Учебная работа. Вирусные гепатиты, их профилактика

Учебная работа. Вирусные гепатиты, их профилактика

15

Содержание

• Введение
• Гепатит А
• Гепатит Е
• Вирусный гепатит В
• Гепатит D
• Гепатит С
• Заключение
• Литература

Введение
Вирусные гепатиты — группа заразных болезней человека, которые вызываются разными вирусами и имеют различные механизмы передачи и различные финалы. Мо широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития приобретенных форм и наносимому экономическому вреду вирусные гепатиты занимают в Рф одно из ведущих мест в заразной патологии человека.
Вирусы, вызывающие поражение печени, относятся к различным таксономическим группам и имеют различные био характеристики. Развитие электрической микроскопии, иммунохимических и генных способов исследования существенно расширило имеющиеся диагностические способности и позволило идентифицировать до этого неведомые вирусы, ответственные за развитие гепатита. В истинное время известны девять ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) — и РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)-содержащих вирусов, входящих в разные семейства и способных стать предпосылкой развития гепатита: вирусы гепатитов А (ВГА), В (ВГВ), С (ВГС), D (ВГО), Е (ВГЕ), G (ВГС) ТТ (TTV), SEN (SENV) и NF (NFV). термин «вирусный гепатит» имеет самостоятельное нозологическое один из узнаваемых вирусов, диагностируют гепатит ни А, ни G.
Гепатиты А и Е обычно заканчиваются выздоровлением, очень изредка (при условии имеющегося иммунодефицита) в печени развивается приобретенный воспалительный процесс. Напротив, парентеральные вирусные гепатиты представляют необыкновенную опасность ввиду способности долголетней персистенции вирусов в организме, приводящей к нередкому формированию прогрессирующих приобретенных болезней печени — приобретенному гепатиту и циррозу. При остром гепатите В частота формирования приобретенного гепатита составляет 5-10%, достигая 80% при суперинфицировании вирусом гепатита-дельта; опосля острого гепатита С хроническое поражение печени развивается у 50-80% нездоровых. Принципиальным обстоятельством является возможность уменьшить частоту формирования приобретенного гепатита С (до 10%), если пациенту в острой фазе работоспособности»>заболевания проводить антивирусную для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапию ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания).
В истинное время подтверждена этиологическая связь меж первичной гепатоцеллюлярной карциномой и вирусами гепатитов В, С и D, в связи с чем эти вирусы можно отнести к потенциально онкогенным.
В крайние годы в Рф регистрируют приметное понижение заболеваемости наточенными вирусными гепатитами с парентеральным методом передачи. Так, заболеваемость острым гепатитом В в 1999 г. составляла 43,5 на 100 000 населения, а в 2009 г. — 2,7 на 100 000 населения, острым гепатитом С — 19,3 и 2,2 на 100 000 населения соответственно. Понижение заболеваемости наточенными гепатитами В и С в Рф в крайние годы соединено с введением в Государственный календарь профилактических прививок неотклонимой вакцинации против гепатита В, также совершенствованием комплекса мероприятий, направленных на предупреждение парентерального инфецирования в мед учреждениях и учреждениях немедицинского профиля, усилением борьбы с наркоманией, улучшением информирования населения о путях передачи возбудителя вирусов гепатитов В и С и мерах профилактики инфецирования этими вирусами.
Крайние десятилетия ознаменовались значимым прогрессом в осознании природы вирусных гепатитов; расширились наши представления о финалах этих болезней, проследить которые удалось, сопоставляя индивидуальности клинического течения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с иммунологическим и вирусологическим профилем наблюдаемых нездоровых. Конкретно в крайние годы благодаря бурному развитию инноваторских технологий были получены новейшие данные, которые в истинное время обширно употребляются в практической медицине для разработки новейших исследовательских концепций и новейших алгоритмов исцеления вирусных гепатитов.
Таковым образом, вирусные гепатиты являются одной из сложнейших заморочек здравоохранения как с общемедицинской, так и с экономической точки зрения. Фуррор борьбы с вирусными гепатитами почти во всем определяется уровнем подготовки мед работников в области эпидемиологии, медицинской картины, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
Гепатит А
Вирусный гепатит А (ВГА) — острое вирусное человека. Оно встречается везде. В мире раз в год регится около 1,4 млн случаев ВГА. В различных странах характеристики заболеваемости значительно различаются в зависимости, до этого всего, от общественного уровня и санитарно-гигиенических критерий жизни населения. Так, в развивающихся государствах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки заболеваемость составляет 500 — 1000 на 100 000 населения, а в высокоразвитых странах Восточной Европы, США (Соединённые Штаты Америки — одна из более узнаваемых в XX в. имела пространство в Шанхае в 1988 г. Тогда опосля потребления сырых моллюсков захворали 300 000 человек.
Для различных географических районов свойственны высочайший, средний и маленький уровни распространенности инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) вируса гепатита А.
· Высочайший — в развивающихся странах с неудовлетворительными санитарными критериями и гигиеническими способностями риск приобретения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в протяжении всей жизни превосходит 90%. Большая часть случаев инфицирования происходит в детстве, и у заболевших малышей гепатит протекает так просто, что не диагностируется. Эпидемии происходят изредка, потому что остальные малыши и взрослые люди, обычно, имеют иммунитет. Характеристики заболеваемости в этих районах низкие, и вспышки работоспособности»>заболевания случаются изредка.
· Средний — в развивающихся странах, странах с переходной экономикой и регионах с изменяющимися санитарными критериями детям удается избежать инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в ранешном детстве. Но, как это ни феноминально, эти усовершенствованные экономические и санитарные условия могут приводить к наиболее высочайшим показателям заболеваемости, потому что случаи инфицирования происходят в наиболее старших возрастных группах и могут возникать большие вспышки работоспособности»>заболевания.
· Маленький — в продвинутых странах с соответствующими санитарными и гигиеническими критериями характеристики низкие.
Смертность от гепатита А во всех странах невелика, составляет толики процента, но возрастает опосля 40 лет.
Возбудитель — вирус гепатита A (Hepatitis A virus — HAV), его в первый раз идентифицировали Файнстоуни и соавт. в 1973 г., по современной систематизации относится к роду Hepatovirus в составе семейства Picornaviridae. Морфологически HAV представляет собой маленькие безоболочечные сферические частички размером 27-30 нм. Вирусный геном представлен одноцепочечной РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов), состоящей примерно из 7500 нуклеотидов. РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов). вируса окружена внешной белковой капсулой (капсидом). Известен лишь один антиген вируса гепатита А, который провоцирует образование наличие 7 генотипов (I-VII) и нескольких подтипов HAV. Все известные изоляты HAV относятся к одному серотипу, что обеспечивает развитие перекрестного протективного иммунитета.
вирус гепатита А является гепатотропным, владеет слабеньким цитопатогенным действием на печеночные клеточки. Экспериментальной моделью для исследования ВГА служат мортышки; в 1979 г. в первый раз удалось адаптировать изоляты HAV к росту в клеточной культуре.
HAVотносится к числу вирусов человека, более устойчивых к факторам наружной среды. Он может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при +4°С — месяцами, при — 20°С остается жизнестойким несколько лет. Выдерживает нагревание до 60°С в течение 4-12 ч, устойчив к действию кислот и жирорастворителей. HAV способен продолжительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на разных объектах наружной среды. При кипячении вирус разжимается в течение 5 мин, при обработке хлорамином — через 15 мин. вирус чувствителен к формалину, ультрафиолетовому облучению (УФО). Инактивируется также автоклавированием, перманганатом калия, йодистыми соединениями, 70% этанолом, новенькими дезинфектантами на базе четвертичных аммониевых соединений.

Профилактика

Профилактика ВГА, как и остальных пищеварительных зараз, включает санитарно-гигиенические мероприятия (в том числе соблюдение личной гигиены, постоянное мытье рук, употребление лишь кипяченой воды), обеспечение населения доброкачественными питьевой водой и продуктами питания, соответствующую утилизацию сточных вод. Ранешняя смерти) ВГА и изоляция заболевших еще до возникновения у их желтухи могут предупредить инфецирование окружающих.
лица, контактировавшие с нездоровыми, должны находиться под наблюдением в течение 35 дней с момента крайнего контакта (термометрия, опрос, определение размеров печени и селезенки, осмотр кожи и слизистых оболочек и т.д.). При наличии у контактных лиц лихорадки, диспепсических явлений, потемнения мочи и т.д. проводят лабораторные исследования с определением активности АЛТ. По решению врача-эпидемиолога зависимо от определенной ситуации в очаге ВГА быть может назначено также обследование контактных, не имеющих каких-то очевидных признаков заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), в целях выявления безжелтушного, стертого и инаппарантного варианта ВГА.
Специфическую профилактику производят инактивированными вакцинами. В мире записанно несколько вакцин. В Государственный календарь профилактических прививок вакцинация против ВГА включена по эпидемическим свидетельствам. Прививкам подлежат малыши с 3 лет, живущие на территориях с высочайшим уровнем заболеваемости гепатитом А; мед работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений; работники сферы публичного питания; рабочие, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения; лица, выезжающие в гиперэндемичные по ВГА регионы и страны, также контактные в очаге гепатита А. Вакцинируют и воинские контингенты, дислоцированные в полевых критериях.
Вакцинация против гепатита А показана также клиентам с приобретенными болезнями печени (в том числе бессимптомным носителям НВs Ag, нездоровым приобретенными гепатитами В и С).
Гепатит Е
Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — острое вирусное социально полезной деятель»>болезнь человека с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, вызывающего воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) печени. Приметными чертами ВГЕ являются тяжелое течение и высочайшая летальность беременных.
Распространенность
Гепатит Е обширно всераспространен в странах тропического и субтропического пояса с низким социально-экономическим уровнем развития. Эндемичными являются страны Средней и Юго-Восточной Азии, большие вспышки часто регистрируют в Индии, Бирме, Китае, странах Африки, Мексике, бывших республиках СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — записанно, но встречаются спорадические случаи, в большей степени посреди лиц, посещавших эндемические местности. Конкретно потому ВГЕ именуют заболеванием путников.
Вообщем, исследования крайних лет свидетельствуют о наиболее широком распространении вируса ВГЕ, чем предполагалось до этого. вирус выделяют не только лишь на территориях, постоянно считавшихся эндемичными по ВГЕ, да и на ряде остальных.
Профилактика
Неспецифическая профилактика ВГЕ подобна такой при ВГА с упором на обеспечение населения доброкачественной питьевой водой в достаточном количестве. Лицам, выезжающим в эндемичные регионы, следует знать о необходимости соблюдения санитарно-гигиенических правил, исключающих возможность инфецирования гепатитом Е (пить лишь бутилированную либо прокипяченую воду, не употреблять напитки со льдом, сырые морепродукты и т.д.).
несколько вакцин против ВГЕ находятся в стадии разработки, одна in их (рекомбинантная) удачно прошла тесты в Непале, остальные — в Китае. До реального времени в мире нет коммерческой вакцины против ВГЕ для практического использования, то есть специфичная профилактика ВГЕ пока не проводится.

Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит В (ВГВ) — вирусная антропонозная заразная болезнь с гемоконтактным и вертикальным механизмами передачи возбудителя — вируса гепатита В (HBV). Характеризуется развитием циклически протекающего паренхиматозного гепатита с наличием либо отсутствием желтухи, заканчивающегося в большинстве случаев (до 90—95%) выздоровлением, а также возможностью развития приобретенного гепатита В.
Распространенность
Распространенность HBV-инфекции (включая заболеваемость наточенными формами и процент вирусоносителей) в разных регионах мира значительно различается. Аспектом оценки распространенности считают частоту выявления HВsAg посреди здорового населения. Низким уровнем распространенности принято считать регионы с частотой носительства наименее 2%, средним либо умеренным — 2-8%, высочайшим — наиболее 7%. В Австралии, Центральной Европе, США (Соединённые Штаты Америки — части Рф толика носителей относительно невелика (2%), а на востоке РФ (Российская Федерация — крови (внутренней средой организма человека и животных) в разных федеральных окрестностях этот показатель разнообразил в границах 0,4-1,6% в 1997 г. и 0,3-0,9% — в 2007 г. В Рф за крайние 10 лет происходили значительные конфигурации в динамике заболеваемости острым гепатитом В (ОГВ). В 1992 г. заболеваемость составляла 18 на 100 000 населения, но в связи с повышением толики лиц, использующих внутривенное введение наркотиков, происходил периодический рост заболеваемости, и в 1999-2000 гг. она достигнула пика (42,5-43,8 на 100 000 населения). Лишь в 2001 г. уровень заболеваемости в первый раз снизился на 7% и составлял уже 35,3; в 2002 г. — 19,8 и к 2003-2004 гг. снизился до 13,1-14,9 на 100 000 населения. В 2005 г. заболеваемость острым гепатитом В регилась уже на уровне 8,56 на 100 000 населения, в 2006 г. составляла 7,03; в 2007 г. — 5,3; в 2008 г. — 4 и в 2009 г. — 2,7 на 100 000 населения. Толика лиц в возрасте 15-29 лет составляет 60-85% полного количества нездоровых ОГВ, что соединено с распространенностью инъекционной наркомании и рискованного сексапильного поведения без внедрения барьерных способов контрацепции.
Понижение заболеваемости ОГВ в Рф соединено с интенсификацией профилактических мер и введением в Государственный календарь профилактических прививок вакцинации против ВГВ (приказ Минздрава Рф от 27.06.2001 № 229).
Смертность, обусловленная HBV-инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы), в главном связана с неблагоприятными финалами приобретенной формы работоспособности»>инфекцией (Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы) развивается приобретенный гепатит В, финалом которого быть может формирование цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Каждогодний риск развития цирроза печени при приобретенном гепатите В составляет 5-9%, ГЦК — 0,3-0,6%. На фоне уже сформировавшегося цирроза печени риск развития ГЦК растет до 2,25-3,7% в год.

Профилактика

В целях профилактики ВГВ проводят кропотливый отбор доноров с неотклонимым исследованием крови (внутренней средой организма человека и животных) на наличие HBsAg и активности АЛТ, а в ряде государств — на наличие ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) HBV. В крайние годы очень ограничено число показаний к переливанию крови (внутренней средой организма человека и животных), потому что возможность инфецирования вирусным гепатитом сохраняется даже при кропотливом скрининге донорской крови (внутренней средой организма человека и животных).
В целях профилактики ВГВ нужны соблюдение правил обработки мед инструментов, правил работы мед сотрудниками (внедрение перчаток, масок, защитных очков), санитарно-проcветительная работа посреди населения (информация о риске полового инфецирования, риске схватки при внутривенном употреблении наркотиков), обследование беременных на наличие HBsAg.
Нездоровых ВГВ госпитализируют в профильные отделения заразной поликлиники, с предположительным диагнозом — в диагностическое отделение либо боксы. При опасности инфецирования (контакте с нездоровым, с инфицированной кровью (внутренней средой организма)) проводят критическую специфическую профилактику.
Специфическую профилактику производят при помощи генно-инженерных вакцин против ВГВ, содержащих в качестве иммуногена рекомбинантный HBsAg. В Рф зарегистрирован большенный список вакцин против ВГВ, включая как моновалентные, так и комбинированные вакцины (А — + В-вакцина, АДС-М + гепатит В, АКДС + гепатит В). Вакцинацию проводят по схеме 0-1-6 мес., где 0 — избранная дата, I — через I месс. опосля инициальной вакцинации и 6 — через 6 мес. опосля введения первой дозы вакцины. Ревакцинацию однократно проводят через 5-7 лет в случае понижения защитного уровня антител (защитный уровень концентрации анти-НВ,. — Ю МЕ/л). Вакцинации подлежат до этого всего лица с завышенным риском инфецирования: новорожденные от матерей с наличием HBsAg в крови (внутренней средой организма человека и животных); мед работники; выпускники мед институтов и училищ; нездоровые гемофилией; пациенты центров гемодиализа и т.д.; члены семей носителей HBsAg; лица, находящиеся в закрытых учреждениях (детских домах и домах престарелых). Вакцины против ВГВ можно использовать в целях критической профилактики развития HBV-инфекции по особенной схеме. В случае травмы предметами, грязными кровью (внутренней средой организма) носителей HBsAg, для критической профилактики ВГВ, также для наиболее действенной профилактики гепатитом сохраняется даже при кропотливом скрининге донорской крови (внутренней средой организма человека и животных). В целях профилактики ВГВ нужны соблюдение правил обработки мед инструментов, правил работы мед сотрудниками (внедрение перчаток, масок, защитных очков), санитарно-проcветительная работа посреди населения (информация о риске полового инфецирования, риске схватки при внутривенном употреблении наркотиков), обследование беременных на наличие HBsAg.
Нездоровых ВГВ госпитализируют в профильные отделения заразной поликлиники, с предположительным диагнозом — в диагностическое отделение либо боксы. При опасности инфецирования (контакте с нездоровым, с инфицированной кровью (внутренней средой организма)) проводят критическую специфическую профилактику.
Специфическую профилактику производят при помощи генно-инженерных вакцин против ВГВ, содержащих в качестве иммуногена рекомбинантный HBsAg. В Рф зарегистрирован большенный список вакцин против ВГВ, включая как моновалентные, так и комбинированные. Новорожденным вакцинацию проводят по схеме 0 — I — 2-12 мес. Мед работникам опосля контакта с кровью (внутренней средой организма) хворого либо носителя первую дозу вакцины вводят в 1-ые день и не позже 72 ч опосля контакта. В целях критической профилактики в ряде всевозможных случаев вакцинацию соединяют с пассивной иммунизацией специфичным иммуноглобулином — иммуноглобулином человека против гепатита В. Протективный эффект иммуноглобулина сохраняется 1-6 нед.
Гепатит D
Вирусный гепатит D (BTD, гепатит-дельта, гепатит В с дельта-агентом) — вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя, вызываемый дефектным вирусом, репликация которого вероятна лишь при наличии в организме HBsAg. инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) профилактические мероприятия те же, что и при HBV-инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Вакцинация здоровых людей против ВГВ обеспечивает защиту и от дельта-вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
В особенности кропотливо от вероятного присоединения дельта-вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) следует беречь носителей НВs-антигена и нездоровых ХГВ. Проводят разъяснительную работу: родственники хворого и сам нездоровой ВГВ должны знать о путях инфецирования дельта-инфекцией и необходимости соблюдения мер сохранности.
Гепатит С
Вирусный гепатит С (ВГС) — аптропонозная заразная болезнь с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая легким либо субклиническим течением острого периода инфы о этом заболевании. В мире насчитывается около 200 млн. человек, страдающих приобретенным гепатитом С. Наша родина относится к странам, в которых от 2 до 3% населения инфицированы сиим вирусом.

Профилактика

Специфичная профилактика отсутствует, так как выраженная изменчивость генома HCV делает суровые трудности для разработки вакцины.
Неспецифическая профилактика ВГС, как и остальных парентеральных гепатитов, включает улучшение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение парентерального инфецирования в мед учреждениях и учреждениях немедицинского профиля, усиление борьбы с наркоманией, улучшение информирования населения о путях передачи возбудителя ВГС и мерах профилактики инфецирования сиим вирусом.
Опосля госпитализации хворого проводят заключительную дезинфекцию. Контактных исследуют лабораторно в целях выявления инфицированных лиц.
Заключение
Вирусные гепатиты — группа заразных болезней человека, которые вызываются разными вирусами и имеют различные механизмы передачи и различные финалы. Мо широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития приобретенных форм и наносимому экономическому вреду вирусные гепатиты занимают в Рф одно из ведущих мест в заразной патологии человека.
В крайние годы в Рф регистрируют приметное понижение заболеваемости наточенными вирусными гепатитами с парентеральным методом передачи. Так, заболеваемость острым гепатитом В в 1999 г. составляла 43,5 на 100 000 населения, а в 2009 г. — 2,7 на 100 000 населения, острым гепатитом С — 19,3 и 2,2 на 100 000 населения соответственно. Понижение заболеваемости наточенными гепатитами В и С в Рф в крайние годы соединено с введением в Государственный календарь профилактических прививок неотклонимой вакцинации против гепатита В, также совершенствованием комплекса мероприятий, направленных на предупреждение парентерального инфецирования в мед учреждениях и учреждениях немедицинского профиля, усилением борьбы с наркоманией, улучшением информирования населения о путях передачи возбудителя вирусов гепатитов В и С и мерах профилактики инфецирования этими вирусами.

вирус печень гепатит вирусный

Литература

1. «Вирусные гепатиты. Клиника, смерти) и исцеление» Москва 2015г.

2. «Заразные заболевания» Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н., Мельникова Л.И. 2014г.

3. «Сестринское дело при заразных заболеваниях» Москва 2015г.

4. «Заразная сохранность» учебное пособие 2016г.

]]>