Учебная работа. Артериальная гипертензия

Учебная работа. Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — мультифакториальное давления.

Артериальная гипертензия — одно из самых всераспространенных сердечно — сосудистых болезней, частота которой существенно возрастает с годами в странах с переходной экономикой. Распространенность артериальной гипертензии посреди взрослого населения (если в качестве аспекта избрать АД 160/90 мм.рт.ст) колеблется, по данным ВОЗ (1997), от 10 до 20%. Если в качестве аспекта принять наиболее низкие значения, то распространенность заболевания будет еще выше. Таковым образом, артериальная гипертензия является одной из важных заморочек здравоохранения.

У нездоровых артериальной гипертензией развиваются коронарная болезнь сердца, кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) мозга , миниатюризируется длительность жизни. Артериальная гипертензия является одним из главных причин смертности от главных сердечно-сосудистых болезней, толика которых в структуре общей смертности, по данным ВОЗ (1996), составляет 20 — 50%. Причинами смертельного финала артериальной гипертензии почаще являются ишемическая болезнь сердца с развитием инфаркта миокарда, приобретенной сердечной дефицитности, инфаркта мозга, прогрессирующей почечной дефицитности.

По течению изредка и характеризуется последующими чертами:

· уровень диастолического давления выше 120 — 130 мм.рт.ст.;

· прогрессирующее ухудшение зрения с развитием ретинопатии III — IV стадии, отеком диска зрительного нерва, плазмо- и геморрагией;

· резвое возникновение конфигураций мочевого осадка, понижение концентрационной, выделительной функции почек с развитием приобретенной почечной дефицитности;

· резвое прогрессирующее течение ишемической работоспособности»>заболевания сердца;

· острое прогрессирование конфигураций мозговых сосудов (дисциркуляторная энцефалопатия, острые нарушения мозгового кровообращения , понижение памяти, ума).

При отсутствии исцеления либо его неэффективности смерть нездоровых с быстропрогрессирующей артериальной гипертензией наступает в течение 6 — 12 мес. Причинами смертельного финала при артериальной гипертензии почаще являются:

ь острый инфаркт миокарда;

ь острая сердечная дефицитность;

ь мозговые инсульты;

ь сердечная дефицитность;

ь приобретенная почечная дефицитность.

Почаще быстропрогрессирующее течение типично для симптоматических и нелеченых артериальных гипертензий.

Этиология и патогенез артериальной гипертензии. Наследная отягощенность по артериальной гипертензии является одним из самых массивных причин риска развития данного заболевания . Отмечается тесноватая корреляция меж уровнем АД у родственников первой степени родства — родителей, братьев, сестер. Парадокс увеличения АД с ранешнего юношества наблюдается в семьях, нездоровых артериальной гипертензией.

В истинное время артериальная гипертензия рассматривается как полигенная болезнь; подразумевают, что в ее происхождении принципиальное внутренних причин. При кропотливом опросе хворого некие генные недостатки могут быть обнаружены как клинические проявления артериальной гипертензии.

исследование генетического фенотипа нездоровых артериальной гипертензией позволило заного осознать почти все стороны этиологии и патогенеза развития данного причин, к примеру мозг важной для организма информаци) и физических перегрузок, стресса, во время беременности, вызывая нефропатию и артериальную гипертензию, и почти всех остальных.

Нарушение тканевой чувствительности к инсулину является также одним из генетических причин, предрасполагающих к артериальной гипертензии. Посреди обстоятельств инсулинорезистентности и завышенной концентрации инсулина в крови рассматриваются на генном уровне детерминированные недостатки инсулиновых рецепторов и пострецепторного взаимодействия, лишнее содержание в клеточках цитозольного кальция либо понижение содержания магния. Продолжительно существующая гиперинсулинемия сопровождается увеличением общего периферического сопротивления, увеличением АД, пролиферацией сосудистых гладкомышечных клеток, понижая упругость и просвет сосудов.

Все механизмы формирования артериальной гипертензии, по-видимому, не известны в истинное время, но ясно, что в формировании метаболического синдрома при артериальной гипертензии гиперинсулинемия и инсулинорезистентность при обычной и завышенной глюкозе крови содействуют гиперлипидемии, развитию атеросклероза , ожирения и артериальной гипертензии.

Наследная расположенность в семьях нездоровых артериальной гипертензией при помощи современных способов обследования диагностируется у части родственников, но, по-видимому, артериальная гипертензия, являясь мультифакториальным болезнью, будет иметь разные типы наследования зависимо от нозологической принадлежности. При всем этом следует диалектически осознавать наследную расположенность, которая реализуется при действии неблагоприятных причин.

Причины риска, действующие на АД. Посреди важных причин, влияющих на АД, выделяют возраст, пол, этнические индивидуальности и социально-экономические условия. Систолическое и диастолическое давление неприклонно вырастает с годами, но есть основания считать, что увеличение АД не является неминуемым спутником старения организма.

Уровень АД в подростковом, юном и древнем возрасте у парней становится выше, чем у дам. В наиболее поздний период жизни эти различия сглаживаются, а время от времени у дам средний уровень АД выше, чем у парней. Это разъясняется наиболее высочайшей досрочной смертностью парней среднего возраста с высочайшим уровнем АД, также переменами, происходящими в организме дамы в постклимактерическом периоде.

Популяционные исследования выявили этнические индивидуальности в развитии артериальной гипертензии. лица с черным цветом кожи имеют наиболее высочайший уровень АД, чем остальные этнические группы.

Социально-экономические условия играют важную роль экзогенных причин в реализации генетической расположенности к артериальной гипертензии. Главными экзогенными факторами являются острые и приобретенные стрессы. Неуклонный рост уровня АД и распространенности артериальной гипертензии наблюдается посреди малообеспеченных групп населения.

Не считая того, установлено, что масса тела новорожденного назад взаимосвязана с уровнем АД как в детском возрасте, так и во взрослом периоде жизни. Лишная масса тела является одним из всераспространенных причин риска. Прибавление массы тела на 10 кг сопровождается ростом систолического давления на 2 — 3, а диастолического на 1 — 3 мм.рт.ст. Лишная масса тела на 30 — 65% описывает развитие артериальной гипертензии в популяциях западных государств (по данным профессионалов ВОЗ, 1997). При всем этом центральное ожирение, определяемое по отношению к окружности животика, является предвестником не только лишь артериальной гипертензии, да и понижения толерантности к глюкозе, нарушения липидного обмена и ишемической давление у лиц, раз в день употребляющих алкоголь, соответственно на 6,6 и 4,4 мм.рт.ст. выше, чем у лиц, употребляющих алкоголь раз в недельку.

Физическая активность играет важную роль посреди причин риска артериальной гипертензии. Подтверждено, что у лиц, ведущих сидящий образ жизни либо нетренированных, риск развития артериальной гипертензии на 20 — 50% выше по сопоставлению с теми, кто ведет наиболее активный образ жизни либо отлично тренирован. Постоянные аэробные физические упражнения, адекватные для заслуги среднего уровня тренированности, — достаточно действенное средство профилактики и исцеления артериальной гипертензии. Некие причины окружающей среды (шум, загрязнение, твердость воды) также являются факторами риска артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия сопровождается многофункциональными переменами симпатической нервной системы, почек, ренин-ангиотензиновой системы, также остальных гуморальных причин. При артериальной гипертензии происходят разные структурные конфигурации, вызывающие завышенную чувствительность к сосудосужающим стимулам и изменению функции сердечно — сосудистой системы, в том числе сосудистого эндотелия.

Систематизация артериальной гипертензии по этиологии

А. Гипертоническая болезнь (эссенциальная либо первичная гипертония)

Б. Симптоматическая (первичная) гипертония

1. ткани почек (диабетическая нефропатия, гидронефроз, травмы почек, прирожденная гипоплазия и др.)

2. Эндокринные работоспособности»> работоспособности»>заболевания : акромегалия, гипотиреоз, гиперкальциемия, гипертиреоз; поражение коркового вещества — сидром Кушинга, первичный альдостеронизм, прирожденная гипоплазия надпочечников; поражение мозгового вещества — феохромоцитома, раковая опухоль , представленный новообразованной тканью «> представленный новообразованной тканью»>опухоль хромаффинных клеток)

3. Коарктация аорты и аортиты

4. Отягощения беременности

5. занимающийся вопросцами появления болезней центральной и периферической нервной системы«>неврологические заболевания ( неоплазия — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мозга , энцефалиты, респираторный ацидоз, увеличение внутричерепного давления и др.)

6. Хирургические отягощения

7. Лекарства и экзогенные вещества (гормональные противозачаточные средства, нестероидные антивосполительные препараты, эритропоэтин, наркотик и др.)

Гипертоническая болезнь — мультифакториальное на генном уровне обусловленное социально полезной деятель»>болезнь, проявляющееся эпизодическим либо стойким увеличением систолического и диастолического АД вследствие невроза высших корковых и подкорковых центров, регулирующих АД. Гипертоническая болезнь относится к числу более всераспространенных — она наблюдается в 90 — 92% всех нозологических форм артериальной гипертензии.

Симптоматическими принято считать артериальные гипертензии, возникающие в итоге первичного поражения разных органов — почек, эндокринной системы и др. Они составляют 5 — 65 посреди нездоровых, страдающих артериальной гипертензией, по данным эпидемиологических исследовательских работ различных государств.

Первичная профилактика артериальной гипертензии подразумевает внедрение в обществе в целом здорового вида жизни. Ранешняя диагностика , действенное исцеление и профилактика артериальной гипертензии — непростой процесс, в каком должен интенсивно участвовать сам нездоровой, соблюдая постоянный прием противогипертензивных фармацевтических средств с корректировкой дозы и кратности приема зависимо от уровня АД.

систематизация артериального давления (ВОЗ, 1996)

Категория АД

Систолическое АД

(мм.рт.ст.)

Диастолическое АД

(мм.рт.ст.)

Наилучшее

Обычное

Завышенное обычное

Гипертония

I степень (мягенькая)

пограничная

II степень (умеренная)

III степень (томная)

Изолированная систолическая

гипертония

пограничная

<120

<130

130 — 139

140 — 159

140 — 149

160 — 179

?180

?140

140 — 149

<80

<85

85 — 89

90 — 99

90 — 94

100 — 109

?110

<90

<90

При рациональном АД обеспечивается малый риск развития сердечно- сосудистых осложнений. Высочайшее обычное АД нередко трансформируется в размеренную артериальную гипертензию и увеличивается риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Клиника. Жалобы нездоровых артериальной гипертензией:

· На исходных шагах развития жалобы могут отсутствовать, эпизодические головные могут быть краткосрочными и купироваться спонтанно либо приемом анальгина, аспирина и остальных фармацевтических средств (при всем этом весьма изредка при мигрени определяют АД);

· Повторяющиеся ноющие, ломящие связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли в височных, лобных, затылочных областях с иррадиацией в глазницы, время от времени самостоятельное чувство тяжести в глазницах либо голове;

· Нарушение четкости зрения, мелькание «мушек» либо «бликов» перед очами;

· головокружение , тошнота ;

· Сердцебиение либо чувство мощных ударов сердца без учащения ритма;

· чувство тяжести в области сердца, ноющие боли , которые могут длиться несколько часов;

· Приступы стенокардии;

· Слабость;

· Понижение работоспособности;

· Волнение;

· Двигательное беспокойство;

· Потливость.

При осмотре можно сходу найти перенесенные инсульты мозга по асимметрии лица, тела, нарушениям речи и движения. Расцветка кожи быть может обычной, лицо — гиперемированным либо бледноватым. отеки на лице почаще свойственны для патологии почек, а периферические отеки — для приобретенной сердечной дефицитности. При осмотре выявляется также эндокринная патология — гипотиреоз, тиреотоксикоз, акромегалия, лунообразное лицо и красноватые стрии при синдроме Иценко-Кушинга и др. Пульс на периферических артериях дозволяет найти косвенные признаки увеличения АД: он напряженный, ритмичный либо аритмичный, симметричный и асимметричный, т.е. различный на правой и левой сонной и остальных артериях. Измерение АД — основное диагностическое действие при данном заболевании. Опосля регистрации завышенного АД три раза в различные периоды диагностируется артериальная гипертензия. АД измеряется на 2-ух руках и на ногах в положении лежа. При осмотре сонных артерий от сердца к органам. Вероятна модифицированная пульсация на разных периферических артериях, что дозволяет диагностировать даже при осмотре поражение артерий (как органа-мишени) при артериальной гипертензии. Верхушечный толчок по площади, локализации и силе быть может обычным на ранешних стадиях артериальной гипертензии. По мере развития гипертрофии левого желудочка верхушечный толчок становится куполообразным, мощным, разлитым, смещаясь в 5-ое межреберье на лево. На стадии дилатации левого желудочка его площадь расширяется, он может сдвигаться еще больше на лево и вниз в шестое межреберье прямо до фронтальной подмышечной полосы. Границы относительной тупости сердца могут быть нормальными на ранешних стадиях работоспособности»> работоспособности»>заболевания , а по мере развития гипертрофии левого желудочка и его дилатации границы расширяются на лево, а потом ввысь — при дилатации правого предсердия. При выслушивании сердца тоны могут быть нормальными, в период увеличения АД вероятен упор II тона над аортой. В период стабилизации артериальной гипертензии упор II тона сохраняется, при развитии ИБС и дилатации левого желудочка может показаться ослабление I тона. Появление «железного колера» II тона над аортой, также систолического шума типично для периода развития атеросклероза и кальциноза аорты при продолжительном существовании артериальной гипертензии.

Стадии артериальной гипертензии

I стадия: отсутствуют конкретные проявления поражения органов — мишеней;

II стадия: имеются поражения 1-го либо нескольких органов — мишеней:

· генерализованное либо фокальное сужение сосудов сетчатки (самые ранешние конфигурации);

· гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ либо ЭхоКГ, рентгенологического исследование;

· атеросклеротические конфигурации (бляшки) в коронарных сосудах, подвздошных, бедренных, почечных артериях, аорте по данным ультразвукового исследования, ядерно-магнитного резонанса, ангиографии;

· микроальбуминурия (20 — 300 мг/сут), белок в дневной порции мочи;

· увеличение креатинина в плазме крови (приобретенная почечная дефицитность 1,2 — 2 мг %).

III стадия: вместе с перечисленными поражениями органов-мишеней имеются последующие клинические проявления.

· обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам»>сердечко: стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, сердечная дефицитность;

· обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий из себя малогабаритное скопление служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных : инфаркт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения , гипертензивная энцефалопатия, сосудистые деменции;

· Сетчатка: кровоизлияния либо экссудаты с отеком (либо без отека) зрительного нерва;

· Почки: креатинин плазмы крови наиболее 2 мг %, почечная дефицитность;

· Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, окклюзивные поражения артерий перемежающей хромоты, гангрена, ишемическая болезнь кишечного тракта и др.)

Дифференциальная смерти) при артериальной гипертензии подразумевает решение последующих задач:

ь другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика заболеваний, вызывающих артериальную гипертензию;

ь Выявление причин риска и поражений органов-мишеней;

ь Определение персональной степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений;

ь Диагностика сердечно-сосудистых и остальных сопутствующих болезней.

Главные принципы антигипертензивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии «>терапию — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений время при лечении

Хирургическое вмешательство при артериальной гипертензии показано при феохромоцитоме, опухолях различной локализации, коарктации аорты, стенозе почечных заболевания сердца (аортокоронарное шунтирование).

Аспекты эффективности антигипертензивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии . Короткосрочные аспекты оценивают в течение 1 — 6 мес от начала исцеления:

· Понижение систолического и/либо диастолического АД на 10% и наиболее либо достижение мотивированного уровня АД;

· Отсутствие гипертонических кризов;

· Сохранение либо улучшение свойства жизни;

· Воздействие на модифицируемые причины риска.

Среднесрочные аспекты оценивают опосля 6 мес. от начала исцеления:

· Достижение мотивированных значений АД;

· Отсутствие поражения органов-мишеней либо оборотная динамика имеющихся осложнений;

· Устранение модифицируемых причин риска.

Длительные аспекты эффективности исцеления артериальной гипертензии:

· Размеренное поддержание АД на мотивированном уровне;

· Отсутствие прогрессирования поражения органов-мишеней;

· Компенсация имеющихся сердечно-сосудистых осложнений.

Главные принципы и положения антигипертензивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии :

· Изменение вида (свойства) жизни, требующее от хворого проявления силы воли и дисциплинированности;

· Нормализация режима труда и отдыха с достаточным ночным сном;

· Воспрещение ненормированного рабочего денька, работы в ночную смену и без выходных дней;

· Контроль над проф факторами: нормирование вибрации, шума, СВЧ — излучения, хим вредностей;

· Ограничение поваренной соли до 4 — 5 г в денек, обогащение рациона калием и кальцием;

· Отказ от переедания, сохранение либо восстановление безупречной массы тела;

· Устранение гиподинамии: насыщенная ходьба либо остальные физические упражнения в течение 30 — 40 мин не пореже 3 — 4 раз в недельку, лучше раз в день;

· Отказ от курения;

· Уменьшение потребления алкоголя: не наиболее 20 — 30 г незапятнанного этанола в денек для парней (соответствует 50 — 60 мл водки, 200 — 250 мл сухого вина, 500 — 600 мл пива) и 10 — 20 г для дамы.

Антигипертензивную для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапию «>терапию зависимо от характеристик общего периферического сопротивления сосудов, сократительной функции миокарда, уровня ангиотензина II, альдостерона, концентрации калия и натрия, размера циркулирующей крови . Уровень понижения АД определяется самочувствием хворого, состоянием сосудов глазного дна, сердца, почек, головного мозга .

При комбинированной терапии используют малые и средние дозы фармацевтических средств:

· Мочегонные средства либо бета-адреноблокаторы;

· Мочегонные средства и ингибиторы АПФ либо блокаторы ангиотензиновых рецепторов;

· Дигидроперидиновый антагонист кальция и бета-адреноблокатор;

· Антагонист кальция и ингибитор АПФ;

· Альфа- и бета-адреноблокатор.

Главные антигипертензивные препараты, зарегистрированные в РФ

Диуретики

Амилорид

Гидрохлортиазид

Индапамид

Ксипамид

Триамтерен

Фуросемид

Бета — адреноблокаторы

Ацебутолол

Атенолол

Бетаксолол

Бисопролол

Метапролол

Надолол

Спираприл

Пропранолол

Окспренолол

Альфа — адреноблокаторы

Доксазозин

Празозин

Теразозин

Альфа-бета-адреноблокаторы

Карведилол

Антагонисты кальция

Нифедипин (пролонгированная форма)

Амлодипин

Лацидипин

Фелодипин

Верапамил

Дилтиазем

Ингибиторы АПФ

Каптоприл

Квинаприл

Лизиноприл

Рамиприл

Эналаприл

Антагонисты АТ — рецепторов

Лосартан

Валсартан

Телмисартан

Эпросартан

Препараты центрального деяния

Клонидин

Метилдопа

Моксонидин (мкг)

Рилменидин

5 — 10 (1)

12,5 — 50 (1)

2,5 (1)

10 — 20 (1)

100 — 300 (1)

40 — 240 (2 — 3)

200 — 800 (1)

25 — 100 (1 — 2)

5 — 20 (1)

5 — 10 (1)

50 — 300 (2)

80 — 240 (1 — 2)

6 (1)

40 — 320 (3)

80 — 480 (2 — 3)

1 — 16 (1)

0,5 — 20 (2 — 3)

1 — 10 (1)

12,5 — 50 (2)

30 — 120 (1)

2,5 — 10 (1)

2 — 4 (1)

2,5 — 20 (1)

120 — 480 (3)

180 — 360 (2 — 3)

25 — 150 (2 — 3)

5 — 80 (1)

25 — 40 (1)

1,25 — 20 (1)

5 40 (1 — 2)

25 — 100 (1 — 2)

80 — 160 (1)

40 — 80 (1)

600 (1)

0,2 — 1,2 (2 — 3)

500 — 300 (2)

0,2 — 0,4 (1- 2)

1 — 2 (1 — 2)

Добавочно назначают последующие седативные средства:

1. Отвар травки пустырника 6 — 8 г, валериана 3 — 6 г, вода 200 — 300 мл. Томить 15 — 20 мин. Принимать по 15 — 30 мл 2 — 3 раза в денек. Новопассит в виде раствора либо пилюль 2 — 3 раза в денек.

2. Мезапам, нозепам, тазепам, триоксазин, мепробамат принимать эпизодически при волнении, перед вероятными стрессовыми ситуациями по 1-2 пилюли 1-3 раза маленькими курсами с периодическим приемом в период увеличения АД. Предпочтительны для нездоровых среднего возраста или имеющих общую либо мышечную слабость.

3. Азафен, фенибут, амитриптилин, сонапакс, коаксил по ? пилюли 1 — 3 раза в денек при тревоге, депрессии.

4. Реланиум (седуксен), эланиум по ? таблетке 1 — 3 раза в денек при выраженной тревоге, ужасе погибели, с двигательным возбуждением»> с двигательным возбуждением»>психомоторном возбуждении, завышенной раздражительности.

5. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — 0,33 г (? — 1 пилюля) и остальные антиагрегаты: курантил — 25 мг (2 драже 3 раза в денек) либо трентал — 1 драже 3 раза в денек. Аспирин назначают опосля нормализации либо понижения АД до мотивированного уровня; в период дестабилизации АД продукт не назначают.

Гипертонический криз является более томным и всераспространенным осложнением артериальной гипертензии, возникающим под воздействием экзо- и эндогенных причин.

Гипертонический криз — патологическое состояние, проявляющееся признаком острого либо прогрессирующего нарушения функции внутренних органов, требующее срочного либо неотложного понижения АД.

Гипертонические кризы I типа, связанные с выбросом адреналина, наиболее свойственны для ранешних стадий минут до нескольких часов. При понижении АД часто наблюдается полиурия.

Гипертонические кризы II типа, вызванные выбросом норадреналина, появляются в большей степени на поздних стадиях развития артериальной гипертензии. Они появляются мощной головной очами, преходящая слепота), нередко предшествует рвоте»>тошнотой , рвотой , выраженной слабостью, что в целом представляет синдром гипертонической энцефалопатии. Такие кризы длятся от нескольких часов до нескольких суток.

Купирование гипертонических кризов

нрав течения гипертонического криза

Препараты (по эффективности деяния)

Гипертонический криз:

— при синусовой тахикардии

— при брадикардии

— при острой левожелудочковой дефицитности

— при приступе наджелудочковой тахикардии либо мерцательной аритмии

— при приступе стенокардии

— при остром нарушении мозгового кровообращения

— при расслаивающей гематоме аорты, расположенной дистальнее дуги аорты

— при расслаивающей гематоме аорты, захватывающей дугу аорты

— при гиперкатехоламинемии, в том числе вызванной феохромоцитомой

Верапамил 5 — 10 мг в/в в течение 3 — 5 мин, потом капельно либо 40 — 80 мг вовнутрь, либо Обзидан 3 — 5 мг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в в течение 5 — 10 мин, либо Клофелин 0,075 — 0,3 мг сосать или 1 мл 0,01 % раствора в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в в течение 5 — 7 мин

Каптоприл 25 — 50 мг сосать; либо Коринфар 10 — 20 мг сосать; либо Фуросемид 40 мг вовнутрь или в/в; либо Гипотиазид 25 — 50 мг вовнутрь; либо Дибазол 4 — 6 мл 1% раствора в/в в течение 3 — 5 мин; либо Пентамин 1 мл 5 % раствора в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в в течение 3 — 5 мин

Капотен 25 — 50 мг (сосать)

Верапамил 5 — 10 мг в течение 1 — 2 мин, либо Новокаинамид 5 — 10 мл 10 % раствора в течение 3 — 5 мин; либо Обзидан 3 — 5 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в в течение 3 — 5 мин

Нитроглицерин в/в капельно; либо Нитропруссид натрия в/в капельно; либо Фентанил с дроперидолом в/в

Нимотоп 1 мг в изотоническом растворе натрия хлорида в/в капельно в течение 2ч, потом 2 мг в час в/в капельно; ил Верапамил 5 — 10 мг в/в в течение 3 — 5 мин, потом в/в капельно

Эуфиллин 5 — 10 мг 2,4 % раствора в/в в течение 3- 5 мин, потом капельно; и/либо Фуросемид 20 — 40 мг в/в в течение 1 мин

Резерпин — 1 мл 0,1 — 0,25 % раствор в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в в течение 5 — 10 мин; либо Арфонад 1 мл 1 % раствора в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно, скорость введения зависит от реакции АД

Критическое хирургическое вмешательство

— Тропафен 0,5 — 1 мл 1 — 2 % раствора п/к либо в/м; либо Фентоламин 0,025 г вовнутрь или 10 мг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в со скоростью 1,3 мг в 1 мин или 10 мг в час капельно; либо Клофелин 0,15 — 0,3 мг сосать; либо Обзидан 5 мг в/в

Перечень литературы

1. Гогин Е. Е., Сененко А. Н., Тюрин Е. И. Артериальная гипертензия. — Л.: медицина, 1983.

2. Кардиология: Управление для докторов / Под ред. Р. Г. Оганова, И. Г. Фоминой. — М.: медицина, 2004.

Министерство здравоохранения и общественного развития РФ

Кафедра пропедевтики внутренних заболеваний с курсом сестринского дела

Реферат

«Артериальная гипертензия»

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних заболеваний с курсом сестринского дела, доктор, д.м.н.

Вахрушев Я.М.

Педагог, к.м.н. Белова Е.В.

Выполнила: студентка 306 группы

целебного факультета

Емельянова А.И.

Ижевск

2008

]]>