Учебная работа. Аллергические состояния

1. понятие о аллергии. Группы аллергентов и их короткая черта

2. Черта аллергических болезней и 1-ая помощь

2.1 Астма

2.2 Экссудативно-катаральный диатез

2.3 Острая крапивница и отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке

2.4 Анафилактический шок

3. Профилактика аллергических болезней

Перечень использованной литературы

1. понятие о аллергии. Группы аллергентов и их короткая черта

АЛЛЕРГИЯ (греч. allos иной + ergon действие) — необыкновенная (завышенная) чувствительность организма к действию неких причин окружающей среды (хим веществ, микробов и товаров их жизнедеятельности, пищевых товаров и др.), именуемых аллергентами. Приводит к развитию аллергических болезней.

Аллергентами могут быть разные соединения — от обычных хим. веществ (бром, йод) до самых сложных (белки, полисахариды, сочетания тех и остальных). Одни из их попадают в организм снаружи (экзогенные аллергенты), остальные образуются в самом организме (эндогенные аллергенты, либо аутоаллергены). Экзогенные аллергенты бывают неинфекционного (бытовая пыль, шерсть звериных, фармацевтические средства, хим. вещества, пыльца растений, звериные и растительные пищевые продукты) и заразного (бактерии, вирусы, грибки и продукты их жизнедеятельности) происхождения. Попадая в организм разными способами, экзогенные аллергенты могут вызывать поражения разных органов и систем. Посреди экзогенных аллергентов выделяют био, фармацевтические, бытовые, пыльцевые, пищевые, промышленные.

Био аллергентами могут быть бактерии, вирусы, грибки (см. Грибки микроскопичные), гельминты, сыворотки (см. Иммунные сыворотки) и вакцины. Развитие почти всех заразных заболеваний (бруцеллез, лепра, туберкулез и др.) сопровождается аллергией. Такую А. именуют заразной, а полости рта и кишечном тракте. Источником А. являются также очаги приобретенные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в организме — кариозные зубы, тонзиллит, воспаление (воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) придаточных пазух носа и др. Сыворотки и вакцины, введенные парентерально, могут стать предпосылкой разных аллергических реакций (в т. ч. и более томного их проявления — анафилаксии). А. при гельминтозах развивается в связи с всасыванием товаров распада и обмена гельминтов.

Фармацевтическим аллергентом быть может фактически хоть какой фармацевтический продукт. Так, аллергические реакции при применении кодеина наблюдаются приблизительно в 1,5% случаев, ацетилсалициловой кислоты — около 2%, сульфаниламидов — около 7%, пенициллина — до 16%. Часто аллергические реакции появляются в ответ на введение новокаина, витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) В1 и почти всех остальных препаратов. В связи со значимым распространением лекарств конкретно они, и сначала пенициллин, более нередко вызывают аллергические реакции. Частота этих реакций увеличивается по мере повторения курса исцеления. Пенициллин почаще остальных фармацевтических средств служит предпосылкой аллергических реакций со смертельным финалом, при этом доза, вызывающая реакцию, быть может весьма маленький.

Посреди бытовых аллергентов главную роль играет домашняя пыль, в которую входят пылевые частички с ковров, одежки, постельного белья. К данной нам же группе относят так наз. эпидермальные аллергенты — волосы, шерсть, перхоть звериных. Часто аллергентом является рачок дафния, который используют как сухой корм для аквариумных рыб. В крайние годы возрастает число аллергических реакций на препараты бытовой химии, в особенности на стиральные порошки. Бытовые аллергенты почаще всего вызывают аллергические работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) дыхательных путей (астма, аллергический насморк).

Аллергические работоспособности»>организм пыльцы неких видов растений, почаще ветроопыляемых (пыльцевые аллергенты). Пыльца вызывает насморк, конъюнктивит и остальные проявления поллинозов. Сильными аллергическими качествами владеет пыльца амброзии.

Пищевыми аллергентами могут быть чуток ли не все пищевые продукты. Почаще остальных А. вызывают молоко, яичка, мясо, рыба, помидоры, цитрусовые, шоколад, клубника, земляника, раки. При попадании в организм аллергентов через желудочно-кишечного тракт возникает пищевая аллергия. Пищевая аллергия может развиваться весьма стремительно. Так, при А. к молоку уже через несколько минут опосля его приема могут показаться рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), понос, а несколько позднее и остальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо время от времени 1-ые признак — один отдельный признак появляются только спустя некое время. Обычно пищевая аллергия развивается на фоне нарушений функции желудочно-кишечного тракта. У малышей ее развитию содействует перекармливание; нередко пищевые аллергенты вызывают у их диатезы. Непереносимость определенных пищевых товаров не постоянно связана с аллергической реакцией. Она быть может обоснована дефицитностью неких ферментов (напр., лактозы) в пищеварительных соках, которая приводит к нарушению переваривания еды и расстройствам, схожим на пищевую аллергию. В отличие от пищевой аллергии аллергические поражения желудочно-кишечного тракта, развивающиеся при попадании аллергента в организм другим методом, именуют желудочно-кишечной аллергией. Напр., аллергент, проникающий в организм через слизистую дыхательных путей, может вызвать аллергическую реакцию в любом отделе желудочно-кишечного тракта.

Развитие хим. индустрии привело к значительному повышению количества разных веществ (промышленных аллергентов), с которыми приходится соприкасаться людям. Это определило появление различных по собственному кожи — аллергических дерматитов. Промышленными аллергентами могут быть скипидар, минеральные масла, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, азонафтоловые и остальные красители, лаки, инсектофунгициды, вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, эпоксидные смолы, детергенты, аминобензолы, производные хинолина, хлорбензола и почти все остальные вещества. В парикмахерских и косметических кабинетах аллергентами могут оказаться красители для волос, бровей и ресниц, парфюмерные вещества, воды для волос; в фотолабораториях — метол, гидрохинон, соединения брома.

Необыкновенную группу аллергентов составляют физические причины — тепло, холод, механическое действие. Считают, что в почти всех вариантах под действием этих причин в организме образуются определенные вещества, которые и стают аллергентами.

2. Черта аллергических болезней и 1-ая помощь

Астма — хроническое социально полезной деятель»>болезнь органов дыхания, обычно, инфекционно-аллергической природы, при котором появляются приступы удушья, носящие часто истязающий нрав. Эти приступы обоснованы нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры маленьких бронхов (бронхиол), отека их слизистой оболочки и закупорки просвета бронхиол вязким содержимым.

Предпосылкой развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) являются вирусы, бактерии, которые, взаимодействуя с организмом, вызывают его аллергическую перестройку. Почаще всего астма развивается на фоне предыдущих приобретенных болезней органов дыхания (в особенности бронхитов и пневмоний), также и придаточных пазух носа (к примеру, гайморита). При бронхиальной астме нездоровой становится чувствительным к разным раздражителям аллергической природы — пыльце растений, химикатам, домашней пыли, грибкам и иным агентам наружной среды. Обострение организм более предрасположен к простудным инфекциям.

Астматический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), развивающийся при бронхиальной астме, характеризуется приступами удушья, которые почаще всего развиваются в один момент и ночкой. Нездоровые могут именовать час и минутки начала приступа. Первыми предвестниками приступа могут быть першение в горле, кашель, насморк, зуд кожи. Спустя недолговременное время нездоровой чувствует недочет воздуха. дыхание становится все наиболее затрудненным, при всем этом затруднен выдох, который сопровождается звучными свистящими хрипами. Скоро (что бывает достаточно нередко) присоединяется и кашель с маленьким количеством выделяемой вязкой мокроты.

Приступ удушья продолжается от нескольких минут до нескольких часов, а время от времени и суток. Нездоровые обычно принимают принужденное положение при приступе удушья. Они, сидя либо стоя, опираются руками о край стола, стула, кровати, чем частично упрощают свое состояние. Вдох короче выдоха наиболее чем вдвое (а в норме напротив). Частота дыханий в 1 мин увеличивается до 50 и наиболее.

При осмотре хворого направляет на себя внимание мученическое выражение лица, несколько одутловатого, с набухшими, синими шейными венами, также противоестественное положение. дыхание шумное, свистящее. Приступ удушья может окончиться и через несколько минут. Но если он носит истязающий нрав и затягивается, нужно оказать срочную доврачебную помощь.

При легких приступах удушья следует обеспечить как можно быстрее приток свежайшего воздуха и успокоить хворого, посодействовать ему пользоваться противоастматическими средствами, а именно ингалятором, который он должен иметь дома. Можно также отдать эфедрин в пилюлях (1 -2 пилюли по 0,025 г), либо эуфиллин (0,1-0,15 г), или их аналоги. лучше из медикаментов те, что лучше всего помогают нездоровому (обычно он сам гласит, какие конкретно). Имеется широкий выбор фармацевтических средств, владеющих бронхолитическим эффектом. К таковым бронхорасширяющим продуктам относятся: сальбутамол (виталин, асталин, сальбен, сальтос) и фенотерол (беротек). Находящиеся в ингаляторах, они владеют выраженным антибронхоспастическим эффектом, также и антивосполительным. Такие аэрозольные баллончики необходимо иметь постоянно при для себя, покидая дом, ибо они могут срочно пригодиться. В наиболее томных вариантах следует создать инъекцию эуфиллина либо адреналина (1 мл того либо другого) подкожно. При всем этом нужно убедиться, что нездоровой ранее воспринимал эти препараты и отлично их переносит. Если приступ удушья не прекращается, а нездоровой ощущает себя все ужаснее и ужаснее, нужно обратиться за помощью к доктору. В томных вариантах вызвать «скорую помощь».

Из традиционных средств при бронхиальной астме употребляются последующие:

Алтей фармацевтический. Приготовить настой: Взять 6—8 г размельченного корня и залить прохладной водой на 1 час. Процедить через марлю, добавить для улучшения вкуса сахар либо мед. Принимать по 2-3 ч. ложки через любые 2 часа;

Хрен. 150 г очищенного хрена помойте в воде и пропустите через мясорубку. В полученную массу добавьте сок 2 лимонов, кропотливо все размешайте (до получения однородной массы). Принимать по 1 ч. ложке 1 раз в денек;

Мед (если на него нет аллергической реакции). Возьмите обычный чайник с плотно закрывающейся крышкой. Налейте в него 50 мл воды, поставьте на огнь и, когда вода закипит, положите в нее 1 ст. ложку меда. На носик чайника наденьте резиновую трубку, а на иной ее конец прикрепите пластмассовую воронку. Мед добавляют в воду лишь опосля ее закипания (чтоб избежать утраты летучих антимикробных фитонцидов). Вода обязана кипеть равномерно; чтоб регулировать это, нужно время от времени выключать огнь. Через пластмассовую воронку нездоровой вдыхает пары. дыхание обязано быть равномерным. Процедуры обычно делают по утрам. Длительность сеанса 15—20 мин. Опосля окончания процедуры сходу на улицу не выходить. Можно созодать функцию и 1 раз вечерком перед сном;

Солодка нагая. Приготовить настой: 15—20 г корня кипятить в 200 мл воды 10 мин, настаивать 2 часа. Принимать по 1 ст. ложке 4—5 раз в денек;

Капуста белокочанная. Исследовательскими работами забугорных ученых установлено, что квашеная капуста, употребляемая в еду, смягчает силу приступов астмы. В особенности подходящие результаты были получены в тех вариантах, когда нездоровые усиленно поправлялись салатом, приготовленным из квашеной капусты, лука и чеснока;

Чистотел. Приготовить настойку: 20 г травки залить 200 мл водки. Настаивать 2 недельки. Процедить и принимать по 20 капель (при приступах);

мама-и-мачеха. Приготовить настой: 4 ч. ложки размельченных листьев заварить стаканом кипяточка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в денек.

2.2 Экссудативно-катаральный диатез (аллергический (атопический) диатез)

Диатезом принято именовать необыкновенную, как правило, прирожденную аномалию конституции человека, при которой организм неадекватно реагирует на наружные раздражители (отдельные виды еды, холод, цветочная пыльца и др.) и отдельные работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), обычно протекающие в наиболее тяжеленной форме.

Экссудативно-катаральный диатез является одной из более всераспространенных форм в патологии ранешнего детского возраста. Развивается она, по-видимому, под воздействием экзогенных причин, работающих на плод (нехорошая экология, разные время беременности), В патогенезе экссудативного диатеза значительную роль играет завышенная чувствительность организма, изменяющая обменные процессы.

Клинические проявления экссудативного диатеза почаще всего наблюдаются у малышей, рожденных с огромным весом. Уже с первых месяцев жизни у их возникают опрелости от самых незначимых раздражений. Нарастание веса происходит стремительно, кривая его неустойчива, малыши создают воспоминание пастозных, «рыхловатых», они нередко мучаются от простудных болезней. На коже волосистой части головы и надбровных дуг — соответствующие серо-желтые корки (себорея). Кожа лица, в особенности щек, очевидно гиперемирована, сухая, просто трескается, при вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) появляется сплошная экзематозная корка. В складках кожи на шейке, за ушами, в подмышечных впадинах — мокнущие поверхности. На коже тела и конечностей — эритематозная, крупнопапулезная сыпь, время от времени крапивница.

Дерматологические проявления экссудативного диатеза бывают также в виде почесухи (маленькой узелковой сыпи на разгибательной поверхности конечностей) либо в виде маленьких (с булавочную головку) пузырьков с серозным содержимым, стремительно засыхающих с образованием корочки. Дерматологические высыпания обычно сопровождаются зудом, что весьма волнует малыша, вызывает расчесы и вторичное инфицирование.

одной из основных особенностей малышей при экссудативном диатезе является понижение иммунитета. Нередкие, часто затяжные простуды, осложняющиеся пневмониями, пищеварительные расстройства различаются тяжестью течения и часто перебегают в приобретенную форму.

По мере роста и развития малышей проявления экссудативного диатеза изменяются. Обычно к двум — трем годам дерматологические высыпания резко уменьшаются либо исчезают. Но конкретно в этом периоде начинается развитие астматического бронхита либо приступов астмы, которая в следующем приобретает совсем точные клинические признаки и трактуется как самостоятельное болезнь.

Исцеление

Главный целью исцеления является регулирование модифицированной реакции организма в целом с одновременным действием на местные нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которые могут быть томными и даже мучительными (к примеру, при дерматологических высыпаниях и их отягощении вторичной заразой).

лучше ограждать малыша от инфецирования разными инфекциями (в особенности пищеварительными и распространяемыми воздушно-капельным методом). Активной иммунизацией (прививками), как способом профилактики, необходимо воспользоваться весьма осторожно. Недозволено проводить прививки скоро опосля излечения малышей от интеркуррентных (вирусных) болезней, необходимо индивидуализировать перерывы меж прививками против различных зараз, следует устанавливать личные дозы вакцин.

При возникновении опрелостей не следует использовать присыпки, лучше, соблюдая строжайшую чистоту, смазывать кожу стерильным (прокипяченным) растительным маслом (к примеру, подсолнечным).

Образование корок на волосистой части головы избавляют методом смазывания кожи стерильным растительным маслом, опосля что корки просто снимаются с поверхности кожи куском ваты либо гребешком.

Весьма тяжело бывает устранить необъятные экзематозные высыпания на лице, которые ребенок расчесывает и повторно инфицирует, испытывая истязающий зуд. В этих вариантах до этого всего нужно предупредить расчесы. С данной нам целью на локтевые сгибы накладывают недлинные шинки, препятствующие сгибанию рук; в других вариантах приходится фиксировать руки малыша к кровати. Местно рекомендуется примерение равнодушных мазей, в которые прибавляются по свидетельствам лекарства, анестезин.

снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление диатезов включает охранительный режим, соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) и рациональное вскармливание малышей. По свидетельствам проводится оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) седативными, антигистаминными средствами, витаминами, местное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление дерматологических проявлений.

Крапивница

Свое заглавие это работоспособности получило за свои соответствующие проявления: пузыри, как как будто оставшиеся опосля ожога крапивой. Эти пузыри сопровождаются покраснением, отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах), дерматологическим зудом. Может быть увеличение температуры тела, слабость, недомогание, боль в голове.

Крапивница быть может локализованной и генерализованной (т.е. поражать определенный участок кожи либо распространяться по всему телу), острой и приобретенной. Это общее заглавие группы болезней со схожими проявлениями, но различными механизмами развития. Она быть может симптомом (одним, отдельным признаком молвят о физической (тепло, холод, давление, солнечная радиация), дермографической (либо механической — в месте раздражения кожи, к примеру, расчесами), фармацевтическую, пыльцевую и т.д. Когда причину отыскать не удается, крапивницу называют идиопатической.

Но почаще всего употребляется систематизация крапивницы по механизму развития (патогенезу): на аллергическую (пыльцевую, пищевую и т.д.) и неаллергическую. Выделяют наследные формы (синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Шнитлера, пигментная крапивница и системный мастоцитоз, недостаток 1-го из компонент системы комплемента — С3b-активатора и др.).

Острая крапивница почаще всего имеет аллергическую природу, при приобретенной рецидивирующей изредка выявляется связь с причинно-значимым аллергентом, и совершенно установить какую-либо причину удается у 5-30% нездоровых.

Ангионевротический отек (избыточное накопление жидкости в органах), по другому отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке либо огромная крапивница, различается от обыкновенной крапивницы только глубиной поражения кожи. В первый раз он был описан в 1882 г. отек (избыточное накопление жидкости в органах) значимых размеров почаще всего возникает в местах с рыхловатой клетчаткой — на губках, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. В обычных вариантах он безо всяких следов исчезает через несколько часов (до 2-3 суток). Нездоровые со среднетяжелыми и томными реакциями должны быть госпитализированы.

Выделяется особенная форма: наследный ангионевротический отек (избыточное накопление жидкости в органах), связанный с дефицитностью С1-ингибитора. Почаще хворают мужчины, характерен домашний анамнез, развитие отека провоцируется микротравмами и гомеостаз) от англ. stress — давление. Нередко развивается отек (избыточное накопление жидкости в органах) горла. Лечится заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление

Следует исключить причинный фактор и вероятные триггеры, если их удалось установить. При острой крапивнице и отеке Квинке на 1-ое пространство выходят мероприятия по резвому купированию симптомов.

Все нездоровые крапивницей и отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) Квинке должны избегать приема аспирина и остальных нестероидных антивосполительных средств, т.к. они вызывают обострение уже имеющейся крапивницы в 50% случаев. нужно избегать неспецифических триггеров, таковых как жгучая ванна либо прием алкоголя.

Легкие реакции можно вылечивать лишь с внедрением антигистаминных препаратов. Резвое развитие деяния современных антигистаминных препаратов дозволяет использовать препараты второго и третьего поколения, лишенных седативного эффекта. Часто полезный эффект оказывают очищающие клизмы и применение энтеросорбентов (активированный уголь, полифепам, альгисорб, энтерос-гель, смекта).

Среднетяжелые и томные реакции требуют внедрения кроме антигистаминных препаратов адреналина (0,1% раствор по 0,1-0,3 внутримышечно) для резвого купирования симптомов, преднизолон внутривенно.

Среднетяжелые и томные аллергические реакции — показание к госпитализации, а затруднение дыхания, вызванное нарушением проходимости дыхательных путей — прямое показание.

2.4 Анафилактический шок

Анафилактический шок — тяжелое, угрожающее жизни хворого патологическое состояние, развивающееся при контакте с некими антигенами-аллергенами у сенсибилизированного человека.

Первым симптомом (одним, отдельным признаком развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергента в организм — особенно резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), мощный отёк, припухлость и краснота в месте укуса насекомого либо инъекции фармацевтического продукта, мощный зуд кожи, стремительно распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд). При приёме аллергента вовнутрь первым отдельным признаком работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптомом (одним, отдельным признаком работоспособности»>заболевания) быть может резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), отек полости рта и горла.

стремительно присоединяется выраженный отек горла, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащённого, гулкого, осиплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия. Нездоровой очень белеет, губки и видимые слизистые оболочки, также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать циантичными (синюшными). У хворого с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается кризис. Нездоровой может утратить сознание либо свалиться в обморок.

Анафилактический шок развивается весьма стремительно и может привести к погибели в течение нескольких минут либо часов опосля попадания аллергента в организм.

Вероятны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:

дерматологических покровов с нарастающим дерматологическим зудом, гиперемией, возникновением распространённых крапивницы, отёков Квинке;

нервной системы (церебральный вариант) с развитием мощной головной органов дыхания (астматический вариант) с доминирующим удушьем и развитием асфиксии ввиду конфигурации проходимости верхних дыхательных путей вследствие отёка горла и нарушения проходимости средних и маленьких бронхов;

сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита либо инфаркта миокарда и остальных органов.

Клинические проявления анафилактического шока обоснованы сложным комплексом симптомов и синдромов со стороны ряда органов и систем организма. Шок характеризуется быстрым развитием, бурным проявлением, тяжестью течения и последствий. Вид аллергента не влияет на клиническую картину и тяжесть течения анафилактического шока. Клиническая картина анафилактического шока многообразна. При анализе 500 случаев анафилактического шока различного генеза (ужаление перепончатокрылыми насекомыми, действие фармацевтических средств, специфичная гипосенсибилизация) не наблюдалось даже 2 случаев, клинически схожих по сочетанию симптомов, времени развития, тяжести течения, продромальным явлениям и др. Но существует закономерность: чем меньше времени прошло от момента поступления аллергента в организм, тем тяжелее клиническая картина шока. Больший процент смертельных исходов анафилактический шок дает при развитии его спустя 3-10 мин. опосля попадания в организм аллергента.

Опосля перенесенного анафилактического шока существует период имунности, так именуемый рефракторный период, который продолжается 2-3 нед. В это время проявления аллергии исчезают (либо существенно понижаются). В предстоящем степень сенсибилизации организма резко увеличивается, и клиническая картина следующих случаев анафилактического шока, даже если она возникает спустя месяцы и годы, различается от прошлых наиболее томным течением.

Анафилактический шок может начинаться с «малой симптоматики» в продромальном периоде, который обычно исчисляется от нескольких секунд до часа. При моментальном развитии анафилактического шока продромальные явления отсутствуют — у хворого в один момент развивается тяжкий кризис с потерей сознания, при неких параличах и гладких мускул — сосудистой стены»>например, при некоторых параличах и гладких мышц — сосудистой стенки), который часто завершается смертельно. В ряде всевозможных случаев диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) быть может поставлен лишь ретроспективно. В связи с сиим ряд создателей считают, что определенный процент кончающихся смертельно случаев сердечнососудистой дефицитности у старых людей в летний период по сути является результатом анафилактического шока на ужаление насекомыми при отсутствии своевременной и интенсивной терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс.

При наименее томном течении шока «малая симптоматика» быть может представлена последующими явлениями: чувство жара с резкой гиперемией дерматологических покровов, общее возбуждение либо, напротив, вялость, совокупность симптомов с общим патогенезом) Характеризуется состояниями заторможенности психологической деятель и аффективной сниженности Последней степенью депрессивного синдрома является депрессивный ступор когда вполне отсутствуют дв, беспокойство, ужас погибели, пульсирующая головная (в части тела человека или животного в которой находится боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), шум либо гул в ушах, сжимающие отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) типа Квинке, гиперемия склер, слезотечение, заложенность носа, ринорея, зуд и першение в горле, спастический сухой кашель и др. Вослед за продромальными явлениями весьма стремительно (в срок от нескольких минут до часа) развиваются признак — один отдельный признак и синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом), обусловливающие последующую клиническую картину. Генерализованный дерматологический зуд и крапивница имеют пространство далековато не во всех вариантах. Как правило, при томном течении анафилактического шока дерматологические проявления (крапивница, отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке) отсутствуют. Они могут показаться спустя 30-40 мин. от начала реакции и вроде бы завершают ее. По-видимому, в данном случае артериальная гипотония тормозит развитие уртикарных высыпаний и реакций в месте ужаления. Они возникают позднее, когда нормализуется артериальное давление (при выходе из анафилактического шока). Обычно отмечается спазм гладкой мускулатуры внутренних органов с клиническими проявлениями бронхоспазма (кашель, экспираторная одышка), спазм мускулатуры желудочно-кишечного тракта (спастические ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диарея), также спазм матки у дам (внутренних органов (дыхательного и пищеварительного тракта). При выраженном отечном синдроме и локализации патологического процесса на слизистой оболочке горла может развиться картина асфиксии. При отёке пищевого тракта отмечаются явления дисфагии.

При системных аллергических реакциях связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области сердца сжимающего нрава. На ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), снятой во время анафилактического шока и в течение недельки опосля него, регистрируются нарушения сердечного ритма, диффузное нарушение трофики миокарда с предстоящей нормализацией ее в динамике. При нетяжелой анафилактической реакции отмечаются гипоксемия и гипокапния. При томном анафилактическом шоке гипоксемия наиболее выражена и развиваются гиперкапния и ацидоз. Гемодинамические расстройства при анафилактическом шоке бывают различной степени тяжести — от умеренного понижения артериального давления с личным чувством полуобморочного состояния до тяжеленной гипотензии с долговременной потерей сознания (в течение часа и подольше). Характерен вид такового хворого: резкая бледнота (время от времени синюшность) дерматологических покровов, заострившиеся черты лица, прохладный липкий пот, время от времени пена изо рта. При обследовании: артериальное давление весьма низкое либо не определяется, пульс нередкий, нитевидный, тоны сердца глухие, в ряде всевозможных случаев практически не прослушиваются, может показаться упор II тона над легочной артерией. В легких твердое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Вследствие ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) центральной нервной системы и отёка серозных оболочек мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) могут наблюдаться тонические и клинические судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц), парезы, параличи. В данной нам стадии часто происходят непроизвольная дефекация и мочеиспускание. При отсутствии своевременной и интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений время от времени со значимым увеличением температуры, резкая слабость, вялость, одышка, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области сердца. Не исключена возможность развития поздних аллергических реакций. Так, была нездоровая, у которой на 4-е день опосля перенесенного анафилактического шока на ужаление осой развился демиелинизирующий процесс. Нездоровая погибла на 14-е день от аллергического энцефаломиелорадикулоневрита.

Опосля перенесенного анафилактического шока могут развиться отягощения в виде аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, невритов и диффузного поражения нервной системы, вестибулопатии и др. В неких вариантах анафилактический шок является вроде бы пусковым механизмом латентно протекающих болезней, аллергического и неаллергического генеза.

лучше, внутривенно. Введения адреналина можно повторять до суммарной общей дозы 1-2 мл 0.1 % раствора за маленький просвет времени (пару минут), но в любом случае вводить следует дробными порциями. В предстоящем адреналин вводится по потребности, с учетом его недлинного периода полувыведения, ориентируясь на артериальное давление, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца), признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо недозволено передозировать адреналин, так как его метаболиты владеют свойством усугублять течение анафилактического шока и перекрыть адренорецепторы.

Следом за адреналином должны вводиться глюкокортикоиды. При всем этом следует знать, что дозы глюкокортикоидов, нужные для купирования анафилактического шока, в 10-ки раз превосходят «физиологические» дозы и во много раз — дозы, используемые для исцеления приобретенных воспалительных болезней типа артритов. Обычные дозы глюкокортикоидов, нужные при анафилактическом шоке — это 1 «большая» ампула метилпреднизолона (как для пульс- для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии (заболевания)) по 500 мг (другими словами 500 мг метилпреднизолона), либо 5 ампул дексаметазона по 4 мг (20 мг), либо 5 ампул преднизолона по 30 мг (150 мг). Наименьшие дозы малоэффективны. Иногда требуются и дозы больше обозначенных выше — нужная доза определяется тяжестью состояния хворого с анафилактическим шоком. Эффект глюкокортикоидов, в отличие от адреналина, наступает не сходу, а через 10-ки минут либо несколько часов, но продолжается подольше.

Также показано введение антигистаминных препаратов из числа не снижающих артериальное давление и не владеющих высочайшим своим аллергенным потенциалом: 1-2 мл 1 % димедрола либо супрастина, тавегила. недозволено вводить дипразин — он, как и остальные производные фенотиазина, владеет значимым своим аллергенным потенциалом и, не считая того, понижает и без того низкое артериальное давление у хворого с анафилаксией. Согласно современным представлениям введение хлорида либо глюконата кальция, которое обширно практиковалось ранее, не только лишь не показано, да и способно негативно сказаться на состоянии пациента.

Показано неспешное внутривенное введение 10-20 мл 2.4 % раствора эуфиллина с целью снятия бронхоспазма, уменьшения отёка лёгких и облегчения дыхания. В случае необходимости нужно создать искусственное дыхание «рот в рот».

Хворого с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенным либо плоским (не поднятым!) головным (распологающемся в голове) концом для наилучшего кровоснабжения мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (беря во внимание низкое АД и низкую перфузию мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)). Сделать ингаляцию кислорода, внутривенное капельное введение физраствора либо другого водно-солевого раствора для восстановления характеристик гемодинамики и АД.

Профилактика анафилактического шока

Профилактика развития анафилактического шока заключается до этого всего в избегании контактов с возможными аллергентами. Нездоровым с известной аллергией на что-либо (лекарства, еду, укусы насекомых) любые препараты, владеющие высочайшим аллергенным потенциалом, следует или совершенно избегать назначать, или назначать с осторожностью и лишь опосля доказательства дерматологическими пробами факта отсутствия аллергии на определенный продукт. Профилактика почти во всем зависит от кропотливо собранного аллергического анамнеза. Во-1-х, по наблюдениям, ни в каком случае не развивался анафилактический шок, если нездоровой не контактировал ранее с данным аллергентом (не получал данный фармацевтический продукт либо близкий к нему по хим строению, не был ранее ужален насекомыми и т. д.), потому что для развития аллергической реакции нужна предыдущая сенсибилизация. Во-2-х, развитию анафилактического шока, как правило, предшествуют какие-либо легкие либо средней тяжести проявления аллергической реакции, возникавшие ранее при контакте с данным аллергентом. Это быть может увеличение температуры — аллергическая лихорадка, дерматологический зуд либо сыпь, ринорея, бронхоспазм, случае надобности. Для оказания незамедлительной мед помощи в любом мед учреждении должен быть противошоковый набор («шоковая аптечка»): 2 резиновых жгута, стерильные шприцы (по 2, 10, 20 мл), разовая система для внутривенной инфузии, по 5-6 ампул препаратов ?0,1 % раствора адреналина, 0,2 % раствора норадреналина, 1 % раствора мезатона, антигистаминные препараты, 5 % раствор эфедрина, смеси эуфиллина, 40 % глюкозы, изотонический раствор 0,9 % хлорида натрия, 30 мг раствора преднизолона, 125 мг раствора гидрокортизона-гемисукцината, кордиамина, кофеина, коргликона, строфантина в ампулах, пенициллиназы в ампулах, роторасширитель, языкодержатель, 100 мл этилового спирта, вата, марлевые тампоны, скальпель, кислородная подушечка. Мед персонал должен быть проинструктирован для оказания помощи при анафилактическом шоке. У перенесших ЛАШ с целью профилактики рецидивов проводят этиологическую диагностику. Как правило, делают постановку 2-3 специфичных иммунологических тестов, позволяющих подтвердить сенсибилизацию к определенному фармацевтическому средству из огромного количества ранее употреблявшихся перед развитием аллергического состояния. В крайние годы стали почаще использовать также биофизические экспресс-способы исследования (иммунотермистография, спонтанная и индуцированная биохемилюминесценция сыворотки крови (внутренней средой организма человека и животных), др.). Что касается дерматологических проб с фармацевтическими аллергентами, в крайние годы они не используются из-за угрозы для жизни нездоровых и способности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

3. Профилактика аллергических болезней

основное условие удачного исцеления аллергии — наибольшее устранение контакта с аллергентами. В почти всех вариантах этого довольно, чтоб вполне избавиться от симптомов аллергии, в остальных вариантах это дозволяет уменьшить размер нужного исцеления. Если контакт с аллергентом сохраняется, достигнуть контроля аллергических болезней становится весьма трудно.

Более частыми факторами, вызывающими аллергические реакции, являются бытовые аллергенты, сначала — домашняя пыль. Это не один аллергент, а целый комплекс. В ее состав входят разные волокна и частички: эпидермис (слущенные частицы поверхностных слоев кожи) человека, звериных, грызунов, споры микроскопичных плесневых и дрожжевых грибов, аллергенты тараканов и клещей домашней пыли (частицы хитинового панциря и продукты жизнедеятельности). Глобальная Организация Здравоохранения признала аллергию к клещам домашней пыли «глобальной неувязкой». Домашняя пыль — не только лишь видимый пылевой налет на мебели, который мы протираем при уборке. Исходя из убеждений аллергии еще большее

к примеру, чистка воздуха, контроль влажности и внедрение гипоаллергенных постельных принадлежностей могут быть рекомендованы всем аллергикам, но при аллергии к клещу домашней пыли первоочередное одной из самых важных мер является внедрение фильтрового очистителя воздуха. Устранение контакта с аллергентами рекомендуется при всех аллергических заболеваниях, идет ли речь о бронхиальной астме либо о атопическом дерматите. Используемые меры эффективны лишь в комплексе.

Беря во внимание экологическую ситуацию и индивидуальности локального климата современных квартир, также растущую распространенность аллергических болезней, такие меры, как чистка воздуха, контроль влажности, подмена постельных принадлежностей на гипоаллергенные, внедрение при уборке пылесосов с НЕРА-фильтрами (Фильтр высокоэффективной чистки воздуха от частиц) и борьба с плесенью, могут быть адресованы и здоровым людям, не страдающим аллергическими болезнями.

Перечень использованной литературы

1. Лусс Л.В. Приобретенная рецидивирующая крапивница, трудности диагностики и для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания

(нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (журнальчик 2003, том 11, №5 (HTTP://www.rmj.ru/main.htm/rmj/t11/n5/302.htm)

2. Л.А. Горячкина, Н.М. Ненашева, Е.Ю. Борзова. Крапивница. Лечащий доктор, 2003, №9. (HTTP://www.osp.ru/doctore/2003/09).

3. Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринберг П.А. Аллергические то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление. Перевод с британского под ред. акад. РАМН Чучалина А.Г., 252-273

]]>