Учебная работа. Артериальная гипертензия у лиц молодого возраста

Учебная работа. Артериальная гипертензия у лиц молодого возраста

Оглавление

Введение

Общая черта работы

Глава 1. Анализ научно-методической литературы

1.1 Анатомофизиологические сердечно-сосудистой системы

1.2 Этиология

1.3 Патогенез

1.4 Клиника

1.5 Средства реабилитации

1.5.1 Целебная гимнастика

1.5.2 Массаж

1.5.3 Физиотерапия

1.5.4 Разные процедуры и методики

1.6 Профилактика способы исследования

2.1.1 анализ научно-методической литературы

2.1.2 Педогогическое наблюдение

2.1.3 Педогогический опыт

2.1.4 Медико-биологические способы исследования (АД;ЧСС ;ЧД и т.д)

2.2 Организация исследования

Перечень применяемых источников

Перечень условных обозначений

АГ — артериальная гипертензия

АГП — антигипертензивные препараты

АД — артериальное давление

АК — антагонисты кальция

АКС — ассоциированные клинические состояния

БАБ — бета-адреноблокаторы

БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II

ВОЗ — Глобальная организация здравоохранения

ГК — гипертонический криз

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

ДАД — диастолическое артериальное давление

ЕОК — Европейское общество кардиологов

ЕОАГ — Европейское общество по артериальной гипертензии

иАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ИБС — ишемическая болезнь сердца

МАУ — микроальбуминурия

ММ — масса миокарда

ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ — индекс массы тела

ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертензия

КТ — компьютерная томография

ЛПНП — липопротеиды низкой плотности

ЛПВП — липопротеиды высочайшей плотности

МОАГ — Международное общество по артериальной гипертензии

МРТ — магнитно-резонансная томография

МС — метаболический синдром

ОХС — общий липофильный спирт

ПОМ — поражение органов-мишеней

САД — систолическое артериальное давление

СД — сладкий диабет

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

СМАД — суточное мониторирование артериального давления

СРБ — С-реактивный белок

ССЗ — сердечно-сосудистые работоспособности»> работоспособности»>заболевания

ССО — сердечно-сосудистые отягощения

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФР — причины риска

ХОБЛ — приобретенная обструктивная болезнь легких

ХСН — приобретенная сердечная дефицитность

ХС ЛВП — липофильный спирт липопротеинов высочайшей плотности

ХСЛНП — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) — электрокардиография

ЭхоКГ — эхокардиография

JNC YII — советы Объединенного Государственного комитета США

Ведение

В протяжении долгого времени почти всех исследователей в области кардиологии, также докторов практиков заинтересовывала неувязка гипертонической время как артериальная гипертензия у лиц юного и среднего возраста, также подростков, оставалась не раскрыта.

вкупе с тем, возникли исследования, которые принуждают направить внимание на новейшие подходы исцеления гипертонической работоспособности»>заболевания в юном возрасте и у подростков, имеющие существенно наиболее действенные результаты.

нужно отметить, что в практической медицине сложилась очевидная недооценка значимости увеличения артериального давления у лиц юного возраста и у подростков, также среднего возраста, в связи с имеющимся риском развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения , неожиданная погибель).

При всем этом, по данным литературы, при оценке частоты развития сердечно-сосудистых осложнений в протяжении 5 лет опосля появления систоло-диастолической артериальной гипертензии было показано, что их частота достоверно выше в группе лиц, у каких увеличение АД в первый раз было выявлено в возрасте 40-49 лет, по сопоставлению с лицами у каких завышенное АД было найдено в возрасте 60-65 лет.

Таковым образом, можно с уверенностью гласить о том, что относительный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, обусловленный увеличением АД, еще выше в юном, а абсолютный — в старом возрасте. Другими словами, можно прийти к выводу о том, что по мере старения «возраст догоняет артериальную гипертензию, как фактор риска сердечно-сосудистой патологии». Из всего произнесенного выше следует, что для резвого понижения личного риска сердечно-сосудистых осложнений в юном возрасте нужно назначать самые действенные гипотензивные средства с момента первого воззвания.

Общая черта работы

Артериальные гипертензии в почти всех регионах мира являются самым всераспространенным болезнью.

В экономически продвинутых странах увеличение артериального давления (АД) наиболее 140/90 мм рт. ст. находится приблизительно у 20-40% взрослого населения, при всем этом у лиц старше 65 лет частота обнаружения артериальной гипертензии (АГ) превосходит 50%. {Само по себе} увеличение АД не делает конкретной опасности жизни и здоровью нездоровых, но АГ является одним из основных причин риска развития ишемической заболевания сердца (ИБС), мозгового инфаркта, также сердечной и (пореже) почечной дефицитности.

Так, у нездоровых АГ, не достигших 45-летнего возраста, симптоматические гипертензии относительно нередко (в 18-21,9% случаев) стают предпосылкой развития инфаркта.

При помощи постоянной терапии гипотензивными продуктами удается на 40-50% понизить смертность от мозгового инфаркта и на 15-20% — от инфаркта миокарда.

Это обусловило актуальность реального исследования, тема которого: «Артериальная гипертензия у лиц юного возраста»

Цель исследования — изучить систематизацию, этиология, патогенез, морфофункциональные индивидуальности организма, принципы реабилитации, также профилактику данного работоспособности»>анализ литературы по теме исследования.

Глава 1. анализ научно-методической литературы

1.1 Анатомофизиологические индивидуальности сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система— комплекс анатомо-физиологических образований, обеспечивающий направленное движение крови и лимфы в человеческом организме, нужное для воплощения в тканях транспорта газов, субстратов питания и их метаболитов в процессе обмена веществ и энергии меж организмом и наружной средой.

В состав cердечно-сосудистой системы входят сердечко, кровеносные сосуды (кровеносная система) и лимфатическая система. Центральным органом cердечно-сосудистой системы является сердечко, нагнетающее кровь в в которых кровь движется к сердцу»>артерии

Весь путь кровообращения разделяется на два круга: большенный, либо телесный, обеспечивающий приток крови к органам и от их назад в сердечко, и малый, либо легочный, по которому образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) из сердца направляется в легкие, где происходит газообмен меж кровью и воздухом, заполняющим альвеолы, а потом ворачивается в левое предсердие. Функции всех звеньев cердечно-сосудистой системы строго согласованы благодаря нервно-рефлекторной регуляции, что дозволяет поддерживать гомеостаз в критериях изменяющейся наружной среды. Нервная регуляция величины просвета сосудов обеспечивает сбалансированность емкости кровеносной системы и размера содержащейся в ней крови при нужных высоте кровяного давления и скорости кровотока .

Продукты тканевого обмена, гормоны (адреналин, вазопрессин), другие вазоактивные вещества, циркулирующие в крови (гистамин, ацетилхолин и др.), могут конкретно повлиять на стену сосудов.

Большущее (внутренней средой организма человека и животных) и лимфы в органах имеют сосуды микроциркуляторного русла, которые вместе с транспортной функцией участвуют в обеспечении транскапиллярного обмена. Функция cердечно-сосудистой системы находится в теснейшей связи с работой всего организма в целом, с Деятельностью дыхательной системы, органов выделения.

Функциональное состояние cердечно-сосудистой системы можно охарактеризовать гемодинамических характеристик, важными из которых являются систолический и минутный размер сердца, АД, частота пульса, тонус сосудов, размер циркулирующей крови , скорость кругооборота крови , величина венозного давления, скорость кровотока , тканью) в капиллярах.

1.2 Этиология

Артериальная гипертензия — мультифакториальное давления.

У нездоровых артериальной гипертензией развиваются коронарная болезнь сердца, кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) мозга , миниатюризируется длительность жизни..

По течению изредка и характеризуется последующими чертами:

· уровень диастолического давления выше 120 — 130 мм.рт.ст.;

· прогрессирующее ухудшение зрения с развитием ретинопатии III — IV стадии, отеком диска зрительного нерва, плазмо- и геморрагией;

· резвое возникновение конфигураций мочевого осадка, понижение концентрационной, выделительной функции почек с развитием приобретенной почечной дефицитности;

· резвое прогрессирующее течение ишемической кровообращения , понижение памяти, ума).

При отсутствии исцеления либо его неэффективности смерть нездоровых с быстропрогрессирующей артериальной гипертензией наступает в течение 6 — 12 мес. Причинами смертельного финала при артериальной гипертензии почаще являются:

ь острый инфаркт миокарда;

ь острая сердечная дефицитность;

ь мозговые инсульты;

ь сердечная дефицитность;

ь приобретенная почечная дефицитность.

Почаще быстропрогрессирующее течение типично для симптоматических и нелеченых артериальных гипертензий.

систематизация артериальной гипертензии по этиологии

А. Гипертоническая болезнь (эссенциальная либо первичная гипертония)

Б. Симптоматическая (первичная) гипертония

1. тканей живых организмов изучает наука гистология) почек (диабетическая нефропатия, гидронефроз, травмы почек, прирожденная гипоплазия и др.)

2. Эндокринные работоспособности»>поражение коркового вещества — сидром Кушинга, первичный альдостеронизм, прирожденная гипоплазия надпочечников; поражение мозгового вещества — феохромоцитома, раковая опухоль , представленный новообразованной тканью «> представленный новообразованной тканью»>опухоль хромаффинных клеток)

3. Коарктация аорты и аортиты

4. Отягощения беременности

5. занимающийся вопросцами появления болезней центральной и периферической нервной системы«>неврологические заболевания ( представленный новообразованной тканью»>опухоли — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мозга , энцефалиты, респираторный ацидоз, увеличение внутричерепного давления и др.)

6. Хирургические отягощения

7. Лекарства и экзогенные вещества (гормональные противозачаточные средства, нестероидные антивосполительные препараты, эритропоэтин, наркотик и др.)

Гипертоническая болезнь — мультифакториальное на генном уровне обусловленное работоспособности, проявляющееся эпизодическим либо стойким увеличением систолического и диастолического АД вследствие невроза высших корковых и подкорковых центров, регулирующих АД

1.3 Патогенез

Артериальное давление у человека зависит от комплекса разных причин, составляющих, по определению академика П.К. Анохина, многофункциональную систему. Эта система поддерживает всепостоянство артериального давления по принципу саморегуляции. При гипертонической работоспособности»>заболевания увеличение артериального давления вызвано сложным взаимодействием генетических, психосоциальных причин, также дезадаптацией физиологических устройств.

Нарушения устройств ауторегуляции центральной гемодинамики В норме есть механизмы ауторегуляции, поддерживающие равновесие меж сердечным выбросом и периферическим сосудистым сопротивлением. Так, при увеличении сердечного выброса во время физической перегрузки общее периферическое сосудистое сопротивление понижается. Напротив, при повышении общего периферического сосудистого сопротивления происходит рефлекторное понижение сердечного выброса.

При гипертонической несколько завышенным.

По мере прогрессирования заболевания , стабилизации системного артериального давления на больших уровнях общее периферическое сосудистое сопротивление неприклонно увеличивается.

Системное артериальное давление начинает повышаться при истощении антигипертензивных гомеостатических устройств или при лишнем усилении вазоконстрикторных и антинатрийуретических нейрогуморальных систем (ангиотензин II, норадреналин, эндотелиин-I, инсулин и др.). Посреди антигипертензивных гомеостатических устройств огромное

1. почечная экскреция ионов натрия;

2. барорецепторы аорты и больших несущий тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам;

3. активность калликреин-кининовой системы

4. высвобождение допамина, натрийуретических пептидов А, В, С;

5. простагландины Е2 и I2,

6. оксид азота;

7. адреномедуллин;

8. таурин.

Нарушение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Ренин — сериновая протеаза, синтезируемая в юкстагломерулярном аппарате почек, она появляется также в клеточках остальных органов, а именно коры надпочечников.

На секрецию ренина влияют понижение артериального давления, недостаток натрия в организме, калликреин, эндорфины, бета-адренергическая стимуляция, вазодилататоры. Ренин расщепляет молекулу белка ангиотензиногена, превращая его в ангиотензин I.

Этот декапептид на биологическом уровне не активен, но опосля действия АПФ становится активным октапептидом, который получил заглавие ангиотензина II. АПФ выделяется клеточками лёгких и кровеносных сосудов.

Ангиотензин II вызывает сужение сосудов (вазоконстрикцию), также провоцирует секрецию альдостерона корой надпочечников, в итоге что увеличивается реабсорбция натрия в клеточках почечных канальцев с следующим повышением объёма циркулирующей плазмы и увеличением артериального давления. Массивным средством, ингибирующим секрецию альдостерона, служит предсердный натрийуретический фактор.

Завышенная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в кровяном русле и тканях играет важную роль в патогенезе гипертонической работоспособности»>заболевания

. В эпидемиологических исследовательских работах показано, что уровень ренина плазмы служит независящим прогностическим фактором течения артериальной гипертензии. При высочайшем уровне ренина в 6 раз выше риск осложнений гипертонической развития жалобы могут отсутствовать, эпизодические головные могут быть краткосрочными и купироваться спонтанно либо приемом анальгина, аспирина и остальных фармацевтических средств (при всем этом весьма изредка при мигрени определяют АД);

· Повторяющиеся ноющие, ломящие связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли в височных, лобных, затылочных областях с иррадиацией в глазницы, время от времени самостоятельное чувство тяжести в глазницах либо голове;

· Нарушение четкости зрения, мелькание «мушек» либо «бликов» перед очами;

· головокружение , тошнота ;

· Сердцебиение либо чувство мощных ударов сердца без учащения ритма;

· чувство тяжести в области сердца, ноющие боли , которые могут длиться несколько часов;

· Приступы стенокардии;

· Слабость;

· Понижение работоспособности;

· Волнение;

· Двигательное беспокойство;

· Потливость.

При осмотре можно сходу найти перенесенные инсульты мозга по асимметрии лица, тела, нарушениям речи и движения.

Расцветка кожи быть может обычной, лицо — гиперемированным либо бледноватым.

отеки на лице почаще свойственны для патологии почек, а периферические отеки — для приобретенной сердечной дефицитности.

При осмотре выявляется также эндокринная патология — гипотиреоз, тиреотоксикоз, акромегалия, лунообразное лицо и красноватые стрии при синдроме Иценко-Кушинга и др.

Пульс на периферических артериях дозволяет найти косвенные признаки увеличения АД: он напряженный, ритмичный либо аритмичный, симметричный и асимметричный, т.е. различный на правой и левой сонной и остальных артериях.

Измерение АД — основное диагностическое действие при данном заболевании. Опосля регистрации завышенного АД три раза в различные периоды диагностируется артериальная гипертензия. АД измеряется на 2-ух руках и на ногах в положении лежа.

При осмотре сонных артерий — сосуд. Вероятна модифицированная пульсация на разных периферических артериях, что дозволяет диагностировать даже при осмотре поражение артерий

По мере развития гипертрофии левого желудочка верхушечный толчок становится куполообразным, мощным, разлитым, смещаясь в 5-ое межреберье на лево. На стадии дилатации левого желудочка его площадь расширяется, он может сдвигаться еще больше на лево и вниз в шестое межреберье прямо до фронтальной подмышечной полосы.

Границы относительной тупости сердца могут быть нормальными на ранешних стадиях развития атеросклероза и кальциноза аорты при продолжительном существовании артериальной гипертензии.

1.5 средства реабилитации

1.5.1 Целебная гимнастика

Физические упражнения занимают одно из важных мест посреди немедикаментозных способов исцеления и реабилитации АГ.

При постоянных упражнениях физическими упражнениями происходит понижение АД, уменьшение ЧСС , растут сила и производительность сердечной малая мышь«>мускулы, эффективнее работают депрессорные системы.

Под воздействием цикла тренировочных нагрузок наступает согласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, которое лежит в базе нормализации АД при АГ.

Благодаря физическим упражнениям добавочно раскрывается большущее количество запасных капилляров и АД может несколько снизиться, потому что миниатюризируется периферическое сопротивление и причин кровообращения , наступающее при дозированной физической перегрузке, также содействует улучшению периферического кровообращения .

Физические упражнения, являясь биологическим катализатором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных устройств и увеличивают адаптационные способности организма и толерантность хворого к физическим перегрузкам.

Очень принципиально и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, появлением определенных чувств, что также благоприятно влияет на протекание главных служащий для передачи в обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг принципиальной для организма информаци»>действие на состояние опосля гипертонического криза;

3 развивающийся острый инфаркт миокарда;

4 предынсультное состояние хворого;

5 нарушение сердечного ритма (мерцательная тахикардия),

6 экстрасистолия (наиболее чем 4 экстрасистолы на 40 сокращений сердца),

7 параксизмальная тахикардии;

8 развитие приступа стенокардии, резкой беспомощности и выраженной одышки;

9 тромбозы и тромбоэмболии.

Формы ЛФК: целебная гимнастика, дозированная ходьба, тренажеры общего деяния, физические упражнения в бассейне и целебное плавание, массаж. В период криза назначают постельный режим и не используют ЛФК. Целебную гимнастику назначают опосля понижения давления и исчезновения жалоб, имеющих пространство при кризе. В 1-ые деньки проводят занятия персонально, а при улучшении — через 5-6 дней в группе. Употребляют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на равновесие, на координацию, упражнения с предметами, на снарядах. Повороты, наклоны головы, тела делают с осторожностью. В период вне криза нездоровые должны заниматься так же, как и нездоровые ишемической заболеванием сердца, мощность перегрузки — 55-85 % от наибольшей, которую в состоянии выполнить нездоровой.

1.5.2 Массаж

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы содействует улучшению кровообращения в сердечной мышце.

Не считая того, массаж увеличивает тонус сердечной малая мышь«>мускулы и ее сократительную функцию, помогает предотвращению застойных явлений в большенном и малом кругах кровообращения , нормализации артериального давления.

При гипертонии увеличивается артериальное давление, изменяется тонус сосудов (почаще всего сосудов головного мозга ), в итоге что сужаются артериолы, происходит сердечный выброс крови , который не соответствует норме. Исцеление работоспособности»>заболевания содействует уменьшению головной связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) и головокружений , понижению артериального давления, улучшению психоэмоционального состояния.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Гипертонический криз, появившийся в один момент.

2. Нередкие церебральные кризы.

3. Наличие тяжеленной формы сладкого диабета.

4. Общие показания, при которых созодать массаж не рекомендуется.

Под воздействием массажа у нездоровых с болезнями сердечно-сосудистой системы изменяются характеристики осциллографической кривой, характеризующей состояние тонуса сосудов и величину артериального давления. При адекватных действиях и использовании особых приемов массажа в согласовании с патогенетическими и клиническими чертами конфигурации.

В. Н. Мошков в итоге клинико-физиологических наблюдений детально разработал и доказал методику массажа для нездоровых гипертонической заболеванием. Создатель изучил состояние периферического кровообращения способом артериальной осциллографии до и опосля однократного массажа:

В большинстве наблюдений опосля процедуры понижалось наибольшее давление на 10—20 мм рт. ст., малое — на 5—15 мм рт. ст.; опосля 15-минутного отдыха артериальное давление несколько повышалось. Среднее артериальное давление понижалось в этих же границах. Осциллографический индекс несколько снижался либо не изменялся. Частота пульса не изменялась. Только опосля массажа животика пульс урежался.

Под воздействием курса исцеления массажем головы, затылка отмечались подходящие сдвиги клинических характеристик: уменьшалась тяжесть в затылочной области, в области лба, глазниц; уменьшались либо исчезали головная ) боль , головокружение .

1.5.3 Физиотерапия

Физиотерапия при артериальной гипертензии очень многообразна и соответствует сначала стадии течения способы, используемые при способы (причины), действующие на нейрофизиологические и гемодинамические процессы в центральной нервной системы: электросон, фармацевтический электрофорез, гальванизация, магнитотерапия.

II группа — способы (причины), стимулирующие периферические вазодепрессорные механизмы. Это действие на синокаротидную область диадинамическими токами либо на воротниковую область и зону проекции почек синусоидальными модулированными токами (амплипульстерапия).

III группа — способы (причины), действующие на почечную гемодинамику: индуктотермия, ультразвуковая терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление, гальванизация, амплипуль-стерапия и магнитотерапия.

IV группа — способы, оказывающие общее действие. Это методики гальванизации по Вермелю и Щербаку, разные методики гидро- и бальнеотерапии.

Он более эффективен в исходных стадиях гипертонической методика действия контактная, размеренная.

1.5.4 Разные процедуры и методики

На нынешний денек существует два главных типа давления и немедикаментозное либо нелекарственное исцеление, основанное на изменении вида жизни хворого.

Нелекарственное исцеление принято считать самым первым шагом на пути к исцелению. Данный способ для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии основывается на: правильном питании — питание обязано быть откорректировано.

Есть следует в маленьких количествах, но отменно. Таковым образом, получится понизить общую массу тела, также вернуть обычный обмен веществ. Понижение массы тела принято считать одной из самых действенных мер исцеления как гипертонии, так и сладкого диабета.

Общеизвестным фактом будет то, что излишних 10 килограмм веса наращивают артериальное давление на 5 — 10 мм ртутного столба. Чтоб оценить состояние собственного веса, нужно пользоваться помощью индекса массы тела (ИМТ), вычисление которого осуществляется средством формулы:

ИМТ = вес тела (кг.)/ рост2 (м).

ИМТ до 24,9 — обычный вес;

ИМТ от 25 до 29,9 — лишний вес;

ИМТ наиболее 30 — ожирение.

Понижение потребления алкогольных напитков или полный отказ от их помогает понизить до минимума риск развития тех либо других осложнений со стороны мозга и сердца.

Кроме этого отсутствие алкоголя в организме дает возможность уменьшить артериальное давление на 2 — 4 мм ртутного столба.

Уменьшение потребления соли является одним из пт здорового питания гипертоников. Дело в том, что поваренной соли характерно увеличивать артериальное давление, потому что она задерживает воду в организме.

В денек гипертоникам можно потреблять не наиболее 5 граммов соли. Понизить до минимума стоит потребление и всех товаров питания, содержащих огромное количество соли. Верный «солевой режим» даст возможность уменьшить давление на 2 — 5 мм ртутного столба.

Повышение употребления калия, кальция и магния окажет подходящее действие на функционирование всей сердечно-сосудистой системы.

Калий поможет укрепить мускулы сердца, магний расслабит кровеносные сосуды. Довольно огромное количество данных компонент содержится в молочно-кислых продуктах и овощах.

Отказ от курения и ограничение потребления кофе принципиальный момент нелекарственной терапии данной патологии, потому что он помогает предупредить развитие бессчетных сердечно-сосудистых патологий.

Каждодневные физические упражнения ускорят процесс исцеления, также понизят до минимума риск развития бессчетных осложнений. Гипертоникам идеальнее всего дать свое предпочтение пешим прогулкам на свежайшем воздухе в течение получаса — часа.

Такие прогулки посодействуют понизить артериальное давление на 5 — 10 мм ртутного столба.

Лекарственное целью которого является облегчение гипертонии На нынешний денек имеется целый ряд фармацевтических препаратов, созданных для понижения артериального давления. Какой конкретно продукт следует употреблять нездоровому, в котором режиме и дозе, он сумеет выяснить во время консультации доктора. Самолечение в данном определенном случае неприемлемо. Ни при каких обстоятельствах недозволено без помощи других уменьшать либо наращивать дозу медикамента или совершенно отменять его. Чтоб снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление данного работоспособности»>заболевания было воистину действенным, употреблять необходимо как нелекарственные, так и фармацевтические способы терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс.

1.6 Профилактика заболевания

Главными способами профилактики является первичная форма, проводимая для здоровых людей с нормальными показателями АД и вторичная, при постановке артериальная гипертензия.

Обычно, профилактика данного работоспособности»> работоспособности»>заболевания заключается в соблюдении правильного питания и в выполнении физических упражнений, существенно улучшающих давление. А начинать любые физические занятия нужно с маленьких нагрузок в 30 минут с постепенным их повышением.

Также принципиальной мерой профилактики артериальной гипертензии считается ограничение соли и звериных жиров в своём рационе. лучше готовить пищу без соли, беря во внимание, что такие продукты, как сыры, копчёности, консервы и колбасы уже вначале содержат соль, потому она не обязана быть в остальных продуктах питания. Её можно также поменять какими-нибудь пряностями либо на соль с пониженным содержанием натрия.

Не считая того, нужно из собственного рациона исключить жареное, жирное, острое и солёное, заменив продуктами растительного происхождения с предпочтением обезжиренной молочной продукции.

Всё это поможет восстановить массу тела, обогатить рацион калием и понизить количество растворим в жирах и органических растворителях. «> растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина в крови , который содействует появлению атеросклероза .

В качестве профилактики советуют осваивать способы психического аутотренинга, медитации и самовнушения для контролирования стрессовых ситуаций, которые являются основополагающими причинами развития артериальной гипертензии.

В этом случае, когда выставляется диагноз артериальная гипертензия, то прибегают к вторичным мерам профилактики, которые защищают органы-мишени от способности появления инфарктов, инсультов иишемической заболевания сердца.

При всем этом соблюдаются все меры первичной профилактики с добавлением дыхательных упражнений, массажа, иглоукалывания, акупунктуры, рефлексотерапии, приёма травок, витаминов и антиоксидантов. Также принципиально соблюдать режим денька, обычный сон, повсевременно определять и записывать результаты АД для того, чтоб иметь все эти данные во время приёма у собственного доктора.

Выводы

1 У большинства лиц юного возраста с АГ на стадии становления работоспособности»>развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе обусловленных образом жизни, посреди которых более нередко встречаются неблагоприятный домашний анамнез по сердечнососудистым болезням (89,5%), психоэмоциональный физическое либо психологическое (92,7%), употребление алкоголя (91,9%), атерогенная диета (67,5%), табакокурение (49,6%)

2. Исходная стадия АГ у юных характеризуется увеличением свойства жизни по шкалам физического и общественного функционирования и понижением — по шкалам связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли , ролевого физического и чувственного функционирования, общего здоровья и актуальной активности

3 Проведение дневного мониторирования АД на шаге становления АГ у юных дозволяет выявить достоверное увеличение средних значений гемодинамического, пульсового АД, вариабельности и величины утреннего подъема АД, также наличие патологических типов дневных кривых, что содействует ранешней диагностике сердечно-сосудистых осложнений и описывает стратегию ведения юных пациентов.

Глава 2. способы и организации исследования

2.1 Способы исследования

До этого всего следует оценивать и сформировывать группы риска в данной популяции. Самой значимой в этом смысле является программка диспансерного обследования подростков и лиц юного возраста из семей, в каких отмечалась АГ. Понятно, что около 50% всех случаев АГ в популяции составляют семейные случаи наличие АГ у 2-ух и наиболее родственников первой степени родства.

По данным литературы, завышенное артериальное давление выявляется в 3 раза почаще у деток и подростков из семей, члены которых мучались АГ, чем у пациентов из семей, где таковых случаев не было.

Потому важными задачками практикующего доктора являются выявление по данным анамнеза пациентов из данной группы риска и непременное проведение им нужного обследования для выявления АГ.

Последующей группой риска следует считать подростков и лиц юного возраста с лишней массой тела. Понятно, что у деток и подростков с завышенной массой тела АД выше, чем АД у лиц такого же возраста, имеющих нормальную массу тела.

Есть работы, свидетельствующие о том, что лептин — продукт гена ожирения, повышающийся у пациентов, страдающих ожирением, играет существенную роль в усилении симпатической составляющей вегетативной нервной системы. Имеется достаточно точная зависимость меж индексом массы тела, уровнем лептина в сыворотке и разделением нездоровых на группы (обычное АД, высочайшее обычное АД и АГ). И хотя существует точка зрения, что на уровень АД у деток и подростков с ожирением огромное воздействие оказывают причины среды, тем не наименее представляется целесообразным формирование из подростков и лиц юного возраста группы риска с повышением массы тела по отношению к обычной как минимум на 20%.

По данным, данной нам группы пациентов также обязана быть проведена особая программка обследования для выявления АГ

Последующей группой риска можно считать имеющих значительные нарушения вегетативной нервной регуляции и различающихся чертами пубертатного периода. В течение почти всех лет, изучая специфику вегетативной нервной регуляции у подростков и лиц юного возраста, пришли к заключению, что у весьма почти всех пубертатный период протекает патологически — в виде синдрома вегетативной нефункциональности различных типов. Более важными в отношении возникновения завышенного АД числятся варианты с гиперваготонией и гиперсимпатикотонической реактивностью, также гиперсимпатикотонический вариант. У этих подростков, по нашим данным, имеются выраженные конфигурации электрофизиологических черт сердца. И что в особенности принципиально — развращенный гиперсимпатикотонический ответ на нагрузку и физическое либо психологическое либо начальная гиперсимпатикотония нередко приводят как к появлению нарушений ритма, так и к увеличению АД. В данной нам связи нам представляется нужным выявление посреди подростков и лиц юного возраста пациентов с гиперсимпатикотонией и гиперваготонией с гиперсимпатикотонической реактивностью с целью оценки наличия у их АГ
Только принципиальным, но фактически нереализуемым, мероприятием является выделение подростков и лиц юного возраста с риском формирования АГ при помощи проведения генетических исследовательских работ.

В истинное время показано, что целый ряд генов имеет определенное воздействие на уровень АД. Посреди их следует именовать ген АПФ, ген эндотелиальной синтетазы окиси азота, ген ангиотензиногена.

Таковым образом, говоря о диагностике артериальной гипертензии у подростков и лиц юного возраста, следует подразумевать, что 1-ый шаг таковой диагностики должен выражаться в выделении групп риска (домашний анамнез, индекс массы тела, генетические причины, состояние вегетативной нервной системы).

2-ой шаг — применение адекватных способов исследования и их оценки у данной группы пациентов.

естественно, самым обычным способом является измерение АД на приеме у доктора. Это дозволяет хотя бы примерно найти возможность отнесения обследуемых к группе страдающих гипертензией. Для таковой первичной оценки можно употреблять предложенную в 1987 г. систематизацию гипертензии у деток и подростков зависимо от возраста. В данной нам систематизации для подростков 16-18 лет предлагается определять гипертензию как выраженную, если систолическое АД больше либо равно 142 мм рт.ст., а диастолическое больше либо равно 92 мм рт.ст.

С учетом наших исследовательских работ о вегетативных свойствах подростков и лиц юного возраста мы считаем вероятным распространить эти характеристики и на пациентов 19-21 года. Но данный метод отнесения к группе гипертензии имеет огромные недочеты. До этого всего необходимо подчеркнуть, что в случае, если у пациента не определяется согласно сиим данным АГ, это никак не значит, что неувязка гипердиагностики АГ, потому что однократное завышенное АД, выявляемое у подростков и лиц юного возраста, может означать только то, что психоэмоциональные либо жизни организма) нервная система — отдел нервной системы реакции, включая «гипертензию белоснежного халатика», оказываются весьма важными. естественно, может быть применение обширно применяемой методики повторных измерений АД, позволяющей объективизировать их результаты.

Но она не лишена всех тех недочетов, которые имеют пространство при проведении однократного измерения. По нашим данным, однократное либо повторное выявление завышенного АД и даже больших цифр АД у подростков и лиц юного возраста не может являться беспристрастным аспектом оценки наличия АГ.

Проведенные исследования, а именно, проявили, что из 42 подростков и лиц юного возраста с выявленной АГ при повторных измерениях (проведение дневного мониторирования АД) в предстоящем наличие АГ удалось подтвердить лишь у 2/3 пациентов. 
Единственным способом, позволяющим провести беспристрастную оценку уровня АД и наличия АГ у данной группы нездоровых, является суточное мониторирование АД

Главные принципы оценки данных мониторирования АД у подростков и лиц юного возраста содержат в себе определение средних величин и показателя частоты увеличения АД, характеристик перегрузки давлением, исследование вариабельности АД и графическую обработку данных. Любой из этих принципов употребляется для оценки мониторирования АД в всех возрастных группах, но у подростков и лиц юного возраста они имеют значительные индивидуальности.

Главной индивидуальностью оценки характеристик дневного мониторирования у подростков и лиц юного возраста (16-21 года) является необходимость сопоставления всех характеристик с возрастными кривыми измерений АД, разных по полу и приспособленных по весу и росту. При всем этом для 16-18 лет высочайшими нормальными числятся характеристики АД, надлежащие 90-94% отрезным точкам кривой распределения АД для данного возраста (САД 136-141 мм рт.ст., ДАД 84-91 мм рт.ст.), выраженная АГ диагностируется при показателях АД, соответственных 95-99% отрезным точкам его распределения (САД 142-149 мм рт.ст., ДАД 92-97 мм рт.ст.), томная гипертензия диагностируется при цифрах АД выше 99% отрезной точки его распределения (САД наиболее либо равно 150 мм рт.ст., ДАД наиболее либо равно 98 мм рт.ст.).

При решении вопросца о наличии АГ следует употреблять характеристики перегрузки, которые дают количественную оценку времени, в течение которого регится завышенное АД.

Более информативными являются индексы времени гипертензии и времени измерений. Как понятно, у здоровых лиц индекс времени измерений не превосходит 25%, а размеренная артериальная гипертензия диагностируется при индексе времени не наименее 50% в дневное и ночное время. Для подростков и лиц юного возраста особые нормативные характеристики по этому параметру пока не установлены. Потому, если перегрузка «давлением» превосходит 25% времени дневного мониторирования, можно выявить пациентов с определенной выраженной либо тяжеленной АГ, а в вариантах, если перегрузка «давлением» составляет наиболее 50%, — пациентов со размеренной выраженной либо тяжеленной АГ.

При оценке средних характеристик систолического и диастолического АД при мониторировании АД у подростков и лиц юного возраста также должны употребляться другие нормативные характеристики, чем у взрослых пациентов.

Так, для женщин зависимо от веса и роста обычным средним систолическим АД следует считать уровень 124-127 мм рт.ст., а для юношей — 124-136 мм рт.ст., обычным средним диастолическим АД следует считать для женщин 78-80 мм рт.ст., а для юношей — 77-84 мм рт.ст.

Эти характеристики инсталлируются в границах 95% отрезной точки, а среднее систолическое и диастолическое давление в ночные часы определяется по индексу понижения, составляющему по результатам популяционных исследовательских работ 12% и 22%, соответственно.

2.1.1 анализ научно-методической литературы

Артериальная гипертензия, оставаясь одним из самых всераспространенных болезней в мире посреди взрослого населения является важной предпосылкой инвалидизации и смертельных исходов лиц трудоспособного возраста. В структуре общей смертности толика осложнений АГ (инфаркт миокарда, мозговой характеризующееся неожиданным возникновением очаговой и/либо общемозговой неврологической симптоматики»>инфаркт и т.д.) добивается 40-50% [63].

В истинное время не вызывает сомнения тот факт, что истоки АГ лежат в детском и подростковом возрасте, когда формируются нейрогенные и гуморальные механизмы регуляции сердечно- сосудистой системы и артериального давления (АД) [42,57].

Найти распространенность завышенного АД у деток представляет определенные трудности, потому что нормы артериального давления в детской популяции подвержены значимым колебаниям. Эпидемиологические исследования, во всех странах не разрешают реально оценить ситуацию с распространенностью АГ посреди детского населения. Так, по данным забугорных исследователей, распространенность АГ посреди деток и подростков варьирует от 3 до 44%, а по данным российских создателей, от 4,8 до 14,3% [11,49]..

Невзирая на фактически вековую историю исследования АГ, это работоспособности и в истинное время соответствует образному определению, произведенному Американской ассоциацией сердца, — «неразговорчивый и загадочный убийца», этиология его остается неведомой.

Развитие исследовательских работ по дилемме АГ, фундаментальные открытия и широкомасштабные эпидемиологические и клинические исследования привели к кризису рутинных представлений о природе работоспособности»> работоспособности»>заболевания , что потребовало пересмотра почти всех положений и взглядов на этиологию и патогенез АГ [14].

При всем обилии новейших фактов, до сего времени не сложилось представления, которое обхватывало бы развитие гипертензии от уровня молекулярно клеточных конфигураций до формирования приобретенной гипертензии как результата следующей перестройки кровообращения завышенному уровню АД.

2.1.2 Педагогическое наблюдение

Соц значимость трудности артериальной гипертензии определяется высочайшим ростом работоспособности»>процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) пациентов принципам профилактики составляет существенную часть целебного процесса. Лишь 8 из 100 пациентов выяснят о собственной работоспособности»>заболевания на ранешней стадии проявления [1;7]. Потому одним из составляющих удачной борьбы с артериальной гипертензией является увеличение информированности населения и готовности его к профилактике, формирование установки на здоровый образ жизни. В решении этих принципиальных, социально важных задач главная роль принадлежит мед сестрам. В крайние десятилетия спецы по профилактике и исцелению артериальной гипертензии ложут надежды на изменение дела самих пациентов к собственному здоровью.

Для мед работников более важны познания о том, как учить пациентов, как проводить профилактические информационные кампании посреди населения [4;6]. Обучение хронически хворого подразумевает владение особенными познаниями и умениями из области педагогики и психологии. В крайние 2-3 десятилетия стала явна необходимость их приобретения мед сестрами и высочайшая эффективность вербования пациентов к активному роли в целебном процессе, так возникло понятие «Сестринская педагогика».

Педагогические познания дают жизни [6].

Цель обучения пациента — посодействовать ему в формировании поведения, адекватного заболеванию (постоянный прием медикаментов, модификация питания, проведение контрольных мероприятий), сделать лучше свойство жизни.

Программка обучения обязана быть гибкой, приспособленной к личным потребностям пациента с артериальной гипертензией. Организация мед просвещения является не разовой акцией, а закономерным образовательным действием, требующим от медсестер новейших познаний и способностей. Более явными недочетами работы медсестер являются перегруженность речи мед терминологией при воззвании к пациенту, неумение адаптировать свою речь, инфы слушателю без оборотной связи (к примеру, при чтении лекций). При всем этом принципиально учитывать два условия: готовность слушателей к восприятию и схожесть системы представлений по обсуждаемой теме [4].

Цель исследования — найти роль и пространство сестринской педагогики в профилактике артериальной гипертензии, основанной на личностно-ориентированном подходе к пациенту.

догадка — обучение мед сестер вопросцам сестринской педагогики является нужным условием увеличения эффективности профилактической работы с пациентами, страдающими артериальной гипертензией.

артериальный гипертензия сердечный

2.1.3 Педагогический лет и 118 мед сестер. Анкетирование проводилось с целью выявления уровня информированности пациента о заболевании, факторах риска и путях их устранения, получения инфы о путях усовершенствования обучения пациентов, также исследования подготовленности медсестер к проведению профилактической работы с лицами, обратившимися за мед помощью.

Клиентам было предложено 12 вопросцев. Респонденты отмечают, что главными причинами артериальной гипертензии являются: нарушающее его гомеостаз«>стресс реакция организма на воздействие , нарушающее его гомеостаз) (80%), возраст старше 45 лет (27 %; вкупе с тем, отмечено, что болезнь помолодело), наследственность(33%), лишний вес (30%), образ жизни (28%). Пациентов интересует, как избежать угрозы, связанной с высочайшим АД (25%), какой образ жизни следует вести (13%), какие обследования нужно пройти (11%), информация о заболевании (73%). При всем этом они желали бы получить эту информацию из памяток с пошаговым комментарием медсестрой (68%), во время устной беседы с мед работником (21%); 18% опрошенных дают поместить всю информацию на щит, 7% — давать памятку без каких-то разъяснений.

При всем этом пациенты отмечают, что отрешаются от посещения занятий «Школы пациентов с артериальной гипертензией» в связи с

1) недочетом времени из-за занятости на работе (42%);

2) транспортными неуввязками, отдаленностью жилища, финансовыми трудностями (28%);

3) уверенностью, что довольно информированы о артериальной гипертензии (14%);

4) несколько скептическим отношением к дилемме: «все равно ничего не поможет» (9%);

5) желанием получить информацию о работоспособности»>заболевания от доктора, а не от мед сестры (4%);

6) ухудшением здоровья (2%). Результаты анкетирования мед сестер проявили, что целью обучения пациентов является формирование у их культуры здорового вида жизни(63%), обучение пациентов способностям личной гигиены (76%), обучение способностям ведения дневников самоконтроля(7%).

При всем этом респонденты дают употреблять беседы (79%), лекции (13%), остальные способы (5%). 98% медсестер в собственной практической деятель употребляют лишь слово, 2% — компьютерные способности, видеофильмы.

Большая часть респондентов отмечают трудности при подготовке к проведению профилактических мероприятий: недостаточно литературы (53%), отсутствие приятных пособий (42%), недочет времени (18%), отсутствие терпения (3%), отсутствие познаний по методике проведения профилактической работы, методике обучения (71%), отсутствие познаний по владению педагогической техникой (25 %), отсутствие у пациента желания слушать, получать информацию (7%), 5% опрошенных не могли указать причину, 13% мед сестер никаких проблем не испытывают. Проведенный анализ показал: работа с пациентами по вопросцу формирования здорового вида жизни сейчас нужна, а для медсестры более важны познания о том, как проводить информационно-пропагандистскую работу посреди населения, чтоб был хороший результат.

Последующий шаг исследовательской работы — обучение мед сестер элементам сестринской педагогики, а пациентов — культуре здорового вида жизни самоконтролю зажизненно необходимыми функциями организма, правилам тонометрии, ведению дневников самоконтроля.

Устроителями «Школы пациента с артериальной гипертензией» было проведено 15 обучающих семинаров посреди пациентов и мед сестер. Использовались проблемный, частично-поисковый, информационно-репродуктивный способы. Формы организации обучения — парная и работа в малых группах. анализ анкет-отзывов медсестер о работе школы показал, что:

у мед работников сформировалась возможность неординарно относиться к собственной деятель, разглядывать пациента не только лишь как объект для обучения (34 %);

сформировались познания о компонентах педагогической техники (81%); повысился уровень проф активности (24%);

получены познания о способах и приемах проведения профилактической работы (43%);

семинар стал толчком для совершенствования проф мастерства (12%);

сформировалась готовность к использованию данных способов обучения пациентов в собственной практической деятель (26%).

исследование трудности обучения мед сестер познаниям педагогики для воплощения сестринской деятель в вопросцах охраны здоровья при артериальной гипертензии и результаты проведенного исследования подтверждают главные положения догадки и разрешают сконструировать последующие выводы:

]]>