, что и при антропонозном дерматологическом лейшманиозе. Но с самого начала образующаяся лейшманиома имеет огромные размеры, время от времени припоминает фурункул с воспалительной реакцией вокруг, но малоболезненный. Спустя 1-2 недельки начинается центральный некроз лейшманиомы, образуются язвы размерами до 10 — 15 см и наиболее с подрытыми краями, обильным серозно-гнойным, нередко сукровичным экссудатом, болезненные при пальпации. Вокруг первичной лейшманиомы формируются множественные маленькие узелки — «бугорки обсеменения», которые преобразуются в язвочки и соединяются, образуют язвенные поля. Число лейшманиом быть может разным (обычно 5 — 10), описаны случаи — наиболее 100.
Лейшманиомы почаще локализуются на открытых частях тела — лице, руках, ногах. Рубцевание язвы начинается уже через 2-4, пореже 5-6 месяцев, и заканчивается не позже 6-7 месяцев. Нередко появляются узловатые безболезненные лимфангиты, лимфадениты, которые в свою очередь могут изъязвляться и рубцеваться.
Суданский дерматологический леишманиоз. (Синонимы: египетский дерматологический леишманиоз, нодулярный дерматологический леишманиоз).
Этиология: Возбудитель — L. nilotica.
Эпидемиология исследована недостаточно. Всераспространен в Египте, Судане, Кении, Сомали, Чаде, Ливии, Уганде.
Патогенез, клиника. Инкубационный период не установлен. Исходные стадии работоспособности»>заболевания сходны с зоонозым дерматологическим лейшманиозом.
Изюминка — лейшманиомы преобразуются в келоидоподобные узлы, которые могут существовать длительное время.
У неких нездоровых (обычно у деток и юношей) развивается туберкулоидный дерматологический лейшманиоз.
Туберкулоидный тип встречается изредка как при первом, так и при втором типе. Любимая локализация — лицо. Главный элемент — бугорки, представляющие из себя несозревшие лейшманиомы, перешедшие в затяжную форму. На коже лица вокруг рубцов на месте бывших язв возникают маленькие, тестоватой смеси бугорки желтовато-бурого цвета. Время от времени такие же элементы могут появляться на поверхностных рубцах. Бугорки не имеют тенденции к изъязвлению либо рассасыванию и могут существовать до 15-20 лет.
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) основывается на типичных эффлоресценциях узловатого либо бугоркового типа с наличием четкообразных узелковых лимфангитов по периферии первичных очагов. Постановке помогают анамнестические данные о пребывании нездоровых в эндемичных местах. Дифференциальная другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) осуществляется с туберкулезной волчанкой, сифилидами вторичного и третичного периода, приобретенной язвенной пиодермией, злокачественными новообразованиями, саркоидозом. Главным обоснованием отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) является пребывание хворого в эндемичной зоне и обнаружение в соскобе с краев язв возбудителя — L. Tropica (тельца Боровского), локализующегося в большенном количестве, в большей степени в макрофагах. Для диагностики применяется дерматологический тест с лейшманином (тест Монтенефо). Подтверждением заболевания служит обнаружение лейшманий (материал из бугорка, пунктатов костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), лимфатических узлов).
Исцеление. При дерматологическом лейшманиозе — мономицин по 250 000 ЕД внутримышечно 3 раза в денек в течение 10-12 дней. Местно используют мономициновую мазь (70 г вазелина, 30 г ланолина и 2 000 000 ЕД мономицина). При дерматологическом лейшманиозе зоонозного типа можно применять солюсурмин. Курс исцеления занимает 10-12 дней. время от времени назначают аминохинол (вовнутрь по 0,1-0,2 г 3 раза в денек в течение 10-12 суток), но он наименее эффективен. Прогноз при современных способах исцеления для жизни подходящий. Рубцевание язв при дерматологических формах может продолжаться зависимо от типа лет.
Исцеление дерматологического лейшманиоза в Сирии, Ираке, Ливане и Ливии
Это является очень трудной задачей. Значимая распространенность этого способ всеохватывающего исцеления нездоровых резистентной формы дерматологического лейшманиоза предугадывает применение глюкантима, который назначается взрослым в виде внутримышечных инъекций по 5 мл (1,5г) 2 раза в денек в течение 5-7 дней. В предстоящем глюкантим вводится внутримышечно в той же дозе (5 мл) 1 раз в денек еще в течение 10 дней. Детям в возрасте от 5 до 14 лет глюкантим применяется в половинной дозе, по 2,5 мл (0,75 г) 1 раз в денек, также внутримышечно, в течение 15-17 дней. Детям в возрасте до 5 лет глюкантим не применяется из-за токсичности продукта. При всем этом у их наблюдается слабость, головные лет в виде сиропа. Любые 5 мл сиропа содержат 250 мг линкоцина. Детям сироп назначается по 1 чайной ложке (3 мл) 3 раза в денек, т.е. по 150 мг 3 раза в денек либо по 450 мг в день в течение 7-15 дней вкупе с поливитаминами. Взрослым линкоцин назначается в капсулах по 1 капсуле (500 мг) 4 раза в денек в течение 10-15 дней либо в виде внутримышечных инъекций по 2,0 мл (600 мг) 2 раза в денек в течение 7 дней, потом по 600 мг 1 раз в денек еще 10 дней.
При наличии вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) детям может также применяться и вибрамицин в виде сиропа по 1 чайной ложке (3 мл) 1 раз в денек, т.е. по 30 мг в день в течение 10-15 дней на курс исцеления. Взрослым вибрамицин рекомендуется использовать по 1 капсуле (100 мг) по последующей схеме: 1 денек — 2 раза в денек (200 мг) с пищей, а начиная со 2-го денька по 100 мг 1 раз в денек сроком до 25 дней на курс исцеления. При отсутствии линкоцина и вибрамицина могут употребляться и остальные лекарства: кефлекс, амоксил, пенбритин, делацин, гарамицин, сидомицин и др. При снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) резистентной формы дерматологического лейшманиоза в арабских странах в случае отсутствия перечисленных выше коферментных препаратов и синтетических ретиноидов могут употребляться и остальные витаминные комплексы, содержащие тиамин, пиридоксин и витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) А.. Но, их внедрение быстрее является принужденным, потому что для исцеления этого работоспособности»>сразу, внешне сиим нездоровым рекомендуется использовать дезинфицирующие средства, также прижигания отдельных лейшманиозных язв при помощи аппарата Котери. Таковым образом, подворные обходы являются очень многообещающим и высокоэффективным мероприятием, потому что разрешают добавочно выявить до 34,6% нездоровых дерматологическим лейшманиозом, которые без помощи других за мед помощью в этих странах не обращаются. Разработанный нами новейший, патогенетичеки обоснованный способ всеохватывающего исцеления резистентной формы дерматологического лейшманиоза предугадывал внедрение глюкантима, левомизола, вибромицина (либо линкомицина) в сочетании с пиридоксальфосфатом, кокарбоксилазой и роаккутаном у взрослых и с пиридитолом, бенфотиамином (либо фосфотиамином) и тигазоном у деток оказался высокоэффективным (клиническое выздоравление 100%). Применяемый в истинное время в арабских странах способ без витаминного исцеления дерматологического лейшманиоза эффективен лишь у 79,3% нездоровых. Вестник.
Профилактика. Проведение комплекса дератизационных работ в местах природной очаговости. Огромное
Для ликвидирования грызунов создают затравку их нор в зоне шириной, до 15 км от населенного пт. Зона затравки диктуется дальностью полета москитов. Места выплода москитов (а именно, скопления мусора) обрабатывают хлорной известью, жилые и подсобные помещения — распылением препаратов инсекцидов (тиофос, гексахлоран). Показана дезинфекция жилых домов и подсобных помещений.
Беря во внимание, что москиты нападают на людей большей частью ночкой, в эндемичных местах леишманиоза, над кроватями устраивают пологи из сетки либо марли, которые смазывают лизолом либо скипидаром, отпугивающими москитов. Деньком кожу (в главном открытых частей тела) смазывают кремом «Геолог» либо «Тайга», гвоздичным маслом; можно воспользоваться также сильнопахнущим одеколоном, либо диметил-фталатом, который защищает от укусов москитов в течение нескольких часов.
Дерматологические лейшманиозы Новейшего Света
Диффузный дерматологический лейшманиоз — собственного рода «болезнь-хамелеон». Не считая того, что клиническая картина тест на лейшманиоз при нем время от времени отрицательный! В ход идут все доп клинические и лабораторные способы — при лейшманиозе есть ряд общих для дерматологических и кожно-слизистых форм симптомов: анемия, лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов в крови (внутренней средой организма человека и животных)), агрануло-цитоз, тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови (внутренней средой организма человека и животных)), увеличение СОЭ, уменьшение содержания альбуминов и увеличение уровня глобулинов. Даже при выявлении отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) исцеление представляет собой большие трудности — эта форма стремительно прогрессирует и плохо поддается исцелению как солюсурмином, так и очень ядовитыми полиеновыми антибио-тиками (амфотерицин В), зарекомендовавшими себя как средство исцеления лейшманиоза.
Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) — также «болезнь-хамелеон», которую весьма тяжело дифференцировать от лепры, сифилиса либо рака носоглотки (беря во внимание, что для нее свойственны поздние метастатические поражения).
Это форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которая поражает как кожу, так и слизистые оболочки, разрушая мукозные мембраны гортани, носа, и прилежащих мягеньких тканей, приводя к образованию болезненных обезображивающих изъязвлений. Нездоровые нередко гибнут в итоге бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), истощения, аспирационной пневмонии и обструкции дыхательных путей. Не считая того, выделение лейшманий из тканей представляет значимые трудности — весьма нередко их совершенно не находится. Рост их в питательных средах также неспешный — часто диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) становится понятен лишь на 4-6 недельке течения работоспособности»>крови (внутренней средой организма человека и животных).
Прогноз зависит от определенного вида возбудителя, вылечивают нездоровых солюсурмином и полиеновыми антибиотиками (амфотерицин В). Эта форма лейшманиоза связана с более ярко выраженными уродствами. Нездоровые, как правило, так и остаются с обезображенной наружностью, и вход в общество, согласно традициям государств их проживания, для их закрыт.
Висцеральный лейшманиоз (кала-аза) — «домом» стоящая форма лейшманиоза. Небезопасна тем, что без исцеления летальность при ней добивается 100%. работоспособности в главном поражает малеханьких деток, которые заражаются им от собак — резервуаров инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), но хворают и взрослые. Инкубационный период при висцеральном лейшманиозе длится в среднем 3 месяца, но может «растягиваться» от 3 недель до 3 лет. Висцеральный лейшманиоз время от времени начинается остро, с температуры 39-40С, и характеризуется долговременной лихорадкой, повышением печени и селезенки, резкой лейкопенией, анемией, прогрессирующим течением.
Но часто социально полезной деятель»>болезнь начинается равномерно и неприметно. Наращивается общая слабость, возникает лихорадка, которая нередко бывает волнообразной, бледнота кожи, сыпь, нарастающая анемия и лейкопения.
Показательным клиническим признаком постоянно является существенное повышение печени (до пупочной полосы) и селезенки (до полости малого таза) Приблизительно у 10% нездоровых отмечаются цирроз печени и портальная гипертензия. На поздних стадиях работоспособности»>заболевания развиваются отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), истощение (кахексия) и гиперпигментация (кала-азар значит «темная болезнь»).
Нездоровые без исцеления гибнут, как правило, от желудочно-кишечного кровотечения. Но даже при снятие либо устранение симптомов и процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и кожи, обычно, но, длящийся не наиболее нескольких недель. При висцеральной форме лейшманиоза весьма принципиально своевременное начало исцеления поздних стадиях работоспособности»>заболевания даже при интенсивном снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и способности полного искоренения его в Индийском регионе. Развитие новейших мед технологий и исследование новейших препаратов разрешают возлагать, что эффективность исцеления лейшманиоза, в особенности отдельных его форм, будет все большей и большей.
Перуанский лейшманиоз. Синоним: ута (uta.) Возбудитель — L. peruviana. Переносчик — возможно Lu. verrucarum. Инфецирование происходит от нездоровых собак (в эндемических очагах инфицировано около 50% собак. инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) неопознаны. Болезнь проявляется в виде дерматологических язв, которые спонтанно рубцуются через 6 мес.
Восточно-африканский висцеральный лейшманиоз. Этиология. Возбудитель — L. archibaldi. Эпидемиология. Источники инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) — человек и одичавшие млекопитающие из отрядов грызунов и хищников. Переносчики — москиты из рода Phlebotomus: Ph. orientalis, Ph. martini. Почаще хворают юные люди из сельских местностей и бродячих племен. Заболеваемость носит в главном спорадический нрав, но бывают и большие эпидемические вспышки. Регится в Судане, Кении, Сомали, Эфиопии, Уганде, Чаде. Патогенез. Сходен с иными формами висцерального лейшманиоза. Клиническая картина. Индивидуальности по сопоставлению с иными формами висцерального лейшманиоза:
· наиболее нередкое развитие на месте укуса москита папулы (до 0,5 см в поперечнике) и даже язвы;
· частое развитие дерматологического лейшманоида опосля клинического излечения;
· тенденция к рецидивам инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), на механизм передачи — переносчика и меры личной профилактики.
Для персональной и групповой защиты от москитов употребляют разные отпугивающие средства — репелленты. В тропиках нужны засетчивание окон и дверей, пологи над постелью, пропитанные репеллентами, края которых должны быть заправлены под матрас. Кондюки, электронные фумигаторы с инсектицидной пилюлей обеспечивают защиту. Для защиты от укусов насекомых в вечернее время следует носить длинноватые штаны и носки, одежку с длинноватыми рукавами.
Имеются советы по использованию химиопрофилактики (хлоридином либо тиндурином 1 раз в недельку по возрастным дозам при краткосрочном пребывании в тропиках.
Перечень применяемой литературы
1. М.П Постолов, «Петр Фокич Боровский. жизнь и деятельность (1863—1932)», Ташкент, 1961 год.
2. Н.И. Ходукин, «П.Ф. Боровский (к 50-летию открытия возбудителя дерматологического лейшманиоза)», «Мед паразитология и паразитические заболевания», 1949, т. 18, № 1.
3. П.Ф. Боровский «О сартовской язве», «Военно-медицинский журнальчик», 1898 год, ч. 195, с. 925.
4. Лит.: Кожевников П. В., Добротворская Н.В., Латышев Н.И., учение о дерматологическом лейшманиозе, М., 1947; Латышев Н.И., Кожевников П.В., Повалишина Т.П., Болезнь Боровского, М., 1953; Кассирский И.А., Плотников Н.Н., работоспособности»>заболевания горячих государств, 2 изд., М., 1964.
5. www.plapla.ru.
6. Вестник Русского института дружбы народов. Серия «медицина«. 1999. № 1. С. 60-64. Индивидуальности выявления и исцеления дерматологического лейшманиоза в неких Арабских странах. Л.Д. Тищенко, С.М. Хаддад, С.М. Траоре, А.Л. Тищенко, Б.С. Шабути.
Расположено на Allbest.