Учебная работа. Возбудители и лечение описторхоза

Учебная работа. Возбудители и лечение описторхоза

2

Содержание:

Введение

1.неувязка описторхоз

2. История обнаружения описторхоза

3. Места обитание описторхоза

4. Описание возбудителя

4.1 Этиология

4.2 Развитие возбудителя

4.3 Патогенез.

4.4 патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> признак — один отдельный признак (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заключения о сущности болезни и состоянии пациента) описторхоза

7. снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление и профилактика описторхоза.

8. Оздоровление очагов описторхоза

Вывод

Введение

Описторхоз — это природно-очаговое работоспособности собак, кошек, пушных животных, изредка свиней, вызываемое трематодой Opistorchis felineus сем. Opisthorchidae. локализация — желчные ходы печени, желчный пузырь пореже протоки поджелудочной железы. Описторхоз имеет очаговое распространение на местности бассейнов рек Оби, Иртыша, пореже — Печоры, Днепра, Дона, Волги, Елены. Природная очаговость явления, когда возбудитель специфичный переносчик и звериные в течение смены собственных поколений длительное время есть в природных критериях, вне зависимости от человека, как по ходу собственной уже прошедший эволюции, так и в реальный ее период (Е.Н. Павловский). Экономический вред от описторхоза в звероводстве складывается в главном из утраты пушнины, ухудшения ее свойства и часто смерти звериных. Актуальность данной темы обусловлена тем, что на современном шаге развития звероводства существует острая практическая необходимость исследования.

1. неувязка описторхоз

Возбудитель описторхоза человека — Opistorchis felineus был открыт К. Виноградным, доктором Томского института, наиболее 100 лет вспять. Тем не наименее, неувязка описторхоза и сейчас не решена — он остается очень всераспространенным болезнью с упрямым, рецидивирующим течением. В мире насчитывается около 21 млн. человек, инфицированных печеночными трематодами (Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini и Opistorchis felineus), которые паразитируют у человека в желчных путях и протоках поджелудочной железы, вызывая схожие по поликлинике и патогенезу сказать, что в Германии описторхозом хворает 1% обитателей, а у нас пораженность населения самого огромного очага описторхоза Обь-Иртышского бассейна рек посреди коренных обитателей колеблется от 50 до 100% [1,2,3]. В связи с освоением Западной Сибири неувязка описторхоза заполучила необыкновенную остроту. Разработка природных богатств Западной Сибири, стройку больших нефти — и газопроводов, объектов нефти — и газоперерабатывающей индустрии, освоение лесных богатств региона вызвали значимый приток населения из разных районов страны в некогда глухие, малонаселенные районы Западной Сибири. Новоселы сравнимо стремительно усваивают привычку употреблять в еду не обезвреженную рыбу семейства карповых, содержащую мета-церкариев описторхисов. Через год приезда в очаг могут заражаться описторхозом от 11 до 42% новоселов. Не много кто понимает, что заразиться описторхозом в эндемичном очаге весьма просто. Потому что личинки паразитов находятся конкретно в мышцах речной рыбы, то при её разделке — в случае использования ножика, тарелки, разделочной доски для остальных целей — происходит загрязнение разделочного инструментария и обсеменение остальных товаров. Описторхоз ещё коварен и тем, что социально полезной деятель»>болезнь подходит неприметно. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо процесс этот продолжается 10-ки лет, потому что длительность жизни гельминта 25-50 лет [2,3].

Признаков, непосредственно для описторхоза, нет. Пока пациенты «созревают», чтоб узнать причину нередких болей в голове, аллергических дерматологических реакций, тошноты, желудочного сока ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь, гной), повторяющихся болей в правом подреберье, непереносимости острой и жареной еды, — паразиты разрушают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Описторхисы очень прожорливы. Они питаются слизью желчных протоков, ротовой присоской засасывают, отрывают и поедают клеточки слизистых оболочек: остаётся кровоточивая поверхность, паразиты заглатывают и кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов). Органы, где «расселяются оккупанты», зарастают рубцовой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), перерождаются. В случае слабенькой иммунной защиты может быть появление первичного рака печени и поджелудочной железы [2,3].

2. История обнаружения описторхоза

В первый раз этого червя нашли еще в 1884 г. тогда и же дали имя и фамилию — Opistorchis felineus, а чуток позднее и отчество (как у людей, от папы, другими словами первооткрывателя) — Rivolta. Фамилию (felineus) паразит получил от латинского наименования звериного, у которого его отыскали. Героиней оказалась рядовая кошка. В 1891 году российский ученый К. Н. Виноградов в первый раз обрисовал болезнь, вызываемое конкретно данной трематодой, встречается фактически лишь на местности бывшего СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — страны)/

Индивидуальности строения червя дали ему несколько синонимов, относящихся к различным родам: сибирский сосальщик, сибирская двуустка, кошачья двуустка. Конкретно это смешение мужского и дамского родов вынесено в название.

Из истории открытия описторхоза Узнаваемый российский паразитолог, доктор Н.Н. Плотников так говорил историю открытия описторхоза.

В 1891 году сибирский ученый, доктор К.Н. Виноградов, микроскопируя желчь из трупа крестьянина, нашел похожие на споры белоснежных грибов весьма маленькие яичка какого-то паразитарного червяка. Он изучил печень и отыскал маленьких, не наиболее 8 мм в длину, плоских, практически тусклых гельминтов, схожих на мелкие дынные семена… Виноградов опубликовал сведения о собственной находке в специальной брошюре и именовал найденных им червяков «сибирской двуусткой». Всего несколькими годами ранее, в 1884 году, итальянский ученый Ривольта при вскрытии кошки нашел малеханького паразитарного плоского червяка, которого он именовал «двуусткой кошачьей». Скоро сделалось ясно, что описания касаются 1-го и такого же вида паразита.

доктор Виноградов сделал доклад о отысканном им паразите в Томском обществе естествоиспытателей и представил, что он совершенно не так изредка встречается в Сибири. Как оказывается, он был совсем прав, но только спустя почти все годы сделалось ясно, как обширно этот паразит — «описторхис фелинеус» — всераспространен на земном шаре, как много людей поражены им и хворают томным паразитическим болезнью — описторхозом.

В конце 20-х годов XX века докторы А.В. Светлов и Р.К. Окулова установили, что в Тюменской области описторхоз никак не уникальность. В это время в город Тобольск, а потом в Обдорск (сейчас Салехард) приезжает для проведения исследовательских работ наикрупнейший российский ученый, гельминтолог, академик К.И. Скрябин. Его группа работала в почти всех городках и поселках Обского бассейна, и всюду ученые сталкивались с массовыми вариантами работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) описторхозом. Чем подольше они работали, тем серьезней для Рф представлялась им эта неувязка. Совершенно скоро описторхоз был уже найден на Украине (на Днепре) и в центральной Рф (на Волге и Каме).

В годы войны в одном из фашистских концлагерей умер российский боец-сибиряк, при вскрытии трупа в его печени и поджелудочной железе было найдено 42 тыщи описторхисов. В 1973 году в одной из экспедиций на севере Томской области для получения био материала была вскрыта кошка, которая поначалу казалась беременной. Но позже выяснилось, что это не кошка, а кот, и то, что сначала приняли за матку с котятами, были 8 кист на печени с описторхисами. Наибольшая из их была величиной с кулак. В одной из средних по размеру (не больше грецкого орешка) кист оказалось 654 паразита.

В конце концов, К.И. Скрябин выдвинул девиз: «Описторхоз должен быть искоренен во что бы то ни сделалось»!

Но чтоб биться с описторхозом, его следовало сначала отлично изучить, а это оказалось совершенно не попросту. Еще доктор Плотников обожал гласить, что по описторхозу защищена «уйма диссертаций, а описторхоз как был, так и есть»… К концу XX столетия диссертаций сделалось еще больше, а неувязка как была, так и осталась… Это значит, во-1-х, что данная неувязка весьма сложна, во-2-х, что причин антропопрессии, индивидуальности географического распространения, действие паразитов на организм человека и звериных, поиски методов исцеления и профилактики и т.д.).

Российские гельминтологи в протяжении наиболее чем полувековой истории интенсивного исследования описторхоза занесли бесценный вклад в разработку всех качеств трудности: эпидемиологии, биологии, патологии и патогенеза, поликлиники и процесс описторхоза.

3. Места обитание описторхоза

Описторх — гермафродит. Всё, что у него есть — это матка, нафаршированная яичками, желточники и две тонкие пищеварительные трубки. Вверху — ротовая присоска с тонкими хитиновыми пластинками.

Природным очагом описторхоза являются реки Сибири: Обь, Иртыш, Волга, Неман, Северная Двина, реки Урала и Восточного Казахстана, Пермской области, на Украине Дон, Днепр, Донец. В Западной Европе описторхоз описан в Голландии, Франции и Италии, в Таиланде.

В реальный момент на Россию приходится не наименее 70% заболеваемости, Украину и Казахстан — приблизительно по 7-10%, Беларусь — около 3-5% и на долю государств Западной Европы, включая страны Балтии, — оставшиеся 3-4%.

По данным ВОЗ (Глобальной организации здравоохранения) 2004 г., любой четвёртый обитатель планетки заражён описторхозом, но 1-ое пространство в мире заняли мы — сибиряки!

Hа нынешний денек большие местности Обь-Томь-Иртышского бассейна, также среднее Поволжье и Красноярский край являются природным очагом описторхоза. И самое 1-ое пространство по этому виду паразитов занимает Новосибирск и НСО. Это 95%, другими словами 95 человек из 100. Той же ВОЗ описторхоз расценивается как общее тяжёлое работоспособности всего организма. И во всём, что касается описторхоза — и диагностики, и исцеления, и профилактики — прогноз пока безотрадный.

Исследования демонстрируют, что инфецирование человека и звериных описторхозом происходит через рыбу, содержащую личинки гельминта. Это происходит при употреблении в еду сырой, слабо просоленной, недостаточно прожаренной, проваренной рыбы. Отмечено, что личинки паразита развиваются лишь у карповых пород рыб. Таковыми рыбами являются язь, елец, плотва (чебак), линь, карп, вобла, красноперка, жерех, лещ, усач, подуст, уклейка, карась и др. В остальных очагах посреди людей выявляется весьма незначимая зараженность, так как в этих районах не принято употребление в еду сырой рыбы. Но там вспышки работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) поддерживаются за счет хищных звериных, в особенности кошек и собак, которые посещают места отлова и разделки рыбы, поедают отходы переработки рыб, маленькую рыбу и в то же время инвазируют водоемы яичками гельминта. Зараженность рыб метацеркариями в таковых очагах добивается 25-30%, а время от времени и наиболее.

Моллюски битинии (промежные хозяева) обитают на заиленных песках, на маленький глубине в реках с неспешным течением и богатых растительностью. Плотность заселения ими водоемов время от времени добивается 4000-5000 экз. на 1 м2. Интенсивность инвазии дефинитивного владельца быть может тоже значимой — до нескольких тыщ экземпляров трематод.

4. Описание возбудителя

Описторхоз (Opisthorchisis) (Синонимы: Opisthorchisis — англ., opisthorchiase — франц., Opisthorchisis — исп.) Взрослая форма Opistorchis felineus Яичка Opistorchis felineus Яичко Opistorchis viverrini.

4.1 Этиология

Возбудителями описторхоза являются два вида трематод семейства 0pisthorchidae: Opistorchis felineus и Opistorchis viverrini. О. felineus (синонимы: двуустка кошачья, двуустка сибирская). тело Описторх плоское, листовидное, длина 8-14 мм, ширина 1-3 мм. Описторхи поражают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и их протоки. В стадии половой зрелости О. felineus паразитирует во внутри- и внепеченочных желчных протоках, в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки, лисицы, песца и неких остальных хищных звериных.

Фронтальный конец сужен, задний округлен. В фронтальной половине тела отлично видны обе присоски, брюшная и ротовая: ротовая размещена на фронтальном конце тела, брюшная — на расстоянии одной четверти тела от ротовой. Маленькая глотка, пищевой тракт и два пищеварительных ствола слепо завершаются на заднем конце. Два лопастных семенника лежат в задней части тела. Средняя третья часть тела занята петлями матки. половые отверстия открываются у фронтального края брюшной присоски. Яичка овальные, 0,026-0,034 мм в длину и 0,011-0,019 мм в ширину, бледно-желтого цвета, с крышечкой на одном конце. Инцистированные личинки, локализующиеся в мышцах рыбы, без капсулы, имеют размеры 0,22-0,26 Х 0,12-0,22 мм.

4.2 Развитие возбудителя

Описторхисы в организме дефинитивного владельца выделяют яичка, которые вкупе с желчью поступают в кишечный тракт, а из него с калом попадают наружу. Развиваются лишь попавшие в воду яичка, в их появляется личинка — мирацидий. Такие яичка заглатывает пресноводный жаберный моллюск — Bithynia leachi. В кишечном тракте моллюска мирацидий выходит из яичка, просачивается в полость тела и через три четыре недельки преобразуется в спороцисты, содержащую редии. Редии выходят из спороцисты, внедряются в печень моллюска и развиваются. Снутри редии развиваются церкарии, имеющие хвост. Потом церкарии покидают владельца, попадают в воду и внедряются в доп владельца, в большей степени из семейства карповых: сазана, язя, усача, карпа, леща, плотву, ельца, линя, красноперку, густеру и др. С момента попадания яичка к моллюску и до развития церкарии проходит около 2-2,5 мес. Церкарии, попавшая в рыбу, локализуется в подкожном слое мускул. Опосля внедрения церкарии в мышечную температура воды ускоряет развитие паразита. Интенсивность инфецирования у рыб, в особенности у язей, весьма высочайшая и доходит до 1200 метацеркарии у одной рыбы.

Инфецирование окончательных владельцев — человека и млекопитающих — происходит при употреблении в еду сырой, малосоленой, вяленой либо недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки. В желудке соединительнотканная капсула метацеркариев переваривается, а узкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда (возможно, по механизму положительного хемотаксиса к желчи) личинки попадают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Описторхисы выявляются во внутрипеченочных желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре — у 60%, в поджелудочной железе — у 36%. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3—4 недельки добиваются половой зрелости и начинают откладывать яичка. Таковым образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яичка до половозрелого паразита) продолжается 4—4,5 месяцев, опосля чего же начинается продукция яиц. В организме окончательного владельца нарастание инвазии происходит лишь при повторных инфецированиях. Длительность жизни описторхисов добивается 20—25 лет. Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4—8 недельки и наиболее), связанный с миграцией личинок паразита и развитием токсико-аллергического синдрома на метаболиты, выделяемые личинками, и приобретенный (длится 15—25 лет и даже на всю жизнь).

4.3 Патогенез

Личинки описторхисов при поступлении со съеденной рыбой в кишечный тракт человека выходят из окружающих их оболочек и по общему желчному и панкреатическому протокам попадают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недельки добиваются половой зрелости и через месяц начинают откладывать яичка.

Главную роль в патогенезе описторхоза играют: аллергические реакции (в особенности выраженные в ранешней фазе действие гельминтов, которое состоит в повреждении стен желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками и шипиками, покрывающими поверхность тела гельминта. Скопление паразитов обусловливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы;

· нервно-рефлекторные воздействия средством раздражения гельминтами служащий для передачи в обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) принципиальной для организма информаци»>нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы, передающиеся, до этого всего на желудок и двенадцатиперстную кишку;

· появление критерий (дискинезия желчевыводящих путей, скопление в их паразитов, яиц, клеток слущенного поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) лат. epithelium, временное и полное прекращение тока желчи), подходящих для присоединения вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) желчных путей;

· железистая пролиферация эпителия ( мочеполовые пути»>эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) желчных и панкреатических протоков, которую следует разглядывать как предраковое состояние.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо температуры тела, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в мышцах и суставах, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), понос, болезненность и повышение печени, время от времени возрастает и селезенка, аллергические высыпания на коже, в крови (внутренней средой организма человека и животных) лейкоцитоз с эозинофилией, нередко лейкемоидная эозинофильная реакция.

В поздней фазе описторхоза главной жалобой нездоровых являются указания на ткани) обостряются в виде приступов желчной колики. Нередко появляются головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), мигрени, диспепсические расстройства. Некие нездоровые указывают на бессонницу, частую смену настроения, завышенную раздражительность. температура тела субфебрильная либо обычная. Печень нередко увеличена и уплотнена. Обычно имеется равномерное повышение органа, но у отдельных нездоровых в большей степени возрастает его правая либо левая толика. Функции печени (белково-синтетическая, пигментная, антитоксическая) при неосложненном описторхозе обычные либо некординально нарушены. При наличии в анамнезе вирусного гепатита и при отягощении вторичной бактериальной заразой желчных путей могут наступить выраженные нарушения функции печени. Желчный пузырь нередко существенно увеличен и напряжен; у почти всех нездоровых сокращение его удается вызвать только при повторных дуоденальных зондированиях.

При микроскопии дуоденального содержимого определяется во всех порциях, но в особенности в порции “С”, повышение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, также детрита, кристаллов билирубина и синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) пузырной дефицитности). У нездоровых с гипертонической и гиперкинетическим типами дискинезии почаще встречается синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) желчной (бескаменной) колики, желчный пузырь у их не увеличен. Пальпация области поджелудочной железы болезненна, у неких нездоровых выявляется гиперестезия кожи слева.

О дефицитности внешнесекреторной функции поджелудочной железы свидетельствует понижение содержания ее ферментов (трипсина, амилазы, липазы) в дуоденальном содержимом и увеличение концентрации трипсина, антитрипсина, амилазы, липазы в крови (внутренней средой организма человека и животных), диастазы в моче. У неких нездоровых наступают нарушения и инкреторной функции поджелудочной железы в виде гипергликемии натощак. Со стороны желудочной секреции у половины нездоровых описторхозом выявляется снижение кислотности либо ахилия.

Описторх — червь длиной от 1 до 2 см, который паразитирует в печени и её протоках, поджелудочной железе, 12-перстной кишке.

5. Представитель — печеночный сосальщик

Печеночного сосальщика в народе именуют кошачьей двуусткой, а спецы — описторхисом. Червяк паразитирует в организмах кошки и человека. В итоге его жизнедеятельности у владельца воспаляются, закупориваются либо расширяются печеночные протоки. В организме происходят токсические и аллергические конфигурации.

Яичка печеночного сосальщика попадают с фекалиями в водоемы и стают едой улиток (малых прудовиков), где преобразуются в личинки. Они представляют собой недвижное скопление клеток — зародышевых шаров.

Шары вырастают, делятся и в окончание процесса образуют церкарии. Это мелкие готовые двуустки, отличающиеся от взрослых длинноватым хвостом. Когда личинки созреют до данной стадии, они покидают организм улиток.

Личинок поедают рыбы, в тканях которых они проходят последующую стадию развития и стают небезопасными для человека. При употреблении человеком либо кошкой сырой либо недостаточно проваренной рыбы происходит инфецирование печеночным сосальщиком.

Обитатели Сибири нередко употребляют в еду строганину из сырой мороженой рыбы. Конкретно по данной причине там обширно всераспространен таковой вид гельминтоза, как описторхоз.

Это социально полезной деятель»>болезнь вызывается фасциолой — гельминтом, который тоже является печеночным сосальщиком. Не считая человека, он поражает к тому же овец. У неких народов существует много государственных блюд, где находится влаголюбивое растение водяной кресс.

Конкретно это растение служит пристанищем личинкам сосальщика (они прикрепляются к стеблям и листьям кресса), вышедшим из яиц, попавших в водоем либо на почву с фекалиями. Прикрепившись к водяному крессу, личинки преобразуются в цисты.

время от времени у печеночного сосальщика возникает и 3-ий владелец. В этом случае церкарии, покинув организм улитки, попадают в тело какого-либо водяного насекомого и лишь опосля этого преобразуются в цисты. работоспособности протекает подобно описторхозу, с пищеварительными коликами, нарушениями желчеотделения и аллергическими реакциям.

Паразитирует описторхи в печени и ее протоках, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Длительность его жизни не наименее 25-28 лет. Био погибель личинки наступает при температуре выше +120 градусов лишь через 40 минут, а при температуре — 40, лишь через 7-10 суток. Описторх все еще живой, когда сама рыба уже промерзла, либо сварилась. смерть описторха в соленой среде наблюдается при весьма больших концентрациях соли — не наименее 20 граммов на 100 граммов рыбы! Да и это — не ранее, чем через 7-10 дней.

6. Клинические формы работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

6.1 Клиническая систематизация описторхоза

1. Острый описторхоз:

Латентный.

Клинически выраженный:

· легкая форма

· среднетяжелая форма

· томная форма: а) тифоподобный вариант; б) гепатохолангитический вариант; в) гастроэнтероколитический вариант.

2. Суперинвазия в острой стадии.

3. Приобретенный описторхоз:

Латентный.

Клинически выраженный:

· холангит

· холангиохолецистит

· холангиогепатит

· гепатопанкреатит

· холангитический цирроз печени.

4. Суперинвазия в приобретенной стадии.

5. Реинвазия.

6. Резидуальные явления опосля избавления от описторхисов.

Примеры формулировки :

· описторхоз, острая фаза, томная форма, гастроэнтероколитический вариант;

· описторхоз, приобретенная фаза, приобретенный холецистит описторхозного генеза в стадии обострения.

Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от личных особенностей организма, также от интенсивности и длительности инвазии.

Клинические варианты течения ранешней стадии многообразны — от стертых форм до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями. Острая стадия с клиническими проявлениями обычно развивается у прибывших в очаг из неэндемичных районов. У местного населения, как правило, отмечается первично-хроническое течение. Гиперлейкоцитоз эозинофильного типа и лихорадочная реакция различной степени выраженности (температура от субфебрильной до 40—41°С) наблюдаются у всех нездоровых острым описторхозом.

Острый описторхоз

При легком течении острой фазы возникают краткосрочный подъем температуры до 38°С, эозинофилия до 15—25% на фоне умеренного лейкоцитоза. При среднетяжелом течении (40—50% нездоровых) отмечаются лихорадка неизменного либо ремитирующего типа (до 38—39°С), высыпания на коже, зуд, эозинофилия (до 20—25%), лейкоцитоз (10—15х10х9/л), убыстрение СОЭ. Через 1—2 недельки, как правило, наступает латентный период, когда вышеперечисленные один отдельный признак, частое проявление какого-либо ткани) в правом подреберье. При томном течении острого описторхоза (у 10—15% нездоровых) наблюдается один из 3 вышеперечисленных вариантов. Для тифоподобного варианта свойственны высочайшая стойкая температурная реакция, резко выраженная интоксикация, гепатолиенальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Болезнь начинается остро, увеличение температуры тела (38—40°С) часто сопровождается ознобом. В предстоящем лихорадка приобретает неизменный, некорректно ремитирующий либо интермитирующий нрав. Резко выражены признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) интоксикации. При осмотре могут отмечаться легкая субиктеричность, дерматологические высыпания (розеолезная, розеолопапулезная, петехиальная сыпь), лимфаденопатия, умеренное повышение печени и селезенки. В легких могут обнаруживаться летучие эозинофильные инфильтраты. В анализе крови (внутренней средой организма человека и животных): лейкемоидная эозинофильная реакция (лейкоцитоз до 20 — 30х10х9/л, эозинофилия до 80—90 %), убыстрение СОЭ до 30— 40 мм/ч.

При гепатохолангитическом варианте острого описторхоза доминируют признак — один отдельный признак поражения гепатобилиарной системы. Наиболее типично подострое начало, также сопровождающееся высочайшей температурой, общей интоксикацией, эозинофилией до 40 — 60%. Нездоровые сетуют на области. Печень увеличена, болезненна при пальпации. совпадение Ортнера, Керра, Мюссэ нередко положительные. Наиболее чем у 80% нездоровых выявляется цитолитический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) с увеличением активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) в 2—7 раз по сопоставлению с нормой, развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), может наблюдаться холестаз. Гастроэнтероколитический вариант острого описторхоза характеризуется недолговременным лихорадочным периодом. В основном выражены конфигурации со стороны желудка и кишечного тракта. Нездоровые сетуют на связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) и чувство тяжести в эпигастрии, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос), изжогу, отсутствие аппетита, возникают нередкий водянистый стул, метеоризм, поражения ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) смешиваются. У неких нездоровых в медицинской картине в острой фазе описторхоза доминируют совпадение поражения легких — так именуемый легочный вариант случае в легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) отсутствует, а патологический процесс носит аллергический нрав. Поражение легких в острой стадии описторхоза протекает по типу астмоидного бронхита, очаговых поражений по типу мигрирующих эозинофильных инфильтратов, васкулита. Иммунопатологические реакции лежат также в базе развития (правда, в редчайших вариантах) аллергического миокардита, поражения почек с возникновением при остром описторхозе протеинурии, микрогематурии, цилиндрурии.

Приобретенный описторхоз

Приобретенный описторхоз клинически проявляется в большей степени симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) приобретенного холецистита, гастродуоденита (в том числе эрозивно-язвенного), панкреатита. Холецистопатический вариант работоспособности»>ткани) в правом подреберье, нередко описываемые нездоровыми как чувство тяжести, давления либо, напротив, интенсивные, приступообразные, напоминающие желчную колику, иррадиирущие в правую половину грудной клеточки, возникающие опосля погрешностей в диете (употребление жирной, жареной, острой еды). У большинства нездоровых (80—90%) отмечается диспепсический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Беспристрастное обследование также дозволяет выявить совпадение поражения билиарной системы: болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительные совпадение Керра, Мерфи, Ортнера.

Для большинства нездоровых (> 80%) с продолжительностью инвазии 5 лет и наиболее свойственна гипомоторная дискинезия желчного пузыря. наличие воспалительных дискинетических конфигураций со стороны билиарной системы подтверждается при проведении инструментальных исследовательских работ: УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) желчного пузыря, фракционного хроматического дуоденального зондирования, гепатобилисцинтиграфии. Желудок и кишечный тракт не являются местом неизменного обитания описторхисов, но вовлекаются в патологический процесс наиболее чем в 90% случаев, что проявляется признаками гастродуоденита и медицинской нефункциональности. признак — один отдельный признак вовлечения поджелудочной железы наблюдаются при приобретенном описторхозе у 2/3 пациентов. Разъясняется это не только лишь наличием описторхисов в протоках поджелудочной железы у 1/3 нездоровых, да и тесноватой анатомо-функциональной связью железы с гепатобилиарной системой и гастродуоденальной зоной. У нездоровых описторхозом многофункциональные и морфологические конфигурации двенадцатиперстной кишки, также соответствующие морфологические конфигурации фатерова соска содействуют развитию патологического билиарно-панкреатического и панкреатобилиарного рефлекса. Из симптомов системного нрава для медицинской картины описторхоза свойственны астеновегетативный и аллергический движение — совокупа симптомов с общим патогенезом»>синдромы (синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом). Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятель ЦНС (центральная нервная система, головной боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве). Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (нередко локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде всевозможных случаев неврологическая симптоматика выступает на 1-ый план, и нездоровым ставят диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т.д.

Некие создатели выделяют необыкновенную форму приобретенного описторхоза, которая протекает под маской нейроциркуляторной дистонии (НЦД) по кардиальному типу, при всем этом поражение гепатобилиарной системы уходит на 2-ой план. Астенический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) практически постоянно аккомпанирует кардиальные проявления. Он проявляется в жалобах на резвую физическую и интеллектуальную утомляемость, общую слабость. нужно отметить, что у нездоровых вторичной НЦД при приобретенном описторхозе выявляется точное несоответствие меж множеством жалоб и скудной беспристрастной симптоматикой. Аллергический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) при приобретенном описторхозе может проявляться дерматологическим зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) Квитке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

К томным осложнениям описторхоза относятся: гнойно-деструктивный холангит и холецистит, желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, первичный рак печени; вероятны отягощения и со стороны поджелудочной железы: острый деструктивный панкреатит, весьма изредка — рак поджелудочной железы.

6.2 заключения о сущности болезни и состоянии пациента) описторхоза

Так как клинические проявления описторхоза характеризуются неспецифичностью и огромным полиморфизмом симптомов, другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) связана со значительными трудностями. Непременно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание либо пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в еду плохо термически обработанной рыбы карповых пород (мороженой, соленой, вяленой и т.д.), принадлежность к группе завышенного риска — рыбаки, этнические группы (ханты, манси, ненцы, коми и др.).

В всеохватывающее обследование, кроме кропотливого сбора анамнеза и осмотра, должны врубаться последующие инструментально-лабораторные исследования:

1. Клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)

2. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных):

· исследование печеночных проб (уровень билирубина и его фракций)

· активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ)

· щелочная фосфатаза

· исследование белкового состава плазмы

· определение уровня крови (внутренней средой организма человека и животных)

3. Общий анализ мочи

4. Копрология

5. Фиброгастродуоденоскопия

6. Всеохватывающее УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости

7. ИФА исследования крови (внутренней средой организма человека и животных) на наличие антител к Opistorchis felineus

8. Рентгенологические исследования, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), эндоскопическая ретроградная панкретохолангиография, радиоизотопные, аллергологические и остальные способы исследования (по свидетельствам)

7. Исцеление и профилактика описторхоза

целью которого является облегчение описторхоза лишь всеохватывающее. Оно включает 3 шага:

I шаг — предварительный (базовая патогенетическая диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) с ограничением жиров;

· десенсибилизирующая инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)) назначают лекарства широкого диапазона деяния маленьким (5-дневным) курсом;

· для улучшения дренажа билиарной системы употребляют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного деяния.

Длительность предварительной патогенетической процесс, размер назначаемых фармацевтических препаратов зависят от фазы инвазии, тяжести течения и медицинской формы работоспособности»>заболевания, наличия сопутствующих болезней, непереносимости фармацевтических препаратов и остальных причин у определенного хворого. В приобретенной фазе при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита предварительная часть трематод и цестод. Механизм его деяния заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спастического паралича мускул гельминтов, откреплению их от стен холангиол и следующей эвакуации с желчью. Продукт стремительно всасывается при приеме вовнутрь; наибольшая концентрация в плазме наблюдается через 1—2 ч. Он стремительно метаболизируется; выводится почками в большей степени в виде метаболитов в течение 4 суток, при всем этом до 70% — в первый раз 24 ч. В маленьком количестве поступает в материнское молоко. У пациентов с нарушением функции почек может быть замедление выведения продукта. Можно его назначать и кормящим матерям, но в деньки исцеления и в течение 48 ч опосля его окончания нужно отрешиться от грудного вскармливания.

Пилюли принимают вовнутрь, не разжевывая и, приняв маленькое количество еды, запивают жидкостью (50— 100 г хлеба, пряника и 100—200 мл чая, киселя, молока и т.д.). На 2-й денек, через 3—4 ч опосля приема крайней дозы продукта назначают дуоденальное зондирование либо слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом (тюбаж) — для эвакуации описторхисов. Отныне начинается ранешняя реабилитация. При приеме продукта в наиблежайшие часы могут возникать побочные реакции: связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области животика, боль в голове, головокружение (головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), слабость, чувство легкого опьянения, удрученности, нарушения координации, расстройства сна, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), горечь во рту, время от времени рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) (о чем нужно здесь же сказать доктору с четким указанием времени приема продукта и временем рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь, гной), чтоб учитывать концентрацию продукта), дерматологический зуд, аллергические высыпания, увеличение температуры.

III шаг — реабилитационный (восстановительный) шаг. Опосля исцеления билтрицидом особенное внимание уделяется беззондовому дуоденальному зондированию (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) раз в день в течение 1-й недельки, дальше 1—2 раза в недельку (до 3 месяцев). В течение всего этого периода контролируют стул, который должен быть каждодневным (по мере необходимости назначают слабительные средства). Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных травок (3—4 месяцев), по мере необходимости используют спазмолитики, антихолестатические препараты и остальные патогенетические средства.

Профилактика описторхоза

Главными мероприятиями по борьбе с описторхозом являются защита водоемов от загрязнения продуктами жизнедеятельности, санитарный надзор за продажей рыбы и морепродуктов и их изготовлением. нужно избегать потребления в еду сырой либо полусырой рыбы.

Профилактикой описторхоза является исключение из еды необеззараженной рыбы.

Обеззараживание рыбы достигается:

· замораживанием в течение 7 ч при — 40.°С либо в течение 32 ч при — 28°С;

· солением в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2°С в течение 10—40 суток (зависимо от массы тела рыбы);

· нагреванием (варка) не наименее 20 мин с момента закипания.

Итак, сейчас фактически вся речная рыба и другая живность, является пристанищем новейших для нас паразитов

Промежный владелец

Черта

смерти)

Профилактика

Раки, речные крабы, креветки, мидии

Парагонимус-легочный сосальщик. Вызывает «непонятные» пневмонии, вероятны мозговые формы

Яичка в мокроте и кале

Варить не наименее 30-40 минут

Сиг, хариус, толстолобик

Метагонимус. Пищеварительный сосальщик, до 2,5 мм.

Яичка в кале

Верная обработка рыбы

Кета, горбуша, лосось, кипуч и др.лососёвые

Нанофиетус, лососёвый сосальщик, грушевидной формы, до 2 мм. Поражает узкий кишечный тракт.

Яичка в кале

Верная обработка рыбы

Водные растения в стоячей воде стариц, озер

Фасциола — печёночная и огромная, от 2-7 см, пазит ЖВП. Страшная инвазия, протекающая под маской гепатита, астмы, анемии, лейкоза

Яичка в кале и паразит в ЖВП

Не пить стоячую воду. Привозную зелень мыть и обдавать кипяточком

Форель, щука, окунь, налим, сиг, ёрш, язь, судак, лосось, бычок. Мясо и икра отряда плотоядных рыб

Широкий лентец-отряд цепней. Паразит узкого кишечного тракта длиной до12-15 метров. Вызывает анемии, явления пищеварительной непроходимости, запоры, поражение боковых рогов спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Яичка и стробилы (членики) в кале

Верная обработка рыбы

Отряд карповых: язь, лещ, карп, сазан, чебак, линь. Верховка, жерех, усач, красноперка

Описторх, клонорх, меторх-описторхиды — паразиты ЖВП

Яичка в кале и паразит в ЖВП

Верная обработка рыбы

Таблица составлена по материалам журнальчика «Мед паразитология», монографий д.м.н. Л.С, Лейкиной, ак. К.И. Скрябина внушительно свидетельствует о чертовском положении дел в хрустально-чистом, как числилось постоянно, мире рыб.

8. Оздоровление очагов описторхоза

Оздоровление очагов описторхоза имеет решающее области, применив для этого комплекс оздоровительных мероприятий, включающий снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление людей, общее санитарное просвещение, также улучшение санитарного состояния поселков. Создатели сказали о неплохом и стойком эффекте проведенных мероприятий, но, к огорчению, наблюдения в этом очаге длилось недолго. Спустя несколько лет аналогичную работу провели в одном из районов Днепровского очага Г. Е. Новак и А. Г. Пилипенко. Широкие мероприятия по борьбе с инвазией в Казахстане были развернуты А. М. Пантюховым в Павлодарской области, где удалось приметно понизить уровень пораженности населения описторхозом. На севере Тюменской области работа по оздоровлению маленьких обществ с включением исцеления и санитарного просвещения была проведена В. А. Золотухиным. Уровень инвазии был снижен в 2 раза, но последующие наблюдения в очаге были приостановлены. В центральном Приобье (Томская область) большая работа по массовому оздоровлению населения от описторхоза была проведена В. Д. Завойкиным. Дегельминтизация нездоровых описторхозом людей смешивалась с широкой санитарно-просветительной работой. Уровень пораженности населения в приобских поселках удалось понизить наиболее чем в 2 раза, но спустя 5 лет пораженности населения описторхозом практически возвратилась к начальному уровню, что отражает недостаточную эффективность санитарно-просветительных мероприятий. В итоге 5-летней оздоровительной работы, проводимой в низовьях реки Конды (Тюменская область), удалось понизить пораженность населения описторхозом наиболее чем в 2 раза (с 75 до 34%). Целенаправленное санитарное просвещение привело к изменению бытовых способностей населения, в итоге чего же число обитателей, употребляющих в еду необеззараженную рыбу, снизилось с 48 до 14%. При всем этом, но, создатели отмечают, что пораженность рыбы осталась на прежнем уровне, т. е. риск инфецирования людей не уменьшился. 1-ые опыты по оздоровлению населения на сравнимо маленьких территориях в Обь-Иртышском бассейне указывают на дефицитность включения в комплекс мероприятий по борьбе с описторхозом лишь исцеления нездоровых и санитарного просвещения.

Сиим мероприятиям непременно должны сопутствовать охрана окружающей среды от загрязнения яичками гельминта, предотвращающая их попадание в биотопы промежного владельца. Борьба с моллюсками и свободноплавающими личиночными стадиями описторхисов, предотвращающая инфецирование доп владельцев, также дегельминтизация домашних хищных звериных (до этого всего кошек и собак), роль которых в загрязнении окружающей среды яичками описторхисов все таки довольно высока.

Вывод

Описторхоз — червяк паразитирует в организмах кошки и человека.

Описторхоз является одним из самых всераспространенных паразитических болезней, в особенности на местности Русской Федерации. Описторхоз распространяется, как правило, там, где развито рыбно — промысловое хозяйство, потому что инфецирование наступает при употреблении в еду сырой, малосоленой рыбы. Самым небезопасным регионом по распространенности описторхоза является Западная Сибирь, так же, зарегистрирована завышенная заболеваемость у обитателей, тех районов, которые размещены с бассейнами таковых рек как Кама, Волга, Урал, Днепр, и т.д. В крайнее время заболеваемость описторхозом участилась и получила наиболее обширное распространение, нанося тем большой социально-экономический вред. Это соединено с тем, что не соблюдается серьезный санитарный надзор за продажей рыбы и изготовлением товаров из рыбы, открытием огромного количества японских ресторанов, меню которых содержит рыбную продукцию. Распространенность описторхоза, большая длительность актуального цикла паразита (наиболее 40 лет) в организме владельца, обилие вызываемых им клинических проявлений, высочайший риск осложнений определяют значимость данной трудности, необходимость ранешнего выявления данного работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и проведения соответственного исцеления. Мы узнали, в чем опасность описторхоза и, подведем результат:

· печень разрушается (понижается выработка ферментов, белка, синтез холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ), нарушается антиоксидантная функция печени);

· поджелудочная железа понижает выработку ферментов, в том числе и инсулина;

· желудок и кишечный тракт вовлекаются в патологический процесс, невзирая на отсутствие там этих паразитов. Развиваются гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, воспаления пищевого тракта;

· мучается кожа (дерматологический зуд, зуд вокруг рта, глаз, появляются трещинкы, происходит развитие псориаза);

· развивается астма, сладкий диабет, риск появления рака печени и поджелудочной железы.

В заключение снова следует выделить возросшую роль описторхоза как томного массового работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на современном шаге, в критериях бурного развития народного хозяйства страны.

Перед учеными-гельминтологами стоит задачка наиболее детализированного и всестороннего исследования трудности описторхоза и разработки действенного комплекса мер борьбы с болезнью и его профилактики. Нужна оценка социально-экономического вреда, наносимого описторхозом народному хозяйству, в особенности в новейших районах экономического освоения Западной Сибири. На повестке денька остро стоит задачка прогнозирования конфигураций описторхозной ситуации на огромных территориях Европейской части РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) и в Западной Сибири и Казахстане в связи с проектированием и строительством больших гидросооружений. далековато не завершена типизация очагов описторхоза. совсем не изучены вопросцы, связанные с субвидовой структурой вида, а именно со штаммовыми различиями, и вопросцы расовой восприимчивости промежного владельца к штаммам возбудителя, также вероятные штаммовые различия реакции паразитов на антигельминтные препараты. В конце концов, неотложной задачей являются разработка и экономическое обоснование комплекса мер, направленных на стойкое понижение уровня описторхозной эндемии в очагах. Борьба с описторхозом — задачка общегосударственная и она обязана решаться в общегосударственных масштабах.

Литература

1. «Мед паразитология», монографий д.м.н. Л.С, Лейкиной, ак. К.И. Скрябина;