Загрузка...
Учебная работа. Артроз, остеоартроз и методы их лечения
Столичный Муниципальный технический Институт
Им. Н.Э. Баумана
Калужский филиал
Реферат на тему:
Артроз, остеоартроз и способы их исцеления
Калуга, 2008
Артроз суставов — кости, костным разрастаниям и нарушению суставных поверхностей.
Соответствующие нередкое проявление какого-нибудь боль при перегрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мускул в области сустава, может быть периодическое возникновение припухлости, постепенная деформация сустава. Более нередко поначалу поражается хрящевая база — развивается хондроз, потом к процессу присоединяется поражение кости — развивается остеохондроз.
Если при артрозе суставов увидена деформация кости, то принято гласить о деформирующем артрозе. Появление данного процесса может быть в всех суставах, начиная с маленьких суставов кисти и заканчивая большими суставами, если процесс затрагивает тазобедренный сустав — развивается коксартроз, если коленный — гонартроз либо коленный артроз.
Почему возникает артроз суставов?
Артроз сустава возникает в итоге нарушения обменных действий и питания в тканях сустава. Суставы повсевременно испытывают достаточно огромные перегрузки. При всем этом природа не весьма позаботилась о их питании. Собственных сосудов у хрящевой ткани нет. При нарушении питания хряща с годами либо под действием травм, зараз он равномерно атрофируется. И восстановиться без сторонней помощи уже не может. При истончении хряща в суставах рук либо ног при любом движении происходит усиление давления на надкостницу — соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружней стороны), где находятся нервные окончания. Отсюда боль в суставах. В ответ на боль развивается отек , ограничивается размер движений. воспаление перебегает в приобретенную стадию. Единственный метод убрать боль , отечность, вернуть подвижность суставов — создать хрящ наиболее плотным.
травм опорно-двигательного аппарата составляют разные повреждения коленного сустава, которые вызывают такое патологическое состояние, как коленный артроз либо артроз коленного сустава. Современная актуальная активность людей является главный предпосылкой роста роста травматизма. Как и раньше нередко регистрируются разные травмы — следствия авто аварий и экстремальных увлечений.
Коленный сустав — самый большой сустав людского тела. В образовании его учавствуют бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Не считая суставных поверхностей этих костей, коленный сустав укреплён целым рядом крепких связок. Скольжение в нём облегчается благодаря наличию суставной воды. Стабильность сустава при ходьбе и беге зависит не только лишь от связок и мускул сустава, да и от внутрисуставных хрящевых пластинчатых тел — менисков, лежащих на суставной поверхности голени. Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы.
Коленный артроз (гонартроз), обычно, протекает несколько легче, чем коксартроз (тазобедренный коксартроз), и пореже приводит к инвалидности. Почаще остальных хворают дамы — полные и те, у кого выражено варикозное расширение вен нижних конечностей. При всем этом артроз обычно поражает оба колена, но бывает, что длительное время боли ощущаются лишь в одном суставе.
Равномерно при коленном артрозе сустав деформируется, а боль в суставе, теряется возможность до конца распрямить ногу.
Деформирующий артроз
Деформирующий артроз сустава — одна из стадий артроза суставов, при которой возникают специальные конфигурации суставных концов костей: краевые костные разрастания, истончение хряща, сужение суставной щели.
Деформирующий артроз делится на посттравматический, т.е. вторичный и обменный. Посттравматический артроз развивается в итоге повреждения капсульно-связочных структур суставов, или при повреждении самого хряща в итоге прямого механического действия. Обменный деформирующий артроз возникает в итоге нарушения действий метаболизма (обмена веществ) в организме, либо в итоге развития болезней, таковых как подагра, ревматоидный полиартрит и т.д.
При деформирующем артрозе наблюдается боль в суставе, нарушение функций сустава, происходит развитие деформаций конечностей за счет разрастания костной ткани , сужения суставной щели и т.д.
Коксартроз, тазобедренный коксартроз
Коксартроз либо тазобедренный коксартроз — к примеру, при прирожденном вывихе ноги либо некрозе головки бедренной кости.
В базе патогенеза коксартроза, обычно, лежит патология связки головки ноги. Это быть может ее полное либо частичное повреждение, изменение размеров, механических параметров, локализации областей крепления. Нефункциональность связки головки ноги приводит к нарушению обычной механики тазобедренного сустава. Механика тазобедренного сустава, пораженного артрозом — это механика тазобедренного сустава фактически лишенного связки головки ноги.
Коксартроз проявляется болями, деформацией суставов, ограничением размера движений и ходьбы за счет болей и деформации. Коксартроз нередко встречается у людей старого возраста, у дам с началом климакса, в сочетании с остеопорозом, у юных дам опосля родов, если имелся прирожденный вывих ноги.
снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания «>исцеление артроза суставов стволовыми клеточками основано на умопомрачительной возможности стволовых клеток влиять на обмен веществ в организме, также крепить иммунитет, и ориентировано на восстановление межсуставного хряща. При снятие либо устранение симптомов и лечении нет, то восстановление питания происходит не за счет образования новейших сосудов, а за счет увеличения плотности хрящевой ткани . При всем этом давление на надкостницу — соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружней стороны), где сосредоточены нервные окончания, миниатюризируется, соответственно, пациент не испытывает наших пациентов улучшаются обменные процессы и питания в тканях сустава, проходит боль , снимается воспаление , отечность, вполне восстанавливается подвижность суставов.
Артроз — это раннее изнашивание внутрисуставного хряща. одна из обстоятельств, приводящих к заболеванию, — старение хондроцитов, клеток хрящевой ткани . Равномерно может уменьшиться полное количество хряща в суставе, в особенности осязаемое с приближением старого возраста, также опосля травм, посттравматических воспалений — это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакция), проф неизменных нагрузок на определенные суставы (к примеру, у футболистов и работников сельского хозяйства). Более нередко при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из более ранешних симптомов артроза является боль в коленных суставах. Сначала заболевания в покое она фактически отсутствует, но возникает при перегрузке на сустав. При артрозе коленных суставов быть может полезен массаж нижних конечностей, но при всем этом нужно избегать конкретного действия на нездоровой сустав, потому что это может прирастить в нем воспалительную реакцию. Если процесс износа хрящей еще не зашел очень далековато, помогают препараты, содержащие глюкозаминсульфат, естественную субстанцию, получаемую из панцирей морских звериных. Она благоприятно влияет на обмен веществ в хрящах и улучшает подвижность суставов. Официальная медицина вылечивает артроз консервативно либо при помощи хирургической операции (подмена сустава). Вот что гласит о способах ограниченного исцеления доцент кафедры травматологии и ортопедии Белорусского муниципального мед института, кандидат мед наук Сергей Иванович Киричек.
Цель ограниченного исцеления первичных артрозов — восстановление кровообращения в тканях пораженного сустава. оздоровление»>терапия обязана быть всеохватывающей: — медикаментозной, физиотерапевтической, санаторно-курортной, а по показаниям- и оперативной. средства микроциркуляторного действия используются для восстановления системы микроциркуляции, т. к. конкретно сосуды этого русла являются распределителями крови конкретно в тканях. К ним относятся АТФ, никотиновая кислота, никошпан, трокеевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин. Особенное пространство занимает гепарин, который улучшает интракапиллярный тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) — внутренняя среда организма и увеличивает переносимость тканей к гипоксии. Для улучшения усвоения кислорода тканями сустава используют витамины группы В.
Более всераспространенным продуктам группы обезболивающей и антивосполительной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии является аспирин. Он улучшает и микроциркуляцию. С данной для нас же целью используют пиразолоновые препараты. Фепразон является более многообещающим из их, т. к. практически не оказывает действия на желудочно-кишечный тракт и может назначаться даже при язвенной работоспособности»>заболевания желудка. Базовые антиартрозные препараты способны облагораживать обмен дистрофически модифицированных суставных хрящей. К ним относят румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин и др. Крайний способен усиливать регенерацию хрящевой ткани опосля травм и дистрофических действий. Десенсибилизирующие препараты назначаются во всех стадиях артроза. Используют димедрол, пипольфем, супрастин, тавегил и др. Схожим действием (но в наименьшей степени) владеют аспирин, амидопирин, аскорбиновая кислота. Обширное распространение получило внутрисуставное введение фармацевтических препаратов. Почаще всего это гидрокортизон, дексаметазон и остальные. В исходных стадиях первичного артроза без явлений синовита для стимуляции обменных действий используют ультразвуковую процесс, радоновые, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, грязеление. Для стимуляции обменных действий в хряще назначают электрофорез цинка, лития, серы. Местно используют компрессы с мед желчью, камфорным спиртом, повязки с вазелином, троксевазином. А начинать костей. Для улучшения водно-солевого обмена используйте арбуз, кабачки, тыкву, зелень, курагу и чернослив. Для суставов лучше получать витамины из еды, и если добавлять поливитамины, то лишь отдельные и более тяжело получаемые с едой, и микроэлементы. к примеру, витамины группы В.
Исцеление остеоартроза — долгий процесс. Пациенты лечатся основным образом амбулаторно. Главные принципы исцеления: ограничение перегрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК, физиотерапия, цель которых замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращение развития контрактур и улучшение функции сустава. Принципиальным шагом исцеления остеортроза является санаторно-курортное целью которого является облегчение.
Двигательный режим и ЛФК
Задачки ЛФК в всеохватывающем снятие либо устранение симптомов и лечении при физической перегрузке на сустав, а именно при ходьбе либо в положении стоя. Это приводит к гиподинамии, так как пациент щадит сустав, стараясь избежать связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани). В свою очередь, гиподинамия может явиться предпосылкой локальной атрофии мускул и беспомощности связок. В период обострения нездоровому суставу присваивают нейтральное положение для сотворения покоя и наибольшей разгрузки. К движениям в суставе приступают сходу же опосля снятия воспаления и связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли не позже чем через 3-5 дней.
задачки ЛФК при всеохватывающем снятие или устранение симптомов и заболевания»>лечении «>лечении нужных двигательных свойств, обучение пациента методикам ЛФК для самостоятельного внедрения, — все это также является важной задачей ЛФК при задачка ЛФК. С одной стороны достижение целебного эффекта физической перегрузки при маленьком действии просто нереально, с иной стороны, перегрузка сустава, обострение заболевания, необходимость постельного режима перечеркнет все усилия проделанной работы.
Двигательный режим (объём действенной, но неопасной перегрузки, необходимость доборной опоры) и определенные формы, средства и методики ЛФК зависят от стадии, локализации, индивидуальности течения работоспособности»>боль , то на первом месте стоят нестероидные антивосполительные препараты, назначаемые для снятия связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли и воспаления. В фазе острой боли , когда остеоартроз быть может осложнен синовитом, используем внутрисуставное введение кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон) для снятия связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) и воспаления. В базе поддержания функции сустава лежит хондромодулирующая оздоровление»> оздоровление»>терапия . Препараты — [хондропротекторы] (группа Хондроэтинсульфатов) используют в виде курсового исцеления вовнутрь, внутримышечно, внутрисуставно в I и II стадии тело, Румалон, Мукасат, Хондролон, Цель-Т, Алфлутоп и др. Для внутрисуставного ведения используют препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Синокром, Хиаларт, Остенил).
Внутрисуставная оксигенотерапия.
Газовая подушечка в верхнем завороте (А); контуры жирового тела (Б) на артропневмограмме коленного сустава
Внутрисуставная оксигенотерапия патогенетически обусловлена, потому что в критериях кислородной дефицитности усиливается гликолиз в тканях сустава, в итоге что скапливаются недоокисленные продукты обмена: молочная, пировиноградные кислоты. Для их окисления требуется усиленная доставка кислорода в ткани сустава. Не считая того, кислород растягивает капсулу сустава и делает разгружающую «газовую» подушечку.
Лазерная оздоровление»>действие монохроматического красноватого света лазера (МКС)).
Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады
Патогенетически обоснованной и довольно действенной является методика декомпрессии зоны метаэпифиза ноги. Устранение завышенного внутрикостного давления способно «сломать» ишемический цикл заболевания . Фуррор от внедрения данной для нас методики колеблется от 40 до 90%. Эффективность исцеления увеличивается при применении малотравматичного и доступного в амбулаторных критериях способа туннелизации зоны метаэпифиза с декомпрессией кости и проведением целительных блокад. Декомпрессия осуществляется в области огромного крутила, мыщелков ноги, голени, внутренней щиколотки и пяточной кости.
Многоканальная электромиостимуляция в ходьбе (МЭСМ)
Применяется у нездоровых, в том числе старших возрастных групп, с выраженными нарушениями функции мускул и двигательного стереотипа с применением 6 канального стационарного электростимулятора под клинико-биомехано-электромиографическим контролем. Этот способ смешивается с мышечными, проводниковыми, внутрикостными блокадами, с внутрисуставной инъекционной терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление и электромиостимуляцией в покое. Полезный эффект исцеления вероятен, если при мануальном тестировании сила мускул составляет не наименее 2 баллов. Не считая того, обязательным условием проведения процедуры является возможность самостоятельного передвижения хворого с доборной опорой либо без нее на расстояние не наименее 10 метров, также отсутствие резко выраженного болевого синдрома.
Сравнительная черта МЭСМ и остальных способов увеличения многофункционального состояния мускул (электромиостимуляция в покое, целебная гимнастика):
· мускулы работают в фазе их естественного возбуждения и сокращения в цикле шага, а не в искусственном режиме;
· тренировочный эффект МЭСМ достигается с внедрением средних физиологических напряжений мускул, достаточных для корректировки данного движения, что переносится пациентами наиболее уютно;
· тренировка мускул осуществляется методом обоюдного усиления естественного и искусственного сокращений, ослабляя вовлечение «ненадобных» двигательных единиц, вызываемых электронным сокращением;
· одновременная многоканальная стимуляция комплекса мускул нижней конечности и тела дозволяет создавать всеполноценную корректировку нескольких движений, что содействует наиболее резвому восстановлению функции ходьбы, выработке и поддержанию приближенного к норме двигательного стереотипа.
Эндопротезирование суставов
При наличии показаний к операции способом выбора быть может эндопротезирование суставов. В истинное время разработаны и удачно используются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Предстоящее ограниченное диета и пищевые добавки при артрозе
Какой или специальной диеты либо необходимости внедрения на биологическом уровне активных добавок (БАД ) при остеоартрозе не существует. диета и Потребность в БАД определяется возрастными либо проф потребностями, сопутствующей патологией, лишним весом либо состоянием окружающей среды.
вкупе с тем некие товаров питания обычно считают полезными либо вредными при болезнях суставов дегенеративного нрава.
К полезным продуктам следует отнести холодец либо хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их крепкость, перебегает в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, обеспечивают почти все актуально принципиальные функции организма: сохраняют слизистую желудка, делают лучше память, препятствуют склеиванию тромбоцитов. А это в свою очередь понижает риск развития острого инфаркта, закупорки сосудов головного мозга , замедляет старение. Препараты, подобные пищевому желатину, именуют хондропротекторы и используют в официальной медицине для внутримышечного введения (см. Фармакотерапия) либо БАДов (Дона, Инолтра). БАД не являются лекарствами и имеют испорченную назойливой рекламой репутацию, но в принципе могут быть рекомендованы при остеоартрозе.
При остеоартрозе советуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета ) и витаминами группы B и C, целебное голодание.
Прием алкоголя обычно и обусловлено считают провоцирующим фактором, вызывающим усиление суставной и мышечной связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли при остеоартрозе. Механизм этого воздействия неясен, может быть боль при приёме алкоголя обоснована нарушением костного кровотока в итоге гиперкоагуляционного синдрома.
Санаторно-курортное действие целительных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий целебной физической культурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых действий, нахождение на свежайшем воздухе. Санаторно-курортное жизни
· понижение лишнего веса
· своевременная корректировка дисплазий сустава (Мировоззрение о том, что физическая перегрузка может привести к досрочному «изнашиванию сустава» неверно. Исследования демонстрируют, что {само по себе} занятие спортом не приводит к остеоартрозу. Напротив, неважно какая двигательная активность, направленная на сохранение подвижности суставов, на укрепление мускул, на координацию движений дозволяет долгое время поддерживать неплохую функцию сустава и противостоять заболеваниям. Для пациентов, относящихся к «группе риска» работоспособности»> работоспособности»>заболевания артрозом (травма либо дисплазия сустава, лишний вес, низкая физическая подготовленность) рекомендуется упражнения с дозированной перегрузкой на сустав (дозированная ходьба, восхождения, велик, плавание).
Ходьба — это основная естественная локомоция человека. Ежедневной ходьбой человек занят несколько часов в денек. Это в любом случае больше, чем время особых каждодневных занятий физкультурой. Потому принципиально, чтоб ходьба стала главным средством профилактики остеоартроза. Конкретно потому при последствиях травм и артрозах суставов нижних конечностей советуют дозированную ходьбу, как главный способ профилактики и исцеления. Рекомендуя прирастить двигательную активность, до этого всего, имеют в виду пройденные километры в течение денька (до 7 км). Дозирование ходьбы — это ограничение времени непрерывного (без отдыха) пребывания «на ногах», не наиболее 30-40 минут, но не пройденного расстояния за денек.
Контроль массы тела
Лишная масса тела — принципиальный фактор развития и прогрессирования остеоартроза. Понижение массы тела уменьшает риск развития заболевания и сопровождается улучшением функции суставов, потому в программку исцеления непременно включают диетотерапию. Принято считать, что уменьшение веса тела на 1 килограмм понижает нагрузку на сустав на 4 килограмма. Конкретно потому при снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания «>лечении артроза используют программки ЛФК для понижению массы тела хворого, — в базе которых лежит аэробная тренировка.
Профилактика диспластического коксартроза
Основная статья:
· Диспластический коксартроз
· Прирожденный вывих ноги
Не устраненная вовремя дисплазия сустава (неверное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление прирожденного вывиха ноги) приводит к нарушению биомеханики тазобедренного сустава и к развитию томного работоспособности»> работоспособности»>заболевания , называемого «диспластический коксартроз», часто двухстороннего Профилактика диспластических коксартрозов заключается в соблюдении ортопедического режима (избегать травм, физических упражнений либо работы, связанных с инерционными перегрузками на сустав: бег, прыжки, поднятие тяжестей), также в активном занятии физкультурой, направленной на укрепление мускул, стабилизирующих тазобедренный сустав (группа ягодичных мускул, четырехглавая мускула ноги, разгибатели спины и малая мышь»>мускулы брюшного пресса): плавание, ходьба на лыжах и т.п. Для дам важны соблюдение ортопедического режима и ЛФК в до и послеродовом периоде.
]]>