Учебная работа. Аккомодация, астигматизм, пресбиопия

Учебная работа. Аккомодация, астигматизм, пресбиопия

РЕФЕРАТ

ТЕМА: совсем неверным, потому что в этом исследовании участвовала лицезрел бы лишь на том расстоянии, которое соответствует его рефракции; к примеру при миопии в 5,0 Д — на расстоянии 20 см, при миопии в 10,0 Д — на расстоянии 10 см. Гиперметропы не могли бы ясно созидать ни вдаль, ни поблизости. Но люди обычно верно лицезреют предметы, находящиеся на разных расстояниях от глаза. Это осуществляется при помощи аккомодации.
глаза фокусировать на сетчатке световые лучи, отраженные от рассматриваемых предметов, вне зависимости от расстояния меж глазом и сиим предметом, другими словами созидать отлично вдаль и поблизости. Такое приспособление происходит безпрерывно, независимо от нашего сознания — автоматом — и является условно-рефлекторным актом.

То малое расстояние от глаза, на котором глаз еще может ясно различать некий предмет, принято именовать наиблежайшей точкой ясного видения. Как следует, глаз в состоянии покоя собирает на сетчатке параллельные лучи, идущие из бесконечности, где находится его предстоящая точка ясного видения. От всех предметов, лежащих поближе, т. е. каких-либо конечных расстояниях от глаза, к нему идут расходящиеся лучи. Для преломления таковых лучей оптическая сила эмметропического глаза недостаточна, и лучи фокусируются в надуманном пространстве, за сетчаткой. Чтоб получить точное изображение на сетчатке, лучи, идущие к эмметропическому глазу, нужно перевоплотить из расходящихся в параллельные. Это можно создать, поставив у глаза собирательную положительную линзу так, чтоб ее фронтальный основной фокус совпал с точкой, откуда исходят расходящиеся лучи. Тогда опосля преломления в линзе они станут параллельные и дадут в эмметропическом глазу точное изображение на сетчатке. Но в живом эмметропическом этот эффект выходит и без оптической корректировки, потому что в нем может быть повышение преломляющей силы за счет особенного приспособительного аккомодационного механизма. В процессе аккомодации происходит усиление («миотризация») при переводе взгляда с отдаленных на наиболее близкие предметы. Рефракцию глаза при сохранении аккомодации именуют динамической медицинской рефракцией.

Динамические сдвиги рефракции зависят от конфигураций кривизны, в чем можно убедиться, следя за положением и величиной изображений пуркины (свечки) в глазу в состоянии покоя и наибольшей аккомодации. Эти изображения являются отражением от выпуклых фронтальных поверхностей роговицы и хрусталика и от его вогнутой задней поверхности.

По разности расстояния от глаза предстоящей и наиблежайшей точки ясного видения можно найти в линейных мерах область либо длину аккомодации для всякого глаза. Размер аккомодации характеризуется различием в преломляющей силе оптической системы глаза, которая возникает при переводе взгляда от предстоящей к наиблежайшей точки ясного видения.

Положение наиблежайшей точки ясного видения соответствует наибольшему напряжению аккомодации.

Механизм аккомодации состоит в том, что под воздействием первых импульсов, возникающих в глазу в согласовании с расстоянием до рассматриваемого объекта, происходит сокращение цилиарной глаза.

В природе существует три шага аккомодации:

І шаг аккомодации имеется у рыб и почти всех земноводных. Хрусталик размещен у их в глазу так, что основной фокус преломленных лучей при взоре совпадает с сетчаткой. При приближении предмета его изображение начинает отдаляться от сетчатки сзаду. Тогда, приближая хрусталик впереди, фокус удается также передвигать впереди до того времени, пока он опять не совпадет с сетчаткой. Для этого снутри глаза имеется особая передвигающая хрусталик мускула.

ІІ шаг аккомодации характерен для птиц, в особенности нуждающихся в мощной аккомодации, к примеру у баклана. У него в лимбе заложено костное кольцо, к которому прикреплена мощная поперечно-полосатая кольцевая способной сокращаться под воздействием мозг важной для организма информаци) импульсов»>мускула. В итоге ее сокращения кривизна хрусталика резко возрастает, при всем этом преломляющая сила хрусталика в процессе аккомодации может возрости в 50,0 Д.

Для человека характерен пассивный — 3-ий шаг аккомодации. Решающая роль принадлежит хрусталику и цилиарной мышце. Большая часть исследователей считают, что во время покоя цилиарной мускулы зонулярные волокна натянуты. Она связана с одной стороны с цилиарным телом, а с иной — с сумкой хрусталика и оказывает на последнюю некое давление, не позволяя ему принять наиболее выпуклую форму. При сокращении аккомодационной малая мышь«>мускулы расслабляются зонулярные волокна, уменьшаются силы, натягивающие капсулу хрусталика; вследствие эластичности собственных волокон он становится наиболее выпуклым.

Г. Гельмгольц отметил последующие конфигурации в глазу человека при аккомодации: сужение зрачка, передвижение фронтальной поверхности хрусталика вперед (в переднюю камеру), повышение неровности поверхностей хрусталика (передняя больше, чем задняя), отодвигание периферического пояса радужки несколько вспять, так что появляется углубление фронтальной камеры, опускание хрусталика на 0,25 — 0,3 мм вниз, дрожание хрусталика при маленьких движениях глаза.

Считают, что для установки на последующую точку ясного видения требуется полное расслабление аккомодационной малая мышь«>мускулы.

Как аккомодируют глаза с различной рефракцией при рассмотрении равноудаленной от их точки? Пусть эта точка находится на расстоянии 25 см перед каждым из этих глаз, тогда:

а) эмметропический глаз затратит для этого:

,

потому что в покое он установлен на бесконечность, а при упомянутом аккомодировании динамическая рефракция затмит статистическую на 4,0 Д;

б) глаз с миопией 2,5 Д в покое аккомодации установлен на точку, находящуюся в 40 см перед глазом, как следует, при переводе зрения с 40 с он будет аккомодировать меньше, чем эмметропический глаз:

в) глаз с гиперметропией в 2,0 Д в покое аккомодации установлен условно к предстоящей точке ясного видения (надуманной), находящейся в 50 см от глаза. При переводе зрения на точку в 25 см перед глазом он поначалу должен аккомодировать, чтоб стать эмметропическим на 2,0 Д плюс еще аккомодировать в 4,0 Д уже как эмметропический, чтоб изображение точки, находящейся в 25 см перед глазом, было на сетчатке точным:

Таковым образом, для заслуги одной и той же динамической рефракции (миопической) глаза с разной рефракцией должны аккомодировать с разной силой.

зрение осуществляется 2-мя очами, бинокулярно, то акт аккомодации непременно сопровождается конвергенцией, сведением зрительных осей глаз на закрепляемом предмете.

Таковая аккомодация характеризуется как относительная. текст га расстоянии в 25 см, человек аккомодирует с силой в 4,0 Д и конвергирует на 4 метроугла. Размер относительной аккомодации постоянно несколько меньше абсолютного ее размера. Если припас аккомодации мал, то во время работы наступает резвое утомление (зрительное). С годами аккомодационная способность глаза слабеет. Постепенное уменьшение аккомодационных способностей глаза быть может обосновано конфигурацией физико-химического состава хрусталика, обеднение его влагой, уплотнением в особенности в области ядра потерей эластичности. Вследствие этого от глаза отдаляется равномерно точка наиблежайшая ясного видения. Опосля 40 лет эта точка находится уже на достаточно большенном расстоянии и потому для рассмотрения маленьких предметов их приходится не приближать, а отодвигать от глаза все далее и далее. Возникает так именуемая пресбиопия, т. е. старческое зрение (от греческого «преспис» — старик, «опс» — зрение).

Лицам с пресбиопией нужна очковая корректировка на близком расстоянии. Но тут нужен строго личный дифференциальный подход к любому человеку соответственно его начальной медицинской рефракции и возрасту. Установлено, что эмметропу на любые 10 лет опосля 40 лет будет нужно усиление очков на 1,0 Д и т. д. Если назначаются очки гиперметропу, то очковая корректировка складывается из стекол для дали и для близи. С годами меняется не зрение, а аккомодация, и только создается иллюзия, что миопы к старости лицезреют лучше.

Корректировка зрения при аномалии рефракции делается при помощи очковых стекол. Набор таковых стекол состоит из сферических выпуклых (+) и вогнутых (-) линз силой от 0,25 до 20,0 Д, также из цилиндрических стекол. Не считая того, в набор входят призматические и цветные стекла, очковые оправы и диафрагмы. На оправе стекол и около гнезд ящика, в каких помещаются стекла, обозначена сила всякого стекла в диоптриях.

Для гипермотропов нужно воспользоваться собирающими линзами, превращающими параллельные лучи в сходящиеся. Миопам — рассеивающие линза, которые делают параллельные лучи расходящимися. метод определения рефракции, основанный на подборе очков, дающих лучшее зрение, именуется личным.

Подбор стекол и личное определение рефракции начинает с выяснения остроты зрения хворого. Потом к исследуемому глазу (иной глаз закрытый) приставляют поначалу выпуклые стекла с 0,25 Д, а потом вогнутым стеклом в 0,25 Д. Улучшение зрения выпуклым стеклом свидетельствует о гиперметропии, вогнутым — о миопии, определив таковым образом метод, начинают приставлять все наиболее мощные стекла до улучшения остроты зрения. Гиперметропам — назначают более мощные стекла, миопам более слабенькие стекла из тех, с которыми достигается лучшая острота зрения. Это нужно для того, чтоб у гиперметропов на сто процентов расслабить аккомодацию, которая при всем этом виде рафракции участвует и при взоре вдаль, а у миопов — предупредить включения аккомодации, что может быть при гиперкоррекции.

В почти всех вариантах, в особенности нередко при маленьких и средних степенях аномалии рефракции, острота зрения при помощи очков быть может доведена до 1,0 Д.

При астигматизме сферические стекла не дают достаточного улучшения зрения. При астигматизме преломленный пучок лучей имеет форму неверного конуса, вследствие того, что световые лучи в разных сечениях оптической системы глаза преломляются с различной силой.

Нередко бывает астигматичной не только лишь роговица, да и хрусталик. В астигматических очах есть главные меридианы с более мощной и более слабенькой преломляющей силой. Если преломляющая сила схожа по всему меридиану, то астигматизм именуется правильным, а если нет — неверным.

Астигматизм бывает прямой и оборотный. При прямом астигматизме наиболее мощной рефракцией владеет вертикальный основной меридиан, при оборотном — горизонтальный.

Не считая того различают три вида астигматизма:

1) обычной астигматизм, когда в одном из основных меридианов имеется эмметропия, а в другом — миопия (обычной миопический ast) либо гиперметропия (обычной гиперметропический);

2) непростой ast, когда в обоих основных меридианах аметропия схожего вида (непростой миопический либо гиперметропический),но различной степени;

3) смешанный ast, когда в одном из основных меридианов имеется миопия, а в другом гиперметропия.

Если главные меридианы проходят в косом направлении, молвят о астигматизме с косыми осями. Верный прямой ast с различием преломляющей силы в основных меридианах в 0,5 Д считается физиологическим, он не вызывает личных жалоб.

Астигматизм, подобно миопии и гиперметропии почаще определяется способом скиоскопии, на фоне выключения (паралича) аккомодации, при помощи закапывания в кон-ный мешок медриатиков (атропин 1%, гомотропин 1%, скополомин 0,25%) по строго определенной методике от 3-х до 10 дней. Опосля циклопления создают исследование рефракции раздельно в вертикальном, горизонтальном и косых меридианах.

способ скиоскопии: освещая исследуемый глаз окулистом и следя за красноватым сечением зрачка, вращают офтальмоскоп сначала вокруг его вертикальной оси, а потом — горизонтальной. Сиим движением сопровождается возникновение тени в области зрачка, которая следует за движением офтальмоскопа либо {перемещается} в обратную сторону. При исследовании вогнутым зеркалом офтальмоскопа с расстояния 1 м направление движения тени зависит от рефракции. Так при миопии в 1,0 Д движение тени не отмечается, при близорукости наиболее 1,0 Д сторону. Оборотное изложенному движение тени наблюдается при исследовании плоским зеркалом.

Для того, чтоб узнать степень аномалии рефракции, скиоскопию продолжают, приставляя к глазу хворого стекла с растущей силой до исчезновения движения тени. Крайнее стекло, при котором прекращается движение тени, опосля поправки на 1,0 Д покажет степень близорукости либо миопии в диоптриях (при миопии к этому стеклу нужно прибавить 1,0 Д, при гиперметропии — отнять 1,0 Д). Таковым же образом можно найти астигматизм при помощи нейтрализации тени (с приставлением стекол) в 2-ух взаимно перпендикулярных меридианах.

При астигматизме сферические стекла не дают достаточного улучшения зрения, в этих вариантах для корректировки необходимы положительные либо отрицательные цилиндрические стекла, представляющие из себя отрезки цилиндра и преломляют лучи света лишь в одном направлении. 2-ой оптический инициативный меридиан — ось цилиндрического стекла. Также стекла при ординарном астигматизме либо в композиции с сферическими стеклами при сложном ast могут сделать лучше зрение.

Подбор очков для чтения либо работы на близком расстоянии лицам старого возраста. Нездоровому определяют остроту зрения, для всякого глаза, потом — рефракцию при помощи коррегирующих стекол.

Гиперметроп — 1,0 Д = возраст (50 лет + 2,0 Д) = 3,0 Д

Миоп — 2,0 Д + возраста (50 лет + 2,0 Д) = planum

Если исследуемый пользуется стеклами для неизменного ношения в 6,0 Д, то для чтения корректировка миниатюризируется. Расстояние меж центрами зрачков, чтоб они совпадали с центрами стекла. для этого на переносицу хворого ставят миллиметровую линейку и определяют от внешнего лимба 1-го глаза до внутреннего лимба второго глаза.

При помощи набора стекол способом нейтрализации можно найти силу хоть какого оптического стекла. Этот способ основан на том, что при движении положительного стекла перед глазом исследуемого рассматриваемый через стекло объект кажется перемещающимся в сторону, обратную сиим движениям, в при отрицательном стекле, следует приложить к нему стекло с обратным знаком, сила стекла, при котором закончится смещение объекта при одновременном движении, приложение друг к другу стекол, покажет силу определяемого стекла.

]]>